阳加于阴谓之汗

月含山

阳加于阴谓之汗

《内经》云：阳加于阴谓之汗。这里，汗的形成，需要两方面的因素，一是阳，也就是热；二是阴，也就是水。

有热加临到水上，水气蒸发透过毛孔而出，又于皮肤上凝成水珠，就是汗出。

那么这么来分析，没有汗出的情况，则有下述几种。

一是伤寒，体表为寒气闭塞，毛孔关闭，不能出汗。此时虽然内部高烧，但体表伤于寒气，水气通道毛孔紧闭，水气不能透表而出，这种内部的高压直接冲击于皮肤，则浑身皮肤酸痛。也就是麻黄汤证。这种方法，以麻黄汤发汗自然痊愈。

二是阳虚，体内阳气不足，不能加临水气化汗。体内阳气不足，则自然温热力量小，好比水多火少，则水不能沸腾作汗，如此则皮肤干枯。这种情况，以四逆理中类温阳化寒湿，从体内加把火，则水沸腾，蒸汽四溢，肌肤浸润。

三是阴虚，体内水气不足，虽然阳气偏盛，但却无水为汗之源头。犹如火烧干锅，虽然内部很热，却又因为没有水作汗，导致内热不能外泄。试看锅中有水，虽大火烧之，锅也不会超过100度，因为有水化为水蒸气，随时将多余之热外泄。但假如锅中没水，则火烧之下，锅会迅速升温，严重时烧坏。人体亦复如是，很多人内热很旺，反而是因为体内真水不足，不能化汗以泄内部郁热。

体内真水不足，阳盛于阴，不能化汗泄掉内热，则人体内部就形成热气团，热气上升，总是顶到肺部或者头项。如果热气顶到肺部，则肺部胀满，压力增加，直接影响到肩胛，出现肩膀胀痛发麻之类表现；如果顶到头项，则表现为颈椎病，颈椎酸胀痛，头脑也热乎乎的，晕乎乎的。

这种情况，如果当成伤寒来治，或者当成寒湿来治，调以温燥之药，则真阴未复，又伤于烈火，症状自然不减反增。正当调理，当急养真阴，阴药入腹，则于内热相合，蒸腾而出，遍体生津，症状当下消退。

有些朋友，自然汗腺发育失常，虽天气极热没有汗出，即使是热的两颊通红，心烦意乱。去医院检查，都说是汗腺发育不良，没有办法调理。有缘者给予养阴之法，不久汗出热解，心胸舒畅。曾有严重者，有二十多年没有出汗，调养两月痊愈。

如果是因为真阴不足，导致的无法出汗而泄热，则内热郁积，极易在体内形成肿胀有形之物，内热一日不解，则内部肿胀之物日日增大，好比是烧烫伤的疙瘩一般，或者这就是某一种类型的肿瘤吧。

一宁

老师，有没有阴多阳少，而导致的“汗？”（或者这种情况都不能称之为汗？）
比如：

21岁那年，我喝一碗快冷的粥，都汗如雨滴，（很反常），头发都湿透了。汗滴是【冷 】的。高考时，午休时睡在床上，当枕头的棉被都打湿了一只角。那年很虚，经常失眠严重。感冒总不好，咳嗽几个月不止，后来确诊为肺结核。

月含山

老师，有没有阴多阳少，而导致的“汗？”（或者这种情况都不能称之为汗？）
比如：

21岁那年，我喝一碗快 ...
一宁 发表于 2014-6-15 16:05

阴多阳少按理不能化为汗。伤寒中有种格阳的情况，阴寒太盛，导致阳气不能收藏，可能会郁于体表暂时出现阳旺的假象而出汗。

一宁

谢谢老师解答。

刚再网上查了，有自汗，盗汗等病态的汗。

盗汗的病机我懂，三七生老师讲解过。

我那种情况，倾向于认为是  自汗呢？

“自汗，汗出清冷，畏寒，或形寒恶风，乏力，易于感冒，多见于久病或吐泻后的患者”——网络资料。我曾经与这个很像。
自汗的病机，搞不懂。

月含山

谢谢老师解答。

刚再网上查了，有自汗，盗汗等病态的汗。

盗汗的病机我懂，三七生老师讲解过。

我那种情 ...
一宁 发表于 2014-6-15 16:55

还有什么表现？汗是全身出还是上半身？

一宁

多半是上半身出汗。
汗滴是【冷】的，这个记忆特别深刻。
我当时是典型的伤精者。----后来肺结核期间。脸色发白。。当时可能也脸色发白，但我没注意到。
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感谢庞老师一直以来的分享，您的文章让我收获很多很多。。

月含山

我现在正治疗的一个朋友，也是自汗，汗出清冷，畏寒，或形寒恶风，乏力，一点空调不敢吹，感觉有点风都是刺骨的那种。先后以竹叶石膏汤合白虎汤调理，现在基本不怕冷了，空调也敢吹了。
        如果是脸色发红，脸上毛孔粗大，或者面上有黑气，显焦枯色的，都可试试上述思路。如果脸色青白，可能就不合适了。还是要精确辩证才好。

一宁

回复 7# 月含山
是，这里不好说，时间也已久。不能准确报告当时的情况了。

只是对这个  自汗 病机，很好奇。

月含山

回复  月含山
是，这里不好说，时间也已久。不能准确报告当时的情况了。

只是对这个  自汗 病机，很好奇 ...
一宁 发表于 2014-6-15 17:17

不要太关注以前，很少有陈病根多年不化的。要判断现在的症状是寒或热，按现在辩证去处理即可。时空好比大河，以前长病的脏腑好比受到了碰撞，导致抵抗力不足，顺水而下之时，如果遇到新的障碍，又会受伤，但这次受伤和以前受伤原因就不是一个了，不能按照第一次的受伤来治了。

波仔的妈

老师，我就是这种没有汗出的类型，今年我还没出过汗呢，每一年我会出汗的时节要到小暑至秋至才偶有汗出，出汗是上身及发髻，皮肤干燥似老师所指阳虚，热气上升到头顶，头脑晕乎乎似阴虚，嘴唇也干燥结疤也是阴虚吧。还有脉细无力是阴虚吗？

月含山

小暑至秋天偶有汗出，此时天地之间一阴来复，方得有汗，阴虚的可能性大。

波仔的妈

“阴虚的可能性大”，老师，那我是要正当调理，当急养真阴了？请问用哪个方调养？

李钰

回复 7# 月含山
为什么是白虎竹叶石膏呢？

月含山

“阴虚的可能性大”，老师，那我是要正当调理，当急养真阴了？请问用哪个方调养？ ...
波仔的妈 发表于 2014-6-15 17:50

炙甘草汤去姜桂枣、麦门冬汤，竹叶石膏汤，生脉散都是养上焦之阴的，可根据脉象酌情选用。

月含山

回复  月含山
为什么是白虎竹叶石膏呢？
李钰 发表于 2014-6-15 18:13

清热养阴，此时内火太旺，单纯养阴会变成湿气。清热凉降，变成雨降下来就好了。