一问一答（13）

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17、精虚脏证的怕冷怕风

2015-1-2710:05:
先生我自从初之气开始后睡眠不好，食欲不好，因为上星期天头痛，感觉像是受凉了头痛，于是自行服了以下药：党参2.5，白术2，茯苓1，干姜2.5，炙甘草2.5，菟丝子2.5，白芍2.5，当归1.5，防风2.5，益智仁0.5，每次喝时兑了点小柴胡颗粒，这样服了一天，用了一包小柴胡。傍晚时，觉得身上舒服些了，头不怎么痛了。但晚上怎样也睡不着，试按了很多穴位也睡不着，最后按到阴包穴时，很快就睡着了，但质量仍然不太好，
可能是因为小柴胡的原因，昨天一天觉得心情真不错，觉得心里很平静，在这之前很长一段时间，特别容易生气发火，动不动就很生气，我总以为是自己思想没调整好的缘故，现在才发现跟身体有很大关系。
但昨天又头痛了，昨晚上又睡不好，按阴包穴，拉肝经也没用，不敢乱试药，向先生求助。
1、女，34岁，160cm，44kg
2、平时易生气发脾气，很多时候都能自己调整过来，不对外渲泄，但经期前老是按捺不住，易与家人爆发，爆发后又彻底后悔，平时易多汗，但现在身上没汗，吃热的汤面或少量运动时易出汗。
3、目前精神状态有75%，睡不好时精神差，眼神可，昨晚觉得眼睛不舒服，有点痛。
4、唇色不红，脸色应该有点黄，最近一个多月没睡好时，别人说脸色较黄。脸不红。
5、基本不喝水，渴时也不想喝白开水，觉得白开水没味。其时平时易渴，但经常做面汤喝，喝了面汤就解渴，最近基本上天天喝面汤，一天一餐或二餐。喜温不喜凉，看见冰冰凉凉的水果一点也不想吃。
6、喝面汤时，有时喝的快一点就易出汗，应该是热汗吧。稍运动也易出汗，昨晚饭后陪孩子玩一会儿，背上两层秋衣都汗湿了。但不动不喝面汤时，就不会出汗。
7、最近大便量少，臭，糊状，有时不是糊状，但很细。排量少，觉得吃的和排的不成比例。
8、初之气的那几天按按肝经，太冲，脚底，睡眠有60%。但这几天都睡不好。入睡晚，早醒，睡的质量也不好，不解乏，不沉。
9、手温，感觉现在脚凉一些，背上有时略有燥热。
10、冬至之后食欲一直不好，有时只吃一餐且少量就够了，不饿，这几天吃两餐，一般吃各式蔬菜煮的很烂的汤面条，或是喝淡或咸的面汤加波菜鸡蛋。
11、早上量36.9
12、多云，14-23度
13、应该略有点怕冷，不喜风，（但怕冷怕风不是很明显）。右侧头痛，太阳穴那一带有点紧，昨晚右侧后朵后也有些痛，有时头顶痛，右肩颈有点不舒服，有点沉，紧。偶尔肋间有点痛。但痛一下就不痛了。
14、不咳
15、右侧头痛，失眠，入睡晚，睡不踏实，不解乏（失眠的种类都占全了）。胃口不好，排便少。
16、广东中山
17、自小体质弱，21岁做过人流，之后身体越来越差，失眠，胃口差，没精神，28岁剖腹产生孩子，睡眠不好胃口差的历史长，这几年感觉在渐渐改善。
18、与老公的关系不算好，但双方都在努力改善，觉得失妻的磨合期真长。
19、不在经期，

回复：用眼多？头眼身胀？

反馈：是的，用眼多，平时上班大部分时间都是对着电脑，昨天下午明显感到盯电脑久了后感到背上热并头痛的，之后找了个辟静的地方，拉了一下肝经，感到背上凉快了些，并头痛有所缓解。但还是解决不了问题。头眼身应该是有点胀，眼睛有些不舒服，用手捂眼比较舒服，头颈右侧紧，在星期天服小柴胡前的好多天，两侧肋间常有气窜痛，今早上又有一次。身胀觉得不明显。

回复：党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，白芍2.5，防风1.5，当归2.5，一二剂。冷水煎开改用小火煎五六分钟，一剂煎三次，三餐前各服一次，或不拘时间服药，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉。怕冷或胀明显缓解停药反馈。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

