世人从佛教医学角度看佛教

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世人从佛教医学角度看佛教

　　（文：马忠庚　来源：《山东社会科学》2004年第12期  略有增删改动）

　　佛教医学是印度当时的医学结合佛教义理，通过佛教、佛经反映、传递、保留下来的古印度医学，其中既有古印度医学知识水平的反映、表述，也有佛教自身教义的说教。不仅佛教经典中有大量有关医学内容的典籍，而且“医方明”也是早期佛教徒必须学习和掌握的基础技能——“五明”之一。

　　不同文化背景的人，从不同领域看佛教，会有不同的视角、不同的认识和不同的发现。本文拟从佛教医学的角度，通过对这部分内容的再认识，来分析佛教、理解佛教。

　　一、佛教医学概说

　　佛教文献数量巨大，内容丰富，涉及范围非常广泛，仅就有关医学方面的经文、记述就很多。有人认为，佛教所说的治病，仅是指对治世人的“心病”，佛经中所讲的医王，也仅指“心王”而已。其实并非如此，佛教医学中不仅有医治世人的“心病”佛法，也有治人“身病”的对治方法和药方。

　　佛经中有关医药方面的典籍主要有：《佛说佛医经》、《佛说疗痔病经》、《千手千眼观世音菩萨治病合药经》、《禅秘要法经》、《佛说胎胞经》、《啰嚩拿说救疗小儿疾病经》、《除一切疾病陀罗经》、《迦叶仙人说医女人经》、《佛说医喻经》、《齿经》、《咒时气病经》等等。此外，在《四分律》、《五分律》、《十诵律》、《摩诃僧祇律》等律藏部的“医药事”部分，还有大量的佛教医药资料。有人做过统计，所有涉及医药方面的佛教典籍有三、四百部之多。但是，严格地说在大藏经中没有一部纯粹的医典。涉医佛经中的许多是“以医为喻”类型的经典，其医理在阐述佛法义理时，起到通俗易懂的比喻作用，有一些只列举病名而没有药名的佛经。

　　从其十分丰富的内容来看，佛教医学主要由：基础理论、临床实践、医用咒语、养生保健等几部分组成。从其医学内容的组织形式来看，佛教医学典籍中既有专门的关于“医”或者“病”名称的经，也有虽然没有医名但有其实的佛教医经。纵观佛教医学，尽管其所涉及医学范畴十分广泛，涵盖内、外、儿、妇、五官科，但是，系统的医学理论和具体的药方并不多，并且，有相当部分的治疗内容中，夹杂着大量的咒语。相对来说，药物部分的药品分类则较系统，共分为时药、更药、七日药、尽形寿药四类，并且药物以植物药为主。根据佛经反映，僧团中最常见的疾病是风、冷、热三种，最常用的药物是酥、蜜、糖、石蜜等。

　　二、对病人、医生的界定和对行医目的的认识

　　释迦牟尼在菩提树下证悟得道之后，首先向弟子宣讲的就是“四圣谛”：苦谛、集谛、灭谛、道谛。“苦”就是痛苦的现象，“集”是产生病苦的原因，“灭”是消灭痛苦的结果，即佛教中所说的证道。“道”是消灭痛苦的方法与途径。“四圣谛”是佛教教义的总旨，在佛经中经常把众生受的苦比作“病”，如，《瑜伽师地论》卷95上说：“复次，苦谛，如诸疾病；集谛，如起病因；灭谛，如病生已而得除愈；道谛，如病除已，令后不生。”佛教认为人的一生，包括生、老、病、死都苦，其人生哲学甚至被认为实质上是“苦”的哲学。苦就是病态，世界上不存在没有病的人。

　　佛经中经常把佛比作医王，因为他了知一切病苦的原因，能用法疗治众生（有情）的贪、嗔、痴病，《佛说宝雨经》（卷7）上有：“诸佛如来为无有上、为大医王。善知有情烦恼病因，能与法药……施大法药，令烦恼病皆得除愈。”《大智度论》（卷22）上也说：“佛如医王，法如良药，僧如瞻病人，我当清净持戒正忆念。”依此义，佛教可以说是广义的医学，佛法是治疗人生疾苦的药方，而佛陀则是包医百病的大医王，佛经也可称为一部大医书。

