一问一答（12）

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问51：精虚脏证误用防风方         精虚脏证转出精虚表证

11-22 11:40:
先生，您好，自从接触了三七网，小女近几次生病都在您这里得到了正治，这个曾经差点被医生判为哮喘儿的小姑娘，现在身体朝着非常健康的方向发展，上学这一年来的表现完全超乎我们的想象，所以已经有近一年时间没再打扰您了，平时有点小感冒，小发烧，自己也就慢慢抵抗过去了，可是这两天小女又有点发热，咳嗽，头疼，我有点不确定是前天晚上和小朋友玩的太疯了，受风寒了，还是小雪这个节气，孩子的身体在自我调节，因为我发现孩子已经有两次在节气变换附近莫名的发烧，我没有太干预，自己就慢慢好了，可是这次因为最近孩子班里发烧咳嗽的挺多，有些就成肺炎了，所以又来打扰先生您了，麻烦您诊断一下！           
1、女，七岁，20kg，122cm，父母健康状况良好，出生时母亲28岁，第一胎，无患病和用药史。
2、平时没有易汗多汗，性情较温顺，没有多动现象，胆子较小。
3、平时精神状态好，眼神有力，这次生病时间精神尚可，眼神无力。
4、平时唇色正常，脸色粉红，生病期间脸色微红，嘴唇红。
5、饮水，一般是家长要求其饮水，玩累了会主动讨水，没有渴求的表现，量少，喜温，没有口苦口臭。            
6、有发热没有出汗现象。
7、大便两天或一天一次，颜色深，每次两三条，味道很臭，有时有粘厕所。
8、平时睡觉安稳，有时有踢被、磨牙现象，眼不得全闭。
9、平时手足温，生病期间手足热。
10、食欲食量都不大，喜酸辣，不易饥，进食速度慢，不喜油腻，偏爱肉食，但不贪吃，吃的不多。
11、体温37.5到38左右。
12、当地气温4~10度，小雨，有暖气，室温18度左右。
13、没有其他异常。
14、没有喘，有咳，是偶尔咳，喉咙有痰，有时吐出的痰里有黄色。
15、孩子前天早上起来有发热，温度不高，精神状态也尚可，正常上学，白天一直处于发热状态，大概37.5左右，我给肚脐上贴了丁桂儿脐贴，晚上睡觉手脚热，睡觉很不安稳，老是喊热，踢被，咳嗽次数多，昨天早上起来我给喝了一剂防风汤，没有上学，白天还是一直处于发热状态，眼神无力，一直说头疼，精神尚可，晚上烦躁厉害，说热，头疼，我给喝了四分之一小柴胡，后半夜慢慢安静睡去，体温一直没有降到正常，今天早上起来还是发热状态，37.5度，有咳嗽，吐出来一点点黄痰，头还是疼，精神尚可。
16、西安。
17、半岁：幼儿急诊，没用抗生素；1周岁：支气管炎西医抗生素治疗；1岁一个月：秋季腹泻，没用抗生素；3周岁：肺炎，西医抗生素治疗；而后慢慢接触中医，就再没用过抗生素，没用过激素。
18、对于网诊，和孩子爸爸具有共识，现在很认同中医。
19、家庭关系很和睦。
20、看过《孩子感冒发烧怎么办》，家里大人孩子感冒类的问题都是通过中医解决，平时在阅读《求医不如求己》、《人体使用手册》，《姜附剂临证经验谈》，《思考中医》，《圆运动的古中医学》，来论坛快三年了。

回复：怕冷怕风或怕热？头胀痛或紧痛？

反馈：晚上睡觉怕热，一直蹬被子，把脚和腿放在外面，现在问她也说怕热，问她头哪里疼，她指的是后脑勺偏左下方的里面疼，不是一直疼，是阵发性的疼，疼的时候有头晕的感觉，她自己描述像是缩紧的感觉，小孩不太能分的清胀疼或紧疼，望您见谅！感觉这会儿的温度比早上起来的时候高，温度开始上升。这会摸她的手心是热的，脚心是冰的

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。一二剂。怕热明显缓解或药效不显停药反馈。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。贴肚脐的丁桂用多少？

反馈：我用的粉状的，和在一起有大拇指甲盖那么大，大概也就是买的成型的片装的，一片的量！

回复：多了，取下，不用丁桂。晚上反馈一次。

反馈：嗯，知道了！我中午已经给她取掉了！

11-22 23:57:
孩子中午一点多开始午睡，温度烧的很高，浑身发烫，脚心是凉的，睡觉极不安稳，处于半睡半醒状态，一直喊头疼，肚子不舒服，我问他头哪里疼，一直说后脑勺下面左侧颈部，四点喝上了先生给的药方，四点到五点还是处于睡觉极不安稳状态，七点又喝了一次药，然后起来吃了点面条，吃饭食欲尚好，这时温度降下来了些，头疼症状缓解，两眼处于无神状态，吃完饭又说想睡觉，八点到九点睡了一个小时，这一个小时我感觉是这几天来睡的最安稳的一个小时，虽然身上的温度还是高的，九点醒来又喝了一次药，继续入睡，到现在为止处于安睡状态，虽然身上还是热的，但是几乎没有蹬被喊热喊难受想象！

11-23 07:22:
今天早上六点半多自己醒来了，状态比较好，摸头还是热的，自述头不疼了，肚子稍有一点疼，有咳嗽，感觉比较深，痰不易咳出。

11-23 10:54:
服药一剂，下午四点，七点，九点各喝一次，孩子喜欢喝，不排斥。
1、晚上睡觉已经没有烦躁现象了，今天起床精神状态好，眼神比服药前明显有力。
2、唇色正常，脸色粉红，脸不趟，额头微热。
3、一般是家长要求其饮水才饮水，很少主动讨水，没有渴求的表现，量不多，喜温，口苦。
4、昨晚吃完药入睡前期手心有出汗，热汗，不多，汗出热退。
5、昨天到今天没有大便，小便正常。
6、睡的安稳。
7、手足温。
8、虽然发烧，食欲尚可食。
9、腋温：现在37.1度。
10、当地天气气温：阴转小雨，5-9度。
11、没有明显怕冷怕热怕风现象如是否怕冷怕风，没有浑身酸痛，头部后面左侧颈部还有微微不适。
12、没有喘，有咳，早上起来次数稍多，没有伴见症，是偶咳，有时能吐出一口淡黄色的痰，大部分时候感觉有痰但咳不出，是因痰才咳。没有咽痒，有时有清嗓，自述有痰想咳出来，舌苔根部稍微发白。
13、自觉的最主要不适：头还稍微有不适，有时会说肚脐眼周围疼，还有咳嗽。
14、药味接受。
15、药效如何：睡觉安稳状态完全好转，头疼好转百分之九十，腹疼好转百分之八十，昨晚咳嗽比起前两天晚上好转百分之八十，早起咳嗽没有太明显的改善。

回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

反馈：晚上有几声咳嗽，早上起来咳嗽次数多一些，白天很少咳嗽，咳嗽就是偶尔的咳几声，想把痰吐出来，没有脸红流泪气上冲这些伴见证，感觉是有痰引发的咳嗽，咳出的痰是淡黄色，很多时候感觉痰咳不出来，没有咽痒，有痰时有咽堵的感觉。

回复：党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，防风2.5，生白芍1.5，当归2.5，二三剂。开水泡服，早晚餐前和晚睡前各服一次，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后主要症状不解，停药反馈。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。如有脸红或喘取丁桂四分之一贴双足涌泉。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

11月27日
先生，小女这次在您的神奇医术下，吃了三付药，现在感觉已经好的差不多了，白天偶尔咳嗽一两声，我想就让她自己自行恢复吧！对您的感激之情已经无法用语言来表达了，每当我看到孩子脸上洋溢着阳光般的笑容，心里只有对您的感激！先生恕我冒昧的打扰您一下，小女这次生病刚开始两天开始出现发热，睡觉虽然不安稳，但也不是很难受，我按您之前经常给她开的防风方抓了一副，贴上了丁桂儿脐贴，可是当天晚上她睡觉极度烦躁，难受，头疼，温度其实烧的并不是特别高，第二天中午您的一剂药，她喝了两次，当晚睡觉马上安稳。第三天您又开了防风方，她连喝三天，发热及咳嗽症状就一天比一天好，我很想知道是不是自己第一天给她喝的防风方是不是完全错误的理念，让她的病症一下严重起来，还是丁桂儿脐贴的总量太多了，适得其反？

回复：精虚脏证误用精虚表证方，所以出现不适了。防风方用错了，丁桂也错了。丁桂贴何处？

反馈：贴的肚脐！

回复：肚脐也贴错了。如果脸红烫明显，考虑四分之一贴双足涌泉。

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问52：肝区疼痛调理          精虚脏证转出精虚脏证为主兼精虚表证