2-409:51:
先生上次27日收到您的回复后，服下方约一两剂，头不痛了，（党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，白芍2.5，防风1.5，当归2.5)。
31日去我老公那里，到那儿后有点头痛，备了上方（双倍量抓的）服用，回来的路上又吹了风，到家就加衣服，继续服药，每次服药后感到人轻松些，当时右侧喉咙也有些干。
3日（昨日）中午服药后，明显觉得药后怕冷，鼻涕多了些，并且头有少许紧痛，没再服了，晚上回家后将上方的防风1.5，改为桂枝2.5，晚饭前服药后，身上热了些，晚饭后，背上出了些汗，之后就干了，没再出汗，并清鼻涕多了些。
昨晚睡下后觉得有些怕冷，特地加了被子，仍然觉得有些冷，且脚凉手凉，不知几点仍然睡不着，起来将双足涌泉各贴1/4丁桂，并按摩大腿内侧肝经，觉得身体渐渐热了点儿，身体松了些，这才感到怕冷时身体很紧。
之后迷迷糊糊睡到天亮，也不知是实在太晚太累才睡着了，还是丁桂或按摩的作用，早醒后觉得身体手脚都是温的，将丁桂撕了。
今早起来，总体感觉人比昨天更难受些，今天说话似乎没有力气，与人说话的时候，好像自己的声音发不出去，在自己的体内回荡。别人一听声音就知道是感冒了。同事一看我就说，你好像很累？
今天没再服药了，自己拿不定主意，来请先生帮助：
1、性情还可以，精神状态不佳，整个人有些酸软无力，自我感觉眼睛里面热，想闭上，或用手捂住，照镜子觉得眼睛有点“亮晶晶”的
2、早起时，唇色有些暗红，有时不红，脸不红，
3、不饮水，也不想喝面汤，喜欢吃青菜，
4、昨晚服上方后，背上出了些汗，之后就干了，没再出汗，今早偶尔背上一阵发热，发热时感觉皮肤有些潮，没有明显出汗。
5、今早暂无大便，昨日大便软，略成形，臭。
6、昨晚及前天晚都没有睡好，很晚入睡，睡的质量一般，40%或50%
7、手现在凉，感觉脚跟略温，脚尖凉
8、喜欢吃青菜，一天只吃晚餐，一小碗烂面条，一小碗蔬菜。
9、今早量37.1
10、多云，11-20度
11、a,眼睛里热，鼻子热烘烘的，口腔里也热，昨天夜里自觉得整个舌头热烫，觉得吞的口水都是温的，今早舌头热烫的感觉好些，但仍然觉得热，
b,昨夜明显觉得身体怕冷且紧，今早偶尔背上一阵发热，但仍然觉得怕风怕冷，膝盖酸软，有时觉得指关节或膝关节或脚腕关节不舒服，像是有点胀有点酸有点隐痛？说不上来。头顶，前额，右侧太阳穴附近有些痛，右侧肩颈略有点不舒服。
c,昨晚服药后，觉得清鼻涕很多，今早又都是浓涕，
d,昨天嘴里淡而无味明显，今早要好些，仍然淡而无味。
12、不咳，
13、感冒，睡不好，胃口不好。
14、药味一般，不爱好也不拒绝
15、药效判断不出，总体似乎感觉人比昨天更难受些。
今早起舌苔黄，略厚。上周未买了幅防蓝光的眼镜戴。从先生这里，第一次听说蓝光眼镜。
过去我的眼睛经常很痒，因为经常揉或抓，左眼下都起了一条褶，有时揉的多了，眼下有时还有小块阴影。这几天眼睛都没有痒。

回复：怕风？如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？头身痛？紧或胀痛？

反馈：今天喉咙还有少许痛。怕冷怕风像是在里，是这几天出现的。这几天我穿的衣服跟以往一样多，刚才发完问诊单，在办公室走动了一下，明显觉得手冷，身上怕冷，肘关节膝关系有些酸软，外套是件薄棉袄，觉得衣服里面空，想裹紧一些。但今早至现在，也有几次背上一阵阵发热。手偶尔会略温，现在又凉了。现在头仍然有点痛，身上也许是有些隐痛，但又不明显，又像是紧，反正是很不舒服。指关节有些胀痛，比别处明显。另外，嘴里不时有清爽的口水。

回复：头眼身胀？头紧痛？

反馈：头身胀不明显，头痛明显，指关节有时胀明显些。觉得眼睛很热，想闭着，应该有点胀吧！现在背上又有些热，手温，这个时候，又不像是怕冷，一天里，怕冷，不怕冷反复多次。
嗯，头紧痛，刚才想了半天，紧和胀之间，一定要选一个的话，应该是紧。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。一二剂。怕热明显缓解或药效不显停药反馈。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。傍晚反馈。