　　佛教对能医治各种疾病的大医师－医王，也提出了具体的要求。在《佛说医喻经》中，佛陀说，一位医王应该具备的条件有四：“一者，识知某病，应用某药。二者，知病所起，随起用药。三者，已生诸病，治令病出。四者，断除病源，令后不生。”

　　佛教的三宝“佛、法、僧”，常常被用来比喻众生生病时的：医生、医方、护士。并且强调，疾病的治愈要靠医师、看护以及病人三方面的互相配合、协调，这样才能达到良好的医疗效果。

　　在佛经中不仅仅是对人的心理疾病提出了医治的方法，对相当多的身体疾病也有具体的对治方法和药物。当然，身、心两方面的疾病有时是不可能截然分开的，佛经中给出的治疗方法往往也是笼统的。例如，《增壹阿含经》（卷12）上记载：

　　世尊告诸比丘：有三大患。云何为三？所谓风为大患，痰为大患，冷为大患，是谓。比丘，有此三大患，然复此三大患有三良药。云何为三？若风患者，酥为良药，及酥所作饭食。若痰患者，蜜为良药，及蜜所作饭食。若冷患者，油为良药，及油所作饭食，是谓。比丘，此三大患，有此三药。如是，比丘亦有此三大患。云何为三？所谓贪欲、嗔、恚、愚痴，是谓。比丘有此三大患。然复此三大患有三良药。云何为三？若贪欲起时，以不净往治，及思惟不净道。嗔恚大患者，以慈心往治，及思惟慈心道。愚痴大患者，以智慧往治，及因缘所起道，是谓。比丘，此三患有此三药，是故。比丘，当求方便，索此三药。如是，比丘，当作是学。

　　佛教对身病的界定，基本上是指那些如果积极治疗，完全可以医好的疾病。而对于那些不明原因或者无能为力的病，则认为那就不属于病的范围了，或称为“业病”，应该属于各人的命，应该认命。佛教同时还认为，对于那些有病不医而造成的死亡，不是“好死”，是横死。《法句譬喻经》（卷1）上“佛告长者，人生世间，横死有三：有病不治为一横死，治而不慎为二横死，憍恣自用、不达逆顺为三横死。”所以，在通常情况下，若身体有了病，佛教是主张积极治疗的。

　　《庐山莲宗宝鉴》（卷8）更清楚地表明了对病与命的态度：“又问曰：求医服药还可用不？答曰：求医服药初不相妨。然药者，只能医病，不能医命。命若尽时，药岂奈何？”

　　佛陀曾明确指出僧人不可以医为生，谋求供养，否则，就是犯戒。《摩诃僧祇律》（卷38）上对俗世医生的行为进行了明确的界定，并强调僧人不可以此为生：“医者，持根药、叶药、果药治病，复有医咒、毒咒、蛇乃至咒火、咒星宿、日月。”凡僧人以这种行为进行谋生，即属于犯戒的行为。但是佛教的这些规定并不是排斥医学，而是为了保证佛教徒潜心于修行，不以医术去染世俗、贪名利。

　　佛教为什么说要懂得医术、能行医治病呢？《大方广佛华严经》（卷11）道出了其中的缘由：

　　云何说此世俗医方？长者告言：善男子，菩萨初学修菩提时，当知病为最大障碍。若诸众生，身有疾病，心则不安，岂能修习诸波罗蜜？是故，菩萨修菩提时，先应疗治身所有疾。

　　善男子，我此住处，常有十方一切众生、诸病苦者，来至我所，而求救疗。我以智力，观其因起，随病所宜，授与方药，平等疗治，普令除差。……如是随应，断诸烦恼，为欲令其发菩提心，称扬一切诸佛功德……

　　也就是说，学佛求道要修心，但修心的同时也需要有个好的身体！身不安稳，个别意志不坚定的人则无法安心修道；而修好身，就可以进一步修心。懂得医方明、精通医术，就可以疗治众生的身病、解除众生的烦恼，就可以让世人了解佛的法力无边，感激佛的恩德，从而达到弘扬佛法的目的！

