请三七老师及其他老师帮忙分析指点，关于十几年失眠

造极 · 发表于 2015-9-28 01:55

一患者，女，58岁，失眠十几年，也不会感到时痛苦，她去西医查一切正常。患者述说心一直很灵敏，睡不着会想其他事，白天也没觉得累，只是有点烦；手脚容易麻，换牙后那个牙齿很容易出血；脚上有瘀血出现在皮肤表面；但她看了很多中医也是搞不好。我看她呆滞、目光无神，明显气血双虚，少阴证，阳不入阴，我处四逆汤+酸枣仁等无效；小建中汤无效；请问用小柴胡龙骨牡蛎可以吗？

圆无 · 发表于 2015-10-24 15:52

楼主，多看看帖子，先把自己放低。

造极 · 发表于 2015-10-24 23:33

谢谢您对我的指导！我将永记心中。请问医生？上面这个如何分析

三七生 · 发表于 2015-10-25 10:42

用药当辨病脉证，分清虚实才可定补泻，补泻反则病益笃。四逆为泻阴之方，楼主能断定是阴实证吗？

燕果 · 发表于 2015-10-25 11:08

本帖最后由燕果于 2015-10-25 11:16 编辑

阳不入阴的原因很多，如果真是因为寒，真武汤效果比四逆汤好。另外瘀血也可能造成阳不入阴，可用当归芍药散加减。如果是脾胃失养的原因，清阳下陷，则可考虑补中益气汤。我给人用过柴胡加龙骨牡蛎汤，感想是，用这个汤的人身体是比较实在的，只是肝郁严重，有明显的少阳证特征，尤其是胸满的特征，气血两虚的人没有用。

造极 · 发表于 2015-10-25 12:50

谢谢三七生老师！辩脉证如下：其脉为左尺沉细无力，右左尺也是沉迟。走路时左肩比右肩高许多。请老师指点？这是否是左肝木升发太过，右肺金敛降不及之相？但肾阴与肾阳又怎么气血两虚，水不涵木，相火上位，是不是悠然老师说的要降肺金，再扶阳滋阴啊？

另外，现实生活中也见到很多人是这种“走路时左肩比右肩高许多”的人，他们是不是这种原因，那反过来“走路时右肩比左肩高许多“的人又如何？还有一个患者70岁，痔疮做了结节之后，大便就一直要用一个东西放到肛门口才能出来，这个有什么好办法调理，是位气血两虚的人，以前作过结肠手术，舌头很大很湿有点紫，脉细沉无力。老师，我是新手，但这些活生生的人就摆在我的面前，我想我学中医就是帮助可怜的人，我身边的亲戚朋友受西医害死好几个，我没时间在这

细说，只有一句：落泪，又再落泪！

造极 · 发表于 2015-10-25 13:05

燕果老师分析得很全面。我在这里感觉到真温暖！按理说”手脚容易麻，换牙后那个牙齿很容易出血；脚上有瘀血出现在皮肤表面“，人也比较白，这个肾是阳虚，下焦寒湿，阴实证的脉还摸不到。真武汤与当归芍药散加减——可能好，镇水、去寒、去瘀补血。我去试然后来报告。

圆无 · 发表于 2015-10-25 15:28

回复 1# 造极

楼主你好，失眠是心神不安，血不养神，手足麻也是血虚的表现；此人白天不觉累，有点烦，牙齿易出血是相火上扰之相。皮肤表面淤血，是气不摄血。目光呆滞无神，要么是少神，要么在发呆思考。少阴证要么但欲寐，要么心烦不得眠，寒热之象都比较明显。
另外，脉象舌象，十问都不全，这个有点为难。

造极 · 发表于 2015-10-25 17:21

谢谢圆无师的分析！我现在也在想可能像你所说的。

三七生 · 发表于 2015-10-27 14:47

“左尺沉细无力”怎么可能是“左肝木升发太过”呢？

造极 · 发表于 2015-10-28 11:41

是啊！不可能的。

造极 · 发表于 2015-10-28 11:49

这段时间有点燥急，这么简单的判断都浪费了三七师的时间，我好愚蠢！肾阴不足，当先扶取肾阳。

cty1223 · 发表于 2015-11-4 16:16

似黄连阿胶汤证。

cty1223 · 发表于 2015-11-4 16:17

但要确诊还要细辨。

老宋 · 发表于 2015-11-5 10:03

回复 6# 造极

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