2-417:47:
先生：今中午至现在服下方4，5次，想喝时就喝，感觉人松软了许多，腿脚轻松了许多，总体感觉好转50-60%，眼睛里鼻子里嘴巴里的热缓解50-60%，但是还有些热。头痛好了90%，只是仔细体会的时候，头顶还略有点不舒服。怕冷怕风缓解70%-80%吧，下午没感到冷。
党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。
1,性情还可以，精神状态好转60%（今上午做事，或与人说话，完全不在状态，今
下午好了许多。）眼睛里的热退了此，还是有点热。
2、唇色不红，脸不红，
3、没饮水，中午吃面条后，喝了几口面条汤。
4、下午没出汗，也没有一阵阵的发热。但刚才5点前背热了一阵。现在前胸后背微潮有汗。
5、今天无大便，昨日大便软，略成形，臭。今日小便2次
6、昨晚及前天晚都没有睡好，很晚入睡，睡的质量一般，40%或50%
7、下午手温脚温，5点前背上发热至现在，这期间脚尖手尖又变凉
8、喜欢吃青菜，今天中午回去弄药时，吃了些青菜面条鸡蛋。下午想吃东西，吃了零食。
9、今早量37.1
10、多云，11-20度
11、a,眼睛里，鼻子里，嘴里但仍然觉有些热，
b,说话鼻音很重
12、不咳，
13、仍然有些感冒，膝盖还有些酸软，不知今晚能否睡好。
14、药味可以，觉得比昨天服的药味好，
15、药效50-60%，
今上午发问诊单之后至中午服药前，觉得鼻涕比昨天少了些。
中午服药后，下午鼻涕更少了，现在还有少许透明和黄色相间的鼻涕。

回复：原方继服，多闭目卧床，明早反馈。

2-510:45:
先生：您好！昨晚7点多想起昨下午服的药里似乎没有干姜，查一下，果然没有，没跟您说，加了干姜继续服用，至睡前服了两次，睡前觉得头顶有点异物感，像是气往上冲。同时也觉得膝盖不酸软了。睡前心里对干姜菟丝子仍然有点狐疑，担心晚上睡不着，上床前做了一小会儿三七先生的养仁功（脚内八字），做功时，腹内有气钻来钻去，最终没排出来，罢了，上床睡了。上床后，仍然怀疑今夜是否睡的着？于是持静观察的态度。后来不知什么时候就睡着了，直到今早7：30。睡的不错。
1，性情不错，精神状态有80%，眼神可，
2，唇色脸色不红
3，没喝水，昨晚饭喝了两碗面汤。今早至现在没喝水
4，昨晚至现在都没有出汗，刚才准备写复诊单，戴上蓝光眼镜看着电脑，写了上面这么多时，背上就发热微汗，又把眼镜取了，这一点还需继续观察。
5，昨日和今天都没排大便。昨晚回家后小便一次，色黄。晚饭后，可能因为喝面汤的原因，小便一次，无色。
6，昨夜睡的不错，做了几个无关紧要的梦
7，今早起至刚才手脚全身都温，刚才背上发热时，手尖脚尖就凉了。
8，胃口一般，没排便，也无明显饥饿感，但老想吃点东西或零食。
9，今天没量体温
10.阴，9-17度
11，a,刚才那一阵发热前，老觉得腿冷。刚才发热后，腿冷缓解了些。（今天气温降了，今早出门前犹豫之后换上了羽绒服，但还是穿着昨天的裤子，到办公室老觉得腿冷。和周围的人相比，我是穿的较多的）
b,身上无其他不适，腿不酸软了，肩颈无不适，头也不痛了。
c,刚才那一阵发热之前，觉得鼻涕比昨天下午多，比昨天更浓稠，且似乎紧了些。那一阵发热之后，刚才又觉得鼻涕松了些。
12，不咳
13，仍有感冒的后遗症状。总体来讲，仍有些怕冷，鼻涕多。无大便。
14，药味不错
15，药效80%。以上写完了，背上仍然有微汗。
眼睛鼻子嘴里的热总体缓解95%,。不仔细体会就觉得都不热了，仔细体会的话，觉得还有那么一点热。觉得舌头热的多一点点。

