一问一答（4）

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问19：如果不是虚的孩子，正常偶感风寒，处理不及时，出现了热的症状，这个时候难道不应该用清热的药吗？要是您会怎么处理呢?或者，您有没有处理一般感冒的程序呢？

回复：所谓的“热”，中医可以细分出很多，首先要分是真热还是假象，还有不同脏腑的划分等。不同的热所对应的正治方药是不同的，甚则寒热相反，所以中医有真寒假热，假寒真热，虚热实热等等不同针对热的名词。建议您看拙作《姜附剂临证经验2》第一章第三节：发热证。我对临证常见的热象作了尽可能细的分析。也可参看《我的三阴病诊疗思维》。

没有对医理的全面正确理解，那么作为一个人的所见所识大多是片面的，有时甚则是错误的。这是我曾经历过的，也是大多数凡人和中医爱好者必然要走过的路。

清热的药也分很多，同是清热药，黄芩、黄连、大黄、石膏等有不同的药证。当用黄芩却用石膏，当用石膏却用百合，当用百合却用黄连，当用黄连却用生地等，也是误治。您的这个问题太宽泛，我的回复可能无法让您满意。建议您看看黄煌老师归纳的药证和医案，老师擅长应用清热药，但不是只会用清热药。看了以后我们才有对话的平台，或许到时您的认识提高了，就不会有这些疑问了。

“程序”之类如果真的有的话在拙作《姜2》里说明得很详细，如果我简单解释您会更迷惑，毕竟您对中医的了解有限，有些在我看来有些还是错误的。

说明一点，时常表现为柴胡类方证，需要用到黄芩连翘石膏等清热药者，其本质仍是精气虚，关于此点，拙作《姜2》也已论述：“‘相火不降，则燔灼于外而发烧热也，外之烧热愈大，内之相火愈少也。’（《圆运动的古中医学》）精主收藏，相火不降常作其根本在于精不足。临证我遇到不少患者，每每不论内伤或外感等所现病痛，十有八九以一至三剂柴胡类方收显效，甚则仅服半煎的柴胡类方就消除诸多不适。事后我思考仅仅是柴胡体质就可以解释柴胡类方的高发和频见吗？追本溯源应是精不足的隐患才是根本。所以在柴胡证缓后继以补肾益精或健脾益气之方巩固根基，同时配合七分养蓄水藏精，才是改变体质的上策。”

论坛的孙海亮先生擅用柴胡剂，其医案不少是柴胡方取效的，也常用到一些清热药，但我认为即使如此，这类患者的体质和本质仍是精气虚。

顺水推舟

先生辛苦了！
先生真是医德仁厚

romy_liu

"不知您是否注意到，我用得最多的是理中汤（党参、白术、炮姜、炙甘草）。这与大气和目前环境不无关系。旱涝灾是此起彼伏，地震山体滑坡等地质灾害是接二连三，钢筋水泥的高楼大厦和高速公里是鳞次栉比，土地少了，土壤质量下降了，人类赖于生存的地之质和量日渐萎缩，地球母亲的中气已是虚象毕露，生活在地球上的子民不论是所纳之食，所吸之气，所饮之水等，也少了中气的培护。再加上当今中国民众不良的饮食生活习惯更是在歼害人体的中气。中气虚已是必然。您可以重温一遍《我的三阴病诊治思维》，重点是白术体质，然后观察一下您周围的人，静心想想，我的所言是否正确。"
--------先生所言即是！和谐拯救危机！

湘叶

先生的17,18,19回的很精彩,也是我曾经的心中疑问.希望下次能听听先生讲讲相火不位,风气蔬泄的原理，现在精气体虚的人真的太多了．我觉得看您的一回一答要比你的书更容易理解．