10.28 7:35
1、女，39岁，高1.63米体重117斤。
2、平时不爱出汗，一直性情平和，近日比较爱发火，多为孩子不好好吃饭，看电视多之类，知道不对但没控制住。
3、精神状态尚可，易累，眼神较无神。
4、五之气以来唇色较以前的暗色来说，红了一些。脸色不红不烫，发黄，两颧骨及太阳穴处有黄褐斑。舌头多年胖大有齿痕。说话声音暗哑低沉，气短。健忘。
5、习惯性饮水，其实不太渴，因是喝茶量偏多，最常喝黑茶和茉莉花茶。喜热茶热水，自感无口苦口臭。
6、无汗。
7、小便多尤其夜尿多，一般二至三次。大便不规律，两至四天一次，时间也不规律，还算顺畅，量多，色暗，粘厕所。
8、睡眠，因夜里习惯性起来多次给孩子盖被还要接尿一次，睡不踏实，但过后能很快睡着。昨夜感觉胃不舒服一直未得入眠，不停嗝气，嘴里口水多，似酸水，有痰堵在嗓子或胃里(因我自小不会吐痰再努力也没吐出过痰)，咳到呕吐，很难受，肝区也疼。后来咳得厉害出来半口痰，舒服了一些。还是睡不着，再后来看到有好友还在线，聊了几句，悲从中来，流了几滴眼泪。折腾到十二点半又饿了起来吃了点饼和一个松花蛋，怕半夜不消化又吃了点酱。呆坐到一点半回去睡了。
9、手足温，但前日发烧时手脚冰凉，从感冒初起就感觉从脚踝到腿肚子处冰冷彻骨，发烧时尤甚，其实摸摸没有那么冰只是凉。烧退后好了。
10、食欲一般食量一般，喜咸鲜味和辣味，不易饥，不太喜油腻肉食。
11、体温（腋温），没量。前日发烧感觉应在38.5～39度之间。
12、多云12～16度。
13、前日发烧时怕冷怕风，浑身酸痛，衣服穿在身上碰到皮肤都会痛。平时累的时候后颈部和肩部酸痛，胯骨和大腿会酸痛。
14、不喘，但咳。因有痰才咳。一天不定期咳，临睡前咳比较严重。没有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳。咳到最后因为痰会呕吐。不知道痰的状况，但擤鼻涕是清水鼻涕。
15、自觉的最主要不适：喝五之气方两剂了，感冒已好大半，前日发烧较厉害，昨夜临睡前又有些烧，今日没发烧。咳的时候嗓子一路疼，有痰，不会吐这点比较抓狂。最主要是肝区疼，是隐痛，钝痛，点痛，疼痛度能忍受，喜按。痛点在肋骨内边缘。有次看电视讲到耳诊，发现自己左右耳朵对应肝的位置有凸起硬块，右耳硬块比较大，讲说是肝上长东西。但从未去医院查过。从今夏开始发现肝区疼，但是很偶尔的一小会就过去了，这次连续疼五天了，诱因是和亲戚们带孩子去海边帐篷烧烤，太累所致，回来就感觉双腿酸疼，后颈肩酸疼，第二天就感冒发烧了，肝区也开始持续疼了。应该是排除遇寒感冒，因为那天阳光强烈气温很高，而且我们两点多就回来了，也没有温差问题。
16、青岛。
17、既往病史：21岁得过肾盂肾炎。二十四岁刚结婚时流产一次。多年日夜颠倒的生活(画画)。35岁刨腹产。前年夏天骶骨骨折。
18、家庭关系和谐。爱人在外地深造，家里就我和四岁的儿子。
19、月经后拖三到十天不等，色暗量少。另，期间除了喝五之气方，还有喝陈皮水。补充：现在咳的比较厉害，嗓子很痛 有点失音 一阵阵的说不出话。
回复：感觉胃不舒服一直未得入眠，不停嗝气，嘴里口水多，似酸水，有痰堵在嗓子或胃里(因我自小不会吐痰再努力也没吐出过痰)，咳到呕吐，很难受，肝区也疼。——这些不适发作之前，有气上冲吗？头眼身胀？

反馈：您好。应该有出现气上冲了，今天没有昨夜的症状了。头眼身胀，还好不太明显。今天痰感觉比昨天少了，咳的更厉害，嗓子很疼，我擅自刮痧了不知对不对。肝区疼减轻，干点别的事情会忘记。感冒发烧咳嗽我觉得没关系，即使不治疗挨挨就过去了，比较怕这个肝疼。。。

回复：身体是个整体，不是顾此就要失彼的。肝区胀？明显？ 怕冷怕风？

反馈：肝区不胀，只痛。头眼身胀也感觉不到。下午开始咳到呕吐多次，吐出多是口水或许带一点点痰，嗓子咸咸的。发烧期间怕冷怕风，今日不怕了。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。二剂。

10月30日(星期四) 上午10:52
先生，您好。药两剂已服完：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。
1、性情还好，精神状态不好，眼神无神。
2、唇色暗红，起皮发干。脸色发黄白。
3、饮水量不多，因为不渴，喜温热水，晨起有口气。
4、无汗。
5、小便多尤其夜尿多，夜里一般二至三次。大便不规律，两至五天一次，时间也不规律，还算顺畅，量多，色暗，粘厕所。
6、睡眠尚可，昨夜三点钟咳起来咳成机关枪，再不睡。
7、手温脚凉。
8、食欲下降。
9、体温，每晚临睡前发烧，低烧，具体没量。早起便不烧了。
10、青岛，小雨，16度。
11、怕冷怕风，肩颈部不适，酸疼。
12、有咳有喘，咳的时间不固定，一天不停咳，得有几十次。跟之前的有痰才咳不一样了，感觉是气冲上来要咳。有伴脸红泪汗气上冲，气上冲明显。是阵咳。咳到最后会呕吐，不会吐痰每次都吐出很多口水。嗓子咳出血。咳多喘少。没有咽痒现象。咳紧非常紧。有清桑尤其咳完了会清。舌苔白后端黄腻有小圆点。
13、自觉的最主要不适：咳嗽严重，嗓子疼。
14、对药味非常接受。药效如何：肝区疼减轻百分之七十。咳嗽加重。

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，当归1.5，白芍2.5。单位克，日一剂，开水泡服三次，每次五六分钟，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。二剂。怕冷怕风或气上冲明显减轻停药反馈。
怕冷怕风现在明显吗？在表在里？具体描述一下。是这几天才出现的吗？

反馈：因是早上起晚了没赶上校车，我打车送孩子去上学，车窗露一点缝吹进风来，立刻受不了，关窗。其实衣服穿的很多。走在外面不太有风，但也感觉冷想快回家不要吹风。要说在表在里?按我的理解是在表吧，不知对不对。刚中午睡了一会，起来特意出来试了一下，确实怕风，就想赶快进屋。是这两天才出现的，第一次填单子的时候还没有。谢谢先生，您费心了。
先生您说的半夏是生的吧。家里独缺这一味，药店都没有，只有法半夏。

回复：不用生半夏，用制半夏或法半夏均可。

10月31日(星期五) 上午10:50
先生，您好。已服完一剂：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，当归1.5，白芍2.5。今日虽然还咳嗽，但感觉有劲了，精神头也有了。今天之前真是感觉生不如死，其状惨烈。真心感恩先生您。
1、性情还好，精神开始变好，眼神不太有神。
2、唇色暗红，起皮发干。脸色发黄白。
3、饮水量不多，因为不渴，喜温热水，晨起有口气。
4、无汗。
5、小便多尤其夜尿多，夜里一般二至三次。大便不规律，两至五天一次，时间也不规律，还算顺畅，量多，色暗，粘厕所。昨晚有便意，坐了半个多小时也上不出来，无奈用了一支开塞露，解决。
6、睡眠尚可。
7、手温脚凉。
8、食欲不振。
9、体温，每晚临睡前发烧，低烧，具体没量。早起便不烧了。
10、青岛，小雨，17度。
11、有点怕冷但不怕怕风了，肩颈部不适，还有点酸疼。
12、有咳有喘，咳的时间不固定，一天不停咳。感觉是气冲上来要咳。有伴脸红泪汗气上冲，气上冲明显。是阵咳。咳到最后会呕吐，不会吐痰每次都吐出很多口水。嗓子咳出血。咳多喘少。没有咽痒现象。咳紧非常紧。有清桑尤其咳完了会清。舌苔白厚。昨晚十点，呕吐良久，呕吐出少许痰，色暗黄不算很黏稠。还呕出很多粘液。吐完舒服多了。
13、自觉的最主要不适：还是咳嗽严重。
14、对药味非常接受。药效如何：肝区疼完全解除，好转百分之百。咳嗽好转百分之三十。颈肩酸疼好转百分之五十。

