一问一答（4）

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问14：食荔枝后高热
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6-17
1、男，1周11月，重12.5KG，身高84CM，父轻微脂肪肝，湿气重。母亲28岁生育，第二胎，患有大三阳，孕期有打过乙肝疫苗，服用过钙剂。
2、平时多汗，一到夏天就有锼汗味，性情急躁，爱生气和发脾气，多动，玩起来不知疲倦，胆子一般。
3、烦躁，眼无神有血丝。
4、唇色红，脸色红烫，整个脸红，脖子处也是红的。
5、饮水较平常多一些，偶有主动讨水喝，喜凉，有口气。
6、有汗，背部，脖子处，头汗，热汗，汗不算多，汗出烧不退。
7、大便一次，早上九点斗左右，干结，色黑，干结，顺畅，不粘厕所。
8、睡觉不安稳，有踢被，从床头于床尾，打呼噜，趴着睡，眼不得全闭。
9、手足均热，头温度最高。
10、食欲减退，生病时不易饥，进食速度慢。
11、全身热烫，现在39.4度，最高温度时40.1度。头热超过其它部位，
12、气温27－30度，有空调可调节气温（未敢使用）
13、未发现怕风症状，哭时流清鼻涕，他曾指头说痛(因孩子太小，不知道是否确实）。
14、未见咳嗽，但是感觉喉咙有痰。
15、咽红肿，烦躁，高热，象是打颤
16、深圳
17、扁桃体炎和肺炎
18、父母双方对网诊有认识，而且知道退病反应。
19、父母关系不和谐，在孩子面前有争吵，父亲和孩子互动少。
20、来论坛超过半年，看过提及的两文.

回复：现在仍烦躁哭闹冲服四分之一包小柴胡，分两三次喝。二三小时后反馈。
孩子小有些信息不易获取还可能不真实，网诊的局限要有充分的认识。

6-17 15:57
先生好，他已经喝了，现在还是有牙打颤，偶尔有身体颤抖，没睡觉，他自己告诉我有便便，但是只拉尿，我感觉好象是排不出来，谢谢先生慈悲！

回复：总要给身体一点时间。

6-17 17:43
听先生教诲，是自己心急，当然也有些害怕，因为孩子第一次这样的情况，牙颤和手脚发抖。请先生赐方。

复诊时问诊单：
所服药方和次数、量：小柴胡冲剂三次，一共约半包。
1、人不那么烦躁了，现在显得较为疲倦，眼睛无神但不那么散，有红血丝。
2、唇色红，脸颊红（之前满脸红）脸烫及额烫程度有减低。
3、饮水多，大人有要求饮用，孩子偶要求饮用，喜凉或温未知。
4、现在无汗。
5、二便（大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等）：小便次数多，量较多，色黄，大便早上十点有，色深黑，干，不粘厕所，顺畅。下午有说要大便，但是没大便出。
6、睡觉不安稳，平时有午睡习惯，约二小时左右，今天睡几次加起来也就半小时。
7、手足温，温度较初诊时低。
8、喜欢甜的，进食速度慢，食欲少，饮食少。
9、腋温：39.3度。
10、27－30度。
11、高热时候超过39。4度，全身烫，主要是头部最烫，手次之，脚又次之。主要是牙齿颤，手脚有颤抖（睡觉时和醒时均有）
12、无咳喘，只是感觉他可能有点痰
13、自觉的最主要不适：高热，出汗不降体温，烦躁，现在体温降低后无颤抖现象了，之前大约一个多小时都有该现象，现在该症状都有所缓解。
14、一般味道的能够自行服用，如果特别苦的话有劝服可能，也有可能要强灌。
15、烦躁程度减轻了，只是烧未退，安睡有困难。

回复：是否腹胀要说明。

反馈：先生好，他是否有腹胀我不知道，也不知道如何判断，口气还有的。我怀疑因为早前多食粽子难消化，再加上荔枝，所以……

回复：如仍烦躁仍服小柴胡。如症状持续不解反加重有必要到医院去。

反馈：好的，谢谢先生，孩子现在睡着了。我知道今夜必定难熬，虽然实在是不想看西医，所以还麻烦先生帮我看一下，以下情况对否。是否以抽动与否为主要判断？
情况1：孩子情况加重，高烧不退，仍然抽抖动。去医院
情况2：孩子情况保持现状，高烧不退，但是不抽动。不去医院
情况3：孩子情况反复，有烦躁，烧有时候减退，有时候更烧，不去医院。

回复：仅是根据症状无法判断。每次病历要附上，复诊问诊单要填。去医院是去检查，也可让大人放心。

6-17 20:13
反馈：如果是去这里的医院，进门就是先骂人了，孩子这么高烧还有抽动现象，居然现在才送来云云，马上退热和挂瓶是肯定的，如果检查也就是抽血和听一下了。请先生告诉我何种情况下一定要送医院。如果有的问题肤浅请先生勿怪！
所服药方和次数、量：小柴胡冲剂四次，一共约3/4包。
1、人不那么烦躁了，现在显得较为疲倦，眼睛无神但不那么散，有红血丝。
2、唇色红，脸颊红（之前满脸红）脸烫及额烫程度有减低。
3、饮水多，孩子偶要求饮用，喜凉或温未知。
4、现在无汗。
5、小便次数多，量较多，色黄，大便早上十点有，色深黑，干，不粘厕所，顺畅。下午有说要大便，但是没大便出。
6、睡觉不安稳，平时有午睡习惯，约二小时左右，今天睡几次加起来也就半小时。
7、手足温，温度较初诊时低。
8、喜欢甜的，进食速度慢，食欲少，饮食少。
9、腋温：39.2度。
10、27－30度。
11、高热时候超过39。4度，全身烫，还是头部最烫，手次之，脚又次之。主要是牙齿颤，手脚有颤抖（睡觉时和醒时均有）
12、无咳喘，不确定有痰。睡觉呼吸声音大。
13、自觉的最主要不适：扁桃体发炎(很红），舌苔黄，小便黄，高热，出汗不降体温，疲劳，偶尔有牙颤，手脚抖，之前大约一个多小时都有该现象，现在该症状都有所缓解。
14、一般味道的能够自行服用，如果特别苦的话有劝服可能，也有可能要强灌。
15、烦躁程度减轻了，只是烧未退，安睡有困难。

回复：情况越来越不好就可去医院。

先生好：
     孩子咽喉很红肿需要另外用药吗？谢谢，感谢先生的耐心！

回复：丁桂四分之一贴右足底涌泉穴，煮点百合小米淮山带心莲子（一粒）粥代水喝，可加点冰糖。

反馈：对不起先生，我一直忙于照顾孩子和回复先生，当然我知道自己没有藉口可以找，也给先生增加了很多不必要的麻烦，刚才按先生吩咐买了粥食材料回来。孩子刚醒，睡了约一小时，醒时哭闹，想问先生脚底心脐贴是否烧退就不再贴了？

回复：不会这么快就退烧吧。

6-17 22:36
没退烧，我只是有疑问罢了。孩子现在烧到40度，和正午最高值一样了。太过劳烦先生了，因为自己的马虎，同时也感于先生的修为。
所服药方和次数、量：小柴胡冲剂五次，一共约4/5包。小米百合怀山莲子粥，只喝两口。脚底涌泉穴贴丁桂儿脐贴。
1、眼睛无神有点迷离状（应该和很想睡觉有关系），有红血丝。
2、唇色红，脸颊红（之前满脸红）脸烫，脖子也是红的，脖子上有类似红点点，但是摸不到。
3、饮水不多，大人要求饮水，喜凉或温未知。
4、现在无汗。
5、小便次数减少，色黄，大便早上十点有，色深黑，干，不粘厕所，顺畅。下午有说要大便，但是没大便出。
6、睡觉较白天而言更为安稳一些。
7、手足温。
8、饮食少，晚饭未进食。
9、腋温：39。1度。（22：06分时孩子体温40度，当时正在睡觉）
10、27－30度。
11、高热时候有40度，全身烫，还是头部最烫，现在暂未发现抖颤。
12、睡觉时呼吸声音较大，有打呼噜。
13、自觉的最主要不适：扁桃体发炎(很红），舌苔黄，小便黄，高热，很少发现打颤。
14、一般味道的能够自行服用，如果特别苦的话有劝服可能，也有可能要强灌。
15、全天最为烦躁的时候是正午时分，服小柴胡后烦躁程度是有减轻的，正在睡觉，比原来睡得更沉。

回复：如能安睡什么也不管。额热足冷右足底贴四分之一丁桂。

6-18 07:33
所服药方和次数、量：小柴胡冲剂五次，一共约4/5包。小米百合怀山莲子粥，半碗。脚底涌泉穴贴丁桂儿脐贴贴到半夜三点半时，宝宝额头与脚的温度一样了，他很抗拒就拿掉了。早上起来时候发现脚全身是汗而且热烫，只有脚不烫。请教先生现在是否还需要足贴？及用药今日是否要调整？

1、眼睛无神，眼白带红味。
2、唇色红，满脸红烫，脖子也是红的，手上也红热，脚上不红不烫。
3、饮水多，自己要求饮水，喜凉或温未知。
4、全身是汗，脚上少些。
5、小便次数不算多，色深黄，大便无。
6、睡觉还行，但是晚上0。30分和3.37分各醒一次，早上被爸爸的上班铃声吵醒，食粥后，现在又继续睡了。
7、手热，足相对更凉 。
8、饮食可食粥半碗。
9、腋温：38.3度（发烧以来温度最低的一次）
10、28－32度。
11、未发现抖颤。
12、睡觉时呼吸声音较大，有打呼噜。
13、自觉的最主要不适：扁桃体发炎(很红），舌苔黄，小便深黄，昨天及半夜均有高热。
14、一般味道的能够自行服用，如果特别苦的话有劝服可能，也有可能要强灌。
15、睡觉和饮食均有改善。

