枯木龙吟略解《辅行诀脏腑用药法要》（一）

枯木龙吟

今把2007年读《辅行诀脏腑用药法要》的一点体会，公诸如下，一些想法现在看来不甚成熟，等伤寒、金匮整理完后，在详解一下，与三七老师及诸同道共商同勉。

枯木略解《辅行诀脏腑用药法要》

梁华阳隐居陶弘景撰

济南枯木龙吟案

隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。

枯木案枯木案：学道者，皆身心生命脱胎换骨，生命层次生化递进之过程，其基础在于身体之康健，气血调和，经络通畅，乃修道之本，故隐居先生言：凡学道辈，先须祛疾。基础不固，大厦难成。


一 辨肝脏病证文并方

肝虚则恐，实则怒。（虚实皆指肝德而言）

肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则[目巟目巟]无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。
邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉，以去其瘛。
陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。
枯木案： 肝体之象为震，二阴一阳，其体为阴，其用为阳。震为雷为龙，其性动之。肝德之象为巽，巽为震之伏象，其性一体，巽为木为风，故曰:雷以动之，风以散之。肝之腑胆也，胆以震象，肝以巽象。
肝德即肝之用，散即疏泻，如风之鼓荡，其用为阳，其味为辛，辛性轻散，故以辛补之，酸性重敛，故以酸泻之，肝之体为甘，甘性缓，缓能泻急，故肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之。
肝主生升清阳，清阳者，阴阳和合之性，木曰曲直，曲直者，即和清阳之性，偏于直升，则曰急，偏于曲升，则曰滞。
急者，木偏直升，风热相扰，拘挛不舒之象，筋脉失养，津液不润，则急也。

治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者方：

枯木案：肝实即肝用不彰，当有外邪所引，邪有余，则肝不清升，郁而成实，故两肋下痛；肝郁而不疏泄脾土，脾湿挟肝郁下陷，则痛引少腹迫急；胆气不降，胃气冲逆则逆而干呕。
治则破郁消实，升发肝之清阳，枳实味酸，金体木用，破结实，消胀满，破中有散；芍药金体土用，曲升肝德，敛中有疏，二药酸泻为君臣，佐以生姜辛补，补泻相宜，共凑其功。

小泻肝汤

枳实（熬） 芍药 生姜（各三两）
上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。

©枯木案：清浆即醋也，取其酸敛之性。


大泻肝汤

治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方：
枳实（熬） 芍药 甘草（炙，各三两） 黄芩 大黄 生姜（切，各一两 ）
上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。

枯木案：肝实郁结化火，（实则化火，虚则成风），火性炎上，循经上炎，则头痛目赤，多恚怒，火热灼阴则痛，故胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈。
治以小泻肝汤为基础，实已化火，不宜辛热，故减生姜为一两，肝苦急，急食甘以缓之，故加甘草三两缓少腹之迫急，黄芩苦平清肝经之热，泄胆郁之火，大黄苦寒泄脾胃之热，破症瘕积聚，通阴伤之闭。肝实郁结为本，故枳实、芍药、甘草各三两为君臣，郁实化火为标，黄芩、大黄、生姜各一两为佐使，君臣佐使，配伍精严。

枯木龙吟

小补肝汤
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治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方：
桂枝 干姜 五味子（各三两） 大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣）。

上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。心中悸者，加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一两半；头苦眩者，加术一两半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去大枣；心中如饥者，还用枣。咳逆、头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮。

枯木案：肝虚即肝用不显，肝之清阳不生，或生而微弱不显。肝藏魂，虚则魂扰，故心中恐疑，时多恶梦。肝之清阳不升，上焦阳虚，下焦阴盛，上虚下实，阴篡阳位，故气上冲心，阴迫阳浮，故越汗出，头目眩晕。
阳进为补，桂枝辛温，木体木用，最能生发肝之清阳；干姜辛温，温中散寒；五味子味酸，微苦，金体金用，蔹辛金而降，最下冲逆，此方与干姜配伍，用之敛降上冲之阴气，（肺敛降，肝方可清升；若敛上冲邪阳之气，则以黄芩配五味子。）大枣甘温，土体火用，甘补脾气，温散脾湿，枢轴温润，升降方能健运。四味相合，辛酸补泻相宜。


