一问一答（12）

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目录：
问1：小儿咳喘
问2：尖锐湿疣
问3：精虚脏证：风疹   精虚脏证误用精虚表证防风方
问4：腿上起小疙瘩，痒，红
问5：外用药也要辨证
问6：小儿发烧
问7：气上冲——咽痒——咳，还是咽痒——咳——致气上冲？
问8：精虚脏证：流鼻血
问9：精虚脏证为主兼精虚表证
问10：药差一味，效有悬殊
问11：防风方证：成人皮疹
问12：精虚脏证误断为厥阴病虚寒脏证问13：小儿发烧
问14：怕风、思维消极、悲观和自责、自卑、腰痛、身紧、入睡难
问15：关于月子的问答
问16：产后调理医案   精虚脏证转出精虚脏证为主兼精虚表证
问17：精虚脏证：小儿发烧
问18：精气两虚表证
问19：精虚脏证：外阴肿胀
问20：成人牙痛
问21：成人经期感冒发烧 精虚脏证兼阴气两虚证转出精虚表证为主兼精虚脏证问22：小儿多次发烧诊治经过
问23：小儿频拉黄色便水，咳嗽发烧
问24：桂枝二陈汤证
问25：用眼多耗精气致木气过张     落实好七分养就是治疗
问26：小儿调理医案：汗多怕热     精虚脏证的量变
问27：头部抽痛
问28：慎用补中益气汤或丸
问29：成人阴囊手指湿疹
问30：小儿阴囊湿疹
问31：桂枝去桂加茯苓白术汤
问32：桂枝去桂加茯苓白术汤
问33：精虚脏证转出精虚表证
问34：桂枝去桂加苓术汤
问35：产后咳嗽调理医案
问36：小儿发烧，化脓性扁桃体炎    精虚脏证转出精虚表证
问37：小儿腹痛腹泻，不宜想当然自用药
问38：扁桃体红肿调理医案
问39：目前大气和之后较长一段时间内，极少见当归四逆理中汤证
问40：精虚脏证：胃部胀满

问41：精虚脏证为主兼精虚表证转出精虚表证
问42：小儿头疮
问43：桂枝二陈生脉汤证
问44：小儿发烧医案
问45：小儿发烧医案
问46：成人肩背痛
问47：小儿水痘医案    精虚脏证转出精虚表证为主兼精虚脏证
问48：小儿咳嗽医案
问49：小儿发烧
问50：小儿咳嗽医案

问51：精虚脏证误用防风方     精虚脏证转出精虚表证
问52：肝区疼痛调理      精虚脏证转出精虚脏证为主兼精虚表证
问53：小儿发烧：精虚脏证兼风邪
问54：小儿咳嗽医案
问55：小儿中耳炎
问56：桂枝二陈生脉汤证
问57：小儿发烧：精虚脏证转出精虚脏证为主兼精虚表证
问58：小儿咳喘
问59：小儿发烧：精虚脏证为主兼精虚表证
问60：葛根汤合理中汤证

问61：不宜想当然用防风方，要有应用的证据
问62：桂枝去桂加茯苓白术汤    不宜想当然自用防风方，要有应用的证据问63：小儿咳烧调理医案
问64：桂枝去桂加苓术汤
问65：精虚表证为主兼精虚脏证（1）
问66：精虚表证为主兼精虚脏证（2）
问67：精虚表证为主兼精虚脏证（3）
问68：小儿发烧医案
问69：小青龙汤证
问70：给身体一点时间，急性全身性疹子，红肿，痒
问71：小儿发烧：精虚脏证
问72：脚崴致肿痛
问73：桂枝去桂加苓术汤
问74：症变方不变
问75：桂枝去桂加苓术汤
问76：精虚脏证转出精虚表证为主兼精虚脏证
问77：不宜想当然自用防风方，要有应用的证据（3）
问78：不懂医理，只按照症状推拿，对宝宝伤害还大于吃西药
问79：网诊的局限
问80：降室温至十八度左右和用加湿器
问81：误用黑附子
问82：小儿调理医案
问83：桂枝去枝加苓术汤合生脉汤证
问84：精虚脏证：小儿头脸手部红疙瘩
问85：精虚表证为主兼精虚脏证：小儿发烧
问86：精虚表证为主兼精虚脏证：小儿发烧
问87：精虚表证：老年人荨麻疹
问88：防风方证：小儿皮疹
问89：小儿发烧
问90：小儿发烧：精虚脏证为主兼精虚表证
问91：给身体一点时间问92：精虚表证与脏证合病（1）
问93：精虚表证与脏证合病（2）
问94：精虚表证与脏证合病（3）
问95：精虚表证桂枝方（1）
问96：精虚表证桂枝方（2）
问97：精虚脏证为主兼精虚表证
问98：小儿发烧咳嗽调理
问99：精虚表证桂枝方（3）

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问１：小儿咳喘
9-22 15:06:
先生：您好！孩子从9月19日开始发烧，偶尔咳嗽，开始服用防风方，党参易半夏，烧除了21日上午退了，一直到现在没有退烧，精神状况一直很好，除了不想吃饭，没有特别不舒服的感觉。
1、孩子的精神状态很好
2、唇色红：
3、有时会要水，19号晚上一次喝了小半杯水，后来直喊胀：
4、出汗不多，喝完水，或者体温下降时会有些汗：
5、这20、21号两天都没有大便，但是总是想大便，每次都没有，今天早上起床大便了，颜色深褐色，细小
6、可能是因为发烧，总是喊着热，手脚都很烫，起烧的时候有时候会喊冷，早上一般体温都较低，37度多，昨天早上体温正常，可是下午后，特别是两点后体温会上来，现在又39.4：
7、手足很烫：
8、胃口很差，不想吃饭：
9、腋温：39.4，上午体温稍降，下午和晚上又很高
10、天气晴朗、气温28度左右：
11、咳嗽的比较厉害，夜间咳嗽较少，咳嗽好像很费劲，很用力的咳，特别是午睡前，频繁
12、咳嗽的时候是一般是一声一声咳嗽，连着咳很多下，孩子自己都说受不了，咳得用力，脸很红
13、白天入睡困难，晚上入睡还行，但是最近一段时间，睡眠很轻，大人动孩子容易醒。
14、药味接受，不排斥
15、服了两天防风方，没有什么好转，今天下午开始感觉没有前两天精神好了，喊累。
请先生明断！还有一个情况，孩子鼻子里面总是痒，特别是每次感冒前，会经常揉鼻子，初夏的有过几次夜里抠鼻子流鼻血的情况，后来带到医院里，医生诊断是过敏性鼻炎，鼻中隔溃烂。昨天夜里他又抠鼻子，流了好多鼻血。

回复：信息不全。脸色？性情？如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

反馈：脸色较平时发白，性情前两天都正常，今天开始有些烦躁；
舌苔发白；咳嗽白天时候较多，特别是午睡前，好像一动就会咳嗽，停不下来的咳；一阵阵的咳嗽，每次咳都很用力，脸红气上冲；应该是因为有痰才咳，不咳嗽的时候能听到气管里嘶嘶的痰响声；咳紧，很难把痰咳出来；会有清嗓的症状。

回复：怕冷怕风怕热？

反馈：起烧的时候有点怕冷，一般是刚上床睡觉的时候会说冷，睡着了会喊热，手脚发烫。自己玩的时候没有特别的感觉，问他，他就说不冷也不热

回复：鼻塞流涕？

反馈：一个鼻孔鼻塞，白色鼻涕，起床后鼻涕特别多

回复：涕清稀如水？

反馈：是的，清稀如水。不及时擦，会流下来很多。舌苔发白，但是不是很厚，嘴巴里有味道，精神挺好

回复：现在怕冷怕热？头眼身胀？咳时气上冲脸红伴见症明显常有吗？

反馈：现在不冷也不热，没有任何不适，精神也很好。咳嗽的时候脸红不明显，用力的现象也好很多，咳嗽气上冲脸红的症状不常有，但是身上还是很烫。以前发烧精神不好，容易累，这次发烧精神不受影响，还照样上幼儿园，照样玩。但是以前这种情况，喝三天防风方，烧基本上可以退了，这次老是不退烧，而且还是那么高（39度以上）。还有，他的一个大门牙活动较厉害，快掉了（下个月才六岁，现在已经掉了三颗牙了），是不是发烧也会和要掉牙有关？

回复：防风方是自己用药吗？长牙会发烧的。咳频？咽痒则咳？

反馈：是自己用药，我是看以前的医案。流鼻涕，发烧，咳嗽，清桑；咳嗽比较频繁，不是因为咽痒，就是止不住的咳嗽（注：说明当时为精虚脏证或以精虚脏证为主，误用防风方）。而且这阵子我总是强制他午睡，可能也造成他肝郁，也发了几回火。

回复：如此，更需要治疗的是您，不是孩子。气上冲致咳？现在填张复诊单。

9-22 20:43:
1、孩子的精神状态较好，脸色也正常，脸蛋稍微有点点红
2、唇色红：
3、有时会主动要水，喝不多
4、不怎么出汗：
5、今天大便两次，褐色，这几天总是想大便，但有时候拉不出来
6、睡觉不安稳，嫌热，蹬被子，睡前偶尔会喊冷，一会儿就缓解：
7、手足烫，傍晚脚稍凉
8、胃口差，不想吃东西。
9、腋温：上午一般37-38度，下午39度以上。
10、天气晴朗、气温26度左右。
11、咳嗽较频繁，咳嗽的时候比较用力，舌头伸在外面好像很用力，应该是气上冲致咳：
12、咳嗽的时候是一般是连着咳，能听到痰音，有时候会咳出痰，但痰不是非常多
13、孩子自己好像没感觉到什么不适，入睡比较困难，睡觉也不是很沉。
14、舌苔发白，不厚，有颗门牙晃动要掉，鼻塞,流清鼻涕。
15、喝了三天防风方，自用药，不排斥。
16、药效：没有缓解发烧、咳嗽、流鼻涕的症状。

回复：怕冷怕风或怕热？

反馈：不冷也不热。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5克或半粒，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。一剂。明天反馈。

反馈：我晚上给他喝了第三次防风方，过一会能喝这个方子吗？

回复：是的。既然我马不停蹄地开方，肯定是要换方要服药的。一边问诊一边急着想当然用药，彼此被动。

9-24 06:58:
先生：孩子19号开始发烧、咳嗽、流涕至今，一直自行服用防风方，22日问诊后，喝了一次昨天开的药方，23日早上7点，中午13:00，下午16:00，21:00各服用了一次。
1、孩子精神状态很好
2、脸色较平时发黄，唇色正常
3、早上中午都没有什么胃口，特别是中午，晚饭时说饿，吃了平时的一半
4、早上和中午大便了两次，褐色，稍微有点偏绿，细，大便比较顺畅，大便不多，晚上睡觉前说想大便，没有拉出来
5、会要水喝，每次喝不多
6、昨天夜间加重了，频繁，十几分钟就会咳一次，咳嗽时用力，伴脸红泪汗气上冲，比较明显，停不下来，连着咳，孩子很难受，无法安然入睡；呼吸时能听到气管里嘶嘶的声音，呼吸比较急促，很粗重；睡觉前咳嗽，吐了，里面有很多痰，白色，粘稠；之后咳也想吐，吐不出来，每次咳都想把痰咳出来，但是咳不出，所以嗓子很难受。
7、早上起床一阵咳嗽后，出了汗（头、后背），之后就退烧了，上午也出了几次汗（只有后背），但是中午13:30后又起烧了，38.4，比昨天略降，昨天中午是39.4；下午身上汗不多，喝热水的时候后背会有一点点薄汗，烧一直未退。
8、咳嗽时能听到痰声，但是咳不出来，咳嗽时想吐
9、晚上睡觉一会儿说冷，一会儿说热，一般是睡前说冷，睡着后会蹬被子，喊热，现在是不冷也不热。
10、目前体温仍没有下降，没有头疼身痛的现象
11、舌苔白，不厚，但是整个舌头都发白，涩涩的感觉
12、孩子对药不排斥
13、服药后，痰和鼻涕感觉减少了，但烧还没有完全退下，咳嗽昨天夜里加重了，气上冲的现象也加重了。不咳嗽的时候都能感觉到有时候有气，他压住了。

回复：早上起床一阵咳嗽后，出了汗（头、后背），之后就退烧了，上午也出了几次汗（只有后背），但是中午13:30后又起烧了，38.4，比昨天略降，昨天中午是39.4——这是今天早晨还是昨天？如是昨天，今天情况如何？

反馈：和昨天一样，刚才一直在咳嗽，现在头有很多汗，头发有些湿，体温略有下降；但是咳嗽比昨天厉害，感觉一直在咳

回复：气上冲致咳？或咽痒则咳？怕热？

反馈：是气上冲致咳，出汗前说热，现在说不热也不冷，但是他把被子盖得很实在，应该不觉得热

回复：如汗仍多，用下方：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒或0.5，生白芍1.5，山茱萸2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。二三剂。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。汗明显减少停药反馈。
如汗不多，原方继服。有必要中午十二点半之前反馈一次。
现在体温？

反馈：现在体温是37度，汗不是非常多，只是咳嗽的时候会有点，可能因为咳嗽太消耗体力。早上七点我已经给他喝过一次原方。

回复：原方继服。

9-24 12:18:
你好，先生，孩子还是咳嗽的很厉害，很频繁，没有好转。孩子19号开始发烧、咳嗽、流涕至今，一直自行服用防风方，22日问诊后，喝了一次药，23日早上7点，中午13:00，下午16:00，21:00各服用了一次。
1、孩子精神状态很好
2、脸色较平时发黄，唇色正常
3、没有胃口，吃得很少
4、今天没有大便
5、会要水喝，每次喝不多
6、咳嗽很厉害，伴气冲，呼吸急促，气管有嘶嘶声，感觉有点喘
7、没有出汗
8、咳嗽时能听到痰声，但是咳不出来，咳嗽时想吐
9、是否怕风怕冷：没有怕冷怕热
10、体温：目前体温仍没有下降，37.5-38.5之间
11、舌苔白，不厚，但是整个舌头都发白，涩涩的感觉
12、孩子对药不排斥
13、服药后，咳嗽昨天夜里开始加重了，气上冲的现象也加重了。不咳嗽的时候都能感觉到有时候有气，他压住了。
情况没有好转，开始有点喘的感觉。鼻涕少了。感觉上午他的肩膀都有点抬着

回复：孩子睡的枕头、被单、床单，还有床板等要定时擦洗，并太阳曝晒，防螨虫致痒或咳喘。
虽咳或喘，但精神仍然很好？药后气上冲更明显？咽痒则咳？咳紧或松？脸红伴泪汗？

反馈：他没有过哮喘史，但是有过敏性鼻炎。精神很好，不应该说药后，好像一直是这样，昨天和今天又频繁了。不是因为咽痒咳嗽，咳紧，感觉很难把痰咳出来，所以很难受。我现在也不知道他这种算不算喘，我从后背听他的肺部，除了喘息伴有的嘶嘶声，也没有别的声音。咳嗽的时候脸红伴泪，白天的时候没有汗