6-1814：00
先生勿怪，孩子自己以前曾经发高烧独自好过。目前主要症状为咽红和未解大便，感谢先生一直以来的支持，否则这一次自己独力肯定是撑不过去的。

所服药方和次数、量：小柴胡冲剂五次，一共约4/5包。小米百合怀山莲子粥，半碗。脚底涌泉穴贴丁桂儿脐贴（贴中）
1、眼睛接近有神了，较正常状态时差一点。
2、唇色红不是特别红那种
3、醒时自己饮水。
4、身上有汗。
5、小便次数不算多，色深黄，大便无。
6、睡觉时状态可以。
7、手足温 。
8、拒绝食粥，只好给他吃了半碗南瓜饭。
9、腋温：37.3。
10、28－32度。
11、烧退下已经有近四个小时。
12、侧睡，没打呼噜。
13、自觉的最主要不适：扁桃体发炎(今天早上还没看），早起小便深黄，大便无解。
14、一般味道的能够自行服用，如果特别苦的话有劝服可能，也有可能要强灌。
15、睡觉和饮食均有改善，精神状态不错，自己会和我要玩一下积木，就是脾气还大点。

回复：暂先观察着。如当地天晴，可煮点三豆汤，调稀点少量喝点。

结语：孩子起病很快，端午节几天，天天有吃粽子，晚饭前后几颗荔枝下去，当晚就高烧，至我和先生联系已经是第二天了，孩子生平第一次在高烧中出现了抖颤现象，抖颤在发烧第一天及第二天均有。但是自烧完全退下后，就没发现有抖颤了，而且烧全退下后无反复。在此感谢先生谨慎用药用心治疗。孩子现除了脾气不好外（事起家庭因素），体力与以往稍逊色，饮食较正常时偏少一点，我想他还需要一个时间来自我恢复。

海齐2005

这段时间看了两个案例，都是吃粽子等积食发烧，粽子厚腻，看来孩子都是要少吃为佳，我是一再的交代家人千万别给孩子吃粽子。

惠静紫萱

平时一有空我还能静下心来多看看，可孩子一生病，我就心里急急的，反而看不进去。不知最近怎么了，身边许多孩子都发烧了？

[ 本帖最后由 惠静紫萱 于 2010-6-20 22:21 编辑 ]

7224162

问15：6月14日
1、女，即将10岁，身高134公分，体重26KG
2、平时易汗多汗，劳累疲倦时不容易控制情绪，会生气和发脾气，比如想睡觉时，会发怒，过一会儿，或小歇片刻后，又会平息下来，并主动道歉。有时候会注意力不集中，上课时会走神。玩起来容易疲倦。
3、精神状态和眼神：今天精神有些疲倦，眼睛有些红肿，心跳快。
4、唇色红，脸色较白皙：
5、多次主动讨水，较平日多喝，量多，喜凉，无口苦及口臭：
6、有汗，头部大量出热汗，无发热
7、二便：小便较多。自昨天至今未大便。以往大便一直是较干结，但自20天前肺炎住院后，大便开始稀软。
8、睡不太安稳（无呼噜、说梦话、侧睡、流口水、眼全闭、怕热不爱盖被、睡时喜掀衣露肚、怕黑，偶尔会遗尿）：
9、手足温热：
10、喜甜，不易饥，食欲不旺，食量较小，进食速度很慢，较喜鱼虾等，各类蔬菜均食，不喜豆制品
11、体温（无发烧。腹热）：
12、当地天气气温：南京天气晴，气温约25度。
13、前一日肩颈部似有落枕：
14、14日一早就有咽喉疼，后出现咳嗽。一声一声地咳，无痰。流清水鼻涕。
15、生病原因 ：13日晚去一友人家作客，与同龄孩子玩耍到约晚10点而不肯离开，大汗淋漓，后出门稍觉寒意，但未给孩子擦汗换衣。第二天一早，孩子自述咽痛。
16、家住南京
17、既往病史：过敏体质，手部有湿症，极易感冒。3岁时曾有过高热惊撅，有过中耳炎。每次感冒，都须服用抗生素才好。5月21日，因感冒引起肺炎，住院十天，挂头孢及红霉素。6月2日出院。医嘱回家后继续服阿奇霉素。因回家后上了三七网，看了先生的文章，未再服阿奇。孩子基本每次感冒症状及都相同：由受凉引起，咽喉痛，打喷嚏，咳嗽，引起肺炎或中耳炎，今年发热体温不超过39度。
18、孩子父母双方对网诊都持支持态度。
19、家庭关系：和睦
20、对中医的认识程度:已看过《孩子感冒发烧怎么办》及其他文章，并继续学习中。
14日白天给她吃了正柴胡和VC银翘片。今日又仔细看了VCVC银翘片有一些西药成分，停用，早上吃了姜枣茶，白粥和正柴胡冲剂。症状目前毫无减轻。特盼先生指点。打扰先生了。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，麦冬４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，带心莲子一粒，二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。如饮水明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。

6月15日
昨天未发热，但现孩子体温高于平时。平日体温一般在36.5左右，但现在在37.4，比正常时候偏高。

回复：如仍汗多饮水多还是之前的方。
6月16日星期三
所服药方和次数、量：
炙甘草５克，炮姜２.5克，麦冬４.５克，半夏２克，熟地３克，益智仁０.５克，山茱萸４克，带心莲子一粒，正在服第2剂。
1、性情的变化、精神状态和眼神：性情如常，精神状态及眼神一般
2、唇色红，脸不红。
3、饮水，孩子主动讨水，较渴，量多，喜温，无口臭。
4、昨天服药前有烧38.1，无汗出。今天早上起床时有汗，不多，体温36.8。中午时，无汗，体温37.4
5、二便（大便2次、昨天下午3时与今天上午10时各一次、色黄、量较多、成型软，顺畅，小便多）：
6、睡是否安稳：睡的不太安稳。流口水。自述呼吸困难。
7、手足温
8、食（有饥感，吃稀饭加红糖，进食比平时快，喜甜食）：
9、腋温：目前37.5度
10、当地天气气温：晴。25-30度
11、其他异常，膝盖酸痛，心跳快，120下/分：
12、如何喘或咳（有阵咳偶咳，似有痰音，但没有吐出。自已感觉呼吸急促，我听了感觉尚可）：
13、自觉的最主要不适：呼吸急，心跳快
14、如服药要描述对药味的接受程度。我给加了冰糖，服药还是比较配合的。
15、药效如何： 未见明显变化。
    另外，这两日正好放假在家，可以得到较好休息。但明天将要到校上课，学校将要考试，学业较紧张。有劳先生费心了。

回复：现在用下方：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一至三剂。冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。上午七时下午四时和晚睡前各一次，日一剂。服药前先用药之热气熏脸鼻，吸药气。孩子能喝多少算多少，不要勉强。最主要不适缓解则停药反馈。

6月17日 晚18：54
1、性情的变化、精神状态和眼神：性情如常，精神状态好
2、唇色红，脸不红。
3、饮水，孩子主动讨水，较渴，量多，喜温，无口臭。
4、昨天服药前有烧，有少量汗出。今天早上起床时有汗，烧退，中午时分汗多，换衣。
5、二便（大便1次、下午3：30时，色黄、成型软，顺畅，小便多）：
6、睡是否安稳：睡的安稳。流口水。
7、手足温
8、食（有饥感，吃稀饭加红糖，进食比平时快，喜甜食）：
9、腋温：目前36.8度
10、当地天气气温：阴。30度，闷热的黄梅天。
11、其他异常，无。心跳100/分
12、如何喘或咳（有偶咳，似有痰音，但没有吐出。流清涕，鼻塞）：
13、自觉的最主要不适：无
14、如服药要描述对药味的接受程度。我给加了冰糖，服药还是比较配合的。
15、药效如何： 较好。昨天的不适感无。

回复：党参生白术各4克，麦冬炮姜炙甘草半夏各2克，五味子（杵）1克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

6月20日 晚22:00  
1、性情的变化、精神状态和眼神：性情如常，精神状态好
2、唇色红，脸不红。
3、饮水，孩子主动讨水，较渴，量多，喜温，无口臭。
4、正常出汗，天热。
5、二便（大便1次。色黄、成型软，顺畅，小便正常）：
6、睡是否安稳：睡的安稳。流口水。
7、手足温
8、食（有饥感，吃稀饭加红糖，进食比平时快，喜甜食）：
9、腋温：正常
10、当地天气气温：阴。30度，闷热的黄梅天。
11、其他异常，无。
12、如何喘或咳（有偶咳，似有痰音，但没有吐出。流清涕，鼻塞）：
13、自觉的最主要不适：无
14、如服药要描述对药味的接受程度。我给加了冰糖，服药还是比较配合的。
15、药效如何：这三天无太大变化。但感冒症状已减轻。
    是否还要服药？是否需要调理？
先生你好！孩子这次感冒已经好多了。没服抗生素是最大的收获。谢谢。

