一问一答（11）

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问76：精虚证

9月4日
先生好！昨晚不知是不是因为开窗睡的原因，今早落枕了，脖子右侧转动困难。下午和晚上还有五节课要上。麻烦先生帮看一下是否需要用药。谢谢！
1、心情有些烦闷。精神和眼神一般。
2、唇有点干，色白暗。
3、渴求较少，饮少量温水。无口苦口臭。
4、腋窝有少量汗。
5、大便：早上、成形、绿色（有未消化的菜叶）、臭、较顺畅。小便一次，微黄。
6、不安稳。每两小时醒一次。
7、手足温。
8、吃您推荐的早餐（莲子、龙眼、红枣、枸杞、小米、大米、燕麦粥)。未吃午餐。
9、正常。
10、晴，27—34度。
11、脖子转动困难、右肩酸胀。
12、早上偶尔干咳几声，未伴有其他症状。有几口稠、白痰。
13、落枕（脖子右侧）。
14、今天未服汤药。
15、不在经期。

回复：葛根2，麻黄1.5，桂枝1，白芍1，炙甘草2，生姜2片，大枣一枚（掰开），开水泡服，二剂。随时用药，见好就收。一剂泡三次，日一剂。如后脖子处僵硬或酸痛明显缓解，停药反馈。

9月6日下午5:53
先生好！服药二剂，落枕已好转百分之九十。接下来如何用药，请先生明示。谢谢！
1、下午时有些烦闷，其它时间较平和。精神状态和眼神比前稍好一些。
2、唇色白暗。
3、少有渴求，不喝除了汤药以外的水。偶尔觉得喉咙有点臭东西，喉有异物感。
4、腋窝有少量汗。
5、今天无大便。小便微黄、次数不多、无力、散开、有时觉得尿不尽。
6、晚上睡得比较安稳。凌晨四点半醒来后无法入睡。
7、手足温。
8、全天喝莲子、龙眼、红枣、枸杞、小米、大米、燕麦粥。
9、正常。
10、晴，26—35度。
11、怕冷怕风较前没有变化。双肩较胀，舌尖有个泡，左臀部有个红痛包。快到晚餐时胃脘隐疼（持续时间二十分钟左右）。
12、无咳无喘有几口白痰。
13、调理。
14、能接受。
15、药效：好。落枕好转百分之九十。
16、不在经期。白带水样。

回复：再服一剂。

9月7日下午7:15
遵医服一剂药。不知什么原因，今天觉得很疲软，一点力气都没有，做什么都没有兴趣。喜欢躺下，不喜欢被打搅，可躺稍微久一些，又觉得头痛（左则）。麻烦先生诊治。谢谢！
1、平和，懒动、少言。头脑昏沉，精神状态和眼神不好。
2、唇有点干，色白暗（比之前好一点）。
3、少有渴求，不喝除了药水以外的水。无口苦口臭。
4、腋窝汗较多，额头、心窝、背部有微汗。
5、大便一次、早上、成形、较软、绿色、有点沾厕。排便时较顺畅，排完后觉肚子还有点。排完后觉得肛门较胀（一整天都胀）。小便白、无力、散开、有味。
6、比较安稳。凌晨四点半醒来后无法入睡，迷迷糊糊到天亮，天亮却不愿意起床。
7、手足温。
8、早中餐喝莲子、龙眼、红枣、枸杞、米、大米、小麦粥。晚餐吃点面条青菜。食欲比平时差，没有想吃的东西。进食速度也比平时慢些。
9、体温有些异常。今天测了五次体温，分别为：36.7（早上），36.4（中午），35.6（下午）35.4（下午），36.7（晚餐后）。
10、晴，26—35度。
11、今天不怕冷有点怕风。上半身很热。双腿酸软。睡觉时膝盖盖东西觉得热，不盖又觉得冷。双肩有些胀。阴道内有些痒。
12、有几口白痰，喉有异物感。
13、疲软。
14、能接受。
15、药效不懂判断，感觉后脖子的症状与昨天无差别。
16、不在经期。白带水样。

回复：如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？

反馈：如何怕冷怕风具体描述。---今天开始放中秋假，除了买菜就不出门了。只是站在阳台时一阵风吹来，觉得冷，感觉不舒服。
怕冷怕风是长期还是这几天出现？---长期怕冷怕风。
怕冷怕风是在表还是在里？---上半身很热，怕风应该是在表。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，当归1.5，生白芍2.5
单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。明早反馈。
肛周左侧湿疹发得很严重，占个半个臀部，从来没有发过这么多这么大的疙瘩。——痒吗？

反馈：痒。

9月8日(星期一) 上午9:23
先生：过节好！服药一剂。共服三杯，昨晚睡前一杯、半夜两点醒来半杯、五点醒来半杯，今早一杯。服完第一杯后不久，肛周左侧湿疹发得很严重，占个半个臀部，从来没有发过这么多这么大的疙瘩。用生地、生地榆、黄柏、百部熏洗，头、脖子、心窝出了很多汗。擦干汗后，精神好了一些，觉得人也有一点力气了。接下来如何诊治，麻烦先生费心。感谢！
1、平和，懒动。头有点重，精神状态和眼神均比昨天好，但人觉得还比较疲软，还是喜欢躺着。
2、唇色白暗，与昨天差不多。
3、无渴求，不喝水。无口苦口臭。
4、熏洗肛周和入睡前头、心窝、后脖子出汗多。
5、大便一次，早上、成形、色棕绿夹和着、有点不顺畅、不粘厕。小便一次、白。
6、有点安稳。两点醒一次、五点醒一次，还做了两个梦。梦境很清晰，第一个梦梦见去给我刚去世的外公祝寿。另一个梦不记得了。
7、手足温。
8、早餐喝莲子、龙眼、红枣、枸杞、小米、大米、小麦粥。肚子好饿，可觉得粥很淡，不想吞。
9、36.6度。
10、晴，27—35度。
11、长期怕冷怕风。今早在厨房烧开水，一阵风吹来，觉得冷。怕风在表。双腿酸、腰酸胀、右肩有点胀、右手臂有点酸。头有点重。
12、有两口白稠痰。喉有异物感。
13、疲软。
14、第一杯觉得很好喝。
15、有效果。
16、不在经期。

回复：用生地、生地榆、黄柏、百部熏洗，头、脖子、心窝出了很多汗。——您不宜让身体多汗。当时痒处干燥吗？
这二天汗多或少？上半身热缓解百分几？怕冷怕风缓解百分几？身体的不适为胀感吗？明显吗？胀缓解百分几？

反馈：当时痒处干燥吗？--干燥。
今天汗多或少？---除了腋窝有点汗味外，其他地方不出汗。
上半身热缓解百分几？---五十。
怕冷怕风缓解百分几？--怕冷怕风没有缓解。
身体的不适为胀感吗？明显吗？--是的。腰胀比较明显。
胀缓解百分几？--没有缓解。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，桂枝1.5，生白芍2.5
单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。明早反馈。

9月9日　下午
服药一剂半，昨天三杯，今天一杯半。腰胀及小腹胀已缓解百分之九十。今天的汗比往常多。故来反馈，麻烦先生看看是否需要更方？谢谢！
1、到中午时有些莫名的烦躁。精神虽没有恢复到平时的状态，但比之前好。
2、唇色白暗。
3、无渴求，不喝水。偶而觉得喉咙有点臭东西。
4、头、心窝时不时冒细汗珠，后脖子的头发、腋窝处的衣服是湿的，后背是润的。进餐时额头、后脖子汗更多，一伸手擦手上都是湿的。擦汗后额头、脖子凉凉的。
5、大便一次，早上、成形、色棕绿夹和着、较顺畅。小便白、次数不多、无力。
6、比较安稳。
7、手足温，额头凉。
8、食量、进食速度恢复正常。中餐后易饿，不及时进食胃有点痛。
9、36.6度。
10、阴，27—35度。
11、长期怕冷怕风，今天虽不像前两天那么怕风，但是不喜欢风吹过的感觉。怕风里表均有。中午后肛门感觉有东西在里面爬。手臂和双腿偶尔有些酸痛、右肩有些酸胀。
12、偶尔干咳几声，无其他伴见症状。有几口白稠痰，喉有异物异物感。
13、心有点慌、有些疲软、头重（像感冒的症状）。
14、今天不太想喝药，特别不喜欢桂枝的味道。
15、不在经期。

回复：汗出时怕风？在表在里？

反馈：是的，觉得里表均有。

回复：党参2.5，生白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，生黄芪1.5，山茱萸2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一二剂。怕冷怕风缓解或汗明显减少停药反馈。
如药效不显，汗仍多，原方的黄芪易为白芍。或是晚九点之前填复诊单。

晚九点半
先生。刚才带孩子去玩了，没有看到您的回复。您的判断真准，药效确实不显。而且现在腰、小腹又开始胀了，右大腿很酸胀。现已超过您规定的时间，我就不写问诊单了，您早点休息吧。

回复：大体这样：如果汗多为主要不适，山茱萸用2.5克，白芍用1.5克，如果胀为主要不适，白芍用2.5克，山茱萸用1.5克。
晚上就要换药，现在就要喝。

9月10日晚七点
先生：教师节快乐！虽然您不是教师，可我早已将您看作是我的老师，我的兄长。孩子这段时间过得很快乐，也比之前自信，感谢您！感谢您的引领！服两剂：党参2.5，生白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5，山茱萸1.5，每剂各三杯。不知是因为今天比昨天凉爽一些，还是药起了作用，今天的汗比昨天少了三成，身体的酸胀感已好转八成，是否原方继服，请先生明示。
1、平和。精神状态和眼神比昨天好。
2、唇色白暗(看到一丝红，比昨天好)。
3、少渴求，不喝水。偶尔觉得喉咙有股臭气。
4、后脖子、腋窝的汗较多，头、心窝的汗均比昨天少。擦干汗后皮肤是凉的。
5、今天无大便。小便微黄，比之前稍有点力。
6、比较安稳，到点不愿起床。
7、手足温额凉。
8、食欲一般，进食速度稍慢一些，有饥饿感。
9、体温：36.6度。
10、阴有阵雨，25—34度。
11、长期怕冷怕风。怕风好转百分之二十，风吹过像擦了风油精一样，有蒸发的那种凉凉的感觉。怕风在表多一些。双手臂、双腿偶而有些酸胀，双肩有点胀。肛门有点痒，像有东西在爬。
12、偶尔干咳几声，无其他伴见症状。有几口白稠痰，喉有异物异物感。
13、头昏沉，不清明；有些眩晕（不管蹲下时间长短站起时都有这种感觉）
14、能接受。
15、药效：有效。

回复：汗少，但与常人相较，仍多吗？

反馈：汗少，但与常人相较，仍多吗？
---应该多一些吧

回复：山茱萸易为防风，二三剂。

……

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问77：耳鸣耳背：麦味地黄丸证

9月9日
先生好：二月份停止调理后，一直身体无恙。昨天37度的高温去爬山，汗出如雨，又喝了些冷饮，今天竟然耳鸣，继而耳背，有点半聋了，上班同事领导说什么都听不太清，只能笑笑。所以赶紧找您来了。
1、性别：女、年龄：40、体重：121斤 身高：168CM）
2、性情好，心旺爱激动，之前会急，化性调理后改善很多，走路说话做事都慢了很多，也不爱生气了。豁达淡定凡事放的下。
3、精神状态和眼神：精神，眼神有力。
4、唇色暗淡、脸色不不烫，耳廓不红。
5、饮水多，量多喜热，口苦
6、有汗，汗出头顶背部，下半身少汗。汗凉热不知。
7、小便不多，一天就几次而已，半夜无起夜，大便一日两-三次，软粘黑臭，有淋漓不尽之感。
8、睡是否安稳：非常安稳，一睡到天亮，不赖床，起床后精神好。
9、手足温凉热：手暖脚凉，但是脚自觉是冰冷，摸起来还好，微凉。
10、食欲食量不多，喜甜酸。怕油腻鱼腥。
11、体温（腋温）：正常。
12、当地天气气温：35度。热。
13、无浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适，无怕冷怕风。
14、偶尔咳，无痰，气有点冲，应该是有喉咙发炎。
15、今早起床耳鸣，到了中午耳背半聋，听不见声音，人迟钝。
16、何地？ 福州。
17、既往病史（简单填写）：脱发，慢性湿疹，伤精。
18、家庭关系：良好，工作家务繁忙，主要是自己做。
19、女性要说明经带情况和是否在经期：经期结束有几天了。

回复：耳胀？平时是否清理耳屎？怕热？

反馈：回先生话，无耳涨，平时无清理耳屎，本身也是干耳。怕热自觉是正常，昨天市区37度，山上无树高温行走几个小时，汗流浃背，汗多的。人累体虚也是个原因。近来体重一路渐长。

回复：山上无树高温行走几个小时，汗流浃背，汗多的。人累体虚也是个原因。——不宜如此的。
是啊谢谢先生关心，没想到福州的动物园是这个样子，园子建在半山上，走一圈要三小时，都是爬山的路，楼梯那种，又晒又热，没有种什么树，走了一半进退两难。

回复：汗多或少？头眼胀吗？用眼多吗？这二天汗多或少？

反馈：太阳穴有点涨，用眼不算多的。一般人也是对着电脑办公。我晚上早睡，并没怎么刷屏。就是中秋假期有点缺觉，这几日不时也会胸闷，爬山错了，后悔迟了，本想带孩子户外多活动些，没想透支了，满头大汗觉得自己好虚，刚月经结束，血气也是差。这周来，只要不在空调环境，都全身出汗，早起8点左右，是骑自行车上班，也是湿透。空调下就无汗了。

回复：相对常人来说，汗多或少？

反馈：我觉得是汗少。

回复：腰酸？晚上饮水多吗？

反馈：确实腰酸。晚上饮水多。

回复：麦味地黄丸，如是小蜜丸，六小丸，如是大蜜丸，一大丸，上午、下午五时和晚睡前各一次，如是大蜜丸可细嚼慢咽，待口中有津液时慢慢咽下，用二三天。如饮水减少则停药，不可太过。
反馈要全面，如果我没有反复问询，就误断了。

9月15日

先生好：上方麦味地黄丸吃了三天，耳鸣耳背好了。喝水不多，停药了，周末无事，今天才来反馈。
……

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问78：左腹部肋骨下方间歇性疼痛难忍
         精虚脏证转出精虚脏证为主兼精虚表证

