一问一答（12）

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问66：精虚表证为主兼精虚脏证（2）

2014－11-24 14：02时
先生：下午好！先生之前开的6剂汤药[党参2.5，麦冬2，五味子1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，枸杞子3粒]我只饮了4剂，便开始有点感冒，所以想等感冒好了再饮。本以为感冒不严重，身体自己调节一下就行，谁知道两周过去了，感冒还没有完全好，比以前任何一次的感冒的时间都长，所以请先生诊治。今天是经期第29天，月经暂时没有来。
1、39岁，女，152公分，100斤左右；
2、平时汗很少，乐观随和，感恩知足，与人为善，和周围的人都能和谐相处；
3、精神一般，眼神一般；
4、唇色粉红较浅，干燥，有点脱皮开裂；脸色较黄，皮肤多小褐斑，不红烫；
5、近一周较口干，饮水次数较多，量大，喜温，没有口臭口苦；
6、平时不爱出汗，如果较大的运动后会有一点汗在背胸部；
7、大便两天一次，长条状，近两个月都有点粘；小便次数多了一点，量多，色较黄；
8、睡眠质量一般，入睡比以前容易了，半夜仍然比较容易醒来；梦较多；
9、手心温足心凉；
10、平时食欲及食量还可以；
11、没有发烧；
12、广州今天19-28度，多云；明天预报18-26度，多云；
13、从两个月前开始，晚睡前或者半夜或者早起后会觉得喉咙有点疼和干，有时喝水后过一会就没事了，有时会持续。两个星期前稍有点受凉就开始有点感冒，不严重，但一直没有完全恢复，每天都有点喷嚏、鼻塞、流鼻水；喉咙一直有点疼；
14、没有咳嗽；
15、最主要不适：之前一直在治疗经期血量和血块多的症状。前两次经期的情况均有改善，今天是经期第29天，月经暂时还没来。轻感冒两周一直没有完全恢复。

回复：近一周较口干，饮水次数较多，量大，喜温，没——药后饮水减少百分几？

反馈：药后饮水量正常，没有增加减少，只是因为感冒已经停药二周了。近一周饮水量增多是因为感冒口干。

回复：感冒其间有了什么药？

反馈：我感冒期间什么药也没用，只是偶尔喝点橙汁或吃个橙子。另外，有几晚十点多就困得不行，比平常睡得早了。补充一个：今天下午开始来月经了（周期28天），第一天仍然很少。

回复：有几晚十点多就困得不行，比平常睡得早了。——是因为感冒还是因为药的关系？

反馈：这次感冒两周一直没用任何药，所以困不是因为用药，而是因为感冒的缘故。但是虽然早睡了几晚，第二天感冒还是没改善。

回复：感冒身体有求助信息却不用药，耗精气，之前好不容易养的精气就耗了。咽干？怕冷怕风？头身痛？感冒如有药助信息要及时予药助，否则彼此被动。

反馈：近一周确实是咽干且有点疼；稍有点怕冷怕风，一有点寒立刻就喷嚏、鼻塞、流鼻水。头身不怎么痛，偶尔有点。因为这次感冒程度不严重，近两年都是过一会最多两三天就好了，所以没有及时用药助。

回复：党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，炙甘草2.5，熟地2.5，益智仁0.5，白芍1.5，防风2.5。单位克，开水煎开改用小火煎五六分钟，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。日一剂。二三剂

12月4日
先生：下午好！我用了三剂汤药，又观察了几天，感冒基本上好了，咽不痛了，偶尔还有点鼻塞喷嚏。

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问67：精虚表证为主兼精虚脏证（3）

11月30日8：45分
先生好！又来打扰您了。小儿目前症状：咳嗽、发烧。自述喉咙干、痒、紧，下面有股劲，让他想咳嗽；说自己轻，像在水上，腿麻。请您帮忙调理，拜谢！
1、男，6岁6个月，19公斤，120cm。
2、性情：平时易出汗，性情开朗。不爱生气和发脾气，不多动。爱运动也能安静玩，精神状态好，眼睛有神，胆子小。玩起来知道疲倦。
3、精神差，眼无神，早上醒后在床上躺着，不想起床，有时睡，有时咳嗽醒。
4、唇色红，舌尖红，舌质红，舌苔厚白。整张脸都红（除了额头、鼻子、下巴外），耳朵也红。
5、家长给其水能喝半杯。无渴求表现，喜温水，无口苦口臭。
6、现在无汗。
7、大便每天一到两次，在早饭后或晚饭后。昨天早饭后大便，黄褐色，量中等，成型软便，顺畅，不粘厕所。小便色微黄。
8、昨晚睡前阵咳，入睡困难；半夜开始阵咳、磨牙、发烧，半睡半醒；早上想在床上躺着，不想起床。夜里发烧没量，但小儿身上摸着烫手的感觉。
9、手热，足热。
10、食欲差。平日喜甜味，喜油腻肉食，食速度慢。
11、腋温：38.7度。
12、零上2度—零上6度，多云转晴，北风3-4级转6级阵风8-9级。室温18.5—19.5度。室温可调节。
13、其他异常：无怕冷怕风，无浑身酸痛头痛，无痘疹或肩颈部不适。
14、无喘。白天夜里都会阵咳，每次咳四五声，咳的时松时紧。自述喉咙下面有股劲，让他想咳嗽。有时咳嗽后有痰。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咳嗽、发烧。
16、北京
17、既往病史：出生后黄疸超标，在医院被照三天蓝光，至六个月黄疸值才合格开始打疫苗。之后一直很健康，直到一岁八个月（2010.2.15）时得川崎病，住院15天出院，期间打过丙球蛋白治疗，每天都大量吊瓶（抗生素、补充体液等），尽管血小板浓度依旧招标，已经停用降血小板浓度的药。得川崎病后至今经常生病。外伤是在1岁1个月时摔断四颗前面上门牙，牙根未受损并生长良好，破损的牙已经补上。2013年4月拔掉一颗前门牙。
18、父母双方认同网诊，知道排病反应，我们会及时尽量准确地反馈信息，看到孩子的体质得以到逆转很高兴。
19、家庭关系和睦
20、看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》、《父母如何改变自己》、《让我们一起改变吧》及三七网的文章。
先生，小儿此次生病和上学压力有关。公立学校，老师对孩子很严厉，有罚站、在学校有暴力作业、老师态度恶劣等。

回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈

反馈：无喘。昨晚睡前、半夜里持续到早上阵咳，早上7：30后变为偶尔咳嗽(每次两三声)，目前咳嗽时没有泪气上冲（脸红一直有，咳嗽时脸色无变化），无痰。无呛咳。咳松。咽不堵，无清嗓，舌苔白（舌质粉红，舌尖红，舌苔薄白，面积大）。目前体温：39.2度。咳嗽减轻了，体温在上升。9点时要求喝粥，说好喝。目前睡着了。先生，小儿目前有汗了。热汗，量小微潮，汗出在肩颈处。汗出后烧退一点，目前38.7度。

回复：室温高？怕冷怕风或怕热？如怕热明显吗？现在醒来了吗？脸色？

反馈：室温18度左右。不怕冷不怕风，怕热不明显。已醒，要求吃东西，有食欲。脸不红，耳朵红。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。一二剂。怕热明显缓解或药效不显停药反馈。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。如脸红明显取丁桂四分之一贴双足涌泉。有必要傍晚反馈一次。

11月30日18：04分
先生好！小儿目前发烧39.5度，偶咳、喉咙痒、干，轻微鼻塞。先生看如何调理？今天最低温度38.6度，如果夜里体温高如何处理呢？药一剂当茶饮。脸红明显取丁桂四分之一贴双足涌泉.
1、性情一般，状态差，躺着，眼无神。
2、唇色红，整张脸都红（除了额头、鼻子、下巴外），耳朵也红。
3、家长给其水能喝一两口。无渴求表现，喜温水，无口苦口臭。
4、热时出汗，汗出在肩颈部、后背、手，热汗，量小微潮。
5、大便每天一到两次，在早饭后或晚饭后。昨天早饭后大便，黄褐色，量中等，成型软便，顺畅，不粘厕所。小便色微黄。
6、昨晚睡前阵咳，入睡困难；半夜开始阵咳、磨牙、发烧，半睡半醒；白天睡觉基本安稳，偶尔轻微磨牙。
7、手热，足凉。
8、食欲差。喜甜味，不喜油腻肉食，食速度慢。
9、腋温：39.5。
10、今夜晴北风五六级，阵风七八级，明天白天晴北风五六级转二三级，-6到-1度。室温19—20度。室温可调节。
11、无怕冷怕风，无浑身酸痛头痛，无痘疹或肩颈部不适等。
12、无喘。昨晚睡前、半夜里持续到早上阵咳，早上7：30后变为偶尔咳嗽(每次两三声)，目前咳嗽时没有泪气上冲，咳嗽时有两次有痰，稀白痰，因咳才痰。
13、自觉的最主要不适：发烧，偶咳、喉咙痒、干，轻微鼻塞。
14、如服药要描述对药味的接受程度：自述药好喝。
15、药效如何：在观察。

回复：怕热？明显？明显咽痒则咳？

反馈：不怕热。不是咽痒则咳。没有呛咳。小儿自述咽干，有点痒，不讨水喝。偶尔咳嗽（时间间隔长），每次咳嗽两三声。小儿就是发烧不退。目前又在床上时睡时醒。

回复：原方继服，给身体一点时间。取丁桂四分之一贴双足涌泉。有必要晚九点半之前反馈一次。

11月30日20：40分
先生好！小儿目前发烧39.3度，偶咳、喉咙痒、干，轻微鼻塞。先生看如何调理？先生，如果夜里温度高，且不能安睡，该如何处理呢？
药一剂当茶饮。取丁桂四分之一贴双足涌泉.
1、性情一般，状态差，躺着或靠着，眼无神，闭着眼睛。
2、唇色红，整张脸都微红且热（除了额头、鼻子、下巴外）。耳朵也红且烫。
3、家长给其水能喝一两口。无渴求表现，喜温水，无口苦口臭。
4、热时出汗，汗出在肩颈部、后背、手，热汗，量小微潮。
5、大便每天一到两次，在早饭后或晚饭后。昨天早饭后大便，黄褐色，量中等，成型软便，顺畅，不粘厕所。小便色微黄。
6、昨晚睡前阵咳，入睡困难；半夜开始阵咳、磨牙、发烧，半睡半醒；白天睡觉基本安稳，偶尔轻微磨牙。
7、手热，足凉。
8、食欲差。喜甜味，不喜油腻肉食，食速度慢。
9、腋温：39.3。
10、今夜晴北风五六级，阵风七八级，明天白天晴北风五六级转二三级，-6到-1度。室温19—20度。室温可调节。
11、无怕冷怕风，无浑身酸痛头痛，无痘疹或肩颈部不适等。
12、无喘。昨晚睡前、半夜里持续到早上阵咳，早上7：30后变为偶尔咳嗽(每次两三声)，目前咳嗽时脸比先前更红，但没有泪气上冲，咳嗽时有两次有痰，稀白痰，因咳才痰。
13、自觉的最主要不适：发烧，偶咳、喉咙痒、干，轻微鼻塞。
14、如服药要描述对药味的接受程度：自述药好喝。
15、药效如何：在观察。
先生，小儿眼白上有红血丝。

回复：怕热？明显？备此方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克，五味子2克或1克。

反馈：不怕热，穿的和生病前一样多，室温也一样高，他没说热；也没出汗。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍1.5，防风2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。一二剂。如有咽堵清嗓或有痰或恶心欲呕，白术易半夏。如之后有明显怕热和脸红，用备用方。

11-30 21:09:
先生，小儿躺在沙发上说，两个膝盖都麻，走路要往下沉的感觉。是否可以直接用备用方呢？烧的时间长，孩子爸爸有点着急，希望能烧退些。

回复：备用方要有应用的证据，否则就成破坏。急于退烧，彼此被动。关于此我的帖子反复多处提醒了，医案也多。做好明早五时之前体温不会降的心理准备。

12月01日14：50分
先生好！小儿目前症状为低烧，偶咳，喉咙干，轻微鼻塞、流涕。党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍1.5，防风2.5，一剂当茶饮。取丁桂四分之一贴双足涌泉.
1、性情好，状态好，眼有神。
2、唇色粉红，脸色不红、不烫。
3、家长给其水能喝一两口。无渴求表现，喜温水，无口苦口臭。
4、热时出汗，汗出在肩颈部、后背，热汗，量小微潮。
5、大便每天一到两次，在早饭后或晚饭后。今天早饭后大便，黄褐色，量大，前面一段成型软便，后面是不成型稀便，顺畅，粘厕所。小便色微黄。
6、昨天夜里经常醒来，找大人安慰他，说是做噩梦了，且问为什么生病这两天总做噩梦。睡觉期间会踢被子，偶尔磨牙。已经有半个月了，睡觉前说怕黑，怕黑暗里的东西。
7、手热，足温。
8、食欲一般，平日食量的1/2。喜甜味，不喜油腻肉食，食速度慢。
9、腋温：37度。
10、白天晴北风五六级转二三级，-6到-1度。室温18—19度。室温可调节。
11、无怕冷怕风，无浑身酸痛头痛，无痘疹或肩颈部不适等。
12、无喘。偶尔咳嗽(每次一两声)，咳嗽的时间间隔不定，有时短，约半分钟；有时长，很久才咳嗽一次。无伴见证，无痰。
13、自觉的最主要不适：低烧，偶咳，喉咙干，轻微鼻塞、流涕。
14、如服药要描述对药味的接受程度：昨晚说药好喝，甜；今早到目前在观察，没服药。
15、药效如何：见效。

回复：今天怕冷怕风怕热？室内干燥？

反馈：不怕冷怕热（在室内，与平时穿的一样多，孩子没说冷或热）。没出屋，不知是否怕风。不干燥（看了湿度表，室内湿度在50-60之间，合适）。

回复：停药观察。晚八点左右反馈。

12月01日19：50分
先生好！小儿目前症状为低烧，偶咳，喉咙痒、干，轻微鼻塞、流涕。先生看如何调理？今天未服药。取丁桂四分之一贴双足涌泉.
1、性情一般，状态不稳定（白天能玩，晚饭后就是委屈，总想哭，说生病快点停，什么也干不了），眼无神。
2、唇色粉红，脸色不红、不烫。
3、家长给其水能喝一两口。无渴求表现，喜温水，无口苦口臭。
4、热时出汗，汗出在肩颈部、后背，热汗，量小微潮。
5、大便每天一到两次，在早饭后或晚饭后。今天早饭后大便，黄褐色，量大，前面一段成型软便，后面是不成型稀便，顺畅，粘厕所。小便色微黄。
6、昨天夜里经常醒来，找大人安慰他，说是做噩梦了，且问为什么生病这两天总做噩梦。睡觉期间会踢被子，偶尔磨牙。已经有半个月了，睡觉前说怕黑，怕黑暗里的东西。
7、手热，足热。
8、食欲一般，平日食量的3/4。喜甜味，不喜油腻肉食，食速度慢。
9、腋温：37.7度。
10、今夜晴，北风三四级转二三级，明天白天晴间多云，北转南风二三级，-7到2度。室温19—20度。室温可调节。
11、无怕冷怕风，无浑身酸痛头痛，无痘疹或肩颈部不适等。
12、无喘。偶尔咳嗽(每次两三声)，咳嗽时要头后仰，将脖子伸长（自述咳嗽前喉咙痒，咳嗽后喉咙干），咳嗽的时间间隔不定，有时短，约半分钟左右；有时长，很久才咳嗽一次。无伴见证，无痰。
13、自觉的最主要不适：低烧，偶咳，喉咙痒、干，轻微鼻塞、流涕。
14、如服药要描述对药味的接受程度：今天没服药。
15、药效如何：今天没服药。

回复：相对怕冷或怕热？气上冲致咳？头身痛？持续有汗？

反馈：晚饭后，孩子觉得累，就一直在躺着。相对怕冷。小儿说，没有一股劲儿让他咳嗽。头有点疼（小儿自述在后脑勺的地方），身上不疼。平时无汗（热时才微潮）。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍1.5，防风2.5——仍用此方。

12月04日9：40分
先生好！小儿目前症状为白天偶咳，鼻塞、抽鼻子(黄鼻涕)；夜里睡觉阵咳。先生看如何调理？

12月2和3日两天没服药，本想养两天上学，但他的状态没进展，而且晚上睡不安稳。所以想请先生看看，可否用药辅助他一下。当然，我知道他对上学有心理压力的，我也在和他一起想办法面对。

12月1日晚服药五六口。
1、性情好，状态好，眼有神。
2、唇色红，脸色不红、不烫。
3、家长给其水能喝一两口。无渴求表现，喜温水，无口苦口臭。
4、热时出汗，汗出在肩颈部、后背，热汗，量小微潮。
5、大便一/两天一次，在早饭后或晚饭后。昨天晚饭后大便，黑褐色，量小就一段，成型软便，不顺畅，不粘厕所。小便色微黄。
6、昨晚睡前鼻塞，不易入睡。夜里阵咳三四次,经常醒来，睡觉期间会踢被子,磨牙。
7、手温，足温。
8、食欲好，食量如平日。喜甜味，不喜油腻肉食，食速度慢。
9、腋温：36.6度。
10、白天晴，北风四五级间六级，-7到3度。室温18—19度。室温可调节。
11、无怕冷怕风，无浑身酸痛头痛，无痘疹或肩颈部不适等。
12、无喘。白天偶尔咳嗽(每次二三声)，晚上阵咳（昨晚在22：30，24：00和凌晨阵咳）。咳嗽时有痰但没吐出来。感觉是因痰才咳。
13、自觉的最主要不适：咳嗽，鼻塞，鼻涕。
14、如服药要描述对药味的接受程度：今天没服药。
15、药效如何：今天没服药。

回复：暖气？干燥？睡时翻腾?