回复：咳嗽的时候脸红伴泪——此症如果明显常有，取丁桂四分之一贴双足涌泉。二小时后反馈。汤药暂停。

反馈：可以喝些止咳的药吗（比如同仁堂的宝咳宁）？他从来没有咳那么厉害，家里人反对声很大。。。。我快顶不住了。

回复：适时适当妥协吧，没有家人的支持，网诊就勉强了。且我和网诊都有局限。

反馈：我妈刚给他喂了猴枣散，唉，据她说现在稍微好点了，还是不能平躺，一躺下来咳不停。猴枣散应该是寒凉的药，可以补救吗？我妈说孩子满嘴热气，别的家小孩吃效果很好什么的，唉。

9-24 18:17:
先生：下午我带孩子去了医院，医生说孩子肺部有湿罗音，说必须要吊水，要不然肯定会转肺炎。我没有听他的，带孩子回来了。下午吃了那个猴枣散，感觉咳嗽稍微好一点。
1、今天开始精神有点不太好，说累
2、脸色较平时发黄，唇色正常
3、没有胃口，吃得很少
4、今天没有大便，下午想大便，没有拉出来
5、会要水喝，每次喝不多
6、还是咳嗽很厉害，伴气冲，呼吸急促，气管有嘶嘶声，感觉有点喘，咳嗽的次数少一点了，但是不能平躺，每次想睡觉都不停地咳嗽，后来都会哭，一身一头都是汗。不躺床上咳嗽不会有汗
7、没有出汗
8、咳嗽时能听到痰声，但是咳不出来，咳嗽时想吐
9、没有怕冷怕热
10、目前体温仍没有下降，37-38.5之间
11、舌苔略发黄，不厚，但是整个舌头都有，涩涩的感觉
12、除了早上，没有喝汤药。
我妈说孩子满嘴热气，别的家小孩吃效果很好什么的，唉。

回复：这种情况网诊效果不好，且会伤害孩子，影响家庭的和谐，这种情况我遇见过的。长辈看不得孩子生病，会传递焦虑的气息，让正治的药也大打折扣。性情没有说明。口苦口臭？咽痒则咳？是否急于消除症状？父母家人对凡医和网诊可能误断误治的态度？

9-24 19:07:
孩子性情正常，很温顺，现在已经睡了，咳嗽似乎好了很多，可以安睡了，体温38.2.没有口苦口臭的现象。（注：一时症状的减缓就一定说明是正治吗？）没有咽痒的现象，就是不能自已的咳嗽。
我父母对于网诊从不相信到到处宣传，早就已经接纳，可是孩子这次咳嗽太厉害，从没有这样过，父母担心网诊误诊耽误病情，转成肺炎或者慢性支气管炎。

说实话，先生，我也有些沉不住气了，从12年9月开始，两年了，孩子大病小病我第一个会想到的就是您，两年期间除了有一次我没沉住气，吃了退烧药，没有给吃过西药，更没有吊过水。感觉孩子精神再差，发烧度数再高，两天的药一吃，肯定有效果，孩子的身体也和以前相比有天壤之别。可是这一次，算上我给他吃了两天防风方，孩子足足烧了五天，没有任何好转的迹象。我真的觉得不应该，父母更是觉得会不会误诊，方子不对症。

回复：算上我给他吃了两天防风方——如果当时不想当然自作主张用药，或许情况就不同了。我感到无奈。
您要直接回复我的问题：父母家人对凡医和网诊可能误断误治的态度？

反馈：应该是理解吧，他们就关心孩子能尽快的康复，少受罪。我再也不自行用药了。。。。我看了很多您的帖子和文章，觉得孩子开始的症状就是风寒感冒，受凉引起的，所以才用了防风方，没想到变成这样。

回复：如在安睡什么也不管。


反馈：先生，刚才孩子说咳嗽是因为嗓子痒痒，咳嗽很难把痰咳出来，所以很难受。每天这个时候都是这样，折腾一身汗。现在又醒了，开始咳嗽了，但是很疲劳，想睡睡不着。

回复：这么一句的反馈无意义。要有复诊单，如何咳全面反馈。并说明家人什么意见和心态。

9-24 21:05:
1、今天开始精神有点不太好，说累，神情也很疲惫
2、脸色较平时发黄，唇色正常
3、没有胃口，吃得很少
4、今天没有大便，下午想大便，没有拉出来
5、会要水喝，每次喝不多，喜欢喝稍微热点的水
6、还是咳嗽很厉害，伴气冲，呼吸急促，粗重。气管有嘶嘶声，感觉有点喘，咳嗽的次数少一点了，睡了一会醒来后又开始很厉害的咳嗽，哭、出汗、止不住的咳，直到吐出很多痰（白色，粘稠），舒服一会儿，又开始咳嗽。嗓子里听起来有很多痰，但好像就是差把劲咳出来，自己说是嗓子痒痒才会咳，感觉冷会咳嗽。咳嗽时脸红，用力，眼睛睁很大，舌头伸很长。（注：显然，之前的症状缓解是假象。）
7、没有出汗，睡前咳嗽很厉害的时候会出很多汗，别的时候无汗，出汗后怕冷
8、咳嗽时能听到痰声，但是咳不出来，咳嗽时想吐
9、出汗后怕冷，睡一会儿的时候又说热
10、目前体温仍没有下降，38左右
11、舌苔略发黄，不厚，但是整个舌头都有，涩涩的感觉
12、除了早上，没有喝汤药
晚上就我自己带孩子在家，家人没什么意见，他们就想让孩子止咳，越快越好。

回复：他们就想让孩子止咳，越快越好。——抱歉，这个我没有能力，也无法做到。我只能尽可能地顺应元气的引导。且得正治，还可能一时咳更剧，时间长些。

反馈：主要孩子眼睛有过脉管瘤，动过手术，剧烈的咳嗽担心眼睛受影响，所以都胆战心惊。但是先生，我想听你的，如果去医院输液，肯定是反反复复，我这两年的坚持都白费了。

回复：输液就一定没有影响吗？强行止咳就一定好吗？
他们就想让孩子止咳，越快越好。——家人的这种心态，再勉强网诊，彼此被动了。
汗多或少？明显气上冲致咳？
现在咳时汗多？

反馈：咳嗽厉害时汗就很多，还是明显气上冲致咳。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒或0.5，山茱萸1.5，生白芍2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。二三剂。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。如汗多比气上冲更明显更不舒服，山茱萸白芍药量互换。气上冲或胀感或汗明显减轻停药反馈。

9-25 07:20:
1、今天开始精神有点不太好，说累，神情也很疲惫
2、脸色较平时发黄，唇色正常
3、没有胃口，吃得很少
4、到现在没有大便
5、会要水喝，每次喝不多，喜欢喝稍微热点的水
6、还是咳嗽很厉害，呼吸急促，粗重。气管有嘶嘶声，感觉有点喘，睡觉不安稳，睡了一会醒来后又开始很厉害的咳嗽，哭、出汗、止不住的咳，舒服一会儿，又开始咳嗽。嗓子里听起来有很多痰，但好像就是差把劲咳出来，自己说是嗓子痒痒才会咳，感觉冷会咳嗽。咳嗽时脸红，用力，眼睛睁很大，舌头伸很长。今天问，他说咳的时候不觉得有气，就是嗓子痒痒才会咳。
7、咳嗽时容易有汗，汗较昨天烧多
8、咳嗽时能听到痰声，但是咳不出来，咳嗽时有时会想吐
9、夜里和早上都喊热
10、夜间体温上来，大概39度以上，很烫，五点多开始出汗，喊热，退烧，目前大概37度多一点
11、舌苔薄白，整个舌头都白，涩涩的感觉，没有口气口苦的症状
12、除了昨天喝了猴枣散，没有喝汤药
主要是他说咳不觉得有气，就是嗓子痒才会咳。

回复：我尽可能及时地开出汤药，为何却没喝上？汗多或少？昨天用了其他什么药？药效？现在家人什么意见和心态？气上冲至咳？先取丁桂四分之一贴贴双足涌泉。

反馈：昨天十点多，家里只有我带孩子，他很粘着我，所以没能出去买药。昨天喝了猴枣散，感觉咳嗽的次数少了一些。
反复确认了一下，他说不觉得有气，是嗓子痒痒。我和我妈沟通了一下，还是坚持网诊。昨天也用了丁桂，贴了一下午，晚上去掉。

回复：家中要有备药，彼此不被动，这也是我反复强调的。汗多或少没说明。如汗不多，用下方：党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克 。

反馈：不咳嗽的时候没有汗，咳嗽的时候就会有汗，额头后背脖子都是汗。

回复：咳时汗多或少？明显咽痒则咳，先用上方。

9-25 15:43:
先生：孩子今天早上和中午各吃了一次药（党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），半夏2克）
1、精神还是不太好，说累，不想动
2、脸色较平时发黄，唇色正常，咳嗽时发红
3、没有胃口，吃得很少
4、到现在没有大便
5、会要水喝，每次喝不多，喜欢喝稍微热点的水
6、还是咳嗽很厉害，躺下更严重，呼吸急促，粗重。气管有嘶嘶声，感觉有点喘，睡觉不安稳，睡不了一会又开始很厉害的咳嗽，哭、出汗、止不住的咳。嗓子里听起来有痰，但好像就是差把劲咳出来，自己说是嗓子痒痒才会咳，感觉冷也会咳嗽。咳嗽时脸红，用力，眼睛睁很大，舌头伸很长。咳嗽时脸涨红，特别是躺着咳时，眼泪都会咳出来。
7、咳嗽时容易有汗，不躺下还好，躺下咳的时候汗很多，头、背、脖子上有很多汗。
8、咳嗽时能听到痰声，但是咳不出来，咳嗽时有时会想吐
9、不咳时不冷不热，咳嗽时喊热，咳嗽后因为出汗多又说冷
10、体温稍降，应该在37-38度之间
11、舌苔薄白，整个舌头都白，涩涩的感觉，没有口气口苦的症状
12、喝了药后，没有明显变化，咳嗽没有减轻，出汗也和昨天情况一样。

9-25 17:19:
刚才孩子大便了，下午大便了两次，颜色发黑，不成形，两次都不多，下午放了好几个屁。已经很多天没有放屁了。

回复：确定是咽痒则咳？确定明显气上冲，伴汗？是否反思肝郁压力方面的原因？排便后情况是否好转？

反馈：确定是咽痒致咳；孩子自己说没有气上冲的感觉，躺着睡觉的时候咳嗽厉害，会出汗、有眼泪；自己玩的时候咳嗽不出汗。排便后没有好转迹象。
我在想是不是和积食有关？他生病前一阵吃东西特别多。
生病前，吃了很多饭后，还会要求吃一块月饼，月饼本身就不消化，会不会因为是积食受凉？

回复：如此，肯定有伤食的原因。但不是伤食就一定要用消食的药。几天未排便？性情没有说明。汗明显多？头身痛？
孩子之所以吃这么多东西，之前是否在饮食方面有限制控制孩子的言行，而让饮食对孩子形成诱惑？

反馈：19号到21日都没有排便，22日开始每天排一点点，褐色的，很少，很细，每天好几次都想排便，都排不出来。
性情正常，很温顺，咳嗽的时候烦躁。汗在剧烈咳嗽的时候显多，和吃药没关系，头身不痛。
没有限制过他饮食，主要是中秋月饼的诱惑，因为喜欢吃。而且前一阵饭量确实渐长，我们觉得是好事，也没有控制。
不知道是不是吃中药的原因，孩子嘴巴里有点酸。另外，舌尖有点红。

9-25 20:21:
我重现填张问诊单吧，晚上有点好转。
1、精神转好，但还是累，不想动
2、脸色较平时发黄，唇色正常，咳嗽时发红
3、没有胃口，有点厌食
4、下午两次大便，黑色，不成形，很臭
5、会要水喝，每次喝不多，喜欢喝稍微热点的水
6、还是咳嗽很厉害，躺下更严重，呼吸急促，粗重。气管有嘶嘶声，感觉有点喘，晚上只吃了两口稀饭，睡了一会又开始剧烈咳嗽，吐了，吐得不多，很多都是痰，有的是白色，有的是淡黄色，很粘。吐过以后，精神上，咳嗽上都好很多。现在咳也还是很深，咳很久还能止住，脸红，但感觉好了一些。
7、咳嗽时容易有汗，不躺下还好，躺下咳的时候汗很多，头、背、脖子上有很多汗。
8、咳嗽时能听到痰声，吐过以后痰少了一些。
9、不咳时不冷不热，咳嗽时喊热
10、体温稍降，应该在37度左右
11、舌苔薄白，整个舌头都白，涩涩的感觉，嘴巴有点发酸，舌尖有点红
12、喝了药后，傍晚开始，尤其是吐过后，精神、咳嗽都好一些
13、汗较平时还是显多的，大部分是咳嗽引起，和吃药无关，因为昨天也是这样。体温37.5，刚量的

回复：药有效吗？凭直觉判断。

反馈：有效。但是没有以前生病吃药见效快。

回复：即使药对证，也不是就一定见效会快，取决于元气体气。对于精气虚者，在整体往好的方向走的前提下，缓效更合元气的本意。当然，排除误断误治。
看来还是要多看帖学习。是否急于消除症状？家人意见和心态？
原方继服。

9-25 21:12:
好的！中午我妈还想带孩子去医院，下午他排便后，我妈就觉得应该有好转了（以前的经验），也就不着急了。就是他不想吃饭，厌食，已经四五天没好好吃饭了，可以给他吃点山楂丸之类开胃的吗？

回复：不必。还是要多看帖学习。不食，或是肝郁或是身体节食减少能量的消耗。毕竟食物的消化吸收也要消耗能量或精气的。您应该多看帖学习如何予真爱，而不是如何用药。

9-26 15:39:
先生：孩子今天又稍微有点好转。 9月25日开始每天三次吃药（党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），半夏2克）。
1、精神转好，但还是累，稍显没劲
2、脸色正常，唇色正常，咳嗽时发红
3、没有胃口，不那么厌食，中午吃了一点点面条，一个鸡蛋
4、上午、下午各两次大便，黑色，不成形，比昨天稍多，但仍不是很多
5、会要水喝（次数不多），每次喝不多，喜欢喝稍微热点的水
6、还是咳嗽很厉害，躺下更严重，呼吸急促，粗重。气管有嘶嘶声，感觉有点喘。比昨天稍微减轻一些，咳时有时能控制住了，还是很难咳出痰。咳嗽的时候还是很用力，特别是在床上躺着咳嗽时，泪、汗都很多。是因为嗓子痒咳。
7、咳嗽时容易有汗，不躺下还好，躺下咳的时候汗很多，头、背、脖子上有很多汗。
8、咳嗽时能听到痰声，不多。
9、早上刚醒时汗多，喊热，白天偶尔会喊热，不多
10、体温稍降，应该在37度左右
11、舌苔厚，稍黄，涩涩的感觉，嘴巴有点发酸，舌尖红
12、喝了药后，精神、咳嗽都好一些
13、汗较平时还是显多的，大部分是咳嗽引起；刚醒时汗也比较多。