常熟翔翔

先生好辛苦啊。我一目十行看过，也觉得累。

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问20：6月13日
先生：您好！
小女昨天下午到晚上12点发烧了，十点多和12点10分两次出汗后自己退烧。白天不烧。（12点十分时大小便一次）今天晚上七点半睡了一下，后来醒了，大小便一次，大便干，量较多。现在额头有点热，脚凉。没有量温度。她已有一年七个月没发烧了。上次发烧用过退烧药。近一年来只用过您开的几次理中汤。请先生看看她这次需要帮助吗？是排寒吗？打搅先生了。谢谢！
1、四岁半；体重：32斤；身高：106厘米）
2、平时汗不多，比较温和，见到不太熟的人好奇，近一年来不愿打招呼，与外人话不多，和父母话多，不够大方表现自己，有些胆小，近半年有时叫她给人打招呼，她会吐吐舌头或在嘴里咬咬舌头。不太发脾气，如果温和对她说话她就可以听建议，稍有责备的意思则会眼泪打转。对家长说话口气很敏感和看中。喜欢画画，比较安静，不多动。体力尚可，能独立爬山两三个小时。
3、目前精神还好。4、唇色正常红，。脸颊或两颧红
5、饮水：问她要水吗？回答：要。会喝两口
7、二便：正常
8、睡是否安稳：昨天12点多大哭两三次，哭，后来安睡
10、食欲食量及喜何味：今天中午后食欲开始恢复，开始叫吃的。下午六点多硬要吃蛋糕。后来吃了几小陀蛋糕。晚餐吃了一个青辣椒。估计是饮食原因现在又有点烧了。
块其他异常：前天发现双脚背上有两个红陀，有一个肿了，估计是蚊子咬的。
11、体温：脚凉，额头热，现在额头没有晚上八点多时热了。睡得比较安稳。
12、当地天气气温：24度左右，阴天有小雨。
13、其他异常：前天下午只穿了一件背心裙，后来放学时才加长袖衣，估计有点凉了14、咳：昨天咳一两下，今天从糕点店回后咳了一下，估计是吹了一点冷气。现在她已知道吃糕点太多不好了。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：有点发烧，没量温度
16、何地？ 湖南长沙
17、既往病史（简单填写）：三岁半前感冒几次，用过西药和中药，一岁到2岁曾吃过一些猴枣散。2岁前打过基本预防针，从没出现打预防针后发烧的现象。09年6月至2010年2月，没有生病，没有用药。（具体如下：曾在6个月、8个月、11个月、和一岁时发过烧，分别用过一次退烧药（瑞芝清和泰诺林），一岁十个月时音咳嗽用过一周的希克劳和新博林，三岁四个月时发烧39度6用过一次退烧药瑞芝清，后来两次发烧是按摩六腑后退烧，三岁半时因咳嗽用过两次消炎药，（分别是2008年11月份和2009年12月份，）中间因咳嗽不好，还看过中医，吃中药后出现两次短暂发烧，没做处理自己退烧。）经历2008年11月的那次咳嗽后，而且是我自作主张给她吃了不少的川贝蒸梨后，我就发现仔仔的鼻子和左眉尾有青筋了。经历了中西医，看到仔仔的咳嗽还没好，我开始在网上到处查找，我停掉了药物，开始多喝水，（有次一天了十几次小便，然后仔仔学会了，吐痰，开始吐黄绿痰，后来吐白痰，可是整整吐了一个寒假，开学时还在吐。）后来我自作主张在五月份时给她喝了一点点桂枝二陈汤，09年6月您发了短消息，知道咳嗽最需要的是母爱，后来没有用药就痊愈了。痊愈后胃口不错，体重和身高长了不少，脸色也红润了不少）
18、认可。
19、家庭关系：比较和睦。
20、对中医的认识程度：坚信中医和先生；认真看过《孩子感冒发烧怎么办》及先生的大多数帖子。

回复：如能安睡什么也不管。明天再说吧。

6-25
反馈：
      先生，您好！
      小女14日没有发烧了，15号一早我就到湖北去参加赛课。开始心里还有点不安，想到时上完课后就赶回家。晚上，打电话给孩子爸，他说没事，叫我放心。于是我安心学习，18号晚回家。回家我就发现小女瘦了一些，黑了一些。不过好像不咳嗽，（之前有一点点咳），和我也很亲近。这些天，学校工作特别多，我没有很多时间陪她，只是睡觉前陪她练琴读书一小时，我发现这些天，她的心情很好，琴也练得很好。食欲慢慢也开始恢复了。这次发烧没有用药，只是给她力量和爱护，当时她直叫：好难受好难受。我们说：烧过后就长高了，你真能干。烧了两个晚上，好像真的长高了。
      谢谢您的简短的回复，这是一种巨大的力量。认识您，真好！谢谢您的辛勤付出。让我们做个合格的家长。请多保重！

XUNXUNYEDEAR

我也经常经常麻烦庄老师！心情很矛盾，既不希望看到庄先生太辛苦，有时一着急又想马上找到先生。
但真的希望老师能够保护好自己的身体！不要过于操劳！看到先生做版主，怕先生因此又增加劳累。

