庄先生,你好!我儿子一到冬季就反复感冒哮喘发作,作为父母很焦急,请庄先生帮忙看看,谢谢!以下是问诊单
1、性别:男
年龄:5岁
体重:14公斤
身高:104cm
2、性情: 性情如何:爱生气和发脾气,表现如何:胆子小,
性较急。
3、精神状态和眼神:精神尚可。
4、唇色:唇色舌根白且厚腻而舌尖红,脸色有点偏黄。
5、饮水:运动后主动要求喝水,平时大人要求饮水,能喝100ML,喜温,常有口臭
6、无汗或有汗,汗出部位,热或冷汗,多或少,时间,汗出后热是否会退:运动之后出汗,背后和头部尤其多;睡着后2小时内也会淌很多汗
7、二便:1-2天一次大便,大便先是较干较粗之后就会好些,小便正常
8、睡是否安稳(是否有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑等):经常睡觉磨牙、踢被子、打呼噜,偶尔说梦话
9、手足温凉热:一般手凉,脚凉(睡觉时手足才偏温)。
10、食欲食量及喜何味:喜欢吃甜的东西,较喜欢吃南瓜粥,如果2餐间不吃零食,会饥饿,饥时吃饭速度快,喜欢油炸食物,肉食一般
11、体温(腋温,无发烧也可测一下。):36.7度
12、当地天气(阴、晴、燥、热、大风等)、气温(要有最高和最低温度)、室温(是否用空调或暖气,是否可调节):阴及多云为主,2-7度,不开空调,室内温度11度左右。 13、其他异常,如是否怕冷怕风或怕热,是否浑身酸痛头痛(如有怕冷怕风,要具体描述。如有头身痛要说明是胀痛或紧痛或其他):怕冷怕风,一吹冷风就流青鼻涕或咳嗽。 14、如何喘或咳(如果有的话,要说明咳的时间,是否伴脸红泪汗气上冲,如有伴见症还要说明是否明显,常有或偶有等,是阵咳偶咳还是一声一声地咳?痰?色量质?是因咳才有痰还是因痰才咳?咳多或喘多):感冒后2天开始咳嗽,咳嗽1天后,肺里有哮鸣音,有痰,不吃药的话上楼和睡觉喘不动气,感冒后咳嗽常有,早上和晚上咳嗽多一些,因咳有痰,咳多。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:一般都是咳嗽,喘息性支气管炎,不经常发烧,想根治哮喘
16、何地?上海
17、既往病史(简单填写):2个月-10个月湿疹,1.5岁开始荨麻疹反复发作,之后几乎每个月流鼻涕咳喘,医院检查是过敏性哮喘
18、孩子父母双方对网诊(毕竟有一定局限性)是否达成共识?对排病反应的认识和态度(要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧,且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰,这是体质得以逆转的好机会,但需要父母双方有正确的理念,准确及时地反馈信息,而且双方能站在同一战线上,否则多半途而废者。):相信中医,坚信只有中医能根治哮喘
19、家庭关系:家庭和睦
20、对中医的认识程度(是否看过《孩子感冒发烧怎么办》:或其他文章?):看过《孩子感冒发烧怎么办》
和《姜附剂经验论》。 |