求教！寒热错杂，难以分辨！

無中生有

年龄33，男，湖北人，身高1米85，体重70公斤，瘦弱总想睡，头晕乏力没精神，腰酸软无力，脱肛，吃辣椒就会小腹痛，拉肚子。
夏天怕热，易出汗，出汗后屁股以下很痒，要用手抓，晚上燥热难耐似火烧，要对着空调吹才能入睡后半夜才能转凉，睡后易多梦，时常左胸到喉咙左边一块闷，用手指按压喉咙有明显的恶心感，趴着睡会好一点。


冬天怕冷，手脚冰凉，严重时手呈乌紫色。
大便粘腻，不易一次排尽，有时几天一次，有时一天几次，有时干粘有时湿。

舌很红，尖更红，稍肥大，有时有齿痕，舌苔黄厚，些许裂纹，脸部毛孔粗，脸色暗沉，两颧及额头毛孔粗，有浮红斑，鼻子有黑头，眼中有血丝。

思虑重，总要不停的想事情，难以控制。



在三七养生网看文章学习了两年，收获不少，我本来自己的判断是，气血虚弱，精虚，水寒土湿，脾虚下陷，肝木不升，淤久化热，相火不降，真寒假热。也知道身体搞成这样是怎么引起的，现在也深信因果，静心潜欲，吃素修善，控制的还算不错。



自己开了三七先生的当归四逆理中附子汤去通草加桃仁子类药，感觉是对症的，觉得也还是有点效的，但是有时会更上火头晕，牙龈痛，尤其是剂量大上班劳累的时候，真武汤也有效，但是多吃几剂就没有效果了，用过柴胡剂，黄连黄芩大黄等寒凉剂似乎火也去不掉


舌很红，苔很黄厚，脸有浮红，眼有血丝，头晕，这些应该是明显的热像，腿上痒，是不是下焦湿热？现在犯糊涂了，搞不清是真热还是假热，是阴虚还是阳虚为主？这个热要怎样才能去掉呀？这个问题一直萦绕在心头，想不明白？希望各位老师贤德给予辨析解惑！

天上有地

精虚脏症。

春丽

既知寒热错杂，何不用以乌梅丸为主？

無中生有

回复 3# 春丽


    谢谢指点，以前还真用过乌梅丸改汤剂，只吃了一次，那个味道实在是难以下咽，可能是人间最难喝的汤剂！
不过做成丸剂应该可以，是要想办法弄点丸剂尝试一下。

春丽

回复 4# 無中生有

不记得在哪看到有说乌梅丸只能做丸剂才有效果，弄成汤剂的话基本无效，自己没试过汤剂不知道效果如何，但丸剂的效果我是亲身体验过的。曾经在网上药店买过云南腾冲制药厂生产的成药服用，效果相当好。2012年开春的时候，在民间中医网一位先生的指导下服用乌梅丸+小青龙颗粒+理中丸差不多3个月，多年与你同样的冬天怕冷、手脚冰凉、严重时手呈乌紫色的症状完全消失，这几年冬天基本上不怕冷。乌梅丸是比较难吃，不过因为当时配小青龙颗粒一起吃，颗粒冲水后味比较甜，一起吃感觉还能接受。

無中生有

回复 5# 春丽


     非常感谢你的回复，提供宝贵的经验！我自己有现成的药材，自己去做点看看！

無中生有

最近舌很红，苔黄厚，喉咙红，有恶心感，按压明显，并出现裂纹，口渴，大便黏湿，腰软无力，额头发烫，很想睡觉，又睡不好，感觉无力支撑工作了。
上热很明显，津液亏损，土很湿，精又非常虚。
http://www.37ct.com/viewthread.p ... =%E8%88%8C%E8%8B%94
http://www.37ct.com/viewthread.p ... =&highlight=&page=1
参考这两个帖子，自己再开了个方子试试看
甘草4半夏3干姜3党参3茯苓3黄芩3黄连1大枣1枚麦冬2五味子1熟地3山茱萸3肉桂1
白天开水泡服代茶饮，晚睡前麦味桂附地黄各半丸。

無中生有

最近几天大致看了下四圣心源，长沙药解，玉楸药解。忽然感觉中医也不难，黄师的讲气机升降理论感觉很简单，之前是越搞越复杂，弄的一头雾水，根据这几天看书的体会再来试着分析一下自己的病情，希望得到三七网各位老师的指教批评，以及论坛的各位朋友学习交流。
脱肛，大便，大便黏湿，冬天手脚冰凉，严重时手呈乌紫色。
分析结论：脾阳下陷，肝气郁滞血虚。
舌红尖更红，齿痕，苔黄厚，喉咙红，有恶心感，按压明显，并出现裂纹，口渴，额头发烫，很想睡觉，又睡不好，感觉无力支撑工作了。
分析结论：胃气壅滞上逆，肺金降路受阻，胆经相火长期上逆，灼伤肺中精液。
腰软无力，瘦弱。分析结论：肾精亏损，元气虚。
总结：中焦淤滞，左路升不上去，右路降不下来，精气虚。
三七先生曰：煎服取味，泡服取气，用意不用力，用虚不用实，两尺脉弱者为精气虚，不可用重剂。
看完黄师的书，按气机升降理论翻看伤寒论中的方子，再结合三七先生的医案处方，觉得柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散是对路的，但现在的情况是舌苔特别黄厚，说明中焦淤堵的厉害，当归芍药散中的白术茯苓泽泻恐力量不足，略作调整
柴胡4桂枝3黄芩2天花粉2干姜2炙甘草2党参2白芍2陈皮2半夏2砂仁2龙骨2牡蛎2
说一下我自己的理解：
桂枝白芍干姜炙甘草  升脾疏肝
陈皮半夏砂仁天花粉党参  降胃燥湿化痰润肺
柴胡黄芩白芍龙骨牡蛎    降胆收相火
加强了运转中焦，燥湿化痰和降左路的力量。
配合三七先生的补能量方调理看看。
党参2.5，麦冬2，五味子1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，桃仁1.5，枸杞子2.5