回复：仍明显气上冲则咳，原方继服五剂。

11月7日(星期五) 上午8:27
此次病程长，已缠绵十数日，初始便服用五之气，然效果不显。后问诊于先生，反咳愈烈，但精神体力渐佳。那日重翻先生著作(姜附剂临证经验谈一)，才得柳暗花明，心中豁然开朗。凡病服药不能立愈或减轻便谓之不灵无用一说，实误中医。如书中所说“得阳药正治后肾水渐温，能涵养木，木能生火，火克金而来就母，所以阴寒之体在大战后出现咳嗽是佳像。” “咳嗽作为排病反应证出现时，持续时间长短难料，症状的剧烈程度因人而异，但因是元气蓄积重歼一处寒邪的行为，所以在咳由高峰期转为低谷期或咳止之前可有大便干结不易解或多日未排，虽夜间咳得震天动地但患者却还能入睡或第二天无明显疲软之象。” “内寒外泛的口涎增多，必是口中淡、冷、多如泉涌、似冰河解冻、时多时少、多可流溢、不欲吞咽、如吞则恶心欲呕或伴有呕吐。” 先生书中所描述的这些与我症状完全印证。是否就可理解为这是我的排病反应？如此我到希望这样越久越好，好彻底排它一排，但我知道一切还是要听从身体的安排，它最有智慧。感恩先生的一切。
1、性情还好，精神开始变好，眼神略有神。
2、唇色暗红，起皮发干。脸色黄。
3、饮水量不多，因为不渴，喜温热水，晨起有口气。
4、无汗。
5、小便多尤其夜尿多，夜里一般二至三次。大便三至五天一次，时间也不规律，还算顺畅，量多，色暗，粘厕所。这期间只一次大便，还是用了一支开塞露才得以解决。
6、睡眠尚可，多梦，睡不实。
7、手温脚凉。
8、食欲开始变好。
9、体温正常。
10、青岛，多云7—11度。
11、有点怕冷但不怕怕风了，肩颈部不适，还有点酸疼。
12、有这几日还是不停咳嗽，相比之前的剧咳好了一些。有咳有喘，咳多喘少，咳的时间不固定，一天不停咳。感觉是气冲上来要咳。有伴脸红泪汗气上冲，气上冲明显。是阵咳，咳紧。每次都会咳出痰来(我终于学会吐痰啦)，痰无色透明有时候是白的，还会吐很多粘液出来。平日口水增多，不欲吞咽，会不停吐出来。尤其睡前会咳得厉害口水也会很多。没有咽痒现象。舌苔白厚。
13、自觉的最主要不适：咳嗽，痰多口水多。
14、对药味非常接受。药效如何：肝区疼完全解除，好转百分之百。咳嗽好转百分之六十。颈肩酸疼好转百分之九十。

回复：如此我到希望这样越久越好，好彻底排它一排——存有此念，极易误事。

反馈：是，是，知道了先生，是我过于求好，不明真谛，看您的书只知敬仰，不想以管窥豹了。我太想学习中医了，还望先生指点一二。之前我的肝区疼，是阴实是肝气虚还是五之气下肝气疏泄不利所致，抑或其它？

回复：精气虚木气过张。如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

反馈：咳有喘，咳的时间不固定，一天不停咳。感觉是气冲上来要咳。有伴脸红泪汗气上冲，气上冲明显。是阵咳。咳多喘少。咳紧。是因为有痰才咳。每次都会咳出痰来，痰无色透明有时候是白的，还会吐很多粘液出来。平日口水增多，不欲吞咽，会不停吐出来。没有咽痒现象。舌苔白厚。先生，有紧急情况，我要带孩子去外地，已经在路上了。在外肯定不方便喝药了怎么办，能否改成成药? 给您添麻烦了。

回复：肩颈部不适，还有点酸疼。——药后加重或缓解？百分几？没有相应的中成药可用。

反馈：颈肩酸痛好转百分之九十。

回复：明显气上冲致咳？用眼看电脑手机多吗？头眼身胀？睡时咳吗？咳很频？虽咳但精神反而好，是亢奋吗？

反馈：是的，明显气上冲致咳。用眼看手机较多。头眼不胀，身胀不明显，但有一点点，是不是跟要来月经有关呢已经拖了两天了还没来。睡着不咳睡前咳，咳得厉害，很频。要咳很久，吐痰吐粘液还要吐很长时间的口水。虽咳但精神反而好，不是亢奋，是正常的，可能是这几天画了几幅好画，格外高兴。现在正在途中，晕车厉害很难受，以前都不晕的。

回复：您是画家，从事艺术？较敏感随性的人？气上冲致咳明显，原方继服三剂。少用眼，用眼多致木气过张。

反馈：好的，谨记。感谢先生，每看到您的只字片语，心中便温暖安宁。 我是中国美术学院毕业的，算是专职画家，性格像您说的比较敏感随性。只是怀孕生子后无人帮我照看，爱人又在外地工作，家里就我和孩子两人，我成了全职妈妈，抑郁过一阵子。现在孩子上幼儿园了，我也有时间写写画画看看书，现在生活比较舒心愉快。这些经历也许跟我的精气虚木气过张有关。 虽现在外，我尽量抓药服用。待三五日回去再烦扰您。 先生，谢谢您。真心。

回复：从事艺术者敏感而又脆弱，易执着投入，但也易沉迷而感伤迷惑。学会放松坦然放低从容包容。一点建议，仅供参考。

反馈：可不是一点仅供参考的建议，简直是指路明灯。先生说的一点都不错，好像认得我一样。看您的这几句话，看了好久，眼睛模糊了好久。

11月14日
先生，您好。今日方才回来，此去八天，在那边流量也用完了没法联系您。您嘱的原方继服三剂，也没有服用。因是乡下没有卖中药的，托人去镇上买说是少三味，只得作罢。初去那几日还是咳得厉害，吐啊吐的比较痛苦，后面几日就不太咳了，也很少有痰了。应该是好了吧。只是这几日比较累，心情低沉，睡眠也不好。近两日来感觉特别乏力头昏。也许回来好好睡几日就好。不知还要不要继续服药，还是我这医案该结束了。
1、性情，急躁爱发脾气和低落交替，眼神无神。
2、唇色暗，起皮发干。脸色黄。
3、饮水量不多，因为不渴，喜温热水，晨起有口气。
4、无汗。
5、小便白天不多，夜尿多二至三次。大便三至五天一次，时间也不规律，还算顺畅，量多，色暗，粘厕所。
6、入睡困难，多梦，睡不实。
7、手温脚凉，尤其左脚格外冷。
8、食欲一般。
9、体温正常。
10、多云5度。
11、有点怕冷但不怕怕风了，肩颈部不适，还有点酸疼。
12、很少咳嗽了，咳的时候感觉是气冲上来要咳。无伴脸红泪汗气上冲，不喘。咳松。没有痰了。咳完有清桑，一会就好了。没有咽痒现象。舌苔白厚。
13、自觉的最主要不适：乏力，提不起精神。脾区不适，略胀，偶尔疼一下。
14、对药味非常接受。此次没有服药来复诊的。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，当归1.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。三剂。如有咽堵清嗓或恶心欲呕，白术易半夏。

11月19日
先生 您好。三剂药已服完。因我看错看成五剂，多服了两日。之前的症状基本消失，本该结束此医案了。可是从昨日起因为我的错误再度陷入病痛，还望先生给调理。近日我妈妈家准备搬家，我去打包收拾过于劳累了一些，昨天午饭到两点才吃也饿了，就到楼下吃了羊肉汤，回来后实在累又困，就睡了。起来便感觉头懵胃也不太舒服，晚上之吃了些菜和一小碗粥。这之后就开始痛苦的旅程了，一直到现在，胃、肚子都难受，痛，不是尖锐的痛，但足令我有支撑不下去的感觉，有些恶心，头也痛，腿酸。一阵阵的全身起鸡皮疙瘩。自己也有按揉足三里，拍打肘窝，效果不显。
1、性情一般，情绪低落，眼神无神。
2、唇色暗，起皮发干。脸色黄。
3、饮水量不多，因为不渴，喜温热水，晨起有口气。
4、无汗。
5、小便白天不多，夜尿多二至三次。大便三至五天一次，时间也不规律，还算顺畅，量多，色暗，粘厕所。从昨日胃痛开始，大便两次。
6、因难受而嗜睡，但多梦睡不实。
7、手温脚凉，尤其左脚冷。
8、无食欲。
9、体温略高，没量，小发烧。
10、多云，9度。
11、不算怕冷怕风，头颈部不适，酸疼。
12、不咳嗽了。偶尔有清桑。舌苔白厚。
13、自觉的最主要不适：头痛，后脑勺处，发懵。胃和肚子难受，胀痛。
14、对药味非常接受。咳嗽好转百分之九十九。