回复：停药，不破坏。

7224162

问16：5-5
5月1日孩子状态较好，我们还是去了牡丹江。
今天早上回到家，孩子状态很好。中午12：30去送孩子姥姥姥爷上客车（回老家），风比较大。虽然有系围巾，不过还是怀疑是当时被吹着了，回来后半小时后说肚子疼（此时开始发烧），我以为有便，就坚持让他拉，他没有用力，一直哭，越哭精神状态越不好，还吐了2口痰状和粥状物（中午吃了半碗面条）。于是抱起来安慰，此时孩子身子、头很烫，我赶紧来求助先生。
男，3周岁，约15公斤，约96cm；孩子父亲现患有牛皮癣，工作压力大导致病情比较重且睡眠不好易梦易醒；孩子母亲（即我）体质较虚，性情上属阴的多，自己正在努力调整。
孩子出生时我29岁，他爸33岁。孩子是头胎，但是是我怀的第三个孩子，之前打过两个（阿弥陀佛！，那时认识不够），本来我是运动员出身，身体素质很棒，却因此每况愈下。怀孕前期我经常感冒且持续时间长，未用任何药物。
1、精神状态不好，眼神纳呆，昏昏欲睡，现在已经睡着（本不该有觉，他上午已经睡了2个小时，当时不是因发烧而睡）。
2、唇红、脸不红，脸色不好，发青发黄。
3、有主动讨水几次，无明显渴求表现，喜凉，量少，无口苦口臭。
4、有汗，汗出烧不退。
5、发烧前小便一次，色红。昨天大便一次，先干硬，后软，最好有一点点粘粥样。今天未排便。
6、昨晚在火车上睡的较安稳，有轻微的翻身、趴睡、踢被，睡时偶尔有咳嗽。睡觉从22：10~5：10。
7、手心热手背凉，整个足和小腿冰凉。
8、在牡丹江这几天食欲不算好，饭量较少，今天也吃的少。
9、腋下体温：14：30时体温39.2度，现在体温39度。
10、沈阳大雨转中雨。气温：9~17度，西南风3~4级，风很凉。室温20度。
11、其他异常：无。
12、咳嗽不喘。偶咳，每次咳几下，因痰咳，今天上午咳的较频，没有伴脸红泪汗气上冲现象。不哭无鼻涕。
13、自觉的最主要不适：昨天说嗓子疼，嗓子有点红肿。
14、从5月1日至今天一直在服“党参生白术”方，这几天孩子咳嗽没有发展没有发烧我还是非常满足的，谁想到今天却发了高烧，后悔去送老人了。又要麻烦先生帮忙诊治了。

回复：我以为有便，就坚持让他拉，他没有用力，一直哭，越哭精神状态越不好——想当然的破坏。
现在用下方：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），三五剂，开水泡服或冷水煎开改用小火煎二三分钟，早七时，下午四时，晚睡前各服一杯。服药前先用药之热气熏脸鼻，吸药气。做好明早五时之前体温不降反升的心理准备。
备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子补骨脂枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂。
注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况，泡脚时间十五分钟左右，水温不要太高，水面没过脚踝。
2、药如对症应有体温稍降后更高的表现，之后转能睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、下午或晚上反馈一次。
5、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少。

5-5 15:55
是的先生。
孩子现在在睡觉，是否让他自然醒？我是否可以打开电热毯给他的腿和脚热一热？还是用手搓热捂一捂？
体温高至多少时超出正常范围，需要向先生反馈？

回复：如安睡暂不管，持续昏睡就不对了。不必；不必。
这个您需要多看贴子。

5-5 16：25
孩子醒了，出了许多汗，出汗部位：额头、脖子、腋下、后背、腹股沟。汗出烧不褪。孩子精神状态不好，昏昏欲睡，一直说肚子疼，身体无力，肚子疼恶心。现在服原方还是备方或是观察？（现汗收已换干衣，似乎又要睡着）

回复：如果其他情况不变仍用当归方。晚七时半之前反馈一次。

5-5 17:20
17：40醒，刚睡醒时状态稍好，过一会儿就不好了。现在精神状态不好，眼神反应迟钝。唇红脸不红，眼窝、下巴发青。18：00服当归方。18：40先吐两口痰状物，又吐一大口中午吃的面条（好多没消化）和好多水。之后恶心感觉稍减轻。19：00说饿吃几口大米粥。主动讨水几次，喜凉，量较多。现在体温39度，还想睡觉。手热足热。咳嗽，因痰咳，偶咳，无伴脸红泪汗气上冲现象。出微汗，汗出热不解。
现在要睡觉，还需服当归方吗？
1、17：40刚睡醒时状态稍好，过一会儿变萎靡了。现在精神状态不好，眼神反应迟钝。
2、唇红、脸不红，脸色仍不太好。
3、服药后主动讨水4次，无明显渴求表现，喜凉，量较以前多，无口苦口臭。
4、吐后出微汗，汗出烧不退。现汗已收。
5、未小便。未大便。
6、睡时安稳。
7、手足热。
8、19：00说饿吃几口大米粥。
9、19：20体温：39度。
10、沈阳大雨转中雨。气温：9~17度，西南风3~4级。室温20度。
11、其他异常：无。
12、咳嗽，偶咳，因痰咳，咳时连声的咳，感觉痰较多，无伴脸红泪汗气上冲现象。痰不肯吐出。
13、自觉的最主要不适：肚子疼、恶心、呕吐。
14、18：00服当归方。18：40先吐两口痰状物，又吐一大口中午吃的面条（好多没消化）和好多水，约半小碗量。之后自己说恶心感觉稍微好点，但还是说肚子疼（自述像晕车一样）。19：35又睡着。

回复：仍是当归方，二小时后反馈。

5-5 22:20复诊单：
1、上次反馈提交时已经睡着。
2、唇红、脸不红。
3、睡着后未讨水，无口苦口臭。
4、睡着后出微汗，汗出烧不退。现汗已收。
5、20：55小便一次，色深黄，量正常。未大便。
6、睡时较安稳。现在有踢被、翻身，愿意把胳膊、腿露出来。翻身时会咳嗽。
7、手足22：00之前烫，之后踢被把胳膊、腿露出来后手足热（盖的薄被子）。
8、20：00之后未进食。
9、怕打扰他睡觉，未量体温，大约仍有39度左右，脖颈很烫。
10、沈阳大雨转中雨。气温：9~17度，西南风3~4级。室温20度。
11、其他异常：无。
12、咳嗽，偶咳，因痰咳，咳时连声的咳，感觉痰较多好像咳不完，无伴脸红泪汗气上冲现象。痰不肯吐出。
13、自觉的最主要不适：睡着不知道有哪不适。
14、18：00服当归方一次。20：00反馈完时已经睡着，没有服药。
如果不醒是否不用再服药？醒还服当归方吗？当归方还是一日一剂对吗？

回复：
如果不醒是否不用再服药？醒还服当归方吗？当归方还是一日一剂对吗？
——是；是；是。
如能安睡什么也不管。做好明早五时之前体温不会降的心理准备

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5-5 22:56
现在孩子迷糊中咳嗽、翻身频繁，体温未降，可以给服当归方吗？

回复：如有醒来可服。如额热足冷在右足底涌泉穴贴半个丁桂。

5-6 7:40复诊单：
1、晨起精神状态好，眼神灵敏，情绪极佳，态度温和。
2、唇微红、脸不红。
3、睡着后到现在未讨水，无口苦口臭。
4、无汗。
5、夜尿2次，色深黄，量正常。未大便。
6、睡时较安稳。有轻微踢被、翻身、趴睡。偶尔会咳嗽。
7、手足一直温热。
8、20：00之后未进食。
9、7：30体温：37.2度。
10、沈阳今天小雨转多云。气温：7~14度，西北风3~4级。室温20度。
11、其他异常：无。
12、咳嗽，偶咳，因痰咳，咳时连声的咳，感觉痰较多好像咳不完，无伴脸红泪汗气上冲现象。痰不肯吐出。
13、自觉的最主要不适：无。
14、凌晨4~5点钟醒来一次，口渴要求喝药，告之药是凉的也肯喝，于是喝了大半杯凉当归方第二泡。晨起后未服药。昨夜足一直温热，未贴丁桂儿脐贴。自述肚子不疼了，嗓子右侧好像有点红肿，后侧深处有几个黄色突起。有鼻涕。
现在服什么方？

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。
要排便烧才会真正退，否则会反复，如有体温反复及时反馈，考虑更方。

5-7 20:30复诊单：
1、精神状态还好，眼神灵敏。昨天下午、今天早上和中午睡醒后都情绪极差，会哭闹25分钟至1个小时，怎么都不对，打人、咬人、哭喊，我不知道自己该怎么做才是对的。平时情绪易怒，比较暴躁。
2、唇红、脸不红。
3、有主动讨水几次，喜凉，量一般。无口苦口臭。
4、静则无汗，动则有微汗。
5、因为我没有主动喂水，小便约间隔2小时左右。昨天色深黄，量正常；今天午睡后小便色变浅。昨天未大便；今天8：30大便，干硬条状约5~6cm，后有几个球状便；19：30又一次大便，只滴了几滴稀便（像芝麻酱一样，肛门上还粘了一圈），不知算不算便溏？后说肚子疼却不肯拉，这次未强求。
6、昨晚半夜12点才睡，睡时比较不安稳：踢被、翻身、趴睡，半夜2点左右又哭闹一阵。今天中午睡了3个小时（13：00~16：00）。
7、手足温。
8、昨天食欲一般。今天食欲增加，三餐都吃了不少。
9、体温：正常。
10、沈阳今天白天晴。气温：6~17度。室温19~20度。
11、其他异常：无。
12、咳嗽，阵咳，因痰咳，咳时连声的咳，感觉痰较多好像咳不完，刚睡醒一段时间伴有脸红泪汗气上冲现象，平时还好。睡觉时呼吸有丝丝声，会咳嗽，一声一声的咳，伴有脸红泪汗气上冲现象，感觉比较吃力。感觉痰比较深。
13、自觉的最主要不适：咳嗽，流清鼻涕，上午嗓子疼。
14、昨天今天一直服党参生白术方，昨天喝的较多，今天只肯喝一二口，也不愿熏脸和闻药气。今天拉一点稀便我非常高兴，感觉应该是药直到了效果，但是咳嗽和流鼻涕未见好，不知道是怎么回事。请先生继续诊治。

