白虎承气法治疗脑卒中120例--实践是检验真理的唯一标准--谁说现在无阳明白虎承气证

水中火

火神派真传人范中林老先生一生中活人无数
《范中林 六经辨证医案》中写道：

[按语]仲景之白虎汤及白虎加人参汤，因于寒凉清肃之中，寓有通宣之效，退热而无滞邪之弊，甘寒并用而不伤胃，其使用范围曾有较大之扩展。如《金匮·痉湿喝病脉证治》以白虎加人参汤主治太阳中喝。《资生篇》以人参白虎治气分有热。 《保赤全书》用以解麻疹斑疹。 《活人辨疑》之化斑汤，也即此方。《证治准绳》治温邪湿重，则以白虎加苍术。唐容川用白虎加味治白痢。张锡纯对白虎汤及石膏之应用，也大有开拓。近年来以白虎汤治疗流行性乙型脑炎(偏燥者)和脑溢血等颇效。由此可见，古今对白虎汤之运用不断扩展。但以白虎加人参汤治疗痿证者则罕见。范老严格按照六经辨证，用此方治疗痿躄之经验，是值得重视和研究的。
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天津市和平区中医院急诊室 蓝恭渊

提要；总结了运用通腑清热法， 即使用白虎承气汤治疗脑卒中120倒，并
设对照组6O例的临床观察。结果，治疗组疗效明显优于对照组(P<O．01)。根
据中医异病同治的原则，中药的使用不受出血性及缺血性脑卒中的限制


脑卒中是出现猝然昏倒不省人事，伴口
服喁斜、语言不利， 半身不遂等症的急性脑
血管病，它概括了现代医学的急性出血性及
缺血性脑血管病。
我院白1989年 来，用中药白虎承气汤
治疗脑卒中120倒，并设对照组6O侧，现报
告如下。
一
、临床资料
本组120倒均系我院急诊室观察及住院
病人，有半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、
舌强言蹇或不语、遍身麻木等主症中的两个
以上，急性起病。全部有CT报告。其中男
性72倒，女性48例。年龄41~50岁12例，51N
6O岁32例，61~70岁66例，7O岁以上1O例。
入院时间， 均为发病1周以内。120倒中，臆
出血38倒，脑梗塞82例。
=， 观察方法
按入院或来诊顺序，随机分为治疗组与
对照组。治疗组除一般常规治疗外，治疗之
日起立即加用中药白虎承气汤。白虎承气汤
方：生石膏3O克，知母1O克，甘草6克，大
黄lo克，芒硝IO克。水煎至200毫升，每日
分两次口服。昏迷病人经冒管注入。对!碍组
除采用一般常规治疗，包括给氧、降颅压、维
持适当的血压、激素、纠正水电解质平衡外，
还给予脑细胞活化剂或抗凝治疗等，未加用
中药。

[ 本帖最后由 水中火 于 2010-5-28 21:27 编辑 ]

水中火

三， 诊断标准
中华全国中医学会内科分会在1986年6
月制定的“中风病中医诊断、疗效评定标准*
中规定； ④主症：半身不遂，口舌歪斜，神识
昏蒙，舌强言蹇或不语，通身麻木； ② 急性
起病} 0病发多有诱因，未发前常有先兆症
状J④好发年龄多在4O岁以上。凡具有主证
两个以上，急性起病， 结合舌，脉、诱因，
先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。“
四、治疗结果
治疗1个月后评定疗效。根据中华全国
中医学会内科分会1986年6月制定的“中风
病q 医诊断、疗效评定标准 ，采用计分法&#8943; 。
治疗组120例中，基本痊愈70例，显效34例，
有效1O例，无效6例； 对照组6O例中．基本
痊愈2O例，显效17例，有效18例， 无效 例，
死亡1侧。治疗结果说明，加用白虎承气汤
组，疗效明显优于对照组(P<0．01)。
五， 体会
(一)1979年以来，我们临床共收治1000
余倒中风病人。其中，有脉弦大， 苔黄腻，
质红、口臭、大便燥结等胃热腑实症者占绝大
多数。1985年，我院已统计的360例病例中，
此型占70．8面。1989年，我院急诊室用通腑
清热法治疗中风急性期患者30例， 经15天观
察，显效率达87．2啦，优于镇肝熄风法和涤
痰开窍法。
(二)中医理论对脑有一定认识，但在中
医脏腑学说中，把有关脑的生理和病症多分
别归于五脏。
升降出入是人体气化功能的基率形式，
是脏腑、经络， 阴阳、气血矛盾运动的基本
过程 升降失常可波及五脏六腑、表里内外、
四肢九窍。阴阳气血逆乱，则会昏仆不省，
所谓“血之与气，并走于上则为大厥 。
中焦脾胃是气机升降出入的枢纽， 中焦
通连上下以维持 清阳出上窍， 浊阴出下窍，
清阳发腠理，浊阴走五脏， 清阳实四肢，浊
阴归六腑 的各种正常生理功能。气行则血
行， 中焦壅塞不通，气机升降失常， 则血行
障碍，而血是神志活动的物质基础，有“神为
血气之性 之说。
(三) 自虎承气汤是清胃热通腑之良方，
用此方治疗脑卒中病人，可以使中焦气机通
畅，血行正常。从临床症状看，患者口臭清
除。大便正常，胃热腑实症明显好转。从治
疗效果看，患者整体病情向良性趋势转化，
疗效明显优于对照组。
(四)1985年以来， 特别是1990年以来，
国外报道，有人认为脑梗塞中伴有脑出血是
不容忽视的，如对出血性脑梗塞Hemorrhagic
Infarction(下简称HI)的研究，HI国内报告
不到200例，而国外尸检报告新近发生的膪
梗塞病人，30面是HI，：订期CT检查没有出血
改变的病人中，ii~42面在3周内发展为
HI 。脑出血与脑梗塞，西医治疗原刚不同，
但根据中医异病同治的原则，两者均可使用
同一方法治疗，如使用中药自虎承气汤。对
H1患者也可使用此方治疗。
参考文献
[1]中华生国中医学会内科分会．中国医药学报，1986：
l(2)：56
【2]雄鹰．中风与神经疾病杂志，lg90：T(1)：60
(编辑：郑昌键)

渡缘

实践是检验真理的唯一标准

西点

实践是检验真理的标准之一

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