大补肝汤

治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方 ：

桂心 干姜 五味子（各三两） 旋覆花 代赭石（烧，一方作牡丹皮） 竹叶（各一两） 大枣（十二枚，去核，一方作薯蓣）
上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三、夜一服。

枯木案：肝虚久延，其人恐惧不安，肝之清阳虚而不升，脾失温养，则脾阳不运，脾失宣，胃失降，下焦上逆之阴气挟失降之胃气自少腹上冲咽，而使呃声不止，肝虚化风，风扰清窍，故头目苦旋，不能坐起；阴不敛阳，故汗出，心失所养，故心悸，清阳不生，阳气虚弱，故脉弱而结；脾败胃逆，故干呕不能食。
治以小补肝汤生发清阳，旋覆花咸温，最清上焦之凝滞，心火以降为顺，心失所养，心火难温肺金，肺不宣津，痰饮滞塞心下，则心悸不安，旋覆花温能化滞，咸能润下，滞塞一开，心阳得抒，则心悸除。代诸石苦平，降胃逆而除哕噫，性坠，驱浊下气，除气上冲咽而呃声不止；竹叶甘寒，除烦热，通利九窍，治脉弱而结。此方宜加薯蓣而不宜大枣，大枣甘温，为土中之火，适于脾湿郁陷，薯蓣甘平，补虚劳，养脾之清阳，善息风燥，适于脾阳不升，肝风燥运，故此方宜加薯蓣。

枯木龙吟

二 辨心脏病证文并方

心虚则悲不已，实则笑不休。
心病者，心胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛（肝邪承心）。虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者，其变刺郄中血者。
邪在心，则病心中痛，善悲，是眩仆，视有余不足而调之。
经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。
陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。

枯木案：心之象为离，体阳用阴，阴位中爻，以引二阳，阳不化热；二阳环阴，阴不化寒。阴平阳秘，温润辛金。二阳一阴，体为阳；温润燥金，用为阴，故曰：心德为耎，耎即温润之意。心实则邪盛，邪与阴合则阴邪有余，阳为阴覆而不彰。心虚则中阴不足，阴不函阳，阳显化热，热灼燥金，津炼为痰。心虚则痰盛。心性温润而降，咸能软坚破积，引火下降，故以咸补之，苦能燥阴去邪，故以苦泻之。缓为阴阳离散之象，酸能从阴引阳，从阳引阴，故曰：心苦缓，急食酸以收之。酸性阴阳平秘，体阳用阴，为离象，与心同性，故酸主心体。
肾气以升，心气以降，肾为升之源，心为降之本，水火既济，则阳升阴降，金木交互。


小泻心汤

治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方：

龙胆草 栀子（打，各三两） 戎盐（如杏子大三枚，烧赤）
上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥。

枯木案：肝邪盛，化火犯心，则诸症显现。（灵胎言：人身惟肝火最横，能下挟肾中之游火，上引胞络之相火，相持为害）龙胆草苦涩而寒，最能清敛肝家之邪火，清火邪，敛横逆，故为君药。栀子苦寒，能清上焦虚热和胃家蕴热，性疏散，最清肌肉之热而见于皮毛者，此方用于清胃热，主不可饮食，食之反笃。龙胆草、栀子为君臣主泻，戎盐为佐主补，酢酸为引。此为上焦邪实，取吐法泻壅散滞为的。


大泻心汤

治暴得心腹痛（肝邪胜，挟肾中游火引心包相火，相持为害），痛如刀刺，欲吐不吐（肝邪化火，邪火灼阴），欲下不下，心中懊憹（郁未成实，心腹结气），胁背胸支满[，腹中]迫急不可奈者（邪毒炽盛）方：T_>

龙胆草 栀子（捣，各三两） 苦参 升麻（各二两） 豉（半升） 戎盐（如杏子大三枚）
上六味，以酢六升，先煮上五味，得三升许，去滓。内戎盐，稍煮待消已，取二升，服一升。当大吐，吐已必自泻下，即瘥（一方无苦参，有通草二两）