回复：药效要具体说明。咳减少百分几？咽痒则咳？如何咳全面反馈。

反馈：药效方面：咳嗽频率没减少，咳嗽的厉害程度减少20%左右。是咽痒则咳。
咳嗽时伴脸红，平躺时会有泪和汗，咳嗽用力，很难咳出痰，总感觉差点力气把痰咳出来。是一阵一阵咳，停不下来，有时候说话都说不全，要咳好几次。

回复：气上冲一一咽痒一一咳？还是咽痒一一咳一一气上冲？

反馈：是咽痒--咳--气上冲

回复：原方继服。如咳时汗明显多，加山茱萸三克，气上冲明显，加生白芍三克。晚上九点之前反馈一次。

9-26 20:04:
1、精神转好，但还是累，稍显没劲，不想多走路
2、脸色偏黄，唇色正常，
3、没有胃口，不那么厌食，愿意吃一点点东西
4、上午、下午各两次大便，黑色，不成形，比昨天稍多，但仍不是很多
5、会要水喝（次数不多），每次喝不多，喜欢喝稍微热点的水
6、咳嗽稍微减轻一些，咳时有时能控制住了，咳嗽时气上冲稍减轻，脸不涨红了。嗓子不痒了，应该是气冲至咳，咳嗽稍微变浅，但是频率没有减少。
7、汗增多，身上湿漉漉的，额头、后背、脖子一层汗（也可能与天气有关，今天26-28度）
8、咳嗽时能听到痰声，不多。
9、偶尔会说热，大部分的时候说不热也不冷
10、不发烧了
11、舌苔厚，稍黄，涩涩的感觉，嘴巴有点发酸，舌尖红
12、喝了药后，精神、咳嗽都好一些，已退烧
13、汗显多，咳嗽不是因为咽痒，是因为气上冲，咽不痒了。


回复：汗明显多？气上冲症状明显常见？

反馈：汗明显多。基本上每次咳嗽都是有气。以前他是舌头伸在外面咳嗽，现在很多时候是闭着嘴吭吭吭的咳。（注：之前家人急于消除症状，误用猴枣散致方证转为姜枣理中汤证，走了弯路，现在回到原点。此时与9月24日表现为同一方证，但身体能量被耗散，无法发烧了。）

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，生白芍1.5，山茱萸2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。一剂。汗明显减少山茉萸白芍药量互换。

9-27 16:44:
先生：孩子昨天晚上10:00开始换药，昨晚喝了一次，今天喝了三次（党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，生白芍1.5，山茱萸2.5）
1、精神还行，比平时差，性情稍显烦躁，还是累、没劲，不想多走路
2、脸色偏黄，唇色偏暗
3、没有胃口，不那么厌食，愿意吃一点点东西，很少，已经瘦很多
4、中午一次大便，颜色偏黑绿，成型，不多
5、会要水喝（次数不多），每次喝不多，喜欢喝稍微热点的水
6、咳嗽似乎变浅了一些，嗓子不痒，气上冲咳，咳嗽时一阵一阵咳，脸红，平躺的时候很严重，睡不安稳，一直在咳，脸红气上冲伴眼泪，还会出很多汗。呼吸急促，胸部起伏很厉害。
7、汗还是很多，一天都觉得身上湿漉漉的，咳嗽时加重
8、咳嗽时能听到痰声，不多，有时候能咳出痰咽下去。
9、偶尔会说热，大部分的时候说不热也不冷，睡觉起来会喊热，换衣服的时候又说冷
10、不发烧了
11、舌苔厚，稍黄，涩涩的感觉，嘴巴味道发酸
12、喝了药后，没有明显变化，咳嗽频率好像增加了，特别是睡觉的时候，频繁的咳嗽，不能安睡，每次咳都会哭，一身汗。昨晚睡前两次咳吐，黄白色的痰，很粘。今天中午睡觉也是，一躺下就咳嗽。午睡后又开始打喷嚏，流清鼻涕。
13、汗显多，咳嗽不是因为咽痒，是因为气上冲，咽不痒了。开始流鼻涕。

回复：整体是关键，不要过于纠结在意于局部。气上冲致咳明显吗？
如汗多明显，原方继服，如气上冲明显或以此为主要不适，白芍用2.5克，山茱萸用1.5克。一二剂。之后药效在最后一点具体说明。给身体一点时间。整体是否好转是判断疗效的关键。

反馈：好的，先生！气上冲咳明显。

回复：白芍用2.5克，山茱萸用1.5克。并取丁桂四分之一贴双足涌泉。有必要晚上九点之前反馈一次。

9-28 16:35:
先生：孩子昨天晚上7：00开始换药，昨晚喝了两次，今天当水喝；昨晚6：30-8：30，丁桂儿脐贴贴涌泉穴。
1、精神有好转，性情稍显烦躁，还是累、没劲，不想多走路
2、脸色偏黄，唇色偏暗
3、没有胃口，已经瘦很多；这几天肚子都挺胀的
4、中午一次大便，颜色褐绿，成型，不多；小便次数很少，黄
5、会要水喝（次数不多），每次喝不多，喜欢喝稍微热点的水，一天喝水挺多
6、咳嗽似乎变浅了一些，嗓子不痒，气上冲的现象有所好转，咳嗽时一阵一阵咳，脸红的次数也减少很多，但平躺的时候很严重，睡不安稳，一直在咳，脸红气上冲伴眼泪，还会出很多汗。呼吸急促，胸部起伏很厉害。咳嗽时说气管痛，很痛苦，皱着眉头。白天只要不睡觉，咳嗽减少很多，而且气上冲的现象不明显。
7、汗有所减少，咳嗽时还是会有很多汗
8、咳嗽时能听到痰声，听起来挺多，而且很粘稠，很难咳出
9、偶尔会说热，大部分的时候说不热也不冷，睡觉会喊热
10、不发烧了
11、舌苔厚，稍黄，涩涩的感觉，嘴巴味道发酸
12、喝了药后，咳嗽的频率减少30%；气上冲的现象减少20%；汗减少30%，整体情况大有好转，除了不吃饭。
13、汗显多，咳嗽不是因为咽痒，是因为气上冲，咳嗽还是很难咳出痰。

回复：汗多为主要不适山茉萸用2.5克。渴而饮水多吗？

反馈：他自己倒不觉得渴，但是喂他喝水他也会喝，所以一天也喝不少水。汗多的现象今天减轻不少，现在还是咳嗽为主，因为还是会影响睡眠。

回复：气上冲致咳明显常有吗？

反馈：还是会有，但是减轻很多了。躺下还是会厉害。

回复：咳为主，白芍用2.5克。

反馈：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸1.5，生白芍2.5，还是这个方子吧？

回复：是。

9-29 15:53:
先生：孩子昨天今天一直当水喝药。
1、精神有好转，没有说累了
2、脸色偏黄，唇色偏暗
3、没有胃口，已经瘦很多；这几天肚子都挺胀的
4、大便：中午一次大便，颜色黄褐，成型，不多；小便次数少，黄
5、会要水喝（次数不多），每次喝不多，喜欢喝稍微热点的水，一天喝水挺多
6、咳嗽气上冲的现象有所好转，现在除了睡下来会咳嗽，其它时候咳嗽的很少，但是咳嗽时持续时间很长，大概1-3分钟，停不下来。听着有痰，但是很难咳出来，痰很粘的感觉。
7、汗有所减少，睡前咳嗽时（大概持续1-3分钟）还是会有很多汗
8、咳嗽时能听到痰声，听起来挺多，而且很粘稠，很难咳出
9、偶尔会说热，大部分的时候说不热也不冷
10、不发烧了
11、舌苔厚，白色，涩涩的感觉，嘴巴味道发酸
12、喝了药后，咳嗽的频率减少60%；气上冲的现象减少30%；汗减少40%，整体情况大有好转，除了不吃饭。
13、咳嗽不是因为咽痒，他说是因为气上冲，我感觉是因为有痰所以想咳嗽，咳嗽还是很难咳出痰。

回复：药效是否持续？汗仍多？今天较昨天汗减少百分几？肚子胀孩子有诉不适吗？排便费劲时间长吗？肚胀影响进食吗？现在咳频吗？

反馈：药有效，汗相比昨天、前天减少30%，不是很多了；肚子胀孩子没有说不适，但是没有食欲，吃点东西，总是揉肚子；排便时间不长，但是有时候想排便，排不出来。现在咳嗽不频繁了，除了躺下的时候会咳，其它时候很少咳嗽。
但是应该影响食欲，打错了。。

回复：排便费劲？躺下如何咳？频？

反馈：排便不费劲，能排出来的时候挺轻松的，但是一天有三四次，他说有大便，但是排一会儿又说没有了。躺下咳嗽比较频繁，一动就咳，他自己说是有气致咳（我觉得是因为有痰），咳嗽时候脸红，有泪，会有很多汗，嗓子里面有痰，很难咳出来。喉咙里会有咕噜或嘶嘶的声音，呼吸较急促

回复：用生白术，原方继服。

9-30 16:55:
先生：孩子昨天今天一直当水喝药。
1、精神有好转，没有说累了
2、脸色正常，唇色偏暗
3、从昨天晚上开始，胃口稍有好转，但仍没有完全恢复
4、昨天两次大便，今天没有大便，大便量少，金黄色，不臭
5、会要水喝（次数不多），每次喝不多，喜欢喝稍微热点的水
6、咳嗽气上冲的现象有所好转，现在除了睡下来会咳嗽，其它时候咳嗽的很少，但是咳嗽时持续时间很长，大概1-2分钟，停不下来。听着有痰，但是很难咳出来，痰很粘的感觉，总体咳嗽大有好转
7、汗有所减少，睡前咳嗽时（大概持续1-3分钟）还是会有汗
8、咳嗽时能听到痰声，听起来挺多，而且很粘稠，很难咳出
9、是否怕风怕冷：偶尔会说热，大部分的时候说不热也不冷
10、不发烧了
11、舌苔厚，白色，涩涩的感觉，嘴巴味道发酸
12、喝了药后，咳嗽的频率减少80%；气上冲的现象减少60%；汗减少80%，整体情况大有好转。
13、咳嗽不是因为咽痒，他说是因为气上冲，我感觉是因为有痰所以想咳嗽，咳嗽还是很难咳出痰。

回复：汗恢复常态了还是仍较常人多？

反馈：除了咳嗽的时候汗稍微多一点，不咳的时候会和平时差不多，运动剧烈一点都会有一点汗，不多，薄汗，

回复：原方继服一二剂。如汗明显减少，以气上冲为主，改用下方：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5或半粒，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。

10-1 18:52
孩子一直当水喝药（党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸1.5，生白芍2.5）。
1、精神、性情完全恢复
2、脸色正常，唇色正常
3、胃口也有所好转，但仍没有完全恢复
4、今天下午大便一次，金黄色，成型，正常量
5、会要水喝（次数不多），每次喝不多
6、偶尔还是会咳嗽，一天也就五六次，连着咳嗽，短暂，听着有痰，已经不难受了。
7、汗已经控制住，基本无汗
8、咳嗽时能听到痰声
9、不冷也不热
10、不发烧了
11、舌苔薄，白色，涩涩的感觉，嘴巴无味道
12、喝了药后，咳嗽的频率减少95%；气上冲的现象减少100%；汗减少100%，整体情况大有好转，但是今天又开始有很多清鼻涕。

回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。
党参生白术炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子1.5克，开水泡服，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显加陈皮茯苓各1克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏1.5 克、砂仁（杵） 1 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。

借此案，我想说明几个问题：
１、给身体时间，坦然面对，不要急于消除症状。
２、想当然自用药致走了弯路。
３、适时适当的妥协有时是必须的。
４、网诊需要条件，需要家人共同看帖学习提高认识调节好心态。
５、家中要有备药。

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问２：尖锐湿疣

女、年龄57岁、体重113斤,身高158CM
1、性情偶有烦躁，脾气有时暴躁，精神状态尚可，眼睛糊涂
2、唇色正常脸色正常
3、很少有渴求的表现，量少，喜温，无口苦稍有口臭
4、天气凉爽，不易汗
5、二便正常
6、睡安稳，偶有夜里睡不着，不易入睡
7、手足温
8、食欲尚可，胃口好
9、体温正常
10、江苏23~29度
11、无怕冷怕风，目前有腰酸
12、无喘或咳
13、自觉的最主要不适：西医诊断为尖锐湿疣，目前外阴有四粒和米粒大小的疣体
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：生化汤可以接受

回复：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，益智仁０.５克，防风４克，桃仁（杵）1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），三五剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐党参易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。 烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂一包。
用相同的方熏洗外阴。

8月26日
服药三剂（相同方熏洗外阴）。
1、性情偶有烦躁，脾气有时暴躁，精神状态尚可，眼睛糊涂
2、唇色正常脸色正常
3、很少有渴求的表现，量少，喜温，无口苦稍有口臭
4、天气凉爽，不易汗
5、二便正常
6、睡安稳，偶有夜里睡不着，不易入睡
7、手足温
8、食欲尚可，胃口好
9、体温正常
10、苏州22~30度
11、无怕冷怕风，目前有腰酸
12、无喘或咳
13、自觉的最主要不适：无明显不适，有腰酸，西医诊断为尖锐湿疣，目前外阴有6粒和米粒大小的疣体，服药前四粒，服药后增至两粒，目前一粒稍有变大
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：药能接受

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白菊花1.5，枸杞子2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服。八剂。

9月4日
1、性情偶有烦躁，心情好，性格开朗，脾气有时暴躁，精神状态尚可，眼睛糊涂
2、唇色正常脸色正常
3、很少有渴求的表现，量少，喜温，有口苦稍有口臭
4、天气凉爽，不易汗，干累活后稍有出汗
5、二便正常
6、睡安稳，一觉到天亮，易入睡
7、手足温
8、食欲尚可，胃口好
9、体温正常
10、苏州22~28度
11、无怕冷怕风，目前稍有腰酸，服药后腰酸稍有好转。
12、无喘或咳
13、自觉的最主要不适：无明显不适，稍有腰酸，西医诊断为尖锐湿疣，服药前外阴有6粒和米粒大小的疣体，服药后无增多和变大
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：药能接受

回复：再服八剂。

9月15日
1、性情偶有烦躁，心情好，性格开朗，脾气有时暴躁，精神状态尚可，眼睛糊涂
2、唇色正常脸色正常
3、很少有渴求的表现，量少，喜温，稍有口苦和口臭
4、天气凉爽，不易汗，干累活后稍有出汗
5、二便正常
6、睡安稳，一觉到天亮，易入睡
7、手足温
8、食欲尚可，胃口好
9、体温正常
10、苏州22~28度
11、无怕冷怕风，目前稍有腰酸
12、无喘或咳
13、自觉的最主要不适：无明显不适，稍有腰酸，西医诊断为尖锐湿疣，服药后无增多,目前已有变小.
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：药能接受