8-31 20:35:
先生您好，谢谢您为我儿子开药。现在老公也病了，他是个爱着急的人，不知是否因为孩子不舒服他就跟着也不舒服了。今天午饭他吃了很多肉，本来吃素很好的，但他母亲总说他不吃肉不好就吃肉了，而且婆婆喜欢做很多肉给孩子和他吃，他们吃饭都好快，都不怎么咀嚼。今天还吃了板栗和萝卜。吃过饭一会老公就左腹肋骨下缘痛，痛得在床上躺着。我刚才给他贴了一个丁桂儿肚脐贴在他的肚脐眼处，现在睡着了。烦请先生开方，明天给他抓药调理。
1、男，39岁，136斤，身高178厘米
2、平时不易汗，但吃热的辣的头会出很多汗，性情急躁，遇事爱生气和爱发脾气，表现为话很多，非要把生气的话说出来，这些天尤其如此。
3、精神状态不好和眼神差。想睡觉，现在睡着了。
4、唇色和平时一样暗红、脸色黄。
5、饮水不多，喜温。
6、无汗。
7、大便两次，黄黑色，质软，顺畅。小便正常。
8、睡安稳
9、手足温。
10、食欲一般食量不多喜咸辣，不易饥，纳时狼吞虎咽，进食速度快。
11、36.5
12、28-20度
15、中午饭后左腹肋骨下缘处隐隐作痛，后愈来愈重。让我用暖水袋捂着。
16、湖北孝感
17、胃病、气管炎
18、和睦
先生您辛苦了，老公这会醒来了，感觉很难受，他有担心，不知左下腹肋骨下缘疼是什么内脏在疼，您能告知吗？请原谅，他爱乱担心，想问清楚了让他安心一点。

回复：是脾脏。胀痛或紧痛？或其他？

反馈：刚起床大便一次，褐色，不软不硬，成型，感觉疼得不能走路。胀痛。

回复：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，半夏２克，熟地３克， 益智仁０.５克，生白芍４克，五味子１克（杵），二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝，日一剂。能喝多少算多少或以之代水，不要勉强。如胀感明显减轻或排溏便或日排便次数增加停药反馈。渴而饮水多白术易为麦冬，无咳无痰半夏易为党参。

反馈：脾疼需要去医院处理吗?或晚上去医院给他抓药。丁桂儿贴能继续用吗？他喜欢热水袋敷着疼的地方。

回复：我的药方不是开了吗？不用丁桂。

9-1 07:27:
先生您好，我老公昨晚抓不了中药就吃了您以前给儿子腹胀开的香砂养胃丸8粒，今晨起来疼感减轻了许多，现在左下腹比昨天疼的地方还有些胀气，身体稍无力，晨起排便一次，小屁比较多。请问能用昨晚开的方吗？

回复：要有复诊单。如仍以胀为主，方就不变。

9-7 16:21:
先生您好，8月31日那天老公就左腹肋骨下缘痛，痛得在床上躺着，但平躺着疼得狠些。去医院检查说是肠痉挛。那天先生开的方子晚上药房关门没法抓，第二天症状消失后未用药。今天可能去超市吹到空调了，左腹下方疼痛症状又发作，刚情急之下按上方抓药回来刚刚给他服下，请问能否用您8月31日开的方子。方如下：
炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克， 益智仁０.５克，生白芍４克，五味子１克（杵）
1、性情精神和眼神变得略差。
2、唇色、脸色正常
3、不怎么喝水。
4、无汗。
5、二便：晨起大便一次，大便黄褐色，成型。
6、睡后有点着凉。
7、手足温。
8、食欲正常
9、体温：36.5
10、29度-20度
11、中午到现在间歇性疼疼得腰有点酸
12、无
13、左腹部肋骨下方间歇性疼痛难忍。肠痉挛。
14、刚刚服上方，药接受。

回复：胀痛或紧痛？怕冷怕风或怕热？

反馈：紧着痛是怎样？感觉也不是很怕冷和风。肯定不怕热。
他感觉不是胀着痛。不知如何形容这痛，痛来怎样都痛，好像有个内脏器官在里面不能碰，痛去就缓解。一阵一阵。现在痛保持一个姿势不能动就好些，翻身换姿势就痛。

回复：有气冲顶着痛或收缩着痛？

反馈：感觉应该是有气顶着痛。

回复：仍用之前的方

反馈：请问这用中医的说法是什么病呢？西医说肠痉挛。

回复：精虚脏证，木气过张。

9-8 13:18:
1、性情精神和眼神略差,头晕无力。
2、唇色发乌、脸色黄发暗。
3、不饮水
4、无汗
5、晨起大便一次，大便偏黑，成型。小便偏黄。
6、睡免不安，肚子隐隐不舒服。
7、手足温。
8、食欲正常。
9、体温：36.5
10、31度-20度
11、浑身酸痛头痛，颈部有点酸。
12、无咳无痰
13、头晕头疼颈部酸。
14、服药，接受，药效可以，腹疼已经缓解，午饭后有点灼烧感（不小心吃到辣椒了），浑身无力。炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克， 益智仁０.５克，生白芍４克，五味子１克（杵）
2剂。
先生您好，老公腹疼已经缓解，他木气过张的现象很符合您的文章里写的性格特征，今天跟他好好谈谈化性的问题，把您的文章也给他看了，好像他也明白了自己火气过旺的原因和坏处了，我现在也理解他总是小事就爱生气的原因了，尽量宽容他。请先生开方。

回复：药效要具体说明。头身痛是胀或紧？怕冷怕风或怕热？反馈要全面，节约时间。

反馈：好了百分之八十，昨天的药喝刚进去腹内就能不疼，但一会就会疼。今晨起床后再不疼了。不怕热，有点怕风。现在是太阳穴发胀。身上不痛。

回复：如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？

反馈：这几天肚子疼才怕冷的，也不是很怕，有点点。怕冷怕风在表。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，防风1.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。

9-16 15:54:
先生您好，我儿子咳嗽和我老公的拉肚子都已经好了，感谢您的及时细心准确医治。

半步天涯

先生辛苦了！给孩子发完问诊贴，来学习了。

半步天涯

先生辛苦了！给孩子发完问诊贴，来学习了。

武夷山失眠

先生辛苦了。

7224162

问79：成人反复咳嗽半年

6月19日
先生，早上好！
孩子爸爸最近一个星期有开始咳嗽，还想麻烦先生跟进诊治一下。具体表现为，
a) 出汗时一吹到空调或冷风就立刻会咳嗽，咽略痒，清痰少许。咳完后咽痒感觉消失。吹了空调后，如用艾盒热捂膻中、神阙、关元、肾俞时，咳嗽立刻减弱甚至停止
b) 喜辣。吃完辣椒后主要是头部，特别是右边风池穴附近特别多汗，伴有鼻涕。容易咳出痰，咳后感觉很清爽。
c) 多于傍晚时段咳较多。日间偶尔干咳，每次咳1~3下，少痰。晚间睡时不会咳。
d) 闻到刺激性气味特别是家具上用的胶水、油漆类的气味特别易咳。
e) 曾吸烟二十年，戒烟至今已七年，未复吸。
f) 笃信中医，崇拜先生医术。多年未曾看西医，吃西药。
孩子爸爸问诊单如下：
3、精神和眼神较好，如果单盘打坐十分钟后更佳；
4、唇色粉红但带点黑；脸色略黑黄，不红烫；
5、飲水每日量适中，每日约0.75~1升左右。喜温热，没有口臭，早上起床略口干，咳时吃话梅能缓解；
6、吃辣时出汗主要集中在头部，特别是右后部；
7、大便一天一次，长条状正常便；小便次数一般，量较多，色微黃；
8、睡眠较好，到头就能睡着，但易醒，沒什麼夢；近两三日由于台风高热天气加之睡觉时不开空调也不吹风扇，睡眠质量较差；
9、手足心温；
10、食欲可，饭量一般；素食为主，基本不吃肉；
11、没有发烧；
12、广州今天26-33度，雷雨；明天预报25-31度，大雨；但一直处于高温闷热下不出雨的状态；
13、现在咳的时候较顺畅，胸腔不疼。喉咙略痒，日间能咳出少许清痰，晚间饭后或吃辣后较易咳出略多清痰。没有伴汗泪上冲；
14、现在没有感冒；
15、最主要不适：咳嗽曾经持续了4个月时间，五一节后基本痊愈。近一个星期又复咳，但程度较之前轻，昨晚可能吃饭时出汗吹了风，咳得较厉害；

回复：不吃辣.是否到医院检查？诊断？
党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克 。

今天去医院检查过了，检查结果如下：
1. 西医检查：
1.1. X光检查心肺正侧位，功能良好，未见任何器质性异常及病变
1.2. 咽充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及T湿性罗音
1.3. 结论：支气管炎
2. 中医检查：
1.1. 舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细
1.2. 结论：咳嗽，风邪犯卫

回复：如今天仍咽痒则咳，仍用我昨天开的药。

6月23
先生 您好！
服了四剂附子方后，特反馈如下：
1.咳嗽较多，痰也较四月问诊时多，色白；
2.汗多，味淡。后脑勺总是汗湿的；
3.怕风畏寒；
4.这几天有点头重的感觉；

3、精神略差，眼神较好；
4、唇色粉红但带点黑；脸色略黑黄，不红烫；
5、飲水每日量适中，每日约0.75~1升左右。喜温热，没有口臭，早上起床略口干，咳时吃话梅能缓解；
6、吃辣时出汗主要集中在头部，特别是右后部；
7、大便一天一次，长条状正常便；小便次数一般，量较多，色微黃；
8、睡眠不太安稳，但倒头就能睡着，但易醒，沒什麼夢；近两三日由于台风高热天气加之睡觉时不开空调也不吹风扇，睡眠质量较差；
9、手足心温；
10、食欲可，饭量一般；素食为主，基本不吃肉；
11、没有发烧；
12、广州今天25-32度，雷雨；明天预报26-33度，晴转多云；但一直处于高温闷热下不出雨的状态；
13、现在咳的时候较顺畅，胸腔不疼。喉咙略痒，日间能咳出少许清痰。没有伴汗泪上冲；
14、现在没有感冒；
15、最主要不适：咳嗽曾经持续了4个月时间，五一节后基本痊愈。近一个星期又复咳，但程度较之前轻，昨晚可能吃饭时出汗吹了风，咳得较厉害；

回复：如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？

反馈：一向不喜欢吹风。怕冷怕风这几天特别明显，由于这几天汗多，特别不愿意吹到风扇风以及空调冷风。吸入空调冷风易咳。
感觉应该在表，因为只要不吹风就不会觉得冷。
日常应该很注意，有避风，吃素，静心，尽量安睡，戒辛辣。自觉复咳无破坏。

回复：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，半夏２克，熟地３克， 益智仁０.５克，山茱萸４克，生黄芪1.5克，党参3.5克，五味子1克（杵），四至六剂。渴而饮水多，白术易麦冬。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不必勉强。药后怕冷怕风或身痛明显缓解停药反馈。
汗明显减少，山茱萸与生黄芪药量互换。

6月26日
自6月23日下午开始服用新的药方后，至今已服三剂。现在特反馈如下：
1. 后脑勺的汗湿明显收敛。第一晚明显感觉服药后口渴，第二天白术易麦冬后，口渴消失。
2. 6月24日早上咳出的痰已经偏黄，较稠。
3. 这两天明显感觉咳嗽轻松了很多，具体表现为能明显感觉有痰可以从肺壁上咳下来，痰咳出来后身体有轻松的感觉。较之前段时间几乎是咳不出痰的状态大有改善。
4. 怕风畏寒明显缓解，无身痛。

3、精神转好，眼神较好；
4、唇色粉红但带点黑；脸色略黑黄，不红烫；
5、飲水每日量适中，每日约0.75~1升左右。喜温热，没有口臭；
6、不吃辣；
7、大便一天一次，长条状正常便；小便次数一般，量较多，色较黃；
8、睡眠比较安稳，倒头就能睡着，但易醒，沒什麼夢；
9、手足心温；
10、食欲可，饭量一般；素食为主，基本不吃肉；
11、没有发烧；
12、今天26-33度，晴转多云；明天预报26-34度，晴转多云；
13、现在咳的时候较顺畅，胸腔不疼。喉咙略痒，日间能咳出少许浓痰。没有伴汗泪上冲；
14、现在没有感冒；
15、现在能较轻易咳出痰，较稠

回复：怕冷怕风好转百分几？仍有吗？在表在里？

反馈：好转六七成强。在表。

回复：党参生白术炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子1.5 克，开水泡服，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。
无痰去半夏；痰明显多加陈皮茯苓各2克；烦躁或睡不安稳加带心莲子1粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏1.5 克、砂仁（杵） 21克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。

6月30日
先生好！
承蒙先生神方，孩子爸爸服完四剂炮姜方后，半年的咳嗽终于基本停止了！
1. 偶尔还要几声咳，咽痒咳的感觉没有了。并且能够轻松的咳出痰来。咳的时候明显能听到痰在肺里松动，半喘半咳就能把痰轻松咳出来。
2. 出汗正常，饮水适量。汗液转咸，不似炮姜方之前汗多无味。
3. 服药后觉得喉咙特别舒服。
4. 觉得身体还差一点能量把肺里的积痰彻底都咳出来。
请问先生，是否炮姜方继服？

回复：总体汗多吗？睡时汗出持续时间长吗？

反馈：由于不吹风扇和空调，相比正常情况略多。但平静下来时或者冲完热水澡后，汗基本收。持续出汗时间不长，但觉得皮肤比较潮湿。
另，虽然一向不喜欢吹风，但现在基本不怕风吹，也基本不畏寒了。
汗咸，有个不是虚汗吧。

回复：党参生白术各 4 克，炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子 3 克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。无痰去半夏；痰明显多加陈皮茯苓各二克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏 3 克、砂仁（杵） 2 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。

7月6日
又用了药方五剂，现在偶尔有点咳嗽，咽不痒，容易咳出痰；不怕风怕冷了；汗正常，咸味。请问先生：原方续服吗？感谢！
1、精神好，眼神好；
2、唇色粉红但带点黑；脸色略泛红，不烫；
3、飲水每日量适中，每日约0.75~1升左右。喜温热，没有口臭；
4、不吃辣；
5、大便一天一次，长条状正常便；小便次数一般，量较多，色较黃；
6、睡眠比较安稳，倒头就能睡着，但易醒，沒什麼夢；
7、手足心温；
8、食欲可，饭量一般；素食为主，基本不吃肉；
9、没有发烧；
10、今天26-36度，晴热；明天预报26-36度，晴；
11、现在偶有几次咳，咳的时候较顺畅，胸腔不疼。喉咙基本不痒，容易咳出痰。没有伴汗泪上冲；
12、现在没有感冒；
13、现在的问题：还有点咳嗽，感觉还有点痰想出来；