枯木案：实邪壅塞，气机不通。
苦参味苦寒，治心腹结气，癥碬积聚，除伏热，中恶腹痛，味至苦，暴得邪毒大热之疾，用之取吐。升麻苦寒，清热解毒，利气血二分之瘀浊气。豉味苦、甘，微寒，能调和中气，泻湿行瘀，扫浊瘀，开凝塞，荡腐物，清胸廓。戎盐咸下为引。加之小泻心汤，清肝邪，解邪毒，开瘀滞，栀子、豉涌吐，苦参、戎盐泻下，共清瘀毒。（通草辛平，主通利九窍血脉关节，主表里内外之寒热，用于此方拟不妥。）

心勤

先生很长时间没看到了啊。你以前的文章我收藏了部分，希望看到余下的

[ 本帖最后由 心勤 于 2009-4-26 16:31 编辑 ]

三七生

勾沉发隐，静候下文。

liuqingtong

期待中

枯木龙吟

小补心汤 1 $+

治胸痹不得卧（痰饮壅痹），心痛彻背，背痛彻心（痰阻心窍）者方：ch}

栝蒌（一枚，捣） 薤白（八两） 半夏（半升，洗去滑）.l

右三味以白酨浆一斗，煮取四升，温服一升，日再服（一方有杏仁，无半夏，熬）
枯木案：由气机壅塞而变为有形之痰积郁痹。
栝蒌实苦寒，性滑润冷利，清心润肺，洗垢除烦，开胸膈之痹结，涤涎沫之胶黏，最洗瘀浊，善解懊侬。薤白辛温散结，开胸痹而降逆，除后重而升陷，最消痞痛，善止滑泄。半夏辛平，降浊阴而止呕吐，排决水饮，清涤涎沫。佐以白酨浆之酸温散水，借之酸味，引胸中宿饮酸败瘀浊之物而下导之，通因通用，共达妙效。
大补心汤 1TDbkEF

治胸痹，心中痞满，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈方：rL!I9*

栝蒌（一枚，捣） 薤白（八两） 半夏（半升，洗去滑） 枳实（熬，二两） 厚朴（炙，二两） 桂枝（一两）


上六味，以白酨浆一斗煮取四升，每服二升，日再。（一方有杏仁半升，熬，无半夏）
枯木案：上焦阳虚邪结气郁，下焦浊阴冲逆。在小补心汤的基础上，加枳实、厚朴，散郁消滞，桂枝辛温降逆。

辨心包络病证文并方2z
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心胞气实者，受外邪之动也，则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，善笑不休；虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。
枯木案：心包之虚实，正和心离之象。中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　!j

小泻心汤 2!

治胸腹支满，心中跳动不安者方：
黄连 黄芩 大黄（各三两）
上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿服。
枯木案：离象之外阳盛，中阴不得润下，心气不振，温下不足，故心中跳动不安，右降之力弱，故胸腹支满；咸补苦泻，泻外盛之邪阳，以苦寒为主。大黄火体木用，味苦咸，性寒，最能破积下闭，涤荡肠胃，推陈出新，于破中寓生发之性；黄连水体火用，味苦寒，最泻心火，主小肠泻廦脓血；黄芩水体木用，于清热中而寓升发之性。三者同用渍服，有破有清，最能疏泄上焦邪热。