回复：再服八剂。

9月21日
1、性情偶有烦躁，心情好，性格开朗，脾气有好转，精神状态尚可，眼睛糊涂
2、唇色正常脸色正常
3、很少有渴求的表现，量少，喜温，早起有口苦口臭
4、天气凉爽，不易汗，干累活后稍有出汗
5、二便正常
6、睡安稳，一觉到天亮，易入睡
7、手足温
8、食欲尚可，胃口好
9、体温正常
10、苏州22~28度
11、无怕冷怕风，目前稍有腰酸，服药后腰酸有好转。
12、无喘或咳
13、自觉的最主要不适：无明显不适，稍有腰酸，西医诊断为尖锐湿疣，现服药后疣体开始减少和消失
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：药能接受

回复：再服八剂。

9月27日
1、性情偶有烦躁，心情好，性格开朗，脾气有好转，精神状态尚可，眼睛糊涂
2、唇色正常脸色正常
3、很少有渴求的表现，量少，喜温，早起有口苦口臭
4、天气凉爽，不易汗，干累活后稍有出汗
5、二便正常
6、睡安稳，一觉到天亮，易入睡
7、手足温
8、食欲尚可，胃口好
9、体温正常
10、苏州22~28度
11、无怕冷怕风，目前稍有腰酸，服药后腰酸有好转。
12、无喘或咳
13、自觉的最主要不适：无明显不适，稍有腰酸，西医诊断为尖锐湿疣，现服药后疣体开始减少和消失
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：药能接受

回复：再服八剂。

10-5
药已再服八剂。
1、性情偶有烦躁，心情好，性格开朗，脾气有好转，精神状态尚可，眼睛糊涂
2、唇色正常脸色正常
3、很少有渴求的表现，量少，喜温，早起稍有口苦口臭
4、天气凉爽，不易汗，干累活后稍有出汗
5、二便正常
6、睡安稳，一觉到天亮，易入睡
7、手足温
8、食欲尚可，胃口好
9、体温正常
10、苏州22~28度
11、无怕冷怕风，目前稍有腰酸，服药后腰酸有好转。
12、无喘或咳
13、自觉的最主要不适：无明显不适，稍有腰酸，西医诊断为尖锐湿疣，现服药后疣体基本消失，外表已无感觉疣体存在
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：药能接受

回复：桂附地黄丸，如是小蜜丸，六小丸，上午、下午五时和晚睡前各六小丸，如是大蜜丸，一大丸，如是大蜜丸可细嚼慢咽，待口中有津液时慢慢咽下，先连服五六天。

7224162

问３：精虚脏证：风疹
　　　精虚脏证误用精虚表证防风方
9-27 06:45:
先生，您好！请您帮忙看一下我儿子的风疙瘩该怎么治？他25日放学说身上痒，一看起了风疙瘩，当晚用了艾叶水擦身，宝宝金水止痒，效果不是很明显，26日放学回来，4点时，喝了防风方，打游戏时也在抓痒，但心情不错，后亲戚给吃了一个辣兔腿，晚6:30面部身体四肢又起了很多很多，而且看上去也很严重，他很焦虑难受，说要去吃药打针，又服了一次防风方，接着买了扑尔敏，晚7:30服用一粒后，用艾叶水擦身，晚8:30上床，症状好多了，9点钟睡着了，半夜左大腿又起一腿。让您费心了，感谢先生！
参照其他医案，服用防风方：党参2.5 白术2 五味子1炙甘草2.5炮姜2.5防风2.5熟地2.5 益智仁 0.5 生白芍 1.5 当归2.5
1、男，11岁，150cm，70斤；
2、无汗，起风疹后急燥，偶尔生气和发脾气，喜欢运动，只是今年来稍稍运动后就会嫌累，想休息，也没前两年运动量大，有点懒了，胆子不大；
3、精神状态一般，痒的时候使劲抓，打滚，耍横；26日晚7点半服用1粒扑尔敏后，没有那么痒了，疙瘩也消掉不少，心情就好多了；
4、唇脸色不红不热；
5、饮水少，温水，有轻微口臭；
6、26日上午有出虚汗，热汗，26日晚至今无汗；
7、大小便正常；
8、睡不安稳，怕热不爱盖被，怕黑，踢被，入秋后，晚睡时不喜盖被；
9、手足温；
10、食欲食量好，喜酸辣甜，易饥，下午5点放学就要吃一顿饭，进食速度正常，喜肉食，但提供的不多；
11、体温36.5度；
12、北京，多云有阵雨，气温15-24度；
13、全身都会出现风疙瘩，25日夜大人一直给抓到半夜才入睡，熟睡时看着症状稍轻些，起床后一着急，疙瘩马上起来，同时痒；26日半夜大腿又起疙瘩，痒，其他部位好多了；
14、无喘咳；
15、风疙瘩，痒；
16、北京；
17、6岁前尿床、咳嗽，在37网看好后咳嗽很少犯，不尿床了；
18、孩子父母双方对网诊认可；
19、我们夫妻和儿子三口；
20、酷爱中医，认可三七，钦佩&感谢您！

回复：防风方药效如何？不过，已经服西药，也无法观察到疗效了。
今天仍怕热？头眼身痛？胀或紧痛？

反馈：防风方在昨天下午服用过后，下班回家看效果不是特别明显；所以，在7点时症状加剧了，才给服了扑尔敏缓解；无头眼身痛；只是昨天眼皮上下都起了疙瘩，肿起来了，现已消。目前孩子还在睡，间或要求抓痒，今天不想再给他服用扑尔敏了，所以早起问诊。

回复：孩子睡至自然醒后观察半小时再全面反馈。

9-27 09:28:
2、无汗，起风疹后急燥，偶尔生气和发脾气，喜欢运动，只是今年来稍稍运动后就会嫌累，想休息，也没前两年运动量大，有点懒了，胆子不大；
3、精神状态一般，痒的时候使劲抓，打滚，耍横；26日晚7点半服用1粒扑尔敏后，没有那么痒了，疙瘩也消掉不少，心情就好多了；
4、唇脸色不红不热；
5、饮水少，温水，有轻微口臭；
6、26日上午有出虚汗，热汗，26日晚至今无汗；
7、大小便正常；
8、睡不安稳，怕热不爱盖被，怕黑，踢被，入秋后，晚睡时不喜盖被；
9、手足温；
10、食欲食量好，喜酸辣甜，易饥，下午5点放学就要吃一顿饭，进食速度正常，喜肉食，但提供的不多；
11、体温36.8度；额头稍热；
12、北京，多云有阵雨，气温15-24度；
13、现在身上的大疙瘩基本没了，还是痒，剩余一些小疙瘩，小腿上多一些；前两天全身都会出现风疙瘩，25日夜大人一直给抓到半夜才入睡，熟睡时看着症状稍轻些，起床后一着急，疙瘩马上起来，同时痒；26日半夜大腿又起疙瘩，痒，其他部位好多了；
14、无喘咳，无头眼胀紧疼，怕热；
15、风疙瘩，痒；

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5或半粒，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。二三剂。

10-9 14:46:
孩子吃了2付药就完全好了。真诚地感谢您！

7224162

问４：腿上起小疙瘩，痒，红

8-26 08:16:
气血不足，月经量少，分泌物异味，湿气重
女，30岁，47kg，151cm
1、性情、精神状态和眼神无变化
2、唇色及脸色正常
3、每日饮水量正常、无渴求表现，喜温；无口苦口臭。
4、出汗正常
5、每日大便一到两次，时间基本为起床一次。少数时候为两次，很少很少时候为两天一次。排便顺畅不粘厕所
6、睡眠还算安稳
7、手足偏凉，多汗
8、饮食正常、清淡适宜
9、体温正常
10、最高温度25-27，最低温度15-18（现阶段白天全在地下室，室内外温差8度左右，室内不潮湿，但湿度偏大）
11、无其他异常
12、无咳无踹
13、身感湿腻
14、党参生白术各 4 克，炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子 3 克，此方已按医嘱服用五付，同时在服药期间没有碰过水果。现在的身体情况：下身基本没有异味，脸色自我感觉没有以前暗沉。
另外在湿气方面，以前最大的感觉是下身，现在下身也有好转，请问接下来有必要改变药方吗？
回复：带下稀或稠？如稀，清稀如水吗？

反馈：我的白带情况应该是稀稠都有，其中有清稀如水的情况，也有稠的时候。稠的情况一般是在月经完后的半个月，其中前5到10天白带颜色有点偏黄带红黑；然后后半个月白带基本正常，少数时间有出现清稀如水的情况。
回复：茯苓，干姜，炒白术，炙甘草各二克，三餐前开水泡服，日一剂。五剂。
27 08:11:
先生，我现在要另外咨询一个急性问题：上个月中的时候我的膝盖髌骨退化，上下楼梯、正面下蹲、长时间站立后很有点痛，休养了半个月不见好转后贴了半个月的膏药，但是在贴第二张膏药的时候时间太长，弄得皮肤过敏很痒很痒，最后没有办法撕掉膏药后戴了两个小时后的护膝，然后问题就来了，就是这两个小时后的护膝，结果我现在的膝盖都肿了，又肿又痒皮肤发红发烫还有小水泡，到现在已经两天了，请问有什么办法没有呀

回复：痒处红肿热痛？干燥或渗液？色量质？

反馈：干燥的，但是皮肤上起了点小水泡。之前有点髌骨退化，贴了两张膏药好了八成，然后在贴第二张的时候时间有点长，一直都没有撕下来让皮肤透过气，然后就开始红痒。后来膏药撕下来后我为了保护膝盖就戴上了护膝，戴了两个小时就开始肿同时开始起小水泡，已经肿了两天，中途没用过任何药物，今天早上有一小点自然消肿，但是膝盖看着还是明显肿的。等下我发张图片给您吧。水泡小且少，颜色透明偏黄，要用手或外力才会破

回复：痒处红热痛？

反馈：是整个膝盖都是红肿热痒，但不痛。特别是前天刚把膏药撕下来，戴了护膝后，膝盖部位皮肤是发烫的，今天皮肤就是温度比周围的高一点

回复：生地20克，生地榆20克，黄柏10克，百部30克，煎水，用中药煎液先熏后洗。日一剂，一剂煎二三次，三五剂。

8-30 08:45:
先生，之前我咨询的膝盖贴膏药过敏：红肿痒、皮肤发烫。同时还在喝您开的另外一付要：茯苓，干姜，炒白术，炙甘草各二克，三餐各泡开水服；喝了两天
然后现在我腿的情况是：膝盖的肿消了7层，贴膏药处没有以前那么红也不烫，但是皮肤温度偏高；同时大腿和小腿成片发出了很多小疙瘩，很痒，越挠越痒，昨天晚上手臂上也开始出现同样的小疙瘩，只不过数量很少，有两三颗的样子。
不知道是不是干姜太热，我现在暂时停用。
1、性情、精神状态和眼神无变化
2、唇色及脸色正常
3、每日饮水量正常、无渴求表现，喜温；无口苦口臭。
4、出汗正常
5、每日大便一到两次，时间基本为起床一次。少数时候为两次，很少很少时候为两天一次。排便顺畅不粘厕所
6、睡眠还算安稳
7、手足偏凉，多汗
8、饮食正常、清淡适宜
9、体温正常
10、最高温度25-27，最低温度15-18（现阶段白天全在地下室，室内外温差8度左右，室内不潮湿，但湿度偏大）
11、无其他异常
12、无咳无踹
13、身感湿腻
14、茯苓，干姜，炒白术，炙甘草各二克，服用2天
回复：痒吗？怕冷怕风或怕热？整体是否有往好的方向走？

反馈：很痒很痒，完全不敢用手挠，越挠越痒；应该是怕热，晚上睡觉的时候腿放被窝里比拿出来要痒
整个情况是：从上周二开始贴髌骨退化的膏药中间一直没有撕下来过，到周五那天开始感觉痒，然后坚持到周日实在忍不住了才撕掉了膏药，刚撕下来的皮肤情况是红、微痒；接着马上戴了护膝，戴了两个小时，膝盖开始肿烫痒同时出现小水泡，用手越挠越痒，两天过后膝盖开始稍微消肿开始服用“茯苓，干姜，炒白术，炙甘草各二克，服用2天”腿部突然开始大面积的痒，用手一挠，就出现了成片的小疙瘩，最后就成了图片上的样子。
在一年前，我右手小手臂出现过类似的情况，当时只是有一处痒，用手挠之后蔓延到整个小手臂，这样的情况持续了半个月，最后是我坚持不用手挠它有一个星期后才好的，但是这次的情况要比那次要严重很多
之前您也开过一个外用的方子：生地20克，生地榆20克，黄柏10克，百部30克，煎水，用中药煎液先熏后洗。日一剂，一剂煎二三次，三五剂。
但是前几天我工作的地方买不到药，所以一直没有用过。

回复：4、出汗正常
7、手足偏凉，多汗
——是否矛盾？总体多汗易汗？
我认为痒与干姜关系不大。（注：结合之后的用药治疗反思，痒与干姜还是有关的，即使量仅少至二克。）

反馈：我说的出汗正常是身体上的，多汗只是针对手足。仅仅干姜肯定不会出现现在的状况，我想的多半还是刚好在这个时候。我现在一点上火的东西都不敢碰，以前我偶尔吃很多上火的东西从来没有过这样的状况，一吃就感觉痒的要厉害点

回复：党参2.5，炒白术2，炙甘草1，生淮山药2.5，茯苓2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服。三剂。

9-2 15:04:
1、性情、精神状态和眼神无变化
2、唇色及脸色正常
3、每日饮水量正常、无渴求表现，喜温；无口苦口臭。
4、出汗正常
5、每日大便一到两次，时间基本为起床一次。少数时候为两次。排便顺畅不粘厕所
6、因下肢半夜皮肤痒会醒
7、手足偏凉，多汗
8、饮食正常、清淡适宜
9、体温正常
10、最高温度25-27，最低温度15-18（现阶段白天全在地下室，室内外温差8度左右，室内不潮湿，但湿度偏大）
11、无其他异常
12、无咳无踹
13、身感湿腻
先生，上方已服用三剂。31号开始服用至今天：30号那天发现下肢微肿，小腿相对明显；此情况早上起床明显好转，下午严重。
此方服用至今天：1、下肢微肿情况好转，大腿至膝盖好转情况最为明显肉眼看基本正常。但小腿还是有一小点肿，脚踝处能用肉眼看出；2、发疹处的皮肤在不痒的情况下也没之前红；3、皮肤痒的情况有所改善，但还是很痒，同时用手挠痒了之后不会像之前一样成片凸起，最为明显的是如在地下室呆着就不会痒，一旦出去外面温度升高，皮肤就会开始痒，必须用手挠才能缓解；4、每天半夜都会痒一次；5、30日晚上颈子处及手臂也开始发出同样的疹子，但情况远没有腿上的严重。颈脖处是手掌大小一整片，手臂上是分散的几颗；6、31日早上开始双眼下眼帘开始发痒微肿至今，肿的情况肉眼看不出来，但自身能感觉到；7、耳朵从30日晚上开始红、痒，但不出疹子；8、脸从昨天晚上也开始红、痒，也是不出疹子。以上瘙痒处的皮肤一旦用手挠痒之后，温度明显比别处高。就在刚才，脸上瘙痒部位在下巴处开始出现皮肤凸起的情况，像被蚊子咬过的情况