回复：党参生白术茯苓炙甘草半夏各2克，三餐前开水各泡服一次，日一剂。无痰去半夏；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬2克、五味子（杵）1克；汗多，加山茱萸三克；如常在空调房内，加炮姜二克。无特殊服至8月7日。不喜服药就不勉强或隔日一剂。大人小孩一样的药量，都可喝。有异常停药反馈。

9月20日
……而且，他自己对中医也是坚定的信服和追随的，上次他的长达大半年的咳嗽也是在先生的治疗下治好的。

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问80：精虚脏证为主兼精虚表证：头胀痛欲裂

9月15日
1、女、36岁、105斤、162ＣＭ。
2、平时不易汗不多汗，性情较为平和，有时急躁爱发脾气。
3、精神有些低迷，困卷，易烦燥，眼神较为镇定：
4、唇色淡红、脸色淡红（整个脸红），偏热：
5、饮水量偏少，喜温，无口苦口臭：
6、这两天汗较以前变少，背部有汗（不多不少），头部无汗，温汗，一天到头汗无明显变化：
7、大便今天两次，黑色，略不成型，量正常，顺畅：
8、睡眠一直不是很好，入睡难，醒后难再入睡：
9、手热足不温：
10、食欲很不好，品味无明显倾向，有点易饥，饥时疲软，纳时较快：
11、36.7度：
12、珠海，雷阵雨26-33度：
13、怕风有点怕冷，头痛欲裂（尤其左半头到脖子）：
14、无喘无咳：
15、头痛欲裂。
16、珠海
17、无
18、家庭关系和谐，认可中医。
19、经带时身体有点发冷，胃发冷，有血块，现在不在经期：

回复：头胀痛或紧痛？

反馈：胀痛，要裂开的感觉。

回复：党参2.5，炒白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒或0.5，当归1.5，白芍2.5
单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。二三剂。药效不显停药反馈。

9月22日
先生您好！服药后，觉得头痛好像消失了，只不过因为长期工作耗气（职业是教师），所以觉得经常疲惫乏力，甚至影响睡眠，不知先生有没有能补气，而且能长期饮用的方子推荐一下？

回复：是的，您是精气虚之体。需要调理一段时间，但不是一个方长期服用的，还是需要依据病情变方的。且现在秋冬季节，对于您来说，养比药治更重要。　

任桢

先生辛苦了，记录下来有空细学习。

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问81：小儿反复发烧
　　　阴气两虚证转出精虚脏证

8月19日
您好！先生。
我是实在没撤了，能用的方法都用了。我女儿23个月了，昨晚睡着后开始发烧，无汗，流清涕，有咳（上周才感冒发烧好后一直有几声咳，有痰）。这次发烧好象没有什么预兆，只是昨天放学回到家后很烦燥，总要抱，所以给了八分之一包小柴胡，还用金银花藤煮水洗了澡，因为一身的痱子。
一开始沒干预，半夜升到39.4度推三关200次，大椎到长强推100次，温度好像有所下降，但现在还没退烧，上午喂了姜枣红糖水，喝了点红糖米浆，
7点多有按过鼻孔下方100多次，一窝蜂10分钟，左手指平肝清肺10分钟，推天河水300次，温度没降；
11点炙了印堂，晴明附近5分钟，大椎、肺俞附近5分钟，足三里各3分钟，12点量体温38.8，不知怎么办了，为何温度下不来？人没精神，哭，要抱，11点吃了3个饺子后很困，一会就睡着了，喝水不多，一上午就是150ml姜枣水和150ml红糖米浆，尿2次，昨晚尿多，也不肯喝水，哄好久才喝下一杯。
下午1点钟，耳尖，少商刺血（不明医理的应用，还可能致孩子受到惊吓），温度还是沒降。脚的温度今天都是一会热一会凉，凉了我会捂一下，2点时温度39.4度，脚趾凉，灸涌泉（想当然治疗大多是在破坏，类此之后还有。现代人精气虚，慎灸。小儿更要慎之又慎。不明医理禁灸），温度还是沒降。
现在刚量温度去到39.7度了。
1、女，24个月，18.4斤，83cm。
2、平时脾气还是不小，急燥，没有耐心，平时稍不满足就爱哭，滚地，还粘人；多动，爱爬高爬低，玩起来不知疲倦，与熟悉的人就表现得很外向，在家里也是大吼大叫，也爱笑，但遇到生人就象小猫；
3、没什么精神，总要抱，嗜睡，看到喜欢的手机也不玩了；
4、唇色红，脸色正常不算很红，但发烫；
5、昨晚到现在不喜饮水，但给姜枣茶就喜欢喝，有一点点口气；
6、喝水后或者哭闹时会有一点汗，出一会就会停；汗出后感觉温度会暂时降一点，但又会升上来，因为汗只出一会就停了，以前发烧艾灸时会出汗，今天都没什么反应；
7、小便昨晚有4－5次，今天白天4次，昨晚尿算多，今天尿感觉不多，昨晚有一次大便，量不多，成形，今天还没大便；
8、睡得不算安稳，很烦燥，易醒，而且痱子痒得她很烦，总是翻来翻去，喜欢趴着睡；
9、手烫脚温，有时脚趾会偏凉，捂后又会很热；
10、昨晚和今天都没什么食欲；
11、体温39.7度
12、当地天气气温30℃；
13、似乎不怕冷，无其他异常，当然她还不会表达，不知有没有身酸疼；
14、有咳嗽，上周一发烧，周三好，但一直会有几声咳，昨晚和今天咳得多一些，感觉是有痰，今天白天还吐了几次白色泡泡的痰出来，咳时会连续咳几声，就会停一阵，有时喝了水也会引起咳；感觉昨天之前是有痰导致咳，但今天是咳导致痰；
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧，没精神
16、广东肇庆市
17、没有既往病史
18、孩子父母双方对网诊比较认同，有过网诊经历，能认识并接受排病反应
19、家庭关系基本和谐，避免不了会当着孩子有争吵；
20、对中医有一定认识，《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》看过一些，没时间全部看，平时也会了解一些按摩、艾灸等传统中医方法，基本不看西医，不用西药。

回复：今天性情烦躁哭闹发脾气？

反馈：是的，很烦燥，有哭闹，要抱着，烦燥与痱子也有关系

回复：柴胡 4 ，黄芩 2，半夏 2 ，党参 2 ，炙甘草 2 ，生姜 2小片，大枣 2 枚（掰开），枸杞3,菟丝子3，益智仁1 ，开水泡服，三餐前各泡服一次或不拘时间，一剂泡三次，一至三剂。性情好转则停药反馈。

8月20日
先生：早上好！昨天傍晚6点半服药一次，到9点量为39.8，迷迷糊糊睡了，温度一直不降，11点多按周尔晋的不名高热的穴位间断按了一次，按完是凌晨零点40分了，按完后又冲了一次药喝，后来发现温度有降了，早上差不多7点量是37.5度，现在还有咳，还算频繁，还流清涕。
服药2次，120ML左右
1.已经没有昨天那样烦燥不安了，有精神自己玩了；
2.唇色、脸色正常；
3.早上起床肯喝水了，喝了几大口，后来也有主动要水喝，但只喝一点，给温水；
4.现在感觉身上都有出汗，后背多一点，手脚出汗后是凉的，女儿觉得热，可能痱子痒，不肯穿衣服；
5.小便还不算多，拉了一次大便，深绿色，有成形软便，也有稀溏便；
6.昨晚退烧后睡得还算安稳，因我也睡死了，不清楚，早上5点多在翻来翻去，嫌热，痱子痒，用手巾稍微扇扇又睡一会；
7.手足温；
8.早上吃了3个饺子，一点芝麻糕，不算很饥饿，都是喂的；
9.37.1度；
10.室外25度，室内28度；
11.有流清涕，无其他异常。
12.有咳嗽，阵咳，也算频繁，有时咳得想吐，今早还未吐过，舌苔是白的，痰感觉比之前要少，但还是有，不会吐；
13.自觉的最主要不适：发烧后有咳嗽，流清涕
14.对药的接受程度：昨天因为连水都不想喝，所以哄喝药也是费了很大劲，但只要她同意喝，也能一下喝好几口
15.药效：按我的经验，喝下去对路，一般1个多小时后会有感觉，昨天姑娘喝了一次后感觉没有太多变化，但小孩子的情况我经验不多，不知是不是需要多一点时间？但量到39.8的体温后确实沉不住气了，女儿又很烦燥，老公看书就照周尔晋的不明高热的穴位来尝试了，因有耳穴，所以只能她睡着了来按。

回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈

反馈：女儿现在咳没有脸红泪汗气上冲的表现，是一声一声的咳，咳几声会停一会；这两天就是白天晚上都会咳，睡着后咳得不多，偶有几声；应该没有咽痒，不见有手摸咽喉动作，摸着咽喉问她痛不痛，她摇头；今天总体算咳得松，但也有几次咳得较紧，使劲想咳又象咳不出，咳到反胃，昨天是吐了很多次白痰出来，今天还未有吐。没有清嗓，觉得痰没有昨天多了，舌苔是白色的

先生：女儿刚才睡醒，摸到又有热，量了一下，又去到39.5度了，一下还量到39.7，人又很烦燥，哭，要抱，要背。怎么会这样呢？今天也没有什么破坏的地方啊？

回复：要填复诊单，可先冲服四分之一包小柴胡。要说明是否怕冷怕风？

下午睡到4点左右又发觉有点烫，当时没留意，她尿后又自己睡着了，5点多醒后很烦燥，哭，发现又烧了，量了最高去到39.7度。
1.又开始烦燥不安，刚才要背，但精神比昨天发烧时要好，看到手机还要玩；
2.唇色较平时要红，脸色正常，但发烫；
3.早上起床肯喝水了，喝了几大口，后来也有主动要水喝，但只喝一点，给温水，发现发烧后自己要水喝了一次，但喝得不多；
4.又发烧后无汗；
5.下午睡醒后拉过一次小便，上午拉了一次大便，深绿色，有成形软便，也有稀溏便；
6.下午从1点多睡到4点多（比平时要多），中间醒了一次，哭，放床上自己又睡着了；
7.手稍烫，足温偏点凉；
8.食欲一般，会吃一点东西，但吃不多；
9.39.5度
10.室外25度，室内28度；
11.有流清涕，无其他异常。
12.有咳嗽，阵咳，也算频繁，有时咳得想吐，今早还未吐过，舌苔是白的，痰感觉比之前要少，但还是有，不会吐；
13.自觉的最主要不适：昨日半夜停烧后今天傍晚又开始发烧，伴有咳嗽，流清涕
14.对药的接受程度：可接受，要哄一哄；
15.药效：上午退烧后等改方，未继续服药。

回复：柴胡2，黄芩1，桂枝1.5，白芍1.5，半夏1，党参1，炙甘草1，菟丝子1.5，益智仁0.5，生姜2片，大枣1枚（掰开）
单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药，一二剂。性情好转停药反馈。

8月22日上午
先生：早上好！女儿前晚上冲一剂药，到半夜量是38.8，昨天早上起床后是低烧37.8，又新冲了一剂，昨天喝了两次，睡觉前那次不肯喝了，整个白天都咳嗽，没精神，中午1点多睡，中间有醒但都不肯下床，一会又迷迷糊糊睡去，到下午4点半喝第二次药，看她很没精神就问要不要到外面玩玩，倒是马上就起来要出去，在小区里走了一圈（主动诱惑孩子外出，不宜。且因此极易受风），把药也喝了大半，回来后还要求到床上睡，又睡着了，量温度还是37.8度，6点多发现出了些汗，体温降了，人好象也有点精神来玩了。
1.人还是没精神，总想躺着，连喝水吃包都想躺着吃喝，但眼神有点没神；
2.唇色较平时要红，脸色正常，不发烫了；
3.早上起床主动要喝水，喝了约100ml，分两次喝完，吃包后也有自己喝水，；
4.现在基本无汗；
5.昨天小便不多，因喝水不多，肯喝水后小便就正常，前天上午大便后到现在没有大便；
6.睡不算安稳，容易醒，睡着会翻来翻去，一般是趴着或者卷曲着睡，不怕黑；
7.手温，手臂凉，脚有点凉；
8.食欲一般，昨天上午吃了两个不大的包，中午没吃就睡了，煮了番茄面，不肯吃，到6点多热来吃了一点，今天早上蒸了芝麻糕只肯吃了拇指大一小块，爱吃的包一个也没吃完；
9.用额头控不发烧了；
10.室外26度，室内27度；
11.昨天很多清鼻涕，半夜3点多我醒来觉得有鼻塞，鼻孔旁边都是黄的鼻屎，感觉没盖东西有点凉，给她盖了个浴巾，一开始她好象也是感觉冷，盖得很舒服，但后来又热，出了点汗就不肯盖了，早上起床后还是流清鼻涕，无其他异常。
12.有咳嗽，昨天上午基本一上午都在咳，一分钟要咳好几次，下午咳吐了几次白痰出来，咳得比上午要少，晚上又比下午更少一点，睡着后基本没有咳，醒后才咳。今天早上咳发觉有很多痰，咳得紧，感觉是痰咳不出来，一声一声的咳，应该没有咽痒，咳时也没有泪汗气上冲表现，舌苔比之前要好，昨天看到只有中间部位有点白了，之前是整个舌都是白的；
13.自觉的最主要不适：精神欠佳，咳嗽，流清涕，没有胃口
14.对药的接受程度：考虑她前一天不肯喝药，老公昨天冲药就加了一点红糖，她一口气都喝了，我下午冲也加了点糖，她没有抗拒喝，不知可不可以加糖呢？（答案就在问中：可加。）
15.药效：有效果，前天下午复发高烧，傍晚喝了一次药，也还有按摩，昨天早上降为低烧，昨天继续喝药，白天没有按摩，下午没有复发高烧。

回复：性情如何？

反馈：就是很没精神，早上带她出去配眼镜（应在家休息），一路上都是抱着，没精打采的，还昏昏沉沉的睡了。但不烦燥哭闹。

回复：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），一至二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，渴而饮水多，白术易麦冬。咽堵有痰或恶心或呕吐或清嗓党参易为半夏。如怕冷身痛明显，防风易为桂枝。如有脸红或体温高或喘取丁桂四分之一贴双足涌泉穴。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。 如 烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，冲服小柴胡冲剂四分之一包。如有发烧做好明早五时之前体温不会降的心理准备。