回复：药效要具体说明。现在身体有胀的不适吗？服干姜有何顾虑？因为什么？

反馈：药效很好，药效有80-90%，身上无其他不适，腿不酸软了，肩颈不适没有了，头也不痛了。所有关节也没有不舒服的了，眼鼻嘴里的热少了95%。只是舌头仍然有点热。
身体不胀！对干姜本身没有什么顾虑，只是看先生的医案，经常看到别人有用干姜，而先生给我开的方中，从来没有用过干姜，向来都是滋阴的熟地，我想我是没机会用干姜。这次问诊除了主诉感冒外，还有睡不好，睡不好一向是我一大毛病，昨中午收到药方，有些意外，但服用之后，心里很佩服先生的神奇。
自从去年在先生处问诊以来，以自己有限的理解对先生为我所开药方的解读，我一直以为：对我的体质来说，干姜之类阳药会影响睡眠，所以昨晚睡前实在有点担心会睡不好。
其实心底对先生的信任仍然占据主导，所以用药服药还是毫不犹豫的。

回复：原方继服至排便

2-612:16:
先生：您好！昨晚6点排便了，今早又排一次，是否该继续用原方？昨晚排便后至睡前又继续服3次，今早又服了几次，昨晚9：50上床，估计约11点多，还没睡着，用一重物压在肚子上，很快就睡着了，至今早上5点醒。现在说话仍有鼻音，还有不少鼻涕，略紧，与别人说话，人家就知道我感冒了。
1，性情不错，精神状态有90%，眼神可，
2，唇色脸色不红
3，除了服药外，没喝水，
4，今早上喝了几口面条汤，背上微潮。其余时间没出汗，昨下午至今上午，上班时，没事的话，尽量远离电脑坐。
5，昨晚6点排便，色深，糊状，臭味不显（也不知是不是鼻子闻不着味了）。今早又排一次，量偏少。
6，昨夜入睡晚了些，今早醒的早，质量有60%。刚才远离电脑而坐的时候，觉得想闭眼睡觉，但感到躺下又睡不着。
7，今天手有点凉，脚也有点凉。偶尔仍有点怕冷。刚才远离电脑坐的时候，仍然觉得羽绒服里面空，有点冷，昨天穿在里面的薄毛衣今天忘穿了。跟别人比，我是穿的较多的人之一。
现在坐电脑面前敲字，背上正在发热。
8，胃口比前几天好，今早想吃东西，早上喝了几口面条汤，10点多吃了几口面条，一会儿准备去吃午饭。以往早上中午都不吃的。
9，今天没量体温
10.阴，8-14度
11，a,昨下午，左侧肩胛骨下有点痛，后来渐渐不痛了，今早右肩有少许痛。每次服药都是少量多次的随时喝两口，觉得这样喝，原本有点痛的肩颈慢慢就会不痛了。
b,脚底似乎有5%左右的不踏实感
c,鼻涕仍然有不少，刚才去厕所用取嚏法，打了许多喷嚏，排了很多鼻涕。不用取嚏法，就没有喷嚏。
12，不咳
13，仍有10%感冒，说话鼻音重，昨晚睡眠一般。
14，药味不错
15，药效90%
以上写完了，背上刚才热了会儿，没出汗，现在没那么热了。
补增今天的症状：现在觉得声音有点哑，鼻子轻度鼻塞。

回复：停药观察一二天吧。

7224162

18、精虚脏证的怕冷怕风
2015-1-1419:20:
医生，又来麻烦您了，最近一直断断续续感冒，昨天晚上开始身体发冷，之后发烧了。
睡觉的时候喝了一剂防风方（炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４。５克，党参２克，熟地３克，黑附子０。５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵）），后半夜浑身疼痛，双腿麻木，继续发烧。咳嗽、黄痰。今天白天卧床休息，又吃了两剂防风方。感觉还是不好！
1．女35周岁体重65kg身高168cm，破宫产二子。
2．精神状况：萎靡，嗜睡，头痛，嗓子痛。
3。脸色发黄，舌头泛红。
4．早上吃了红薯稀饭一碗，中午及晚上吃了半碗白米饭。
5．喝水不多
6．有汗热汗
7．今天没有大便，大不出来
8．咳嗽很行，黄痰
9．有发烧症状，耳温39。7度
10．双腿发沉没劲
11．因痰而咳，左边鼻子不通
12．天气为4-9度阵雨
13．苏州