回复：怕冷怕风或怕热？药后痒是否减轻？百分几？

反馈：怕热，遇热就会痒。应该减轻了30％左右；在用药前，呆在地下室也会痒；用药后只要呆在地下室就不会痒。这段时间地下室平均温度只有十几度，不会超过15°。

回复：原方继服几剂。

9-3 13:42:
先生，我那个皮肤病昨天晚上有反复发作的情况，昨晚上基本就是痒了一个晚上，两只腿完全不敢放到被窝里面，一放进被窝里面就会很痒
腿上起小疙瘩，痒，红
1、性情、精神状态和眼神无变化
2、唇色及脸色正常
3、每日饮水量正常、无渴求表现，喜温；无口苦口臭。
4、出汗正常
5、每日大便一到两次，时间基本为起床一次。少数时候为两次。排便顺畅不粘厕所
6、因下肢半夜皮肤痒会醒
7、手足偏凉，多汗
8、饮食正常、清淡适宜
9、体温正常
10、最高温度25-27，最低温度15-18（现阶段白天全在地下室，室内外温差8度左右，室内不潮湿，但湿度偏大）
11、无其他异常
12、无咳无踹
13、身感湿腻
先生，药已服用三剂。31号开始服用至今天：30号那天发现下肢微肿，小腿相对明显；此情况早上起床明显好转，下午严重。
此方服用至今天：1、下肢微肿情况好转，大腿至膝盖好转情况最为明显肉眼看基本正常。但小腿还是有一小点肿，脚踝处能用肉眼看出；2、发疹处的皮肤在不痒的情况下也没之前红；3、皮肤痒的情况有所改善，但还是很痒，同时用手挠痒了之后不会像之前一样成片凸起，最为明显的是如在地下室呆着就不会痒，一旦出去外面温度升高，皮肤就会开始痒，必须用手挠才能缓解；4、每天半夜都会痒一次；5、30日晚上颈子处及手臂也开始发出同样的疹子，但情况远没有腿上的严重。颈脖处是手掌大小一整片，手臂上是分散的几颗；6、31日早上开始双眼下眼帘开始发痒微肿至今，肿的情况肉眼看不出来，但自身能感觉到；7、耳朵从30日晚上开始红、痒，但不出疹子；8、脸从昨天晚上也开始红、痒，也是不出疹子。以上瘙痒处的皮肤一旦用手挠痒之后，温度明显比别处高。
以上是昨天下午的复诊情况，到今天白天情况无变化，唯一的不同就是昨天晚上突然反复了，整个晚上双腿都在痒

回复：此方是否有效？怕冷怕风或怕热？

反馈：怕热，遇热就会痒。痒的程度应该减轻了30％左右；在用药前，呆在地下室也会痒；用药后只要呆在地下室就不会痒。这段时间地下室平均温度只有十几度，不会超过15°。
这个也是昨天我的回复，现在还是不变。但是不同就是在昨天晚上突然性的痒了一个晚上。
此前已经服用了此药方三剂，明显的变化就是在地下室不会痒，但是今天白天在地下室的情况下还痒了大半个上午。昨天一天的饮食和生活环境较之前几天也没有变化，唯一不同的我想就只是昨天晚上洗了个澡，我用的还是温水。

回复：白术用生的吧，原方继服。

9-4 14:53:
1、性情、精神状态和眼神无变化
2、唇色及脸色正常
3、每日饮水量正常、无渴求表现，喜温；无口苦口臭。
4、出汗正常
5、每日大便一到两次，时间基本为起床一次。少数时候为两次。排便顺畅不粘厕所
6、因下肢半夜皮肤痒会醒
7、手足偏凉，多汗
8、饮食正常、清淡适宜
9、体温正常
10、最高温度25-27，最低温度15-18（现阶段白天全在地下室，室内外温差8度左右，室内不潮湿，但湿度偏大）
11、无其他异常
12、无咳无踹
13、身感湿腻
先生，对于我这个皮肤问题，有么有另外的方子能外用止痒的，我现在服用上方明显感觉有好转，但是每感觉有好转后，皮肤遇热就开始痒然后用手挠，越挠越痒，简直是在循环

回复：原方继服。用相同的方法浓煎后待凉，涂抹。

9-10 22:47:
先生好！9、4-9、10号共服药7剂，日一剂，现把情况反馈如下：
1、精神状态好
2、唇色及脸色正常
3、每日饮水量正常、无渴求表现，喜温；无口苦口臭。
4、出汗正常
5、两到三天大便一次，有轻微排不尽的感觉，不粘厕所
6、因下肢半夜皮肤痒会醒，晚间睡不着
7、手足偏凉，多汗
8、饮食正常、清淡
9、体温正常
10、最高温度25-27，最低温度15-18
11、无
12、无
13、身感湿腻；双腿，双臂痒处手挠后起小疙瘩，越挠越痒，最后小疙瘩成片，瘙痒消失后片刻，皮肤恢复正常，情况严重处会留下小面积红印
14、完全接受
15、1、最开始发病部位皮肤颜色及温度已整体基本正常；2、脖子、脸和下眼帘完全消肿同时以上部位疹子情况已基本痊愈；3、下肢一般情况下已完全消肿，但早起或者午觉起床下地时时不时会有明显胀的感觉；4、双臂及双腿最开始发病的皮肤部位有明显好转,但同时其他以前完好部位在陆续发病（先痒→手挠→出小疙瘩，如此反复）；5、近几天有小便增多的情况

回复：排便费劲时间长吗？身体的胀感缓解百分几？

反馈：排便通畅且不费时，但就是有排不尽之感，以前基本都是每天早上一次，只近只日变为两到三天一次，晚上因腿痒已经连续好几晚睡得很不好。 下肢已完全消肿，用肉眼看着完全正常，胀感从发病至今一直是时不时的发生，之前一直以为是下肢肿的原因

回复：这几天仍睡不好？

反馈：因为痒，一直都睡不好，通宵睡不好，白天的痒能忍受，晚上必须用手挠后再用上方煎的水冲洗才能缓解，一般情况下晚上是一点左右一小处皮肤开始痒，然后用手挠后开始漫延到所有新发的部位，必须挠完后才用药水冲洗方能缓解，如果不挠直接用药水冲洗不会有效，或者一直用手挠也不会缓解只会越来越痒

回复：睡的枕头、被单、床单，还有床板等要定时清洗，并太阳曝晒，防螨虫致痒。 ——是否有这方面的原因？

反馈：应该没有，以上东西都是半月换洗一次的，我现在洗澡都不敢用香皂洗下肢，要不然会更痒，双臂同样发病，病情没有下肢严重，就没有存在以上情况，晚上发痒多为下肢。

回复：药后痒加剧？痒处红肿热痛？渗液或干燥？色量质？

反馈：药后，现在白天的痒能忍受，以前是不能忍，然后晚上痒的比较有规律，就像我之前说的：晚上一到两点开始痒，痒了必须用手挠然后用药水冲后半夜才能安稳点。痒处在不痒的时候皮肤一切正常，痒时用手挠后会成片起小疙瘩同时红的情况应该是挠后正常反应，但皮肤温暖稍微偏高。  不肿不痛不渗液，皮肤膝盖处干燥，其余部位在不洗澡情况下正常，但澡后二十四小时内偏干燥
先生，我发了一张图片到你邮箱里面，是用手挠后的皮肤状况，从图片也能看出肤色基本完全恢复正常
过后皮肤又会恢复正常

回复：之前的药方有效吗？有效继服几剂。

反馈：整体有效果的，消肿祛红很有效。现在皮肤的情况就只是单纯的痒→挠→起小疙瘩然后恢复

10-8 14:51:
先生好！我小腿的湿疹已基本痊愈，非常感谢先生。

7224162

问5：外用药也要辨证

09－13
先生，晚上好！又来叨扰了！最近工作忙，觉得身体每况愈下，麻烦您帮我看看，劳您费心了，感恩先生！
1、女，32岁，158cm,45kg
2、性情比较平和，炎热不通风时易汗，有空调和天凉时不会。现在知道生气无益且伤身，已经改变了很多，但碰到特别不好沟通的还是会吼出来，发泄出来痛快了但又后悔了
3、精神和眼神稍疲
4、唇色暗淡，脸色黄中带黑、不烫，舌苔中间黄两侧小红点，右下边大牙缺了个角，感觉疲劳时就酸痛，休息好时减轻些
5、饮水：身体确实有需要，量中喜温热，口不苦有口臭
6、睡觉时有空调（28度），余时闷热不通风有汗，汗出部位主要在上半身，多数是粘汗，吃热食有热汗，量稍多，能把纸巾湿透，时间长，汗出后要吹风扇才觉得凉快，但不敢直接对着吹
7、小便黄味大，大便基本一天一次、多在早上或中午，色黄绿量中质溏烂，不太顺畅，有点粘厕所
8、爱做梦，可能和照顾小孩盖被有关，半夜总会醒上一两次，至凌晨五六点时易醒，再入睡也不踏实，醒后不解乏且昏沉，且脖子肩膀等关节处僵硬感，活动后一般会减轻，中午睡不好
9、手足温，空调房里待久了手足凉
10、食欲好食量稍大，喜咸酸味，有点易饥，有时不及时进食会觉疲软，进食速度慢，肉食可吃可不吃
11、腋温：36.7
12、当地天气气温：26－33度，阵雨
13、两手腕白肉际大拇指侧时而会痒，反反复复
14、不喘不咳
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：睡不好，两手腕白肉际大拇指侧经常痒，抓破挤掉黄水痒减，周而复始。黄水色淡黄质粘，干后有蛋清味
16、广东省汕头市
17、既往病史：2007年做过右侧卵巢良性畸胎瘤手术
18、家庭关系：比较和谐
19、月经一月一次，多数提前三天左右，持续八九天，最后两天有分泌物排出，且带酸味，白带黄绿量多，感觉凉，月经已快结束了

回复：怕冷怕风或怕热？

反鐀：怕冷，风扇不正对吹能接受，不太怕热。

回复：怕风？如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？

反鐀：最主要还是怕冷，冬天会冷得牙齿打架，夏天天暖和的风不怕，风扇不正对着也能接受，很怕凉嗖嗖的秋风和凛冽的寒风，怕冷怕风是长期存在的，感觉怕冷是从身体里冷出来的，一到了冬天整个人就像掉进了冰窑一样

回复：平时易汗或不易汗？皮肤干燥吗？会有脱屑吗？头发质量如何？如干性或油性？头皮屑多吗？掉发吗？体重这一二年是否有变化？是否有手术病史？或出血病史？有过心悸心慌的经历吗？怕冷？手足冰不易温吗？记忆力下降吗？或易忘事吗？眼干涩或易流泪吗？用眼看电脑电视时间长吗？月经来潮准时或延后或提前？经期时间和经量这一二年是否有变少？血块？痛经？

反鐀：先生早上好！闷热不通风易汗（汗比别人多），有空调或通风时不易汗，皮肤干燥，冬天有脱屑，头发质量偏油一点，头皮屑一般，经常头皮痒，有掉发，体重自十年前参加工作后开始瘦，09年生小孩后少了20斤，可能和07年的手术有关，当时出血也不多，没有特别出血史；偶尔有心悸心跳骤然加快，怕冷，天冷时手足一直都是冰的，除非待在室内、吃热的东西（我在药店工作），记忆力下降厉害，健忘，眼看书或电脑久了会干涩，特别疲劳打哈欠时会流眼泪，工作需用电脑，时间不定，一般是三四个小时，谢谢先生！

回复：头眼身胀吗？有明显胀感吗？

反鐀：头眼酸胀，特别是睡不好时胀得厉害，身无胀感

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒或0.5，当归1.5，白芍2.5，单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。三剂。

09－20复诊单
先生，您好！您开的药我原先喝了三剂，感觉挺好喝的，又喝了两剂，共五剂，现将情况向您汇报，麻烦您看看,谢谢您！
1、心情不好，工作压力大引起的，有点抑郁，想发泄出来又找不到出口，精神眼神疲
2、唇色暗灰、脸色黄不烫，舌苔中间黄有裂纹舌尖红
3、有点渴但又不想喝水，就算喝也是少量，喜温，口不苦有口臭
4、出汗比前几天少了20%，粘汗量少时间短，汗出后风扇轻吹就凉快些
5、小便黄，大便早上中午各一次，色黄稀烂，夹有食物残渣，基本顺畅不粘厕所
6、睡不安稳，迷迷糊糊，醒后精神不好，昏沉疲乏
7、手足温，空调房待久了手足凉
8、不太想吃，但实际吃得也不算少，喜酸味
9、体温：36.5
10、当地气温：26－31度，有大风阵雨
11、有点怕冷怕风，现在是在表多一点，风扇吹着就不舒服，感觉身上僵硬不利索，右肩岬骨酸痛，喉咙右边有点痛，右边下层大牙酸痛，两耳垂前边的肌肉酸胀
12、不喘不咳
13、主要是右边喉咙痛、右边下层大牙酸痛，两耳垂前边的肌肉酸胀
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：能接受，好喝

回复：药效要具体说明。头眼胀缓解百分几？其他药效？

反鐀：头眼胀缓解50%，药后睡眠较好，其它暂时看不出来，谢谢先生！

回复：原方继服八剂。

10－05复诊单
先生，您好,先祝您节日快乐!上月喝您的药方八剂，感觉挺好。后来用了三天减肥补肾肚脐贴，就是三七网上推荐的那种，说明是可以补肾健脾暧腰膝，可减肥可增肥，暖宫助孕。刚用没啥感觉，再用就上火了，右边喉咙痛。先生，麻烦您帮我看看，谢谢您！感恩先生！
1、性情差不多、精神眼神疲
2、唇色暗、脸色黑黄不烫，舌苔中间黄厚两侧小红点，舌尖红
3、主动讨水，较渴求量多，晚上比白天更渴，给温水，口不苦，很重的口臭
4、天凉了，基本不出汗
5、小便黄，大便今早一次，色黄质偏烂，不粘厕所，基本顺畅
6、前晚老是做梦，昨晚睡得沉
7、手足温，空调房里手足凉
8、食：食欲一般，喜咸酸味
9、体温：36.5度
10、当地气温：24－31度
11、不明显怕冷，但不喜欢风扇太大，暂无浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等症
12、不喘不咳
13、自觉的最主要不适：右边喉咙痛
14、药效好，药后睡眠好很多，谢谢先生！