回复：会哭闹25分钟至1个小时，怎么都不对，打人、咬人、哭喊，我不知道自己该怎么做才是对的。——之后如仍有此症，冲服四分之一包的小柴胡。

5-7 21:47复诊单：
刚反馈完孩子就有点闹，给服了四分之一包的小柴胡，味甜孩子爱喝，一喝就开心地笑了，我对老公说，这药见效真快啊~呵呵
言归正传，请问先生，明天是不是继服党参生白术方？如有哭闹再随时服小柴胡？这样对吗？

5-8  
按照先生的要求仔细阅读了您推荐的若干帖子，又有很大的收获，感叹还是学习太少！由于时间过晚，今后有空还会加紧认真学习。
今天早晨未服药。
1、孩子性情明显转好，早上起来没有哭闹，看起来比较开心。精神状态好，眼神灵敏。
2、唇色红、脸色不红。
3、晨起主动讨水一次，无渴求的表现，量较多，喜凉（要求凉的就给凉开水），无口苦口臭。
4、无汗。
5、小便颜色黄色，比前天变淡。今天未大便。
6、昨晚后半夜睡的较安稳，有翻身、趴睡、踢被和梦话，未咳。
7、手足温。
8、晨起还未进食，现在在吃葡萄干。不算易饥，饥时不及时进食会觉疲软会心情不好，纳时狼吞虎咽，进食速度开始快后面慢，喜食鱼、鸡蛋。
9、腋温：36.9度。
10、沈阳今天天气晴，气温：12~22度，室温19~20度。
11、其他异常，无。
12、咳。刚睡醒时咳的很剧烈，严重的伴脸红泪汗气上冲，一声接一声的咳，咳到最后气都不够用，痰感觉较深较厚，要咳好一会儿才会把痰咳出气管，痰黄色量少粘质（伴有泡沫样的口水）。醒后咳嗽持续的时间减少。因痰才咳。流清鼻涕。
13、自觉的最主要不适：无
14、昨天晚上睡前有点闹时开水冲服小柴胡颗粒1/4包，很乐意喝，喝第一口就乐了，半个小时后很快睡着。今天早上未服药。
15、小柴胡睡前服，入睡比较快，今天早晨情绪转好效果好。
问题：
1、孩子今天情绪转好，是否还继续“白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开）”方？
2、若仍服此方，您所说的“见好就收”指的是排便变溏吗？
3、药方中的“白术”是指炒白术吗？

回复：
——是；是；生白术。

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5-9  
昨天16：00点服了1/4包小柴胡。17：50开始服当归方，少量多次饮，每次量较少，晚上临睡前喝了几大口。
今天上午仍服白术党参当归方，饮约2~4次，只喝一二口。不肯熏脸吸药气。
1、孩子性情已经转好，基本没有哭闹。精神状态好，眼神灵敏。
2、唇色红、脸色不红。
3、主动讨水几次，无渴求的表现，量较少，喜凉（要求凉的就给凉开水），无口苦，今天早晨起来有点口气，但不至于臭。
4、无汗。
5、小便淡黄色，晨尿有点深黄。昨天11：20大便，先较干较硬后较软成型，量多，软便粘厕所。今天13：00大便，先软条后稀溏，量多，味臭，软便粘厕所。
6、昨晚睡的较安稳，喜欢把头和上半身枕在较高的地方，睡时未咳。
7、手足昨晚睡觉时微凉，今天温。
8、食欲变好，食量变大。不算易饥，饥时不及时进食不会觉疲软，纳时不算狼吞虎咽，进食速度开始快后面慢，喜食鱼、鸡蛋。
9、腋温：现在睡觉未量。
10、沈阳目前阴天（预报有雨），气温：8~20度，室温20~21度。
11、其他异常，无。
12、咳。刚睡醒时咳的剧烈程度减轻，伴脸红泪汗气上冲，一声接一声的咳，咳到最后气都不够用，痰感觉较厚但不很深，要咳一会儿才把痰咳出气管，今天未吐出。平时咳嗽持续的时间明显减少，变成偶咳。都是因痰才咳。流清鼻涕，偶有喷嚏，睡时鼻有点塞。
13、自觉的最主要不适：无
14、昨天16点钟我量药时捣乱不肯让量，然后索要爽歪歪我未允许而闹情绪，我自作主张给服了小柴胡颗粒1/4包，全部喝完。（不过后来还是给喝了一小瓶爽歪歪，然后情绪才真正变好。以后还是要让这些东西少进家门。）
昨晚开始服“白术党参当归”方第一煎，喝的比较少，比较抗拒，熏脸吸药气只坚持2秒就跑开，只得多次提醒喝药，量都较少，只在晚上临睡前喝了几大口。今天上午只喝2~3次，每次一二小口，不肯熏脸吸药气，比较抗拒。
15、“白术党参当归”其实孩子只喝了很少的量，但却达到了便溏的效果，真是神奇。
请问先生现在怎么做？

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。
见好就收。

5-12
自5.9晚服党参生白术+半夏方。饭前半小时服。多时全喝完，少时只一口。
1、孩子性情基本良好，偶尔有点小哭闹。精神状态好，眼睛很有神。
2、唇色时红时淡红（没记下时辰）、脸色不红。
3、主动讨水次数少，无渴求表现，量较少，喜凉，无口苦口臭。
4、刚睡时有微汗，部位在额头、脖颈、后背。
5、小便颜色淡黄（晨尿略深）。10日至今未大便。
6、睡的较安稳，后半夜喜欢踢被、翻身、趴睡，睡时未咳。
7、睡觉盖很薄的被子上身出微汗至踢被时手足却是凉的。白天手足温但易凉。阳气内收？
8、食欲好，食量较大。不易饥，饥时不及时进食不会觉疲软，不狼吞虎咽，进食速度一般，喜食鱼、鸡蛋。
9、腋温：现在睡觉未量。
10、多云，8~18度，室温20~21度。
11、其他异常：昨晚晚饭快结束时（将近19点）述右脚心涌泉位置痒，让按不让挠，轻按约5分钟（按一下松一下），随后变左脚心发痒也按了几下，不知道是什么提示？
12、刚睡醒时咳的较重，伴脸红泪汗气上冲，连续咳几下把痰咳出就告一段落。平时为偶咳。因痰咳。昨天咳嗽、鼻涕基本见好，今天早上起来咳痰增加又鼻塞，流较多白粘鼻涕，偶有喷嚏，不知道是不是昨晚睡觉踢被晾着了，真是防不胜防啊。
13、自觉的最主要不适：无
14、喝药时间长了，对药有抵触情绪，要耍点手段才肯喝。
15、服了整3天，一直没有大便的意思，孩子在存储能量？

回复：原方继服。只要整体还好没有求助的信息，做好五六七八天不大便的心理准备.

5-16 7：00的复诊问诊单：
5.12~5.14服党参生白术+半夏方每日一剂。饭前服。多时全喝完，少时只一口。
5.15基本无痰服党参生白术未加半夏方一剂。饭前服。多时喝一半，少时只一口。
1、孩子性情良好，偶尔有点小哭闹。精神状态好，眼睛很有神。
2、唇色时红时淡红、脸色不红。
3、主动讨水次数少，无渴求表现，量较少，喜凉，无口苦口臭。
4、刚睡时有微汗，部位在额头、脖颈、后背。平时动则有微汗，静则无汗。
5、小便颜色淡黄（晨尿略深），近日未见血丝，只昨晚去没开灯的屋子里不小心撞到腿受到惊吓随后的小便带点血丝（这个怎么调？）。13日大便一次，较硬一条。15日大便2次，分别为早饭后和晚饭后，第一次量较多，先较硬条后软条，软便粘厕所；第二次量较少，软条，粘厕所。
6、睡的较安稳，后半夜喜欢踢被、翻身、趴睡。
7、手足温。
8、食欲好，食量较大。有点易饥，饥时不及时进食不会觉疲软，有点狼吞虎咽，进食速度一般，喜食鱼、鸡蛋。
9、腋温：36.1度。
10、多云，13~248度，室温22度。
11、其他异常：无
12、偶咳，咳的很少，基本无痰。平时鼻塞、有喷嚏、流白粘鼻涕偶有粘黄鼻涕。起床时和困倦时鼻塞鼻痒严重，会揉眼睛揉鼻子至通红。
13、自觉的最主要不适：无
14、喝药时间长了，对药有抵触情绪，要耍点“手段”才肯喝。
15、药效很好！