回复：头痛，后脑勺处，发懵。——胀或紧？是在后脖子处吗？

反馈：先生，刚弄孩子睡着，孩子也是问题多多，日后再麻烦您。 “头痛，后脑勺处，发懵。——胀或紧？”———紧。 “是在后脖 子处吗？”———后脖子包括后脑勺。 胃部绞痛，腹部胀痛，闷闷的痛，隔大约半个小时来一阵子厉害的。这样的节奏。

回复：如今天症不变，用下方：葛根2，生麻黄1，桂枝1，白芍1，茯苓2，生白术2，党参2，炙甘草2，菟丝子2，枸杞2，生姜2片，大枣一枚（掰开），单位克。开水泡服，早七时，下午三时各服一碗或不拘时间服药。1至2剂。咽堵有痰加半夏2克，渴而饮水多加麦冬2克，五味子1克，有汗去麻黄。如后脖子处僵硬或酸痛明显缓解，停药反馈。渴而饮水多，上方加麦冬二克，五味子一克。

11月20日
先生好。看来以后反应病情真要等到早上，一夜之间会发生很多改变。昨晚给您发完邮件后，痛到睡不着，起来猛拍打胃经，一夜睡得还行。今晨五点起来，舒服了一些。
1、情绪尚可，眼神略无神。
2、唇色暗，起皮发干。脸色黄。
3、饮水量不多，因为不渴，喜温热水，晨起有口气。
4、无汗。
5、小便白天不多，夜尿多二至三次。大便三至五天一次，时间也不规律，还算顺畅，量多，色暗，粘厕所。
6、入睡困难，多梦，睡不实。
7、手温脚凉，尤其左脚冷。
8、食欲差。
9、体温正常。
10、多云，8度。
11、不怕冷怕风，肩颈部不适，还有些酸疼。
12、不咳嗽，无清桑。舌苔白厚。
13、自觉的最主要不适：还有些腿酸软，还有些腹胀。
14、对药味非常接受。之前的咳嗽好转百分之百。这次的胃疼肚子疼好转百分之八十，头和后颈疼好转百分之七十。

回复：持续好转就不用药。

反馈：好的 先生。如此我这医案就可以结了。我这次病程长，多次烦扰先生，您都很快回复，很多时候您在屏幕那端的寥寥数语，对我真的很重要，等于是话疗啊。 感恩先生。

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问53：小儿发烧：精虚脏证兼风邪

2014年11月25日(星期二) 晚上6:49
先生： 晚上好！打扰了，小孩咳嗽加发烧，劳烦先生诊治。详情如下：
1、女，五周岁，35斤，110.8公分。
2、平时怕热易出汗。
3、精神好，情绪正常。
4、嘴唇有点红不干，脸烫脸色正常，流清鼻涕。
5、咽红，喉咙有一粒粒小疙瘩，喉咙痒。
6、饮水量正常。自己未讨水喝。嘴不苦不臭。
6、现在低烧37.7。
7、尿有点黄。每日大便一次，偏黄色，成形。有点臭。
8、睡眠正常。
9、手足温。
10、食欲正常。
11、晴天，19到27度。
12、其他：最近常说肚子疼。
13、有咳无喘。咳嗽时大都不脸红，六七声，干咳；快天亮时咳嗽较严重，昨天白痰，今天没有吐痰出来。用力咳嗽时眼泪上冲。喉咙说有点痛也有一点痒。舌苔中间比较厚及粗糙，颜色有点白。
14、咳嗽和发烧。
15、福建泉州
16、家庭关系：和睦。
回复：今天怕冷怕风或怕热？头身痛？胀痛或紧痛？体温？今天腹痛？排便时间长费劲？痛则欲便？气上冲致咳明显？咽痒则咳 ？

反馈：1.今天怕热。
2.头痛，孩子说眉毛上方有点疼。
3.肚子痛，肚脐上1厘米处有点疼，紧疼。
4.目前体温：37.2
5.排便正常，但是挺费力的，也正因为如此，所以排便都会出点汗。孩子说是感觉肚子痛才去大便。
6.咽痒才咳，大部分是干咳，基本没痰，咳嗽的时候眼泪往上冲，眼眶发红。

回复：白芍3，炙甘草2，党参2，茯苓2，白术2，半夏2，菟丝子2，生姜二片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡服，早上七时，下午四时和晚睡前各泡服一次，或不拘时间服药，一剂泡三次。二剂。

11月28日
先生：晚上好！孩子前两日，咽痒才咳，大部分是干咳，基本没痰，咳嗽的时候眼泪往上冲，眼眶发红。昨日吃完药二剂。今日观察，偶尔咳嗽几声，请问先生这个情况是否要继续服药？

回复：可停药，落实好不破坏了。

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问54：小儿咳嗽医案

2014年11月12日  10:23
先生好！孩子感冒咳嗽，吃了一剂熟地方，没有好转，又来麻烦先生了。
1、4岁，女孩，体重26斤，身高100cm，比较瘦，饮食正常，但不长肉。
2、平时不易出汗，汗比较少，这两天睡觉有点出虚汗；性情比较温顺，但有时会发脾气，哭闹，也很容易哄好，性格敏感，在外面见陌生人有些胆小；很好动，喜欢各种运动，玩起来胆子大，不知疲倦。
3、精神状态还好，但因为总是鼻塞，有些不高兴，眼神有神。
4、唇色正常红色，有些发干，脸色黄白色。
5、有时会主动要水喝，都给的温水，她用的小杯，一次喝半杯左右；有点口臭，无口苦。
6、平时不出汗，最近感冒睡觉有些出虚汗，半小时左右息汗，微汗，热汗，主要在头部，后背。
7、小便颜色正常，次数正常；大便粗条状，成型，颜色土黄色或者黄褐色，最近两三天一次。
8、睡觉比较安稳，平时不怕热，但睡觉喜欢把脚露在外面，不踢被，有时磨牙，眼闭得不全，比较怕黑。
9、手足温。
10、食欲还可以，甜酸咸淡都可以，最喜欢甜咸，素食为主，喜欢吃肉，有时吃一点，但吃肉就容易积食，自己吃，进食速度慢，爱玩。
11、体温正常，腋温36.6度。
12、天气阴，12-16度。
13、无其他异常。
14、咳嗽，主要是白天咳嗽，早起咳嗽最严重，这两天5、6点就醒来，然后要连续咳上半个小时到一个小时，干咳，无痰，有脸红泪气上冲，无汗，因为喉咙痒才咳嗽，咳紧；
白天咳嗽就是隔一会咳两声，干咳无痰，喉咙痒才咳，咳紧，有时有清嗓，白天少有脸红泪气上冲；
晚上睡觉前，会咳得频繁些，干咳无痰，睡着后很少咳，偶有一两声。
这次是复感了，之前感冒流涕，本来再休养两天就好了，但因为无法避免的应酬出去，孩子玩得太疯，又受了点风，结果就反复了。
15、咳嗽，流涕（黄白鼻涕），鼻塞。
16、在湖南长沙。
17、以前得过肺炎。
18、家人都非常理解网诊的局限性，也很理解凡医可能误断误治，小孩的情况很容易变化，我们都很理解，如果有什么特别的情况，也会就近找医生看看，明白先生的担心，我们也会非常配合先生的治疗。家人对中医还是很信任的，而且来三七网时间也不算短，了解排病的反应，可以准确及时地反馈信息，来三七网后孩子没去过医院。
19、家庭关系和谐，我在家带孩子，爸爸工作比较忙，陪伴孩子的时间比较少。
20、看过《孩子感冒发烧怎么办》，一问一答，关于化性的文章，对自己心性的调整也在努力中，跟孩子一起成长。

回复：药方要附上，是否加生姜红枣？如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。排便时间长费劲？

反馈：党参4，白术4，干姜2，炙甘草2，熟地6，黑附子1，生姜2片，红枣1。
早上起床时那阵就会咳得收不住，呛咳，一阵阵咳，咳后会有脸红气上冲泪，干咳无痰，咳紧，无咽堵，是咽痒——咳——致气上冲；咽痒明显点。白天咳嗽呛咳，隔一会咳几声，干咳无痰，有时有清嗓，白天基本没有脸红气上冲泪，中前舌苔薄微黄，后部舌苔偏厚，微黄。晚上睡觉前，会咳得频繁些，呛咳，干咳无痰，睡着后很少咳，偶有一两声。排便时间不长，3、5分钟，稍微使点力，不费劲。