回复：不宜想当然用防风方，这也是我在一问一答多处提醒了。怕冷怕风或怕热？明显吗？头身痛？胀或紧痛？性情？汗多或少？有汗与服防风方有关？

反馈：医生，怕冷。明显，所以一直躺在床上。头痛，没有发胀的感觉。身上现在好些，就是没劲。性情有些烦躁。汗很好，吃完饭，睡一会就有汗，不多。吃药后会发汗。

回复：汗多或少？

反馈：不好意思，汗不多!头现在有点发胀了！

回复：咳嗽很行？如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

反馈：医生，从上星期开始有些感冒。因为有痰才咳的，一会咳一声，属于偶咳吧？！咳费劲，痰可以咳出。咽喉有点发炎症状，吞唾液会觉得疼。舌苔白，偏厚。伴有鼻炎症状。有痰而咳。咽有点痒，不明显。咽痒——咳——致气上冲，气上冲不明显。咳嗽伴有脸红。
麻烦快点回复，再晚这里药店关门了。

回复：家中要有备药，参看下二帖：买药难的妈妈来看看：http://www。37ct。com/thread-20740-1-1。html
先生方中常用中药汇总：http://www。37ct。com/thread-22659-1-2。html
党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，白芍2.5，桂枝1.5，当归2.5，一二剂。冷水煎开改用小火煎五六分钟，一剂煎三次，三餐前各服一次，或不拘时间服药，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉。怕冷或胀明显缓解停药反馈。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。
如怕冷不显，桂枝易防风。

1-1611:25:
医生，感谢。上次吃药二剂，吃了有好转，不发烧了，身体不疼了，感谢。
1、精神尚可
2、唇色为偏暗紫、脸色无红或烫
3、主动喝水，有渴求的表现，喝水不多，喜温，口苦口干明显（是自从吃了药后口苦口干明显的）
4、晚上出汗不多，偶尔出热汗
5、排便还好，软，不太臭、小便有点失禁
6、易醒
7、手足温热：
8、饮食清淡
9、没量（正常）
10、9-2度阴天
11、舌苔发胖白腻，齿轮状；喉咙有痰，吞咽痛
12、有点鼻塞和咳，不多
13、自觉的最主要不适：就是怕冷，腰膝疲软无力，腰后椎处感觉凉搜搜的，小便有点失禁，口干口苦，饮水不多，感觉左太阳穴隐隐有点痛，鼻塞，人乏。
14、接受，精神较之前好转。还有早上起来咳嗽，恶心想呕吐

回复：药后怕冷好转百分几？现在怕冷仍明显吗？头胀或紧痛？大便量多或少？怕风？

反馈：好转百分之五十吧，怕冷明显，一会是左边，一会是右边不太明显，太阳穴位置胀痛，会不时转换。大便量不多。好像不怕风，身体总是不暖和，后腰凉凉的，但是手脚温的为什么总感觉饿的快呢？今天白色的痰多

回复：原方继服一二剂。

反馈：生白术是不是要换成半夏的？还有感觉喝再多的水都口干。

回复：药后饮水更多？口干之前是否将白术易麦冬？

反馈：没有换，就是一直口干喝水不喝水都干。

回复：药后饮水更多？

反馈：是的

回复：党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，桂枝1.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。一二剂。饮水明显减少或大便次多或药效不显停药反馈。——用这个方，如渴而饮水多，可一日二剂。如情况有变，晚九点半之前反馈一次。

1-1910:47:
上次吃的药，感觉和上次的症状差不多，可能缓解20%，药方如下：党参2.5，麦冬２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，白芍2.5，桂枝1.5，当归2.5，二剂
1、精神尚可
2、唇色为偏暗紫、脸色无红或烫
3、主动喝水，有渴求的表现，喝水不多，喜温
4、晚上睡觉前半夜不出汗，后半夜开始出热汗
5、排便还好，软，不太臭、小便有点失禁
6、易醒
7、手足温热：
8、饮食清淡
9、没量（正常）
10、10-2度晴天有霾
11、舌苔发胖白腻厚，齿轮状；喉咙有痰，吞咽痛
12、有点鼻塞和咳，不多
13、自觉的最主要不适：就是怕冷，腰后椎处感觉凉搜搜的，小便有点失禁，口干，饮水不多，鼻塞，咽痛，人乏。
14、接收，精神较之前好转
先生，实在抱歉，刚看到上次您的回复。已经错了呢。

回复：怕风？如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？
头身痛？紧或胀痛？

反馈：怕冷怕风是这几天出现的，还有就是这两天例假来了，腰部以下含脚都是凉的，上半身还有手是温的。头和身上都不痛了。可能是来例假的原因昨天稍有点腹痛。
以前也怕冷，比一般人穿得多，手脚容易冰冰凉，抵抗力低。

