上热下寒的两种情况

月含山

上热下寒的两种情况

上热下寒有两种情况，其调理方法迥异，方法不同，结果自然不同。

上热，都表现为上焦心肺有火，头面起疙瘩、口舌生疮，咽干咽痒等。下寒腰腹喜暖怕凉。上热表现相似，而下寒则原因不一。

第一种情况是真的下寒。下寒也即中焦一下有实寒，好比严寒冬季，冰冻三尺，非一日之寒。这种情况，即使阳光照临，也不是一下子就能将寒冰化为暖流，甚至于阳光之暖照临冰面，其热量不能被吸收下传，反而逆冲而上，积累于地面之上，虽然地面上暖积为热，表现为上火症状，而地面之下依旧冰冻三尺。这种情况之调理就要破冰回阳，调以理中四逆辈，以姜附之热化沉积之寒，火起冰销，暖流四溢，下寒得以破除，则久冻之地面得以疏通，地面之上热得以下传，贮存于水中。如此则上不积热，下无寒流，上下一如，温暖如春。

如辩证失误，本当温阳除寒，却调以助阴之品，好比冰冻之地再遇冷水，则冰结愈厚，寒气更盛，上热更难下传，则下更寒，上更热，当冰层完全覆盖，上焦之阳气不能丝毫下传之际，阴阳离决，生机瓦解，生命终止，岂不惜哉？

第二种情况是假的下寒，准确来讲应该叫上热下虚。这个寒不是实寒，是虚寒。虚是阴虚，阴虚不能含阳，好比电池贮备能力不足而无法贮存充足的电量。如此则表现为下焦阳气不足，同样有下焦腰腹无力怕凉喜暖。上焦之热在下传的过程，也就是能量输送过程中堵塞淤积，原因是仓库容量严重不足，不能容纳更多的阳气。如此则上焦之热下传受阻，则郁积于上表现为上焦热盛。下焦阳气相对不足表现为寒。这种情况根源是阴虚，则当以熟地山萸肉之类填实仓库，也就是将仓库扩容，扩容后上热得以贮存，则上焦不热，下焦不寒，同体一如。

如辩证失误，以为下焦实寒，治以四逆理中辈，则本来水亏之地，又遇烈火，则少水遇热蒸腾而上，如此则下焦真水更亏，真亏更亏，则更加不能容纳阳气，如此则越用温阳破寒之品下焦越觉怕冷，上焦越觉有热，当真阴断绝之际，一丝真阳飘荡而去，散于虚空，则人身只剩一具肉体，可不惧哉？

燕果

多谢先生讲解。我婆婆就是第二种情况,　她的上下传导因为腰椎手术而不通,　走不动路,　觉得腿寒，脚又是温热的。但是补阴因为年老气虚身体又难以运化,　会出现腿部沉重，肠胃不适，尿多尿频的情况，补阴的时候又通过什么办法推动气血的运转呢？

ttxxhh

好像若不是特别紧急，扶阳滋阴都会同时进行，看侧重点。最典型的就是肾气丸了。

三七生

第二种情况比较适合麦味与桂附两种地黄丸各半丸合用，简称麦味桂附各半丸，如桂枝麻黄各半汤之称。

三七生

第一种情况可以麦味理中各半丸。

三七生

多谢先生讲解。我婆婆就是第二种情况,　她的上下传导因为腰椎手术而不通,　走不动路,　觉得腿寒，脚又是温 ...
燕果 发表于 2014-5-13 21:38

这种情况可以麦味理中桂附各三分之一丸。

一起走

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青杰

感恩两位先生，为我们指点迷津。

青杰

我感觉此贴和先生的另一篇帖子“两种回阳救逆”，好像表达的是一个意思，不知学生理解的对吗？

月含山

我感觉此贴和先生的另一篇帖子“两种回阳救逆”，好像表达的是一个意思，不知学生理解的对吗？ ...
青杰 发表于 2014-5-14 16:32

道理相同，严重程度不同。

雅和潜龙

回复 4# 三七生


    上热以麦味凉降，下虚补以肾气丸，理应凑效，但事与愿违，先生这又何解呢?

月含山

回复  三七生


    上热以麦味凉降，下虚补以肾气丸，理应凑效，但事与愿违，先生这又何解呢? ...
雅和潜龙 发表于 2014-5-14 19:34

这种有两种情况，一是辩证不准，二是用药量要把握好，虚人养阴之品也循序渐进，多了难以吸收。

三七生

回复  三七生


    上热以麦味凉降，下虚补以肾气丸，理应凑效，但事与愿违，先生这又何解呢? ...
雅和潜龙 发表于 2014-5-14 19:34

  事与理不相应，自然不能如愿。至于是否相应如何相应，是需要脉象的判断的。

新手霖霖

回复 1# 月含山


    正好用上，多谢先生们～自我辨证为第一种，上热症状一样，但冬天一到手脚全是凉的，夏天空调太冷受不了，肚脐一带也经常是凉的，还想再确认一下这理中是当归四逆理中吗？

知周

每每看月版高论，多有收获，赞叹至极。
月版却又每每不言舌脉，让我这刻板之人，难寻临床应用之凭证，实属可惜。