　　三、病因分析：因缘生起、四大不调、尸虫贪　

　　“因缘生起”略称缘起，亦称缘生；缘，就是关系或条件。佛教认为，整个世界是由互为因果关系的事物、万象形成的一个整体。外界客观事物和众生主体内心，也是互为因缘、互相贯通的。由于众生的无明，生起我见，我见引起了外界的客体，客体唤起众生的贪欲，贪欲引起恶行，恶行招引再生和病苦，病苦又加重无明。这一系列因果链条互相联结，彼此既是因，又是果，互为因果。

　　在佛教胚胎学中，对人因何受孕成胎的解释，即是采用的因缘合和的理论。《增壹阿含经》（卷12）上说：“有三因缘，识来受胎。云何为三？于是，比丘，母有欲意、父母共集一处、与共止宿。”该经随后还列举了一些造成不孕的情况，原因当然是由于各种条件不具足。

　　人的身体之所以会生病，佛教医学认为，是由于组成人身体的四大①：地、水、火、风四种基本元素，不能相互协调、比例失衡造成的。佛教认为，世界上的一切事物都是由“四大”和合而成，具体到人的身体，其生理结构的各组成部分，也可分成四大部类：“我今此身四大和合，所谓发、毛、爪、齿、皮、肉、筋、骨、髓、脑、垢色，皆归于地。唾、涕、脓、血、津液、涎沫、痰、泪、精气、大小便利，皆归于水。暖气，归火。动转，归风。”（见《大方广圆觉修多罗了义经》）

　　如果“四大不调”，则会有四百四病生。不同元素失衡，其病状表现各不相同：

　　一大不调，百一病生，四大不调，四百四病，同时俱作。地大不调，举身沉重。水大不调，举身浮肿。火大不调，举身蒸热。风大不调，举身掘强，百节苦痛，犹被杖楚。四大进退，手足不任，气力虚竭，坐起须人，口燥唇燋，筋断鼻坼，目不见色，耳不闻声，不净流出，身卧其上，心怀苦恼，言辄悲哀。（见《佛说五王经》）

　　佛教医学将病也划分成四大部类，并分别给出了各类病的对治方法：“病者，有四百四病。风病有百一，火病有百一，水病有百一，杂病有百一。若风病者，当用油脂治；热病者当用酥治；水病者，当用蜜治；杂病者，当尽用上三种药治。”

　　佛经中另外一种分析致病原因的理论认为：人身是虫窠，有八万四千虫分别居于人身体的不同部位。如果它们出现问题，就会导致人体发生疾病。例如《，大宝积经》（卷55）上记载：

　　复次，阿难，初出胎时，经于七日，八万户虫从身而生，纵横食啖。有二户虫名为舐发，依发食发。有二户虫依眼食眼。有四户虫：一名鞍乘，二名有腭，三名发病……阿难，我今为汝略说八万户虫，依止此身昼夜食啖，亦复能令气力虚羸、颜容憔悴，种种病苦皆集此身；复令其心忧悲热恼，虽有良医亦生迷惑，不知何药能治此病。（见《大宝积经》）

　　《正法念处经》（卷65）更是将人身体中的虫拟人化，说由于人的不良行为，居于人身不同部位的虫有了妄念，产生“嗔”、不再调顺，从而伤害到人的身体，造成疾病的发生：

　　彼以闻慧，或以天眼，见破肠虫。若人多食，饮食味故，诸虫逼迫，虫则生嗔。啮破人肠，或心胀痛，或令风胀，或令热胀，或令冷肠。得如是等种种苦恼，是破肠虫，伤害人肠。若虫调顺，则无如向所说之病……

　　四、虚与实：身与心、药与咒，业报轮回

　　佛教医学有个十分突出的特点就是，其内容中虚与实的部分是浑然一体、难以分割的。不仅将人肉体上与心灵上的病苦同时论说，而且将各种用于服食的实在的药物与佛法、咒语、仪轨等，统统作为治病的手段。大部分佛教医经的医方中，都或多或少地会含有一定数量的咒语，也就是说，在佛教医学里咒语也是治疗方法的有机组成部分。咒语对那些有虔诚信仰的人，会增强其对施医人（医生）的信任感与神圣感，从而坚定其对施治方法的信心，积极配合医生的治疗。《根本说一切有部毗奈耶药事》（卷2）就明确地说：“病有二种疗法，一者以咒，二者以药。”

