中年男性的流感

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2018年2月9日
先生好，我们刚刚从长白山回来，因为夜航，到家清晨五点，老公一路照顾我们并开车回来，比较辛苦。家人又忘关家里窗户了，老公倒头就睡就着凉了
1、男，44岁，175厘米，50千克。高瘦。
2、平时出汗正常，性情追求完美，有点强迫。爱生气和发脾气，但控制得比以前好多了。
3、精神可，眼神可。
4、唇色和脸色正常。
5、习惯性饮水，喜温，无口苦臭，量正常。
6、现在没汗。
7、大小便正常。
8、睡安稳，梦不多，用眼可，身体有轻、中度酸胀，无眼干。
9、手温，足稍凉。
10、食欲稍差，食量减少，口中无味，喜清淡。
11、体温正常未测。
12、阴，2-10度，室温10度。有取暖设备。
13、轻度怕冷怕风，身体轻中度酸胀。
14、午睡起来有时候咳嗽，不伴脸红气上冲，阵咳，无痰，咳不多。咽干痒有异物感才要咳。咳松，咽不堵，有点要清嗓的感觉。舌苔正常薄白苔。无涕。
15、自觉的最主要不适：咽部异物感，干咳，身体轻中度酸胀疲乏。
16、江苏南通
17、既往病史：扁桃体炎。
18、家庭和睦。

回复：桂枝1，白芍1，炙甘草1，陈皮半夏杏仁各1克，白术1，茯苓1，党参1，菟丝子1，枸杞3个，生姜2片，大枣一个掰开。单位克。开水泡五六分钟，早七时，下午一时、四时各服一碗，或不拘时间服药。日一剂。二剂。渴而饮水多加麦冬2个，五味子（杵）4个。口臭明显常有加黄柏一克，砂仁（杵）一粒。

2月10日
反馈：先生好：我老公服原方两剂。
今早上班的，外面风很大，是为破坏。
1、性情可，精神有点疲，眼神可。
2、唇色脸色正常。
3、主动饮水，感口渴，喜温，量中等，无口苦臭。
4、无汗。
5、今早正常便。
6、前半夜睡安稳，后半夜感觉浑身燥热，酸痛，无汗，体温未测，睡得不好，多梦。
7、手足温。
8、食欲差。
9、中午腋温38.8，睡了一觉现在腋温38.3.
10、零下3度到7度，大风渐止。
11、怕冷怕风，轻中度身体酸痛，头部胀痛明显。无肩颈部不适。
12、有时候会咳嗽，咽痒则咳，连咳几声，无痰，咳松，不伴脸红气上冲。
13、自觉的最主要不适：发热，头胀痛，身体疲乏。
14、接受药味。
15、咽部异物感好转百分之三十，干咳无好转。身体酸胀疲乏加重。
这会儿睡了一觉人感觉比中午要舒服些，体温也下来些。

回复：党参1克，麦冬二个，五味子四个，炙甘草1克，炮姜1克，菟丝子1克，益智仁三分之一个（或打碎取一个里面的六粒籽），白芍1克，当归1克，枸杞子3个。开水泡五六分钟，早七时，下午四时，晚睡前服。或不拘时间服药。一剂。如脸红明显或体温明显上升，取丁桂六分之一贴双足涌泉。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂八分之一包。晚九点半之前反馈一次。

2月10日(星期六) 晚上9:13
先生好，老公服药一剂两次。
1、性情可，精神有点疲，眼神可。
2、唇色脸色正常。
3、主动饮水，感口渴，喜温，量中等，无口苦臭。
4、无汗。
5、今早正常便。
6、下午醒着。
7、手足温。
8、食欲差。
9、中午腋温38.8，睡了一觉现在腋温38.3，刚刚腋温38.9.
10、零下3度到7度，大风渐止。
11、怕冷怕风，轻度身体酸痛，头部胀痛中度。无肩颈部不适。
12、咳嗽少许，咽痒则咳，连咳几声，无痰，咳松，不伴脸红气上冲。
13、自觉的最主要不适：发热，头胀痛，身体疲乏。
14、接受药味。
15、身体酸痛好转百分之三十，咳嗽好转百分之五十，头胀痛好转百分之二十，体温有一点上升，整体感觉有好转趋势。