枯木龙吟

大泻心汤 26F--

治心中怔忡不安，胸膺痞懑，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血，衄血，下血者方：
黄连 黄芩 芍药（各三两） 干姜（炮） 甘草（炙） 大黄（各一两）
上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。
枯木案：邪阳化火，中阴愈不足，心气弱，心神不宁，故心中怔忡不安；清阳不足，中焦虚寒，故胸膺痞懑；木不足则化风，虚风挟火上炎，则口中苦，舌上生疮，面赤如新妆；邪火灼阴，阴伤则或吐血，衄血，下血。
治则以黄连、黄芩清泻心火，芍药敛虚风，曲升清阳，三者量为三两，为主药，大黄由小泻心汤之三两降为一两者，为此症虚实相杂，实少虚多，所谓久病多虚，大黄破实力盛，若量为三两，恐其伤及虚寒之脾，故减为一两，干姜、炙甘草性温，以一两为佐，温补脾土。
小补心汤 2g
治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫，脉[时]结者方：
代赭石（烧赤，以酢淬三次，打。一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各二两） 豉（一两，一方作山萸肉）
枯木案：大小泻心汤证为外阳有余而中阴不透，为实热邪火；此症为中阴不足而阳显，为虚热阴火。阴阳不和则心气不足，血气虚少；阴不足而阳显，则心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫，脉[时]结（正为阴不足而阳显之脉象）。
小补心汤为此症之初方，降逆而清虚热，若烦躁，汗出，气噫症消，则以伤寒炙甘草汤补养中阴。
上方四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服，怔惊不安者，加代赭石，为四两半；烦热汗出者，去豉，加竹叶至四两半，身热还用豉；心中窒痛者，加豉至四两半；气苦少者，加甘草三两；心下痞满者，去豉，加人参一两半；胸中冷而多唾者，加干姜一两半；咽中介介塞者，加旋覆花至四两半。
枯木案：此加减法，当与伤寒相对应研究。
大补心汤 2TWn}

治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕，气噫，时或多唾，其人脉结而微者方：
代赭石（烧赤，入酢中淬三次，打。一方作牡丹皮） 旋覆花 竹叶（各三两） 豉（一方作山萸肉） 人参 甘草（炙） 干姜（各一两）
上方七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。
枯木案：心气不足而加脾土虚寒，于小补心汤佐加人参、甘草、干姜各一两调理脾土。

枯木龙吟

三 辨脾脏病证文并方

脾实则腹满，飧泄；（实则邪有余，脾德不彰）虚则四肢不用，五脏不安（虚则清阳不足，浊阳不化，脾德不显）。
脾病者，必腹满肠鸣，溏泻，食不化（脾邪下陷，脾运不健）；虚则身重，苦饥，肉痛，足痿不收，行善瘛，脚下痛。（脾虚不化津液，津不充体，阳不温肉）
邪在脾，则肌肉痛，阳气不足（阴显），则寒中，肠鸣，腹痛；阴气不足（阳显，虚阳化热），则善饥，皆调其三里。
陶云：脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。

枯木案：缓为袅袅升腾之象，脾得清阳之温，主消磨水谷，化生津液（浊阳），脾得清阳而健运，胃得浊阴而沉降，健运则津液上润心肺，如地气受阳气熏蒸而袅袅升腾之象，故曰：脾德在缓。脾为土，其味为甘，不足补之于味，故以甘补之；有余泻之于气，辛属木，木泻土实，故以辛泻之；脾主升，其体为阳，恶湿喜燥，与苦同性，苦味为体，甘味为用，故曰：脾苦湿，急食苦以燥之。
脾为坤象，其性静而顺，得清阳之温则升，虚寒则湿而下陷，为升降之枢，化生之源。

小泻脾汤

治脾气实，下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微者方：
附子（一枚，炮） 干姜 甘草（炙，各三两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服。

枯木案：寒邪伤脾，脾德不彰，故下利清谷，里寒外热，腹冷，脉微。附子辛温大热，温脾散寒，暖水燥土，驱寒邪；干姜，甘草，一辛一甘 ，相为佐使。
此即伤寒四逆汤，附子、干姜辛以散寒，泻脾湿，佐以甘草甘温补土，补泻相谐，顿服而共凑奇功。（经方中四逆汤入脾，而非入肾）

大泻脾汤
治腹中胀满，干呕不能食，欲利不得，或下利不止者方：
附子（一枚，炮） 干姜（三两） 黄芩 大黄 芍药[枳实] 甘草（炙，各一两）③L
上方六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二。

枯木案：寒邪久延，脾不升胃不降，驱轴失衡，升降失调，则诸症皆现，附子、干姜、甘草，散寒升脾；黄芩，大黄泻胆火，降胃气，荡涤肠胃，枳实散郁通滞，如腹痛，则加芍药曲升肝阳。
甘草在小泻脾汤中与干姜一同温补脾土，故其用量为三两，此方中，脾虚转实，胃腑失降，腹中胀满，以温中开郁泻滞为主，甘草不用其温补脾土，改为调和缓下，故由三两减为一两（见《本草家语》甘草条）。