在分析致病原因时，除了四大不调、尸虫贪嗔之外，有些理论提到了诸如：贪嗔痴、神、鬼、魔、非人以及业②等因素，如《佛说佛医经》（卷1）上说：“人得病有十因缘：一者久坐不饭，二者食无贷，三者忧愁，四者疲极，五者淫淫，六者嗔恚，七者忍大便，八者忍小便，九者制上风，十者制下风。从是十因缘生病。”

《摩诃止观》上说人生病有六种原因：四大不顺、饮食不节、坐禅不调、鬼神得便、魔所为、业起。《清净道论》则指出疾病由：风、痰、饮食不调、业、外伤、非人、鬼、魔等，八种原因所致。《维摩诘经》则说，现在所有的病，都是由于过去我们内心攀缘外境所产生的妄念造成的，众生因为执着了我相，所以才产生烦恼和疾病。

　　在《法句譬喻经》（卷1）中，针对不同情况的“病”，给出了不同的治疗方案：“如此病者，非日月、天地、先人、君父所能除遣，当以明道，随时安济。一者，四大寒热当须医药；二者，众邪恶鬼当须经戒；三者，奉事贤圣矜济穷厄，德威神　福佑群生，以大智能消去阴盖。”

　　也就是说，人得病的原因与患者自身的业力相关时，必须藉由拜佛礼忏修福，才能减轻病苦，反映了佛教业报轮回的思想。因此，佛教总是劝导人们要戒贪、嗔、痴，独善己身，“诸恶莫做，众善奉行”，以免魔鬼缠身、遭受轮回报应③。

　　五、以人为本

　　佛教戒律中，对药物甚至食品的选择以及服用时间、方法，都有严格的要求和十分详细的规定与说明。但是，在以治病为目的的前提下，对生病僧侣的持戒要求，往往都尽可能地降低，在平常禁止的许多行为、食物、药品，在病时都是允许的。

　　《四分律》（卷42）中记载，佛陀看到比丘们得了秋月病，面色憔悴苍白、形体枯燥。于是，就制定戒律说，比丘们应当食常药，以改善身体的状况。并说有五种世间常用之药：酥、油、蜜、生酥、石蜜。佛教戒律中有“过午不食”的规定，所以，即使在有药的情况下，病人却常常因为已过中午而不能继续服用，以至于诸比丘的病患并没有减轻。于是，佛陀再次规定，因为有病，吃药可以不受时间限制：“自今已去，若比丘有病因缘，若时、若非时，听服五种药。”

　　不杀生、不偷盗、不邪淫、不妄语、不饮酒，是佛教出家和在家弟子需要共遵守的最重要、最基本的五条戒律。但是，对于生病的比丘及在家弟子，佛陀则格外宽待，只要是医生开具的处方，是能医好病痛，则准许服用，不算破戒。在《四分律》，佛对酒的禁戒，“实病余药治不差，以酒为药者，不犯。”但此必须是其它药都医治不好的时候。

佛教对食物的禁忌中，除了肉类不许食用外，素食蔬菜中有“五辛”也属于禁食之列，五辛是指：蒜、葱、薤、韭、兴渠。《毗尼母经》（卷5）上：佛告阿难：自今已去，除病皆不得食蒜。有一时中，舍利弗得风病，医分处服蒜。即往白佛，佛言：病者听服。

佛教僧人每年必须有两期三个月的“安居”，以便专心致力于坐禅和修习佛法。在安居期间，僧众不得随便外出。但是，“若苾刍（比丘）安居已竟，若有病生，虽有汤药，无人看病，恐有失命。佛言：听去，不破安居。”