8月22日晚上八时
先生：你好！我下午回了公司，老公在家带女儿，刚才下班回到家，发现又有点烫，量了一下是38.5度，不知要不要变药方？
我录了一点女儿咳嗽的录相，以及照片一起发给先生，希望可以反馈得更准确一些。
1.人没精神，又有点烦燥，粘人，哭闹；
2.唇色较平时要红，脸色正常，有点发烫；
3.白天没有主动要喝水，给水只喝了20ml左右，还有就是下午开的药方煲药后喝了100ml左右；
4.基本没有汗，哭闹时会出一点汗，一会就干；
5.早上起床后尿了一次，就到下午4点才再尿，7点又尿了一次，下午大便一次，深绿色，稀溏便，量不算多；
6.睡不安稳，睡不沉，但嗜睡；
7.手温，手臂凉，脚有点偏凉；
8.没什么食欲，刚才买包子回来，要吃，但吃一、两小口就放下，一会又要，又只吃一、两小口；
9.38.5度，身体是烫的，但四肢是温的，没有身上烫；
10.室外27度，室内28度；
11.不停流清鼻涕，无其他异常。
12.有咳嗽，一声一声的咳，咳得紧，好象很难咳出来，咳得有点频繁，所以她显得很烦燥，现在咳没听到有痰声，应该没有咽痒，咳时也没有泪汗气上冲表现，睡着后不咳，舌苔中间部位比较白；
13.自觉的最主要不适：又开始发烧，没有精神，咳嗽，流清涕，没有胃口
14.对药的接受程度：下午的药方能接受，可能是不想喝水，所以也没喝多少
15.药效：之前用的柴胡桂枝汤感觉是有效的，只是不明白为何会反复（作为父母首先要反省自己是否落实好不破坏），是否在退烧后还要继续复用以巩固效果呢？
另想咨询一下先生：我女儿现在这样咳，我可以炖冰糖雪梨雪耳给她吃吗？

回复：柴胡2，黄芩1，桂枝1.5，白芍1.5，半夏1，党参1，炙甘草1，菟丝子1.5，益智仁0.5，生姜2片，大枣1枚（掰开）单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药，一二剂——性情不好，仍用此方。
有反复作为父母首先要反思是否有破坏，如受寒或饮食或肝郁压力方面的。是否用心念祈祷文？您本人的心态和化性如何？
我可以炖冰糖雪梨雪耳给她吃吗？
——不宜。

8月24日
先生：你好！我女儿又喝了2剂药，昨天上午还是低烧37.8度，一直咳嗽，一声接一声，我有个时间大概计了下数，基本都间隔在6秒以下，偶尔有间隔长的就15秒左右，人没精神，除睡觉基本一天都要抱着，吃很少东西，上午10点多剧烈咳了几下，把吃的一点早餐和喝的药全吐光光，我只好又用开水冲进药瓶后马上倒出来，给她喝了一次，下午6点多，又开始发烧了，38.7度，睡前那次药只肯喝了一半100ml左右（老公冲水多了点），今早5点多量体温降到37.7度，起床后精神依然不好，没注意看时间，上午有个时间开始身体出汗，细密的汗，头发脚都有点湿了，衣服也润了，出汗后身体是凉的，到现在，体温应该没有再反复，今天咳嗽比昨天少了很多，感觉喉咙的痰比昨天多，仍旧有清鼻涕，今天喝水也不少，尿也比昨天多，精神比昨天好，也吃得多一点点，就是这两天都没有大便，请先生看看是否更方。
1.精神还是差一点，不想动，眼神还有些没神，很粘人但不烦燥哭闹了，偶有不满足她就滚地；
2.唇色正常，脸色有点发青；
3.有主动要喝水，喝水多，喝温水，今天会跟我说水冷了；
4.有汗，汗出身体是凉的；
5.喝水多尿也多，两天没有大便了；
6.睡不安稳，翻来翻去，易醒方面比昨天要好了，嗜睡也少了；
7.手温，手臂凉，脚有点偏凉；
8.没什么食欲；
9.体温正常；
10.室外33度，室内29度；
11.流清鼻涕，无其他异常。
12.有咳嗽，一声一声的咳，不算很频繁了，咳得也不算松，感觉痰比较多，但不会咳出来，咳时能听到痰声，应该没有咽痒，咳时也没有泪汗气上冲表现，睡着后也有咳，咳后易醒，舌苔中间部位比较白；
13.自觉的最主要不适：没有胃口，精神不好，咳嗽，流清涕，粘人
14.对药的接受程度：能接受，后来都不加糖了
15.药效：有效果。

回复：汗多或少？怕冷怕风或怕热？反馈要全面。

反馈：汗算多，头发有湿，刚才睡着了，一开始是半个身出汗，肩膀处能看到细密的汗珠，过一会后就全身出了，后背的汗擦了又出，手臂、大腿也有汗，后背最多，睡觉不到半小时，衣服都湿了；
怕冷或怕热不太感觉有，她也还不会表达，刚才哄她睡觉时我故意给她盖了毛巾被，以前睡觉都是什么都不盖的，她也不抗拒，不过，盖一会就不干了，怕风也不知道，她病我们都不开风扇，关键还是她不会说，所以也无法判断；
刚才给她换衣服时发现后背和手臂以及膝盖处又长了痱子样的疹子，她病之前是很多痱子的，病这几天除颈部有一些外，其他地方都不见了，我还以为是她洗了一次金银花藤水的结果呢，是在排病吗？

回复：汗和饮水多，现在用下方：党参2.5，麦冬2，五味子1，山药2.5，茯苓2.5，熟地2.5，黑附子0.5，山茱萸2.5，
开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服。六剂。汗或饮水明显减少停药反馈。如药后大便次多或人觉不适，停药反馈。

8月28日
先生好！先生开方六剂，已服三剂，本来想服完六剂复诊，但出汗实在太多，不知是否要更方？
1.这三天精神状态是一天比一天好，昨天是差不多回到了正常，话语也多了（虽然很多听不懂），声音也大了，肯玩了，也活泼了，只是还有点粘人，容易生气，稍有点要求得不到满足就会滚地，不哭，在地上趴着，感觉生闷气，你不理她走开，就会哭着爬起来（也许受大人影响，我和她爸也是容易上火，现在正努力改正，不管怎样，首先控制自己不能发火生气）；
2.唇色正常，脸色很白，没有红润；
3.有主动要喝水，喝水多，喝温水；
4.汗很多，主要是喝了水后和晚上睡着后（中午午睡出汗不多），出汗主要是肩膀、后背和两手臂，喝了水后，一摸就跟水里出来的一样，睡着后也是，垫了一条小手巾吸汗，都还能把床单打湿，今晚睡着后，小手巾换了好几条，衣服也换了2件了，汗一直出不停，我本睡了，迷糊中摸到一身的汗，又给她擦，给她换，觉得实在有点多，才爬起来填问诊单，白天除喝水后也会出汗，手臂都是湿湿、凉凉的，只是汗没那么多，另，不觉得有怕风怕热的感觉，不过在家基本不吹风扇，偶尔吹下也是最低档摇头，怕冷呢应该比之前要稍怕冷一点，晚上睡觉时会指小被子来抱着，只是没多久又踢开，睡后也没给她盖东西，穿长裤短袖，昨天早上起床可能有点感觉冷了，把我身上盖的浴巾一把抓过去盖住；
5.尿不算多，正常吧，估计是汗出得多了，前天一次溏便，成形但粘厕所，量不多，昨天拉了两次，头一次量少，深绿色，成形粘厕所，不久又拉一次，量多，黄色溏便，不成形；
6.睡安稳很多，翻来翻去少了，最多是转身；
7.手温，手臂凉，脚比手凉一点；
8.这三天食欲也是一天比一天好，昨天晚餐又比午餐吃得多一些了，能吃半碗粥了，家里有点葡萄干和甘草陈皮，她是随时都惦记着，生病时都是，一会又指一会又指去拿，也不会给很多她吃；
9.体温正常；
10.环境26~33度；
11.还有流清鼻涕，不算多了，无其他异常。
12.还有咳嗽，但不频繁了，阵咳，听得到痰声，好象是因为有痰而咳，咳得紧，痰咳不出来，应该没有咽痒，咳时也没有泪汗气上冲表现，睡着后也有咳，刚才就咳了几声剧烈的，舌中部舌苔是白色的，没有之前厚了；
13.自觉的最主要不适：出汗多，轻微咳嗽，流清涕
14.对药的接受程度：能接受
15.药效：对出汗感觉没有效果。

回复：汗多饮水多，现在用下方：麦冬 9 克，生地 6 克，山茱萸 8 克，五味子（杵） 2 克，生淮山党参各 10 克，冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂，以之代水，二至四剂。口臭明显加黄柏 6 克，砂仁 4 克（杵），咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 4 克。 药后如人疲软思睡为佳象，多睡早睡，睡至自然醒。 如药后饮水或汗明显减少或大便次多稀溏停药反馈。如药后大便次多但仍饮水和汗多，生淮山易为炒白术。

8月31日
先生好！到今天已服药四剂，来复诊。
1.精神状态很好，活泼了，爱笑了，生病导致的精神不佳已经恢复了，生病时爱生闷气也改善了，只是性格还是比较急，暴燥，没耐心，爱发脾气，脾气一来就摔东西，滚地，哭；
2.唇色正常，脸色白晰，缺少红润；
3.有主动要喝水，主要是给药，上午两杯，下午两杯，总量有600ML左右，然后会再喝些水，喝温水；
4.今天汗不算多了，主要还是手臂出一点汗，凉的。第一剂药当天晚上睡觉，背部很少汗了，手臂还出汗，第二天上午喝了一杯，其他的拿到学校嘱咐老师喂的，结果老师忘记了，晚上回到家后才再喝了2杯，睡觉时后背又开始出汗了，第三天一天正常喝药，晚上睡觉后背汗不多，手臂有汗，到今天中午睡觉，也是手臂有点汗，背没什么汗了，另，不觉得有怕冷怕风怕热的表现；
5.今天尿很多，尿了7、8次，尿量也不算少，能湿一条裤子，不算黄，这四天每天都有大便，第一天晚上才拉，两小陀，成形，昨天和前天都是溏便，不成形，前天色黄，昨天色深绿，今天上午拉了一次，成形但粘厕所，下午又拉了一点，成形，不粘厕所，色深绿；
6.睡不算安稳，可能是痱子很痒，睡得热点，就会醒来抓，在床上翻来翻去；
7.手温，手臂凉，脚比手凉一点；
8.这几天食欲算正常了，有时我会看她肚子，感觉很胀了还会控制一下，上学时白天在学校吃，回家后这几天吃的是馒头、小米粥，昨天煮了扇骨红萝卜淮山粥，今天是鸡骨红萝卜淮山粥，还吃了爸爸的炒饭，都喜欢吃；
9.体温正常；
10.环境26~34度；
11.今天有点流清鼻涕，不知是不是变凉受了点凉，前两天不多了。身上长满了痱子，主要是后背，从屁屁一直到颈部，还有手臂都是密密麻麻的（我拍了照），去年她基本没什么痱子，但今年天气还不算热就开始长，但都没有现在这么严重，之前试过打米浆来洗，还擦香港的一种药水，都能控制一下，但现在似乎都效果不太好了，不过昨天还是开始打米浆给她洗，颜色会浅一点，但还是很痒，中午睡一会就醒，其他无异常。
12.基本不咳了，有时喝水时会咳几下，也听不到有痰了，舌苔还有一点白，不厚；
13.自觉的最主要不适：这次发烧感冒的症状基本没有了，除了手臂还有一点汗，不知还要不要巩固？长痱子是不是也是与身体状态有关系的？我女儿很瘦，肠胃吸收功能一直不理想，吃多一点就积食，这次病后只有18斤了，很长一段时间了，一个月只重2两，这次病，瘦了约一斤，希望庄医生能帮助调理一下。我和老公现在也在努力改正我们的脾气，学习如何与孩子相处，给她好的引导和环境。
14.对药的接受程度：能接受，我试过药，很酸，她居然一点都不抗拒，给她就喝。
15.药效：对出汗有效果。

回复：药后饮水减少在几？仍多吗？汗与常人相较明显多吗？

反馈：喝水量感觉没减少，因为之前的药是用开水泡的，每天三次，每次150毫升，现在是煮的，一天两次，每次300毫升，基本都能喝完，还会再喝点水，之前喝完药也会喝水。出汗应该不算多了。
先生，更正一下，女儿现睡着后，觉得手臂的汗还是比常人多，穿薄的长袖，出汗在靠手掌那一截，能摸到湿湿的，上臂没有汗，背平躺时有点润，现在侧睡就干了，反而肚子侧摸到润，但不象手臂那么湿。室温28度，还吹着低档风扇
先生，我女儿入睡半小时左右，前臂的衣服能被打湿，观察到现在，背部基本干燥，前臂不停出汗，大腿也有微汗，手摸是粘粘的，裤子润湿。
先生，昨晚发出第一封邮件后女儿又咳了几次，阵咳，咳得很急，我以为是呛到就没有反馈，但半夜睡着后也咳了两次，早上6点左右还在睡又听到有咳，看她有吞咽动作，好似有痰。咳都是阵咳，咳得很急，暂时还没有留意到有否泪汗气上冲。
早上6点左右估计是痒醒了，给她抓抓再拍拍，又睡到7点40几，给我叫醒了，起床赖在床上，叫穿衣服时笑嘻嘻的，起床后还是有咳了几声，咳得浅，感觉有点痰。
考虑今天没药喝，她昨天流清涕，所以煮了姜枣茶。 醒后没汗。 她背上的痱子都干燥脱皮了。 8点必须出门了，我们上班她去早教全日班，没有老人带，保姆也带得一般，所以考虑后还是送学校了，去了一个多月她也习惯了，平时也很少有睡不醒的，都基本在7点多就醒。