小虫爱上中医

平时看先生的贴和书，虽然大多是看不懂的。但经过一年多对孩子生病和治疗的认识，还是非常认可先生的理念和治疗原则的，那些理论都在自已的实践中得到了有力的证明。我的孩子也是精虚，最典型的是去年无故脱发，后脑勺和耳后稀疏，冬天不抱在手里小手就是冰的，汗特多，夏天也然，剧烈玩耍手心至手肘冰湿的，经常性拉肚子，这应该就是精气虚脾肾同虚的情况吧。

现在总算长肉了，头发乌密，出汗正常，手脚能温。仅有脾仍是虚，饮食稍不注意不节食便会排软湿便，回顾一年来，大多时候便溏咳嗽只要注意饮食就会好的，实在不行两剂理中汤搞定。

先生在治疗中极其注重体质的根本，孩子如若七分养得好，真的是体质会越来越好的。

leevy

我太笨了，不知道怎么看虚实。
父辈的人说我小时候很聪明，看来小时候把聪明劲用光了，现在是笨蛋一个。

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问21：6月24日
先生您好：在论坛里学到一句话叫“千金难买六月泻”，今天早上宝宝开始腹泻了，从早上到中午共拉了5次，我还暗暗高兴，是不是宝宝在调整自己的身体呀！可是她一上午都比较闹人，不高兴，总让抱，吃的少，现在还发烧了38度。请您帮我看看用不用吃点药呢？
1 女  14个月  8.5公斤
2 之前性情很好，爱笑，不哭闹
3 精神一般 眼有神，一上午都粘人让抱，但逗她也会笑，在中午时拉了一次稀绿便后精神稍好。
4 唇色粉红，鼻梁有青筋 脸色较平时红（脸颊红）
5爱喝水，量中等 口不臭
6无汗
7小便清，上午共拉了五次：前两次是色深发黑很臭不成形便，第三和第四次是黄色稀水便，最后一次是绿色稀便。
8昨晚后半夜翻身多，今天上午10点睡了40分钟，被门铃吵醒后再也不睡，但却哈气连天，1:30开始又睡 睡得安稳
9手足热 额头热
10食欲不佳，早上只吃几口粥，中午喝120毫升豆粉
11体温38.1度，感觉是先拉肚子后发烧的，排除着凉及吃坏东西
12晴天18-26度
13无鼻涕
14不咳嗽
15其他不适无，目前发烧，腹泻
16大连
17早产儿住院一个月。6个月时 幼儿急诊 用了4次退烧药 ，曾因脸色不好，脾胃虚弱在您这调理过一个月。
18家庭关系和睦，但老公总是紧张孩儿有病，在我看来没什么他也紧张。以前宝宝发烧问诊过，感谢您耐心细致的解答
19正在学习中医，“孩子感冒发烧怎么办”正在看第二遍
先生情况就是这样了，您看宝宝的拉肚子和发烧需要用药吗？

回复：在论坛里学到一句话叫“千金难买六月泻”，今天早上宝宝开始腹泻了，从早上到中午共拉了5次，我还暗暗高兴，是不是宝宝在调整自己的身体呀！——没有绝对，正气处下风则得不偿失。“六月”是指农历。
党参炒白术块状肉桂各4克、炮姜、炙甘草各2克，菟丝子3克，三餐前开水各泡服一次，一至二剂。日一剂。不要强喂，能喝多少算多少。有异常及时反馈。

6月24日晚
先生不好意思这么晚了还打扰您，宝宝下午醒来精神很好体温退了，四点钟要吃的，喝了20毫升药后吃了些粥，6:30吃了一点面条，8:00左右吐了两次，体温升高37.5度
1、眼有神，精神好
2、唇色粉红、下午脸色不红，晚上体温升上来时脸颊红，热
3、不主动讨水和无渴求的表现，给水能喝一点，量少，口不臭
4    睡着后头后背出汗，热汗，汗出后热会退，
5、小便正常，下午又拉一次粘稀便
6、现在睡了，睡得安稳
7、下午手足凉，现在热
8、食：食欲一般，吃的不多
9、体温：睡后出汗体温退到《37度
10、晴天18-26度
11、无其他异常
12、不咳不喘 晚上吐了两次
13、自觉的最主要不适：不知
14：对药味能接受 爱喝