回复：三天减肥补肾肚脐贴，说明是可以补肾健脾暧腰膝，可减肥可增肥，暖宫助孕。刚用没啥感觉，再用就上火了，右边喉咙痛——外用也要辨证，不宜想当然。说说具体药物组成。
咽干？怕冷怕风或怕热？相对怕热吗？饮水多是因为用了脐贴后出现的吗？
两手腕白肉际大拇指侧经常痒，抓破挤掉黄水痒减，周而复始。黄水色淡黄质粘，干后有蛋清味——缓解百分几？

反鐀：谢谢先生！不知药物具体成份，看淘宝上好多人说好就用了。有咽干，不怕热，空调只能接受28度，再低就受不了，应是有怕风，风扇只能接受风力小的。以前只是晚上讨水多，这两天白天也觉口渴，喝水比以前多了。两手腕处的痒这两同天好多了，有时痒但抓后不渗液，右手小指处昨晚，挤出类似的渗液后就不痒

回复：头眼胀缓解百分几？还明显吗？

反鐀：头眼不胀了，没有这方面不适，谢谢先生！

回复：麦味地黄丸，如是小蜜丸，六小丸，如是大蜜丸，一大丸，上午、下午五时和晚睡前各一次，如是大蜜丸可细嚼慢咽，待口中有津液时慢慢咽下，用二三天。如饮水减少则停药，不可太过。

10月9日
先生，您好！麦味地黄丸我吃了三次，是水蜜丸，照您的医嘱一次六小丸，感觉不那口渴了，正好来月经，没再吃，现将情况向您汇报一下，麻烦您帮我看看，先生，谢谢您！

……

7224162

问6：小儿发烧

10-8 07:32:
先生早上好。小女前天爬山后未注意及时擦汗，有些轻微感冒，今天凌晨3点多开始发烧。前来打扰先生，不好意思
1、女， 7岁11个月， 22公斤；：124cm
2、平时不易汗不多汗。性情倔强，大多数时间笑嘻嘻的，不爱生气和发脾气。不如意最多说话声音大些。多动，玩起来不知疲倦，胆子大。
3、精神状态不好，5点多就睡不着了，一直躺着。眼稍有神。
4、唇色肉粉，有纵纹稍干、脸色淡粉，两颊淡红，热。舌前部和四周有红点，中间厚苔，有点发淡黄。
5、主动饮水，凌晨4点、5点、6点半主动讨水三次，量多，喜温，口不苦、晨起经常有点味，今天口臭；
6、现无汗，5点多有些毛毛汗，上身前面和后面。热汗，少，汗出后热降了一点。
7、5点多小便一次，稍黄，量较平时稍少。昨天上午9点、下午5点各大便一次，上午量多，淡黄色，软条，粘厕所，不顺畅。下午量少，棕绿色，2、3厘米的小短条，漂水上，不顺畅。
8、睡不安稳，有踢被、磨牙、从床头翻至床尾、打呼噜、嗓子有痰音、趴着睡、眼不得全闭、4点多讨水后断断续续的眯眼睛睡，但一直未睡着。
9、手温足热。
10、食欲不好，昨晚小半碗炒米饭，今早不想吃。喜甜，不易饥，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度慢，喜油腻肉食
11、体温：38.9度
12、当地天气：阴转多云、微风。气温：16度到26度、室温21度。
13、不怕冷，孩子说怕风且怕热，浑身无酸痛头痛，左手背上昨天上午出了5、6个红色疙瘩，当时痒，现在不痒。
14、不喘，咳偶尔咳几声，是因为嗓子痒才咳，无伴脸红泪汗气上冲，嗓子里一直有嗬哧嗬哧的痰音，未吐痰。
15、自觉的最主要不适：呼气热，嗓子痒和目前最主要需要解决的问题：发烧，痰音。
16、何地：西安
17、既往病史（简单填写）：三个月时血小板减少性紫癜，之后多次支气管炎，两岁喘息性支气管炎入院治疗。09年7月之后，包括腮腺炎都在先生处问诊。
请先生诊治，多谢。
补充：现在睡着了，有些喘了，胸腹和肩膀起伏较大。谢谢先生。

回复：今天性情如何？腹痛？

反馈：性情好，不哭闹，不腹痛。

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒或0.5，防风1.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。一二剂。效不显及时反馈。

10-8 19:48:
先生晚上好，药全天泡三次，约600ml，下午5点半拉稀水便，温度降至37.1度，所以前来复诊，请先生续诊，多谢。
1、性情的温和，精神状态不好，全天躺床上。眼神不亮，眼下黑眼圈，眼睛有血丝。
2、唇色淡红，发白，不干了、脸色暗黄，脸颊红，凉。舌尖红，舌周红点变小，薄白苔，口水多。
3、主动讨水两次，有渴求的表现，量多，喜温，口不苦口不臭。
4、发际一圈和全身（除手脚）都有汗，热汗，多，下午一直毛毛汗，这会背部成水状，汗出后热会退。
5、二便：小便两次，色淡黄，大便一次，下午5点多，水样便，浅黄褐色，量少，坐了很久才拉，不粘厕所。
6、睡不安稳，流口水，磨牙，眼不得全闭，不踢被，嗓子一直有痰音。
7、手温足热：
8、食少，全天只喝稀饭一小碗、30克鸡蛋糕（大便之后），喜甜，不易饥，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度慢，不喜油腻肉食。
9、腋温：37.1度
10、阴霾，微风、气温：15-22度、室温21度
11、怕热，无痛，左手背和手腕内侧昨天起了几个小红疙瘩，痒。今天右手背起了三个，手腕内侧一个，手腕外侧背面一个，不痒。 左眼痒。
12、微喘，偶咳，没有伴脸红泪汗气上冲，下午吐了清水，未吐痰。因痰才咳，咳紧。
13、自觉的最主要不适：嗓子痒，痰咳不出。
14、如服药要描述对药味的接受程度：药好喝。
15、药效好，体温从39度降至37.1度，仍微喘，感觉痰比早上稠，痰音未见少 。补充：8点又大便一次，较水样便稍稠，量少，极臭，棕绿色。另外吐出一大口白泡泡稀痰，中间部分稍稠，夹杂一点鸡蛋糕。

回复：药后怕热好转百分几？有怕风？现在怕热明显吗？排便费劲？

反馈：怕热好转50％，怕大风，现怕热不明显。排便不费劲，就是坐好几分钟，才放屁一样拉出来。刚刚吐了所有吃的，还阵咳着想吐痰，吐不出，肚子叽哩咕噜的响，又吐了些白稀痰。吐时脸红泪气汗上冲，背上汗增多，吐了约半小时。嗓子仍嗬嘶嗬嘶，呼吸费劲，偶尔摇头。

回复：汗较常人多吗？气上冲明显吗？咳时汗明显吗？

反馈：汗较常人多，气上冲明显，咳时汗明显。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒或0.5，山茱萸1.5，生白芍2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。二三剂。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。如汗多比气上冲更明显，山茱萸白芍药量互换。气上冲或胀感或汗明显减轻停药反馈。

10-9 19:13:
先生晚上好，昨晚渴了把药当水喝了3次，早上九点喝了一次，下午4点大便一次，汗明显减少，且无气上冲，所以停药反馈，请先生续诊，谢谢。
1、一直很高兴，6点多因字典查不出（明天准备上课按老师要求预习）大哭了一场、精神状态好，眼有神：
2、唇色淡红，唇干有些起皮、脸色淡黄，脸颊粉，凉。
3、凌晨2点至早7点主动讨水三次给了药，每次三、四口，全天再无讨水。量少，喜温，口不苦，口稍臭：
4、现无汗。
5、二便：小便两次，量多，黄。下午4点大便一次，软条，色棕黄，较平时稍少，顺畅，不粘厕所。
6、睡较安稳，磨牙，踢被，流口水。
7、手足温。
8、食量好，不过控制了。喜甜、稍酸，易饥，饥时不及时进食不觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，不喜肉食。
9、腋温：36.3度
10、当地天气：阴转晴、微风、气温15-24度、室温21度。
11、其他异常：无，双手疙瘩未下去，有点痒。
12、不喘，偶咳，无伴见症。咳时能听到破破的痰音，嗓子口里有痰，但未吐出。因痰才咳。
13、自觉的最主要不适：咳时嗓子很痒，咽堵。
14、如服药要描述对药味的接受程度：药好喝
15、药效：好，不发烧，不喘，咳缓解95%，无汗。

回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参生白术炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子 3 克，生姜一片，红枣一枚（掰开），开水泡服，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显多加陈皮茯苓各二克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏1.5 克、砂仁（杵） 1 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。

生命的奇迹

请问先生精虚脏证与精虚表证如何区别？

7224162

问7：气上冲——咽痒——咳，还是咽痒——咳——致气上冲？

2014-9-28 19:20:
先生，您好，很久没有打扰您了。不知您还常在这个论坛里面吗? 入秋后，我怀疑是吸入粉尘诱发了我的哮喘。从9月22日开始，哮喘复发。中间还夹杂了一次感冒。
根据之前先生给的药方，尝试了理中汤，但是哮喘没有改善。已经在家休息近一周，病未好。本人也有些着急，遂再次向先生请教。
1、男，35周岁，60公斤，170Cm 。从小一生病就被去打吊瓶，一直到大学。
2、平时手心容易出热汗，身上汗不多。性情较急，有时候爱发脾气。不多动。容易疲倦。胆子小。
3、精力不充沛，容易疲倦。
4、唇色偏暗红，脸色黄偏黑。
5、饮水一般，有口苦，口臭。总觉得舌头湿呼呼，口气不爽。
6、汗出手心，热汗，多。
7、正常，大便一般1~2天1次，时间一般中午和下午。 黄色，2,3条。顺畅，松散，稍粘厕。
8、由于哮喘，睡觉不安稳。有时候会流口水。
9、手热，足底偏凉。
10、食欲一般，食量正常。喜欢清淡。不易饥。不喜油腻食品。
11、体温正常。
12、苏州。24~30。
13、怕冷风。
14、哮喘，呼吸不畅。呼气，吸气时都有啸鸣声，干咳，有时有痰，白色泡沫状。
15、鼻炎和哮喘。
16、苏州。
17、慢性肥厚性鼻炎，鼻子经常不通气，做过鼻下甲切除手术2次，未见好转。有哮喘。

自己已服用“党参生白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地6克，黑附子1克” 2剂 （2天）
用药反馈：
1、性情尚好。精神较好。眼神正常。
2、唇色暗红。脸两侧面黄色偏暗,有时稍发烫，有时不烫。
3、药后有点想喝水。喜温。口苦口臭无改善。
4、手心一直潮湿，脚底微潮湿，身上无汗。但咳嗽的时候身上出汗很多。
5、今日小便3次，淡黄色和无色。大便1次，量少，黄色，松散，顺畅，不粘厠，浮。
6、由于哮喘，呼吸不畅，昨夜睡的不安稳。
7、手温, 足偏凉。
8、食欲一般。
9、无发热。
10、24~30, 晴。
11、稍有点怕冷怕风。
12、今日白天偶咳，每次两三声，干咳，有时有痰，量少，白色泡沫状。伴脸红气上冲，无泪，有汗，有喘息。昨夜偶咳，每次四五声，有时有痰，量少，白色泡沫状。伴脸红气上冲，稍有泪，有汗，有喘息。
13、呼气吸气时均有啸鸣声，呼吸不畅，气短，不愿说话。
14、能接受药味。
15、精力有所好转，气喘没有改善。

回复：气上冲一一咽痒一一咳？还是咽痒一一咳一一气上冲？如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈：如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，是否伴脸红泪汗气上冲，如有伴见症还要说明是否明显，常有或偶有等，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？咳多或喘多）。
咽痒则咳吗？（咽痒则咳，有时不好判断或孩子小不易问知，可依下面的情况来判断：呛咳，没有原由的突然一阵连续的咳，收不住，大多是因为咽喉的不适，孩子会有手摸扶咽喉的动作，咳至后面会有伴脸红气上冲泪的情形。）咳紧或松（大体而言，咳费劲用力或痰不出为紧，反之为松）？咽堵？清嗓？舌苔？如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈：如何喘或咳（如果有的话，要说明咳的时间，是否伴脸红泪汗气上冲，如有伴见症还要说明是否明显，常有或偶有等，是阵咳偶咳还是一声一声地咳？痰？色量质？是因咳才有痰还是因痰才咳？咳多或喘多）。
咽痒则咳吗？（咽痒则咳，有时不好判断或孩子小不易问知，可依下面的情况来判断：呛咳，没有原由的突然一阵连续的咳，收不住，大多是因为咽喉的不适，孩子会有手摸扶咽喉的动作，咳至后面会有伴脸红气上冲泪的情形。）咳紧或松（大体而言，咳费劲用力或痰不出为紧，反之为松）？咽堵？清嗓？舌苔？

反馈：咽痒一一咳一一气上冲. 平常是偶咳。 夜里和早上醒来时是阵咳。 咳嗽的时候有时候有痰，白色泡沫状，量有少有多。 现在是咳嗽少，哮喘多。
自我感觉是咽喉有痰或不适才咳，咳嗽时伴脸红气上冲，身上冒汗。现在感觉喉咙有痰，舌头大而厚，舌尖有点红，有少量薄薄的白苔。

回复：咳多喘多？脸红气上冲明显常见？汗多？

反馈：喘多，咳嗽时脸红气上冲明显常见，偶咳时小汗，阵咳就汗多。

回复：咽痒明显常有吗？

反馈：咽痒不明显，不常有。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸2.5，生白芍1.5
单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。八剂。汗明显减少山茉萸白芍药量互换。渴而饮水多，白术易麦冬，茯苓易五味子。

反馈：请问开水泡服，是一次一剂，还是一天一剂。

回复：后者。

10-2 08:17:
用药情况：已服用“党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸2.5，生白芍1.5” 1剂 （第一天）
“党参2.5，麦冬2，五味子1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸2.5，生白芍1.5” 1剂 （第二天，由于服用第一剂后自觉口渴，白术易麦冬，茯苓易五味子）
“党参2.5，麦冬2，五味子1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸2.5，生白芍1.5” 1剂 （第三天）
1、性情尚好。精神较好。眼神正常。
2、唇色暗红。脸两侧面黄色偏暗,不烫。
3、药后不想多喝水。喜温。口苦口臭改善不明显。
4、手心微潮湿，脚底微潮湿，身上无汗。咳嗽的时候身上也没出汗。
5、昨天日小便3到4次，暗黄色和淡黄色。大便1次，量少，黄色，成形但松散，顺畅，稍粘厠，浮。
6、昨夜睡的较安稳。
7、手温, 足偏凉。
8、食欲一般。
9、无发热。
10、24~30, 晴。
11、不太怕冷，稍有点怕风。
12、今日白天偶咳，每次两三声，干咳，有时有痰，量中，淡黄色。伴脸红气上冲，无泪，无汗，有喘息。
    昨夜和早上起床时阵咳，每次六到十声，连续三四次，有时有痰，量中，淡黄色。伴脸红气上冲，无泪，无汗，有喘息。
    喘比咳多，自我感觉是因痰或喉咙不适而咳。
13、呼气吸气时支气管均有哮鸣声，呼吸不畅。
14、能接受药味。
15、哮鸣声比之前的小些，但改善不是很明显。