回复：怕风？

反馈：不怕风。

回复：麻黄 1 ，细辛 0.5 ，五味子（杵） 1 ，陈皮 1 ，半夏 1 ，茯苓 1 ，白术 1 ，干姜 1 ，炙甘草 1 ，桂枝 1.5 ，白芍 1，生姜二片，红枣一枚， 开水泡服，不拘时间少量多次喝，一剂泡二三次，日一剂。忌食生冷油腻食品， 一至二剂。药后咳更剧饮水多或汗多，人觉不适停药反馈。

先生好，现在麻黄禁售了，去了几家药店都没有，因为用得少我也没有备，上网买最快也要后天了，怎么办呢？

回复：那就暂不用麻黄看看如何。

11月14日  11:00
细辛 0.5 ，五味子（杵） 1 ，陈皮 1 ，半夏 1 ，茯苓 1 ，白术 1 ，干姜 1 ，炙甘草 1 ，桂枝 1.5 ，白芍 1，生姜二片，红枣一枚。无麻黄，两剂。
1、精神状态好，眼睛有神。
2、唇色正常，脸色黄白。
3、有时会主动讨水喝，一次喝半杯左右，都喝温水，无口苦，昨天口臭严重，今早起时有点口臭，现在没有。
4、刚睡时，会有点出虚汗，微汗，头部，背部，热汗。
5、小便正常，前天有大便，棕色，成型，昨天未解。
6、睡觉比较安稳。
7、手足温
8、昨天口臭严重，吃得少，素食，清淡。
9、体温正常
10、天气晴，10-20度
11、无其他异常
12、今早3、4点时，咳了几阵，阵咳，呛咳，有痰音，有时干咳，有时能咳出痰，吞了下去，这几阵咳得有点收不住，咳紧，咽痒才咳，咽痒——咳——致气上冲，有脸红气上冲泪，无咽堵。
白天咳嗽的频率减少50%，咳嗽间隔时间比较长了，呛咳，咳一两声，有时干咳，有时有痰，应该是黄痰，浓，因咳才有痰，咽痒才咳，白天无脸红气上冲泪，咳松，无咽堵，有时有清嗓，舌苔：舌尖偏红，中后部白色偏厚。
13、自觉的最主要不适：咳嗽，流黄鼻涕。
14、对药味的接受程度很好，药效显，虚汗少50%，咳嗽好转50%，黄白鼻涕转黄浓鼻涕。

回复：白芍3，炙甘草2，党参2，麦冬2，五味子（杵）1，茯苓2，白术2，半夏2，菟丝子2，生姜二片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡服，早上七时，下午四时晚睡前各泡服一次，或不拘时间服药，一剂泡三次。二剂。如气上冲明显减轻或汗多停药反馈。

11月16日  11:30
周末还来打扰先生，真不好意思，麻烦先生了！
服药二剂。药效不显。
1、精神状态好，眼睛有神。
2、唇色正常，脸色黄白。
3、有时会主动讨水喝，一次喝半杯左右，都喝温水，无口苦，今早起时有点口臭，现在没有。
4、刚睡时，会有点出虚汗，微汗，头部，背部，热汗。
5、小便正常，前天有大便，黄棕色，成型，昨天未解。
6、睡觉比较安稳。
7、手足温
8、这两天饮食正常，素食，清淡。
9、体温正常
10、天气阴，11-15度
11、无其他异常
12、今凌晨1、2点，断续咳了一个多小时，今早7点多也咳了一阵，半小时左右。阵咳，呛咳，有时有痰音，有时干咳，有时能咳出痰，吞了下去，这几阵咳得有点收不住，咳紧，孩子说喉咙不痒，气上冲——咳，有脸红气上冲泪，无咽堵，咳得厉害时会有干呕。
白天咳嗽频率增加，隔几分钟会咳一下，呛咳，有时干咳，有时有痰，应该是黄痰，浓，因咳才有痰，无咽痒，白天无脸红气上冲泪，咳松，无咽堵，有时有清嗓，舌苔：舌尖偏红，中后部白色偏厚。
13、自觉的最主要不适：咳嗽，流黄鼻涕。
14、对药味的接受程度很好，但药效不显，今天鼻涕流得少点了，黄浓鼻涕。

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。三剂。气上冲明显减轻停药反馈。

11月20日  11:05
服药三剂。药效明显。
1、精神状态好，眼睛有神。
2、唇色稍偏淡一点，脸色黄白。
3、有时会主动讨水喝，一次喝半杯左右，都喝温水，无口苦，无口臭。
4、已不出虚汗。
5、小便正常，前天有大便，黄棕色，成型，昨天未解。
6、睡觉安稳。
7、手足温
8、这两天饮食正常，素食，清淡。
9、体温正常
10、天气晴，10-20度
11、可能是吃了点烤红薯，嘴里长了一个泡，今天说不疼了。
12、昨晚10点多，断续咳了半小时，呛咳，干咳，咳紧，无咽痒，一声一声咳，气上冲——咳，有脸红，无泪。
凌晨3点多断续咳了1小时左右。阵咳，呛咳，有时有痰音，有时干咳，有时能咳出痰，吞了下去，咳紧，无咽痒，气上冲——咳，有脸红气上冲泪，无咽堵，咳得厉害时会有干呕。
白天很少咳嗽，呛咳，干咳，喉咙有痰，黄痰，浓，因咳才有痰，无咽痒，咳松，无咽堵，有时清嗓，舌苔：薄，偏黄。
13、自觉的最主要不适：咳嗽
14、对药味的接受程度很好，药效明显，现在鼻涕流得少，黄浓鼻涕，白天咳嗽好转90%，晚上咳嗽好转50%。

回复：仍以气上冲致咳为主，原方继服。

11月23日  11:05
周末又来打扰先生了，不好意思呢。
服药三剂。药效明显。
1、精神状态好，眼睛有神。
2、唇色正常，脸色黄白。
3、有时会主动讨水喝，一次喝半杯左右，都喝温水，无口苦，早起有点口臭。
4、已不出虚汗。
5、小便正常，前天有大便，土黄色，成型，昨天未解。
6、睡觉安稳。
7、手足温
8、这两天饮食正常，素食，清淡。
9、体温正常
10、天气阴，12-16度。
11、无其他异常。
12、晚上睡觉偶尔咳一两声，干咳，咳松，无咽痒，无脸红气上冲泪，无咽堵。
白天主要是早起时会咳十来分钟，其他时候偶尔咳一下，一声声咳，干咳，有时有痰，因咳才有痰，应该是白痰（孩子不会吐痰，看不到），无脸红气上冲泪，无咽痒，咳松，无咽堵，因为喉咙有痰有时清嗓，晚睡前会咳几声。
舌苔：舌尖偏红，舌中薄白，舌后厚白。
13、自觉的最主要不适：咳嗽
14、对药味的接受程度好，药效明显，偶尔流鼻涕，清鼻涕，咳嗽好转90%。

回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。
党参生白术干姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子1.5克，开水泡服，一次泡五六分钟，一剂泡三次，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显加陈皮1克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏1.5 克、砂仁（杵） 1 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。

11月30日  15:00
先生好！孩子服用药方：党参生白术干姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子1.5克，5剂，已经好了，非常感谢先生这段时间的帮助。

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问55：小儿中耳炎

2014-11-21 23:59:
1、男，4岁6个月（2010年5月生），38斤，106cm。
2、性情：爱生气爱发脾气但转换的很快，活泼好动，爱流汗（不停跑跳等活动后），玩起来不知疲倦，活动量很大，过了三岁胆量变小。
3、今天精神很好，眼神也正常。
4、脸色正常，唇色正常，较红润。
5、主动要喝水，大口，喝得多，口不苦也不臭。
6、现在天气渐凉，睡觉时未有头颈出汗。
7、今早8点起床，起床小便一次，量多（现在每天半夜会小便一次，量多）。8点多大便，开始颗粒状，之后条状，深黄色。
8、睡觉安稳，有磨牙。
9、昨晚睡觉手足温热，无咳。
10、最近食欲很好。
11、未量，正常。
12、今天10-14度，阴。
13、前几天开始偶咳流涕，周三晚跑跳玩的高兴，满头大汗，外婆就给他脱了衣服，之后咳嗽加剧。周四凌晨咳嗽厉害，昨晚到今早安睡一直未咳。早上起床咳嗽厉害，咳紧，脸红憋气，感觉痰出不来，哭叫，一会打了个喷嚏，青色浓鼻涕喷出，明显咳松。今天说右耳有点痛，怕是中耳炎（年前在武汉，我和他爸爸在成都，发烧突发右耳中耳炎，有脓，打了几天吊针），后去医院检查，说有充血，早期中耳炎。未拿药，决定回来请先生诊治。晚上洗漱时大声唱歌，说右耳有一点点痛。
14、不喘，偶咳，咳松，明显有痰，鼻子堵。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：中耳炎。
16、成都
17、前几天开始偶咳流涕。
18、相信中医，相信先生。
19、我工作调动来成都，孩子也接来成都上幼儿园，他爸爸近3个月一直在外地工作。
20、继续学习，化性。