回复：原方继服。做好明早五时之前体温不会降的心理准备。如能安睡什么也不管。

2月11日
反馈：先生好，老公又服用两剂，症状未好转。
1、性情可，精神疲，眼神一般。
2、脸色偏黄，唇色正常。
3、不主动饮水，不感口渴，无口苦臭。
4、无汗。
5、今天无大便，排臭气。
6、自觉睡安稳，但是听到一直哼哼唧唧。
7、饭前手足冷，饭后好转。
8、食欲差。
9、今天腋温在38.2-38.4之间.
10、零下5度到8度，晴，轻度雾霾，室温12度，开油汀。
11、怕冷怕风明显，轻度身体酸痛，头部胀痛中度。无肩颈部不适。
12、咳嗽有，咽部异物感而咳，连咳几声，无痰，咳稍紧，不伴脸红气上冲，咽部火辣辣疼痛。
13、自觉的最主要不适：发热，咽喉部明显疼痛，头中度胀痛，身体明显疲乏。
14、接受药味。
15、药效不显，局部症状加重。今晨体温38.4，咽喉部明显火辣辣疼痛，全天无好转。

回复：拍张舌象。

反馈：薄白苔，齿痕舌。

回复：咽喉部明显火辣辣疼痛——与药有关？口鼻呼热气？

反馈：昨天服第一剂药，今天晨起即感咽部火辣辣疼痛，声音有点嘶哑，发声困难。今天服第二剂药，全天咽部疼痛无变化，没有加重也没有减轻。口鼻呼热气。

回复：咽痒或声音嘶哑？

反馈：昨天咽痒，今天咽痛。主述声嘶明显，发声困难，要酝酿一下才能说话。我听他说话嗓子没有明显变哑。

回复：麦冬9克，半夏4克，党参生淮山炙甘草各5克，生姜三片，红枣二枚（掰开），冷水煎开改用小火煎三五分钟，代水喝，一剂煎二三次，日一剂，二至四剂。烦躁或寐不安，加带芯莲子二粒。能喝多少算多少，不必勉强。药后饮水明显减少或大便次多稀溏停药反馈。药后如人疲软思睡为佳象，多睡早睡，睡至自然醒。

2月12日
反馈：先生好，老公昨晚喝了先生开的新方子一剂两次药，今早腋温37.9，扁桃体肿大，咽喉部充血明显，咽部疼痛难忍，头胀痛略减轻，三天持续发热人非常疲乏，遂决定妥协，转西医治疗。感谢先生劳心劳力，实在不好意思啊。

回复：好的。可以理解。

反馈：先生客气了！昨天的药物应该是有效的，人有点汗，腋温也退了些，头胀痛全身症状有所减轻，只是嗓子太疼人太疲乏才没有坚持下去的，谢谢先生费心了！

回复：好的。谢谢。是否有扁桃体化脓？

反馈：扁桃体一侧肿大，没有化脓，整个咽腔充血厉害。扁桃体五六年前烫过两次，已经很久很久没有发过了。先生，以前受寒体虚吃了您的药基本上两天左右肯定是好了，为什么这次原来的基础药方不起什么作用了，是去了一趟长白山人太累了又受寒太厉害了吗？我挺想帮助老公增强体质，希望他和我一样在室内恒温泳池游泳，但是他害怕，是不是他这样的体质以后好了也不能游？

回复：以前受寒体虚吃了您的药基本上两天左右肯定是好了，为什么这次原来的基础药方不起什么作用了，是去了一趟长白山人太累了又受寒太厉害了吗？——体虚的同时兼邪盛，且二者均是矛盾的主要方面，此情形较为棘手，需要两面兼顾。
现代人精气虚，运动或者说较高强度的运动多是破坏，不是健身。建议多散步，快步走，春天天气好时，上午八九点下午三四点到空气好的地方，人少的地方快步走，迈开脚快步走，以不疲累为度。

2月13日
反馈：先生所言极是。昨天后来直接去社区挂抗生素，想来好几年没用抗生素了，估计应该很快见效，结果挂完回家就开始寒战高热，去医院查血象白细胞正常，应该是流感了，是先生所言的邪盛。昨晚开始吃达菲，今天继续挂抗生素，今天寒战的间隔时间变长，咽痛也好转一 些，今早开始排黄白色浓痰。但还是有寒战和发热，先生，我能把您最后开的药继续给老公用上吗？现在的西医治疗是挂抗生素和口服达菲。

回复：流感不用抗生素的。填张复诊单。看看此文：《流感下的北京中年》http://mp.weixin.qq.com/s/SaGRgnT5AOAu8ksdCfuBQg