回复：停药观察。如天气晴热可煮点三豆汤加冰糖喝。

5-25  
5.16~今停药。
1、孩子性情良好，遇事较爱哭（但已好很多了，不是特别着急时可以商量大人），不多动，胆子较小。精神状态好，眼睛有神。
2、唇色红、脸色不红。
3、主动讨水，无渴求表现，量中，喜凉，无口苦口臭。
4、刚睡时有微汗，部位在额头、脖颈、前胸、后背。平时静则无汗，动则有微汗。
5、小便颜色淡黄（晨尿略深），近日未见血丝。
大便二天一次，越来越干、硬，昨天排了几粒玉米粒大的球便，今天喊肚子疼多次均未排便。
6、昨晚睡的不安稳，踢被、从床头翻至床尾，说梦话，易醒，鼻子明显不通气，呼吸声粗略急，喉咙不清楚，咳嗽。
7、手微凉，足温。
8、食欲好，食量较大。有点易饥，饥时不及时进食不会觉疲软，有点狼吞虎咽，进食速度一般，喜食鱼、鸡蛋。
9、腋温：昨晚睡前37.3度，早上37度左右，现在36.2度。
10、晴，14~22度，室温25度。
11、其他异常：怕风
12、偶咳，一直没好利索，之前基本无痰。昨天开始有痰，咳嗽今天变频，咳嗽时会连咳数声，咳嗽时嗓子疼，无伴脸红泪汗气上冲，痰白，因痰咳。
平时鼻塞、有喷嚏、流白鼻涕和清鼻涕，睡觉时鼻塞严重。
起床时和困倦时鼻塞鼻痒严重，喷嚏连连。
13、自觉的最主要不适：无
14、未服药。
15、未服药。

回复：党参生白术百合各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

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5-28 8：00的复诊问诊单：
5.25晚~5.27服党参生白术百合4克方；
今早未服药。
1、孩子性情良好，不多动，胆子较小。精神状态好，眼睛有神。
2、唇色红、脸色不红。
3、主动讨水，无渴求表现，量中，喜凉，无口苦口臭。
4、刚睡时出汗很少，部位在额头。平时静则无汗，动则有微汗。
5、小便颜色黄（晨尿深黄），未见血丝。
大便一天一次，越来越软。昨晚先一小段黑干硬便（量少），中间很细条黄软便（量多），最后是不成形黄软便（量少）。
6、睡觉基本不盖被，从床头翻至床尾，昨半夜2点醒时咳嗽一会。
7、手心潮，足温。
8、食欲较好，食量一般。有点易饥，饥时不及时进食不会觉疲软，不狼吞虎咽，进食速度一般，喜食面食、鱼、鸡蛋。
9、腋温：36.35度。
10、阴转小雨，14~20度，室温25度。
11、其他异常：无
12、刚起床时较剧烈阵咳，伴脸红泪汗气上冲，黄粘痰，因痰咳。
白天偶咳，无伴脸红泪汗气上冲，未吐出痰，因痰咳。
平时喷嚏、白鼻涕较多，极困时鼻塞鼻痒严重，喷嚏连连。
13、自觉的最主要不适：咳嗽、喷嚏和鼻涕。
14、能接受。
15、药效很好。

回复：丁三分之一贴肚脐。二天。停汤药。

5-29 23：30
5月28日中午开始贴丁桂儿脐贴1/3，下午理发洗澡换了一次。
今天晚上睡觉前发现不知道什么时候掉了，到现在未再贴。
1、孩子性情良好，不多动，胆子较小。
昨天和今天白天未排便时有些粘人，排便之后性情、心情大好，可以独立玩一阵。
精神状态好，眼睛有神。
2、唇色淡红、脸色不红。
3、主动讨水，无渴求表现，量中，喜凉，无口苦口臭。
4、刚睡时出汗很少，部位在额头发际、颈。平时静则无汗，动则有微汗。
5、小便颜色淡黄（晨尿深黄）。
昨日未大便。
从昨晚至今天排便前说肚子疼并坐坐便不少于10次。今天放几个臭屁。
今天18时排黄色、将要成形却不很成形、软便，中间伴有响屁，量中，有点粘厕所，带酸味的恶臭。
6、睡觉基本不盖被，从床头翻至床尾，昨半夜2点醒时咳嗽几下。
7、手足温。
8、食欲好，食量较大。有点易饥，饥时不及时进食不会觉疲软，不狼吞虎咽，进食速度一般，喜食面食、鱼、鸡蛋。
9、腋温：已睡未量。
10、雨，12~21度，室温25度。
11、其他异常：无
12、刚起床时较剧烈阵咳，伴轻微脸红泪汗气上冲，痰咳出即好。黄粘痰，因痰咳。
白天偶咳，无伴脸红泪汗气上冲，未吐出痰，因痰咳。
13、自觉的最主要不适：咳嗽；平时喷嚏、白鼻涕较多，刚睡醒时或极困时眼睛痒、鼻子痒严重，使劲揉鼻子和眼睛至轻微红肿。
14、乐意、配合贴。
15、药效好。

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

5-30 19：00的复诊单：
今天服中午和晚上服党参生白术+半夏方2次。
1、孩子性情良好，不多动，胆子较小。
今天上午精神状态好。下午睡醒后有些粘人，精神有些倦怠，眼神一般。
2、唇色很红、脸颊和两颧红不热。
3、主动讨水，无渴求表现，量中，喜凉，无口苦口臭。
4、刚才衣服披的多一点有微汗，部位在后颈，不知道是热汗还是冷汗。汗出烧不退。
5、小便颜色略黄（晨尿深黄）。今天未大便。
6、睡觉怕热不爱盖被、午睡时流一点口水，其它尚可。
7、手温、足微凉。
8、食欲一般，食量一般。不易饥，饥时不及时进食不会觉疲软，不狼吞虎咽，进食速度一般，喜食面食、鱼、鸡蛋。
9、腋温：38.2度。
10、雨，13~20度，室温24~25度。
11、其他异常：自己说嗓子疼，咳时疼。嗓子两侧红，口腔内左侧鼻腔口中间有一肉状突出部分。
12、刚起床时较剧烈咳几声，伴轻微脸红泪汗气上冲，痰咳出即好。黄粘痰，因痰咳。
白天偶咳，无伴脸红泪汗气上冲，未吐出痰，因痰咳。
13、自觉的最主要不适：咳嗽；平时喷嚏、白鼻涕较多，刚睡醒时或极困时眼睛痒、鼻子痒严重，使劲揉鼻子和眼睛至轻微红肿。
14、中午还肯接受，晚上只肯喝一口（也许是因为嗓子疼不喜欢吞咽）。
15、今天未见药效，但我想不是药的原因。今天带他去参加好朋友的婚礼，中午宴席他吃了一小块鱼、一片肉，几口蛋炒饭和4颗糖（回来后又吃了不少素饭菜），然后和小朋友疯了一会，出了些热汗。唉，这是我的过错！请先生原谅我吧，再不敢造次！

5-31 7：50的复诊单：
今天未服药。
1、孩子性情良好，不多动，胆子较小。精神状态好，眼睛有神。
2、唇色红、干，脸蛋微红。
3、主动讨水，无渴求表现，量中，喜凉，无口苦口臭。
4、现在有微汗，部位在后颈，不知道是热汗还是冷汗。
昨晚睡觉时出很多汗，部位在头部、脖颈、后背、腋下。
夜里汗出烧不退，清晨退烧。
5、小便颜色淡黄（晨尿深黄）。昨天~今天未大便，昨天下午、昨晚睡觉时说肚子疼。
6、睡觉怕热不爱盖被、趴着睡、睡时流一点口水，其它尚可。
7、手温、足微凉。
8、食欲一般，食量一般。不易饥，饥时不及时进食不会觉疲软，不狼吞虎咽，进食速度一般，喜食面食、鱼、鸡蛋。
9、腋温：36.4度。
10、多云，14~23度，室温24~25度。
11、其他异常：自己说嗓子疼，咳时疼的厉害。嗓子两侧红。
12、凌晨3时剧烈咳嗽一阵，一声接一声的咳，伴强烈脸红泪汗气上冲，呕吐几口还流鼻涕。
今早刚起床时较剧烈咳几声，伴轻微脸红泪汗气上冲，痰咳出即好。痰未吐出，因痰咳。
13、自觉的最主要不适：咳嗽；平时喷嚏、白鼻涕较多，刚睡醒时或极困时眼睛痒、鼻子痒严重，使劲揉鼻子和眼睛至轻微红肿。
14、未服药。
15、未服药。

回复：痒作时用当归四逆理中汤小儿量熏脸鼻。
党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

5-31 17：30的复诊单：
中午睡醒后服一次党参生白术方。（今天上午我有课，中午回来很晚了）
1、孩子性情较好，不多动，有点粘人。精神状态较好，眼睛较有神。
2、唇色红，脸不红。
3、主动讨水次数少，无渴求表现，量少，喜凉，无口苦口臭。
4、无汗。
5、小便颜色略深黄。昨天~今天未大便。
6、午睡时因嗓子疼哭醒一次，其它尚可。
7、手微潮、足微凉。
8、食欲一般，食量一般。有点易饥，饥时不及时进食有点疲软，不狼吞虎咽，进食速度一般，喜食面食、鱼、鸡蛋。
9、腋温：37.7度。
10、多云，14~23度，室温24~25度。
11、其他异常：嗓子疼。咽喉两侧通红，面积扩大。
12、平时偶咳，一咳就嗓子疼的要哭，无伴脸红泪汗气上冲。痰未吐出，因痰咳。
13、自觉的最主要不适：咳嗽；咽喉红、疼。
14、只喝几口。
15、未见药效。

