本帖最后由 7224162 于 2013-4-26 21:09 编辑
问68:小儿扁桃体化脓
4月8日因干咳频繁问诊,经先生治愈后又因破坏(病后恢复不久急于锻炼)造成扁桃腺发炎高烧。
4月16日 男,6岁2个月,身高120厘米,体重40.5斤 1、性情平和,精神一般,眼神无力。
2、唇色鲜红,脸颊红。
3、家长要求其饮水,无渴求的表现,量正常,喜凉水,有点口苦无口臭。
4、热汗,不舒服哭闹时额头、背部微汗,现无汗。
5、今日至今未排便;小便量较多,色淡黄,次数正常。
6、踢被,怕热,不舒服睡得迷迷糊糊。
7、手凉足凉。
8、食欲一般,喜欢酱油等口味重的食物,喜面食糕点和甜食。
9、八点测体温39°2,今天体温一直在38度5至39度5之间徘徊,最高为中午11点时的40度
10、22到31度,晴。
11、不怕冷,有点怕风,诉全身又疼又软,诉头晕头疼。
12、偶尔咳嗽带轻微痰音,咳嗽时有恶心样。
13、带去医院检查血象为1万4,扁桃腺发炎化脓。
14、主动喝药(防风方)。
15、药效无效,汗出热退一点,但隔会就又烧上来。
回复:炙甘草5克,炮姜4克,黑附子3克,生龙牡各4克,菟丝子、补骨脂、枸杞各6克,块状肉桂6克,半夏4克,二剂,冷水煎开后改用小火煎二三分钟,关火加盖焖五六分钟。待温喝,一煎分三次喝,隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克,砂仁二克(杵),口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克,五味子2克或1克。做好明早五时体温不会降的心理准备。 1、上方服后效不显,仍无怕冷怕风身痛,反怕热明显,仍脸红,体温高,可改用单味块状肉桂九克煎汤代水少量多次喝,或停药及时反馈。体温降至三十八度左右改用肉桂六克的前方。2、体温一时高,额热足冷,可取丁桂四分之一贴双足底涌泉穴。3、如能安睡(安睡的标准可放低点),什么也不管,更不必特地唤醒服药。4、如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解,先冲服小柴胡冲剂四分之一包。5、下午或晚上九时半之前反馈一次。
4月17日
所服药方:肉桂九克方
1、性情平和,精神一般,眼神有点疲倦,偶尔起来玩耍。很懂事的孩子,发烧一直在忍着不舒服,害怕我担心,虽然一直劝孩子难受就释放出来,但只有烧得实在难受才会哭上一两声,让人心疼。
2、唇色鲜红,有点起皮子,脸颊红、热,额头有点烫,全身发烫。
3、要求其饮水,觉得口渴却不想喝水,量偏少,喜凉水,有点口苦和口臭。
4、不舒服哭闹时额头、背部微汗,现无汗。
5、昨日至今未排便,只放了几次屁;小便量较多,色淡黄,次数正常。
6、怕热不盖被子,张嘴呼吸睡觉,不舒服时睡时醒。
7、手温足偏凉。
8、食欲尚可,配酱油能吃一大碗胡萝卜稀饭和一些水煮的肉菜。
9、今凌晨四点测体温39度7,七点半为38度7,九点半为38度,中午两点为39度,五点测体温为39度7。体温呈现逐步升高。
10、24到30度,阴有小雨。
11、有点怕冷和怕风,诉全身不疼了但软,诉有点头晕头疼。
12、偶尔咳嗽,咳嗽时有恶心样,应该是扁桃腺发炎引起喉咙不舒服的清嗓子。
13、高烧反复,扁桃腺发炎化脓,可看到左侧咽喉部有一个小白点。
14、主动喝药。
15、肉桂九克方有效,汗出热退一点,但隔会就又烧上来。
疑惑:感觉孩子喜欢喝凉水,怕热,总觉得先生之前长期的调理已经使孩子的体质转变过来,所以担心孩子是否为实热。
回复:舌质淡嫩或实红?舌苔?
反馈:先生,不好意思,刚才请我爱人看了孩子的舌头,他说是淡嫩(我再比较网上图片确实是淡嫩的),舌苔是外围一圈白,中间淡黄。真抱歉!影响您的判断了。
回复:仍用肉桂九克方,排便是转机。如体温降至三十八度左右,改用肉桂六克方。
4月18日
所服药方:肉桂九克方
1、性情平和,上午精神较好,眼神稍有力,大部分时间躺在床上看动画片或偶尔起来玩玩具。中午入睡后高烧反复,起来精神不振,一直躺在沙发上懒懒的。
2、唇色鲜红,脸部整个粉红、热,额头和全身发烫。
3、要求其饮水,觉得口渴却不主动喝水,量偏少,喜凉水,有点口臭和口苦。
4、中午高烧不舒服哭闹时额头和背部竟然不像以往般出汗(有点奇怪),现无汗。
5、早上排便一次,量正常,小羊便和一条粗黑便,质硬,粘厕,放了几次臭屁;小便量较多,色淡黄,次数正常。
6、怕热不盖被子,张嘴呼吸睡觉,不舒服时睡时醒。
7、手温足凉,有时烧上来指尖也发凉。
8、食欲尚可,能吃一大碗玉米香菇腊肠粥。
9、今日凌晨3点半39°3,今早8点半体温为36°7,中午十一点38°2,下午三点40°,三点半40°3。体温呈现逐步升高。(泡了五分钟热水脚)
10、24到28度,晴热。
11、有点怕冷和怕风,诉全身软且疼,皮肤热但身体里冷,诉头晕头疼,身子有轻微发抖。
12、偶尔咳嗽,咳嗽时有恶心样,应该是扁桃腺发炎引起喉咙不舒服的清嗓子。
13、高烧反复,扁桃腺发炎化脓,。
14、主动喝药。
15、肉桂九克方有效,汗出热退一点,但隔会就又烧上来。
疑惑:为什么体温正常了还会反复?我一个人带着孩子真的很害怕。孩子总想用凉水洗手。可以开空调吗?
