肺热肾虚水肿分析

月含山

    昨日，来一病号，水肿经久不退，且自足下向上发展，腹部亦逐渐膨大。久用姜附，而症状逐渐加重。来找我，其本意是想用推拿缓解其腹胀之苦。我与之讲其病理，其唯唯诺诺，不知是真明白还是应付，但观其神情，对我所说总有不以为然之感。回来后，心情颇感沉重，遂写下文，供有缘者参考。
    肾为先天之本，应卦象为坎，二阴一阳。阴者，肾中真水，阳者，肾中真火。火性炎上，然赖肾水封藏，故下焦虽含真火，仍为清凉之地，正如海边气候较内地清凉。清凉则水归之，水精入肾，浊水泄入膀胱，排出体外。
    如肾中真阴不足，则相火无以封藏，必逆冲而炎上，下焦清凉之地化为火焰之海。相火蒸腾，所到之处，灼伤真阴，其尤相关者，肺也。肺本为人体散热之器，其性清凉，故能肃降而生水。肺失清凉，则失肃降之权，气上逆而作喘咳。金不生水而肾阴愈亏，肾中相火，其上冲之势愈强。
    肺气不降，则上焦与表皮之水不得内入，水气上聚皮肤不得内泄于膀胱。水势下趋，则沿皮肤坠于下肢，故浮肿由下而上。每针则针孔出水，甚则毛孔出水，缘净府不收，故出于鬼门。渐渐腹肿如鼓，饮食难进，面目虚浮。
    此种疾病，脉象尤易鉴别，肺热则右寸虚数；肾阴虚则两尺偏浮数。该病最忌姜附，为其辛热伤阴，更助相火上冲之势。治当复肾中之阴，清肺中之热。相火内收，肺中清凉渐复，金复肃降而生水，则水气随之而降，皮肤之水内归水道，入于膀胱，水气外泄，则水肿渐消，生机渐复。
今年相火司天，肺脏本燥，此种模式当不少见，识之为同道者参。

空谷青音

学长好！能帮我看看吗？

爸爸身体消瘦，173公分，穿冬天的衣服包括登山鞋，只有49公斤。这是上个周的数据。这之前打了20多天的脂肪乳、氨基酸。其实他之前还要瘦弱，腿脚无力都抬不太起来，腿脚都肿
最近每天泡脚、艾灸、按摩腿脚
按摩他脾经膝盖跟脚弓的穴位（我忘了具体的名称了），他会疼得受不了说不是按压的那个点疼，是辐射的好像心脏都受不了，怀疑他胰腺有问题，每次这样想都很紧张，心就揪

爸爸吃饭很少，一餐加起来差不多三分之一碗，每天进的少消耗得多，持续了三四年以后脂肪消耗尽然后消耗肌肉，腿脚才会无力
他说吃下去胃肠之间好像有隔板，下不去，不敢吃多。七八年间断断续续的做检查，肠胃、肝胆、心脏、脾脏胰脏……结论是浅表性胃炎
09年年底，腿脚开始不听使唤，走路特别是上楼抬不起步子，脚肿
然后身体一直下坡路
最近一个多月，清早，我给他按摩后背600下，捏脊5次；上午，泡脚要泡20多分钟，头感觉微微有些发热脉搏跳动加快，就停下来；然后艾灸中脘气海关元足三里共40多分钟；下午去打针，脂肪乳跟氨基酸；晚上我和妈妈给爸爸按摩脚底

说说爸爸最近的变化
最近半个月手脚由冰凉转为温热
以前从脚肿到膝盖，变成小腿上半段肿得很轻，下半段厉害点但也在消肿，脚还肿
4月底开始喜欢喝水，总说口渴
身体皮肤从四月中旬起蜕皮伴随瘙痒

[ 本帖最后由 空谷青音 于 2010-5-6 22:52 编辑 ]

花开声音

月版好，我前几天右脚底肿痛，现在都肿到脚踝了，而且夜里盗汗。是不是类似的情况呀？
不过我没有咳喘。

[ 本帖最后由 花开声音 于 2010-5-7 09:20 编辑 ]

大雄宝殿

肺热肾虚水肿分析
-----------------------
是金郁不开。

moccadoll

麦味地黄丸如何？请老师指教

三彩风车

月先生，五苓散泄其水，是否可行？

月含山

这种情况右寸是数脉，两尺脉是浮数。自己仔细观察一下脉象，如果是这种情况，用麦味地黄相应加减应该能效。

月含山

原帖由 三彩风车 于 2010-5-7 10:33 发表
月先生，五苓散泄其水，是否可行？

五苓散偏燥。

三彩风车

那猪苓散够滋阴了吧？

moccadoll

原帖由 月含山 于 2010-5-7 10:48 发表
这种情况右寸是数脉，两尺脉是浮数。自己仔细观察一下脉象，如果是这种情况，用麦味地黄相应加减应该能效。

多谢老师回答。刚好最近有这个脉象，但是并无太大不适。嘿嘿，又学到了

月含山

原帖由 三彩风车 于 2010-5-7 11:43 发表
那猪苓散够滋阴了吧？

试试看，体会一下。

两只花鼠鼠

黄芪建中汤行么？

三彩风车

月先生，不好意思， 是猪苓汤，最近老打错字。天热得人脑袋都不行了。

俊临天下

其实就是把虚证当实证治了，肾气就是一团封藏之气，虚了就外泄水肿，治法就是补为主，甘味药为主，姜附是什么，大辛大热之品，泄气而非补气，故越用越虚，越虚则越易生痰浊寒湿之气，医者只见其邪气，不见其正虚，故愈治愈坏。

守柔

原帖由 月含山 于 2010-5-6 21:46 发表
    昨日，来一病号，水肿经久不退，且自足下向上发展，腹部亦逐渐膨大。久用姜附，而症状逐渐加重。来找我，其本意是想用推拿缓解其腹胀之苦。我与之讲其病理，其唯唯诺诺，不知是真明白还是应付，但观其神情， ...

感谢先生提示! 解愚下最近的困惑!