反馈：嗓子有时莫名的一阵咳，咳的好疼。

回复：上方药效具体说明

反馈：头不痛了，其它好像没变。痰少了点。

回复：嗓子有时莫名的一阵咳，咳的好疼。——气上冲致咳？咽痒则咳？咳频吗？
药后怕冷怕风好转百分几？现在怕冷怕风与平时是否一样？在表在里？

反馈：不知道怎么表达，就是鼻子不通，用嘴呼吸就会一阵咳了，咳的不算频繁，大约半个小时左右咳一次。
药后怕冷好转60-70%这样，现在怕冷怕风与平时不一样的，现在感觉从里到外到凉凉的，平时只是外面冷，虽说里面也冷但是捂一会就好了呢。

回复：虽说里面也冷但是捂一会就好了呢。——是指平时还是现在？嗓子有时莫名的一阵咳，咳的好疼。——气上冲致咳？咽痒则咳？咳频吗？

反馈：指的是平时冷捂一会就好了，现在这次大多时候都在捂着的。
那个可能是气上冲致咳现在咽痛也有可以有咽痒则咳

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。二三剂。

1-2610:56:
先生，非常感谢，上次喝的药，身体没有那么怕冷了，缓解80%，服药四剂
1、精神尚可
2、唇色为偏暗紫、脸色无红或烫
3、主动喝水，有渴求的表现，喝水不多，喜温
4、晚上睡觉不太出汗，偶尔出热汗
5、排便还好，软，不太臭，有痔疮
6、易醒
7、手足温热：
8、饮食偏向清淡
9、没量（正常）
10、11-6度多云有霾
11、舌苔发胖白腻厚，齿轮状；喉咙有痰
12、有点鼻塞和咳，不多
13、自觉的最主要不适：就是怕冷一般，腰后椎处感觉凉搜搜的，口干，饮水不多，鼻塞，喉咙有痰，睡觉易醒，人易乏。
14、接收，精神较之前好转

回复：怕风？怕冷在表在里？睡时翻腾？

反馈：里表都有，上半身是热的，下半身是冷的。睡觉容易醒，过后会好一会才能睡着，也翻腾的，睡不觉就翻腾。

回复：原方继服三五剂。

2-609:58:
先生好，上次吃的药，身体没有那么怕冷了，缓解99%，服药五剂
1、精神尚可
2、唇色为偏暗紫、脸色无红或烫
3、主动喝水，有渴求的表现，喝水不多，喜温
4、晚上睡觉不太出汗，偶尔出热汗
5、排便还好，软，不太臭，有痔疮
6、易醒（晚上要带小孩）
7、手温足凉：
8、饮食偏向清淡
9、没量（正常）
10、8到-1度晴间多云
11、舌苔发胖白腻厚，齿轮状；喉咙有痰
12、有点鼻塞
13、自觉的最主要不适：喉咙痛，吞咽的时候感觉有痰，不咳，睡觉易醒，人易乏。
14、接收，精神好转

回复：腰酸咽干？

反馈：腰不酸了，咽不干，我估计有点受凉了

回复：怕冷怕风或怕热？头身痛？受凉的表现是什么？有何受凉的具体不适？

反馈：不怕冷怕风了，身上不痛，受凉表现为有点鼻塞和打喷嚏。早上车内开空调热的，下车被冷风吹着了就受凉了。

回复：桂附地黄丸，如是小蜜丸，四小丸，上午七时、下午五时和晚睡前各四小丸，如是大蜜丸，四分之一一大丸，如是大蜜丸可细嚼慢咽，待口中有津液时慢慢咽下，先连服五六天。