回复：不是流涕就是姜枣汤。姜枣汤不是万能药，且是阴气两虚证，不宜姜枣汤，是破坏。想当然用药，破坏不轻。让人无奈。
已经用药就暂观察吧，之后每次问诊要有复诊单。

9月4日晚
先生好！我女儿8.28~8.31日服药4剂后，现已停药4天，因去了学校，不能掌握全部情况，所以都没办法发复诊单给先生。今天算了解了一些，来复诊。之前是发烧后汗多，咳嗽，用了药方四剂后改善了不少，但停药后有些症状又有反复。
1.精神状态：上学了，我们下班去接回家，晚上在家觉得也爱玩，爱动，但问老师就说在学校不爱动，要拉她才动，好象没什么精神，原来都肯自己吃饭了，现在要喂；性情方面，还是很容易生气，爱发脾气，扔东西，滚地下，在学校又表现得很乖；
2.唇色正常，脸色白晰，缺少红润；
3.有主动要喝水，学校每半小时给半杯水（约60、70ML），都会喝，老师觉得喝水还是算多的，要喝温水；
4.出汗方面：昨天、前天睡觉因为她痱子太多，不能安睡，所以开了空调（调30度），不知是不是凉爽的原因，出汗不多，手臂和大腿、颈部会有些汗，背没有汗，刚才发现怎么好象很多汗，换了一次衣服，后换的又湿了，头发尾都是湿的，全身都有汗，冰凉冰凉的；没有觉得有怕冷怕风的表现，有点怕热，因为一热身上就痒；
5.尿多，不算黄，这四天是隔天一次大便，前天的在学校的不清楚情况，今天的就是回家后拉了2个拇指大一陀，是硬的，前端很多小粒屎挤一起；
6.睡不算安稳，翻来翻去，爱侧睡，趴睡，有时痱子痒醒；
7.手脚温；
8.这几天食欲算正常了，我们6点钟去学校接她，见到我就要包包，好象下午没东西吃一样，这两天都是6点多给一个包子，后面再喂点粥或者面条；
9.体温正常；
10.环境26~34度；
11.这几天都还是会流清鼻涕，不多，但一会就要擦一下。身上还是长满了痱子，额头上都是了，后背的好象好了一点，买了花露水洗澡，还擦了茶油，也不知是不是有效，但手臂的好象没消，而且额头也长了好多出来，一个额头都是，原来没那么多。
12.时不时还是会咳，阵咳，有痰，咳时有时咳得很急，昨晚睡着后也试过急促咳了好几声，舌苔还有一点白，不算厚，之前喝药时基本不咳了，停药后又有反复；
13.自觉的最主要不适：感觉身体的寒气没有排完，一直流清涕，还有咳嗽，长痱子，出汗。
14.对药的接受程度：之前的药能接受，我试过药，很酸，她居然一点都不抗拒，给她就喝。
15.药效：对出汗有效果。

回复：药后汗和饮水减少百分几？

反馈：前几天药后汗减少有90%，饮水不觉得减少，喝药那4天，天天大便，停药后隔天一次，还干

回复：汗和饮水仍多，原方继服。如好了有反复要找找原因。此证，静养休息很重要。

反馈：请教先生，长痱子是否是身体湿热过盛引起的?还是其他原因？有方法治吗？看女儿太可怜了。

回复：就您孩子来说目前是因为阴气两虚。根本是脾虚。

9月7日
先生，您好！
昨天早上我一大早出门买菜了，9点多回到家，老公说女儿有点烧，已经喝了之前退汗的药大概180毫升，给药前不知道有烧，我感觉了一下大概38度左右吧，不给量，一天没做什么处理，温度是一会高一会降，时不时会出汗，出了后温度就降，上午11点多她睡后量过，降到37.4，上午没精神，比较思睡，醒了吵拍拍又能睡，下午3点多才开始有点精神，到6点多又开始没精神，体温升到38.1，又睡了一会，到晚上9点多要睡时，突然又有精神了，开柜子拿东西玩，拿床边放着的书来翻，玩了半个多小时才睡，睡后量为38.2度，会出汗，而且是半边身出汗（这个与我之前是一个样啊），到3点拉了3次尿。今早7点自己醒了，摸体温感觉烧退了，要喝奶，喝了奶后由头到脚都出汗。
我思来想去也不知道怎么又发烧，前天下班去接她，老师都说一天玩得很开心，看她也很精神，就是晚上睡觉后，我没开空调，估计痱子痒，醒了后很烦燥，大哭，在床上翻来翻去，脾气很大，易醒，后来没办法开空调，开了后也还是易醒，以为睡熟了给她擦汗，又醒来，发脾气，要哄好久才睡，一晚上闹了3、4次，4点多才睡去，我一开始耐心哄，到后来可能精神上支持不了了，也觉得烦得不行，所以有一会就让她哭，后来她爸来哄她。
今天是否继续用之前的药呢？
1.精神状态：有精神，肯自己玩；性情方面，还是很容易生气，爱发脾气，扔东西，滚地下，在学校又表现得很乖；
2.唇色正常，脸色白里有点黄青，缺少红润；
3.昨天大半天不怎么主动喝水，给也不要，下午3点后吃面条，喝了一大碗番茄面汤，后来给水也肯喝一些，今早起床喝了150ml奶后又喝了一杯水，要喝温水；
4.出汗方面：现在是一身的汗，昨天发烧，时不时会出汗；
5.尿多，很清，前天开始喝药后，拉了两次，第一次只拉了小手指头那么大一点，后来又拉了一小堆羊咩屎，昨天拉了2条，不粗，不粘厕所，感觉大便在改善，之前停药那4天感觉都有点便秘了；
6.前晚睡不安稳，翻来翻去，爱侧睡，趴睡，有时痱子痒醒，昨晚睡得好一点，少翻动；
7.手脚温；
8.前天有食欲，昨天上半天没有食欲，只吃了2口包子，3根面条，到下午3点左右又肯吃了一点面条，还喝了一大碗番茄面汤，到晚上7点多又吃了一点面条，炒了南瓜，很喜欢吃，吃了小半碗；
9.体温现在正常；
10.环境26~34度；
11.这几天都还是会流清鼻涕，不多，但一会就要擦一下。身上长满了痱子。
12.时不时还是会咳，阵咳，有痰，咳时有时咳得很急，感觉咳比之前停药几天有好转，现在是偶尔才咳一下；
13.自觉的最主要不适：昨天又反复发烧，现烧退，流清涕，偶有咳嗽，长痱子，出汗。
14.对药的接受程度：能接受。
15.药效：前天喝了一天，对出汗有些效果，昨天就是上午喝了一次后来发烧就没再给药。

回复：今天汗和饮水多或少？怕冷怕风或怕热？

反馈：早上起床喝了150ml奶后，又喝了一杯水，自己两个杯子一边倒着玩一边喝，算肯主动喝水吧，怕冷怕风不觉，出汗后热痱子痒有点烦躁。

回复：麦冬9克，生地6克，山茱萸8克，五味子（杵）2克，生淮山党参各10克、半夏4克。——汗和饮水仍多， 仍用此方。

9月8日中午
先生：女儿现在高烧，刚量39.9。
昨天中午看到您回复后，又煲了一次药，但女儿睡了，4点醒后给喝了一次，我正好外出了，5点半回到家，抱她时感觉又有点烧，但不给量，估计38左右，看她也还有精神，所以没有理，晚上也没再给喝药，9点多睡后量为38.5，但后来出了很多汗，到半夜觉得退烧了，今早起床，有点象低烧，但不给量，考虑她昨晚出很多汗，还是又煲了退汗的药喝，上午9点多喝了一次，刚才12点左右又喝了一次，快一点时想睡，背着一会睡了，觉得体温高，马上量了发现高烧了。
1.精神状态：昨天下午到晚上觉得低烧，但也还是有精神玩，今天上午肯自己玩，也不算很粘人，有几次要抱，还陪我一起剥毛豆，就刚才觉得有点没精神，现已睡去，刚拉尿后醒来有点烦燥，哭；
2.唇色正常，脸色比平时红，脸烫，额头更烫；
3.昨天有主动喝水，今早喝水不多，喝了两次药，一次水，没有主动要水，但给她都会喝，要喝温水；
4.出汗方面：现在没汗，昨天下午低烧，时不时会出汗，睡着后出很多汗，刚才写邮件尿了一次后给换衣服，之后开始出汗，出了一会没了，后来又出，汗算多；
5.尿量一般，上午拉了3次尿，中间那一次看到很黄，第三次很清，刚写邮件睡中拉了第四次尿。今天还没有大便，昨天大便一次，量正常，成形粘厕所；
6.睡一般，昨晚睡到2点多，出汗多给换衣服时醒来，不吵，很清醒，要玩不睡，喝了奶，到4点才再睡去，睡着后会左右翻身，不会满床滚；
7.手热，刚才脚冷，已用热水袋热敷；
8.食欲一般，我昨天跟老公也在检讨，这段时间病后，饮食方面我们反而放松了，吃饭没有规律，总是一会吃点陈皮，一会吃几粒葡萄干，一会又吃颗红枣，或者去接她放学，她前几天都会要包包，好象很饿了，然后给她吃一个包，结果到正餐时就吃很少，昨天上午食欲还可以，吃了半碗面条，晚餐就不太好了，只选了没吃过的的腐竹吃，今天上午吃了几个小馒头，中午煮了毛豆，也不肯吃了；
9.体温现在39.8度，刚才出了不少汗，体温降到39.2；
10.环境28.5度，有微风，上午有阵雨；
11.这几天都还是会流清鼻涕，不多，但一会就要擦一下。身上长满了痱子。
12.时不时还是会咳，阵咳，有痰，咳时有时咳得很急，感觉咳比之前停药几天有好转，现在是偶尔才咳一下；
13.自觉的最主要不适：反复发烧，流清涕，偶有咳嗽，长痱子，出汗。
14.对药的接受程度：能接受。
15.药效：昨天就是下午喝了一次后来有低烧就没再给药。今天上午喝了二次药，又高烧。

回复：是否有破坏？学会简洁全面反馈，写多了看了更糊涂。怕冷怕风或怕热？汗和饮水现在多或少？

反馈：是否有破坏？——昨天睡午觉前觉得一切正常，睡醒后喝了一瓶解冻的益力多，是第一次喝，之后喝中药，我想不知是不是益力多的原因？昨天早上就是外出去市场买了鱼去放生，女儿2岁生日，放生完就回家了，当时太阳比较猛。今早没出门，在家里，也没吃什么，精神上也比较好，感觉没有什么破坏的地方。
怕冷怕风或怕热？  没开风扇，外面风大门也关了，所以没有怕冷怕风的表现，热时很烦燥，抓颈
汗和饮水现在多或少？ 现在背干爽，但衣服已经湿了，刚出了很多汗，喝水不多，给就喝一两口

回复：睡醒后喝了一瓶解冻的益力多，是第一次喝，之后喝中药，我想不知是不是益力多的原因？——这个多少会有影响的。
党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，山药2.5，茯苓2.5，熟地2.5，益智仁0.5，山茱萸2.5，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。二剂。汗明显减少停药反馈。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。（至此转出精虚脏证为主兼阴气两虚脏证。）

9月9日晚
先生：昨天女儿又发高烧先生开药两剂已服完，昨天下午在写邮件时已经开始出汗，体温有所下降，后来喝药两次，到晚上睡着后量为36.7度，但今早7点起床时又发现有烧，量到38.6度，女儿抗拒不给量了。上午11点左右量到39.1度，趁孩子10点多睡后，老公给灸了3分钟大椎，后来开始出汗，2点量为38.2，4点半量为37.5，我不能理解的是为何昨晚已经退烧了，完全没有什么破坏，为何今早起床后又开始发烧？（答案也在描述中。精虚兼阴气两虚，再予灸法，火上浇油！）
1.精神状态：今天上午精神不够，10点多睡了一觉，下午精神要好一些，晚上精神也很好，肯玩，爱笑；
2.唇色正常，脸色白偏黄绿，没有红润；
3.不主动喝水，白天老公给了三次药，7点、11点、4点，除药外喝了几十豪升水，要喝温水；
4.出汗方面：上午起床时没汗，灸后开始出汗，现在也有汗，汗算多；
5.尿多，上午拉了一次大便，溏便，基本成形，粘厕所；
6.午睡易醒，而且翻来翻去；
7.手热，刚才脚冷，已用热水袋热敷；
8.食欲一般，好象可有可无，喂她也会张口，晚餐吃了大半碗；
9.体温感觉没有烧；
10.环境26~34度；
11.还有流清鼻涕，不多。身上长满了痱子。
12.时不时还是会咳，阵咳，有痰，咳得紧，喝水后会咳；
13.自觉的最主要不适：反复发烧，流清涕，偶有咳嗽，长痱子，汗多。
14.对药的接受程度：能接受。
15.药效：昨天喝了两次退烧了，但今天上午又反复发烧，现在晚上了又退烧了，我现在心里没底的是明早怎么样？

回复：汗多，用下方：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒，山茱萸2.5
单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一二剂。有异常或汗明显减少停药反馈。

9月10日上午
先生，我4点40醒来发现女儿很烧，量到39.9，人很烦躁，要喝奶，冲了很稀的奶，喝了150ml，给小柴胡不肯喝，7点前出了两次微汗，体温39.3，但之后又升到39.6，不知是用前两天的药（党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，山药2.5，茯苓2.5，熟地2.5，益智仁0.5，山茱萸2.5，），还是用昨晚开的药呢？党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒，山茱萸2.5。

回复：这么一句的反馈无法断，也无意义，要有复诊单。总反复，作为父母要找找原因，一是否有破坏，二是父母家人的心态性情的影响，三是反思肝郁压力方面的原因，四是否受惊吓或长牙，五凭直觉判断药是否对证。

反馈：一是否有破坏：现在回想，晚上退烧后有吹过几分钟低档风扇，准备洗澡前脱了衣服，小孩在家里跑了一会，还有就是没有断奶粉，小孩晚上入睡前习惯了，不给就吵，其他没有什么了，昨晚一切都挺好的，心情也好，也不烧。
二是父母家人的心态性情的影响：这方面没有影响，爷爷奶奶都不在了，我们两人自己带孩子，思想都还是比较统一，找先生看了基本按先生的方法来走，我现在连按摩都不敢插手了，我们情绪也比较平稳，没有乱发火，昨晚睡前还给孩子读了”甜睡吧，宝贝“，以及”释放的祈祷文“；
三是反思肝郁压力方面的原因。
四是否受惊吓或长牙：惊吓应该没有受过，不过我也有一点想法，女儿8月初也就是7月半过2天就开始发过一次烧，三天后好了，过了一个星期，又开始反复发烧，不知是不是与鬼节有关系呢，7月半也没去过哪，下午后都没出门？长牙这个还不确定，女儿不肯给看嘴，看到一点右下牙床似乎有点高，但不红，不过之前发烧也有看过没有长牙，现在是16颗牙，大半年没见动静了。
五凭直觉判断药是否对证：应该对症吧，因为喝了药后烧都退了，只是不明退了为何会反复？象先生所说是好的现象？
1.精神状态：人烦燥，睡不醒，动一动她醒来很烦，哭，床上乱滚，起床后比较粘人，抱着，但还能玩一玩，不会一点精神都没有；
2.唇色红，脸色红，发烫；
3.不主动喝水，今早喝水不多，但喝水时好象很渴，喝得很急，要喝温水；
4.出汗方面：出汗不多，有时出一点汗就停；
5.尿不多，昨晚到现在拉了两次尿，今天还没有大便，昨天上午拉了一次大便，溏便，基本成形，粘厕所；
6.易醒，而且翻来翻去，感觉烧得有点迷糊，头很烫；
7.手脚热；
8.食欲：半夜醒，要喝奶，早餐起来自己拿碗倒了小半碗面条吃，吃得不多；
9.体温39.3；
10.环境26~34度；
11.还有流清鼻涕，不多。身上长满了痱子。
12.昨晚半夜有一阵很猛的咳嗽，后来就是一声接一声的咳，咳得松，频率快，到快5点时突然就停止了，之后偶尔有两声咳，阵咳，有痰，咳得紧；
13.自觉的最主要不适：反复发烧，流清涕，偶有咳嗽，长痱子。
14.对药的接受程度：能接受。
15.药效：药喝后当天能退烧，只是第二天会反复发烧，不会判断是药没效还是身体的原因。