回复：排便时间长费劲？耳胀？相对怕冷或怕热？

反馈：孩子排便时间不长，相对还是怕热，幼儿园老师说他与别的孩子一起就觉得他是很容易流汗的而且怕热的那种。右耳触碰疼痛，孩子现在还在安睡，等起床再详细了解耳胀的情况。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。三剂。

11-23 12:08:
先生您好！药已服三天：
1、女，31岁,120斤，170cm。
2、比较急躁，精神还算好，眼神也正常，显疲惫。起床舌苔厚，白，感觉涩无味。
3、喝水但喝的不多，喜温，有轻微口臭。
4、无汗。
5、至现在无排便，昨晚量少，肚子有轻微胀感。
6、已能安睡。
7、手足温热。
8、食欲正常。
9、腋温未量，感觉正常。
10、成都气温10-14度，阴。
11、前几日右边肋骨处疼痛难以入眠，现晚上能安睡，偶翻身有突然的疼痛感（疼痛感之前持续时间长，现在一下即消失），行走之时身体能直立，但仍有疼痛感。
12、按养仁功法，早上7点多进行，已明显好转，刚开始抖动双膝疼痛明显，后疼痛缓解。掌心向上最高点至下落时有疼痛感。这几日尽量减少用眼，了解用眼多耗精气致木气过张。
13、自觉的最主要不适：疼痛。
14、早晚餐前及晚睡前服药。
15、好入口，疼痛好了约70%。

回复：原方继服至排便是转机。

11-25 11:00:
服药三剂，现向您反馈：
2、性情：爱生气爱发脾气但转换的很快，活泼好动，爱流汗（不停跑跳等活动后），玩起来不知疲倦，活动量很大，过了三岁胆量变小。
3、精神很好，眼神也正常，早起后中间舌苔厚，白，有轻微口臭。
4、无汗。
5、昨晨大便，很长条，量大，正常，时间很短。今晨起床未大便，后去幼儿园。
6、睡觉安稳，有磨牙。
7、手足温热，凌晨12点多咳嗽几声，早上起床后咳了几声。
8、食欲很好。
9、腋温未量，感觉正常。
10、成都气温9-16度，多云，难得的太阳。
11、晚上能安睡，咳嗽几声没有之前的脸红憋气，明显咳松。
12、因去医院检查，说有充血，为早期中耳炎，服药三剂，早上问孩子，说疼的好一点点，还有一点点疼。他自己用手掌按压右耳说有点点疼，我用指头触碰耳洞附近他说有点点疼痛。
13、自觉的最主要不适：中耳炎。
14、不拘时间服药，一日三次。
15、好入口，孩子自己说疼痛好一点点了，还有一点点疼，按他的说法我有些不好用百分比来衡量好转情况。

回复：相对怕冷或怕热？睡时翻腾？

反馈：相对怕热，睡觉未有翻腾！

回复：原方继服二三剂。

11-28 10:06:
又服药三剂（共六剂），现向您反馈：
2、性情：爱生气爱发脾气但转换很快，活泼好动，爱流汗（不停跑跳等活动后），玩起来不知疲倦，活动量很大，过了三岁胆量变小。
3、精神很好，眼神也正常，今早起后舌头红，无白色舌苔，无口臭。
4、无汗。
5、今晨大便，开始颗粒色深，后粗颜色变金黄，每日大便。
6、昨晚睡觉有翻身之后安睡，无翻腾，有磨牙。
7、手足温热。
8、食欲很好。
9、腋温未量，感觉正常。
10、成都气温10-16度，阴。
11、晚上能安睡，早晨醒来咳嗽几声，有痰。
12、右耳早期中耳炎，共服药六剂，昨晚药后问孩子是否还有疼痛，他自己用手掌按了几下耳朵，我又用指头触碰了耳道附近几下，先没做声，一会说疼一会说不疼，说明天还要喝药，后来在床上告诉我说是因为自己不知道到底还疼多少（有多疼）。早上起床问孩子，说还有一点点疼。
13、自觉的最主要不适：中耳炎。
14、不拘时间服药，一日三次。
15、好入口，孩子自己说还有一点点疼。按孩子之前和现在用手按耳朵的情况及他的说话来分析，还是疼痛有减轻，但我仍不好用百分比来衡量。

回复：相对怕冷或怕热？排便时间长费劲？

反馈：排便时间不长，一般1-2分钟，有时2-3分钟，排便较轻松。感觉没有很明显的怕冷怕热，昨晚在外上课，脱去外套，室内玩耍跑后大汗，汗顺头流，背部都是汗，但手有些微凉，一会退汗，精神很好。

回复：原方继服三五剂。

12-1 10:37:
昨日又服药五剂（共九剂），现向您反馈：
1、女，31岁,120斤，170cm。
2、比较急躁，精神还算好，显疲惫，易困。起床舌苔厚，白，感觉涩无味。
3、喝水但喝的不多，喜温，有轻微口臭。
4、无汗。
5、今早有排便，正常，有轻微便秘。
6、安睡。
7、手足温热。
8、食欲正常。
9、腋温未量，感觉正常。
10、成都气温6-12度，阴。
11、晚上能安睡。
12、周五晚上孩子乱跑，追他时，不知是否又有岔气，晚上右肋骨下（侧面）突然阵痛，与之前肋骨处疼痛相似，睡觉侧身也疼。第二天有所缓解，昨日好了许多。
13、自觉的最主要不适：右侧肋骨及肋骨下深吸气或者扭动身体还是有隐隐的疼痛。
14、早晚餐前及晚睡前服药，昨日停药未及时反馈。
15、好入口，之前右侧肋骨疼痛好了约90%。

回复：原方继服几剂，见好就收。

12-1 16:46:
先生您好，孩子昨日已说耳朵不疼了，刚抽空带孩子去医院检查了一下，右耳已无充血。

7224162

问56：桂枝二陈生脉汤证

2014-11-24 15:56:
先生，好久没和您联系了。您一直还是很忙吧？最近天气变化，我的感冒转化成咳嗽，11.20和11.21吃了三七先生帖子的五之气方，11.23吃了六之气的药目前仍未好转，特来求助先生。
1、女，38岁，108斤，159cm，从小体弱多病
2、这么多年来经常化性学习，现在性情很温和
3、精神不好，眼神无力
4、唇色、脸色不红不烫
5、今天总是觉得口干，喝水较多，喜温，无口苦口臭。
6、今天深圳天气较热，下午后背偶有微汗
7、两日无大便，小便正常
8、睡觉过程总是咳嗽，影响睡眠。
9、手足温热：
10、食欲不好，食量少。
11、体温正常（身边目前没有体温计，未量），感觉不发烧
12、深圳，晴，22-28度
13、不怕冷也不怕风，咳嗽时太阳穴上部疼，右眼靠鼻梁方向的眼白发红（很多红血丝）。舌苔白，舌头边缘锯齿状。
14、偶有轻喘，经常阵咳。隔几十分钟猛咳十几声，躺着咳嗽更多。晚上睡前和早上6点左右咳嗽厉害点，多数情况都是咽痒-咳嗽-气往上冲，偶有气往上冲-咳嗽。有时黄绿痰有时白痰。咳嗽时不伴泪汗，但有气往上冲的感觉。昨晚咳嗽实在难以入睡，就贴了右脚涌泉穴1/2丁桂儿，脚部无效后改为贴肚脐1/2丁桂儿才睡着。
15、咳嗽厉害
16、深圳
17、既往病史（简单填写）：甲低、慢性胃炎
18、多次生病求助先生
19、家庭关系和谐，
20、对中医学习多年

回复：气上冲明显？头紧或胀痛？

反馈：气往上冲不太明显，太阳穴紧痛。主要症状还是咽痒会引起猛烈咳嗽，胸口稍闷。

回复：桂枝1，白芍1，炙甘草1，白术1，党参1，麦冬1，五味子0.5，茯苓1，半夏1，陈皮1，生姜一片，大枣一个掰开。单位克。开水泡服五六分钟，早七时，下午一时、四时各服一碗，或不拘时间服药。日一剂。二至四剂。不用丁桂。