反馈：是暖气。家里湿度表显示50，不算干（从11月30日生病就没下楼，外面风大）。
睡觉会左右翻或踢被子，我总要给他盖被。而且最近三天晚上都会磨牙。（记得原来生病服药里，加入带芯莲子，会见效果。）另外，刚才咳嗽时，偶咳次数有时会六七声。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。六剂。大便次多停药反馈。

7224162

问68： 小儿发烧医案

2014-11-30 10:23:
1、男，5岁多 剖宫产，体重：43斤，身高：119，出生日：2009年8月25日。
2、性情（平时易汗多汗，性情急燥，比较爱生气爱哭，爱动，玩起来不知累的。）
3、精神状态和眼神：精神状态尚佳，眼神明亮，。
4、唇色粉红、肤色偏黄，两脸颊不红，
5、饮水多，叫口渴，唇很干。
7、二便：小便正常，色略黄，昨日未大便，一到两日一便。
8、睡觉安较稳，能自已独自睡。
9、手足温凉热：手足热
10、胃口还算正常，早餐吃了一个鸡蛋糕，一个面包。
11、体温：36.4度，手足温热。
12、当地天气：今日阴，最高温度7--——6，大风5--6级，室内有暖气，室温约20度。
13、上月底开始咳嗽，但不太严重，也没有其他症状，就给他服了三剂理中汤，之后有好转，就没再服药，但一直没有好完全，每天都有那一点儿小咳嗽，也没影响啥，就一直到现在，今早醒来就咳了一阵，上午咳得也多了，一次咳上两三下，声音响亮，无痰，但有清嗓，这一段时间一直有这个行为：总是从口腔去吸鼻腔里的痰水，发出像打呼的那种声音，而且每天很频繁的这样做。
15、主要需要解决的问题：咳嗽，吸鼻水，刚才说头痛，头顶到前面的部位痛。
16、现居北京大兴区
咳松，说是因痒才咳的。头痛，人很烦燥，刚才给了四分之一的小柴胡。

回复：怕冷怕风或怕热？阔大胀或紧痛？咽痒则咳？气上冲致咳？

反馈：11：30量得腋下温度37.4度，低烧。

回复：头胀或紧痛？

反馈：无怕风怕冷，较怕热，家有暖气，穿得也少。说不清头是怎么样痛的，说是有点儿晕，气上冲致咳。我自已也在头痛，胀着痛。现在中午，不想吃饭，说是不饿。就叫头痛说是紧痛的。

回复：党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，冷水煎开后改用小火煎五六分钟，待温喝，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。

11-30 17:27:
已用药一次。未见药效。
1，精神状态不好，因头痛哭闹了几次，急燥发火。只是头痛，身不痛，痛紧。
2，舌质整体淡粉色，。
3，面红，身热，手略热，足温。刚量得体温37.8度。怕热。
4，饮水量不大，平时玩热了会要求喝水的。喜热不喜冷，无口臭。
5，中午没吃饭，两点多吃了几个饺子，食欲差。
7，小便正常，大便一到两日一次，色黄，。
8，小腹爱涨气，鼓鼓的，较软，爱放屁。
9，今日天气：晴7--零下6度，大风。室内有暖气约20度左右。
10，主要不适：发烧，头痛，咳嗽。现在在哭闹头痛。
在家较暖和，没有怕风怕冷的情况，怕热。服药后未明显见效，发烧更厉害了，头仍很痛，

回复：柴胡2，黄芩2，半夏1，党参1，炙甘草1，菟丝子1.5，益智仁0.5，枸杞1.5，生姜1片，大枣1枚（掰开）。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药，一二剂。性情好转停药反馈。晚九点半之前反馈一次。
之后的反馈要按我的复诊单内容反馈。3，面红，身热，手略热，足温。刚量得体温37.8度。怕热。——怕热和体温的反馈不是在第三点。您这样反馈，与我看的习惯不同了。

11-30 21:10:
药晚七点半服用一次100毫升。服药后未有明显效果。
1，烦燥，因头痛而哭闹。
2，唇色略红，双颊红热。
3，饮水不多，未叫渴，无口气，舌苔前略红，中后部白。
4，今日未大便，小便正常偏黄。
5，服药后想睡，但不安稳，一直翻来翻去的，不时会咳嗽一两下。
6，手较热，足略凉，身热。
7，没有吃晚饭。
8，体温基本无变化，还是在37.6度左右。
9，今日天气晴，7--6负度，大风5--6级。
10，头痛还是很难受，会因此而哭。
11，咳嗽，以早起为重，带痰音，有清嗓，一次咳上两三下，咳松，比较用力。
11，自觉主要问题：发烧，咳嗽，头痛。
12，不喜有风，怕热，

回复：明显怕热？脸红也明显？烫明显？头胀痛或紧痛？备下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克，五味子2克或1克。

反馈：是的，明显怕热，脸也是明显的红，身子摸着较烫。头紧痛

12-1 08:32:
小柴胡汤加味方昨晚七点半服用一次100毫升。今早七点服药一次，服药后不头痛，但会头晕。
1，情绪好转，眼神明亮，但精神状态欠佳。
2，唇色略红，双颊微凉，不红了。
3，饮水不多，未叫渴，无口气，舌苔整体略红。
4，昨到今日未大便，小便正常偏黄。
5，昨晚睡得不安稳，翻来翻去的，但没有闹过，早起精神情绪还可以，
6，手足温，身略热。
7，早饭只吃了一点儿，说是心里不舒服吃不下饭。
8，体温下降至37度。
9，今日天气晴，—1--——6度，大风5--6级。
10，头不痛了，但觉得晕。
11，咳嗽，以早起为重，带痰音，有清嗓，一次咳上一两下，咳松，比较用力。有吸鼻水的动作。没有怕热的感觉了。
11，自觉主要问题：发低烧，咳嗽，头晕。

回复：今天汗？

反馈：没有出汗，脸不红，身没那么热，体温降到了37度。昨天夜里睡着时身子还是烫的，大概也就是早上五六点体温才降下来一些的，不知道今天是否会反弹，

回复：室温？今天怕冷怕风？

反馈：屋内有暖气，室温约20度的样子，不怕冷怕风。

回复：党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，防风2.5，生白芍1.5，当归2.5，一二剂。开水泡服，三餐前各服一次，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。如药后明显怕热或汗出烧不退，停药反馈。

12-2 08:12:
防风方昨日服药二用，中，晚各一次。今早一次。
1，昨日情绪好转，眼神明亮，精神状态尚佳，到晚上七点又开始发烧，人变得烦躁不安。
2，唇色略红，双颊温热，（夜里脸很红烫），现在不红了。
3，饮水不多，半夜起床时喝过一次水约100毫升左右，无口气，舌苔整体略红。
4，昨晚大便一次，略硬，色青黄，小便正常偏黄。
5，昨晚睡得及不安稳，上半夜咳嗽得较多，翻来翻去的，说是鼻塞了，凌晨一点起床了约一个多小时，下半夜相对睡得好一点，
6，手热，足温，身较热。
7，昨日食量有平日的一半。今日还不想吃东西。
8，昨晚七点多体温上升至37.度。凌晨一点多体温39度，现在体温37.5度。不知是否是昨天下午出去一一次所至。
9，今日天气晴，2--——6度，微风。室温18度左右。
10，不怕冷不怕风，怕热。
11，咳嗽，现在夜里也在咳嗽了，以早起为重，带痰音，有清嗓，一下一下的咳，，咳松，比较用力。夜里很用力的吸鼻水。
11，自觉主要问题：发低烧，咳嗽，鼻难受。

回复：大便量多或少？

反馈：量多，昨日药后未出汗。早餐吃得很少，现在情绪还比较安稳，自个儿在玩着。

回复：今天汗？今天怕热？明显吗？

反馈：今天没有出汗，比较怕热，但不是很明显。今天比昨天穿得多，也没有叫热，问他呢倒说有点热，今天咳嗽多一些。

回复：双颊温热（夜里脸很红烫）——当时怕热明显吗？

反馈：夜里脸比较烫，不算太红，身上倒是很烫的。明显怕热，老是踢被子，现在有点低烧。用的都是很薄的凉被。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。一二剂。怕热明显缓解或药效不显停药反馈。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。如脸红明显取丁桂四分之一贴双足涌泉。

12-2 17:14:
药午饭前服药一次，药效不显，发烧加重。
1，情绪不太好，人比较烦燥，，精神状态不佳，到下午四点左右体温上升。
2，唇色红，双颊红烫。明显怕热。
3，饮水不多，没有主动要水喝，无口气，舌苔整体略红。
4，昨晚大便一次，略硬，色青黄，小便正常偏黄。
5，下午睡得不安稳，踢被，怕热。
6，手热，足温，身体发热。
7，午餐吃得很少，没有什么胃口。
8，现在体温38.5度。
9，今日天气晴，2--——6度，微风。室温18度左右。
10，不怕冷不怕风，怕热。
11，咳嗽，带痰音，有清嗓，一下一下的咳，，咳松，比较用力。
11，自觉主要问题：发烧，咳嗽，鼻难受。

回复：如无怕冷怕风，有脸红，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克，五味子2克或1克。做好明早五时体温不会降的心理准备。 1、上方服后效不显，仍无怕冷怕风身痛，反怕热明显，仍脸红，体温高，可改用单味块状肉桂九克煎汤代水少量多次喝，或停药及时反馈。体温降至三十八度左右改用肉桂六克的前方。2、体温一时高，额热足冷，可取丁桂四分之一贴双足底涌泉穴。3、如能安睡（安睡的标准可放低点），什么也不管，更不必特地唤醒服药。4、如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。5、下午或晚上九时半之前反馈一次。

12-3 09:09:
炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克,正在服用第一剂第二煎。昨天夜里十点过烧就退下来了。
1，情绪好，人不烦燥，，精神还差一点。
2，唇色粉红，双颊微温。不怕热了。
3，饮水不多，没有主动要水喝，无口气，舌苔淡白。
4，昨天没有大便，小便正常偏黄。
5，夜里睡得及不安稳，鼻塞，难受，不停的吸鼻子。
6，手足温，身体温热。
7，早餐吃得较少，没有什么胃口。
8，现在体温37度。
9，今日天气晴，1--——10度，微风。室温18度左右。
10，不怕冷不怕风，不怕热。
11，咳嗽，带痰音，早起时咳了好一阵，咳紧，比较用力，有清嗓。
11，自觉主要问题：咳嗽，鼻难受。

回复：药效具体说明。要更方了。几天未排便？

反馈：用药后体温很快降了下来，也不怕热了。前天晚上便了一次，就昨天没便。

回复：改用防风方。排便时转机。如体温有反复，停药反馈。

12-4 08:01:
服防风方一剂。
1，情绪好，人不烦燥，，精神还差一点。正在服用第二剂第一次
2，唇色粉红，双颊微凉。不怕热了。
3，饮水不多，没有主动要水喝，无口气，舌苔淡白。
4，昨天大便拉稀了。，小便正常偏黄。
5，夜里睡得不太安稳，鼻塞，咳嗽较重。
6，手足温，身体微温。
7，早餐吃得较少，没有什么胃口。
8，昨晚睡前体温36.7度，现在体温36.6度。
9，今日天气晴，3--——10度，大风。室温18度左右。
10，不怕冷不怕风，不怕热。
11，咳嗽，前半夜咳得厉害，一阵阵的，咳紧，有痰，早起时咳了好一阵，很用力，有清嗓。
11，自觉主要问题：咳嗽，鼻难受。

回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

反馈：昨天夜里和早起时的咳，是一阵一阵的咳，咳紧，无明显伴见症，不喘，清嗓，咽堵有痰，舌尖红，舌胎较白腻。平时的咳，一小时有两三次，是一次咳上一两下，因痰而咳，痰清白一次量不多，咳松，咽不痒。

回复：今天咳紧或松？

反馈：白天咳松，早晚咳紧。

回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参生白术干姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子1.5克，开水泡服，一次泡五六分钟，一剂泡三次，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显加陈皮1克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏1.5 克、砂仁（杵） 1 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。

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问69：小青龙汤证

2014年11月25日 星期二 下午3:27）
1、男，1981.10.16生人，64kg，170cm，父亲身体健康，母亲现在有高血压，糖尿病，心脏不太好，本人是第一胎
2、平时手心容易出汗，性情较温和，不怎么发脾气，和家人有时发脾气，在单位很少发脾气。在家运动，运动累了就休息，胆子较小
3、精神状态较好。
4、唇色红，最近脸有点发红，主要是脸颊发红。有时候感觉脸热，但手摸着不怎么热
5、饮水，平常喝水正常，无口臭口苦
6、没有发烧
7、大便一般早上起来两次左右，早饭前后各一次，顺畅，会粘厕所
8、以前睡觉安稳，最近经常半夜三四点钟咳嗽醒，会醒一个小时左右
9、手足较热。
10、喜欢酸的饮食，饥时不及时进食无疲软，对肉一般，。以前喜欢肥肉，听说肥肉不好，最近很少吃
11、体温正常：
12、苏州天气，比较湿冷；室内有空调。：
13、颈椎可能不太好，有时候会感觉头晕，最近经常活动颈椎感觉好多了。
14、白天还好，最近老是凌晨三四点钟有痰咳嗽醒，主要是有痰感觉憋的慌，才咳嗽的。但痰不多。不好吐出来，痰是白色，偶尔会有点点发黄。
15、主要不适是凌晨三四点钟容易有痰咳嗽醒，能听到喘息的痰鸣声。平躺严重，侧卧会好些。到五六点钟就好了，白天无明显症状。
16、苏州园区。
17、三年前由于感冒长时间没治疗，被诊断为过敏性哮喘。但好长时间没犯了。去年得了甲亢，喝典131,一个半月后变为甲减，现在吃优甲乐，一天1.5粒。
19、家庭关系较好，会有一些小争吵。
20、没看过《孩子感冒发烧怎么办》这本书，经常逛论坛，但注册几次都没有成功，不知道原因。

回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

反馈：凌晨三四点钟有痰咳嗽醒，不好入睡。主要是有痰感觉憋的慌，才咳嗽的。但痰不多，不好吐出来，痰是白色，偶尔会有点点发黄。没感觉脸红累汗气上冲。能听到喘息的痰鸣声。平躺严重，侧卧会好些。到五六点钟就好了，白天无明显症状。

回复：相对怕冷或怕热？

反馈：可能有一点怕冷，不太明显，比别人穿的多一些

回复：麻黄 1 ，细辛 0.5 ，五味子（杵） 1 ，陈皮 1 ，半夏 1 ，茯苓 1 ，白术 1 ，干姜 1 ，炙甘草 1 ，桂枝 1.5 ，白芍 1， 开水泡服，不拘时间少量多次喝，一剂泡二三次，日一剂。忌食生冷油腻食品， 一至二剂。药后咳更剧饮水多或汗多，人觉不适停药反馈。

11月28日
吃了两剂先生开的药，咳嗽缓解，嗓子微微感觉有痰，偶尔需要清桑。但嘴里有点干，粘感觉。

回复：现在没有咳？咽干腰酸？

反馈：不怎么咳了，偶尔嗓子 有一点点痰，需要咳一小下，清一下嗓子。嘴有点干，咽不干， 早上起来 腰有点不舒服。下午就没感觉了。

回复：桂附地黄丸，如是小蜜丸，六小丸，上午七时、下午五时和晚睡前各六小丸，如是大蜜丸，一大丸，如是大蜜丸可细嚼慢咽，待口中有津液时慢慢咽下，先连服五六天。

12月4日
吃桂附地黄丸 4天后，咳痰症状基本消失，腰还有点略微感觉。‍

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问70：给身体一点时间，急性全身性疹子，红肿，痒


2014-12-2 10:51:
先生好！因孩子这两天急性全身性疹子，红肿，痒的历害，已经服用第三天六之气节气方（麻黄1，细辛0.5，黑附子1.5，五味子1，陈皮1，半夏1，茯苓1，白术1，干姜1，炙甘草1，桂枝1.5，白芍1）仍没有一点好转迹象，昨晚整晚不能入睡，不停的抓，情绪烦燥，凌晨发烧38.5度，（现已经退烧，刚睡着了），怕耽误病情，只好求助先生来了，辛苦先生了！
1、男：6岁2个月，重24公斤，身高120
2、平时不易出汗，运动后头和后背才出汗，性情温顺，听话，爱看书写字，比较安静，在幼儿园是老师最表扬最多的孩子
3、爱笑、爱跑、和小朋友较合得来
4、唇色较淡、脸色偏黄，
5、饮水不是很多，渴才自己喝，量不是很多，但是吃饭时总是想喝水，会给温水，有明显口气
6、凌晨发烧38.5，上午已经退烧（37.5）
7、大便几年来一直是三至五天才拉一次，但是多数时候都不干，所以也没当他是便秘，小便正常
8、睡觉很难入睡，想事比较多，经常踢被、爱滚来滚去的，有时从床头翻至床尾、爱趴着睡
9、一个人睡小床，有时一晚上脚都是凉的，天冷手较凉
10、食欲平时一般，食量小，不挑食，喜甜和咸酸菜，进食速度慢
11、体温目前正常
12、深圳，雨，气温14度到16度
13、稍怕冷（刚好深圳这两天开始降温，加衣服后不冷，手脚有点凉）
14、无咳
15、全身都是疹子，红肿、痒（自己判断是荨麻疹）
16、深圳
17、29号白天没事，下午开始总在腿两边抓，没太在意，以为是蚊子咬的，30号早上起床就发现两腿和脖子还有脸上及全身都是疹子，红肿，泡服了六之气节气方，清淡饮食，服药两天没有好转，疹子越来越多了，昨晚痒的一整晚没睡，下半夜开始又发烧，不敢再耽误！
18、自己从孩子出生前就关注中医，孩子爸也认可，孩子从出生到四个月打了预防针，再没打过针，没吃过西药，一般生病会用时气方和参考其它方子
19、三口之家在深圳工作，自己性子急，但爱人性情较好，家庭还算和睦
20、看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》、《圆运动的古中医学》经常有在论坛学习，但是悟性差，需更加努力！
回复：三十七度五仍是烧，不是退烧。党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，防风2.5，生白芍1.5，当归2.5，一二剂。开水泡服，三餐前各服一次，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。如药后明显怕热或汗出烧不退，停药反馈。