回复：原方调点少量喝点，早点睡。明天再说。

6月25日早
昨天晚上没有看到您的短消息。宝宝昨天夜里睡到11点醒来大哭，好像很难受的样子，抱也不是躺也不是，半个小时候睡了，一晚上睡得还算安稳，体温不高，到三点多开始频繁翻身，蹬被子。
1、眼有神，精神尚可
2、唇色粉红、脸颊红
3、早上5:10醒来喝了一些水，量不多
4    无汗
5、早上刚睡醒就拉了一次黄色稀便，较多，较臭
6、一晚上睡得还算安稳到三点多开始频繁翻身，蹬被子。
7   手足热
8、食：食欲一般，吃的不多
9、体温37度
10、晴天19-27度
11、无其他异常
12、不咳不喘 昨晚上吐了两次
13、自觉的最主要不适：不知
14：对药味能接受 爱喝

回复：原方继服。

6月25日下午
先生下午好，今天宝宝精神很好，除早上拉了一次外，一天都没有再拉。也不烧了
1、眼有神，精神好
2、唇色粉红、脸色偏黄
3、不主动讨水，给水能喝一些，量中等，口不臭
4    活动多时头出汗
5、小便偏少，早上排一次稀黄大便后一天都未再拉
6、白天睡了2个小时，睡得安稳
7、手足凉
8、食：食欲一般，食量中等
9、体温正常
10、晴天19-27度
11、无其他异常
12、不咳不喘
13、自觉的最主要不适：不知
14：对药味能接受 爱喝 今天共喝了两次
先生，宝宝现在整体情况都还好，只是脸色有些黄，不太爱吃饭。是不是可以停药了呢？感谢您的指导，让宝宝好的这样快！

回复：停药吧，喝点小米淮山粥油。

方璐丹

我女儿2月份的了支原体肺炎后，一直偶有咳嗽，真的不想在吃抗生素了，请求先生看看，我给怎么办啊

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问22、6-21 07:24
先生，早上好。
我儿子发烧咽痛，又来求助您了。他昨天傍晚诉咽喉不适，体温37°；昨晚12时开始体温升高至38.7°，一夜辗转蹭动睡不安稳，咽痛、浑身酸痛、头痛。请先生诊治。
1、男，10岁半，32kg，151cm
2、平时活动后汗多，性情静，跟喜欢的人在一起比较多话，极少发脾气，胆子有点小。
3、闭眼卧床，乏力无神。
4、脸颊淡红，唇淡红，整脸都烫。
5、主动饮水，每次喝水量少，喜温，不口苦不口臭。
6、无汗
7、早晨小便一次，无大便。
8、昨晚睡不安稳，整夜辗转蹭动；平时睡觉有踢被和入睡困难、入睡后颈前胸后背有微汗。
9、手足热
10、食欲食量及喜何味：今晨无食欲。
11、体温：38.7°
12、当地天气气温：22~28°，小雨转阴。
13、其他异常：不怕冷，怕风，咽痛、浑身酸痛、头痛；原来的湿疹还存在。
14、如何喘或咳：无
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咽痛、浑身酸痛、头痛、高温。
16、何地：桂林
17、既往病史（简单填写）：五行缺火少木泛水。湿疹三年。原来体重70斤，2008年5月开始消瘦，高烧2次，点滴抗生素和激素，开始频频流鼻血。2009年1月腹泻5天，体重降至60斤。
2009年4月开始接受庄先生的治疗，5月和6月2次发烧得先生正治。体重降至56斤。同年夏季服用生化汤变方后排寒咳痰流浓涕20天，身体好转，体重略增；秋季每周服用3天理中汤进行调理，霜降节气前停药。10月开始左脸湿疹复发，脸色不好，体重停滞在60斤，但有换牙。这两个月体重增到64斤。

最近用药：
2009年11月4日先生开方当归四逆理中汤，服了一泡吐后停药观察；
2009年11月19日问诊湿疹和手足冰冷，先生答复“党参炒白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地3克，黑附子0.5克”五剂；
2009年11月24日问诊改用当归四逆理中汤五剂；
2009年11月29日服用第五剂当归四逆理中汤出现呕吐疲软，先生诊断后用1/5丁桂儿贴脐后止吐。
2009年12月7日问诊湿疹，先生诊断后服用党参生白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地6克，黑附子1克15剂；
2010年1月9日，每天下午放学后半颗桂附地黄丸蜜丸，服7天；
2010年2月3号问诊咽痛头晕发烧，先生回复用药炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂3克，一剂后好转大量排鼻涕。
2010年2月9号问诊下腹、小鸡鸡痛，肚脐贴丁桂儿半贴，干呕，先生诊断后服当归四逆理中汤小儿量，服后多次呕吐，疲软。先生提示精气虚体质的人晨尿鸡鸡勃起是木气过张，不能用当归方了，党参生白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地6克，黑附子1克，服6天。
2010年3月3日问诊入睡困难和睡后出汗，生淮山5克，炒白术2.5克，麦冬4.5克，百合2克，熟地3克，益智仁0.5克，山茱萸4克，酸枣仁1克（杵），服2天后由于天气变冷停药。
3-24问诊流涕和湿疹，先生答复喝姜稍多点的姜枣汤，当晚低烧并汗出退烧。党参生白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地6克，黑附子1克， 6剂。
5-5 问诊湿疹，炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，带心莲子１粒，二至四剂。天气晴热可天始配合喝三豆汤，烦躁加二粒带心莲子。
18、孩子父母双方对网诊和排病反应的认识和态度：全家认可中医
19、家庭关系：良好
20、对中医的认识程度：对中医的认识在不断提高

