（转帖）門戶之見

fantong

岐黃館
網誌日期：2009-01-02 16:45
經常有一些blog 友問我是否「經方派」，或在網上稱我為「經方中醫」，最近連一些新來的病人也有這樣的言詞，看來，我需要回應一下。我，不是「經方派」，也不是「時方派」或「溫病派」，我只是一個普通中醫而已。中醫就是中醫，哪有甚麼派別？可從未聽過西醫有「化療派」、「消炎派」。

派別，只是人為的分割，並非一門科門本身所應有的。中醫之所以有這樣的分派，源於東漢末年，張仲景的醫學巨著《傷寒雜病論》，到後來被分成《傷寒論》和《 金匱要略》二書。中醫的「四大經典」，就是《黃帝內經》、溫病學和仲景先師的兩部經藉。此二書既成為中醫經典，而且又是現存中醫經典之中載方最多的，所以書中的方藥就被稱為「經方」，即「經典之方」的意思。仲景認為人身之病，以寒邪為最甚，所以經方之中，多有溫熱之藥，並以四大特點──藥少、量大、力專、功宏傳頌於世。所謂藥少，是經方的藥味較少，一個方也只是四五味藥，最少的，一味藥便是一個方，例如甘草湯；至於量大，是說每味藥的份量都用得較大，例如桂枝湯，以仲景原方來用，桂枝是45g，即現今的一兩半，大青龍湯的麻黃用量，更達90g，即三兩，這是嚇死人的份量；力專，是因為經方用藥精煉，一味多餘藥也不用，用得的藥，便用得較大量，所以每個方的方向也很清晰，藥力也很專著；功宏，是因為力專，所以效果很顯著。人人都說這四點是經方的特色，但說實際點，只有藥少、量大、力專這三點是經方特色，功效宏不宏，卻要看診斷辨證是否準確，若判斷不準，經方的力專，便會弄出「害宏」而不是功宏。

在唐宋之後，因經方廣泛傳開，醫家們爭相使用，甚至到了濫用的地步，於是真的出現了「害宏」的情況。因經方多用溫熱藥，並且用到很多較峻烈的藥如麻黃、附子、細辛、大戟、芫花等，一旦濫用，自然害人。這令一些醫家質疑經方的可靠，並開始尋找新路徑，於是出現了火熱論、相火論等新學說。一時間，醫學由仲景原來說的傷寒， 變成了火熱學說主導，再到明清時代的溫病學說。這些派別，因產生於濫用熱藥的年代，自然主張使用寒涼藥或清熱解毒藥。但必須強調一點，就是這些派別的始創人本身還是信任經方，沒有否定經方的價值，相反，他們的中醫基礎，學術功底，還是《內經》、《傷寒》、《金匱》，然後在這基礎之上有新發揮而已。可以說，他們還是以經方為本的。不過，人總是喜歡跟風，卻跟得半桶水，每當一個學說興起，便有爭相追捧者。這些跟風的羊群，未必人人都會建基於經方，亦未必人人都有治學之心，卻盲目奉行新學派，以為經方不可用。

如是者，中醫便出現了「經方派」和「非經方派」，非經方派裏面，又以推崇溫病學說，和用當地的清熱解毒藥 (如嶺南的山草藥涼茶) 的人居多，於是又有「溫病派」和「時方派」之稱。但其實，大致上就只分為經方派和非經方派而已。

經方派很捧嗎？未必！用經方不代表懂得用經方。若醫者僅僅沉醉經方之中，死板地只跟經方臨證用藥，這便是讀經典沒有讀透，不得經典精髓。《傷寒》和《金匱》著重方藥，但更著重用藥背後之理，只要明白背後的道理，開方便會井井有條，即使不用經方，亦能收到顯效。例如外感病者經常使用葛根湯，但葛根湯原方是重劑，對外感大好卻未全部治癒者，可以將葛根湯藥量減輕，但若明白仲景醫理者，便會知道其實蔥豉湯也是輕劑葛根湯，也是好選擇。用經方，重點在於明白經方之理，而不必拘泥於經方之藥，非要使用該藥不可，這太頑固了。一旦港府禁止麻黃入口，怎辦？

溫病方和時方很差嗎？絕不是！問題，還是在於醫者辨證是否準確。只要醫者的根基是建立在《傷寒》《金匱》之上，即使不用仲景之方，也能體現出仲景之法了，效果，同樣是立竿見影的。

中醫學，只是講述人與天地關係和人的內部關係的一個科學而已，明白了人如何運作、天地如何作用於人，那麼，你用經方或時方，都能得到很好的效果。大家背後的思想和理據都是一樣，還用分經方派與非經方派嗎？

在新一年，我的願望是：中醫早日實現大同，彼此間放低門戶之見，先向內團結，再向外拓展。