回复：现在汗较之前减少？气上冲明显吗？咽痒则咳？是否用丁桂？

反馈：汗比之前少多了。咳嗽的时候气上冲还是有的，咽部有点痒，不过白天咳嗽不多。每次二到四声，生病的初期有用到丁桂贴涌泉，最近3天都没有用。主要的不适还是呼吸不畅，有哮鸣声。

回复：气上冲——咽痒——咳，还是咽痒——咳——致气上冲？咽痒明显吗？或气上冲明显？

反馈：是“咽痒——咳——致气上冲”， 咽部有点痛痒，但不明显。气上冲有些明显。

回复：党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克 。

10-5 21:16:
已服用“党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开）” 4剂。
呼吸时的哮鸣声在服用第二剂后基本上已经没有了，自我感觉身体已经恢复了80%， 请问继续服用熟地方还是换他方, 或停药静养?
1、性情尚好。精神较好。眼神正常。
2、唇色暗红。脸两侧面黄色偏暗,不烫。
3、药后不想多喝水。喜温。口苦口臭改善不明显。
4、手心微潮湿，脚底无汗，身上无汗。咳嗽的时候身上也没出汗。
5、今日日小便3到4次，淡黄色。大便1次，量少，黄色，成形，顺畅，稍粘厠，沉。
6、昨夜睡的较安稳。
7、手温, 足偏凉。
8、食欲正常。
9、无发热。
10、24~30, 晴。
11、不太怕冷，稍有点怕风。
12、今日白天咽痒偶咳，每次两三声，干咳，有时有痰，量中，淡黄色或白色泡沫状。气上冲，但脸不红，无泪，无汗，无喘息。早上起床时阵咳，每次六到十声，连续三四次，有时有痰，量中，淡黄色或白色泡沫状。气上冲，脸不红，无泪，无汗，有一点喘息。
13、身体恢复中，呼吸虽然没有完全通畅，但比之前好很多。
14、能接受药味。
15、哮鸣声基本没有了，改善比较明显。

回复：原方继服三剂。

10-9 20:11:
原方服三剂后，病已愈，感谢先生的治疗。

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问8：精虚脏证：流鼻血

09-12
孩子流鼻血，时间为每天凌晨3-4点或者晨醒时，每天一次； 每次量较多（十多张餐巾纸）；流速快（餐巾纸都来不及接）； 暗红色，流到纸上为鲜红色；自诉鼻子没有不舒服；偶尔有张鼻和吸鼻现象；偶尔有 眼睛酸和眼睛痒（用眼不多）。九月份刚升小学一年级，心情不开心，各种不适应，每天都要哭上几次，虽然家里人反复谈心开解，孩子还是纠结着。肝郁明显。睡觉也没之前安稳，翻来覆去，有些燥热，喜欢撩衣贴着凉席才舒服，磨牙也厉害些了。
1、男孩，7岁，40斤，1.20米，瘦小；母亲身体状况良好，父亲体质较虚，２８岁生儿，头胎，孕期无用药，剖腹产；
2、完美主义、乖巧、谨慎、小气、害羞、敏感、晕车、专注、不会大吵大闹，会生气时挥拳；无多动；知疲倦；胆子小、怕黑；
3、精神好，眼神好，心情不太好；
4、脸色唇色正常；舌苔 淡黄稍厚腻；
5、饮水一般；口气不明显；
6、细汗，少汗；
7、基本每天早餐后排便，粗软条褐色；小便黄色；
8、睡觉较之前不安稳；磨牙；怕热；
9、手足温；
10、自诉因为心情不好，食欲就不好；
11、腋温：正常；
12、上海26-23度，阵雨；
13、异常：无怕风怕冷怕热，无酸痛，偶尔眼睛有点酸和痒。
14、无咳喘；
15、最需要解决的问题：流鼻血；
16、先生治愈了小儿的过敏性咳嗽、小儿夜惊等等。
18、支持网诊，不断学习，对中医的爱好越来越深。
19、父母和谐，家庭氛围好。
回复：怕冷怕风或怕热？是否帮孩子说出感受？

反馈：白天无明显怕风怕冷和怕热，只是晚饭期间喜欢撩衣，肚子趴在凉席上。晚上也不爱盖被子。
孩子每天放学一回家就会把不开心的事情一一道来，然后我会和他一起把问题一个一个解决。但他还是会反复纠结。
我还和班主任老师沟通，老师也很配合。现在孩子已经逐渐慢慢适应小学生活了。
孩子觉得上小学很麻烦：比如说老师布置的作业，他担心忘记，还会急的哭出来，一下课就把课文背出来了；他胆小，很怕那些凶的老师，担心老师会骂他惩罚他，他会越想越害怕，然后就害怕的哭出来。
回复：党参2.5，白术2，带心莲子一粒，炙甘草2.5，茯苓2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。三剂。

09-16
先生 您好！
服药三剂。药后三天未流过鼻血，仅今晨流了一次（昨天下午吃过一个梨），较之前——量减少很多、流速慢。
偶尔吸鼻和少量清涕。
1.精神和眼神一般，今早有点困，心情一般（虽然解开了很多心结，但是还是各种担心）；
2.脸色唇色正常；舌苔淡黄 稍腻；无口臭；
3.饮水不多，喜冷水；
4.细汗，不多；
5.基本晨起则便，软黄条；小便偶尔有泡沫；
6.睡觉还算安稳，磨牙厉害；
7.手足温；
8.食欲不好；喜欢甜酸；
9.腋温：正常；
10上海27-24度，阴；
11.无怕风怕怕热；无酸痛；
12.无咳喘；
13.最主要不适：流鼻血；
14.药味：接受；
15.药效：共服三剂 药效显。

回复：原方继服三五剂。如有大便次多或稀溏停药反馈。

9月28日
服药 5剂+停药观察5天。
1.精神和眼神好，心情一般，小学生活的各种担心；
2.脸色唇色正常；舌苔薄淡白；无口臭；
3.饮水不多，冷温皆可；
4.汗少，仅每天学校锻炼后出些汗；
5.今天未大便，平时晨起则便，软黄条；小便淡黄；
6.睡觉安稳，有些磨牙；
7.手足温；
8.食欲不错；晚上易饿，喜欢甜酸；
9.腋温：正常；
10、上海28-24度，多云；
11.无怕风怕怕热；无酸痛；
12.无咳喘；
13.最主要不适：无不适；仅有些鼻塞、喷嚏、清涕；
14.药味：接受；
15.药效：共服8剂 药效明显。
这段时间都是每天晨起则便的，软黄条。仅今天秋游起得早，所以还未大便。流鼻血已经痊愈了，已经一个多星期没流了。进入小学后的不适应，每天各种担心，似乎有点出乎意料。问题想通后，第二天又会反复纠结。

回复：原方继服三剂。

10月13日
先生 您好！

孩子的流鼻血问题已经痊愈了，晨起少许清涕，就让孩子自愈吧，孩子身体的能量还是非常强大的。其实孩子这次的 流鼻血和新增的抽动鼻子，这一切都是来源于刚入小学后的肝郁——这是我更需要付出努力来解决孩子的心理的问题。

孩子的的这些奇怪行为，在我找过朋友推荐的权威心理咨询师以后，那些被复杂化的专业术语和“办法”，让我更加坚定了信念——我一定要靠自己和家人的力量给予孩子更多的父爱母爱，来保护我的孩子。

孩子奇怪的行为，表现出了他对现在的小学生活的不安全感——作业本不愿意交、副课书本不愿意留学校、 不愿意使用自己的学习文具来完成学校的卷子、要把橡皮擦下来的屑带回来、把擦过书桌的脏纸带回家、甚至把 大便 用过的纸也要带回。所有自己的东西不愿意外留。

而我现在暂时顺着他、善意的“欺骗着他”——告诉他，所有的学习文具都是老师“奖励给你的”。

这样，他觉得这些都 不是他自己的东西，是老师的，是学校的——他才放心把必须留在学校的东西留下。

家人用和谐的家庭氛围来 等待孩子的放松、引导着孩子的放松、慢慢的指向正确的道路。先生，请问 您觉得我目前的办法，有何不妥吗？

回复：没有不妥。让孩子觉得家和父母就是最让他放松有安全感的地方，这需要父母家人共同看帖学习改变自己，还需要一些方法，如帮孩子说出感受，接纳认可孩子的情绪，让孩子有排解情绪的渠道等。这是根本。

开封闹闹妈

这次开出的防风方剂量变小，煎改为泡，不知原因。但效果依然很好

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问9：精虚脏证为主兼精虚表证

10-12 10:01:
先生好！从前天开始，我们单位上不少人出现呕吐、发烧、下泄症状，我今天凌晨也开始恶心、呕吐、肚子痛、怕风怕冷，怀疑是在单位食堂出现了食物中毒，不想去医院输液，只好来求助您，目前具体情况如下：
1、女,38岁,52kg,163cm；
2、平时不爱出汗，有时急燥焦虑；
3、精神状态差，眼神萎靡：
4、唇色暗红，下嘴唇中央部分有些鲜红、脸色苍白不烫；
5、有渴求表现，但因为喝了水想吐只能少量喝，喜温水，口不苦口气略带金属味；
6、无汗；
7、从昨天开始没拉大便，感觉肚子痛想拉但拉不出来，小便淡橘黄、量中等；
8、睡不安稳，浑身不舒服，时睡时醒；
9、手热足温；
10、不想吃东西，喝水都恶心；：
11、刚才测体温正常；
12、阴，14-16℃；
13、今天凌晨先是嘴里泛酸然后出现比较激烈呕吐，吐到后面感觉呕吐物发苦有腥味，肚子痛咕噜咕噜响想拉但拉不出来；怕冷怕风，感觉从身体里怕冷，浑身酸痛，肩颈部有点僵痛；恶心；感觉乏力提不起气，叹叹气要舒服些；
14、呕吐时咳嗽，呕吐到最后感觉咽堵有痰，使劲咳能咳出一点，伴脸红泪汗气上冲；平时不咳嗽；
15、肚子痛，发冷，乏力；
16、成都；
17、乳腺增生，卵巢囊肿；
18、家庭关系正常；
19、未在经期。

回复：头身胀痛或紧痛？脸红气上冲明显常有吗？吐之前有气上冲吗？

反馈：头身不是胀痛或紧痛，是隐隐的酸痛发沉；只是在呕吐咳嗽时有脸红气上冲；吐之前有嘴里泛酸、气上冲感觉。

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，当归1.5，生白芍2.5.单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。

10-13 09:05:
先生好！昨天按您医嘱服药1剂，真可谓立竿见影，下午开始发烧出汗，自己感觉每出一次汗身体的酸痛就减轻一些，精神就好转一些，目前具体情况如下：
1、 性情平和，精神状态好转了80%，眼神正常；
2、唇色暗红，脸色不红不烫；
3、有渴求的表现，量中等，喜温热，口不苦不臭；
4、下午开始发烧出汗，截至目前出了5次汗，上半身出汗，主要集中在额头、颈部、前胸、后背出汗，热汗，不算多，每次大概10多分钟，汗出后逐渐热退、酸痛减轻、精神好转；
5、尚未大便，有便意但解不出；小便次数少，黄色；
6、昨晚睡得比较安稳，除出汗醒来换衣服外，几乎一觉睡到天亮；
7、手足温；
8、胃口好转，昨天中午开始进食，以稀饭为主，觉得嘴里淡，喜酸辣，厌油腻；
9、昨天下午测体温38℃，汗出后热逐渐退，现在体温正常；
10、成都，阴，10-18℃；
11、怕冷怕风缓解70%，身体酸痛缓解80%，肩颈部僵痛缓解20%，头部前额、太阳穴一圈有紧痛感（大概和出汗后打湿头发不易干有关），腰部时有酸痛下坠感 ；
12、不咳嗽，但感觉咽堵有痰；
13、头痛，腰部酸痛下坠：
14、能接受药味，药效显著。

回复：昨天问诊时不发烧，何时发烧？药后发烧？今天汗？

反馈：喝药前就有点发热，但当时未测体温，药后自觉发热出汗得厉害就测了一下才发现发烧了，大概中午12点过开始发烧的。今日也不时有微汗。

回复：今天饮水多？渴求？

反馈：今天饮水较昨天多，感觉是身体需要饮水。刚才大便一次，成形，棕黄色，不太顺畅，粘厕所，量多。

回复：一般排便是转机，有情况还好暂不用药，观察。下午或有异常再反馈。

10-13 18:04:
先生好！下午没有出现什么异常情况，就是感觉特别口渴，不断喝水，具体情况如下：
1、性情平和，精神状态较好，眼神正常；
2、唇色暗红，脸色不红不烫；
3、有较强的渴求表现，饮水量较多，喜温热，口不苦有些臭；
4、偶尔出汗，集中在额头、前胸、后背出汗，热汗，微汗，每次几分钟；
5、上午10点大便一次，成形、棕黄色、不顺畅、不粘厕所，现仍有便意但解不出；小便量中等，淡黄色；
6、昨晚睡得比较安稳，除出汗醒来换衣服外，几乎一觉睡到天亮；
7、手温足凉；
8、胃口好转，中午开始吃干饭，量中等；；
9、目前体温正常；
10、成都，阴，10-18℃；
11、怕冷怕风缓解80%，身体酸痛、头痛症状基本消失，腰部酸痛下坠缓解90%；
12、不咳嗽，但感觉咽堵有痰；
13、口渴；
14、今天未服药。

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草麦冬各2克，五味子（杵）2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。心烦或夜寐不安加带心莲子一粒，大便稀溏或次多，生白术易为炒白术，有痰加半夏二克，饮水明显减少去麦冬五味子。 能喝多少算多少，不要勉强。 口臭明显且持久，加黄柏 3 克、砂仁（杵） 2 克。饮水明显多，麦冬用四克。

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问10：药差一味，效有悬殊

10-15 20:16:
先生您好？再一次打扰您了！我公公昨天下午身上发冷，晚上开始发烧了。昨晚38.5°左右，今天一直是37.8-38.5波动。由于没有明显怕热，且今天没时间问诊，所以自作主张让他服一剂防风方，恳请先生原谅！服了三次，症状没有减轻，请先生帮忙看看吧！不胜感激！
1、男，61岁，120斤，1.61米
2、平时易汗多汗。性情随和，脾气较好。
3、精神不好，乏力，眼神无神。
4、唇色乌红（平时就是这个颜色），脸色正常不发红。
5、饮水很少，不觉得渴。平时都喝水很少。口中无味。
6、从昨晚到现在一直无汗。
7、今天没排大便，小便量少。
8、睡不安稳，昨晚基本没睡着。
9、手热足温
10、完全没有食欲，不知道饿。口中无味。
11、现在37.8°。
12、晴，气温20°，湿度70%。
13、头痛，全身酸痛。昨天下午有怕冷，之后一直没有怕冷怕风的现象。
14、微咳，有清嗓，感觉咽痒而咳嗽，舌苔淡淡的白色。
15、发烧，浑身无力，头痛，全身酸痛，背心尤其酸痛。
16、湖北武汉
17、有轻微冠心病，血管有点堵塞，但还不需要做支架。有高血压，一直在吃高血压的西药。之前生病都是走西医道路，现在由于看到小孩得您正治，身体比之前好多了，逐渐转变观念相信中医，希望走中医道路远离西医。
18、家庭关系比较和睦。
回复：头身胀痛或是紧痛？防风方中的防风是否易为桂枝？现在怕冷怕风在表在里？