反馈：谢先生！因第一天（前天）我用桂圆壳煮水给他泡过一次澡，昨天没洗澡（担心破坏），今天一直痒，孩子要求用桂圆壳煮水给他泡澡，他说舒服，不知行不行，会不会破坏力大？！

回复：泡时间长吗？水温高吗？泡后睡如何？

反馈：看了先生的回复，今天煮了桂圆水还没开始泡澡，感觉他额头有点热，量了下体温，正如先生所说，没有退烧，又到了38.2度，所以就没给他泡澡（泡的话也就正常洗澡温度，时间也不是很长，前晚泡过后睡的还好），泡服了一次先生开的药，只是家里只有干姜，来不及去买，还有白术和白芍也不清楚是生的还是炒的，不知影响大不大？明天再去药店买

因脸红，按先生嘱付取丁桂四分之一贴了双足涌泉

回复：干姜炒白芍将就用。晚九时之前反馈。

12-2 20:26:
反馈：党参2.5，白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，干姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，防风2.5，白芍1.5，当归2.5，下午和晚饭前各服用一次，
1、精神稍好，眼神无神，身体还是很疲软，大都是在床上。
2、唇色淡，脸、耳朵红肿、烫
3、饮水方面：无喝水要求
4、无汗
5、小便多了一些，色黄
6、睡不安稳，痒
7、手心、足心温热，脚指尖凉
8、食欲稍好转，下午起来吃小半碗稀饭，晚上少许米饭、红菜苔、土豆（昨天一天只吃一碗稀饭）
9、体温下午38.2度，晚上量37.5度
10、深圳，雨，14度-16度
11、稍怕冷（刚好这两天降温）
12、无咳、喘
13、自觉的最主要不适：全身片状红疹，红肿，痒，发烧，严重影响睡眠
14、如服药要描述对药味的接受程度：对药味接受
15、药效：服药两次后痒感稍有减轻，但似乎不稳定，除额头和鼻梁上的红肿有所消退，其它，上下眼睑红肿，脸部、下巴、脖子片状红疹都无减少，头部红疹基本已经不痒，，主要是胸前、后背、两腿较痒，腿部红疹增加，手心新增点状疹子

回复：大便？

反馈：起疹当天（周日）一次，前成形后稍溏！平时都是3到5日一次，但不干！

回复：有效，原方继服，给身体一点时间。

12-3 20:44:
先生好：防风方今天三餐饭前各服用一次。
1、精神一般，眼神无神，有红血丝，身体还是很疲软，总说头晕，全天发烧菜，大都是在床上。
2、唇色淡，干，脸、耳朵红肿、烫
3、饮水方面：喝水不多，一天3、4次
4、无汗
5、小便正常，色黄，出疹后无大便（第三天）
6、下午较上午睡的安稳，痒的次数减少，但晚饭前后痒的较严重，身上抓的到处伤
7、手心、足心温热，脚指尖凉
8、食欲不好，上午和晚上各一碗稀饭，中午只吃了一点大白菜和红萝卜
9、体温下午38.2度，晚上量38.2度
10、深圳，阴，14度-16度
11、稍怕冷（刚好这两天降温）
12、无咳、喘
13、自觉的最主要不适：发烧，全身片状红疹，红肿，痒，，严重影响睡眠
14、如服药要描述对药味的接受程度：药味能接受，但说不喜欢药的酸味（平时是喜欢酸的）
15、服药第二剂，体温38，2度，眉头、额头和鼻梁上复起片状红疹，脸部及全身红疹无退去迹象，双手及十指红肿，腿部两侧及脚腕和手腕痒的较重，中午和晚上说腹部有些麻，孩子太小，也说不清楚，不知是不是胃部。先生看是原方还是需更方？孩子较粘人，一步不让离开，回复的匆忙，麻烦先生了！

回复：孩子六岁了，应该不小了。药效？药后痒是否减轻？整体是否好转？是否到医院检查？诊断？现痒甚吗？脸红烫明显吗？脸痒吗？

反馈：应该还是有药效是，药后痒有减轻，只是晚饭前后又痒的历害，整体只是痒有所减轻，红诊无减少，因降温下雨，没去医院检查诊断。脸红，但看的出来红疹下正常皮肤的颜色，应该只是疹子红、热，脸不痒，额和头顶会时不时痒下。主要是不退烧，而且红疹刚平复些，痒时使劲的抓，又会有新的疹子，继而上下到处都痒，犹手腕和脚腕甚痒

回复：无明显怕热，仍用防风方，看排便是否有转机。如明天仍无好转，要去医院检查一下，明确个诊断。晚安。

12-4 20:05:
先生您好：防风方（昨晚饮水多，生白术易为麦冬）第三剂今天三餐饭前各服用一次，复诊如下：
1、精神一般，眼神无神，稍有红血丝，脸及身体肤色灰黯，今天无头晕，但身体还是无力，因稍坐一小会，手背及手心就立马甚痒，裉去的红疹很快就出来，受不了，所以全天基本在床上
2、唇色淡，干，下唇内有一小小溃疡，碰到会疼的要哭
3、饮水方面：半夜痒醒时喝水多，白天不多（一到两次少量）
4、无汗
5、小便正常，色黄，无大便，上午有便意（孩子自己说肚子疼，想大便），但蹲后说想拉拉不出，下午又试过，还是无力拉出
6、睡的稍安稳，痒的次数减少，主要是手、足、大腿根部及头顶
7、手心、足心温热
8、食欲一般，上午和晚上各一碗稀饭，中午只吃了少许小菜
9、体温下午37.6度，晚上量38.2度
10、深圳，小雨，10度-12度
11、稍怕冷（刚好这两天降温）
12、无咳、喘
13、自觉的最主要不适：发烧，全身片状红疹，肿，痒，，影响睡眠
14、如服药要描述对药味的接受程度：药味能接受
15、服药第三剂，现体温38，2度，眉头、额头和鼻梁片状红疹褪去，脸部及全身红疹，红减轻六到八成，只是肿无减轻，肤色灰黯，脸、双手及双足肿，头顶、脖子、手心、手背、脚、大腿根痒的较重，其它少痒，先生看是原方还是需更方？感恩先生！！

回复：痒减轻百分几？

反馈：身体不太痒处减轻八成，小腿和后背基本不痒，红疹有褪去，只是肤色灰黯，手心、手背、脚、大腿根甚痒（痒感和之前无明显区别，只是痒的次数稍少），痒处红疹还在，红减轻，只是觉得痒的重点处是在走动的（昨天是手腕、足腕，今天只是手及足，小腿及小手臂不痒）

回复：原方继服至排便是转机。

12-5 20:39:
先生您好：防风方（昨晚饮水多，生白术易为麦冬）第四剂今天三餐饭前各服用一次，复诊如下：
1、精神一般，眼神无神，有红血丝，脸及身体肤色灰黯，全天发烧，昨晚睡的稍好（少痒，只是醒来要过几次水喝），早上精神很好，很早自己要起床，稍坐一小会，手背及手心就立马甚痒，裉去的红疹很快就出来，受不了，只好回床躺着，所以全天基本在床上
2、唇色淡，干，下唇内有一小小溃疡，碰到会疼的要哭
3、饮水方面：半夜醒时喝水多，白天主动要求喝水变多
4、无汗
5、小便正常（每次量多），色淡黄，无大便，有便意（孩子自己说肚子疼，想大便），但蹲后拉不出，试拉过几次，还是无力拉出
6、不痒时睡的安稳，有咬门牙现象
7、手心、足心温热，肿的严重，摸着有些潮，脚指新增脚气
8、食欲一般，早中晚上各一碗稀饭
9、体温下午38.6度，晚上量38.4度
10、深圳，小雨，12度-16度
11、怕冷
12、无咳、喘
13、自觉的最主要不适：发烧，全身红疹，，手足肿的严重，不能长时间坐或直立，十分钟左右，手足便开始痒的利害，身体多处消褪红疹会复现变大、痒
14、如服药要描述对药味的接受程度：药味能接受
15、服药第四剂，现体温38，4度，脸部、眼睑肿稍减轻（疹子还无消褪），但双手、足肿的很严重，坐或直立十分钟左右手会越来越痒，红疹会一粒粒的看着复出要大人帮忙不断的搓，继而手臂、足、小腿红疹也会一粒粒复出、痒的严重，犹其双手，手指尖会慢慢变凉，孩子坐立不安、要求立即回床躺着，甚至身体都有些发抖，刚上床时表现的很冷，到处抓痒，半到一个多小时才会慢慢平静下来，脸及身体肤色灰黯，还有双手心及足心摸着感觉有些潮，右脚四指和五指缝出现脚气，先生看是原方还是需更方？感恩先生！！
刚发了图片到先生QQ邮箱了，其中小腿、大腿及手臂红疹之前是消褪的和背部上面一样的，已经不明显了，也不痒了，但是坐或直立一会后，就会复发成这样，请先生参考！

回复：肿与药有关吗？是越来越肿吗？

反馈：不能确定与药是否有关，刚开始起红疹时脸部及眼部红疹是肿的，手足无肿，这两三天越来越肿的严重。手心、足心都肿。还有舌苔越来越厚

回复：是否到医院检查？诊断？整体状况如何？是否往好的方向走？

反馈：还没去医院检查、诊断，整体痒减轻好多，只是体温一直不降，还有手足一直肿的利害，全天都不会减轻，而且身体不能直立活动。疹子也有消褪，但是直立后很快就会复发，休息一晚后是早上又看着很好（前提是不能直立）。昨晚基本不痒，只是醒来要过三四次水喝。

回复：明天要去医院检查一下，明确个诊断。药后怕冷是否好转？明显吗？头身痛？紧痛或胀痛？

反馈：药后怕冷无明显减轻，头不痛。只是一讲话就带哭腔，眼中含泪。心中很疑惑尿量也算多，为什么发烧和手足肿为何一直看不到好转？今晚臭屁多，大便应该就会在今晚。

回复：肿处按之一会儿复原还是要多些时间？

反馈：按了脚踝一下，很紧，没按很深，孩子不让按。去医院的话，先生建议是看皮肤科还是中医科比较好？！心中很疑惑尿量也算多，为什么发烧和手足肿为何一直看不到好转？

回复：一是病程必然经过，二要排除一些疾病。建议去三甲之类的大医院，内科和皮肤科都可看看，要有经验负责任的医生。中医科就不必看了。

反馈：主要是担心孩子直立后除了痒的严重，坐立不安，还有就是一会手指就开始发凉，身体开始有发抖、发冷现象。

回复：今天饮水明显多？白术易麦冬后，饮水仍多或更多？怕冷加重？

反馈：是的，饮水增多。白术易麦冬后，白天饮水增多，怕冷似乎有加重‍

回复：原方防风易桂枝，确实渴而饮水多，白术易麦冬。看排便是否有转机。明天去医院检查一下吧，注意避风。晚安。

12-6 07:31:
先生早上好！这么早就来打扰，真是抱歉啦！因先生说过：排便是转机，孩子昨晚凌厚1点50，肚子疼，并很快就排出了大便，大便前面很长一条是成型的，一点也不干，后面一大堆溏便，稍有气味不是很臭，拉完后要求喝了一次水（两三口）之后一晚睡的安稳，再无要求喝过水（前两晚一晚要喝四到五次水），今天6点40肚子不舒服起来拉了一次糊状大便，无气味，接着上床很快就睡着了，睡的安稳，上床时看孩子眼睑是肿的，不红，手已经消肿，足还是肿的，较昨晚减轻两三成吧，用手按了脚背，凹下去要多一些时间才恢复，手背摸了下额头，有点凉，再用脸碰了他的脸，也不热，应该已经退烧了！看他睡的这么香，想多给他身体恢复的一些时间，今天想先不带他去医院了，辛苦先生看看方子是否需调整！感恩先生！！

他脸上的红疹大面积仍有，但间隙中透出比昨天多的肤色，正如这早上的太阳，人的心情也明亮很多！

回复：让孩子睡至自然醒后观察一小时后再全面反馈。能安睡就是最好的治疗。昨晚桂枝的方有服吗？

反馈：昨晚没有服药（全天服了两次）

12-6 10:45:
先生您好：孩子9点左右醒来，精神还好，量了下体温37.7度，还是有点烧，反馈如下：
1、精神还好，眼神稍明亮，无红血丝，脸及身体肤色灰黯
2、唇色淡，稍干
3、饮水方面：早上起来喝了大半碗米油，无喝水要求
4、无汗
5、小便减少，色淡黄，凌厚1点50拉过一次大便，前长条成型，后溏，早6点40拉过一次糊状大便，稍湿
6、睡的安稳
7、手心、足心温热，手消肿，足还是肿，按了脚背，凹下去要多一些时间才恢复，脚指新增脚气
8、食欲还好，早起喝了大半碗米油，要求吃了小半碗葡萄干，说想吃石榴（昨晚睡时要求吃了小半个石榴），担心早上太凉，没给，说中午再给，也没反对
9、体温早起时37.7度
10、深圳，晴，15度-18度
11、怕冷
12、偶尔咳两声、无喘，说喉咙不舒服、疼
13、自觉的最主要不适：发烧，早起时全身红疹除小腿，其它不是太明显，手肿已消，足肿比昨天稍好，但还是不能长时间坐，早起坐了不到一刻钟，手背上就又一粒粒的红诊出现的，开始忍不住抓了，回到床上，脱了衣服，躺下时说冷，我问脱衣前冷不冷，说是脱衣后，被子里冷，可能跟被子凉有关系，过一会就不冷了
14、今天无服药
回复：怕冷好转百分几？仍明显吗？大便量？

反馈：怕冷不很明显，只是上床时脱衣服刚躺下时说冷，或四肢在被子外才说冷，大多数在床上，也不能确定，大便量昨晚那很多，早上一次拉的时候是喷出的，湿，不算多

回复：停药观察。下午反馈。

12-6 19:04:
先生您好！孩子中午精神不错，话也多了起来，脸上疹子基本看不见了，脸色好转，中餐和我们一起坐在桌边自己吃了一碗稀饭及土豆、菜苔，期间我是把他的双腿放在凳子上垫高的（脚还是肿的），整个吃饭过程，还另坐了一会，共一个多小时吧，手都没有再出来一粒一粒的红疹了，后要求吃了半个石榴，两点半左右上床睡觉，四点半起来拉了尿，接着又睡着了，睡的很安稳，只是爱趴着睡，一醒来就又要求吃石榴，起来后又吃了大半个，起来前量了下体温37.5度，耳朵凉，还是有点烧，但精神不错！反馈如下：
1、精神不错，眼神明亮，无红血丝，身体肤色灰黯
2、唇色淡，脸色较前几天好，在恢复中
3、饮水方面：无喝水要求
4、无汗
5、小便减少，色淡黄，下午无大便
6、睡的安稳，但喜趴着睡
7、手心、足心温热，干爽，手消肿，足还是肿，按了脚背，凹下去要多一些时间才恢复，脚指新增脚气
8、食欲还好，中午和晚都吃了一碗粥加青菜类
9、体温37.5度
10、深圳，晴，15度-18度
11、无明显怕冷
12、无咳、喘
13、自觉的最主要不适：发烧，身上还有少量疹子偶尔会痒
14、今天无服药

回复：仍用防风方，不用桂枝。

反馈：刚补发了孩子下午舌象图及疹子恢复状况到您邮箱请问先生，现在还是用白术对吧！喝水明显少了，还有防风方是一直用到退烧么？不知明天精神好的话，是否能到室外走动一下？

回复：用白术。明天再说

12-6 20:56:
先生：对不起！我在想现在孩子已经停药一天，既然不痒了，又能安睡，为什么还要继续用防风方，当然先生一定有先生的想法，小小疑虑，还请先生见谅！

回复：因为体温还未降至正常。这样吧，明天反馈，才决定用药。

12-7 09:22:
先生早上好！孩子一晚安睡，5点左右醒来要了两片饼干和小半碗葡萄干吃，喝了一点温水，躺了一会接着又睡着了，一直到8点半才醒来，精神很好！眼睛灵活，无红血丝，脸也不热了，量了体温，37.1度，我检查了一下全身，除了身上的抓痕，红疹已经全部看不见了，只是脚背前面还有点点肿，脚腕已经消肿。
我早上已经泡好了一剂防风方，没给他服，您看下是否更方？谢谢先生！

回复：暂观察吧

反馈：先生您好！孩子精神状况很好，食欲也恢复的不错，一直到下午才睡了一觉，但我总觉得还有一点小尾巴在，上午在家没躺床上，一两个小时后，大腿痒，又冒出几个小粒红疹，后躺床上休息一会才又消下去，而且体温也不是很稳定，下午和晚上量都是37.4度，晚饭前想让孩子吃一次早上泡的防风方，孩子说不想吃，就没免强他，快到6点时他拉了大便，大便少量成小条，后面稍溏，量不多也不少，不粘便池。看来明天还得继续在家体息（他很想上学）。先生觉得是否还用药？感恩先生！！