回复：怕热？明显？现在脸色？

反馈：怕热不明显，烦燥也少了，脸色不红

回复：柴胡2，黄芩1，桂枝1.5，白芍1.5，半夏1，党参1，炙甘草1，菟丝子1.5，益智仁0.5，生姜2片，大枣1枚（掰开）
单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，一二剂。性情好转或汗多停药反馈。

9月11日
先生：
     您好！昨天您给药方后称了药打算给孩子喝时，发现孩子开始出汗，后来体温就降了，一直到晚上都正常，所以没有用药，晚上确认是长牙，下面的大牙好象都要冒，今天凌晨1点女儿一阵剧烈的咳嗽后我醒来一摸，很热，量到40.9度（历史最高），脚有点凉，于是敷脚，用热水擦了一下身和额头，到中午体温也自己降下来了，想请教先生，是否长牙的发烧可以这样处理？因为发现女儿的烧的温度是一天比一天高，真有点担心会更高，到时可怎么办？烧很高时就脸红，有点烦躁，不是很高时还算有精神，看到手机眼睛还会冒光。

回复：长牙之烧也要辨证分析，没有绝对的。

子恬妈妈

我已经很久没有仔细阅读先生的一问一答了，今天看到上面这个144楼的医案，不禁扼腕长叹：

先生的一问一答都做到第11篇了，前面有那么多的医案和妈妈的经验可以学，为什么还有这样的妈妈：一面找先生问诊，一面在做着破坏的工作？诸如这些——生病中的孩子还予其洗澡，吹风，还给孩子喝“解冻的益力多”（不知道是什么东西，但是一看“解冻”就知道很有可能造成脾胃的负担），而且还让孩子玩手机，更不用说不明医理的艾灸的行为了……

这位亲爱的妈妈，请你好好落实七分养当中的“节食、避风、休息、怡情”吧！！！因为我们敬爱的先生，真正是非常非常的辛苦，每天接诊很多孩子，还要仔细的来纠正这些好不容易挽救的战场却遭到来自己方破坏的种种重复性错误。。。。

如果我们的妈妈多多学习坛子里整理好的一些帖子，可能在孩子生病的时候就不至于那么慌乱，也可以让先生空出更多的精力来休养和帮助到孩子哇！！

拜托拜托，我们坛子里的新手妈妈请在问诊前多多学习，助己，也助人哪。

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问82：气上冲之咳：没有缘由的突然一阵连续咳，嘴巴张开，舌头伸出来，用力大咳

9-13 16:18:
先生您好，差不多整整一年，未找您问诊了，前两年通过您的诊疗后，下决心从调理孩子的脾胃来养护孩子的身体，一年多来，坚持早餐喝粥，清淡饮食，自己化性，改善夫妻关系，这一年来孩子有点小感冒有时自己扛过去，有时喝点三七网上的节气方就好了。孩子依旧瘦，但精神挺好。这次咳嗽一直没采取措施，可能还是大意了，导致越来越重。本地近期新开一家国医馆，今天带孩子去国医馆看了一个老中医，医生诊断为脾虚咳。开了化积口服液及止咳糖浆，回家和先生商量后，担心批量化的化积口服液及止咳糖浆不一定能对症，久咳下去对本就瘦弱的孩子伤害大。所以还是要再次麻烦先生，让先生费心，辛苦您了。
1、男、5周岁、33斤、110CM
2、性情（今年夏天以来易汗多汗，性情活泼开朗、不算爱生气，多动，玩起来不知疲倦，就胆子时大时小，看了关于妖怪的电视或书籍就会怕黑，平常还好）：
3、精神好，眼明亮有神：
4、唇色淡粉、脸色略白：
5、饮水，白天不主动饮水，提醒也只喝一两口，临睡前主动要饮水，晨起略有口气：
6、整个夏季至9月11号晚都多汗，晚上睡觉凡属有衣服覆盖的地方都汗多，可昨天突然不出汗，背上和额头一天之间长出很多痱子来了，是不是咳得闭住汗了：
7、小便量次正常，晨起尿味重，大便1-2天一次，之前一个多月大便头黑、粒状，中后部分色深，粗大，有时还带血。近来，我每天给孩子熬浓米汤喝，颜色转好，昨天大便色黄，粗短。刚才大便一次，粗，不粘厕所，但明显可以看出未消化的食物残渣，黑木耳。色杂。
8、睡不安稳（磨牙、滚动、 有时趴着睡、眼不得全闭、 前几天尤其喜欢在睡时掀衣露肚、）：
9、手心偏热，幼儿园老师反映体表温度总比别的小朋友高：
10、近期食欲低，喜欢略带酸味的坛子菜（偶尔吃，很喜欢），进食速度慢：
11、体温正常：
12、进一周来本地晴、热、、气温25-36°、室温28°左右，今天凌晨开始刮北风，降温明显，今日本地23-28度，明天23-29度：
13、昨天突然背上长了很多痱子，今天仔细看，额头和脖子也有。之前一直汗偏多，昨天下午开始不出汗，带他爬楼梯我出一身汗，他一滴汗也没有，准备毛巾给他擦汗才发现他突然长了好多痱子：
14、咳嗽有二周了，之前是晨起咳嗽几声，就每天早上熬浓米汤补肺气未吃任何药物，9.7日放假在山间溪流玩水，9.8日吃了较多月饼，明显加重很多。（现晨起、午睡起来时、暮夜后、入睡时阵咳，白天有时一声接一声的咳，有时阵咳，咳时伴脸红，晚上睡觉过程中，凌晨1点多，5点多都有阵咳，痰音明显，有清嗓，一周前是因咳有痰，这周感觉是因痰才咳，咳多： 这两天开始吐出痰，白色带泡的稀痰中带一块黄痰（约孩子小指甲盖大），量不多，一天吐痰约3-5次：
15、入秋后有次因出汗着凉，晨起有咳嗽，过几天就好了，这次咳嗽二周了 且一天天加重的感觉：
16、湖南永州。
17、①2009.10.7日喉咙红肿发热3天，肌注退热药。
②2010.5.7日得咽峡炎出现持续高热输液两天（头孢、喜炎平）。
③2010年上半年一次细菌性肠炎，便血，剧烈腹痛，服用抗生素一段时间
之后有时感冒发烧，因从2011年4月了解到三七养生网相关知识后未再去医院，找您或是自己熬点生姜红糖水：
18、孩子父母双方对网诊已经达成共识，这两年全家都喝生化汤
19、今年来，夫妻关系进步很多：
20、论坛置顶的文章都看过：

回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。怕冷怕风或怕热？

反馈：1、不怕冷，不怕风，今天温度低，不怕热
2、晨起、午睡起时、入睡时阵咳，凌晨1点多，5点多都有阵咳；白天不睡得时候有时一声接一声的咳，有时阵咳，咳时伴脸红，脸红明显，因痰才咳，咳多： 这两天有吐痰，白色稀痰中带一块黄痰（约孩子小指甲盖大），量不多，一天吐痰约3-5次，咳多不喘。
3、不觉咽痒，无摸扶咽喉的动作，咳紧，费劲用力舌头外吐嘴大张。
4、有咽堵，有清嗓，舌苔后部白腻，舌尖红，有草莓点。

回复：咳之前有气上冲吗？怕冷怕风或怕热？明显吗？

反馈：没有缘由的突然一阵连续咳，嘴巴张开，舌头伸出来，用力大咳，就是有气往上冲吗？没有泪气，就是脸红。
不怕冷，不怕风，也没有特别怕热的表现。

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒，白芍2.5
单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。三剂。气上冲明显减轻停药反馈。


9-16 14:28:
先生您好，孩子服药3剂了，早7时，晚睡时按时各喝一杯，白天不拘时当水喝一杯（多次少量喝）。
服药后咳嗽频次逐天减少。第一剂后暮夜后的咳嗽次数减少，第二剂后晚上睡觉的咳嗽次数也减少较多。今天晨起后没有阵咳了，是时不时咳一声，不似之前，早上起床要咳好几阵。
药效好，昨天第二剂后和老公反复讨论，算不算气上冲明显改善，觉得咳嗽频次少了但应该不算明显改善，所以今天早上继续服第3剂，咨询幼儿园老师，说今天上午很少咳嗽。特反馈给先生，请问接下来如何调理？

9-24 17:08:
先生，您好，9.13日问诊，服了3剂药，咳嗽症状明显改善。真是非常高兴，一方面是基本治好了孩子的咳嗽，另一方面近来我家孩子爸爸看到一个关于中药的毒副作用的帖子，对用中药有所疑虑，所以，我也没第一时间问诊，在您这里的疗效和孩子的精神状态让孩子爸爸对中医更多了一份信心。
9.16日服完三剂反馈给您后，您没有回复，我想可能是先生认为可以交给身体自己处理了。
不过，咳嗽明显改善后，9.16一直到现在，孩子每天晨起都有几声咳嗽，今天早上咳了十多声。
本次问诊，我主要想将几年来孩子的的身体一些变化反馈给您，进行一段时间的调理。说实话，我挺犹豫要不要问您，觉得您太累了，不过，我又希望孩子不要错过调理的好时机，有点贪心了，先生您如果能抽得出时间就接，实在忙就告诉我。以后再说。
孩子以前总是大便湿黏，色深，软或者不成型，今年以来，大便开始变粗，基本能成型，食量有所增加，可一直很瘦，不长肉，今年入秋后，早上总有咳嗽。山根青筋从出生至今一直非常明显，头发细软贴着头皮，现在坐的时候不自觉有点驼背，孩子说挺直背费劲。
1、性情总体温和，但如有不太熟悉的人和他开玩笑，容易生气，精神好，眼明亮有神：
2、唇色粉白、晨起脸色青黄，活动后白中略带红：
3、白天不主动要饮水，常常晚睡前要喝水，喜凉，口不苦，晨起略有口气，：
4、活动出汗正常：
5、小便如常，大便一天或两天一次，粗，前部分色较深，中后部颜色黄，觉费劲、不粘厕所：
6、 睡觉不太安稳，有滚动，磨牙，踢被，入睡比以前快：
7、手足温：
8、食（易饥，进食速度慢，想吃菜，米饭难以下咽）：
9、腋温正常，：
10、本地本周微风，昨天20-28°，今天21-26°，明天20-29°，早晚温差大。
11、前天发现右下唇有一溃疡，以前几乎没有过，今年出现了几次这种情况，：
12、一声一声的咳，仅晨起或者爬楼运动后才咳嗽，无明显脸红泪汗气上冲的表现，有痰，偶尔吐出白色较稠的痰，咽不痒，应该是因痰才咳，无咽堵，舌苔薄白。舌周边及舌尖有较多红点，舌尖红：
13、自觉的最主要不适：长期食欲不佳，易饥，进食速度慢，瘦弱。

回复：瘦胖不是主要，主要是整体状况，还有是否往好方向走？父母化性学习如何？怕热？明显吗？孩子排便时间长？

反馈：整体的状况来看，孩子的精神状态和体力耐力都比以前要好。以前也是玩起来不知疲倦，可不午睡下午会烦躁易哭，现在不会这样。另外现在入睡比以前容易，大便从湿黏到现在基本都成型。今年六一出风疹高烧，服了几剂三之气就自己恢复了，我看来，应该是往好的方向走，只是可能脾胃太虚改变很慢。化性的学习从没间断，家里的气氛越来越轻松和谐，有问题也能先处理情绪，再来探讨。因孩子的到来，我们在再次成长，重新认识自己和世界。也许，我们和孩子都只是需要跟多一点的时间，我们都在茁壮成长。
不怕热，倒是对冷空气敏感，现在早上出门，穿短袖的话，孩子会说有点凉哦，
如果是我们看他头天没排便，第二天早上提醒他排便，时间会长点，10来分钟吧，如果是他自己主动说要拉粑粑了，则比较快，2-3分钟就好。但近期都有说屁屁有点痛，排出的大便比较粗（最粗的地方直径约4CM）。

回复：党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐清嗓加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克，腹胀加砂仁（杵）2克，如痰多，半夏用4克，加陈皮茯苓各2克。咽痒，加生姜二片，红枣一枚。

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问83：精虚脏证为主兼精虚表证和厥阴病虚寒脏证

9-20 19:01:
先生，我老婆这两天感冒，今天也不见好转，更严重了，能否麻烦您帮忙看一下？
1、女，31岁，50.2公斤，158CM。
2、没有什么汗，浑身酸疼，不想动。
3、没有精神，感觉眼角有点酸疼，不舒服。
4、嘴唇比较干，脸蛋感觉热乎乎，额头有点疼，整个脑袋木木的感觉。
5、不渴，口干，今天一天没有喝水，喝不喝水都没有关系，喜欢热水，口臭不明显，现在有点想喝热水。
6、无汗，整个人很冷，睡觉的时候全身冷的发抖。
7、大便一天一次，时间都是早上6点半左右，大便正常。
8、睡觉喜欢咳嗽，很怕冷，很想躺在床上，但浑身很冷，睡不着。
9、手脚有点冷，尤其睡觉感觉浑身发抖，很难入睡。
10、今天白天吃了一小碗稀饭，中午吃了一小碗米饭，肚子感觉也不饿。
11、腋温39.5度，脸蛋热乎乎，手脚冰凉，没有汗。
12、今天天气阵雨，19-24度，明天21-25度，阵雨，微风。
13、怕冷，浑身酸痛，感觉头木木的，不舒服，腰酸胀，喜欢躺床上没有力气，这次感冒刚好来例假（今天是第三天）。
14、咳嗽，咳嗽时喉咙疼，额头震的疼，咳得时候感觉喉咙有点痰，但很难咳出来，而且喉咙很痒。
15、发烧，全身酸疼，咳嗽，喉咙很痒，全身很冷睡不着。
16、浙江金华
17、去年过年感冒，咳嗽停不下来，先生给调理好很多，今年一感冒就喜欢咳嗽，而且喉咙很痒。
18、能配合治疗。
19、家庭比较和睦。
20、我本人从07年就接触到中医，并在三七网上学习，看过几本中医的书，很认同中医的诊治方法，阅读过《孩子感冒发烧怎么办》，《一问一答1》，《一问一答2》。我老婆也认同中医冶疗。

