本帖最后由 7224162 于 2015-1-10 19:56 编辑
一、厥阴病虚寒脏证医案系列
1、小儿发烧2015-1-8 16:08:
先生好:这次孩子没顶住,生病啦,又来麻烦您了。情况这样,前天开始不舒服,晚上放学回家就发烧了,我给了您的防风方,吃了2剂后第二天烧退了,胃口也慢慢恢复,以为没事儿了,结果昨天晚上不知道啥时候又开始烧,今天早晨很烫,脸通红且发烫,比额头还烫,我赶紧给用了加味四逆汤(炙甘草5克,炮姜4克,黑附子3克,生龙牡各4克,菟丝子、补骨脂、枸杞各6克,块状肉桂6克,半夏4克),感觉药喝下去就会好一点,过一会又烧起来,始终没有全好,这下已经服完1剂了,还是两个脸蛋红烫,我有点害怕,还是上来找您了,具体如下:
1、男,10周岁,体重80,身高144,唯一的一胎,早产1个月
2、性情开朗,平时容易出汗,主要是背部。
3、精神状态和眼神:早晨起来精神很不好,昏睡,吃了加味四逆汤后精神好转,特别中午那会儿,这会儿精神也还好,眼神还挺亮,眼白有点发红,舌苔厚腻,有些发黄
4、唇色红,服完加味四逆汤后没有之前那么干,脸色红且烫,部位就是两个脸蛋,两个耳朵也红
5、饮水比较多,上午口干的厉害,下午好转,还是比较喜欢喝水,温或凉都没有关系
6、服药后出了2身汗,主要是背上出汗,额头也有汗,
汗出后仍然还在烧,不过这下温度略降了些,汗出后热退不明显:
7、这次大便没有排到第三天了(平时2天一次,有些松散,粘厕所),下午想拉但没拉出来。
8、睡不是很安稳,还可以,也不闹,就是中午吃了药出大汗的时候,有些讲胡话:
9、服药后手脚温热,也有一点汗,之前干烫
10、食欲不佳,今天只吃了点稀饭和线面,喜欢甜的、咸的、酸的、辣的,平时胃口好,易饥,饥时不及时进食觉疲软,纳时狼吞虎咽,进食速度快,喜油腻肉食,但每次不多吃,一点点,
11、体温服药后几分钟就下降,精神也好转,过后一小时左右又上升,精神也跟着不好了,具体没有量,大概最高的时候有39度了
12、当地天气气温:5-15,晴天
13、没有怕冷怕风,上午怕热,这会儿好转,无浑身酸痛,一直头晕,肩背部半个月前就长了一些包块,淡红色或肤色,只比皮肤高一丁点,有大有小,有些痒,不疼;肛门左侧长3个小指甲盖大的粉红色包块,比皮肤高出一点,有点痒:
14、有咳嗽,痰多,白痰,有痰咳嗽
15、发烧,精神不太好,今天躺了一天了,服四逆汤药后精神就好些,
16、福州
17、前个月还感冒发烧一次,服用了2剂防风方就好了。
18、家庭关系和睦。总体感觉就是反复发烧,不知道是不是药量不够,不敢自己随便加,我中午也给他泡了脚,也贴了儿脐贴,这下刚服了药,精神还好,在床上玩,还有点烧。具体就是这样,您看怎样? 回复:自用药效果如何?怕热好转百分几?头晕头胀身胀痛?
反馈:怕热好转有80%,头晕也好多了,头不会胀,身上也不会胀痛。用的药方是上次儿子感冒时您给开的,加味四逆汤(炙甘草5克,炮姜4克,黑附子3克,生龙牡各4克,菟丝子、补骨脂、枸杞各6克,块状肉桂6克,半夏4克)。 这会儿孩子烧基本退了,两个脸蛋也不红不烫了,眼睛有神了,躺在床上玩呢。
回复:停药观察。晚九点之前反馈一次。
1-8 20:38: 先生好:孩子刚才排了一次大便,干干的像羊粪蛋,大概9粒,现在状态还不错,具体如下:
1、精神状态不错,眼神清亮,脸蛋的红色都退掉了
2、唇色淡红、脸色有些苍白,发黄
3、饮水较多,温凉皆可,口水正常了,舌头比较大,舌苔有点厚,基本白色
4、现在基本没有汗,手心有一点点
5、大便刚拉,一粒一粒的,比较臭;小便比较白,水喝的多,小便也比较多
6、睡比较安稳
7、手足温热
8、晚上吃了一碗线面,胃口比上午好些
9、体温基本正常
10、5-15,多云
11、怕热好了,鼻塞开始严重,特别是左侧鼻孔,打喷嚏
12、咳嗽好转,痰也少些了
13、鼻塞 回复:大便量?饮水明显多?怕冷怕风?
反馈:孩子这下有些口臭了,放的屁也很臭。大便量不多,就是一般的红枣那么大,8、9粒,饮水比上午已经少了一些,但比平时还是喝的多,没有明显怕冷怕风,一直躺在床上。怕热已经好了。刚刚摸了他的头,似乎隐隐又有些发热的感觉,不烫手。
回复:党参2.5,生白术2,五味子(杵)1,炙甘草2.5,炮姜2.5,熟地2.5,益智仁0.5,防风2.5,生白芍1.5,当归2.5,一二剂。冷水煎开改用小火煎五六分钟,一剂煎三次,三餐前各服一次,或不拘时间服药,日一剂。如大便溏或次多,生白术易为炒白术,咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏,渴而饮水多,白术易麦冬,二者兼而有之,白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解,停药反馈。如有鼻塞流涕或眼部的不适,服药前先用汤药之热气熏脸。如有脸红或喘取丁桂四分之一贴双足涌泉。烦躁或爱发脾气,先冲服小柴胡冲剂四分之一包。如药后明显怕热或汗出烧不退,停药反馈。
1-10 17:02: 先生好:这次的药吃了2剂,孩子基本好了,谢谢您了。 |