回复：用当归四逆理中汤小儿量。见好就停。

6-1 8：35的复诊单：
昨晚睡前服一次当归四逆理中汤小儿量。
今早服一次1/4小柴胡。
1、今早孩子性情较差，粘人，比较赖。精神状态一般，眼睛较有神。
2、唇色红，脸不红。
3、主动讨水次数少，无渴求表现，量中，喜凉，无口苦口臭。
4、脖颈、后背、腋下微潮。
5、小便颜色深黄。前天、昨天、今天未大便。
6、睡觉基本不盖被，从床头翻至床尾，因嗓子疼哭醒好几次，要抱。
7、手略热且潮、足微凉。
8、食欲不好，食量很少。
9、腋温：36.6度。
10、多云，13~28度，室温24~25度。
11、其他异常：嗓子疼。咽喉两侧通红，有脓点和小泡。
12、平时偶咳，一咳就嗓子疼的要哭，无伴脸红泪汗气上冲。痰未吐出，因痰咳。
13、自觉的最主要不适：咳嗽；咽喉红、疼。
14、当归四逆理中汤小儿量：味苦不爱喝，只勉强喝几口（除通草、桂枝，都是一元堂的药）。
小柴胡：今天早上煮党参生白术方时给煮糊了（汗~），孩子又吵着“不喝这个药，我要喝小柴胡！” 他早上情绪不好，我想听孩子的要求也许没错，就给喝了1/4包，一饮而尽。
15、当归四逆理中汤小儿量，烧退，药效好！
现在应该服什么？

回复：已用药先观察。

6-1 11：00的复诊单：
今早服一次1/4小柴胡。
1、情绪一般，比较粘人，给讲书讲故事可以安静、愉快的听（但要靠在大人身上），有吞咽或咳嗽时嗓子发疼会赖一会儿。精神有点困倦，眼神一般。
2、唇色红，脸蛋微红。
3、主动讨水次数少，无渴求表现，量少，喜凉，无口苦口臭。
4、脖颈、腋下微潮，额头无汗。
5、小便颜色深黄，次数很少。前天、昨天、今天未大便。
6、昨晚睡觉基本不盖被，从床头翻至床尾，因嗓子疼哭醒要抱好几次。
7、手温且潮、足微凉。
8、食欲不好，食量很少。
9、腋温：37.1度。
10、多云，13~28度，室温25~26度。
11、其他异常：无
12、平时偶咳，无伴脸红泪汗气上冲。痰未吐出，因痰咳。
13、自觉的最主要不适：嗓子疼。咽喉两侧偏上通红，右侧有一个脓点（好像已破）。
14、小柴胡愿意喝。
15、不知道药效怎么样。

回复：改用当归四逆理中汤小儿量，见好就收。

6-1 23：45的复诊单：
下午17时服一次当归四逆理中汤第二煎，三大匙。并熏脸鼻吸气。
1、下午睡醒后情绪较好。精神好，眼睛有神。
2、唇色浅红，脸蛋不红。
3、主动讨水次数少，无渴求表现，量少，喜凉，无口苦口臭。
4、服药后头、脖颈、腋下、前胸、后背出热汗，汗后烧退。
晚上刚睡时出了不少热汗，部位在头、腋下、前胸、后背。
5、小便颜色深黄，次数很少。
22时大便，褐黄色，量中，不成形粘质，顺畅，非常粘厕所。
6、中午睡了将近4个小时。晚上睡觉基本不盖被，左右翻身，有时迷糊中轻声哼叽 “嗓子疼”。
7、手微凉、足微凉。
8、晚上食欲较好，食量增加，约平时一般量略多。
9、睡前腋温：36度。
10、多云，13~28度，室温25度。
11、其他异常：无
12、平时偶咳，无伴脸红泪汗气上冲。下午睡醒后痰变多，鼻涕变多，痰未吐出，因痰咳。
13、自觉的最主要不适：嗓子疼。咽喉两侧偏上通红（面积减小），右侧有一个脓点。
14、不爱喝。
15、睡醒后眼痒发作，正好用当归四逆理中汤熏脸鼻吸气，效果很好！
17时服药后左大腿和左小腿正面分别出了一片疙瘩，为肉色边缘不规则扁疙瘩，周围泛红，自述不舒服，未挠，捂了一会小被子后慢慢消失。
服药之后喝了多半小碗温稀粥，出了一些热汗，汗后烧退，这应该都是当归四逆理中汤的正常排寒反应吧？药效很好。

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。
要排便烧才会真正退，否则会反复，如有体温反复及时反馈，考虑更方。

6-5 8：10的复诊单：
6.2开始服党参生白术方，服三天，量较多。
今天未服药。
1、性情很好。精神好，眼睛有神。
2、唇色浅红，脸蛋不红。
3、主动讨水，无渴求表现，量中，喜凉，无口苦口臭。
4、晚上刚睡时会出不少热汗，部位在头、腋下、前胸、后背。平时静则无汗，动则微汗。
5、小便颜色较深黄，次数一般，量中。
昨日20时大便，褐黄色，量多，不成形粘便，便前哭喊好一阵，说肚子疼屁眼疼，不知道什么原因。非常粘厕所，微臭。
6、晚上睡觉只在后半夜盖被，从床头翻至床尾，说梦话，趴着睡，怕热不爱盖被。
7、手微凉、足微凉。
8、前几天食欲不好，昨晚开始食欲较好，食量恢复平时水平。
9、腋温：36.2度。
10、晴，14~29度，室温25度。
11、其他异常：无
12、很少次数的偶咳，每次咳1~2声，无伴脸红泪汗气上冲，因痰咳。
13、自觉的最主要不适：无。
14、自愿喝时只喝几口，家人抢时全喝完。
15、药效很好。
前天晚上没睡好，整天揉眼睛鼻子。昨晚睡的较好，今天起来后没揉了。
接下来停药观察吗？天气热喝三豆汤，是吗？

回复：停药，天气晴热可喝三豆汤，不可太多。

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6-8 9：10的复诊单：
停药。前天喝了点三豆汤。
1、性情很好。精神好，眼睛有神。
2、唇色红，脸不红。
3、主动讨水，无渴求表现，量中，喜凉，无口苦口臭。
4、晚上刚睡时会出不少热汗，部位在头、腋下、前胸、后背。平时静则无汗，动则微汗。
5、小便颜色较深黄，次数一般，量中。三天未大便。
6、晚上睡觉只在后半夜盖被，从床头翻至床尾，说梦话，趴着睡，怕热不爱盖被。
7、手足温，都微潮。
8、食欲一般，食量一般。
9、腋温：不烧没量。
10、晴，15~31度，室温26度。
11、其他异常：前天下午，鼻子上长了十余个小疙瘩（疹子？痘？水泡？我下不准定义），先是红色小疹子中间有个小白尖，慢慢的全变成水泡一样水水的亮亮的，孩子说有一点痒。昨天全部碰破结红色痂，现在小疙瘩边缘起了一圈白皮，是不是要好了？（论坛没办法上传图片，只好用文字描述，不知道说清楚没。）
12、很少次数的偶咳，每次咳1~2声，无伴脸红泪汗气上冲，无痰。
13、自觉的最主要不适：鼻塞，睡觉时塞的厉害。
14、停药。
15、停药。
16、（我自己加的条目）问题：
（1）那些疙瘩是什么？有什么关系吗？用管吗？
（2）现在还用服什么药吗？是否可以结案？
（3）现在天气热，如果孩子难受能洗澡吗？比如身上头上痒，皮肤发粘等。
（4）天气晴（上午和下午不太晒时）且有微风时，可以带孩子下楼玩吗？

回复：可以洗澡可以玩。这些都不应是问题。
喝三豆汤，可加点冰糖。如渴而饮水多加适量百合；性情烦躁，或即使性情还好但手心热、夜寐不安则加带心莲子二粒，有效服一段时间。如大便稀溏或纳呆或对药味不接受则停药反馈。就对孩子说是饮料，让孩子也觉得是在喝饮料。
皮肤痒就用绿豆煮水外洗或洗澡，效不显加菊花。洗澡时水温不要太高，时间不要太长。不在晚上洗，下午五时之前洗。

10 10：10的复诊单：
停药。昨天喝了一些三豆汤+冰糖。
1、性情很好。精神好，眼睛有神。
2、唇色红，脸不红。
3、主动讨水，无渴求表现，量中，喜凉，无口苦口臭。
4、晚上刚睡时会出不少热汗，部位在头、腋下、前胸、后背。现在天气热，有微汗。
5、小便颜色略深黄，次数一般，量中。昨天晚上睡觉前就说肚子疼，但不肯解大便，夜里睡觉翻来覆去睡的不好，凌晨4点起来大叫大喊着排了大便，先一段黑软条，后一段不太成形、暗黄、粘便，量中，很臭很粘厕所。
6、晚上没盖被，因为肚里不便睡的不安稳。
7、手足热。
8、食欲一般，食量较大。
9、腋温：36.5度，感觉额头较热
10、多云，20~32度，室温28~29度。
11、其他异常：鼻子上原来的小疙瘩慢慢消失中，同时又新起来2个。
12、基本不咳，无痰。
13、自觉的最主要不适：
（1）鼻塞，睡觉时塞的厉害；
（2）困时和刚醒时仍眼睛痒鼻子酸，使劲揉到通红，同时打喷嚏。
14、停药。
15、停药。
未洗澡。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，五味子１克（杵），二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。如饮水明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。
另：孩子睡的床、被要太阳曝晒要清洗，痒可能与此有关。