回复:扁桃体化脓,顺应身体和元气邪气的状况,病程相应会较长。也正因为如此,所以大多数人无法接受,或无法忍受,所以就急于消除症状。凭您的直觉判断,整体是否往好的方向走?咽痛情况是否有变化或好转?化脓处是否有减轻?
反馈:先生好,问了孩子,说喉咙不疼,喝水也觉得喉咙不如前两天肿,看了脓点,小了些,咽部似乎也没那么红。请先生继续诊治,万分感谢! 整体是往好处走,因为孩子即使高烧还想玩,还能吃一大碗稀饭,只是我心里的分析在得不到您的肯定之前,总是忍不住害怕。 那天扛不过家婆去医院验血象,结果遇到她老人家一位朋友也带着孙子来复诊,说是扁桃腺吊水五天烧退了,但才过三天又烧回来,我家婆没吭声,她心里承认你的医术,就是接受不了这种煎熬,现代快节奏社会的通病。
回复:家人什么意见?长辈的意见?
反馈:除了家婆,连西医的家公也支持中医治疗。因为效果摆在眼前,虽然高烧令人害怕。先生,我们可是一点西药都没用,这点您放心!
回复:我不是对西医完全否定,我反复强调有时妥协是必须的。根据病情斟酌着应用防风方和加味四逆汤。如明显怕热,脸红明显,直接肉桂六克的加味四逆汤。
反馈:明白先生所说的,即使做配角也要扮演好这个角色。但我觉得那不是妥协,而是选择。谢谢先生的再次提醒!您放心,家庭的和谐不会如此轻易被打破的。先生,现在开始用肉桂六克方,还是明天才用,我觉得还是今天用完肉桂九克方。可以吗?
回复:体温高怕热就用九克。
4月20日
所服药方:肉桂九克方
1、性情平和,有精神玩耍,已恢复往日的活泼,眼神有力。
2、唇色粉红,脸色正常,有点白里透红。
3、主动饮水,量正常,喜凉水,无口臭口苦。
4、出汗较多(特别是18日晚入睡后至19日清晨,出了三场大汗,换了四件衣服都是背部湿透的),现动时额头微汗,背部及颈部出汗较多,入睡后背部微汗。
5、18日排便两次,19日排便一次,量正常,条状粗黑便,质硬,不粘厕;小便量正常,色淡黄,次数正常。
6、踢被,张嘴睡觉,睡得很安稳(即使是18日晚高烧到40°5,元气占上风了吧)。
7、手温足温。
8、食欲很好,不挑食。
9、体温在36°5至37°3之间徘徊。
10、24到28度,晴热。
11、偶尔诉头晕。
12、偶尔咳嗽,咳嗽时有恶心样,应该是扁桃腺发炎引起喉咙不舒服的清嗓子。
13、有点低烧和轻微咳嗽。
14、主动喝药。
15、药效很好。
这是孩子第一次因扁桃腺发炎高烧问诊于先生,这四天犹如经历一场大战,再次感叹于先生的医术。
第一天元气刚出来应战(为相火失位,无法应战,被动挨打),即使只有38°的体温孩子也无精打采,第二天正邪抗衡,体温犹如过山车,反复不定;第三天元气大胜,即使体温40°5(此时才是元气在应战),孩子也能有好精神好胃口好睡眠;第四天邪气被彻底驱逐,孩子恢复正常。
这次问诊,让我更深刻体会到人体抵抗力的强大力量和中医顺势而为的神奇魅力,更让我感动于孩子的坚强,不哭不闹,小小的身躯里蕴含着强大的对抗疾病的意志。
这次问诊,也让我学会应从全局和总体趋势去判断孩子的情况,而不会因为时间和一时的状态乱了阵脚。真的是一场惊心动魄的病程。
孩子给先生调理已有两年,我真正的领悟才开始。感谢先生,真的万分感谢!
回复:改用理中汤。如体温明显上升停药反馈。
4月21日 4月20日至21日高烧退去,药方:党参生白术各4克,干姜炙甘草各2克,熟地6克,黑附子1克,麦冬1克,五味子(杵)1克,咽痒,加生姜二片,红枣一枚。祈祷文。两剂。 1、性情平和,有精神玩耍,已恢复往日的活泼,眼神有力。 2、唇色粉红,脸色白黄。 3、主动饮水,量较多,喜凉水,无口臭口苦。 4、出汗较多,动时额头大汗,背部及颈部微汗,入睡后背部微汗。 5、20日排便一次,量正常,条状粗黑便,质硬,不粘厕;小便量少,色深黄,次数正常。21日未排便;小便量少,色深黄,次数正常。 6、踢被,张嘴睡觉,睡得很安稳。 7、手温足偏凉。 8、食欲很好,不挑食。 9、体温正常。 10、25到32度,晴热。 11、偶尔诉头晕。 12、偶尔咳嗽,诉有点咽痒和易呛口水引起咳嗽。 13、似乎没有什么病症了,只是觉得孩子有点体虚和瘦(身高121厘米体重才38斤)。 14、主动喝药。 15、药效很好,观察扁桃腺已不红肿,脓点消失。今天额头出汗较多,背部微汗。喜欢对着风吹,主动喝水但量少。
回复:用理中汤。 |