回复：用当归四逆理中汤小儿量，见好就收。

6-21 12:22
1、无精神疲软乏力，闭目卧床
2、唇色淡红，脸色淡红转白，，整脸都烫。
3、饮水：主动饮水2次，每次饮水量少，喜温，不口苦不口臭
4、汗出：服药后后背和手心汗出，热汗，汗少，汗出时间短，出汗后热不退。
5、二便：小便2次，大便无
6、睡是否安稳：服药后能睡着，安稳，但时间很短，睡睡醒醒。
7、手足温凉热：热
8、食：无食欲
9、体温：38.9°
10、当地天气气温：22~28°，小雨转阴。
11、其他异常：不怕冷，怕风
12、如何喘或咳：无
13、自觉的最主要不适：疲软无力，头晕，高温。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：小儿量当归四逆汤一泡分两次喝，对药味接受，服药后能短时间安睡，睡醒后咽痛、浑身酸痛、头痛都缓解，温度不降。目前症状是疲软无力，头晕，高温。是否更方？

回复：现在如无浑身酸痛，改用肉桂六克的加味四逆汤，效不显及时反馈。

6-21 19:02
1、无精神疲软乏力
2、唇色淡红，脸色白，整脸都烫。
3、主动饮水多次，每次饮水量少，喜温，不口苦不口臭
4、汗出：服药后全身汗出，热汗，汗少，汗出时间短，出汗后热不退。
5、二便：小便3次，大便无
6、睡是否安稳：下午服肉桂六克的加味四逆汤后安睡2小时。
7、手足温凉热：手热，足尖凉
8、食：安睡2小时后有食欲，食稀粥，量少
9、体温：38.6°
10、当地天气气温：22~28°，小雨转阴。
11、其他异常：不怕冷，怕风
12、如何喘或咳：无
13、自觉的最主要不适：疲软无力，头晕，高温。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：肉桂六克的加味四逆汤，对药味接受，服药后安睡2小时（睡前因额热足尖凉，泡了脚），睡醒后有饥饿感，食少量稀粥。药效对睡眠和食欲有改善，但疲软无力、头晕沉、高温症状不缓解。是否更方？

回复：原方继服。体温复升考虑用单味肉桂九克方。做好明早五时之前体温不会降的心理准备。

6-22 07:41
先生早上好！
昨晚收到先生回复后，孩子要求吃小块馒头，待蒸好吃完，夜晚9时再次熬肉桂六克的加味四逆汤，孩子对药的气味和口感都不接受，我对孩子说时间很晚了换方怕来不及，孩子答不用药了自己能扛得住，然后要求泡脚上床让我给念书听，体温38.6°，听书中睡着，睡得安稳，翻身还哈欠，夜间有几次微汗，汗出温度不降，夜间全身滚烫，估计温度甚高。凌晨将近4时，爬起来小便，动作轻盈，眼神闪亮，小便后说肚子有点不适，给喝了几口放了红糖的小米汤，不适消失，继续安睡，7时睡醒。
1、精神和眼神比昨日好转。
2、唇色浅红，脸颊淡淡红，整脸都烫。
3、主动饮水多次，每次饮水量少，喜温，不口苦不口臭。
4、多次全身汗出，汗少，汗出时间短，出汗后热不退。
5、今日小便2次，大便无。
6、安睡
7、手足热
8、有饥饿感，但食欲差，食粥汤，量少
9、体温：38°
10、当地天气气温：22~29°，中雨。
11、其他异常：不怕冷，怕风
12、如何喘或咳：无
13、自觉的最主要不适：疲软，头晕沉，高温。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：昨晚对原方药味不接受，没有服药。泡脚后安睡，今晨疲软无力、头晕沉现象明显好转，温度降至38°，人懒卧床。这是先生接收孩子调理一年多来出现的第一次高热超过24小时，孩子终于能打仗了。请先生续方。