回复：精神好，说明身体能处理，暂不用药。

12月8日
先生您好！孩子今天精神状况及日常行为都与往日无异，早起体温36.9度，一天都没睡觉，下午去外面活动了几个小时，也无异常，请问先生是否可以结案了！

回复：好的，可结案了。

7224162

问71：小儿发烧：精虚脏证

2014年12月1日
医生：百忙之中，打搅您了，小儿体弱，身瘦，易感冒，爱咳嗽，11月10日感冒咳嗽问诊，感冒才好，昨天半夜3点半，忽然醒了说恶心，想吐，然后吐了，吐的不多，稠乎乎的，吐完就睡了，今日晨起就乏力，早上低烧37.5度，现在高烧38.8度。
1、男、年龄5岁11个月、体重不到19公斤身高115cm
2、性情：平时性情开朗，能言善道，大部分时间还是很懂道理的，有矛盾冲突时，爱发脾气，脾气有好的变化，妈妈还是要化性,对孩子影响很大,不爱上幼儿园，有时要劝说好久，是否是这个造成孩子心理不适
3、精神状态和眼神：精神不好、眼睛没神 ，说眼睛难受，睁着不舒服
4、唇色红、脸红，脸有些烫
5、饮水：大人叫喝，多数想喝水，每次量不大，喜温，有口臭
6、无汗或有汗：刚才睡觉有汗，汗出部位：脖子、额头、后背，汗一般，热汗，平时汗多，夜里睡觉，出汗，
7、二便：今日没大便，前两三天、都是一日2次大便，基本顺畅，时间短、色黄、量一般，小便数次
8、睡是否安稳：最近睡得还好，昨晚睡得不安稳
9、手足温凉热：手、脚偏热，手潮热
10、食欲食量及喜何味：今天不想吃饭，基本没吃，最近饭量还好，食欲食量一般，喜甜，纳时，细嚼慢咽，进食速度一般，爱吃肉，但肉食控制着吃，生病就不吃肉了。
11、体温（腋温）：38.8度
12、陕西咸阳，零下4到2度
13、其他异常：头晕，头重，乏力
14、如何喘或咳：现在不咳嗽，平时爱咳嗽
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧38.8度，没精神，没食欲，昨晚夜里吐了，今日有时想吐，却吐不出来，老是叹气，乏力，偶有吸鼻涕、喷嚏，刚才有点闹腾，给喝了四分之一小柴胡
16、既往病史（简单填写）：爱感冒，咳嗽，每月都会得病
17、家庭关系：和谐

回复：室温要说明，室内干燥？脸红明显？红的部位？怕冷怕风或怕热？

反馈：室温20度，室内不感觉干燥。脸红这会儿没刚才红，脸颊、颧骨红，因在室内，不知怕风否，刚才睡醒时喊热。
刚才问诊单忘了写：肚痛，时有肚痛，左下腹，每次都是那里痛。

回复：取丁桂四分之一贴双足涌泉。先用下方：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。一二剂。怕热明显缓解或药效不显停药反馈。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。如脸红明显取丁桂四分之一贴双足涌泉。
再备好下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克，五味子2克或1克。
第一方服后如仍脸红和怕热明显，考虑用备用方或停药反馈。

12月8日
服了第一方，服了一剂症状就缓解了，两剂就好的差不多了，就是近一周来，食欲不太好，有平常的少半饭量，我想让他自己身体自愈一下，就没来麻烦先生。

7224162

问72：脚崴致肿痛

2014-11-4 11:30:
老师，您好。我国庆的时候不小心脚崴了，刚开始的时候中医院去贴了4次药膏，好象黄黄的颜色，敷上去脚很凉，后来就药膏在家里贴贴，那种贴上去是热的，贴了一个礼拜肿是基本消了，但现在已过了3个礼拜脚踝还是自由弯曲，特别是左右弯曲就会疼。不知道老师这里是否可以治呢？
1、女，42周岁，156公分，94斤
2、心急的时候容易胸口，腋下出汗，后背出汗，其他时候出汗一般。性情温和，不过爱操心，爱操劳。
3、精神好.
4、唇色偏白点，脸色偏黄，暗暗的
5、无口臭，舌苔中后部有些厚，右半要比左半白厚的部分多点，中间有条裂纹，不算特明显，舌头两旁有齿痕。
6、无汗
7、大便不是每天，２．３天一次，生孩子前每天早饭吃好大便一次，生孩子后就变得没了规律，小便正常
8、睡觉安稳，入睡快，今年春天的时候开始半夜里有时醒来会看看宝宝被子是否盖好，之后就难入睡，后来入秋后早上理中丸，晚上就吃桂附地黄丸一丸（大蜜丸），半夜醒来后也很快能入睡。
9、手温，脚一个温，另一个崴的那只就觉凉凉的，特别是脚踝一圈。
10、食欲还行，酸辣都喜欢，不过不喜欢菜里太咸，甜的也不喜欢，很喜欢喝汤，进食速度比较快，喜欢吃热的，汤喜欢烫的，与海鲜比起来喜肉食，面食也喜欢。
11、体温（腋温）：正常。
12、当地天气气温：多云，14-22度，室温18度
13、10月9日下楼不小心左脚崴了，拍过片，没有骨折，当天肿了一个大包。在中医院看过，贴过4次药膏，黄黄的颜色，贴上去凉凉的，1个礼拜后换了热的药膏贴，现在基本消肿，但脚踝走路时不能自由拐动，特别左右方向，一动就会疼。另外最近觉得膝盖也凉，上楼的时候左膝盖也会觉得隐隐疼，今年夏天开始是右膝盖上楼，骑自行车的时候会觉得疼，那时左边没有，很正常，现在左右都有点疼了。
14、无咳无喘
15、希望解决的是脚踝还不能正常走路，另外膝盖屈膝疼问题要能解决也最好。
16、浙江宁波市
17、以前感冒都是西药，自从来到三七就很少自己用西药了，偶尔喉咙疼的时候，吃个理中丸立马就好。
18、家庭关系和谐
19、不在经期，白带正常

回复：您脚的问题要排除是否有骨伤科的疾病。胀痛或紧痛？排便时间长费劲？头眼身胀？相对怕冷或怕热？

反馈：膝盖上楼时觉得是胀疼。排便时间短，不费力，大便条行。头眼身不胀。怕冷。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，当归1.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。三五剂。

11-10 16:49:
服药五剂
1、精神状态还好。
2、唇色和脸色变化不大，还是唇偏白些，颜色偏黄些
3、不怎么爱喝水
4、无汗
5、大便2天还没拉过，第一次喝的时候像拉稀似的，粘粘的，后来就正常，条形的。小便正常
6、睡觉安稳。
7、手足温
8、饮食正常
9、体温：正常
10、当地天气气温，12－18
11、还是有点怕冷
12，舌两旁还有些齿痕，舌苔基本正常了。
13、左脚踝还是不能自由弯曲，觉得发凉，左膝盖要比右膝盖还凉。
14、药挺好喝的，药效有３０％。
伤筋没那么快吧，本身脾胃偏凉，脚踝扭了更好得慢吧。麻烦老师继续看看，谢谢

回复：现在仍以胀为主要不适吗？是否局部处理？胀缓解百分几？

反馈：现在好像是小腿前面那根骨头附近觉得胀，除非不走路，家里走的稍微多点，就觉得有点胀，有点点酸。脚尖往下拉直的时候，脚踝连那根小腿前面骨头就会被筋拉住，不自在，有点疼。自己没有怎么局部处理脚踝，就是晚上泡泡脚。胀的话觉得脚踝原来是左脚内侧，后来改为外侧，到现在移到小腿骨头那一带去了。

回复：当地医生看了是否开什么外用药？

反馈：刚开始是在市中医院敷的中医院自己和好的药膏4次，我也不知道什么成分，反正好像扭伤就用那种，人家说大概是黄子粉之类的吧。后来医生说那种多敷了也不好，是凉性的，要改用温热一类的药膏，医生问我家里有没，只要敷上去热的就可以了。刚好我前几天在网上买的药膏是热的，问了店掌柜，说扭伤可以用，于是就贴了一个礼拜，贴上去热热的，感觉还挺舒服，肿是基本退了，就是还有点疼，再后来就什么也没用了。抱歉网上买的药膏也没写什么成分，具体网址给您看一下。http://item.taobao.com/item.htm? ... &_u=a1sd8m32fe7
还有您说胀疼还是紧痛，这个我还真的有点搞不清，胀和紧都不怎么明显感觉到，您能说说具体怎么区分吗，实在不好意思。

回复：党参2.5，生白术2，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，防风2.5，桃仁（杵）1.5，当归2.5，三五剂。开水泡服，早晚餐前和晚睡前各服一次，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。药膏对止痛有效吗？

反馈：医院的药膏对止痛无效，也没消肿，就觉得脚好凉，整个人都觉得冷。网上买的药膏贴了7次，中间有几次我泡完脚用生姜不停地来回擦，再贴网上的药膏，我也不知道是到底是药膏还是生姜哪个让我消肿的呢。至于疼痛本来是一摸到扭伤的地方就很疼，后来贴网上的药膏贴上后慢慢地变为摸那个地方不疼了，之后就没怎么贴了。现在就是脚踝弯曲时疼，象有根筋被拉到不能自由伸展。

11-16 16:09:
服药五剂
1、精神状态好。
2、唇色和脸色变化不大，还是唇偏白些，颜色偏黄些
3、不怎么爱喝水
4、无汗
5、喝了药之后大便基本每天有，颜色有点黑，条形。小便正常
6、昨天因儿子咳嗽自己睡得不是很安稳，平常还是好的。
7、手足温
8、饮食正常
9、体温：正常
10、当地天气气温，12－17，阴有小雨
11、还是有点怕冷
12，舌两旁还有些齿痕，左侧比右侧明显些，昨天大概没睡好的关系，舌苔中后部有白苔，有点厚。
13、左脚踝基本咳可自由弯曲，脚尖往右方向到底的时候还有点疼，脚不再觉得发凉，左膝盖还是比右膝盖凉，慢慢走路应该可以了，不再是象以前一样左脚不敢用力，一拐一拐的，但下楼还得一格一格下，左脚不敢先下楼梯，得右脚带着左脚下。
14、药挺好喝的，药效有70％。

回复：药后人疲软吗？

反馈：没有觉得明显的疲惫，和平时差不多．

回复：原方继服八剂。

11-25 15:10:
服药八剂
1、精神状态好。
2、唇色和脸色变化不大，还是唇偏白些，颜色偏黄些
3、不怎么爱喝水
4、无汗
5、喝了药之后大便基本每天有，颜色有点暗赫色，条形。小便正常。
6、这几天儿子生病，我的睡觉都不怎么好，前天家里蚊子很多，晚上顾着打蚊子，12点到4点基本没怎么睡，昨天实在困死了，9点睡到早上8点，因儿子要上幼儿园，所以只好起床，这一觉睡得很熟。
7、手足温
8、饮食正常
9、体温：正常
10、当地天气气温，12－17，雨
11、还是有点怕冷
12，舌两旁还有些齿痕，左侧比右侧明显些，舌苔中后部有白苔，有点厚。
13、左脚踝基本可自由弯曲，脚尖往右方向到底的时候还有点点不自在，觉得有根筋被拉住，不过又比前一阵感觉好些。左膝盖还是比右膝盖凉，可以慢慢走路，下楼昨天试着正常左右脚交替下，左脚还有点点疼，以前试着交替下楼的时候，觉得左脚很疼，又要崴的样子，现在没这种感觉了。今天气温下降，只穿一条单裤，左右膝盖和左脚踝发凉，上楼时左右腿弯曲，膝盖觉得疼，小幅度弯曲时不疼，全蹲下时也觉得疼，这种疼好像是膝盖半月板损伤，膝盖里缺少润滑成分引起的吧。不是一直疼，就那弯曲的一瞬间疼。
14、药味接受，药有效85％。
15，在经期，第二天起血量就很少了。

回复：原方继服三五剂。

12-3 16:10:
服药五剂
1、精神状态好。
2、唇色和脸色变化不大，还是唇偏白些，颜色偏黄些
3、不怎么爱喝水
4、无汗
5、下午大便一次暗赫色，条形。小便正常。
6、睡觉安稳
7、这几天降温，手温，脚有点凉
8、饮食正常
9、体温：正常
10、当地天气气温，4-11，阴
11、还是有点怕冷
12，舌两旁还有些齿痕，舌苔中后部有白苔。
13、左脚踝基本可自由弯曲，下楼也可正常交替下。快走，脚尖向内侧转幅度过大还不行，会觉得有根筋会被拉住，有点疼。
14、药味接受，药有效95％。
15，不在经期

回复：原方继服，见好就收。

12月7日
老师，您好！我脚已经差不多可以了。

7224162

问73：桂枝去桂加苓术汤

2014-12-3 10:06:
先生上午好，真不好意思，又来打扰您。小朋友在先生的护佑下去年到今年一直健康的成长（一些小感冒都他自己扛一扛就过去了），这次因为晚上睡觉受凉，咳嗽有些严重，故来求助先生！非常感谢。
1、男   6周岁    40斤   身高114
2、性情（平时汗不多  性格活泼外向     不爱生气和发脾气    就是遇到不开心的事情容易流眼泪   比较好强    想得到别人的认可    对一个东西或者事情会比较执着甚至说是固执   ）
3、精神状态挺好     眼神一般
4、唇色红、脸色部红不烫
5、饮水是身体确实有需要，量少，现在一般给他喝温水，特别怕烫喜欢凉开水，口不苦口不臭
6、无汗，剧烈运动后汗出部位额头及后背
7、小便正常，大便昨天晚上已解（很臭，有点干一段一段，色黄不粘马桶）
8、睡的安稳，下半夜3点到4点这段时间咳嗽比较多，影响睡眠
9、手足凉
10、食欲一般，尤其早晨胃口不大好，喜欢咸的味，进食速度快，喜欢肥肉
11、体温不配合
12、2---9度  阴天
13、后背腰上近段时间一直长疹子，伴有痒（用艾草煮水洗辽10多天效果一般）
14、咳（咳的时间下半夜3到4点居多还有早晨刚起来一阵，有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳，黄浓痰     我觉得是因痰才咳）：其他时间也有一些咳嗽，是一声一声比较轻松的咳嗽，听不到太多痰音，有点点鼻涕不多
15、最需要解决的是咳嗽
16、上海
17、四个半月肺炎伴有哮喘
18、家庭关系和睦

回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈.排便时间长费劲？

反馈：排便时间不长，不费劲。咳的时间主要集中在下半夜3到4点以及早晨刚起来一阵，有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳，有黄浓痰（我觉得是因痰才咳）：白天也有一些咳嗽，是一声一声比较轻松的咳嗽，听不到太多痰音，有点点鼻涕、不多

回复：咽痒则咳？气上冲明显吗？

反馈：咽痒则咳，晚上睡觉及早上起来的时候咳嗽气上冲，伴有脸红明显，白天咳嗽没有

回复：白芍1.5，炙甘草1，党参1，茯苓1，白术1，半夏1，菟丝子1，生姜一片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡服，早上七时，下午四时和晚睡前各泡服一次，或不拘时间服药，一剂泡三次。二剂。

12-7 12:15:
先生，孩子喝了您12月3日开的药二剂。  咳嗽症状已明显减轻，精神状态也很好

7224162

问74：症变方不变

11月24日
先生：您好！又要烦劳您了！不胜感激！最近两天孩子有些咳嗽，我很是郁闷，前一段时间已烦先生治好了孩子的咳嗽，怎么才好了一个多星期，又咳嗽了，是不是因为孩子吃了上火的东西如桂圆干吃多了，还是因为我也有些咳嗽传给孩子了......但这是和上次不太一样，总得来说没有上次严重。
1、女、8岁5个月、25公斤、138厘米，父母身体尚可，出生时父母年龄34岁，第一胎，因在此之前母亲曾有两次怀孕约两个月左右自然流产，故孕期前三个月在中医院保胎，用过黄体酮，还有中药汤药（记不住名字），孕期约四个月因少量出血又去中医院保胎。
2、平时运动后易汗多汗，夜晚刚睡着时后脑勺和后背上部易出汗睡着后约一个小时以后汗渐消。性子较急燥，不如意时爱生气和发脾气，发脾气时爱打人，和好朋友玩起喜欢感兴趣的运动项目会玩起来不知疲倦，但亦能安静地读书一个多小时，胆子较小。
3、现精神状态一般，眼稍无神。
4、唇色脸颊正常。
5、平时孩子会主动讨水，运动时满头汗主动要求喝水时，量稍多，喜温偏凉。
6、有汗，昨晚睡觉时说热汗出部位头部和背部半部。
7、小便正常，大便2天或3天一次，条状。
8、爱趴着睡，昨晚睡得还不太安稳，左右翻身，咳嗽了几次，每次时间很短也就是一阵，晚上睡觉时有象风车样的呼呼声，喉咙有丝丝的声音。
9、手足热。
10、现食欲一般，今天中午放学回家说不饥饿，但也和平时饭量差不多。平时食欲食量尚可，喜甜、爱吃糖，现已控制吃糖量，不爱吃油腻东西，饥时进食速度快。
11、腋温正堂。
12、阴，5-11度，微风，严重污染。
13、无其他异常。
14、咳嗽，咳嗽有两天了。白天和晚上都会咳，阵咳，咳不太频，未伴脸红泪汗气上冲，有痰但孩子还不会吐，咽不痒，不太容易咳出痰。晚上睡觉时嗓子有象风车样的呼呼声，孩子有时会清嗓。无鼻涕。孩子说不清是因咳才有痰还是因痰才咳，咽有时觉得有点堵，有时不堵，怕热，头眼身不痛。
15、咳嗽。
16、郑州。
17、孩子以前发烧咳嗽都是到医院打针吃药，孩子以前爱扁桃体发炎，2010年经朋友介绍认识了三七网，有幸认识先生，一直默默跟随关注，现家人在我的影响下也开始重视中医。
18、我和爱人经常上三七网学习，对生病都有正确的认识。
19、家庭关系基本融洽，爱人性格较急燥，在认识三七网前，在孩子面前有争吵，现在我们基本无争吵。
20、对中医的理念非常认同，先生的文章都学习过。