[ 本帖最后由 枯木龙吟 于 2009-4-30 18:39 编辑 ]

枯木龙吟

小补脾汤


治饮食不化[消]，时自吐利，吐利已，心中苦饥；或心下痞满，脉微，无力，身重，足痿，善转筋者方：


人参 甘草（炙） 干姜（各三两） 白术（一两）
上四味，以水八升，煮取三升，分三服，日三。若脐上筑动者，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，仍用术；心中悸者加茯苓一分[两]；渴欲饮者，加术至四两半；腹中满者，去术，加附子，一枚，炮；腹中痛者，加人参一分[两]；寒者，加干姜一分[两]。④
枯木案：脾虚即脾德不显，脾土不得清阳之温，脾寒湿显，则饮食不化；脾胃升降失宜，则时自吐利；胆火逆升，则心中苦饥；中焦失运，浊气上逆，则心下痞满；浊阳不升，则心阳虚，脉微，无力；脾主津液，津液不生，则身失所养，故身重、足痿、善转筋。
味甘皆属土，人参为之主，人参土性土用，味甘微寒，主补五藏，最补脾土，不足补之于味，故脾虚以人参为君，甘草为臣，佐以干姜辛温散寒，白术味苦温，苦能燥湿，温可升阳，最和脾体。人参补脾之用，白术补脾之体。
此即伤寒理中汤，主脾气虚寒，中枢失运。伤寒小建中汤主生脾气，建中枢。©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　1

大补脾汤


治脾气大疲，饮食不化[消]，呕吐下利，其人枯瘦如柴，立不可动转，口中苦干渴，汗出，气急，脉微而[时]结者方：


人参 甘草（炙，各三两） 干姜（三两） 术 麦门冬 五味子 旋覆花（一方作牡丹皮，各一两）


上七味，以水一斗煮取四升，温分四服，日三夜一服。
枯木案：脾虚失治，脾气大疲，饮食不化，胃失脾运，燥而上逆，故呕吐，脾湿下陷，故下利；脾不化津液，故其人枯廋如柴，津不润筋，故立不可动转；心失津液之养，心气虚，阴不足而阳有余，故汗出，气急，脉微而[时]结。心火炎肺，肺失宣降，右降失衡，胆郁化火，故口苦干渴。
在小补脾汤的基础上，麦门冬土体金用，味甘平，滋阴润燥，补肺阴润肺燥，最消燥气；五味子味酸温，金体金用，敛辛金而降逆。肺以降为顺，肺降则气不急。旋复花味咸温，降心火，散郁结，咸补心气，平脉结。脾之清阳不生，则心肺失养，补脾虚必佐以养心肺之清燥、敛降、散郁之药。

枯木龙吟

四 辨肺脏病证候文并方

肺虚则鼻息不利（肺阳虚，无力宣通）；实则喘咳，凭胸仰息（邪盛，宣通壅塞）。

肺病者，必咳喘逆气，肩息（邪壅气逆），背痛，汗出憎风（肺主皮毛）；虚则胸中痛（津不宣，痰饮阻闭），少气，不能报息，耳聋，咽干（燥、火）。

邪在肺，则皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背（肺实邪盛）。取之膺中外腧，背第三椎旁，以手按之快然，乃刺之，取缺盆以越之。 L!PC

陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。

枯木案：肺以降为顺，收即敛降，故曰：肺德在收。酸之脏体为心，肺金宣通津液全赖于心火温养，而酸性敛收，最合肺德，故以酸补之；咸之脏体为肾，肾在下焦，咸之味软坚沉降趋下；肺实则邪盛，邪结壅塞，气逆不降，咸能软结破淤，降逆沉下，故以咸泻之。肺宣通津液，主皮毛，司呼吸，肺体为阳，以通降为顺，与辛同性，故肺之体味为辛，肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。
小泻肺汤