此病的根源由于当年年少无知，沾染手淫恶习，家庭贫困，踏入社会后在工厂打工，长期熬夜，损精耗气，导致一系列的脏腑病变，气机紊乱。
从佛法的角度分析：业障重，学过厨师，杀生不少，长期贫困，事事不顺，欲知前世因，今生受者是，今生也造了邪淫和杀生的重业，到现在身体虚弱，贫困，三十多了找不到老婆，这都是果报，希望和我有类似情况的人一定要引以为戒，改掉恶习，快点回头，不要一味的只依赖药物，以断恶修善治根本，以药物为辅。这也是三七先生一直提倡的三分治，七分养。

無中生有

柴胡4桂枝3黄芩2天花粉2干姜2炙甘草2党参2白芍2陈皮2半夏2砂仁2龙骨2牡蛎2
方子服了两天，喉咙恶心，头晕，额头烫均有改善，睡的感觉沉一点了，有痰咳出，平常没有感觉，判断体内有陈痰。说明用药方向基本上对路。
精力还是差，总想睡觉，昨天手脚发烫，判断是精虚收不住。
考虑到元气不足，先转用添精益气扶正方。
五味子1麦冬3党参3茯苓3炙甘草3白术3菟丝子3枸杞子3
晚睡前服桂附地黄丸一颗。

無中生有

吃了上方，睡前地黄丸。一点钟醒来，腹胀胸闷，仔细分析了一下，病还是在三阴，主要是厥阴肝淤滞的厉害，精血虚，水寒土湿。
还是当归四逆理中汤证
三七先生：◆ 附子理中开太阴引阳入阴，从右路降，使相火安位；
当归四逆合厥阴导阴出阳，从左路升，使君火静明。
◆ 离中阴，坎中阳，升降之机此内藏。
左边升，右边降，柴胡桂枝干姜汤。
同为「左升、右降」，请问是否为病位深浅不同呢？
◆ 不是深浅不同。（病在三阳为浅，病在三阴为深。）
柴胡桂枝汤中：桂枝开太阳，柴胡降少阳。
当归四逆理中冲剂中：附子理中开太阴，当归四逆合厥阴。

◆ 刘文澄：少阴少阳枢转不止，阴阳环扣。
太阳太阴开之有度，阴精化气敷布周身。
阳明厥阴合之有度，化谷食为营充盈脉道。
太阳太阴反开为合，则清气不升，与浊邪合一下走膀胱大肠，小便混浊，大便稀溏。
阳明反合为开，谷食不化；厥阴反合为开，四肢清冷，少腹冷痛，男子不育，女子不孕。
  
当归 桂枝 白芍 细辛 炙甘草 党参 白术 干姜  附子 后来才加过菟丝子和枸杞子，桃仁很少加
上方的大剂和小剂都服了好长时间，结果是越来越上火，身体越来越虚
原因应该是方子中活血化瘀的药不够，一味发散，不懂收敛，现在想起孙海亮老师在治疗厥阴血瘀血虚的医案多在当归四逆理中汤的基础上合用活血化瘀的桂枝茯苓丸和补敛精血的地黄山萸，似乎忽然明白了什么......

無中生有

晚上睡觉经常胸闷，头晕，脸红，额头烫，手心出汗，舌苔从来都是黄厚，舌体红，经常腹胀满，心下按有点硬，还有点痛，大便粘，晚上经常燥热，难道是大柴胡汤证吗？

大忙人

你年纪不大，能意识到自己的问题，已经不容易了。

窃以为：自认为懂药，自己吃药调理，非明智之举。

有考虑过通过锻炼增强体质吗？看你这个情况（喜欢动脑，不动身体），得吃点苦才行啊。

無中生有

回复 12# 大忙人

    谢谢回复，练过大礼拜，出汗太多，恐伤津液，再加上有时候上班劳累什么精力也没有了，当务之急是要把这头上这把火降下去，不然一直这样烧着，烧的昏昏沉沉如同废人，这恐怕是运动功法做不到的。

無中生有

我现在非常确定有痰湿堵着，导致火降不下去，柴胡加芒硝汤和阳明篇中多提到潮热的问题，我的理解就是有淤滞才会潮热，日哺潮热，我用了柴胡剂就会清醒一点，堵闷的感觉也好一点，但是考虑到身体虚弱，也不敢贸然攻下
阳明篇中条文，伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻下，阳明病，面合色赤心下鞭满者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。
以上条文虽然不是很明白，但是可以看出冒然攻下是有危险性的，尤其像我这种虚人。
这几天看了不少医案，水中火先生的医案中有温下法，孙海亮老师在治疗厥阴病但湿热明显的患者中合上小剂量的三黄泻心汤，取咸辛去滞之意，我想或可一试？
当归四逆理中合桂枝茯苓合三黄泻心。
当归3桂枝3白芍3细辛1丹皮3川芎3炙甘草3干姜2苍术3党参3茯苓3生附2车前子3干地6山萸肉4黄芩1黄连0.5大黄0.5大枣2没有桃仁用川芎，制附子也没有了，用去皮生附。
先试试看，不行再冲点芒硝。
上方和柴胡剂配合着用估计方向不会太错。

家瑶家晟

我完全看不懂