回复：小儿不宜不辨证随便吃桂圆干，更何况是吃多了，破坏了。汗多或少？汗出时觉热或是热汗？

反馈：因家里暖气，睡觉时汗不少，汗出时觉热。

回复：排便时间长费劲？室温高？干燥？能否降室温？

反馈：排便时间不长,I不费劲，因严重污染，无法开窗降室温，现在家让孩子只穿一条睡褲和毛衣，室内干燥，在家放了盆水增加湿度

回复：党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，山药2.5，茯苓2.5，熟地2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，冷水煎开后改用小火煎五六分钟，待温喝，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。六剂。大便次多停药反馈。

11月25日
先生：您好！药已服一剂了，有药效，晚上睡觉时嗓子有象风车样的呼呼声昨晚比前天晚上声音小，但对于咳嗽药效不明显。孩子还是咳嗽 。今天孩子又发烧了,请先生再次帮助， 感恩先生！                  
1、孩子精神状态不好，孩子身体无力，只想躺在床上，说是起来头晕、眼神稍无神。
2、唇色稍红、脸色正常。
3、孩子现不爱喝水，无渴求的表现，喜凉，口不臭，口不苦。
4、 有汗，昨天夜晚睡觉时刚入睡时头部微微有点汗（比平时要少些），今天中午有些发烧，最亮38.2度，下午4点服过药后，头部稍微出了点汗，腋温降至37.7度。
5、小便正常， 大便2天或3天一次，条状。
6、睡得不安稳，左右翻身，咳嗽了几次，每次时间很短也就是一阵，晚上睡觉时有象风车样的呼呼声，喉咙有丝丝的声音，但声音比前天晚上要小多了，早上醒得比平时早6点20就醒了，7点10分起床后精神不好，说是不想吃饭，没力气。
7、现手温热，足有点凉，中午12点放学回到家，脱鞋上床时可能是出脚汗了，袜子潮湿，足摸起来凉粘，我用了热水袋暖热了。
8、现食欲不好，不想吃饭，早上勉强喝了小半碗粥，中午吃了半碗面条。平时食欲食量尚可，喜甜、不爱油腻肉食，不吃辣，饥时进食速度快。
9、腋温38.2度。
10、阴，4-11度，微风，中度污染
11、无其他异常。
12、咳嗽。
13、自觉的最主要不适：咳嗽。阵咳，白天和晚上都会咳，阵咳，未伴脸红泪汗气上冲，有痰但孩子还不会吐，咽不痒，不太容易咳出痰。晚上睡觉时嗓子有象风车样的呼呼声，孩子有时会清嗓。无鼻涕。孩子说不清是因咳才有痰还是因痰才咳，咽有时觉得有点堵，有时不堵，怕热，头眼身不痛。
14、孩子说这次药不好喝，但也能喝。
15、有药效。

回复：怕冷怕风或怕热？头身痛？胀或紧痛？

反馈：怕热，头身不痛，但精神不好，躺在床上不起来，说难受，无力，头晕，

回复：原方继服。晚九点半之前反馈一次。

晚九点
现孩子已睡着，很安静左侧睡，不咳嗽也没翻身，晚上8点开始睡觉，比平时早睡了一个半小时。孩子头部和背部上部有汗，睡前7点多量了一下体温37.7度，晚饭吃得不多小半碗面条。又了解一下情况孩子今天上午第一节课时头疼、头晕，中午回来后只是在咳嗽时头疼一下，到下午头不再疼。怕热，现头身不痛，但精神不好，躺在床上不起来，睡前还说难受，无力，头晕.

回复：原方继服。如在安睡什么也不管。
12月7日
服过先生的药后，现已完全好了。

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问75：桂枝去桂加苓术汤

014年11月23日晚上8:20
1、男，7岁，高119cm，重42斤。
2、平时不易汗多汗，性情较平和。玩起来知疲倦，胆子较小。
3、精神一般，如果不睡中午觉就很疲倦。眼微有神。
4、唇粉红，脸白。
5、今主动讨水4、5次，每次约100毫升。喜温，无口苦口臭
6、中午和晚上跑动时背心出了一些微热汗，其他时间无汗。
7、今早解大便1次，条形，色褐。小便微黄。
8、睡基本安稳，但打轻微呼噜、翻滚、咳嗽。
9、手足微温。
10、今晚上食欲食量较少，吃得很少。喜甜。进食速度慢。
11、体温正常。
12、成都气温10-14度，阴。
13、不怕冷怕风。无痘疹或肩颈部不适。鼻塞。
14、频繁地咳嗽，每次咳3-4声，停一下，又继续咳。偶有痰音，因咽痒而咳，咽痒明显。偶尔有咳脸红泪气上冲，但不明显。白天晚上都咳。咳紧。舌苔较薄。今天咳吐了一次。
15、咳嗽
16、已用药（党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开））2天，但目前看来药效不明显。

回复：相对怕冷或怕热？睡时翻腾？排便时间长费劲？

反馈：相对怕热一些，睡时比平常稍微要翻腾一些，偶尔要掀被子，但不严重频繁。排便后面稍有点费劲，时间稍长。

回复：白芍3，炙甘草2，党参2，茯苓2，白术2，半夏2，菟丝子2，生姜二片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡服，早上七时，下午四时和晚睡前各泡服一次，或不拘时间服药，一剂泡三次。二剂。

11月30日
2、平时不易汗多汗，性情较平和。玩起来知疲倦，胆子较小。
3、精神一般。眼微有神。
4、唇粉红，脸黄。
5、今主动讨水1次，每次约100毫升。喜凉，无口苦，今早晨起有轻微口臭。
6、无汗。
7、今目前未解大便。小便微黄。
8、睡基本安稳，但今午觉时打轻微呼噜。
9、手足微温。
10、今晚上食欲食量一般。喜甜。进食速度慢。
11、体温正常。
12、成都气温10-14度，阴。
13、不怕冷怕风。无痘疹或肩颈部不适。鼻塞。有较多黄鼻涕，但不流出来。
14、除了跑动厉害后要咳嗽外，基本不咳。
15、黄涕
16、已用药4剂，药效明显，从咳嗽很厉害到很少咳嗽了。目前主要是还有点鼻塞，有较多黄涕。以前给小孩用菟丝子方发现小孩有时会出现鼻血，所以还想再请教一下老师，现在用什么比较好，谢谢！

回复：相对怕冷怕热？睡时翻腾？

反馈：相对怕热一点，睡时要翻腾。

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。三剂。

12月9日
11月23日请您给小孩治疗咳嗽，现已基本痊愈。谢谢!‍

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问76：精虚脏证转出精虚表证为主兼精虚脏证

2014-11-29 10:20:
先生好，孩子上次服药后感觉好点了就停药了。过了几天又开始有点咳，咳时有很多痰，所以有复服此药方：党参生白术炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子1.5克，陈皮茯苓各1克。服了两剂，停了两天，而后还咳，感觉像干咳了，前天和昨天我有给服了党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁半粒或0.5，防风2.5，生白芍1.5，当归2.5，今天未服。今天早上睡觉鼻子塞住了，睡不安稳，很早起来了，起床就喊肚子难受，起床后咳嗽伴呕吐，吐出白色的粘糊糊的东西，吐出后，咳嗽就不怎么咳了，然后一直喊肚子难受，又呕吐出黄色的粘液。吐出后好了很多，给她喝了点小米粥，喝好后又喊难受，想大便，又拉不出，刚又把喝的小米粥给吐了，所以又来麻烦先生了。
女，5周岁,45斤，１米1３
1、性情难受时吵闹，不难受时挺好，精神还可以，眼神一般
2、唇色淡白、脸不红不烫
3、白天饮水不多，晚上一直要喊喝水，温水，口不苦不臭
4、出汗不多
5、昨晚有大便，今天早上想解大便，但是拉不出。
6、睡眠不是很安稳，特别是今早上的时候鼻塞呼吸不通，所以反复翻身
7、手摸着时温时凉
8、胃口能吃的下，吃的不多，吃好后又难受
9、体温36.8度(口腔）
10、上海，阴有时有雨16-14度
11、问她是否怕冷，都说不怕。肚子难受，肚脐这个地方难受。时不时的一阵难受，难受时就想呕吐。今早有想大便，拉不出来。吃下去的东西都吐掉了
12、咳嗽不多，偶咳，咽不痒，两声一咳，不伴脸红泪汗气上冲，没有痰音。
13、肚子难受呕吐
14、一般都能接受
15、现在发现孩子不是一直难受，是时不时一阵难受，早上起床没吃东西就呕吐，后来喝了小米粥，又呕吐掉了。之前没有碰到过这种情况，请先生帮忙诊断。

回复：今天是否有痛则欲便的现象？腹痛明显常有吗？相对怕冷或怕热？

反馈：早上有痛则欲便的现象，但没拉出，她说肚子难受，痛不明显，吃了东西就吐。相对怕冷。先生，我刚刚帮她贴了丁桂儿脐贴在肚脐上是否可以。

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。二剂。不用丁桂

反馈：先生好，丁桂我后来撕掉了，药还没有服用，刚刚量了下体温有升高口腔37.5度，问她怕冷怕热都说不怕。所以想再上来问下您是否需要更方？中午吃了小米粥，现在难受的时候想吐但吐不出来。

回复：不更方。晚上反馈一次。

11-29 21:09:
先生好，这么晚给回馈不好意思，因为药喝的晚，想多观察一下，孩子下午睡觉起来后说肚子饿，先喝了点米汤，六点半时给服了一次药，约50ml。刚喝下的时候还恶心想呕吐，但没吐出来。接着又喊肚子饿，又吃了一碗小米粥，很神奇的发现她不难受了。没有再想呕吐，而且想吃零食，我没同意。现在体温还有，口腔38度。请再诊断，谢谢
1、性情尚可、精神状态尚可和眼神稍感无力：
2、唇色淡红、脸色两颊泛淡淡粉红，不烫
3、偶有主动要求饮水，饮不多，温水，口不苦不臭
4、不出汗
5、今天无大便，小便也不多
6、今天中午和下午各睡两小时，安睡尚可
7、手心温热，手背不温。脚凉
8、现在稍有食欲
9、口腔38度
10、上海，阴有时有雨16-14度
11、问是否怕冷，她说脚凉，左手手臂和膝盖关节处喊酸痛。
12、偶咳，早上起床有咳，白天很少咳
13、发烧，关节酸痛
14、都可以接受
15、药效可以
先生，现在没觉难受想吐了，温度稍有上升，开始出现关节酸痛的症状了。不好意思这么晚了，实感抱歉，先生也可以明早反馈。

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，防风1.5，生白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一剂。明天反馈。

12-2 11:59:
先生，前天外出喝满月酒回家晚了，昨天回家也差不多要9点了，所以现在才回馈，孩子第二天体温就正常的，胃口也恢复了，现在挺好的，没有什么明显的不舒服，真是感谢先生。服一剂，三次，晚上一次和隔天两次共三次。
1、性情好、精神状态好和眼神正常：
2、唇色红、唇干燥起皮，开裂出血。脸不红不烫
3、很少要求饮水，饮不多，温水，口不苦不臭
4、不出汗
5、大便两天一次
6、昨晚睡眠安稳
7、手有时温有时凉，脚也是的，她在家老不穿鞋子，拖鞋很容易就脱掉。
8、食欲尚可，进食速度慢
9、温度正常
10、上海，晴，9-2度
11、不怕冷不怕热，无其他不适。
12、没有明显咳嗽，就是早上起来惯例的鼻涕一大堆
13、没有明显不适，就是早起鼻涕很多
14、都可以接受
15、药效可以
先生这次好的很快，一开始的时候没有碰到过这种情况还很担心，没想到这么快就好了，真是非常感谢先生。先生您看是否还要服药。

回复：睡时翻腾？最后一次排便时间？

反馈：今天我休年假，然后下午带她出去了，现在刚回家，发现她老是打喷嚏和有鼻涕，鼻子下面都擦红了。主动要求饮水的次数还是有几次的，每次喝不多，一两口。昨晚睡眠挺好，偶尔翻腾。最后一次排便是前天，便得质量我不在家，婆婆也不怎么 记得了。因为其他的都没什么变化就不写复诊单了，先生看是否可以。

回复：涕清稀如水？色量质？

反馈：不是清如水，白色，有点粘稠。孩子刚刚大便了量一般，质不软，不粘厕所，色正常

回复：涕量？

反馈：每次打喷嚏都会有点，半小时和一小时的频率。比平时多些

回复：停药观察吧。也可取丁桂四分之一贴肚脐。

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问77：不宜想当然自用防风方，要有应用的证据（3）

2014-12-3 07:37:
先生，您好，孩子感冒了，一开始是头晕，嗓子微痛，我给她吃了两剂防风方，没起作用，现在是流清鼻涕，上呼吸道疼痛，嗓子痒，昨天晚上又失眠。我实在弄不明白了，又来求助于您。
1、女，14周岁，122斤,1.71米
2、平时不大爱出汗，一剧烈运动时汗多。性格内向，慢，倔犟，胆小，不自信，抑郁，沉默寡言，朋友少。小时候一不顺她的意就哭闹，而且哭起来没完，无法控制，必须转移视线才能好转，哭完手脚冰凉。
3、精神状态不好。一眼就能看出她身体不舒服。眼晴无神。
4、唇色红，干燥，比不感冒时红，有点象涂了口红的感觉。脸色看起来和平常一样，不红不烫。
5、能主动喝水，但喝水量不多。白天大约600毫升左右。
6、最近易出汗，吃热饭，运动后都会出汗，出汗部位在头和后背，能看到额头大汗珠往下淌，后背衣服潮湿。
7、小便黄，大便每天一次，色深，成形。但昨天晚上太难受了，回家后就趴床上不爱动，没有排便
8、睡觉不安稳，爱翻身，易踢被。昨天晚上吃完防风药后，难受，趴床上后，想睡觉，但一直睡不着，不停的翻身，不翻身时又不停的吞咽唾液。烦躁，着急，后来我劝说让她专心念佛。到凌晨3点时才睡着觉。最近学习很累，睡眠很少，白天学校有40分钟的午休她也睡不着。
9、手温脚温
10、食，喜甜，咸，油炸食品，微辣偶吃，不喜酸食和油腻肉食，遇到喜欢吃的，纳时狼吞虎咽，早晨不喜吃，吃的少。晚上容易饿，吃的多，饿时会疲软。前两天食欲和平常差不多，但今天就有点不想吃饭的感觉。
11、体温我摸着正常，但呼出的气感觉非常的热。
12、气温-9至-15度，室温19度。有暖气。
13、怕冷，总比别人多穿件衣服，喜欢喝热水。
14、从上星期天开始感冒，头晕，唇色红，干燥，流清涕，嗓子庠痛，上呼吸道疼痛，烦燥，易发脾气。
15、主要要解决就是浑身难受，怕冷，昨晚失眠严重，头晕，流清涕，嗓子庠痛，上呼吸道疼痛
16、辽宁本溪
17、三岁多刚上幼儿园时得过几次肺炎，抗生素治疗。以后每年都会感冒发烧一次，基本用抗生素治疗。自从进三七网后，得到过先生的几次正治，身体比以前好了很多。
18、很幸运遇到老师，非常相信老师的医术和医理。接受排病反应，希望孩子的身体能好转。性格能开朗阳光。
19、家庭和睦。
20、一直学习老师们的文章，学习了不少知识，但理解力差，用药经常有用错的时候。
不知道我这次用药是否正确，但服用两剂没有好转，应该还是用错了。麻烦先生给看看如何用药，谢谢先生。

回复：不宜想当然用防风方。今天汗？汗出时觉热或是热汗？排便时间长费劲？怕风？今天性情不好？

反馈：先生好，感冒前特别爱出汗，是热汗。从昨晚回家到今天早晨去学校一直没出汗，仔细一想，感冒这几天也一直没出汗，昨晚喝热粥时也没出汗。排便挺费劲，时间也长。
应该是怕风，她一出门就把帽子扣的很严。平常回家大棉衣就脱了，昨天感觉冷，在家里也穿着大棉衣。
今天性情特别不好，从上初三以来因为睡眠不足，特别爱发脾气，易烦躁。昨天晚上睡不着觉时又说热，踢被子。但也没出汗，只是呼出的气很热。

回复：柴胡2，黄芩2，桂枝1，白芍1，半夏1，党参1，炙甘草1，菟丝子1.5，益智仁0.5，生姜2片，大枣1枚（掰开）。单位克，开水泡服五六分钟，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药，日一剂。一二剂。性情好转或怕冷身痛缓解停药反馈。