治咳喘上气，胸中迫满，不可卧者方：
葶苈子（熬黑，捣如泥） 大黄 芍药（各三两）
上三味，以水三升，煮取二升，温分再服，喘定止后服。

枯木案：邪结肺实，痰饮壅塞，肺逆不降，故咳喘上气，胸中迫满，不可卧。
葶苈子味辛寒，泻饮气痰结（初为饮结），破坚逐邪，最泻肺实，为君；大黄味苦寒，泻脾胃之邪结凝滞，（肺实则胃降失调，气郁邪滞，故以大黄涤荡肠胃）为臣；芍药体阴用阳，能曲升肝之清阳，疏散胆木郁滞，故用之为佐。
三者全为右降之药。©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛　　{kk

大泻肺汤
治胸中有痰涎，喘不得卧，大小便闭，身面肿，迫满，欲得气利者方：
葶苈子（熬） 大黄 芍药（各三两） 甘草（炙） 黄芩 干姜（各一两）
上六味，以水五升，煮取二升，温分再服，日二服。

枯木案：肺实久延，邪化为火，炼饮为痰，痰饮壅塞，则喘不得卧；肺主水道，肺不降则小便闭，胃不降则大便闭，肺不宣津，化水气而外溢，故身面肿；肺胃气逆壅塞，则迫满。
欲得气利，为此症之关键，滞气随利而出，身面肿，则此为寒症，因虚而寒痰郁滞，必有舌苔白腻，脉沉滑；若为热痰壅塞，同样有喘不得卧，大小便闭，但身面不肿而热，无有气利之症，可以小泻肺汤加麻黄、杏仁、黄芩主之。
此以小泻肺汤加甘草、干姜健脾散寒补虚，黄芩佐芍药清利胆郁（阴旦汤之意）。

[ 本帖最后由 枯木龙吟 于 2009-4-30 18:43 编辑 ]

枯木龙吟

小补肺汤
治汗出口渴，少气不足[以]息，胸中痛，脉虚者方：
麦门冬 五味子 旋覆花（各三两，一方作牡丹皮） 细辛（一两）E$z
上四味，以水八升，煮取三升，每服一升，日三服。若胸中烦热者，去细辛，加海蛤一分[两]；若闷痛者，加细辛一分[两]；咳痰不出[利]，脉结者，倍旋覆花为二[六]两；若眩冒者，去细辛，加泽泻一分[两]；咳而吐[有]血者，倍麦门冬为二[六]两；若烦渴者，去细辛，加粳米半升；涎多者，仍用细辛，加半夏半升，洗。⑤4

枯木案：肺实为寒，肺虚为燥。
肺阳虚，皆因心火不温养肺金，肺无力收敛，阳浮散而汗出口渴，少气不足息；肺不化津，津凝为饮，聚于心下，则胸中痛；肺阳虚，必心阳无力，津液不宣则血虚，故脉虚微。肺虚津不宣通，阴分虚而燥（肺虚必燥），
麦门冬味甘平，体为土，用为金，体阳用阴，滋阴润燥，清补阴分；五味子味酸温，体用皆金，温补酸收，最合肺德，为补肺之君药；旋覆花味咸，体用皆火，咸温，软坚泄饮，最补心阳；细辛辛温，体木用金，于宣发中寓凌厉，主咳逆，气盛味烈，开腠理以通气，最合肺体。五味子补肺用，佐以旋覆花；细辛补肺体，佐以麦门冬。经方补剂皆体用双补（补用为主，补体为佐）。

大补肺汤
治烦热汗出，少气不足[以]息，口[苦]干，耳聋，脉虚而快者方：
麦门冬 五味子 旋覆花（各三两，一方作牡丹皮） 细辛（一两） 地黄 竹叶 甘草（各一两）
上七味，以水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。

枯木案：阴不足而阳显，燥气化热，虚阳化火，诸症皆现。
味苦皆属水，地黄为之主，地黄味甘寒，水体水用，最坚肾水，补血滋阴，其性凉而滑利流通，补阴不足而血虚，最合此证之脉虚；（麦门冬味甘平，滋阴润燥，清补阴分（气分）；地黄味甘寒，滋阴补血，清补血分）；竹叶甘寒，除烦热，最适于上焦阴虚化热之症。加甘草一两，用其缓降之性。