反馈：1、他说头像是胀痛，身上酸痛
2、用的防风，忘记换成桂枝了，真是学艺不精！
3、现在不怕冷怕风，昨天下午有怕冷怕风在里。
第三点有点变化。详细问了下怕冷怕风的症状。他平时比我们都怕热一点，现在盖着厚被子也不觉得热，应该还是怕冷的，自述怕冷在表。

回复：党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁半粒或0.5，桂枝2.5，生白芍1.5，当归2.5，一二剂。开水泡服，早晚餐前和晚睡前各服一次或不拘时间服药，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉。怕冷或身痛明显缓解停药反馈。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

10-16 17:43:
先生您好：我公公服药后，人总体感觉舒服多了，怕冷好转100%，头身痛好转70%，咽痒清嗓想咳的感觉比昨天加重了。今天中午37.4°，现在体温36.8°。一直无汗。
所服药方：党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁半粒或0.5，桂枝2.5，生白芍1.5，当归2.5。
所服剂量：1剂。昨晚睡前一次，今天早上一次，中午一次。
1、性情随和，精神、眼神均好多了。
2、唇色乌红（平时就是这个颜色），脸色正常不发红。口中无味。
3、饮水量少，无渴求感。
4、无汗。
5、今天凌晨4点半排一次溏稀便，黑色，量中等，味不臭。
6、睡得仍不安稳，但比前一晚好一些。
7、手温足温。
8、食欲恢复50%。口中仍感觉无味。
9、现在体温36.8。
10、多云，17-24度
11、现在没有怕冷的感觉。头胀痛、身上酸痛好转70%。
12、咽痒清嗓想咳的感觉比昨天加重了一些，比较频繁，像干咳。
13、仍感觉乏力，头仍有些胀痛，身上仍有些酸痛。
14、药味可以接受，药效显，怕冷好转100%，头胀痛浑身酸痛好转70%，自我感觉好多了，咽痒则咳加重了。

回复：现在头身是胀痛或紧痛？明显吗？以胀为主吗？明显咽痒则咳？气上冲吗？气上冲——咽痒——咳，还是咽痒——咳——致气上冲？咽痒明显吗？或气上冲明显？

反馈：刚才量了下体温，又有37.7°了。头以胀痛为主，身上酸痛（不像胀痛或紧痛），头身痛仍明显。
明显咽痒则咳，没有气上冲，就是咽痒--咳，比较频繁。

回复：现在以胀为主要不适还是以痛为主要不适？

反馈：以痛为主要不适

回复：原方桂枝易防风。一二剂。

10-17 08:40:
先生您好：
    我公公昨晚睡前服了1次防风易桂枝的原方后，晚上睡觉安稳，也退烧了，没有出汗。早起服药一次。早上感觉头身痛已经不明显了，咳嗽又加重了些，仍是明显咽痒则咳，气上冲不明显，感觉没有什么痰。请问先生是继续服此方吗？
    所服药方：党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁半粒或0.5，防风2.5，生白芍1.5，当归2.5。
    所服剂量：2/3剂。昨晚睡前一次，今天早上一次。
1、性情随和，精神好，眼神有神。
2、唇色乌红（平时就是这个颜色），脸色正常不发红。
3、饮水量少，无渴求感。
4、无汗。
5、今天未排便。
6、睡得安稳。
7、手温足温。
8、食欲恢复80%。口中恢复味觉。
9、体温正常。
10、多云，17-24度
11、头身痛已不明显了，只是咳嗽的时候会扯着疼一下，咳完就好了。
12、咽痒清嗓想咳的感觉比昨天加重了一些，频繁，没有什么痰。
13、咳嗽频繁。
14、药味可以接受，药效显，头胀痛浑身酸痛好转90%以上，自我感觉好多了，咽痒则咳加重了。

回复：党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克 。

10-20 15:36:

先生您好：
服药4剂。
咳嗽已好转90%，只是偶尔微咳清嗓，可以清出少量白稀痰。感恩先生！请先生看下是否需要继续服点理中汤之类的调理方。
1、性情随和，精神好，眼神有神。
2、唇色乌红（平时就是这个颜色），脸色正常不发红。
3、饮水量少，无渴求感。
4、无汗。
5、每天早上排便，棕黄色条状，不粘厕所，量中等。
6、睡得安稳。
7、手温足温。
8、食欲还好。口中恢复味觉。
9、体温正常。
10、多云，17-30度
11、无其他异常。
12、偶尔清嗓微咳，可以清出少量白稀痰，咽痒的感觉很少了。
13、无。
14、药味可以接受，药效显，咳嗽好转90%以上。

回复：落实好七分养，可以停药了。

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问11：防风方证：成人皮疹

10月4日
先生:国庆快乐！好久未来问疹了，非常感恩先生之前给我们一家带来健康！今天爱人突然出现皮疹（最近是登革热流行期，心里不安），给先生发来问诊，等先生有空看到时请回复！感激不尽!
男，38岁，118斤，172cm。
1、精神好，眼有神。
2、情绪稳定，现在少发脾气。
3、脸色偏红，唇色正常。
4、不渴，饮水正常，喜温，口不臭不苦，舌胖，苔厚，白，后半部黄，中间有裂痕。
5、运动时有微汗。现在无汗。
6、排便前段成条，后段有点棉状，不沾，量多，黄色，小便正常。
7、长期全素。
8、睡安稳，平时一般都是11左右睡觉，早上6点起床。
9、手足温。
10、 体温早上36.3度。
11、广州今天27-32度左右。
12、主要症状，早上起床发现腹部，胸部，整个前面躯干看上去全是密密麻麻的小皮疹，稍突出皮肤，包括颈部，耳后有一点部分。手有部分，腿以下半身无见。
13，无咳无喘。。其他无异常。
14、未服任何药。
回复：怕冷怕风或怕热？皮疹痒。
反馈：不怕冷不怕热，其他地方不痒，颈部锁骨上方及左侧乳头周边小部分微痒。感恩先生!

回复：党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁半粒或0.5，防风2.5，生白芍1.5，当归2.5，二三剂。开水泡服，早晚餐前和晚睡前各服一次，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后主要症状不解，停药反馈。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

10月6日
先生:您好!我爱人服药二剂，今天外出无服药，症状改善70%。请先生指导，感恩!
1、精神好，眼有神。
2、情绪稳定，心情不错，少发脾气。
3、脸色正常，唇色正常。
4、不渴，饮水正常，喜温，口不臭不苦，舌胖，苔比之前薄，中间有裂痕少了。
5、运动时有微汗。现在无汗。
6、排便前段成条，后段松散，量多，黄色，小便正常。
7、长期全素。
8、睡安稳，平时一般都是11左右睡觉，早上6点起床。
9、手足温。
10、 体温正常。
11、广州今天27-32度左右。
12、前面躯干密密麻麻的小皮疹，全部退下去，有痕迹在那，不痒，无感觉。
13、无其它异常，无咳嗽无喘。
14、服上方2剂，显效。

回复：继服二剂。

10月13日
先生您好！我爱人皮肤的疹子已经全好了，感恩！

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问12：精虚脏证误断为厥阴病虚寒脏证

2014-10-1 21：18
女、35、48.5KG、160cm
之前3个星期，服用阿胶浆。今晚7点40分左右自行服用服用大衍方，开水泡服。所用方剂如下：炙甘草5 克，炮姜 4 克，黑附子 3 克，生龙牡各 4 克，菟丝子、补骨脂、枸杞各 6 克，半夏 4 克，一剂。量100ml。
1、精神不好，眼睛无神。
2、唇色有点红，脸有点红微烫。
3、无饮水要求。有点口苦。
4、有汗。背部，额头微汗，汗出自感烧退些。
5、小便次数多，无力。早上7点排便一次，量与平时一样，排便顺畅，颜色黄色，条状，有点稀，有点黏厕所，味道正常。
6、睡不好，多梦，翻来覆去。
7、手温，足温。
8、肚子饿，但是吃不进东西，看到食物犯恶心。
9、体温：左腋38度6，右腋38度4。
10、10-31℃，晴。
11、主要不适：额头胀痛，鼻子两边都堵塞严重，鼻涕为白色。恶心想吐，呕吐物难分辨（感觉是中午吃的白木耳）。
12、无怕风怕冷，但怕热。
回复：炙甘草5 克，炮姜 4 克，黑附子 3 克，生龙牡各 4 克，菟丝子、补骨脂、枸杞各 6 克，半夏 4 克，一剂。量100ml。——这不是大衍方，是加味四逆汤。慎用此方。误用易伤精。
明显怕热，用下方：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5或半粒，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。一剂。明天反馈。
恶心想吐，呕吐物难分辨——是气上冲致吐吗？
反馈：自述不是气上冲所致。

回复：头眼身胀吗？明显吗？

反馈：自述额头、鼻子、眼睛胀，明显。

回复：炙甘草5 克，炮姜 4 克，黑附子 3 克，生龙牡各 4 克，菟丝子、补骨脂、枸杞各 6 克，半夏 4 克，一剂。量100ml。——服用此方后身体什么反应？

反馈：感觉人更疲软，之前能够入睡，服用后感觉恶心想吐，难以入睡，翻来覆去。体温不退，呕吐时背部出汗，感觉很费力。

10-2 9：15
昨晚11点服药一次，约50ml。服用后迅速吐了一次，呕吐物不多。吐完就入睡了。今天上午八点半服用一次，约50ml。家人看烧不退，昨晚八时在脚上贴丁桂儿四分之一于涌泉穴，至今未取下。
1、精神比昨日好转，但仍有疲惫感，眼睛有点无神。
2、唇色有些泛白，脸不红不烫。
3、无饮水要求。无口苦有口臭。
4、没有出汗。
5、早上起来小便一次，比昨天有力些了。没有大便。
6、昨晚睡眠稍好一些，入睡很快，但是梦多，有些翻来覆去。
7、手温，足温。
8、开始想吃东西，特别想喝白粥， 反胃的感觉消失了。
9、体温：左腋36度1，右腋36度4。
10、10-31℃，阴。
11、主要不适：额头还有稍许胀痛，手脚无力，频繁打喷嚏，感觉鼻子痒，鼻涕多，白色带点黄色，鼻子还有些塞。
12、无怕风怕冷。
13、有药效。服用后想吐吐不出的难受感消失了，其它症状缓解60%。

回复：怕冷怕风或怕热？

反馈：均无。

回复：党参2.5，生白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒或0.5，白芍1.5，防风2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。一二剂。排便是转机。如药后体温更高停药反馈。

10-3 8：18  
10月2日服药三次，每次约100ml。
1、精神一般，仍有疲惫感，眼睛有点无神。
2、下嘴唇有些泛白，上嘴唇有些发乌，脸不红不烫。
3、嘴巴感觉发干，想喝水，但喝水量很少，喜温。有点口苦，没有口臭。
4、出汗正常。
5、早上起来小便一次，量很少，黄色。七点半大便一次，排便顺畅，颜色为黑色，前段排的是颗粒状，后段是条状，感觉硬，不粘厕所，量不多。
6、入睡快，但是睡着后是浅睡眠，梦多，早上很早醒来。
7、手温，足温。
8、胃口恢复正常，感觉肚饿，但吃得不多，喜甜。
9、体温正常。
10、10-31℃，阴。
11、主要不适：额头胀痛依旧，两边鼻子塞，喉咙干痛，痰多咳不出，有咳嗽，清嗓，偶咳，咳时不费力。说话嘶哑。
12、无怕风怕冷。
13、有药效。服用后体温正常，其它症状没有缓解。整体感觉缓解10%。

回复：额头胀痛依旧——胀为主还是痛？各占百分几？因胀而痛或因痛而胀？
怕热？

反馈：痛为主，胀占30%，痛占70%，因痛而胀。没有怕热。

回复：党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁半粒或0.5，防风2.5，生白芍1.5，当归2.5，一二剂。开水泡服，三餐前各服一次，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。如药后明显怕热或汗出烧不退，停药反馈。

10-4  17：42
防风方10月4日服用两次，中午十二点一次，下午四点一次，每次约200ml。
1、精神不太好，感觉很累，很想睡觉。眼睛有点无神。
2、嘴唇泛白发干，脸不红不烫。
3、嘴巴感觉发干，想喝水，但喝水量很少，喜温。口苦较清早明显，没有口臭。
4、出汗正常。
5、小便次数很少，量少。没有大便。
6、中午午睡时很快入睡，但睡着后感觉很燥热，睡不安稳，有梦，睡时鼻子还是不通，很塞。
7、手温，足温。
8、胃口一般，感觉肚饿，但吃得不多，嘴巴尝不出味道。
9、体温正常。
10、22-31℃，阴。
11、主要不适：午睡后额头胀痛又出现了，太阳穴也有胀痛，感觉两边交替痛，鼻子仍然堵塞严重，无法呼吸。感觉很疲惫，两脚发软。喉咙有发痒的的感觉，因为痒而想咳嗽，有痰咳不出，偶咳，咳时有点费力。说话嘶哑。
12、无怕风怕冷。没有怕热。
13、药效不明显。

回复：以胀为主要不适？药后胀没有缓解？整体是否往好的方向走？口鼻有上火的感觉吗？几天未排便？有气上冲致鼻不适？

反馈：胀并且疼痛，感觉各半（就在额头和太阳穴处），药后胀没有缓解，整体缓解15%，口鼻有上火的感觉，今天早上8点30分左右和昨天早上7点30分左右都有大便，无气上冲至鼻的不适。
回复：是否急于消除症状？能否给身体一点时间。整体是否往好的方向走？此是关键。如是，就给身体一点时间。咽干？腰酸？怕风？

反馈：先生说得是，是有些心焦了。咽干症状有。腰酸偶尔有些，症状不明显。没有怕风。

回复：桂附地黄丸，如是小蜜丸，六小丸，上午、下午五时和晚睡前各六小丸，如是大蜜丸，一大丸，如是大蜜丸可细嚼慢咽，待口中有津液时慢慢咽下，先连服五六天。

注：现在除误治外，发烧或咳喘一起病表现为厥阴病虚寒脏证，予加或不加肉桂的加味四逆汤病证日渐少见，柴胡类方证、精虚脏证、表证或合方证渐多。不宜想当然地予加味四逆汤或防风方。