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19、下半夜咳嗽，经常肚疼
2015-1-2612：59
1、女，3岁8个月，25斤，93CM。
2、平时不易汗不多汗，性情温和，很少生气发脾气，比较乖巧，有点调皮，玩起来不知疲倦，胆大。
3、今早起床精神不好，老躺着，也不说话，眼无神。九点多后，精神好转，但还是比平常差一点。
4、唇色红、干枯。
5、昨天一天饮水少，未主动讨水，我有给两次温水她喝，喝的不多。
6、昨天未出汗。起床时额头有微汗出，后颈部也有点，手心暖，有点汗（以前从未有的情况，今早哭了两声后出现这种情况，也未大哭）。
7、昨天白天一整天，就小便一次，饮水不多，早上起床拉的粘稠的稀便，黄色，臭。下午四五点拉的干便便，淡黄色。夜里起来一次，拉臭臭一次，没见到。七时又大便一次，粘稠的稀便，黄色，臭。
8、睡的还算安稳，下半夜咳嗽，不多，近几天喜将胳膊放在被子里，这几天天气也暖和。
9、手足温。
10、星期六早上吃了七八个饺子（自家做的木耳肉沫馅），午饭吃的稀饭，下午五点和孩子爸爸吃了一点拉面和饼干的，下半夜吐了，呕吐物中有木耳，吐的不多，前一天半夜里也吐了的，那天晚上吃的用面粉摊的饼，吐了两次，吐的蛮多。昨天早上没吃，中午在朋友家吃了一点肉，未吃饭，晚上喝了一碗稀饭，水多米粒少。
11、体温36度。
12、今天天气阴天有小雨，气温3-8度。
13、夜里喊了几次肚子疼，用手揉，会好点，能摸到硬硬的肠子，早上七时拉臭臭后，回到被窝里，要起床，我想让她身体稍暖和了再起床穿，她不乐意，就哭了，哭着喊了两声在客厅的爸爸，爸爸未听到，她就不吱声了，眼睛就闭上了，似睡着，轻声叫她不应。额头上微微有汗出，我摸后背也有点点汗，手心有点润。我又轻问她几次要不要起床，她才点点头，不说话，抱起来后问她有没有哪里不舒服，她说头疼，后脑勺疼。站起来穿裤子时，靠在人身上，感觉没力气一样。孩子爸爸来亲她脸时，她也不动，任她亲。这在平时，她肯定是用手挥过去，把爸爸推开了，孩子爸爸不爱刮胡子，她不喜欢爸爸亲她脸。还有最近经常打嗝。
14、下半夜咳嗽，其它时候听不到咳嗽，下半夜经常发现胳膊在外，冻的冰凉。
15、自觉最需要解决肚子疼，起床后未再说肚子疼，我担心晚上又喊肚子疼。
16、湖北荆门。
17、前半月发烧有喝柴胡9,黄芩6,姜半夏6,炙甘草3,生姜3片,枳壳3,淡豆豉6,葛根8,玉米须10,桔梗3,茯苓6，三剂。有好转而后又喝三剂柴胡9,黄芩6,姜半夏6,炙甘草3,生姜3片,玉米须10,桔梗3,茯苓6，干姜3，五味子6，款冬6，川贝3。停药后两天左眼肿了，未治疗，两天后眼角有很重的眼屎，带点血丝，爸爸就带去医生看了下，说是角膜炎还是结膜炎，给了眼药水，回来后我们俩不敢给用，记得家家必备十良方里有说治角膜炎或结膜炎，是葛根汤或小柴胡汤┼川芎、茺蔚子、车前子。我们不知道剂量，也没有先生指导，不敢冒然用药，就没用，还好那天下午眼睛就好些了，我们就没治疗。
18、孩子父母认同中医，也愿意网诊，知晓网诊的局限性。
19、家庭关系和谐。
20、认同中医，看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》、《竖琴学经方手记》、《家家必备十良方》。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。六剂。大便次多停药反馈。

六剂药喝完后反馈：先生，昨天小女的第六剂药已喝完，已完全康复，药买回来时是晚上，第一剂就只了晚上那一次，效果非常明显，下半夜就未再咳，喝第三剂时，右眼红肿，有发现白色小米粒一个，没发现眼屎，也不疼，我猜可能是排病反应（上次不是先生开的药，喝过也出现过这个情况，上次还有点不舒服。几天后就好了），就未向先生反映。
这两日早上起来就是会清两声嗓子，本来打算问问先生这样需不需要换白术换成半夏的，结果一忙就给忘了，到晚上才记起，怕打扰先生休息没敢问。

