求助付今早问诊单，小儿高热两日，退烧只能退到38。

vivid

男，4岁半，40斤，110公分，自小夜哭郎6月后才好，3岁前每年9月份病一次3随后平均1月病一次，2、3个月发次烧。屡打抗生素及苦寒中药吊针、退烧药激素针冬眠灵。
4月8日早大便，晚回家6点说头晕不舒服，无食欲，舌苔厚白腻，给了一次附子理中丸，一夜低热估计38度左右。未说嗓子疼。
4月9日一日未大便，小便一天就一次。早吃了一次小青龙后烧至39.5度。上午11点在当地中医处拿了麻石杏甘汤后服用。上午10左右已开始呕吐，一直说头晕不舒服。服麻石杏甘汤后吐了，下午又服，出热汗后烧退至38度左右。一日呕吐5、6次。呕吐后一日一夜未再小便。 9日晚6时左右服麻石杏甘汤，又用土方（7粒白胡椒、3枣、3片姜、3葱白、3板栗捣碎白酒伴后弄温夹左腋窝处）出很多汗，但是热汗，汗出烧退至38度不久又烧。一夜体温在39度以上（未量41度可能也有）。睡眠还可。稍微出汗后就要喝水。9日开始说嗓子疼。
4月10日早未大便，服一次麻石杏甘汤后，不久全吐了。上午在医院补了500毫升液体后小便且多。上午医生看扁桃体略有白点渗出。中午换成麻石杏甘汤加柴胡黄芩生地大黄金银花桑白皮地骨皮。下午3点前服了两剂，4点用开塞露帮助排了次大便（干）。下午6点左右开始出汗，出热汗，汗出烧退至37.8度左右。
现状：舌苔厚白腻苔上又有黄苔，唇色红暗，疲软无力，经常说热喜凉，有时发恶心、口臭，出点汗后能吃点饭，饭量小。烧时喜卧喜睡，不给药自己不出汗。今日我们这里小雨，气温19度。
因一直服麻石杏甘汤汗出烧也不退，怀疑不应发汗而应帮其自汗。我和老公准备了大衍方和加味四逆汤。不知该给他吃哪一付，他自己发烧从不出汗都是给药才发汗。特来肯请庄严先生帮助指点。希望能抓住排伏寒机会。

[ 本帖最后由 vivid 于 2010-4-11 09:42 编辑 ]

vivid

4月11日早问诊单：
1、基本情况：男，4岁半，第一胎，孕期无患病和用药史。）
2、性情（平时无易汗多汗情况，小时性情不好，现可以。现已不爱生气和发脾气了。玩起来不知疲倦，胆子小。）
3、精神状态和眼神：昨晚烧时无精神，昏睡。现精神可，正吃饭。
4、脸色不红不热。
5、无渴求的表现。
6、昨晚未于庄先生联系上前，10点左右服小柴胡两包后，又用土方（7粒白胡椒、3枣、3片姜、3葱白、3板栗捣碎白酒伴后弄温夹左腋窝处）。出汗少，后背出了些汗，头上出汗更少。今早无汗。
7、二便情况：8点左右拉稀，拉裤子了，蹲下还想拉没拉出来。
8、睡眠：现只能反映昨晚情况。昨晚睡觉烦躁好几次，醒了好几次，自己要求喝了几次水，好几次说热，手足都热。鼻子不透气，有粘鼻涕出不了。偶尔咳嗽几次。

9、手足温凉热：在地上手凉，到床上手又能热乎过来。
10、现正吃饭，吃的还行。平时喜甜酸味尤喜吃糖，易饥，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食（但一月来几乎未给，这次发烧前3日，中午晚上连吃肉了）：
11、今早体温降点但仍在38度，现体温又降了应在37度多点，额头稍热。
12、当地天气气温，今日山东烟台多云气温10～4摄氏度
13、其他异常无。
14、有咳无喘，偶尔干咳，
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：不知他接下来病程会如何发展，如何帮助他得到正治。
16、山东烟台。
17、既往病史（简单填写）：自小夜哭郎6月后才好，3岁前每年9月份病一次3随后平均1月病一次，2、3个月发次烧。屡打抗生素及苦寒中药吊针、退烧药激素针冬眠灵。

18、孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）和排病反应的认识和态度。孩子爸爸是西医但现在后悔以前给孩子打那么多抗生素，爸爸已不赞成西医治法坚决转求中医了，同意网诊，我出来上网是家里赞成的，最新情况是和家里打电话反馈给我的。
19、家庭关系：（父母关系和谐，凡事有商量。在孩子没有争吵等，父母与孩子的互动时间多，关系很好）：
20、对中医的认识程度（妈妈看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》、正在看《圆运动的古中医学》，但自知不会辩证更不敢擅自开药方，来论坛时间有二个月左右。爸爸看的少点，但赞成中医治疗，同意网诊。

春来竹自青

辩证不了的情况下就别急着用药，弄不好是破坏呢，贴贴丁桂儿吧。帮你顶一下