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楼主 |
发表于 2009-10-1 07:53
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问15:9-27 13:14
庄先生,您好,真没想到这么快又来打搅您。
昨天晚上,我先生受凉开始呕吐,腹泻,发烧。本实在不想再给您发信息,但刚才我自作主张给他喂了一些理中汤后,他状态变差。心中慌乱懊恼,只好再投向您求教,我把信息写下,请见。望您百忙中能指点我明路:
病程:
9月26日
19:00昨天晚饭时一切正常,就是比较疲惫。
20:00晚饭后陪老人散步,因天气热,吃了个雪糕,又喝了瓶冰水。
21:30之后开车回家时直吹到空调,当时就开始难受。忍到家开始腹泻,自述腹部绞痛,浑身无力。大便稀而味臭。后在床上痛的打滚,大汗淋漓,用枕头压住腹部。
22:00 开始呕吐,把晚饭全部吐出。
直到凌晨,期间腹泻,呕吐共四次,直到肚子清空才不疼。大便水样。
凌晨开始发烧,体温38度。
9月27日
8:30 起,早上精神萎靡,但说肚子已经不疼了。主动要喝水,喝一大杯烫水,出一身汗,体温降。
9:00 喝红糖小米粥5-6勺
9:50 体温37.5度。
10:00-12:00 一直昏睡,中间要过一次热水喝,喝了一杯
12:20 给喝了理中汤50ml
12:30 喝完药后肚子突然又痛,马上去洗手间腹泻,大便水样,味不臭。
问诊单:
年龄:36,性别:男,身高:171,体重:120斤
1、发烧时精神状态不好,没力,昏睡。烧后自述身上无力,腹部虚空,提不上气。
2、唇色脸色正常,脸部手触微热。
3、会主动要水喝,上午喝2次,每次一杯。要热水。
4、喝完热水出汗,肚子疼时全身出汗。
5、二便:昨晚腹泻4次,味臭。今上午腹泻1次,水状味不臭。小便没注意。
6、睡眠状态:大部分时候都在昏昏沉沉躺在床上,睡眠一般。
7、手足温凉热:手足热.
8、食:从昨晚发病到现在,只吃过一点小米粥。
9、体温:37.8
10、当地天气气温:晴见多云,最高气温34度.炎热.
11、目前喝完理中汤后一直状态不好,肚子又开始疼,而且温度有点上升。
9-27 14:37
现在用下方:炙甘草5克,炮姜4克,黑附子3克,生龙牡各4克,菟丝子、补骨脂、枸杞各6克,块状肉桂8克,党参15克,三剂,冷水煎开后改用小火煎二三分钟,关火加盖焖五六分钟。待温喝,一煎一次喝完,隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。做好明早五时体温不会降反更高的心理准备。见短信即用丁桂外帖肚脐,取一个。
备用方一:丁桂儿脐帖一盒。桂附理中丸或参桂理中丸一盒,如无就算了。
备用方二:小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三:块状肉桂9克,单包。
备用方四:白术2克,党参2,炙甘草2,炮姜2,菟丝子2,枸杞2,当归2,桂枝2,白芍2,细辛1,大枣2枚(掰开),一剂,开水泡服,现在服一次,药后喝一碗温热稀粥。然后卧床,如有汗出欲收时及时拭干,如药后畏寒怕风缓解不必服第二泡,及时反馈,如仍有畏寒怕风再服一煎后二小时反馈。
备用方五:麦冬4克,五味子2克(杵),二剂。
注意:1、要及时反馈和认真观察,做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况,泡脚时间十五分钟左右,水温不要太高,水面没过脚踝。
2、药如对症应有体温稍降后更高,手足转温的表现,之后转能睡睡时长,如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、二小时后反馈一次。
5、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少。 |
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