回复：身及腰是胀痛或紧痛，或何者为主？如何怕冷具体描述，怕风？是这几天才出现的吗？性情？头眼胀？

反馈：身及腰是胀痛或紧痛，或何者为主？-----全身胀疼
如何怕冷具体描述，怕风？————莫名其貌浑身发冷，但脸很热，躺在床上也一样。
是这几天才出现的吗？————星期三开始就喜欢睡觉，睡的很死，但又很爱做梦，起不来，一般都要睡三小时，刚开始没有在意，以为最近宝宝生病自己累了，睡睡就好。
性情？————还行，就是宝宝一闹就没有耐性。
头眼胀？——————额头很疼，整个头木木的，走起路来整个人很晕，眼睛有点酸，脸蛋热乎乎的。

回复：脸红？额胀或紧？身有紧感吗？如有，与胀各占百几？

反馈：脸红？—————整个脸看起来有点红，脸颊比较明显
额胀或紧？—————额头胀疼，胀占70%，紧占30%
身有紧感吗？—————浑身酸疼，没有紧感
就想躺床上，躺床上又睡不着

回复：咳之前明显气上冲致咳吗？咳时伴脸红泪汗吗？怕冷是今天才出现的吗？怕风？

反馈：咳之前没有气上冲致咳，感觉喉咙有痰但咳不出，干咳，咳时喉咙疼。咳时无脸红泪汗。
昨天晚上睡觉前就感觉很冷，后半夜感觉很热，今天中午12点半睡觉时又很怕冷，也怕风。

回复：怕风在表在里？如何怕风？平时是否怕风，与平时的怕风是否有别？

反馈：怕风在表，如果外面变天就觉得自己也很冷，骑电动车不能吹冷风，一吹冷风喉咙痒就会咳嗽，但是天气一热的时候也很会出汗，整天满头大汗，感觉又怕冷又怕热

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒或0.5，桂枝1.5，白芍2.5
单位克，开水泡服，不拘时间服药。一二剂。一剂可泡三次。取丁桂各二分之一贴双足涌泉。怕冷或胀感明显缓解停药反馈。

9-22 12:52:
昨晚收到药方后先用的丁桂，大概过了一个小时以后才喝的汤药。丁桂用了不久就感觉没有那么怕冷了，过了半个小时左右脸就没有那么热了，之后就睡着了。丁桂贴了一整晚，早上8点起来拿掉了。
药不拘时间服了二剂。
1、脾气还行，不想说话，感觉浑身没有力气，眼神还行。
2、嘴唇感觉有一点干，脸色偏黄
3、口干，主动喝水，温水，量一般，口苦
4、微汗，全身出汗，汗出完瞬间就觉的有点点冷。
5、肚子微微疼痛就得上厕所从昨天晚上9点到现在已经拉了4次大便，稀便
6、睡不安稳，晚上睡到身体微微发热就自己醒来，一晚上醒来4次左右
7、手足温
8、没什么胃口，吃一点就感觉饱了，不吃就觉的有点饿，嘴巴没有味想吃辣的，但都没有吃辣。
9、刚测体温37.3度
10、今天（2014-9-22）19-22度，大雨转中雨；明天20-25度，小雨转阴
11、今天有点头晕；左耳垂靠近耳朵部位长了一个疙瘩有一阵子了，不疼也没有在意，昨天晚上开始有点疼，用手摸了几次今天发现变大了一些，耳朵外面看不出来有疙瘩，耳朵外面看起来有一点点红，不仔细看看不出来，疙瘩硬硬的；后背有点疼，用力的时候疼的比较明显；喉咙痒、疼；例假还未完全干净。
12、咳之前感觉喉咙干痒，咳时感觉浑身发热，一阵阵的咳，咳时伴有脸红，有泪，有气上冲，咳时震动肚子上方部位有点疼，紧咳，咳完总感觉嘴巴黏黏的不舒服，因咳才有痰，但也没有痰吐出。
13、咳得厉害；喉咙疼，痒；头有点晕
14、能接受药味
15、吃了药以后烧了退了，头也不疼了，药效还是比较明显的。
请先生继续诊冶，谢谢！

……

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问84：精虚脏证转出精虚表证

9月15日(星期一) 上午7:47
先生您好，大清早又来叨扰您。孩子因为周六凌晨不适喊叫恶心想吐，但未吐出来。昨天早上起来感觉有些发烧情绪烦躁一直说不舒服，喊叫大腿痛。冲服半包小柴胡颗粒，热水泡脚贴丁桂儿脐贴。一直说恶心，说闻见有香肠的味道让拿走（前一天中午吃的是香肠虾肉炒米饭）中午到下午服了二次小儿柴桂退热口服液。中间一直要求吃甜的东西，喝南瓜小米稀饭少许，蒸南瓜和苹果一块。下午不说恶心，也不说腿痛，只是浑身无力难受，昏昏沉沉在睡。可是到了晚上就发高烧，持续体温40度，时间已晚，孩子爸爸给服2粒连花清瘟胶囊。喊叫热难过一夜几乎没睡，有时说一点胡话，大多数清醒。
1、男孩 9岁半 145公分 37公斤
2、较为内向，不太和陌生人多说话。胆子较小，爱生气 ，玩一会会觉得 累，平时汗不多，总体喜静运动少。
3、精神不振，眼神困乏，情绪有些烦躁
4、脸色微黄，摸上去烫，颧骨和脸蛋处微红，唇红且干，下唇尤甚.舌头中后部舌苔厚 白。
5.从昨天白天到晚上 几次主动要水喝 喜凉 给温水每次小半杯。今天一大早主动要水喝3次，经常喊渴，喝水次数多但每次量不多。
6.昨天出汗较多换了二次内衣，感觉热睡觉时要把胳膊放在外面。汗不多
7.从昨天到发文小便3.4次，色黄 温度热，无大便
8.昨晚睡眠不好，辗转反侧，哼哼唧唧。身体和手，触之烫，。
9.昨天身上非常烫，双脚凉。
10.平时喜甜及水果，昨天进食稀粥一碗，蒸南瓜和苹果一块，没有主动喊饿，一直要求吃甜食。
11.左39.5度 右39.4度.
12.西安，中雨，持续下雨一周。室外温度16度，室内温度20度。
13.昨天喊叫恶心腿痛，今天是高烧无力，浑身不适。
14.偶尔咳嗽 ，因痰而咳，痰是淡黄色。
15.发高烧，浑身无力难受。
16.西安
17.无
18.一家三口，比较和睦。
19.认可中医，已在先生处问诊多年。

回复：怕冷怕风或怕热？头身痛？胀痛或紧痛？汗和饮水多或少？今天性情烦躁哭闹发脾气？

反馈：怕热，身上痛，孩子说是胀痛，昨天白天出汗较多，晚上较少。要求饮水次数较多每次小半碗，今天不大哭发脾气，但是一直呻吟不断。

回复：如汗不多，怕热和胀明显用下方：党参2.5，生白术2，茯苓1，炙甘草2.5，炮姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，生白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一二剂。有必要下午反馈

9月16日上午
先生您好,从昨日到今日，服药三剂：
１、情绪稳定，精神稍显疲惫，眼神还有些无力：
2、上唇白，下唇微红，脸色黄，触之微温：
3、昨日半夜主动讨水，喜凉，予温水一小碗，全部喝完，无口苦口臭，有些许口气：
4、几乎无汗：
5、昨日下午大便一次，色黄 成形。小便2-3次，色清，量不大：
6、半夜辗转反侧，说自己身上难受，不久后睡去：
7、手足均温：
8、昨晚食用馒头半个，醪糟少许，今早食用馒头半个：
9、坐36.6 右36.7：
10、西安今天依然阴天（已连续阴雨整整一周），室温20度左右：
11、无其他异常：
12、因痰而咳，感觉痰多且较深，不易咳出，痰为白色：
13、孩子自诉无不适：
14、以前服用先生的药都是煎三分钟，闷5分钟后服用，这次是开水泡服，孩子总说有怪味，不太配合：
15、第一剂服后，烧即退，体温正常，汗也不出了，孩子情绪明显好转，继续服用到发文。

回复：改用理中汤。

先生您好，到下午5点多时，孩子体温又升高了，左37.8.右38 ，理中汤尚未服用，是继续服用（党参2.5，生白术2，茯苓1，炙甘草2.5，炮姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，生白芍2.5）此方吗？

回复：复诊单？

9月17日上午
先生您好，从前天到昨晚，服用（党参2.5，生白术2，茯苓1，炙甘草2.5，炮姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，生白芍2.5）三剂，不拘时间服用。
1、昨天白天情绪稳定，到傍晚时，精神有些萎靡，能感觉出孩子不舒服，今早情绪烦躁，眼神稍显无力：
2、上唇色白，下唇微红，脸色黄，触之温热：
3、早起主动讨水喝两次，喜凉，每次予温水一小碗，无口苦口臭，舌苔非常白，中后部较厚：
4、几乎无汗：
5、早上小便一次，色黄，无大便：
6、睡眠中醒来几次，呻吟，过后又睡去，觉得热，总想把脚伸出去：
7、手足温热：
8、昨晚食用米饭少许，胃口不好，（不像前日喜甜，主动要食）：
9、 早起，左38.1 右38.3：
10、西安阴天（已经连续阴雨一周多），气温15度左右，室温20度左右：
11、无其他异常：
12、偶尔咳，因痰而咳，痰色白且深，不易咳出：
13、发烧，总觉得无力：
14、服用时不太配合，总需家人劝服：
15、昨天白天一切正常，服用2次，到傍晚时孩子体温又高，又服药一次，晚上孩子身体触之热，未量取体温：

回复：怕冷怕风或怕热?头身痛？胀痛或紧痛？如无明显怕热，要更方。昨天您应该填复诊单，才好判断正确的用方，您这样，彼此被动。

反馈：先生说的是，是我昨天性急疏忽了 ，抱歉！下次会严格按照要求去做。孩子无怕风怕冷，头身皆不痛，无明显怕热。

回复：党参2.5，半夏２，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒，生白芍1.5，防风2.5，一剂。开水泡服，一剂泡三次，不拘时间服芮，日一剂。

下午四点多
先生您好，早上收到回复，就去取药，服用了3-4次
1、情绪较低落，精神不振，眼神无力：
2、唇色微红且干、脸色黄，触之微温：
3、主动饮水一次，喜凉，予温水，只喝了少许，无口苦口臭，有些许口气，舌尖红，舌苔白：
4、几乎无汗：
5、下午两点多大便一次，前面成形，后面不成形，未小便：
6、休息尚可：
7、手足温（下午四点时，自诉脚冰，要求烫脚）：
8、早上11点多的时候，半个汉堡，一杯豆浆，下午时自诉想吃甜食，食用橙子三瓣：
9、体温左38.6 右38.4 ：
10、西安阴天（已经连续阴雨一周多），气温18度左右。室温20度左右：
11、无其他异常：
12、偶尔咳，因痰而咳，痰色白，不易咳出：
13、发烧：
14、不太配合，需要家人劝：
15、药效不明显：

回复：大便量多或少？怕冷怕风或怕热？头身痛？需要给身体一点时间。是否反思肝郁压力方面的原因？

反馈：大便量不太多，无怕风怕冷，头身痛等症状。孩子四岁起，生病就是先生您在调理，您的理念我们尽量贯彻在生活各个方面，
家庭氛围较为民主，但孩子也许是怀孕时的原因，性格内向，胆小，我们鼓励他去接触生活中的陌生人，孩子会犹豫，我们偶尔会忍不住去说，说完又会后悔，这也许是孩子产生压力的缘故。先生，早上药已经吃完，因家离城区较远，稍微晚些，就买不到药，需要我们备一些药方吗？

回复：党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁半粒，防风2.5，生白芍1.5，当归2.5，一二剂。开水泡服，早晚餐前和晚睡前各服一次或不拘时间服药，日一剂。
如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐党参易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉。
烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

9月18日下午
先生您好，昨晚至发文时依方服用两剂，6-7次左右：
1、情绪稳定 ，精神尚可，眼神稍显无力：
2、唇色微红，脸色黄白，触之微温：
3、昨晚到发文未主动饮水，无口苦口臭，有些许口气，舌苔白，较前两日薄，舌尖红：
4、几乎无汗：
5、无大便，小便两次，色黄：
6、睡觉时隔一小时会翻身，偶尔呻吟：
7、手温，足微凉：
8、昨晚进食一小碗米饭，今早一小碗小米粥，中午一小碗米饭和菜：
9、体温左37.3右37.3：
10、西安晴天，气温18度左右，室温20度左右：
11、无其他异常：
12、因痰而咳，色白：
13、发烧，无力，有痰：
14、昨晚服药时劝服半天，今早服药，较为顺利：
15、昨天一天体温就在38.5左右，晚上家人取药回来，服用后睡觉，能感觉到孩子身上的温度较热，半夜隔一段时间体温会下降，然后又升高，反复了几次。早起体温37 度，然后全天体温就在36.6左右，摸上去感觉很正常。直到发文，体温好像又开始升高。

回复：原方继服至排便是转机。给身体一点时间。

9月20日
先生您好，从周四晚到今天服药两剂，大约6-8次。
1、情绪稳定，精神不错，眼睛亮，稍有些无力：
2、唇色微红，有些干燥，脸色黄，触之微凉：
3、这两日未主动饮水，无口苦口臭，有些许口气，舌苔薄白（比前几日好许多），舌尖微红：
4、几乎无汗：
5、今日大便一次，成形，有些粘稠，量不是很多，小便两次：
6、昨晚睡眠安稳：
7、手足微凉，白天在外面的时候手较凉：
8、早上小米粥一碗，烧饼一个，咸菜少许，中午未进食，下午米饭少许，面一小碗：
9、体温左36.3右36.2：
10、西安今天晴转多云，气温27度左右，室温25度左右：
11、无其他异常：
12、因痰而咳，痰青白色：
13、自诉 流涕：
14、昨日，今日服药较为顺利，不太抗拒：
15、服用此方，药效较为明显，周四晚上睡眠就比较好，晚上也不太咳嗽，周五睡眠质量不错，就是白天偶尔因痰而咳。先生不知现在可否服用理中汤？