反馈：先生好，老公上午第二次挂水，下午又畏寒发热，39.3.他坚持不用退烧药，大量喝水，身体微汗，咽痛等好转。昨天下午在医院做检查寒战非常明显，后来吃了退烧药半小时后出汗，热度下降，发热期间咽痛几乎消失，服药后体温下降但未正常，腋温37.8，咽部不痛而痒，后半夜开始咽又痛。
1、性情可，精神疲，眼神疲。
2、脸色偏黄，唇色偏白。
3、大量喝水，无口苦臭。
4、经过大量饮水后，微汗。
5、这两天都没大便。
6、前半夜退烧后睡眠可，后半夜热度复起，睡眠稍差。
7、在发热，手足暖。不发热时除恶寒，手足是温的。
8、食欲较前两天略有好转，但还是不好。
9、寒战后腋温39.4.
10、零下1度到8度，晴，轻度雾霾，室温12度，开油汀。
11、不发热时怕冷怕风明显，轻中度身体酸痛，头部胀痛轻度。无肩颈部不适。
12、咳嗽有，咽痒而咳，连咳几声，咳紧，气上冲，咳黄白色浓痰。
13、自觉的最主要不适：发热，非发热时感咽部烧灼样疼痛，但比两天前好百分之三十，发热时咽痛好转。
14、接受药味。

回复：拍张舌象。饮水多是身体的渴求？口鼻呼热气？明显？咳频？腰酸咽干?明显?

反馈：饮水不是身体渴求，希望通过饮水降温，口鼻呼热气明显，咳不频。咽干不明显，有腰酸，但不明显。

回复：党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，山药2.5，茯苓2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服五六分钟，一剂泡三次，日一剂。待温喝，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂八分之一包。有必要晚九点半之前反馈一次。

2月14日
先生好，还好走了弯路又回过头来求助先生，昨晚服药一剂两次。老公好转，今早腋温37.4.我也终于松了一口气。
1、性情可，精神比昨天好，眼神有点疲。
2、脸色略偏黄，唇色正常。
3、适量喝水，是感口渴而喝，无口苦臭。
4、睡在被子里有时候会出点微汗，退烧过程中没有大汗。
5、这两天都没大便。
6、晚上有热度，睡得不安稳。
7、手足温。
8、食欲差。
9、昨天下午寒战后持续高热，后来吃了先生开的药第一次晚上六点多没有降温，第二次八点多后开始热度缓降.早上腋温37.4度
10、2-17度，多云。室内13度，无取暖设备。
11、不怕冷怕风明显，轻度腰酸，头部昨晚重度搏动性疼痛，今晨轻度胀痛。无肩颈部不适。从昨晚高热起咽痛明显缓解，现在持续轻度咽痛。
12、偶咳，因痒而咳，排出少量黄白痰。咳松，无脸红气上冲。鼻塞，有点鼻涕，白色粘液状。
13、自觉的最主要不适：疲乏，咽轻度疼痛，头轻度胀痛，轻度发热。
14、接受药味。

回复：口鼻呼热气？好转百分几？仍明显？

反馈：口鼻呼热气不明显，好转百分之80。

回复：原方继服至排便。

2月15日
先生好，老公服药两剂。基本康复。
1、性情可，精神比昨天好，眼神有明亮。
2、脸色略偏黄，唇色正常。
3、适量喝水，是感口渴而喝，无口苦臭。
4、昨天白天阳光下有微汗，晚上睡着之后出汗明显，被热醒，感觉全身四肢有中量的汗，可能和晒了被子有关。适量减毯子后，仍出汗，可能有盗汗现象。
5、昨晚排土褐色成型大便，量中等，不粘厕壁。
6、昨晚入睡困难，入睡后被热醒两次，睡眠质量一般。
7、手足温。
8、食欲有所好转。
9、昨天下午开始热度正常，今早腋温36.4度。
10、3-8度，阴，室温10度，无取暖设备。
11、全天未下楼，起床过程中未感怕冷怕风。昨日轻度腰酸，今天消失。头不痛，局部稍胀。无肩颈部不适。咽痛极轻微。
12、偶咳，连咳数声，感咽部有痰堵感而咳，排出少量黄痰。咳松，无脸红气上冲。昨日中重度鼻塞，今日晨起鼻塞消失。
13、自觉的最主要不适：偶咳，咳黄痰，中度乏力。
14、接受药味。

回复：腰酸咽干？口鼻呼热气？明显？拍张舌象。

反馈：昨日曾感轻度腰酸，今日完全消失，无咽干。口鼻不呼热气。

回复：原方继服二三剂。

2月19日(星期一) 晚上7:45
感谢先生，老公此次流感得以康复，再次感谢！祝安康！

燕果

流感季节庄先生能出一问一答(14) 吗? 以前的一问一答每次阅读都有收获.