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枯木龙吟

五 辨肾脏病证文并方

肾气虚则厥逆（肾虚，或封藏不固，或封藏过度，皆使肾之真阳虚，肾虚延及肝脾，脾虚则厥，肝虚则逆），实则腹满，面色正黑，泾溲不利（肾为水脏，肾气实非肾气旺，乃封藏过度，真阳不能透发，或寒，或水，皆其变症之一。肾实则水旺土湿肝郁）。


肾病者，必腹大胫肿，身重，嗜寝（肾实水旺）；虚则腰中痛（肾虚失藏，阳根升泄），大腹小腹痛（肝脾失养，脾土下陷，肝木抑郁），尻阴股膝挛，[髀]胻足皆痛（真阳不能充养）。


邪在肾，是骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得。腹胀，腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆。取之涌泉，昆仑，视有余血者尽取之（外邪着肾）。 F

陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。
枯木案：肾为坎象，二阴一阳，其体为阴，为水，其用为阳，为火。坚即封藏，阳藏方能温润。比之于日升当空，阳光煦照，万物得养，真阳犹如凌空之日，而肾则如环地球之气层。日光本烈而燥，经气层之封藏过滤，则温暖煦和，为万物之阳，真阳经肾之封藏滤透，亦如透过气层的阳光，煦暖如春，为五脏六腑之先天本源。真阳之发用，必由肝木转化为后天之清阳，若真阳径直浮发，则为阴火邪阳，有害而无益。
肾之病有二：一为封藏不固，一为封藏过度。
肾之封藏不固（亦即真阴不足），犹如气层稀薄，日光中之紫外线或其他射线，得以透过气层，使日光变得燥烈而损及万物。封藏不固，真阳变得燥烈而盛，化火而炎上，则阴伤津耗，上焦阴不足而邪阳有余；真阳失固，其用为虚，下焦或寒或热或水泛而湿肿，皆虚之变症。
肾之封藏过度（亦即真阳不足），犹如阴云当空，天昏地暗，日光隐敝，地不得日光煦照，或寒冷而无生气，或阴雨绵连，水湿泛滥。故肾封藏过度，真阳不透，其用亦为虚，则或为四逆而厥，或为水湿泛滥，皆其虚故。
但无论真阳失固或真阳不透，皆可责为其用虚疲，故肾病其虚为本。
肾实即邪气有余，坚变为硬，元阳不得透发，脏腑不得温润，水盛寒实；肾虚即失之封藏，元阳升泄，邪火郁滞。苦能益坚，甘可滲湿，故以苦补之，以甘泻之；肾之象为坎，阴中函阳，燥则阴虚阳泄；咸从水生，阴阳合体，为坎象，体阴用阳，阴中育火，最合肾体，故曰：肾苦燥，急食咸以润之，至津液生。

枯木龙吟

小泻肾汤

治小便赤少，少腹满，时足胫肿者方：
茯苓 甘草 黄芩（各三两）
上三味，以水三升，煮取一升，顿服。

枯木案：肾实水盛藏坚，阳不透发，肝脾失养，脾湿胆郁，湿则下陷，郁则化火，故诸症显现。
茯苓味甘平，利水燥土，为君；甘草甘温养脾，为臣；黄芩味苦寒，清火泄郁，为佐。

大泻肾汤
治小便赤少，是溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣者方：
茯苓 甘草 大黄 黄芩（各三两） 芍药 干姜（各一两）
上方六味，以水五升，煮取二升，日二温服。

枯木案：邪实化火，故小便赤少，邪火伤阴，故溺血；胃燥肠滞，胆气郁结，则少腹迫满；邪伤肾体，故腰如折，肾阳不疏故耳鸣。
大黄苦寒，滋润达下，驱逐停滞，荡涤肠胃，推陈出新，又能协黄芩清热散火，故量为三两；芍药清疏胆郁，滋养肝气；干姜温脾驱寒，二者为佐，故量为一两，合之小泻肾汤，最合其症。
上之泻肾汤，为病之初起，症在三阳，故热而无寒，若进一步发展，病入三阴，寒盛热微，水肿呈现，则以附子汤或真武汤主之；更进一步发展，阴阳相离，浮阳呈现，则以二加龙骨汤主之。