12-4 08:11:
先生，您好，药服用一剂后，头晕，浑身不舒服的症状减轻了80%，睡眠也改善了，怕冷的症状也减轻了。但咳嗽加重了，流清鼻涕也很严重。麻烦先生再给看看。
1、性情好，精神好，眼睛有神。
2、唇色也恢复正常的80%，脸不红不烫。
3、喝水多，从昨天下午开始一直以药当水喝，能喝800ML左右。喜温，口不苦不臭。
4、从感冒后一直无汗
5、小便清，昨天喝了很多药，就小便了两次。大便通畅，昨天排便快，成形，色深。
6、昨天睡了一下午，晚上躺床上就睡着了，入睡快，安稳，不翻身。
7、手温脚温
8、昨晚吃的少，就喝了半碗粥，一点土豆丝。今天早上也没食欲，吃了几口面条就去上学了。饭量比平常少了很多。
9、体温正常，呼出的气也不那么热了。
10、气温-8至-14。室温18度，有暖气
11、昨晚自述除感冒症状外，最里面的大牙也不舒服，但不是太痛，总想咬着东西，还说两耳朵也不舒服，有一点点痛的感觉。不太怕风怕冷，浑身难受的症状减轻了80%，
12、咳嗽严重，自述从嗓子眼到肺部这一条都痒，总想咳嗽，但不敢咳，一咳嗓子还疼的厉害。有痰音，说话声音沙哑，总是不停的清嗓子。
13、 现在最主要的不适就是流清鼻涕，咳嗽严重。咳嗽时又疼又痒。
14、 药接受，药效好。昨天吃了一剂，今天早上又带了药，能喝到中午
15、 药效好，头晕和浑身难受症状减轻了80%，怕冷怕风也减轻了70%。

回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

反馈：先生，您好，她是因痒而咳，但又怕咽部疼不敢咳，不停的用手摸扶和揉搓咽喉到肺部那一长条，咳时不敢用力，只是轻轻的咳，我听着有痰音，但咳不出来痰，应该是因咳才有痰。没有脸红流泪的现象。她咽痒明显，咽痛也明显，自述是因咽痒而咳，且时不时的清嗓子。气上冲我没感觉到，因为她不是突然一阵阵的咳，只是轻轻的一下一下的咳，且手不停的刮着咽部。如果还不能确定，我中午去学校再仔细问一下是否有气上冲的现象，是否咽堵等情况。中午再向先生反馈。

回复：刚退烧不急着上学，易病复。气上冲和咽痒都明显吗？涕 清稀如水？

反馈：谢谢先生的提醒。我会尽量劝她让她多休息的。今天中午去学校仔细问了一下孩子咳嗽的情况，自述是气上冲——咽痒——咳，咳紧，咳时有痰音，但咳不出来痰。无脸红流泪现象，只是咳时咽喉会有一点疼痛。会咽堵，总是时不时的清嗓子。
中午发现她清鼻涕还是很多，身上没有不舒服 ，只是太阳穴部位还有一点疼痛。
是的，先生 ，都明显。涕是清稀如水的。

回复：桂枝1，白芍1，炙甘草1，麦冬1，五味子0.5，白术1，党参1，茯苓1，陈皮1，半夏1，杏仁1，生姜一片，大枣一个掰开。单位克，日一剂，每次开水泡服六分钟，早七时，下午一时、四时各服一碗，或不拘时间服药。二剂。有异常停药反馈。
如无身痛，上方去桂枝，白芍用1.5克。

12-6 11:56:
先生，您好，（桂枝1，白芍1，炙甘草1，麦冬1，五味子0.5，白术1，党参1，茯苓1，陈皮1，半夏1，杏仁1，生姜一片，大枣一个掰开）。药服用二剂后，咳嗽好转了70%，鼻涕好转了80%，麻烦先生再给看看还用继续服用此药方吗？
1、性情好，精神好，眼睛有神。
2、 唇色也恢复正常，脸不红不烫。
3、 喝水多，一直以药当水喝，每天能喝1000ml左右，喜温，晨起有口气。
4、手心出汗，一正天摸着都湿漉漉的，热汗。脚心也出汗，晚上回家鞋垫是湿的。
5、小便黄，昨天喝了很多药，小便也黄。大便通畅，排便快，成形，色深。
6、睡觉安稳，睡着后不咳嗽，不翻身。
7、手因出汗多摸着稍凉，脚温。
8、吃饭恢复正常，这几天一直饮食清淡。
9、体温正常。
10、气温-8至-14。室温22度，有暖气
11、无身痛头痛症状，不怕风不怕冷，但晨起感觉上牙床鼻子吸气的部位疼，白天却不疼，不知道是不是家里热又干燥的原因。
12、咳嗽好转了70%，现在是阵咳，刚开始干咳，咳一会感觉有痰音，再使劲就咳出黄色的粘痰，咳出痰后隔很久又咳一阵。平均一上午能阵咳3-4次，还是气上冲--痒---咳，咳前气上冲明显，痒也明显，也有咽堵清嗓子症状。
13、现在最主要的不适就是咳嗽，晨起上牙床鼻子吸气的部位疼，偶有流清鼻涕。
14、药接受，药效好。
15、 药效好，清鼻涕缓解了80%，咳嗽缓解了70%。身痛头痛完全好了。
麻烦先生看看，下一部该如何用药。谢谢先生。还有，孩子咳时无脸红流泪情况。谢谢先生。

回复：白芍1.5，炙甘草1，党参1，茯苓1，白术1，半夏1，菟丝子1，生姜1片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡服，早上七时，下午四时和晚睡前各泡服一次，或不拘时间服药，一剂泡三次。二剂。

12-10 14:51:
先生，您好，我家孩子的感冒咳嗽完全好了，非常的感恩先生的帮助。

7224162

问78：不懂医理，只按照症状推拿，对宝宝伤害还大于吃西药

现在网上泛滥小儿推拿，而我就是典型的反例。急躁，马虎，不懂医理，只按照症状推拿，还辩证不准，对宝宝伤害还大于吃西药。这里，我写的详细一点，也许能引以为鉴。
我乳腺炎5次，最后一次吃了大剂量蒲公英，宝宝吃奶减少，吃奶哭闹，屁股疹子红肿，便秘和腹泻交替。不肯吃药。【我自己恐惧担忧，宝宝出问题，我不能看着不行动，结果一错再错。】
从今年3月底（宝宝4个月）陆陆续续推拿到6月底。
按照张汉臣湿热伤阴泄推拿，腹泻和便秘好了。鼻子嘴巴周围青。吃奶差，睡眠差，耳朵抓破。因为有效果，宝宝又不肯吃药。就大胆起来：补肾阴+补脾。几次后 不抓耳挠腮，但是吃奶越来越少，夜尿多，小便清。（注：我反复强调整体是关键，常人往往以局部或一时症状的减轻或消除作为效与否的标准。这大多却是错的。）

按照食欲少推拿：清补脾，清胃，平肝，八卦20， 四横纹，小天心， 清天河水20。尤其是一天只是平肝以后，出现烦躁，睡觉长舒气，甚至2,3分钟一次，呼吸非常急促，小便很少，有几天基本不尿，眼睛肿，不喝水。【我感觉，主要是平肝造成的，平肝应该跟二马一起操作】（注：泻肝之正气，生气，耗了精气肺气。释邪攻正。）

补脾，补肾阴，外劳宫（温暖中焦脾胃），二马（补肾中水火），捏脊。大便稀好一点，长舒气好一点点，10分钟一次。不到6个月，宝宝飞快的长了8颗牙。下齿龈都是血丝。但是小便改善不大。睡觉手脚动。（注：耗精气的相火失位，木气过张。此时整体状况肯定更差。但因为有相火失位的假象，让常人误为有效。）

有一次二马120次，太冲200次。长舒气又严重了。（注：耗精气，肺气虚象。）
补肾阳， 二马， 清补肺， 清补板门， 小天心，一窝蜂，外劳宫， 小横纹。精神好，尿多，吃奶终于也多了起来。但是做了几天以后，舌尖长疮，感觉热了。（注：没有把握好度，太过成邪。）
那时已经上班了。期间几次我想去看医生，我母亲都非常反对，认为一切症状都是正常的，是我思想有问题，让我坚持推拿。认为推拿没有害处。【我母亲一直比较固执，严厉，要求孩子听话就好，如果孩子提意见，就感觉非常受伤害。她年纪大了，帮我照顾宝宝，如果反对她的意见，心里总是非常愧疚。】我白天上班，空余时间研究推拿，后面已经是骑虎难下。晚上给宝宝推拿，观察症状，睡不着觉。开始抑郁。终于崩溃，跟母亲大吵一架，才得以抱着宝宝去广州中医院求医。（注：与其如此有为，不如化性放松自己，落实好柔容缓，然后予孩子柔和包容的爱，念祈祷文，这才是有百利无一害的万能药。不以此为前提的任何有为之治，得不偿失。）
我发现有些儿科医生也是这样认为。我抱着宝宝去看病，都认为推拿怎么会有毛病呢？
专门找了一个推拿医生，让我不要推拿了。第一次推了天河水300次，还有其他推拿。结果宝宝一天拉肚子3次。开的药方记不太清楚，但是有大腹皮，山药，扁豆花，莲子，五味子等等。剂量大。宝宝吃药以后，粑粑变得特别绿。身上开始出疹子。吃了两副，停了。（泻正气，散中气。）

长舒气，看了一个专门看小儿肾病的医生。说不是肾的问题。看了看前一个医生开的药方，说理气太过。开的药方有山药，扁豆，钩藤，防风之类的。医生说不影响生长发育。宝宝太小，7个月，没敢吃药。
后面只是偶尔推拿清补脾和清补大肠。宝宝食欲一直一般，体重增长缓慢。在山药论坛，看到一个很厉害的网友推荐小宝宝推胆经。有几个妈妈反馈，有一个推了3年，效果很不错。我每天推20-30次，从大腿根侧面推到膝盖。食欲改善很多。推了2个月停了，觉得应该让宝宝自己调整一下。

目前宝宝常舒气已经7,8个月了，平常给宝宝轮流吃：葡萄干，大枣，山药，薏米，扁豆，茯苓，芡实，后来芡实不吃了，担心影响身高。（注：大多是药，有偏性，还是要有应用的证据。）
这次先生的药效主要是：好的方面： 食欲显著变好，比我推胆经的时候还好，食量大。精神好，爱走路，爱运动。出汗少。睡眠时间延长。念祈祷文后，睡眠质量也好不少。大便不那么绿了。（注：这才是整体好转的征象。）
看了先生的《一问一答》和《感冒发烧怎么办》，觉得自己就是太急躁，柔、缓、包容做的不够。确实是作为不懂医理的家长，慢半拍，反而好。真是后悔为什么没有早早看到呢。

7224162

问78：小儿低烧头晕沉

2014-11-20 12:18:
先生，安好！１９日幼儿园晚饭吃１１个饺子，回来后又馋栗子，吃了４个。夜里大约１－２点咽喉痰堵严重，痰咳不得安睡。对脚底脾胃反射区稍作按摩，痰咳渐少。
1、女、５岁１个月、１５公斤、１０５ｃｍ。
2、非易汗多汗。粘妈妈；安静、易害羞、磨蹭、小气；逗乐时会大笑好久；说重了会发脾气。不多动。玩累时不愿休息。胆子稍小。
3、精神尚可，眼稍乏神（平时下午、晚上精神好于早晨）。
4、唇色淡红，唇干裂起皮。脸不红烫。
5、幼儿园定时饮水。平时白天不主动讨水，但晚睡前经常主动讨水（温水约１００ｍｌ）。无明显口苦、口臭。
6、睡后：脖颈、后背少量热汗，汗多时四肢也有少量粘汗。平时脚汗大。
7、每日１－２次大便：中量、棕黑或黄，开头稍硬的成形软便。每日３－４次小便，稍黄。二阴稍有腥臭味。
8、近两日可能因室内暖气太热、昨夜又因痰咳，睡眠不安。喜趴睡，张口呼吸，偶尔磨牙，后半夜爱翻滚，眼不全闭。
9、手足温热。平时脚热不爱穿袜、盖被。
10、食欲较好、食量中等。喜甜。无明显易饥。
11、不发烧。
12、雾霾。-1°－12°，室内暖气20－22°。
13、供暖一周以来，嘴唇干裂。
14、昨夜约１－２点痰堵咽喉，因痰而咳，阵咳；晨起有少许痰。尚未喘。
15、痰多。
16、北京。
17、病史：
１）２０１０夏全身痱疹，发烧３９°，疹出至脚腕后消退。
２）２０１１年５月初发烧呕吐，病后一个月盗汗严重、厌食疲倦。
３）２０１１年１０月发烧呕吐，三日水米不进。
４）２０１２年１２月肺炎，口服阿奇霉素，后服汤药三周。
５）２０１２年５月、１０月，２０１３年３月、５月，２０１４年２月发烧呕吐，在您这里诊治。
18、信赖此处。家人已基本认同网诊。
19、夫妻沟通、家庭气氛均有改善。
20、信赖中医。已读过二书。
孩子今年常常晨起有少许痰。１１月２日晚，因孩子爸给她吃了大半只螃蟹（平日限制），夜间痰堵咽喉，几次坐起咳痰；次日缓解。因隔天就要回老家（无法上网），仅每日泡服理中汤（党参、白术、炙甘草、炮姜、半夏＋陈皮、茯苓各２克），共七剂。期间，症状平缓但一直有痰。停药后倒是很快没有痰了。昨夜的痰堵，也是贪食所致，估计也会不很严重地拖延一段时间。这痰易起难消，终究是事。恳请先生帮忙诊治。谢谢！

回复：关于孩子吃的问题， 参看下几个帖子，然后想想：
1、温柔地爱孩子： http://user.qzone.qq.com/623741433/infocenter
2、孩子生病时如何处理？前辈的经验 + 亲身感受（ http://www.37ct.com/thread-38333-1-1.html ）
3、《 爱，让孩子放松有安全感》系列文章（ http://www.37ct.com/thread-38748-1-1.html ）
4、《跨越食欲这一关》 （ 孙瑞雪） （ http://user.qzone.qq.com/623741433/blog/1297745011 ）
5、《矫枉必过正》http://www.37ct.com/viewthread.p ... 5%E8%BF%87%E6%AD%A3
6、《父母们如何改变自己》 http://www.37ct.com/thread-41250-5-2.html 第 65 、 66 楼我的跟帖
7、《孩子总要吃冰淇淋怎么办好》http://www.37ct.com/thread-104480-1-1.html
相对怕冷或怕热？排便时间长费劲？

反馈：是，孩子的吃确实还是个问题。谢谢先生的启示。孩子相对怕热，睡觉不能多盖。大便基本随着孩子的时间走，有便意时可以很快排出。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。六剂。大便次多停药反馈。

11-26 07:59:
服药三剂，白术易姜半夏。
父亲未主动学习化性。我在化性过程中时感无力。
破坏：２４日晚，因孩子主动提出，于是喝半袋牛奶，吃几块油大的饼干，第二天晨起痰堵。２５日晚发烧，呕吐。
1、家长注意顺其情意，性情较好。服药后精神状态较好，眼较有神。２５日晨起显疲倦，眼无神，后转好；呕吐后疲倦、眼无神。
2、唇大红。发烧时脸颊稍红、烫。
3、呕吐后至凌晨主动讨水，大口喝几口热水。无明显口苦口臭。口中呼出热气。
4、呕吐前脖颈、后背少许热汗，汗出并呕吐后热退。凌晨４点半开始发烧，间断额头、后背少许热汗，汗出热减。
5、每日晨一次棕黄、中量、条状软便，顺畅，有不消化食物。小便每日３－４次，稍黄。
6、２５入睡后不久即翻身、清嗓、蜷身趴睡。呕吐后暂得安睡，凌晨４点半又喊热、头晕，因痰而咳，折腾一阵后睡下至今，７点热减后稍安。
7、２５日晚初为头手热、足凉，随即全身烫热。凌晨发烧为头身烫、脚热，目前仍如此。
8、喜甜、酸。无明显易饥，但有点馋零食。
9、未测，发烧时约３８.５°。晨７点后额头约３７.５，但仍怕热。
10、阴，－２°至９°。室温约２０°。
11、２５日晚稍有清涕、声稍哑。呕吐前头晕。怕热，不愿盖被。
12、发热时呼吸短促。呕吐前、凌晨均因痰而咳，一声一声地咳。痰白清。
13、呕吐发烧。（１０点左右发现发烧。夜里１２点开始先后呕吐三次，应为晚饭，味酸。每次吐后烧退。凌晨４点半又开始发烧，喊热，间断有少许热汗。晨７点热减。）
14、服药时稍觉辣，但口渴时愿意喝。
15、服药三剂后基本无痰。
此次破坏是我故意的，因着家里的压力和孩子对零食的渴求两方面。孩子爸是比较强势、也不听人意见的那种，如果我的看法和他的不同，他往往一概否定：比如不吃凉、不要室内外温差过大之类。孩子幼儿园有晚饭，回来后我主张不吃或少吃；但孩子爸总觉得是我造成了孩子瘦小，晚饭有好吃的张罗着孩子吃。我们俩态度的反差，更让孩子有受限制的感觉。
１１月初因为晚上给孩子吃螃蟹，夜里痰堵，孩子爸似乎认同了晚上不要多吃，但没过多久又恢复了以前的态度和做法。２４日孩子要牛奶的时候，我想这次豁出去了，别让孩子觉得限制、也别老让孩子爸再争这个话题。
孩子“吃”的问题，由于我们大人的不和谐放大了。虽然我现在对孩子爸的一些做法不会当面阻拦，但他却会指责我的做法。如果和孩子爸做法一致，简直就是拿孩子当试验品。对于自以为是、并不想改变心性的孩子爸，我多希望他能“自觉”啊！先生，很抱歉写了这么多负面的话。也许，我应该再充实自己的正能量和智慧。
还请先生看看孩子目前应如何处理？谢谢！

