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恳请先生诊断 孩子断断续续咳嗽3个月

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发表于 2010-3-2 14:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
1、基本情况(性别、年龄、体重身高等)男,3岁半,100CM,30斤
2、性情(平时易汗多汗吗?性情如何?爱生气和发脾气吗?表现如何?多动吗?玩起来不知疲倦吗?胆子如何?)平时很容易出汗,稍微运动就大汗淋漓,脾气倔,爱生气,不经常室外运动,胆子小
3、精神状态和眼神:精神好
4、唇色、脸色红或烫,如红要描述部位(脸颊或两颧或整个脸):唇色红,脸色有点偏黄,但是腮帮子黄里透着点红
5、饮水,是否主动讨水和渴求的表现,量多或少,喜温或凉,口苦口臭吗:喜欢喝水,从幼儿园回来就主动要求喝水,一天喝水估计至少有半升,口不臭
6、无汗或有汗,汗出部位,热或冷汗,多或少,时间,汗出后热是否会退:运动之后出汗,背后和头部尤其多;睡着后2小时内也会淌很多汗
7、二便:每天一次大便,但是先是比较干之后就会好些,小便正常
8、睡是否安稳(是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等):睡觉不塌实,在床上乱滚,从被子里钻出来,说喜欢摸冷的东西
9、手足温凉热:一般手是温的,偶尔也会凉,脚凉(我感觉比我的脚凉)
10、食欲食量及喜何味(甜咸酸辣淡等,是否易饥,饥时不及时进食觉疲软,纳时狼吞虎咽,进食速度快,喜油腻肉食等):食欲好,常年因为过敏不吃鱼和虾
11、体温(腋温,无发烧也可测一下。如是婴幼儿无法明确问诊获知信息,发烧可由家长用自已的手触摸孩子的额、脸颊、颈、背、腹、手、足,并用灼热、热、温、凉、冰等描述。):36.8度
12、当地天气气温:3-10度
13、其他异常,如是否怕冷怕风,是否浑身酸痛头痛,痘疹或肩颈部不适等:无
14、如何喘或咳(如果有的话,要说明咳的时间,伴见症,是否有伴脸红泪汗气上冲,是阵咳偶咳还是一声一声地咳?痰?色量质?是因咳才有痰还是因痰才咳?):喘过(三个月内看过医生多次,有两次医生说有轻微的喘息,并都开的中药,但都不能去跟,情况好转仍然咳嗽),现在是咳嗽白天少,半个小时或一个小时左右咳一两生,运动兴奋之后咳多声,晚上睡觉之后半夜12点半左右开始连续咳嗽大约持续半个小时到一个小时,有痰,宝宝不会吐,到嘴巴里咽下去再咳;早上5点多也会持续咳嗽,比12点左右的略微好一点。偶尔早上起来咳嗽,或吐出痰来,透明色的,带泡沫
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:夜间持续咳嗽两次,白天稍有咳嗽
16、何地? 南京
17、既往病史(简单填写):一般都是咳嗽,喘息性支气管炎,不经常发烧
18、孩子父母双方对网诊(毕竟有一定局限性)和排病反应的认识和态度(要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧,且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰,这是体质得以逆转的好机会,但需要父母双方有正确的理念,准确及时地反馈信息,而且双方能站在同一战线上,否则多半途而废者。)相信中医,且去年9月以来一直看中医。
19、家庭关系:家庭和睦
20、对中医的认识程度(是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章?):看过
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