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20、小儿夜咳
2015－2-110:44:
感谢先生！这次起病的经历：12月下询流鼻涕，根据以往的经验必会引发哮喘，为预防我尝试着给了抗过敏药（氯雷他定）他吃，吃完哮喘没发，但开始睡觉鼻塞。后高烧烧了五天，娃自己抗过来（期间牙龈流血、口臭厉害），高烧后鼻子不塞了。但那几日睡觉很喜欢踢被子没两天又开始鼻塞，至今已一月有余。三天前开始夜咳。
1、男，差半个月满两周岁（年初一宝宝），27斤，87cm
2、汗量正常，刚睡下及疯玩的时候背后会有些汗，在亲人熟人面前很活泼，但很怕生人。不乱发脾气但还是有脾气，动静皆宜，很谨慎相比同龄小朋友很少让自己受伤（自小很少被门夹到、床上摔下、高处跳下之类的，叮嘱他小心他能听懂），一岁半的时候即会很好控制二便，白天已不会屁湿子，现冬天因经常穿屁不湿控尿能力反而下降。
3、精神好，眼神明亮
4、脸色较同龄宝宝白，不红润；嘴唇很红（经常性比同龄宝宝红，最近几日更红）
5、一天会有一、两次主动讨水喝，除主动讨水喝基本不会再给水他喝，喝水量适中，给的温水；有一些口臭，之前有一段时间时间也会口臭，后痊愈了约半个月，最近几天又开始会了。
6、汗量正常，刚睡下及疯玩的时候背后会有些汗
7、二便正常（昨天早上早餐后一次大便，软硬适中，色黄），今天还未大便。
8、自小喜欢趴睡，最近喜欢蹬被（跟天气有关，昨晚冷了一些明显减少蹬被），偶尔会磨牙，因鼻塞打呼噜，最近几日会睡着突然笑出声。
9、手足温，手心偏热。
10、食欲挺好，食量适中（一顿吃一碗），喜甜喜腌制食物，较重口味；一岁后改喝澳洲进口羊奶粉，讨奶喝才给喝。
11、无发烧（不肯量体温）
12、阴，西北风三级，13~19度，室温17度，无空调暖气。
13、不怕冷怕风，稍怕热（蹬被），无浑身酸痛头痛。
14、不喘，晨起和午睡零星咳嗽，主要是夜咳（12点~1点之间），阵咳，因咳而有痰，无脸红泪汗气上冲，痰较松，痰吞进去看不出来。白天基本不咳。
15、鼻塞（主要是睡觉时，已一月有余），夜咳（三天），口臭（几日）
16、广东省珠海市
17、哮喘（自九月龄起犯病，逢感冒必发）
18、治病方面我有决定权，我老公和婆婆都会以我的意见为主。前一次发高烧烧了五天都带没他上医院（中间见娃晚上睡不好吃了一次退烧药，吃了药仍睡不好就没再吃过），知道先生您不会接诊，让娃自己抗过来的。
19、家庭关系：和睦
20、看过三七网几乎所有置项文章，以及《人体使用手册》、《求医不如求己》等中医书籍，深以为然。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。六剂。大便次多停药反馈。

2-817:14:
先生好！小儿服先生所开药方两剂后口臭和咳嗽都痊愈，单鼻塞一项没好。原方又服了三剂，因是周末我不用上班便停了药观察一两天再向先生反馈，以下是复诊单，请先生看看鼻塞是否需要服药，谢谢！
1、问诊前性情一直还好，精神好，眼睛有神
2、唇色稍红（特别是刚睡醒时，可能因鼻塞张口呼吸显干燥），这几日晨起和午睡刚醒来的时候脸颊有些红烫。今天天气好发现他脸蛋粉粉的看着很健康。
3、一天主动讨一、两次水喝，不再另外要求其饮水；量适中，给的温水，无口臭
4、汗出正常，疯玩和刚睡下时后背有少量汗
5、两天一次大便，顺畅，质成形稍硬，色黄，量中；小便正常
6、不是很安稳，趴睡（一直都会），喜蹬被，因鼻塞张口呼吸
7、手心手背都比较热
8、食欲尚好，平时喜甜喜腌制食物
9、腋温：无发烧（不肯量体温）
10、前几日阴，今天晴，3级北风，12~18度
11、鼻塞，尤其睡觉时
12、不咳不喘
13、鼻塞
14、虽是甜药，要加糖才肯吃
15、咳嗽100%，口臭100%、鼻塞无缓解

回复：仍睡不安，原方继服几剂。

燕果

庄先生还出一问一答(14)吗? 表证和脏证的拿捏很微妙啊, 桂枝, 防风, 白芍的比例, 加不加桂枝白芍, 什么时候加, 一判断错误就糟糕了.

燕果

琢磨了好几天, 明白了, 精虚脏证兼有表证, 和单纯的精虚表证的区别, 是前者有肝肾之气需要收了. 在攻表的同时需要收中有攻. 收的力度比以前白芍多的防风方更大. 症状为, 咳嗽上气, 头和身体胀痛, 夜晚不安.

那为什么精虚脏证就不用熟地了呢?

燕果

想明白了，辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴，所以用熟地不用白芍。

fangrui810124

感恩先生！