6-12 8：20的复诊单：
昨天上午服了一煎炙甘草山茱萸五味子方，煎完的量比较少，几乎一次喝完。
下午未服。
1、性情很好。精神好，眼睛有神。
2、唇色红，脸不红。
3、主动讨水，无渴求表现，量中，喜凉，无口苦口臭。
4、刚睡时出不少热汗，部位在头、腋下、前胸、后背。平时静则无汗，动则微汗。
5、小便颜色略深黄，次数一般，量中。昨天下午17时左右大便，先一段暗绿色软条，后许多黄细软条（前天吃了几片西瓜，带点红色），量较多，很臭，基本不粘厕所。
6、睡的安稳。
7、手足热。
8、食欲较好，食量较大。
9、腋温：未量不热。
10、小雨，16~23度，室温25~26度。
11、其他异常：无。
12、基本不咳，无痰。
13、自觉的最主要不适：
（1）昨天把孩子周边的被褥全拆洗了，只差阳光不好没有晒到。昨晚睡觉时塞的没那么严重了；今天降温，有点鼻塞。
（2）困时和刚醒时仍眼睛痒鼻子酸，眼睛睁不开，要揉啊揉，我们给洗一洗眼睛能稍稍缓解，效果不明显。
14、爱喝。第一煎第一次慢慢的喝完。过一会主动要求再喝，又把余下的第二次的全部喝完了。之后再问，回答不要了。
15、药效好。
16、疑问：
（1）孩子排便比较抗拒，而且不是一般的抗拒，往往头天睡觉前应该排的便，非要捱到第二天晚些才肯排出（他要排便时神情紧张、手捂着屁、来回走动，以此判断他有便意），而且要在半强迫下才肯排。这种情况已经有1~2个月了，我们不由得要想孩子有什么不对劲的地方？他2个月不到时曾经得过肛周脓肿，并开了一小刀排脓。现在这种情况，会不会是又复发了？便到了那个地方让他感觉疼痛了？摸着原来的地方有一小小的硬块，但应该是伤疤吧？平时孩子也没有特殊表现，只是排便抗拒。先生对这方面有办法没？我们要不要去肛肠医院做个检查？或者，有的孩子就是有这个时期？

回复：强迫孩子排便和洗眼睛是破坏，所以孩子惧怕排便和仍痒。可以检查，我也可参考。

6-12 15:40复诊单：
先生您好！
我想明天早上带孩子去检查肛肠，那今天还继续服山茱萸方吗？

回复：是。

6-15 11:00复诊单：
先生您好！
前天带孩子去了肛肠医院，结果是没有问题。
那位医生说，如果复发，多数屁股外表会红肿，也有外表没有症状而肛门内部“发炎”的情况，无论哪种，“发炎”都会引起发烧。她给摸了一下，完全没有问题。
她的观点是，肛周脓肿与排便没有关系！这不是孩子排便抗拒的原因！与您的观点是一致的。看来我的担心是多余的。不过这样也放心了。看来，是孩子的心里问题了。可能之前孩子便干硬，排便时的痛苦让他产生了抗拒心里，或者现在排便时肚子反应强烈，心里无法适应而抗拒？或者是我们的态度问题？
对于孩子的这种心里，我们要怎么做呢？
现在的情况是，如果我温柔对待，等待他自行排便，往往是他一阵一阵的肚子疼，却忍着不排（有时已经拉出一点，粘在裤子上），此时就要求抱抱，满足之后情绪有缓解，可一会又肚子疼，还是会要求抱抱，如此反复。这样的话，他会体会到此时应该排便这件事吗？我要说些什么吗？我要再继续耐心等待？
如果我严肃要求其排便，他就会跑掉或者抗拒，强迫要求下才会配合排便，一旦开始排，就不再哭闹了，并且一边用力一边说着“嗯，我拉粑。。。。。。我肚子舒服多了。。。。。”等等。
我现在挣扎于两种态度之间，有时真不知道应该怎样帮助他。先生有没有好方法？

另，昨天今天我们学校博士答辩，我自己博士还没毕业，来“取经”。孩子被送到了奶奶家，我晚上过去陪他睡觉，明天晚上再回家（驾车约半小时路程）。请问先生，这两天可以先停药吗？
孩子在奶奶家玩的比较开心，身体状况应该不错，没在身边无法详细描述。等明天晚上回来再填详细问诊单。

回复：那就停药。方法要慢慢过渡让孩子的身体做主，一时无法只能将就。

6-19 23:41复诊单：
孩子现在身体情况比较稳定。大便的情况已经明显缓和了，今天便了2次，都没有表现出很强烈的抗拒，只是小抗拒了一下，我也给讲了很多道理，没有给他负面情绪的喝斥，都是坚定而温柔的，这要非常感谢先生的指引！相信过不了多久就会完全克服的！

先生您本来就很繁忙了，我不该再占着“位置”耗费先生的精力。我想在接下来的日子里，多让孩子在太阳下面跑跑晒晒，多接触大自然，孩子的身体自己就会越来越好的。您说对吗？
请先生结案吧，感谢先生一直以来的陪伴和无微不至的关怀！

棠棣之花

看到先生那么迟还在整理医案，整理完还给我回短消息，心里真不是滋味。谢谢您先生，您一定要注意休息，保重好您的身体！我会多看医案提高认识的，尽量不给先生带来无谓的负担。

麓羽

先生保重身体！

kellen

女儿6月21日（夏至）早上37.2度，中午38.2度，下午到了39.2度，但精神很好，我们也就没有太在意。到了晚上七点多烧仍没有退，就求助于先生了，先生给出白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归2，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开）。晚十点服下，就出了汗，到十点四十分体温降至38度，又安稳的睡了。反馈给先生，先生晚十一点又回复，原方继服，下半夜如有醒来仍有浑身酸痛无汗仍可再服一二次。真是太谢谢先生了。
小女在晚十一点四十分左右，眼睛不睁的又吐了，吐出来的就是喝得中药水，就又睡了，体温手感上降至正常，一晚上全身都有汗了，然后我们全家都安然睡了，到早上一切正常了，小女一天都在找东西吃了。上次老公的高烧头痛也是先生的一付中药就好了，让我们全家直叹中医的博大，先生的神奇。在这里对先生再说一次，谢谢，十分感谢！

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问16：6-20 14:43
先生下午好！我昨晚吹了下空调又受凉感冒，晨起后只觉得咽喉干疼，有些口苦，就喝了包小柴胡。待到8点后发烧，便自己煎了一剂柴胡9，桂枝3，炮姜8，炙甘草5，菟丝子6，黄芩9，天花粉9，生牡蛎3，喝了睡下至中午12点半感觉精神好些了，就是上半身热，下半身凉，于是又喝了一煎，至14点出了大汗起床擦汗换衣。目前观察半小时后，感觉精神不好，就想请先生帮看看：
女，32岁，身高157cm，体重58kg
1、平时容易出汗，汗多，爱发脾气，但属于发不起来闷在心里的多，而且发气后又相当后悔内疚。胆子较小，易受惊吓
2、目前精神恍惚，感觉反应迟钝，做什么事都没有劲儿；眼睛黯淡无光
3、唇偏干，淡红，两颧、下巴稍红 ；脸色晦暗
4、目前口稍干，咽喉干，吞咽有轻微异物感，不想喝水；口苦，些微口臭；想到看到食物有恶心欲呕的感觉
5、午睡起擦汗换衣后人中，后颈，后背微汗，热，粘；目前无汗
6、小便三四次，无力；今早拉了两次大便，硬，色黑，量多，拉时屁眼火辣辣
7、午睡只睡着了一会，眠浅易醒；大部分时间躺着闭目休息
8、手心稍热，足心虽自觉不凉但手触感觉湿凉（还是要穿着袜子）
9、上午至今没有胃口，吃了半碗稀饭，至今没有饥饿感；嘴巴淡，无特别喜好的味道
10、38.6度（14：27分左右测量的）
11、当地天气气温：24-28度，稍凉，大暴雨
12、眼睛有些胀累；有怕冷怕风的症状，尤其怕风的很（要穿着长衣长裤，袜子；睡觉要盖棉花被，目前盖上稍显热）；腰部酸软无力，直不起腰来；无喷嚏鼻涕现象
13、无咳
14、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：精神萎靡；怕冷怕风；咽喉不适
15、广西南宁
16、既往病史：13岁之前感冒发烧无数次都是吊针吃西药和吃寒凉中药打压下来的，之后很多年几乎不发烧；痛经一直持续到五年前才好转；00年查出甲亢，吃西药到03年碘治疗后指标才转为正常；09年7月摔了一跤，致第12节胸椎骨裂，当时腰部都无法自如行动，敷药结合吃了些三七伤药片，静躺休息了一个月，目前坐久腰胀累；09年至今经先生您帮助，四次感冒发烧皆是得以正治；奈何带娃娃长期不得安睡身体越来越虚。

回复：现在用下方：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一至三剂。冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。上午七时下午四时和晚睡前各一次，日一剂。服药前先用药之热气熏脸鼻，吸药气。最主要不适缓解则停药反馈。
效不显晩上反馈一次。