　　佛教医学中除了对从医者的医术有要求外，对其医德也提出了要求。比如，“医者当自念，云：人身疾苦与我无异，凡来请召，急去无迟。或止求药，宜即发付，勿问贵贱，勿择贫富，专以救人为心，以结人缘，以积己福，冥冥中自有佑之者。若乘人之急，切意求财，用心不仁，冥冥中自有祸之者。佛陀教育其弟子相互之间要团结、照顾，特别是要关心生病的比丘，说“汝曹不相看视，谁当应为？”并说照看、供养生病的比丘就是供养佛④，而为了见佛置生病比丘于不顾，看见佛也等同于没有见。并且，佛陀还以身示范，亲自照顾生病的比丘，为生病的比丘清理卫生等。充分体现了佛教宣扬的慈悲为怀、珍视生命、以人为本的观念。

　　六、对佛教的人性分析

　　人之成为人与大自然分离之后，就具有了攫能性——希望控制外部世界，不断从外部世界攫取能量而生存、通过整合内部的能量而发展，这是人的本性。与此同时，人的内心又会产生回归自然本原的需求，这是人产生独立的自我意识、与外部世界产生张力之后的自然反应，是一个问题的两方面。对外部世界的控制欲望和内心安定（或家园感、皈依感）的需求，使得科学和宗教成为人类不可或缺的、物质和精神之必需，科学与宗教（包括佛教），是人性不同侧面的不同表现形式。

　　在所有的宗教里，往往是把“想做”与“能做”混淆为一谈。佛教也不例外，其实这正是人性的表现。人控制外部世界本来是希望无所不能，但现实中，人的欲望和行为却处处受到各种条件的限制和制约。佛教医经中咒语的大量出现和使用，说明它希望借助咒语的力量，来达到其它治疗方式、医疗方法不能或难以达到的效果或目的。

　　佛教往往被认为是出世的宗教，对现世的生活和人漠不关心，其实，这种观点是完全错误的。从佛教医学的内容中，我们可以清楚地看出：佛教强调的是以人为本，它对现世人的生命、甚至是所有的生命都十分珍视，佛经中常说“人身难得”、“人身是宝”。佛教对现世人类疾病的诊治也是不遗余力的，为了治病可以突破戒律的限制，甚至通过咒语等“非常手段”来达到目的。不仅如此，佛教更追求生命真我的永恒，希望超越肉体的自我。佛教徒在修炼的过程中，虽反复强调要无欲无求，其终极目标却还是为了得道、为了“自我”本性的极大张扬。因为，得道之后就能够获得“神通”，自身的能力能够得到极大的提升，就能极大地实现自我的价值：

　　佛开天下，使人得道，自见本末五道生死，知人寿命，意志已正，所为自恣，欲上天即上，入海即入……得道达视，如人鉴镜，飞行无碍，石璧皆过，能上须弥，手扪日月，能令身中别出水火，能没地下从一方出，能行空中坐卧自在，能使魔王梵释诸天，无不倾侧。（见《佛开解梵志阿皎经》）

　　这是怎样的无欲？这是多么强烈地对世界的控制欲望！不是无欲，而是希望随心所欲！看来，佛教是想利用“物极必反”的法则，通过控制甚至是消灭人的各种贪欲，来实现最终的随心所欲，来实现人性的最大自由化。

　　医学是一个十分复杂的多面体，不论过去、现在、还是将来，它都不能被看作是一门纯粹的自然科学。因为，医学是研究人的学问，如何以及怎样才能更尊重人的生命，生命的价值和意义何在等问题，是医学发展历程中必须时时面对的。佛教医学对这一点做了很好地说明，佛教医学既有研究人类身体疾病问题的自然科学内容——　医学理论、方法和实践，更有研究人类自身价值以及伦理、道德规范等方面的社会学内容——佛教义理。

　　注释：

　　①佛教认为，色（物质）世界有地大、水大、火大、风大四种基本构成元素，四大各有不同的性能和业用：地大以坚为性，有一定硬度，能受持万物；水大以湿为性，有一定的湿度，能使物摄聚不散；火大以热为性，有一定的温度，能使物成熟；风大以动为性，有一定的动力，能使物成长。

　　②业（karma）音译为“羯磨”，一般解释为造作。人的身、口、意造作善法与不善法，名为身业、口（语）业、意业。业生、灭相续，必感苦、乐等果。

　　③轮回，又作流转、轮转等。谓众生于六道中犹如车轮旋转，循环不已，流转无穷。

④佛教认为，供养、参见、礼拜佛有大功德。