回复：仍用肉桂六克的加味四逆汤。排便停药反馈。

7224162

6-23 06:50
先生早上好！
昨日用肉桂六克的加味四逆汤，复诊单如下
1、精神和眼神比昨日差点。
2、唇色比昨日红，不是艳红；脸颊淡淡红，整脸都烫。
3、晨起多次喝水，饮水量比昨日多，口干，喜温；晨起口苦，喝水后不苦，不口臭。
4、多次全身汗出，汗少，汗出时间短，出汗后热不退。
5、今日小便无，大便无。
6、昨日白天不睡，下午5时开始睡至今晨5时半，中途醒一次喝水，还算安稳。
7、手足热
8、无食欲，昨下午4时开始不纳食。
9、体温：38.3°
10、当地天气气温：22~29°，中雨转阴。
11、其他异常：不怕冷，怕风
12、如何喘或咳：咽喉痒痒有异物感，干咳，偶咳，感觉有痰在咽部卡住难以吐出。
13、自觉的最主要不适：咽喉痒痒有异物感，干咳，头晕沉，高温。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：昨日用肉桂六克的加味四逆汤，对药接受。服药后中午精神体力好转，温度在38.2徘徊。从昨下午5时睡，至今日晨5时起，醒来只喝水不纳食，精神体力比昨日差些，温度不降。请先生诊断。

回复：如无怕冷怕风，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂3克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。中午十二时三十分之前反馈一次。

6-23 07:35
先生，正在配药，孩子忽然流大量鲜红鼻血，是否继服上方？

回复：鼻血可能是排病。测个体温并全面反馈。

6-23
清晨先生开的药方还没服用，孩子流鼻血了，大量鲜红血，随后吐了两口血痰。流鼻血后体温将至37.8，半个小时候后喊饿，食小米粥后精神有好转。后腰2穴位胀，双大腿外侧胆经穴位胀。现在体温开始略有回升。
1、精神差和眼无神。
2、唇色淡红，脸颊淡淡红，整脸都烫。
3、饮水：流鼻血后不主动喝水，不口干；不口苦，不口臭。
4、汗出：毛毛汗出，身潮，出汗热不退。
5、二便：今日小便无，大便无。
6、睡是否安稳：卧床，但欲寐
7、手足温凉热：手足热
8、食：鼻血后半小时喊饿，食小碗小米粥。
9、体温：38°
10、当地天气气温：22~29°，中雨转阴。
11、其他异常：不怕冷，怕风
12、如何喘或咳：咽喉痒痒，干咳偶能咳出痰，阵阵咳。
13、自觉的最主要不适：咽喉痒痒，咳，疲软，穴位胀，高温。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：清晨先生开的药方还没服用，流鼻血了。

回复：丁桂各四分之一贴双足底涌泉穴。一小时后反馈。

6-23 10:48
1、精神好转，眼有神。
2、唇色淡红，脸颊淡淡红，整脸微烫。
3、饮水：主动喝水，小米稀汤代水喝了半碗，不口干；不口苦，不口臭。
4、汗出：毛毛汗出，出汗热能退些。
5、二便：今日小便无，大便无。
6、睡是否安稳：睡不着
7、手足温凉热：手足热
8、食：喝粥汤，食量少。
9、体温：37.6°
10、当地天气气温：22~29°，中雨转阴。
11、其他异常：不怕冷，怕风
12、如何喘或咳：咳嗽减少。
13、自觉的最主要不适：无明显不适了
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：丁桂各四分之一贴双足底涌泉穴后，毛毛汗出，温度慢慢下降，精神和体力逐步恢复，喉咙不痒了，干咳变少，胀的穴位都得到缓解。

回复：仍观察。煮点百合小米冰糖粥吃。

6-23 17:16今天一直到下午3：30孩子才睡着，4：30睡醒精神状态不如睡前，温度又上升了，懒言少语躺在床上，估计这场仗太过消耗。
1、精神比中午差些，眼神柔和。
2、唇色淡红，脸颊淡淡红，整脸烫。
3、饮水：下午主动喝水1次，量少，不口干；不口苦，不口臭。
4、汗出：毛毛汗出，出汗热不退。
5、二便：今日小便无，大便无。
6、睡是否安稳：下午睡着1小时
7、手足温凉热：手足热
8、食：喝百合小米冰糖粥，食量很少。
9、体温：38.2°
10、当地天气气温：22~29°，中雨转阴。
11、其他异常：不怕冷，怕风
12、如何喘或咳：中午开始又有干咳，偶咳偶有痰，稀白痰。
13、自觉的最主要不适：偶咳，精神不佳，头昏沉。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：未服药，丁桂一直贴双足底涌泉穴。下午睡1小时醒后精神不佳，食欲差，温度升高，双腿外侧胆经略胀。