回复：可用理中汤了。　

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问85：小青龙汤合姜枣汤证：小儿咳喘

9月21日(星期天) 上午10:33
先生，乐乐的弟弟还有两个月就满4周岁，也是容易感冒咳喘，特别是哥哥生病后，他容易跟着生病。他现在也咳嗽，想请先生看看，可以吗？
1、弟弟，三岁十个月、二十多斤、身高1米左右。出生时父亲38岁，身体已切除一肾，母亲39岁，体弱易感。是第二个孩子（第五胎），孕初期曾有少量出血，喝了些阿胶，后来没事。孕期最后一个月，我一直感冒咳嗽，喝过桔红口服液等一些中成药。
2、出汗一般，不会象哥哥那样易汗多汗。性情没有哥哥那样急和好动，只是动不动喜欢哭闹。平时喜欢躺地上。胆子一般。
3、精神状态目前还好，和平时差不多。
4、唇色偏红（平时粉红），脸色不红不烫。
5、有时会主动喝水，每次喝水量一般，没有渴求的表现。
6、目前一般无汗，哭闹时有汗。
7、大便一般一至二天一次。今早大便一次，质软。
8、晚上睡得安稳，就是常常头会转向，本来是向北，变成向东或向西。有时睡觉中流口水。最近身上总有一些痱子，睡前要抓痒。睡觉过程中稍暖一些，他会烦躁醒来抓痒，或者自己掀衣服。
9、手足温。
10、平时胃口还可以，喜甜味或味重的菜，爱吃肉，肚子饿就会哭闹主动找吃的。目前胃口一般。
11、体温：今早量37度。（他夏天体温易偏高，有时在37度上下）
12、当地天气气温：多云间晴，25-31度，偏北风。
13、其他异常：平时鼻子都有点塞，呼吸音较一般孩子粗。近两周鼻子较塞，晚上睡前有时会因为鼻子不通气闹一下。最近三四天有时流点鼻水，前天打喷嚏多一些，昨天和今天没有鼻水，但是有时擦出一些黄色浓涕，鼻子了有呼噜呼噜声音。身上有一些痱子。
14、最近两周偶尔会咳一两声。最近两天咳嗽有所增加。今天感觉呼吸音比平时略粗一些，早起咳得较频一些，有痰音。现在有时咳一下，一咳连咳三四声，咳的声音比前几天要闷一些、粗一些，咳得用力。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咳嗽。
16、深圳。
17、既往病史：未满月时就有些咳嗽，一岁以内主要服中成药。九个月时开始会喘，婴儿时有湿疹。现在就是容易感冒咳喘，平时多以中药调理为主。
18、因为他哥哥乐乐得先生帮助多时，信任先生。
19、我和孩子的互动比较多。不过，自己 性子比较急，还需要在容、柔、缓上努力。
20、看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》。
回复：党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁半粒或0.5，防风2.5，生白芍1.5，当归2.5，二三剂。开水泡服，早晚餐前和晚睡前各服一次，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

9月21日(星期天) 晚上7:46
先生，弟弟下午开始感觉有些微喘，填个复诊单请您看看。已服药一剂二次。
1、精神显倦怠。
2、唇色比平时红。脸色不红不烫。
3、白天有时会找水喝，总的喝水量一般。
4、安静时无汗，哭闹或喝杯温水就会有汗。
5、今天中午大便一次，质适中。
6、中午没有睡。
7、手足温。
8、晚上胃口较差。
9、体温上午量37度。
10、当地天气气温：今天多云间晴，25-31度，偏北风。
11、其他异常：鼻塞，鼻子有些黄色干鼻涕。身上有些痱子。
12、下午开始感觉稍动一下就气喘吁吁，气满，呼吸偏急一些,呼吸音粗。时不时连咳几声，声音更加闷，感觉有东西咳不出来。
13、自觉的最主要不适：微喘，咳嗽。
14、药效：还没有喝完一剂，不清楚。但是病情有发展。（平时感冒易咳喘）。

回复：药后咳变多还是喘变多？咳紧或喘气不易出吗？咽痒则咳？

反馈：咳略有增多，从不喘变为微喘。咳变紧，同时喘气。是否咽痒不知，他刚睡着。

回复：原方继服，并取丁桂四分之一贴双足涌泉。之前是否有喘。是否有误治的病史？

反馈：他断奶后、未满周岁就开始一感冒就易咳喘。生下来很少打针，主要也是吃中药为主。以前看的中医认为有先天的因素。我不知道是否和我怀他后期患感冒一直没好有关系。

回复：吃了什么中药？中药也会误治致喘。

反馈：一周岁以内吃过保婴丹、猴枣散之类的中成药，二岁以后用过麻杏石甘汤（生石膏用15克，一用这个方子，虽然有时止喘快，但是有时好了以后一段时间会很多汗）。（注：不是症状缓解，如喘缓咳止烧退就是正治，也不是一时症状加剧，如咳多咳剧烧高就是误用。我反复强调，局部一时不是重点，整体是关键。整体一是从精神气色纳眠观察，二是以一个时间段进行评判，不是当下一时。我常问：整体是否往好的方向走？即是基于上二点来问询的。此判断有时就是凭一种直觉。）

回复：慎用此方，慎用生石膏，不宜大量。

9月22日 星期一 上午9:20
先生，弟弟今天喘得历害，填个复诊单请您看看。已服药一剂三次。
1、精神还可以，就是很少动，主要坐着或躺着。
2、唇色红。脸色不红不烫。咽不痒。
3、有时会找水喝，总的喝水量一般。
4、安静时无汗，哭闹或喝杯温水就会有汗。
5、昨天中午大便一次，质适中。今天尚未大便。
6、昨晚睡得一般，中间醒过二三次，第一次是我躺下他醒了，然后抓痒很长时间，也咳得历害。下半夜一次醒来有些烦燥，大声咳，呼吸也急促，较长时间重新入睡。
7、手温足凉。
8、昨晚胃口较差，今早胃口一般。
9、体温：昨天上午量37度，今天上午九点量37.5度，昨天晚上睡觉时，刚开始因为哭闹出了不少汗，额头凉凉的。下半夜感觉额头有些温热。
10、当地天气气温：今天多云间晴，25-31度，偏北风。
11、其他异常：鼻塞，鼻子有些黄色干鼻涕。身上有些痱子。周六上午曾接种麻腮风疫苗和甲肝疫苗（当时说了有些感冒症状）。我看他舌苔厚，有些偏黄。
12、目前呼吸很短促，稍动或哭闹能明显听到小的哮鸣音，安静时也有些，不明显。时不时咳一下，有时咳三四声，有时咳一阵，声音很闷，咳得紧。昨晚睡前咳得吐了一些白稀痰。白天偶尔有时咳得也要呕的样子。
13、自觉的最主要不适：咳喘、低烧。
14、药效：感觉还没有。

回复：是否用丁桂？总体汗多吗？咳紧明显？药后喘多还是咳多？

反馈：昨晚没找到丁桂，没有用。现在白天可以用吗？汗不多。
咳紧明显？——现在咳得用力，有时咳得吐。还有咳的声音很闷。我觉偏紧。
药后喘多还是咳多？——咳有些增多，主要是喘多，呼吸很短促，难受。

回复：麻黄 1 ，细辛 0.5 ，五味子（杵） 1 ，陈皮 1 ，半夏 1 ，茯苓 1 ，白术 1 ，干姜 1 ，炙甘草 1 ，桂枝 1.5 ，白芍 1， 开水泡服，现在（或上午七时）和下午三时（晚睡前）各服一碗，或不拘时间服药。忌食生冷油腻食品， 一至二剂。药后咳更剧饮水多或汗多，人觉不适停药反馈。
暂不用丁桂。中午十二点半之前反馈

9月22日(星期一) 中午12:35
先生，弟弟十一点左右喝的药，目前喘和咳的情况变化还不明显，呼吸还是很短促，咳得仍紧，但是哮鸣音略微没有那么明显，填个复诊单请您看看：
已服药一剂一次。
1、精神一般，主要坐着或躺着。
2、唇色红。脸色不红不烫。咽不痒。
3、今天上午较少找水喝，总的喝水量一般。
4、安静时无汗，哭闹时会有些汗。
5、昨天中午大便一次，质适中。今天尚未大便。
6、昨晚睡得一般，中间醒过二三次，第一次是我躺下他醒了，然后抓痒很长时间，也咳得历害。下半夜一次醒来有些烦燥，大声咳，呼吸也急促，较长时间重新入睡。
7、手温足凉。
8、今天胃口一般。
9、体温：今天上午九点量37.5度。
10、当地天气气温：今天多云间晴，25-31度，偏北风。
11、其他异常：鼻塞，鼻子有些黄色干鼻涕。身上有些痱子。周六上午曾接种麻腮风疫苗和甲肝疫苗（当时说了有些感冒症状）。我看他舌苔厚，有些偏黄。
12、目前呼吸还是很短促，稍动或哭闹能明显听到小的哮鸣音，安静时也有些，不明显。时不时咳一下，有时咳三四声，有时咳一阵，声音很闷，咳得紧。白天偶尔咳得也要呕的样子。
13、自觉的最主要不适：咳喘、低烧。
14、药效：还只喝了一次，哮鸣音没有那么明显，其它喘和咳差不多。

回复：直觉判断有效，原方继服，傍晚反馈。

9月22日(星期一) 晚上6:35
先生，弟弟十一点和下午三点多喝了二次药，目前变化还是不那么明显，填个复诊单请您看看。已服药一剂二次。
1、中午睡醒后精神还可以，但是活动还是不多。
2、唇色红。脸色不红不烫。咽不痒。
3、较少找水喝，总的喝水量一般。
4、安静时无汗，哭闹时有汗。
5、昨天中午大便一次，质适中。今天尚未大便。
6、今天中午睡了约二个小时，基本安稳，其间咳过二三次，又继续睡。
7、手温足凉。
8、今天胃口较差。
9、体温：今天上午九点量37.5度，下午六点量37.7度。。
10、当地天气气温：今天多云间晴，24-30度，偏北风。
11、其他异常：鼻塞。身上有些痱子，稍热就 要抓痒。周六上午曾接种麻腮风疫苗和甲肝疫苗（当时说了有些感冒症状）。舌苔厚。
12、目前哭闹时还是能明显听到小的杂音，安静时不明显。呼吸还是短促，感觉好象比上午略好些，但是又不是很确定。下午刚睡醒时咳得历害，后来咳的频率比上午略少些，但是咳起来咳一阵，很长时间停不下来，声音很闷，咳得紧。
13、自觉的最主要不适：咳喘、低烧。
14、药效：喝了二次药，变化不明显。咳的频率比上午略少些，但是仍咳得紧。呼吸杂音和中午差不多，呼吸短促情况也差不多，好象稍好一些，但不是很确定。（他以前发病，如果方子对症，多数情况也要喝完一剂药才能看出来）

回复：整体是否往好的方向走或更差？对药味能否接受？

反馈：没有更差。是否好转，我不是很确定，很抱歉，因为变化不明显，如果有好转，那也是在10%以内。上午喝药时很快喝完，下午喝药时不太愿意喝，应该是不太喜欢那味道。

回复：咽痒则咳或气上冲致咳？明显吗？

反馈：今天上午问他，没有咽痒。是不是气上冲致咳也不是很清楚。

回复：咽堵清嗓？明显吗？

反馈：不象清嗓。一咳就好象有痰在很里面扯住，停不下来，痰也不容易出来。

回复：原方加生姜二片，红枣一枚。

9月23日(星期二) 中午1:57
先生，弟弟今天咳喘好很多了，填个复诊单请您看看。已服药二剂四次，后二次加生姜二片、红枣一枚。
1、精神不错，象平时一样好动。
2、唇色红。脸色不红不烫。咽不痒。
3、有时找水喝，总的喝水量一般。
4、安静时无汗，稍动就有汗，汗比昨天多。
5、昨天未大便。今天中午大便一次，量多，质适中。
6、昨晚入睡后二个小时内多次咳醒，后来比较安稳，快天亮时醒来讨水喝，咳了一阵。
7、手温足凉。
8、今天胃口一般。
9、体温：今天上午十二点量37.5度。昨晚睡时感觉体温也是37度多。
10、当地天气气温：今天多云间晴，24-30度，偏北风。
11、其他异常：鼻塞，有些黄绿色干鼻涕，偶尔流些鼻水。身上有些痱子，稍热就 要抓痒。周六上午曾接种麻腮风疫苗和甲肝疫苗（当时说了有些感冒症状）。
12、目前呼吸仍有些短促，哭闹时有时还听到一些细微的杂音，呼吸声音较粗重。有时还会咳一下，连咳三四声，听着有痰，较之前松。
13、自觉的最主要不适：呼吸还有些短促，还有些咳，低烧。
14、药效：药有效，咳好了70%，喘好了60%，低烧差不多，精神好很多。

回复：咳和咳紧减少百分几？现在咳明显变松吗？

反馈：现在咳的频率少很多了，减了60%。

反馈：咳感觉有变松，咳紧减少了40%左右。

回复：原方再服一剂。

9月24日(星期三) 晚上9:37
先生，弟弟感觉好得差不多了，填个复诊单请您看看：
已服药三剂六次，后二剂加生姜二片、红枣一枚。
1、精神不错，象平时一样好动。
2、唇色红。脸色不红不烫。咽不痒。
3、有时找水喝，总的喝水量一般。
4、安静时无汗，稍动就有汗，头上和后背都有汗，汗有点多。
5、昨天中午大便一次，量多，质适中。今天尚未大便
6、昨晚睡得安稳，有时会翻来翻去。
7、手温足凉。
8、今天胃口一般。
9、体温：今天下午二点多量37.1度。
10、当地天气气温：今天多云间晴，25-32度，偏北风。
11、其他异常：鼻子塞，呼噜呼噜响，有些黄绿色干鼻涕，。身上有些痱子，稍热就要抓痒。
12、目前呼吸基本恢复到病前，安静时呼吸音有些粗，哭闹时偶尔有些哑音。有时还是会咳一下，连咳三四声，声音破破的，有痰，较松了。
13、自觉的最主要不适：鼻子较塞，有时还咳。
14、药效：药有效，咳好了90%，喘好了95%。（平时他较普通孩子呼吸音都要粗一些，鼻子也总是有些塞）
后续还要如何用药吗？

回复：改用理中汤。