回复：怕热和脸烫明显吗？

反馈：怕热明显。额头不热，脸和手都比额头稍烫。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。一二剂。怕热明显缓解或药效不显停药反馈。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。如脸红明显，取丁桂四分之一贴 双足涌泉。

11-26 18:42:
先谢谢先生的反复提醒！谢谢！
今日多次少量服药：党参2.5，白术2（易姜半夏），茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。
我应该好好反省夫妻间的协调，但还无明确思路。下午说想喝酸奶，喝了小半杯温的，很开心。今日未再呕吐。午后至今持续低烧，间断性汗出热解。自述头晕、重，下午姥姥帮忙梳头放松后，精神稍好，吃喝少许。目前昏沉。
1、顺其情意，未烦躁。疲倦，卧床，眼无神。
2、唇淡红，唇边焦色。脸颊不红，低烧时稍烫。
3、见其唇干咂嘴，但不讨水；下午姥姥梳头按摩后可以喝进少量热水。整日饮水量不多。无明显口苦口臭。
4、不定时脖颈、后背、头发间少许热汗，汗出热退。
5、今日未大便。昨夜小便一次后至今无。
6、午前、傍晚前各安睡１．５小时。其余时间欲起但头晕，欲睡又难安，眼半睁，呼吸短促。
7、低热时头、身、手足皆热。
8、喜淡味。下午开始稍有食欲，晨起吃萝卜米粥，下午吃粥、面条（均少量）。
9、上午额温基本正常。中午1点自述不适，额温３７.３，头身均热。
10、阴，－２°至９°。室温约２０°。
11、中午起低烧，稍怕热。鼻塞、唇干。呼吸短促声重（４５次╱分），心跳快（120次╱分）。
12、偶尔因痰阵咳。
13、低烧，头晕沉。
14、可接受，基本以药代水。
15、脸已不红。低烧时喊热。
目前孩子自述最大的不适是头晕、沉。另外一直呼吸短促。烦请先生看目前应如何处置。谢谢您！
孩子傍晚睡后喝了少量药，之后就说头晕，刚才全吐掉了，但似乎没有下午吃的食物。看来每次饮食还要再少一些。

回复：药后怕热减轻百分几？室内燥热吗？

反馈：怕热减轻百分之七十吧，现在能盖平时的被子，只是烧时说热，睡时、烧时会出少许汗。室内暖气，20-21度。傍晚供暖热，现在稍觉燥。
傍晚吐后，又喝了两口水，唇色为稍暗的红色。目前低烧，不思饮食，无力，闭着眼，怎么躺都不舒服。呼吸短促，出气声特别重。

回复：党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，山药2.5，茯苓2.5，熟地2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，冷水煎开后改用小火煎五六分钟，待温喝，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。二剂。

11-27 09:24:
昨日前半夜少量多次服药：党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，山药2.5，茯苓2.5，熟地2.5，益智仁0.5，白芍2.5。
因夜里１２点开始呕吐，此后饮水即吐，用了您以前开过的方子止吐：生姜４片、半夏９克。
无破坏。
1、顺其情意，未太烦躁。卧床昏睡，说话无力，眼无神、总闭目。
2、唇淡红，唇边焦色稍发紫。脸颊不红，发烧时稍热。
3、昨晚睡前喝少量药水，１２点再喝时全部吐出。此后频繁要水，每次少量但皆吐出。３点之后讨水，皆给予生姜半夏水，吐止。无明显口苦口臭。
4、基本无汗（我感觉是因体内缺水）。
5、昨日至今未大便。昨天仅晚上小便一次，黄，味重。
6、昨夜频繁讨水、呕吐。止吐后睡较安稳。
7、发烧时头、身、手足皆热。
8、昨日下午少量多次进食粥、面，此后一直未进食。喜淡味，想喝酸奶。晨起吃萝卜米粥。
9、发烧时间：呕吐之前；今晨早７点至今。发热时额温３７.７。
10、阴，－２°至９°。晚上室温约２１°，用加湿器。白天室温约２０°，不燥热。
11、发烧时怕热；今晨至今自述怕热。鼻塞、唇干。
12、偶尔因痰而咳。呼吸短促近喘，但明显心跳快，胸腹起伏。
13、呕吐发烧。喘息。
14、喜欢喝药，谓酸甜可口。
15、药基本都吐出了。
呕吐前体温明显高，头身皆热；其他时间只是额头稍热。早５点开始不喜盖被，发烧后怕热，但无汗。

回复：药效？仍明显怕热？

反馈：昨晚您新开的药，她很喜欢喝，只是基本都吐了，看不出药效。今日凌晨起至今又明显怕热，不愿盖被。昨晚的呕吐物除了水，好像还有些白色痰液。今天上午十点刚刚小便一次，黄，少量。

11-27 10:07:
孩子总说想喝酸奶，嫌粥甜，不知是不是喜欢酸甜味。刚才吃了些带咸味的汤面，也很爱吃。我一会再喂些昨晚您开的药试试。

11-27 11:04:
吃完汤面后，精神好些，喝了少许药。现在额温降到37•3，也肯盖被子，说不怕热了。
先生，我再观察一下药效。如果不必更方，您就别回了。真抱歉打扰您，昨夜的呕吐让我不知该如何处理了。

回复：仍怕热，原方继服，效不显停药反馈。饮水多和怕热就不宜用生姜半夏汤了。

11-29 08:20:
先生周末好！１１月２７－２８服药２剂。
关于化性。孩子前两夜呕吐不得安睡，孩子爸看到了孩子的难受。昨天提起：“看来这次生病是和螃蟹有点关系”，孩子爸很少会说自己错，能这样说，我真心松口气。
今天早上孩子说想和牛奶麦片粥，我面露难色想转移话题，孩子爸却痛快地说他去煮。因为以前他常常对我的限制唱反调，我还以为他是真的要做。一开始我什么都没说，心想拦着他恐怕他还要斗气，等看他真的要动手了，到厨房对他说：“今天还没太好，能不能先少喝点？”他说：“我要拿米汤煮。把锅给我腾开。”做好后，他对孩子说：“看看今天的新式麦片粥。”虽然他的话里还是那种大男子主义的命令，但他不用牛奶煮真是出乎我的意料，而且他的处理方式其实更巧妙呀。这一天我心里很放心地去上班，让孩子爸来看护了。
看来，孩子爸也是能改变认识的。倒是我应该多多学习些化性的方法，来改变我们的沟通方式。谢谢先生的耐心，也谢谢您给我们很多的启发指导！
无破坏。
1、晨起烦躁，顺其情意可化解。２７日卧床昏睡、２８日可起身活动，精神稍好，但眼乏神。
2、唇淡红，唇边为此前发烧的干皮。脸颊不红，发烧时稍热。
3、２７日夜主动讨水几次，每次两口温水。２８日白天不主动讨水，但晚上睡前主动讨水（一贯如此）。无明显口苦口臭。
4、白天发烧时很少出汗。２７夜里前后脖颈、发间、手心少许热汗。２８夜约２点半同样位置出稍多热汗．汗出热退．
5、２７日晚解出三天来第一次大便，黄色、条状，量同平日（４小段），稍硬实但不干硬。２７日小便２次，２８日小便１次，黄，味重。
6、睡较安稳。
7、发烧时头、身、手足皆热。
8、较有食欲。食量较昨天明显增加，约为平时的２＼３。稍显易饥，增加餐次。稍喜甜、酸。
9、２８日上午未烧，午后３７.８、下午３７.５，此后为温温的低热。目前不烧．
10、阴，－１°至８°。白天室温约２０°，不燥热。晚上室温约２１°，用加湿器。
11、咳嗽、鼻塞、抽鼻。
12、不时因痰而咳几声，不易咳出，喉间有咝咝的声音。稍喘。
13、不定时发烧。痰咳。
14、最初喜欢，后来可接受。
15、怕热缓解９５％，目前只是喜稍凉（同平日）：不爱穿袜，睡前只穿睡衣在床上玩。呼吸短促声重、胸腔起伏亦缓解９０％。
孩子现在怕热的情况基本和平日相同。今日晨起精神、食欲皆不错。家人都很高兴，姥姥还说这药真管用！疗效让大家信服了，真好！
先生您看，目前应如何处置？谢谢您！

回复：排便时间长费劲吗？睡时翻腾？如果大家都放松坦然面对，牛奶的问题完全可不必纠结，也不重要。　

反馈：排便时间不长，不费劲儿。睡觉是二点半左右开始翻腾（一向如此）。牛奶的问题其实是我一直放不下，谢谢您！

回复：睡觉是二点半左右开始翻腾（一向如此）。——是持续还是仅那时？翻腾好转百分几？

反馈：几乎每夜二点半时翻腾半小时左右，有点嫌热。昨夜翻腾不算厉害，也是二点半那时出汗的。好转20%。此后一直到早晨也会翻身倒睡，但不是很厉害了。

回复：原方继服至排便。

11-30 07:12:
先生早，谢谢您细致的诊治！又要叨扰您。２９日继续服药１剂。
无破坏。
1、早、午睡起后烦躁，顺其情意可化解。精神较好，眼较有神。
2、唇淡红，唇边为此前发烧的干皮。脸颊不红、热。
3、白天不主动讨水，晚上睡前主动讨水（一贯如此）。无明显口苦口臭。
4、睡后前后脖颈、后背少许热汗，四肢微微热汗。
5、２９日晚病后第二次大便，有便意后三五分钟排完，不很费劲：黄色、条状，量稍少（２小段），硬实但不干燥。小便２次，黄。
6、前半夜睡很沉，夜里约２点半翻腾，凌晨时又稍有翻腾（一贯如此）,似乎是因为燥热。入睡时间后错（如平时周末）：中午１点半－４点，晚上１０点半入睡。
7、手足温热。
8、较有食欲，食量与平时相当。不易饥。喜甜。
9、２９日体温基本正常。
10、阴转雨夹雪，－１°至８°。白天室温约２０°，不燥热。晚上室温约２１°，稍干燥。
11、咳嗽、鼻塞，小便少。
12、不时因痰而咳几声，不易咳出，喉间有咝咝的声音。稍喘。
13、痰咳。
14、可接受。
15、已不发烧。怕热缓解９５％，目前只是喜稍凉（同平日）：喜光脚，睡前穿衣少。痰咳缓解３０％，咳次数减少,费力难受的样子减缓。睡时翻腾好转20％，昨夜二点半仅翻腾十分钟.
回复：党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，冷水煎开后改用小火煎五六分钟，待温喝，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。六剂。大便次多停药反馈。

12-8 16:45:
12月1－６日服６剂。
我们看到大人自身的很多紧张，希望能慢慢放松。应无破坏。
1、睡起后烦躁明显减轻；大多数时间情绪较好，发脾气时较以前易化解。精神较好，眼较有神。
2、唇淡红，但干裂起皮。脸颊不红、热。
3、白天不主动讨水，仍是晚上睡前主动讨水。无明显口苦口臭。
4、睡后后背稍多热汗（打湿２层汗巾），服完４剂后汗明显减少（仅脖颈、后背少许热汗）。
5、基本每日晨大便（似乎是按老师要求这么做的，时间比以前长），七八分钟，不很费劲：黄色、条状，中量软便。周六１天无大便，次日大便为稍干小段。小便日约３次，稍黄。
6、近日爱蜷睡。１－４日睡觉安稳，翻腾明显减少。但５－７日夜里翻腾较多，约１２点多到３点，似是因为燥热。周末中午入睡稍晚（中午１点半－４点）但能够入睡了。
7、手足温热。
8、食欲、食量一般。不易饥。喜甜。
9、不发烧。
10、阴，－６°至５°。白天室温约１８°。晚上室温约２０°，较干燥。
11、稍喜凉，即使手凉也不愿加衣，晚上尤其明显。唇干裂。小便少。有少许或浓或稀清涕。
12、偶尔因痰咳几声，痰不多未咳出。
13、晚上睡眠不安。
14、可接受。
15、睡起烦躁好转８０％。怕热缓解９０％，目前只是喜稍凉（同以往）。痰咳缓解９５％。睡时翻腾最初好转９０％，但又反复。
孩子情绪明显有好转，整体情况也还好。近几日晚上睡眠不安，不知是不是暖气燥热的原因，我们再想办法降温或加湿。

回复：原方继服几剂。

12-13 14:44:
先生好！再次叨扰您！
12月８－１２日服药４剂应无破坏。
1、睡起后几乎不再烦躁；大多数时间情绪较好，偶尔发脾气也较以前容易化解。精神较好，眼较有神。
2、唇淡红，但干裂起皮。脸颊不红、热。
3、白天不主动讨水，仍是晚上睡前讨水。无口苦口臭。
4、睡后脖颈、后背少许热汗。
5、基本每日晨大便，七八分钟，不很费劲：黄色、条状，中量软便。小便日约３次，稍黄。
6、晚上能较快入睡，较安稳，爱蜷睡。夜１２点至３点会稍有翻滚、横睡。
7、手足温热。
8、食欲、食量一般。不易饥。喜甜。
9、不发烧。
10、晴、北风４级，－８°至３°。白天室温约１８°。晚上室温约２０°，较干燥。
11、稍喜凉。小便少。
12、不咳。
13、唇干裂。
14、较喜欢。
15、已无痰咳。睡起烦躁好转９５％。怕热缓解９０％，目前只是喜稍凉（同以往）。睡时翻腾好转９０％。
谢谢您一并诊治了孩子的怕热、睡眠不安和睡起烦躁——有些状况我们习以为常，竟不知道其实可以调治。目前我觉得孩子整体状况不错，但对孩子睡觉翻腾这点，拿不准要治疗到什么程度：孩子最近爱蜷睡，睡着后脚温热但小腿、脖颈凉，但是再加盖一层就容易翻腾了。您看目前状况应如何处置？谢谢！

回复：睡时翻腾与孩子的体气和大气有一定的关系，与室内温澡也有关，除了药治，用加湿器，降室温也是治疗。原方继服几剂吧。之后整体情况还好，冬至前后十五天不用药为妥。

7224162

问79：网诊的局限

2014-10-15 22:21:
先生，晚安，最近儿子总在咳嗽，时好时坏，这两天踢足球后一身汗，没隔毛巾，结果加重了，具体情况如下：
1、性别男、年龄9、体重30kg、身高1.34
2、近期比我们易出汗；性情比以前开朗，生气一会儿就好了，不多动，但玩起来不知疲倦，胆子比以前增大
3、精神状态和眼神都正常，喜欢皱鼻子，长长不自主的皱鼻子，之前去查了，说是过敏性鼻炎
4、下嘴唇边沿较红，像画了唇线，下嘴唇比上嘴唇红，左边还起皮；舌苔薄，淡，有红点；脸不红，温凉，正常
5、没有主动要求喝水，但只要问他是否要喝，他都要喝（以前不是），且喝水次数比以前多，每次量正常，但运动后喝水多，喜凉（还偷偷吃凉东西），无口苦口臭
6、爱出汗，后背、脖子、前额、鼻子、唇上方都易出汗，出汗后背后还是温的，近期我们没汗时，他都容易出汗，潮乎乎的；运动后汗就更多了
7、二便：大便成型，棕黄色；小便正常黄色
8、晚上睡得安稳，有不大的呼噜，流口水
9、手足温凉
10、喜甜，口味较重，不易饥，特别是早上不怎么想吃东西，但到中午食欲就很好了，晚上正常，喜肉食
11、腋温36.4
12、当地天气晴热，干燥，早晚温差大、气温15-25
13、不怕冷不怕风，有点怕热，没有酸痛，容易感到嘴唇干，喜欢舔嘴唇，嘴唇颜色深浅不一
14、咳嗽已有很长时间，时好时坏，从九月开始，总感觉没好几天就又咳起来，我们没怎么刻意去管；这两天开始白天咳得频繁了，而且晚上睡觉也开始咳起来，晚上一般是睡着不久咳然后早上5-6点快起床时开始咳。每次是2-3声咳，一下一下的，很用力，偶尔会有泪汗气上冲，但不明显。昨天和今早感觉有痰音，现在没有痰；现在是因痒而咳，是喉咙根痒，想咳疼来止痒；运动时不咳，运动完后也不会剧烈咳
15、希望能治好长时间的咳嗽，不要不由自主皱鼻子
16、家住武汉
17、既往病史：过敏性鼻炎
19、家庭关系和睦
20、我们相信中医

回复：睡前给孩子或(和)自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克 。

10-16 20:14:
先生，今早看到您的回复，我熬好熟附理中汤让孩子中午喝了一次，下午回家又喝了两次，感觉药效不显。2、仍易出汗；性情好，偶尔生气一会儿就好了；不多动，但玩起来不知疲倦，胆子比以前增大
3、精神状态和眼神都正常，喜欢皱鼻子，长长不自主的皱鼻子，之前去查了，说是过敏性鼻炎
4、唇色变正常，绷得很紧，感觉有些肿胀，唇干，爱舔唇；舌苔薄，淡，有红点；脸不红，温凉，正常
5、喝水次数比以前多，每次量正常，喜凉，无口苦口臭
6、服药后还是比我们爱出汗，不知道为什么就可以一身汗，一下又收了。后背、脖子、前额、鼻子、唇上方都易出汗，潮乎乎的；运动后汗就更多了
7、二便：今天无大便；小便正常黄色
8、昨晚睡得不安稳，有呼噜，鼻塞，还不时咳嗽，也流口水
9、手足温
10、喜甜，口味较重，不易饥，特别是早上不怎么想吃东西，到中午食欲就很好了（中午在学校吃），晚餐食量正常，今天晚上吃得很素
11、腋温正常
12、当地天气阴天有雾霾，干燥，早晚温差大、气温15-22
13、不怕冷不怕风，怕热，没有酸痛，容易感到嘴唇干，喜欢舔嘴唇，今天明显有鼻涕，有些鼻塞
14、昨天半夜12点后一直断断续续咳嗽，感觉是喉咙有痰，鼻子里有鼻涕。今天中午开始服药后，现在仍咳得频繁，每次是2-3声咳，有时是连续地咳，很用力，咳得弯腰，偶尔会有泪汗气上冲收不住。今天咳嗽有痰音，但他从来不会吐痰。是因痒而咳，觉得喉咙根正中间痒，想咳疼来止痒；运动时不咳，运动完后也不会剧烈咳
15、现在症状：咳嗽，鼻塞。