回复：备下方，暂不用药，一小时反馈后才决定是否用下方。注意避风休息。
白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。服药前先用药之热气熏脸鼻，吸药气。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

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6-23 19:33
先生，晚上好！
晚6：15，孩子喊饿，待他吃完观察半小时才来反馈，故未能遵守先生约定的时间。
1、精神欠佳，与前次反馈同，眼神柔和。
2、唇色淡红，脸颊淡淡红，整脸烫。
3、主动喝水，喝水量少，不口干；不口苦，不口臭。
4、背部有毛毛汗出，汗出时间短，出汗热不退。
5、小便1次（刚刚小便了），大便无。
6、想睡但是睡不着
7、手足热
8、百合小米冰糖粥+小块馒头，食量很少。
9、体温：38°
10、当地天气气温：22~29°，中雨转阴，闷。
11、其他异常：不怕冷，怕风
12、如何喘或咳：喉咙痒痒就有干咳，偶咳偶有痰，痰少，稀白痰。
13、自觉的最主要不适：偶咳，精神不佳，想睡睡不着。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：未服药，丁桂一直贴双足底涌泉穴，明天再取下丁桂儿？揉按双腿胆经和肝经会感到舒服，明显消瘦了。不知道等会能否入睡，如能入睡不用服药是吧？若不能入睡用何方？请先生诊断。

回复：仍用当归方。如能安睡什么也不管。有必要晩十时反馈一次。

6-23 20:32
先生，孩子对当归方不接受，还是想睡睡不着，躺在床上天马行空胡思乱想。现情况与19:33时的复诊单反馈的情况同同。

回复：那就先观察着，备肉桂六克的加味四逆汤。

6-23 21:29
先生，孩子拉大便了，条形，很少。体温降至37.4。精神好转。
1、精神好转，眼神柔和。
2、唇色淡红，脸颊淡淡红，整脸微烫。
3、主动喝水，喝水量少，不口干；不口苦，不口臭。
4、背部有毛毛汗出，汗出时间短，出汗热不退。
5、小便1次，大便1次，条形，量很少。
6、想睡但是睡不着
7、手足热
8、百合小米冰糖粥+小块馒头，食量很少。
9、体温：37.4°
10、当地天气气温：22~29°，中雨转阴，闷。
11、其他异常：不怕冷，怕风
12、如何喘或咳：喉咙痒痒就有干咳，偶咳偶有痰，痰少，稀白痰。
13、自觉的最主要不适：偶咳，想睡睡不着。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：未服药，丁桂一直贴双足底涌泉穴，是否取下丁桂儿？请先生诊断。

回复：丁桂不取下，仍观察。

6-24 07:42
先生，早上好！
1、精神差，眼神柔和，声音细弱。
2、唇色淡红，脸白，整脸微烫。
3、主动喝水，口干，多次喝水，量少，晨起有口苦，不口臭。
4、背部有毛毛汗出，汗出时间短，出汗热不退。
5、今日小便1次，大便无。
6、睡不安稳
7、手足热
8、无食欲。
9、体温：38°
10、当地天气气温：24~29°，大雨，闷。
11、其他异常：不怕冷，怕风
12、如何喘或咳：昨夜无咳，今晨偶干咳，无痰。
13、自觉的最主要不适：睡不安稳，疲乏，发热。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：未服药，丁桂一直贴双足底涌泉穴，贴了将近24小时了，是否取下或换新的丁桂儿？昨晚20：50排便后体温降到37.4°，21：50开始回升，22：50入睡，睡后体温很烫，估计38.5°，深夜2时开始睡不安稳，频频翻转。晨醒人疲不愿下床，思睡却睡不沉，频频少量喝水后精神有好转，如何助他一力？请先生诊断。

回复：党参生白术百合各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。孩子能喝多少算多少，不要勉强。中午反馈一次，丁桂取下不必再贴。可喝点小米粥油。