11-28 16:18:
11.24到11.27期间，每日服药一剂，咳嗽有明显好转，现情况如下：
1、性情温和，精神眼神好
2、唇色、脸色正常
3、饮水正常，稍微觉得有点口渴，但未至大量饮水，喜温。
4、很少出汗，不发热。
5、小便正常，前几日每天大便一次，每次几条（4-5cm长），深褐色。 今日无大便。
6、睡觉较安稳，有时睡着会咳嗽几声：
7、手足温凉：
8、食欲正常：
9、体温正常
10、深圳，21-26度，多云。微风
11、不怕冷怕风。以前胃炎一直没好，今天胃部不适稍明显（主要是胃胀痛喜按，稍微多吃一点就不消化）。胃炎不知先生是否可接诊，如可，等这次咳嗽完全好了，再请先生治疗吧。
12、不喘，阵咳，嗓子有痰->痒->咳嗽，有时吐白痰。咳嗽时无泪汗或气往上冲的感觉。大部分时间是几十分钟咳嗽三到四声，有时也会连续咳嗽十几声。总觉得有痰在嗓子眼，需要经常清嗓子。晚上临睡和早起也会咳嗽十几声。
13、有痰咳嗽，需要清嗓子
14、对药味比较喜欢。
15、药效明显。

回复：现咽痒明显吗？几天一次大便？睡时翻腾？

反馈：咽痒不太明显，前几天每天大便一次，成形。昨天大便一点，稀软不成形。今日无大便。睡时不翻腾。感觉基本快好了，就是感觉嗓子含痰。有时一两小时都不咳嗽。

回复：继服至排便。

反馈：刚才一直想大便，过了很长时间才排出一粒拇指大，深黄褐色。以前经常胃痛也出现过。是否还原方继服？

回复：是的。

11-29 10:59:
今天还未服药，早上9点多大便六、七条，每条5cm左右，黄褐色。昨晚安睡一直不咳嗽。早起后因有痰只咳嗽了两声吐了两次白痰。现在一直无咳，只是偶尔清嗓子。先生看是否更方或让身体自己处理？自己感觉趋于正常。今天深圳多云，21到27度。

回复：可交给身体处理，落实好不破坏。

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问57：小儿发烧：精虚脏证转出精虚脏证为主兼精虚表证

2014-11-30 10:14:
先生你好，孩子从昨日发烧一直不退有呕吐，所以劳烦先生诊治：
1.男  7周6个月  44斤  122CM
2.平时玩儿疯了后背有汗，晚上睡觉时头上和后背有时有汗，着急容易发脾气但一会儿就没事儿了，性格好，开朗活泼，爱玩爱动，胆子不大。
3.精神状态不好无力，眼神无力。
4.唇色粉红，脸烫两颊微红，舌苔薄白，脸黄。
5.昨晚半夜两点和三点多说口渴，喝水两次，喝得挺多，一直喝温热水。早晨起来到现在喝水一两次，吐了。
6.无汗。
7.小便很少，昨日因为一直呕吐，喝水也吐，所以只小便一次，很黄，昨日半夜小便一次也是很黄，昨日至今一直无大便。
8.昨夜睡得比较安稳，偶尔咳嗽几声，一直觉得很热，有蹬被子。
9.手干烫，脚温热。
10.昨日吐得比较厉害，到下午不再吐，少量饮水并喝小米粥几口，今早喝了些水和几口小米粥，刚刚全吐了。
11.体温38.9
12.今日天气晴有雾，白天8度，夜晚-7度，室内有暖气，室温20度。
13.说肚脐上面疼。
14.有咳嗽，隔段时间咳嗽连续一两声，咳嗽有痰，有少量清鼻涕。
15.最需要解决：发烧，呕吐。
16.石家庄
17.从小爱感冒咳嗽，基本都是吃西药和本地私家有名小儿中医小中药，输液一次，自去年经先生诊治后，从未用过任何药。
18.全家对先生诊治一直非常信赖，一直在三七学习，对排病等反应一直有较好的认识。
19.家庭幸福和睦。
20.对中医有较好的认识，全家都不吃西药，一直在网上学习，大多数文章都看过。
回复：怕冷怕风或怕热？头身痛？胀痛或紧痛？气上冲致吐或咳？

反馈：一直在家没有出门，所以不知是否怕冷怕风，晚上睡觉怕热蹬被子，现在问没感觉，说不知道，无头身痛，孩子说就是肚脐眼和肚脐眼上方疼，不是咳嗽引发吐，咳嗽不是特别厉害，偶尔一两声有痰。吐是喝水后过一段时间就会吐，胃里面不能有东西，有水也放不住，我感觉主要是胃的原因，可能是周五晚上吃了块柚子和黄瓜受凉引起的。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。一二剂。怕热明显缓解或药效不显停药反馈。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。如脸红明显取丁桂四分之一贴双足涌泉。有必要傍晚反馈一次。

11-30 18:07:
所服药方：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5 开水泡服，不拘时间少量多次服用，丁桂四分之一贴双足涌泉。
1.精神状态不好，无力，眼神无力。
2.唇色红，脸色微红，脸烫。
3.以药代水少量多次喝。
4.无汗。
5.小便一次黄，无大便。
6.下午小睡一会儿，安稳。
7.手烫脚温。
8.感觉饿了，少量多次喝了些小米粥，非要吃蛋糕，给了几小口蛋糕。
9.腋温38.8
10.今日天气晴有雾，白天8度，夜晚-7度，室内有暖气，室温20度。
11.无其他不适，上午说肚子疼，现在问说不疼了，现在也没有呕吐。
12.偶尔咳嗽一两声，有少许清鼻涕。
13.最主要不适：发烧不退。
14.能接受药味。
15.肚子疼，呕吐暂时都已经没事了，就是发烧。
回复：怕冷怕风或怕热？明显吗？头身痛？

反馈：无怕冷怕风怕热的现象，无头身痛。

回复：原方继服，给身体一点时间。丁桂四分之一贴双足涌泉。有必发晚九点半之前反馈一次。

11-30 21:08:
所服药方:党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5 开水泡服，不拘时间少量多次服用，丁桂四分之一贴双足涌泉。小柴胡颗粒四分之一。
1.精神状态不好，无力，眼神无力。
2.唇色红，脸色微红，脸烫。
3.以药代水少量多次喝。
4.7点半睡下后，开始出汗。
5.睡前小便一次少量黄，无大便。
6.七点半睡下后半小时听见他说话，说一些奇怪的话，我也不太听得明白，好像是胡话，然后开始哭，给喝了四分之一小柴胡。
7.手烫脚温。
8.喝了几口粥，吃了几口蛋糕。
9.腋温39度
10.今日天气晴有雾，白天8度，夜晚-7度，室内有暖气，室温20度。
11.七点半睡下后醒了，说了些胡话，又吐了几口，但不是白天那样吐得厉害，只吐了一点和一些白沫沫，嘴里总想吐口水，又说肚子疼。
12.偶尔咳嗽一两声有痰，有少许清鼻涕。
13.最主要不适：发烧不退，还是肚子疼，有些想吐。
14.能接受药味。
15.还是烧一直不退，肚子疼，呕吐又有些反复。

回复：汗多或少？持续？性情？头身痛？肚子痛常有持续？

反馈：汗不多，就是摸着身上潮，性情没什么特别变化，醒了就又睡了，我是问他哪里不舒服，他说的肚子痛，并不是觉得特别痛才说的。但睡一会儿就想吐，起来吐也吐不出来东西，只是吐口水。

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，防风1.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。一二剂。明天反馈。
性情没什么特别变化——这是您明白我不明白的反馈。

12-1 21:02:
所服药方:党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，防风1.5，白芍2.5 一剂 ，开水泡服，不拘时间少量多次服用，丁桂四分之一贴双足涌泉。
1.精神状态好，眼神灵活。
2.嘴唇粉红，脸色偏黄。
3.水和药都是少量多次喝。
4.无汗。
5.白天只有一次小便，大便一次黑色，黏，臭，粘便池特别多。
6.昨晚睡得很安稳。
7.手足温。
8.吃的都是稀粥烂饭，少量多餐吃。
9.腋温36.8
10.今日晴，白天1度，夜晚-6度，室内有暖气，室温20度。
11.无其他怕风怕冷怕热现象及头身痛。
12.有些清鼻涕，偶尔咳嗽有痰咳不动。
13.无明显其他不适，只有遗留的咳嗽和稍微有些流鼻涕。
14.接受药味。
15.有效。
请教先生，是否还需要继续服药，我看孩子大便很粘，平时也是大便有粘便池的现象，体内应该有湿气，而且孩子身体比较瘦小，不知道是继续服用您所开药方，还是换药调理，或者是让身体自己做主，请先生明示，感恩先生。

