本帖最后由 肖婷婷 于 2014-4-3 16:46 编辑
问诊单 1、基本情况:男孩,6岁,50斤,116CM
2、性情:平时爱出汗,稍动就出汗,晚上也盗汗。爱发脾气,胆子小,运动少点,上楼有时会说累。出门会和别人打招呼,不认生。爱笑也爱哭,有点娇气。
3、平时精神还好,就是最近感冒,精神不好,喜趴在沙发上。眼神也良好,可能抗生素用多了,眼红,发痒。
4、唇色、脸色红或烫,如红要描述部位(脸颊或两颧或整个脸):唇色发淡,脸色不红,有点白。
5、有时会主动要水喝,我也经常问,喝水吗,他大多会说喝水。喜温水,一直也都喝的是温水,量中等,口不苦,有时会口臭,最近口苦口臭都没有。
6、平时有自汗和盗汗,稍动或喝水都会出汗,睡后也会后背出汗,后背和头上都会有汗。汗比较多。最近二年没有发烧(这可能也不是好事吧,以前认为是好事?是不是寒深入了,元气无还手之力了呢,我猜测。)
7、二便:平时大便每天一次,早上拉。成形,色黄,最近有点消化不好,会有点整;小便较清,早上会有点黄,量还行。
8、睡觉还算安稳,但当我想摸他有没汗时,他会翻身,睡觉不会一个姿势,有时左侧卧,有时右侧,眼不得全闭。偶会趴睡。怕黑。其他没有
9、手足温凉热:冬天容易手足冰凉,春天也偶有之,有时也会手足心热。
10、食欲食量及喜何味(甜咸酸辣淡等,是否易饥,饥时不及时进食觉疲软,纳时狼吞虎咽,进食速度快,喜油腻肉食等):平时:平时食欲食量一般,喜甜,不喜酸,吃酸时会说牙酸不舒服。我家不吃太辣,平时不用辣子。接放学时经常喊饿死了,易饥。纳时狼吞虎咽,进食速度快,喜油腻肉食,但肉总体吃的不多。
11、体温(腋温,无发烧也可测一下。:体温正常
12、当地天气:时阴时睛,温度10-23度左右。江苏徐州
13、身上是3.月初回老家起的小水泡,现在快好了,一回家就起。
14、这次不大咳嗽,先前3月初痰深,咳嗽不了来,后打水了,能咳嗽出来了,现在还是有点痰,有黄也有白,不大咳嗽。是因为有痰才咳嗽的。对了3.30又受凉了一下,打喷嚏很多,打了2天。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:下眼皮发红,发紫。经常感冒,一感冒就嗓子红,有咽炎,感冒必咳嗽。去年是一咳嗽就肺炎。今年好一点 16、江苏徐州
17、既往病史(简单填写):从小生病用西药治,反复感冒,反复挂水,最近3.9号感冒了,吃头孢一周,没用,3.14晚上吃了猪耳朵和烤肠,这个可能有点不新鲜,3.15早上就上吐下泻,中午也不能吃,还咳嗽,去医院,说肺有点罗音,就让挂水了打发安曲南和利巴韦林、利福霉素(头孢过敏,以前不过敏的)打了5天,听没事了,但我3.22让儿科的医生听,说还有湿罗音,有谈,又打了四天头孢和利巴,到3.26说不用挂水了,再吃几天头孢,都吃到现在了,3.31我去听,说音还是有点粗,接着吃,我都快本崩溃了,4.3今天,听,说没事了。现在,吃了少,拉的也不好,我真的不知道该如何办了,他的下眼皮发红,
18、孩子父母双方对网诊和排病反应的认识和态度是支持的。认同的。
19、家庭关系:父母关系还行,偶尔发生争吵,父亲,有耐心能去鼓励孩子,是爱孩子的。孩子由母亲带,母亲能理解孩子,与孩子关系很好,但有时易急燥。
20、很喜欢中医,但懂得不多,已看过《孩子感冒发烧怎么办》和一些其他文件,对此深信不疑。希望能得到先生开方调整,
我想得到的帮助是:我的孩子,体质差,最近2年都没有发烧了,要想改变质,是不是要开此些方子,中药先调整一下正气,然后等待一次发烧的机会?请先生帮忙开个方子吧! [url=mailto:邮箱1045277791@qq.com]邮箱1045277791@qq.com[/url]
铭铭妈:肖婷婷
2014.4.3 |