6-24 12:24
先生您辛苦了。
1、精神明显好转，眼神柔和，心情好。
2、唇色、脸色：唇色淡红，脸白。
3、主动喝水，喝小米油后几乎不喝水了，不口干，不口苦，不口臭。
4、无汗
5、二便：今日小便2次，大便无。
6、上午没睡，现在精神好了不思睡
7、手足温
8、食：食欲好转
9、体温：37.5°
10、当地天气气温：24~29°，大雨，闷。
11、其他异常：不怕冷，不怕风
12、如何喘或咳：昨夜无咳，今晨偶干咳，平躺易咳，偶有稀白痰。
13、自觉的最主要不适：偶干咳，低热。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：对药味接受，今早8时服药后15分钟右鼻孔流鼻血（昨日也是右鼻孔），血量比昨天少，止血后往后靠即从口吐出一块血块（昨天从鼻腔拖出一大血块）。随后喝了小米油卧床休息，体温开始下降，2小时后精神明显好转，发热这4天就数现在精神状态最好了。请先生继续诊断。

回复：原方继服。看来此烧不是破陈寒的好事了，不过也不过虑，毕竟能发烧。此时睡节食避风很重要。
有异常及时反馈。

6-25 12:21
谢谢先生，短短的文字即解答了我想问的问题，也细心的给我提个醒，先生的细致周密，真让我感动！
1、精神好转，眼神柔和，心情好。
2、唇色淡红开始脱皮，脸白，鼻梁青筋明显。
3、主动喝水，量少，不口干，不口苦，偶有口臭，尤其是夜晚和清晨。
4、无汗
5、二便：小便1次，大便无。
6、昨夜睡到2点开始不安稳，哼哼唧唧的不断翻身，晨5点睡安稳了，睡到9点。
7、手足温
8、食欲好转，食量少，食粥和小块馒头
9、体温：36.8°
10、当地天气气温：24~29°，阴，闷热。
11、其他异常：不怕冷，不怕风
12、如何喘或咳：昨夜无咳，今白天偶干咳，偶有稀痰，淡黄色。
13、自觉的最主要不适：偶干咳。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：对药味接受，昨晚温度37.1，22：30才入睡，今早睡到9时起床，无大碍了，继续请假休养。请先生继续诊断。

回复：原方继服至排便停药反馈。

6-26 20:35
先生，晚上好！孩子刚刚排便了，速来反馈。
1、精神好，眼神柔和，心情好，但是人懒少动。
2、唇色淡红，脸白气色差，鼻梁青筋明显。
3、主动喝水，量少，不口干，不口苦，偶有口臭，尤其是夜晚和清晨。
4、昨晚入睡后大量汗出，枕巾和衣衫后背都湿了，随后身体一直潮润，将近清晨才无汗
5、小便2次，大便1次，大便前面一段比较干，排的比较困难，后面不干，排完后有没排尽的感觉。
6、入睡较晚，夜2点开始不安稳，频翻身，晨5点睡才安稳，睡到9点半；不午睡。
7、手温，足微凉
8、食欲好转，食量少，食粥或烂面条
9、体温：36.1°
10、当地天气气温：23~32°，阴。
11、其他异常：不怕冷，不怕风
12、如何喘或咳：中午咳痰2、3次，淡黄色浓痰。
13、自觉的最主要不适：人懒少动。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：对药味接受，因昨晚下午和晚上不咳，所以今天早晨备药方时我自作主张去掉半夏。今日状态比昨日好，就是人懒少动，体温偏低，该如何调理。请先生继续诊断。

回复：停药，观察今晚的汗出，明天全面反馈才决定用药。

6-27 11:10
先生好！孩子醒来了，观察后现全面反馈孩子的状况。
1、睡醒精神总会差些，眼神柔和，人软懒少动。
2、唇色淡红，脸白气色差，鼻梁青筋明显。
3、主动喝水，量少，不口干，不口苦，不口臭。
4、昨晚入睡后脑后、颈部、上半身（包括双手臂）汗出，细细密密的涔出，皮肤潮湿，从11：30持续到临晨2点；白天无汗。
5、小便1次，大便无。
6、11：30才入睡，翻身比昨天少，比昨日安稳，睡到10点起床。
7、手足温
8、食欲好转，食量好转，量比昨日略多，食粥或烂面条。
9、体温：36.2°
10、当地天气气温：24~29°，阴。
11、其他异常：不怕冷，不怕风
12、如何喘或咳：无。
13、自觉的最主要不适：人软懒少动。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：今日未服药，晨起精神差些，似乎睡觉很累软的样子，人懒少动，擤了一次稀白涕，体温偏低，湿疹黯淡平坦了。请先生继续诊断。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，五味子１克（杵），二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。如饮水明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。

爱子心切

顶礼庄医生！