[ 本帖最后由 枯木龙吟 于 2009-4-30 19:00 编辑 ]

枯木龙吟

小补肾汤
治虚劳失精，腰痛，骨蒸羸瘦，脉快者方：
地黄 竹叶 甘草（各三两） 泽泻（一两）
上四味，以水八升，煮取三升，日三服。若小便血者，去泽泻，加地榆一两[分]；若大便见血者，去泽泻，加伏龙肝如鸡子大；若苦遗精者，易生地黄为熟地黄；若小便冷，茎中痛，倍泽泻为二两；少腹苦迫急者，去泽泻，加牡丹皮一两[分]；小便不利者，仍用泽泻；心烦者，加竹叶；腹中热者，加栀子十四枚，打。

枯木案：肾虚即肾失坚德，封藏不固，元阳升泄，精根于肾坚，肾失封藏，则虚劳失精，阳泄不温，腰则虚冷而痛，肾之浮阳化热则骨蒸，脉快；虚热食气则羸廋。
虚则补之于苦，地黄为之主，地黄味甘、苦寒，苦能益坚，助肾之封藏，甘寒润燥驱热，清泄浮阳，最补肾虚；竹叶凌霜冬而不谢，故苦平、大寒，于辛金同气，性疏散而贯通，能清表里内外一切之虚热，最清骨间、腠理之虚热浮阳，此方用之疗骨蒸；甘草土体木性，最温脾补土；泽泻味甘、咸，寒，体阴用阳，主寒热湿痹，消水，补虚损五劳，起阴气，止泄精，最合肾体，能润燥生津。此方地黄补肾之用，泽泻补肾之体，补用为君，补体为佐。
玄參味苦咸，微寒，当与地黄之性相似，固阴坚肾而清热补虚。明清医家常用之。
山药甘平，性似茯苓而重于滋阴。

大补肾汤
治精气虚少，腰痛，骨痿，不可行走，虚热冲逆，头目眩，小便不利，脉软而快者方：
地黄 竹叶 甘草（各三两） 泽泻 桂枝 干姜 五味子（各一两）上七味，以长流水一斗，煮取四升，温分四服，日三服夜一服。

枯木案：封藏不固，肾虚日久，阳根虚疲，故精气虚少，腰痛，骨痿，不可行走；肾水（肾之合和之气）不润肝木，肝之清阳不生，浮阳上逆，则虚热冲逆，头目眩，肝失疏泄，则小便不利，肾虚而虚热升，则脉软而快。
治则肝肾同补，肾虚为本，小补肾汤用量不减，肝虚为标，桂枝、干姜、五味子减为一两，（桂枝升清阳，干姜温脾阳，五味子敛浮阳）大枣甘温，中有火性，不宜用于虚热冲逆症中，故去之。
肾藏元阴、元阳，为后天气机升降之源，元阳推动肝脾之左升，元阴吸纳肺胆之右降。肾气虚，则元阴元阳吸纳推进之力弱，故肝木不升，脾土不温，肺金不敛，胆木郁滞。大小泻肾汤之症，在于封藏太过，阴有余，元阳不透而虚，以芍药疏泻胆郁，干姜温脾土，黄芩清郁火，茯苓伐肾坚，大黄、甘草清泻腑滞，复其升降之运。大小补肾汤之症，乃封藏不及，元阳虚升为火，元阳虚耗，左升之力弱，以桂枝生升肝木，甘草、干姜温脾土，地黄固肾坚，竹叶清浮阳，五味子敛肺金。故补泻肾气，当调节气机之升降运动。补与泻皆在升降出入中求之，也即所谓左升阳进为补，右降阴退为泻，其余补泻汤剂，亦当如此理解。

[ 本帖最后由 枯木龙吟 于 2009-4-30 19:01 编辑 ]