回复：仅是一阵汗？还是汗明显多？咳紧？

反馈：孩子最近出汗比我们多，容易出汗，下午接他放学，本来好好的，不久他就出一身汗，回家就得换衣服，做作业不久，有一阵频繁咳嗽，不久我摸他的背后，又是汗津津的，我连忙拿毛巾隔着，汗很快又收了。我觉得他咳得较紧，他喜欢用力咳，要把痒的地方可疼才罢休。我也没总结出来为什么他有时没大运动也会出汗

回复：白芍3，炙甘草2，党参2，茯苓2，白术2，半夏2，菟丝子2，生姜二片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡服，早上七时，下午四时和晚睡前各泡服一次，或不拘时间服药，一剂泡三次。二剂。

10-19 22:20:
先生，您好，我们服药三剂，昨晚估计吹了点风，所以今天鼻塞得更厉害了，偶尔还打两个喷嚏，具体反馈如下：
2、性情好，偶尔生气一会儿就好了；不多动，但玩起来不知疲倦，胆子比以前增大
3、精神状态和眼神都正常，喜欢皱鼻子，是过敏性鼻炎
4、唇色变正常，也变得湿润；舌苔薄，淡；脸不红，温凉，正常
5、喝水正常，喜凉，无口苦口臭
6、服药后出汗趋于正常，但晚上睡着后后背会出很多汗，像从水里捞出来一样
7、二便：服药期间有两天无大便，没有觉得不适；今天下午大便一次，棕黄色，臭；小便正常黄色
8、昨晚睡安稳，有呼噜，鼻塞，流口水
9、手足温
10、喜甜，口味较重，不易饥，特别是早上不怎么想吃东西，到中午食欲就很好了，晚餐食量正常，晚上吃得很素
11腋温正常
12、当地天气晴有雾霾，干燥，早晚温差大、气温20-29
13、不怕冷不怕风，怕热，没有酸痛，今天鼻塞明显，有鼻涕，但擤鼻涕很困难，
14、夜里睡着后偶咳，咳得较松。服药两剂后，现在阵咳的间距时间拉长，每次都能听到痰音在很上面，但他就是不吐出来；每阵咳比之前的咳声增多，以前是一次2、3声，现在是一次好多声，但偶尔也有只咳1、2声的时候。是因痒而咳，觉得喉咙根正中间痒，想咳疼来止痒；
15、现在症状：咳嗽，鼻塞
回复：今天明显咽痒则咳？气上冲致咳？明显吗？气上冲——咽痒——咳，还是咽痒——咳——致气上冲？
平时排便时间长费劲？睡时翻腾吗？

反馈：是明显咽痒致咳，气上冲不明显。平时排便时间不长，不费劲。睡时安稳，不翻腾。

回复：党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，i日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克 。

10-30 12:42:
先生您好：大儿子服了2剂姜枣理中汤后，效不显，同时发现咳嗽变成气上冲——咽痒——咳。当时由于半夜咳的较频，没有向您反馈，根据咳比汗多，有痰等情况，换服了“党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸1.5，生白芍2.5”，结果咳嗽大为减轻。服了三剂，只有偶咳了。
但鼻塞现象一直明显，总想擤鼻涕，昨晚突觉右耳朵里面疼痛，断断续续的刺痛，不停的哼哼，给服了二分之一包小柴胡，晚睡前喝了几口“党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，防风2.5，生白芍1.5，当归2.5”，今早感觉疼痛减轻了些。孩子妈妈不放心，去医院检查，检查结果为左右耳中耳炎，医生开了一堆药，都没有取。然后孩子上学去了。
2、性情: 随和，不烦躁。
3、精神正常，眼神正常。
4、唇色正常，脸颊不红不烫。
5、喝水正常，不多，口不苦也不臭。
6、白天汗不多，晚睡后少许汗，总体出汗不多，正常。
7、今天没排便。
8、晚睡前阵子不算安稳，因耳朵疼痛老哼哼，后喝了几口“党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，防风2.5，生白芍1.5，当归2.5”，后半夜安稳。
9、手温，足温。
10、饮食正常。
11、体温正常。
12、今天22~30度，中雨。
13、偶咳一二声，有痰音；鼻塞严重，总想擤鼻涕而很难擤出来，擤出来的鼻涕较浓，灰白色；右耳疼痛，刺痛，医院诊断为中耳炎。
14、不怕冷不怕风，头眼身不痛。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：鼻塞流涕，耳朵疼痛。

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸1.5，生白芍2.5——当时咳时有汗吗？气上冲明显吗？是看一问一答里的医案得到启发的吗？
现在仍可用防风方。

反馈：当时咳时有汗，咳比汗多，气上冲明显才换服的。确实是看您的医案得到启发的。

回复：我回头看了一下之前的问诊，当时您的反馈是“明显咽痒则咳，气上冲不明显”，所以依当时的症状和反馈，开出了姜枣理中汤。之后您自己改用方，看来是症状发生了变化。
不过，当时您的反馈中有这样的说明：服药后出汗趋于正常，但晚上睡着后后背会出很多汗，像从水里捞出来一样——回过头来看，我当时应该多问一句，睡时汗出时间长吗？
不过，我在想：您前一句说出汗趋于正常是指白天吗？

有时网诊的局限是客观存在的，与病情变化快或有破坏有关。凭您的直觉判断，当时开出姜枣理中汤：党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开）——是因为信息的不全面误断，还是过后病情变化快致药不对证？
过后追究这个，我只不过是想了解一下，网诊存在的局限具体是什么。谢谢您。

反馈：先生您好：前面的问诊是孩子的妈妈向您反馈的，问诊单也是她填写的。关于出汗趋于正常时指白天。
我凭直觉认为，当时开出姜枣理中汤是因为信息的不全面，反馈的不仔细或描述的不正确造成的，当时反馈咽痒则咳致气上冲也是孩子自己体会并说出来的。小孩还不能够分辨出气上冲--痒--咳和痒--咳--气上冲之间的区别，只是说痒。
后来我在旁边听孩子咳嗽，没来由的会咳，判断是气上冲明显，才换方的。
实际上我认为网诊主要局限在患者对病情的描述，对身体的描述是否尽量准确全面及时，以减少您的举棋不定，一问再问，不在于您。当然也包括患者对中医的认识、心态及不破坏等方面。

回复：谢谢您的信任和说明。

反馈：是因为信息的不全面误断，还是过后病情变化快致药不对证？——
先生，我是孩子妈妈，我觉得原因有2；1是我们反馈不够明确，因为我始终觉得孩子咳得比较厉害，有气上冲症状，但不太明显。孩子则是始终只表述咽喉痒，孩子爸爸觉得更应该遵从孩子本人的感受，所以我们发帖时并没有强调“气上冲”。2是由于最近天气原因及孩子一天在学校，肯定有破坏，所以导致病情也会有变化。
“前一句说出汗趋于正常是指白天吗？”——回先生，当时说的的确是白天出汗趋于正常，晚上出汗还是较多；孩子一直是晚上睡着后容易出汗，一般是睡着5分钟后我给他背后垫毛巾，这之后一般不动他，等半小时左右再把毛巾抽出来，孩子就不再出汗了。

回复：好的。谢谢。

11-3 16:48:
先生，孩子服了三剂防风方后，耳朵不痛了，像蒙着一层纸的感觉也减轻了；可昨天下午参加小朋友生日会，突然发烧，38.7度，回家后孩子爸爸给换服了有生牡蛎的方子，晚上烧慢慢减下来。今天早上已恢复正常。中午我带孩子去复查中耳炎，又做了声导抗测试，结果是左耳有所好转，属于AS型，峰压点为-90；但右边变严重了，变成了B型，峰压点为“无”；（上次是左边是C型，峰压点为-185；右边是C型，峰压点为-105）。回家后睡了一觉，再一量体温，又烧起来了！
2、性情: 随和，不烦躁。
3、精神不好，眼无神，有肿胀感，眼白红血丝变多，水汪汪的。
4、唇色红，脸颊偏红，微烫。身体热
5、喝水正常，不多，口不苦也不臭。
6、昨晚出汗多，凉汗，今天白天没出汗
7、今天没排大便，小便黄
8、睡得安稳，昨晚又一次突然感觉热得难受，胸闷，不久又睡去了
9、手温，足凉，身体热。
10、饮食正常。
11、体温39.1。
12、今天6-17度，晴。
13、偶咳一二声，有痰音；鼻塞严重，总想擤鼻涕而很难擤出来，擤出来的鼻涕较浓，灰白色，医院诊断为分泌性中耳炎。
14、怕冷怕风，头晕。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：鼻塞流涕，咳嗽，发烧，中耳炎。
16、服药后的变化：耳朵明显不痛了，鼻塞现象没变，但检测说一边变严重了，一边减轻快好了。

回复：仍用防风方。耳朵上次检查是何时？

反馈：先生，这几年孩子一直没打针，几乎没用过西药，这都得益于您！感谢您！这几年孩子爸爸一直跟着您的帖子在学习，很多次都是看到您开出的方子和孩子爸爸的写的几乎无差，还是暗暗欣喜孩子爸爸算是个很愿意钻研，还有一定悟性的人；他可以较准确的表述和判断孩子的症状，这样在一些小问题上我们就可以自己解决，不麻烦先生了！毕竟网诊有一定的局限性，有时汇报不及时，病情就变化了！
但是，这几年，每到秋天，大儿子就会开始咳嗽，时好时坏，有时孩子爸爸自己配几副药也就好了，如果没好，就会向您求助。但是今年，从八月底开始，孩子就断断续续咳了很久，连班上个别同学都开始嫌弃他，老师也说这段时间感觉孩子一直精神状态不太好，病怏怏的，加之又因咳嗽鼻塞导致中耳炎，家里老人说我们把孩子的病程拖得太长，身体都拖虚了。说实话，我也觉得孩子现在身体的确很虚，比同班同学大，但个子却在班上算小的；一起唱歌，别的同学声音都很响亮，但孩子想唱大却唱不出来；所以我现在也很犹豫到底要不要先用西医把病情控制下来，在用中药来调理，唉！
回先生，上次检查是10月30号，然后当天给您发帖的

回复：但是今年，从八月底开始，孩子就断断续续咳了很久——当时用药了吗？用了什么药？是否有大剂量的姜附？

反馈：从没有用过大剂量姜附，开始偶咳都是用理中汤，咳嗽较频了，根据症状用了防风方或熟附理中汤，基本在这两方之间变换。也就是向您问诊时，您给的方。之所以断断续续咳嗽，我想可能有用药不对症，也有破坏造成的。

回复：这一二年防风方要慎用。不对证会延误病情或有变症的。大体急症可用，急转慢时就不可多用。当然，前提还是要辨证。

11-9 13:33:
先生，你好！前几天小儿发烧好后，继续转服“党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸1.5，生白芍2.5”方，治疗中耳炎、鼻塞、咳嗽症状，又服两剂后，感觉往好转的变化不大，反而嘴唇变得很红，易出汗，想反馈又怕自己表述有误。昨晚孩子爸爸根据孩子症状配了剂：“党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，熟地2.5、益智仁0.5，生白芍1.5，山茱萸2.5，当归2.5”昨晚睡前和今早喝了两次，现反馈如下
2、性情: 随和，不烦躁。
3、精神一般，眼神一般，眼白发蓝，眼下泛乌。
4、现在唇色正常粉红，上唇有一些之前留下干干的深色的皮，很喜欢舔嘴唇。脸颊不红，温凉，但脸色一直不怎么好。
5、不主动讨水喝，但只要问是否喝水，他就会要喝，口不苦也不臭。
6、昨晚睡着后出汗仍多，今天白天没出汗，但前两天明显感觉他白天也比我们爱出汗（我们一起出游，大家都无汗，就他出汗）
7、有两天没排大便，刚刚大便，前面正常，最后面是散便；小便微黄
8、睡得安稳，但鼻息声重，偶尔打呼噜，爱流口水，睡着后汗多；前天从下午一直睡到昨天早上
9、手温凉，足凉，身体温。
10、一般是早上不想吃东西，中餐和晚餐尚可，喜欢吃味重的，喜吃肉。
11、体温正常。
12、今天11-14度，阴雨天。
13、现在咳嗽次数减少，偶咳一二声，有时有痰，感觉是从胸腔咳出的声音；鼻塞，想擤鼻涕又不敢擤，擤出来的鼻涕较浓，黄白色；右耳朵仍有异物感，但不痒不痛。
14、不怕冷不怕风，无头痛身痛症状。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：鼻塞流涕，咳嗽，中耳炎。
16、武汉
17、服药后的变化：服“党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸1.5，生白芍2.5”方，变得易出汗；耳中有异物感，咳嗽，鼻塞、唇红，手掌无血色没什么改变。服“党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，熟地2.5、益智仁0.5，生白芍1.5，山茱萸2.5，当归2.5”后，唇色变淡，咳嗽次数减少，鼻子早上堵着，现在还好，耳朵没改善。先生，要在之前，孩子这样咳咳，我就基本按正常处理了，但这次实在拖得太久，好不了几天咳嗽就会卷土重来，不敢大意，还是请您再看看！另外，这次中耳炎应该是由擤鼻涕方式不对引起，孩子爸爸说不用太在意局部，但周围得过中耳炎的朋友无不嘱咐千万要小心，您看我还有必要去做中耳炎的相关测试吗？

回复：看来自己用药还是要谨慎。学业压力大？睡时汗出持续时间长？汗出时觉热或是热汗吗？排便时间长费劲？食欲食量？咳紧或松？头眼身胀？如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。睡时鼻塞？

回先生，我们没有额外给孩子什么学习任务，都是学习正常需要习得的，平时都是我管孩子学习的。孩子睡觉出汗时间大概是睡着后不久开始，估计1小时后汗收我再隔毛巾，是否是凉汗没注意。排便时间比之前增长，他不在早上排便，有时是放学后，如果我不管他，他可能蹲马桶时间较长（玩去了）最近食欲一般，特别是早上吃不多，食量也有所减少。无头痛身胀的现象。现在孩子咳嗽次数减少，醒时咳，咳的间隔是几分钟，每次咳一到两声，咳时没有气上冲和脸红，早上听得到痰音，现在咳无痰，孩子不会吐痰，只知道鼻涕是黄白色的，但感觉咳时还是用力的，不是轻松的。自述不是喉咙痒，是下面胸部痒。睡时鼻不塞。
谢谢先生提醒，不再自己用药！先生，小儿舌头胖、嫩、整个颜色比较浅（和小女相比），有薄薄的舌苔

回复：相对怕冷或怕热或怕风？

反馈：孩子自述是相对怕冷怕风一些！我觉得孩子在与我们在相同环境里，他会先于我们出汗，如果我感觉又热了，再问他，他一定是已经有些潮乎乎的汗了。这算不算已经热了他不怕？

回复：桂枝1，白芍1，炙甘草1，干姜1，炒白术1，党参1，茯苓1，陈皮1，半夏1，杏仁1，生姜一片，大枣一个掰开。单位克，日一剂，每次开水泡服六分钟，早七时，下午一时、四时各服一碗，或不拘时间服药。四剂。

11-13 21:17:
服药四剂。
2、性情:平和，不烦躁
3、精神好，眼神有神，眼下微微泛乌
4、现在唇色正常偏红；舌头比嘴唇颜色淡，胖，湿润，有薄舌苔；脸颊平时不红，运动后微红；脸温凉；
5、喝水正常，喜温凉；没有口苦口臭；
6、睡着后背后出汗减少，是凉汗，估计一小时左右就收了；白天运动后才出汗，白天趋于正常；
7、大便每天一次，棕色，成形；小便淡，正常；
8、睡得安稳，偶尔打呼噜
9、手脚温，体温正常
10、食欲有所改善，这两天早上吃得比以前多，晚餐也吃得不错，荤素都有，比较喜欢荤菜
11、体温正常。
12、今天11-19度，晴天，早晚温差大。
13、现在白天也基本不咳，只有运动后才咳，一至两声，无脸红气上冲现象；咳时感觉无痰，说是胸腔上部有点痒，运动后因痒而咳；已无鼻涕；
14、无怕冷怕风或怕热的感觉，右耳朵昨晚开始又有点异物感，如果用手压住右耳，再拔开，会感觉有微微的疼痛感，估计中耳炎还没好
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：偶尔咳嗽，右耳有异物感
16、武汉
17、服药后的变化：白天汗明显减少，睡得安稳了,咳嗽减轻，已无鼻涕，精力有所恢复；耳朵中间好了两天，现在仍有异物感

回复：再服二剂，去杏仁陈皮。

12-13 14:37:
先生，儿子服了去陈皮杏仁的两剂药后，已无耳中有异物感的症状，咳嗽基本不咳了，我们就换服了理中汤两剂，又过了一个星期，咳嗽痊愈。谢谢先生正治，可以结案了！
先生，之前是觉得您每天很忙，怕病好后给您反馈徒增您的工作量，就未再反馈。谢谢您的提醒，以后我们问诊了，会反馈结案信息的。

回复：好的。谢谢。