6-20 20:12
先生晚上好！下午16点服了第一煎当归四逆2克方，吸药气则立马感觉腰酸腿疼头晕等症状缓解，喝了之后半小时恶心就全吐出来了；一吐出来马上又烧起来，昏睡身软等症状卷土重来；但到18点能吃下半碗加点盐的白稀饭，到19点又开始第二煎，吸药气并喝了则当时感觉精神立好，主要症状缓解了30%，但目前高烧起来，具体情况反映如下：
1、目前精神不振，昏昏沉沉；但比服药前有力气说话了
2、唇偏干，色淡红；两脸颊红，但自觉不烫
3、目前口腔靠近咽喉处稍干，口水较多；咽喉吞咽时有轻微异物感；不渴求水，要喝也是喜温；有些口臭，有些微口苦
4、下午喝药后断断续续睡觉，眠浅梦多
5、喝药后人中，后颈，后背微汗，热，粘；目前人中有微汗，热，不黏
6、小便次数少，量小；无大便
7、手心热，足心虽自觉不凉但触手感觉凉（还是要穿着袜子）
8、没有胃口，吃了半碗加盐的稀饭；无特别喜好的味道；很喜欢当归四逆的药味，从19点起我少量多次饮
9、39度（20：05分左右测量的）
10、当地天气气温：24-28度，稍凉，大暴雨
11、眼睛胀累，闭眼有烧灼感；有些怕冷怕风的症状（但感觉比喝药前缓解了30%），尤其怕风的很（要穿着长衣长裤，袜子）；腰部仍有些酸软无力；无喷嚏鼻涕现象；无咳
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧；精神萎靡；腰部有些酸软
     
回复：现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎一二次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。做好明早五时体温不会降的心理准备。

6-20 20:56
先生不好意思，目前我反馈的症状中是有怕冷怕风现象的，如脱了长衣则凉，不愿触碰冷水，风吹到有怕的感觉。请问先生，是否还用炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂？

回复：方不变。二小时后反馈。

6-20 22:46
1、目前精神状态比20点时要好的多
2、唇偏干，色淡红；两脸颊不红不烫
3、目前咽喉处稍干，口水较多；咽喉吞咽时有轻微异物感；些微渴求水，要喝也是喜温；无口臭，有些微口苦
4、喝药后躺床上闭目休息，没睡着
5、21点多捡药时候人中，后颈，后背出了较多汗，热，不粘；目前人中微汗，热，不黏
6、小便无；无大便
7、手心潮热，足心热（无需穿袜子）
8、没有胃口，没吃东西；无特别喜好的味道；不太接受加味四逆的味道，21：35只喝了100多ml，就喝不下了
9、38.6度（22：35分左右测量的）
10、当地天气气温：24-28度，稍凉，大暴雨
11、眼睛胀累；怕冷怕风缓解了70%，腰部不酸，腿部不疼了，有力了；无喷嚏鼻涕现象；无咳
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：低烧
夜深了，先生早点休息吧。

回复：原方继服。

6-21
先生早上好！今早情况向您反馈下：
1、晨起后精神好多了
2、唇偏干，色淡红；两脸颊不红不烫
3、目前口不干，口水较多；咽喉吞咽时异物感明显；些微渴求水，要喝也是喜温；口很苦，无口臭，
4、昨晚一夜安睡至天明
5、晨起后人中，后颈，后背微汗，热，不粘；目前人中微汗，热，不黏
6、小便一次，量少，有力了；无大便
7、手足心温（无需穿袜子）
8、没有胃口，口又很苦，喝了半碗白稀饭要加点盐才喝的下；无特别喜好的味道
9、36.3度（08：10分左右测量的）
10、当地天气气温：24-28度，稍凉，大雨
11、有些怕冷怕风，但不是很明显；蹲一会站起来头晕，右边太阳穴疼的厉害；无喷嚏鼻涕现象；无咳
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：暂无

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。
要排便烧才会真正退，否则会反复，如有体温反复及时反馈，考虑更方。

6-24
先生早上好！喝了三天收尾方，胃口恢复的很好，其他的也都好。

7224162

问17：您为何很少参考舌脉象？不参考舌象和脉象会影响您的判断吗？

回复：“对于精气虚体气患者，有时更多的是针对大气给出相应的治疗方药，然后以之作为大原则，在此前提下再细分诸多不同的证型。出现明显的非其时而有其气时，此特点更为突显。如大气升浮之节气或运气厥阴风木太过之气值令时，为大气诊病为相火不降或风气疏泄太过，治予柴胡类方加子类药或熟附类方或生地类方，下寒者予加味四逆汤，那么精气虚体气发病时大致不离上述方药。所以临证体气的辨识显得尤为重要，因精气虚体气者，医者只要针对当下运气的特点心中先有方药，那么其急或慢性病的治疗不出所料，医者通过电话或患者反馈的信息就能做到有针对性、有把握的问诊，医者据此才有信心运筹帷幄，决胜千里之外。”——这是我在一个医案解读中的一段话，当作我对此问题的回复，不知是否能解您的一点疑惑。

您如果看过我发帖的所有医案，不难看到有时我是参考脉象和舌象的，在有疑惑或对病情的判断不是很清晰时。相对于脉象和舌象，大气和个体体质更重要。

平常不参考脉象，是因为问诊者大多没有中医基础，所给的脉象和舌象不是真实的反馈，再者他们所描述的脉象与我的理解出入可能很大，更大的可能是误导我，所以干脆不参考更妥当些。一些疗效不佳的，我会要求他们发舌和脸部等特写相片给我参考，不少情况下就直接电话，一是听声音语气等，二是医患之间及时的交流和沟通，了解彼此的想法和困惑，对治疗是很有必要和帮助的。这相对于舌、脉象更重要。

7224162

问18：为何您用药都是那几种，特别对小孩，变来变去不超过二十几味药，在您的口中，一直称孩子是虚，是精虚，真的大家都虚吗？而且，您用药经常有党参熟地等，补太多小孩不会早熟吗？
而且以我现在所知的，小孩最经常的问题就是饮食不节而导致的脾胃问题，积食应该是很经常的，为什么您的药方中就没见过有消食导滞的药呢？

回复：不是我仅会用这几个方、几味药，而是我接手的患者大多就表现为有限的那几个方证。我的老师黄煌教授常用方也不过二三十个。他编著了《张仲景五十味药证》，但临床工作中常用的也就二三十味。您不妨抽空到《黄煌经方沙龙》网站看看，在“黄煌医案按”一栏，有2007年到2010年老师的医案，老师的常用方和用药也就那些。现在在医院工作的那些专家用药也大多是这样的。我曾在江苏省中医院进修过，跟过不少老中医，对这一点有全面的认识。
但如果病情需要，我也会用其他方、药，您可看《一问一答4》的问12，案中我就用到了生石膏、玄参、天冬、生地等。这些不是我不会用，当用则用，一切从具体的时、体、病、证出发。
当然，我接手的大多是发烧、咳、喘的孩子，如果病种更广些，那么我的用方，我想必然会更多更杂，用药用法也如此。

理法和方向是关键，方药量仅是在理法指导下的术。

当然，我也认识到由于我接诊病种的局限，我的思维有时会陷入定式。这是我时常提醒自己不要因此而增加误治误断率。

不知您是否注意到，我用得最多的是理中汤（党参、白术、炮姜、炙甘草）。这与大气和目前环境不无关系。旱涝灾是此起彼伏，地震山体滑坡等地质灾害是接二连三，钢筋水泥的高楼大厦和高速公里是鳞次栉比，土地少了，土壤质量下降了，人类赖于生存的地之质和量日渐萎缩，地球母亲的中气已是虚象毕露，生活在地球上的子民不论是所纳之食，所吸之气，所饮之水等，也少了中气的培护。再加上当今中国民众不良的饮食生活习惯更是在歼害人体的中气。中气虚已是必然。您可以重温一遍《我的三阴病诊治思维》，重点是白术体质，然后观察一下您周围的人，静心想想，我的所言是否正确。

二年前我仅是在我所处的小县城诊病，我不敢说今人虚劳体存在的普遍性。这两年，问诊者多，天南地北，农村城市，遍及各方，还有那么多的医案可为佐证，事实就证明虚劳体是否普遍存在。至目前我常用的方药也都是网上医案所列的那些。如此，还不足说明孰是孰非吗？

所谓“补太多早熟”的疑问要具体到所用药是否对证，如果不对证，用任何药都可能早熟或产生其他的副作用，不只是党参熟地这类所谓的补药会如此。饮食环境致早熟的机会更多，毕竟服药仅是一时。《一问一答》那么多见效的医案，父母都认可了，从父母的反馈并无早熟的征象。我的理念是能不用药时就尽量不用药，相信身体的能力，并强调不破坏，在身体能处理的前提上，尽量由身体来处理。
也可以这样，您在“凤仪阁”发个帖，就您的这个疑问，让那些在我手上诊治过的父母现身说法，或许这样更客观更真实也更全面。

食积之病如果食积是主要矛盾，那么消食化积理所应当。我家备有泉州产的“茶饼”，即闽南一带具有“散寒理气，健脾开胃，利湿消积”作用的中成药，方中消食化积的药物为少数。我给孩子用过，大人偶有食积也用此药。但如果食积退居次要矛盾，脾胃虚象为主要矛盾时，此时就再予化积消食或通腑泻下药更是伤害已虚的脾胃，本末倒置了。这方面您可细看《一个错爱的母亲》帖子：http://www.37ct.com/viewthread.p ... ighlight=%2B7224162，起因就是食积，我接手后没有用任何一味消食药，说明一点不是我不会用，也不是我没有想过要用。还有这个帖子《一问一答4》问14，显然也是食积了，但不是用荔枝壳解决问题，而是小柴胡汤、丁桂和小米粥解决问题。所用方药并没有任何一味消食药。