回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。
党参生白术干姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子1.5克，开水泡服，一次泡五六分钟，一剂泡三次，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显加陈皮1克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏1.5 克、砂仁（杵） 1 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。

7224162

问58：小儿咳喘

2014-11-4 09:20:
先生好！一晃有两个月没来打扰您了，之前经您妙手，孩子体质好转很多，有两次轻微感冒我看神情还好，就交给他身体自己处理了，没来打扰您，也就自愈了。这次和以往症状不同，而且今早喘的有点厉害了，不敢自作主张，还是腆颜向您求助。
1、男、22个月、24斤、85厘米。
2、这几天后脑勺容易出汗，少量汗。性情烦躁，易委屈含泪，倔强，极爱生气和发脾气。不算多动，但玩起来不知疲倦，不喜宅家，喜户外，一出去就不回家，特别喜欢抓土。胆小敏感，这几天“怕”字成了口头禅，冰箱噪音，邻居关门，没见过的盆景都成为害怕的东西。
3、精神状态还很好，眼睛也有神。有时发呆，喜趴躺着玩。
4、双脸颊淡红，干燥起皮。嘴唇也比以往红一些，发干。
5、昨日白天主动讨蜂蜜水喝，上下午分别喝150毫升左右，量和平日大体相同。但到晚上和今早拒喝任何水。喝温水，无口臭，口苦不详。
6、午睡时或夜睡前玩耍时后脑勺会有少量汗。
7、小便黄，量少。大便一如既往干燥。
8、睡觉不稳，从床头翻至床尾、打呼噜、说梦话、趴着睡、流口水、眼不得全闭、偶尔磨牙。
9、手足热。
10、食欲减退。连续两晚拒绝晚饭，现在早饭也不吃。但喝奶粉。
11、体温：左腋窝37.4，右腋窝37.6。
12、当地天气：有霾、大风。气温：-1～17。
13、无鼻涕、无鼻塞。三天前傍晚朋友来访，带来糖烤核桃，孩子没收住，吃了十多块。又吃些面包。第二天又去郊区玩，因不愿意回家被强抱上车，大哭不止，气的浑身发抖。此后又有貌似自残行为，牙嗑沙发窗台。这是不是所谓上火？
14、夜咳甚于日咳，夜间1点至3点尤甚，四点以后就平静了。主要为干咳，阵咳，无伴见症。睡觉时听见嗓子里细微的类似于气泡泛发的喘息声，早晨起来也咳，属阵咳偶咳，似因痒而咳。偶伴脸红，偶有少量稀痰声。今日喘息声重，有破音，呼吸急促。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：喘息愈重。
16、辽宁沈阳
17、既往病史（简单填写）：频繁感冒咳喘。今年初第一次输液，也是唯一一次输液。之后喷过两次激素治疗喘。从七八月份开始在先生处治疗。
18、孩子父母双方完全接受网诊。
19、家庭关系：近期夫妻关系较为和谐。
20、对中医的认识程度：已多次看过庄先生文章，理念上有认知。
哈 一看以往日期，才一个月没联系先生，还以为很久了。借此机会问候先生，诸般感恩之言无法赘述。
回复：因不愿意回家被强抱上车，大哭不止，气的浑身发抖。此后又有貌似自残行为，牙嗑沙发窗台。这是不是所谓上火？——这是肝郁，因为你们。看来您的学习太有限了。
大便几日一行？排便时间长费劲？相对怕冷或怕热？
是否有破坏？饮食？父母学习化性如何？是否给孩子柔和包容的爱？是否配合念祈祷文？是否帮孩子说出感受？父母心态如何？能否坦然面对疾病并给身体一点时间？
父母要自问一下，是否给孩子压力，是否因为父母而让孩子少了安全感了？而我们父母是否真正放松放下了？建议先看看三七养生网凤仪阁栏　目中《爱，让孩子放松有安全感》和《中医改变生活》系列文章，还有《一个……母亲》系列文章、《父母化性方法摘抄》http://www.37ct.com/thread-52752-1-2.html。并参看这个《问92：老师的一个眼神致孩子紧张多汗》http://www.37ct.com/thread-42356-18-2.html

反馈：先生批评的极是，您这一说我眼泪要掉下来。对那次行为我和孩子爸爸极后悔，昨晚孩子就是在《甜睡吧宝贝》中睡着的。学习真的差的太远，理念和行为总是不在一个层面。孩子真的是为教导我们爱而来的，而我这个母亲领悟力总是跟不上孩子的脚步！最近一段时间其实也在学心理课，试着在内心接纳自己。我也知道孩子的问题都是父母问题的投射。先生，请您不要对我失望，我一定会跟上的。
孩子大便多数是每日一次，偶尔两日一次。前几日均需努很大劲，时间也长，只有今早很痛快，而且成条状，不似前几日干燥成球。没有明显怕冷怕热表现。在饮食方面，除了那次吃核桃过多外，基本保持正常饮食，隔一天吃一次很少量的牛肉。水果吃的少。关于祈祷文，很羞愧，确实没坚持，看到孩子没啥事了就扔一边了。昨晚开始重新捡起来。
谢谢先生给我的批评，您的帮助早已超过一个医生的职业界限。医病医心，再次拜谢！
回复：党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，山药2.5，茯苓2.5，熟地2.5，益智仁0.5，白芍2.5.单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。六剂。大便次多停药反馈。
11-10 20:22:
先生，您所开药方加上《释放祈祷文》和《甜睡吧宝贝》，已收到奇效，第一晚就不再夜咳。之后几天喘也渐渐停息，直到现在几乎听不到咳，极偶尔咳嗽一两声。但一直没有出现大便次数增多现象，因此直到服满6剂才向您反馈。
1、性情较前几日好转，爱玩爱笑，眼睛有神。但容易脾气，一点小事不如意就拍桌子或打、咬自己。
2、唇色较往常稍偏红，两颊干燥有红血丝，像高原红。少量粘鼻涕。
3、不喜喝水，读过您的化性文章后，不再强迫喂水。喜温不喜凉，无口臭。
4、现在基本不出汗。
5、大便一日或两日一次，干燥，呈算盘珠状，时间长费力，量少味臭；小便偏黄。
6、睡眠上半夜安稳，下半夜翻滚。喜趴睡。说梦话。偶尔磨牙。
7、手足温。
8、食欲不好，以前一说吃饭就雀跃，现在直接回答不吃饭，即使吃也是往日一半的量。更喜欢喝奶，以前冲奶是每天两次，现在要四五次。
9、腋温：没量，手感正常。
10、当地天气气温：-4～15度。晴朗，有霾。
11、喜欢把衣服、床单放在嘴里吮咂，滋滋有声。有时有攻击自己的行为，如打咬自己（这几天一直提醒自己化性，给孩子宽松环境，但他还是特别容易激恼）
12、基本不咳，偶见一两声。喘几乎也没有，运动量大了会听见呼吸声重。
13、自觉的最主要不适：好像还是“上火”？
14、如服药要描述对药味的接受程度：不太接受酸味，全天服药量在三四十毫升～100毫升。
哦，忘了补充一点，孩子两手背有一片肤色丘疹，有时痒，后背和四肢也有一些，摸起来粗糙。这是肺部的排病反应吗？

回复：父母心态如何？是否放松坦然面对？还是急于消除症状？是否帮孩子说出大吃一惊受？睡时翻腾明显吗？相对怕冷或怕热？

反馈：因被先生批评，前些日和孩子爸爸深谈了一次，取得共识，这几天是前所未有的和谐，爸爸也有帮孩子说出感受的。但看到孩子咳嗽会忍不住说，哎呀 怎么还咳嗽。至于我自己，刚才认真反省一下，其实对孩子连续的激闹有时也没做到真正心平气和，内心深处还是有一些不耐烦的，只是在表面上忍下来了 ，是不是在这方面有破坏？睡时翻腾还是挺明显的，嘴里哼哼唧唧的。相对有一点点怕热，要求脱衣服。

回复：网诊需要有一定条件，如心态如学习等，否则真的不宜。参看下帖：
《学习和端正心态是咨询的前提》http://www.37ct.com/viewthread.p ... 3%E5%BF%83%E6%80%81
“一问一答”之新手父母入门篇
http://www.37ct.com/viewthread.p ... E%E4%B8%80%E7%AD%94

请看下帖：《请把疾病当做您的朋友，了解他，善待他》http://www.37ct.com/viewthread.p ... A%E7%96%BE%E7%97%85还有下帖：《传递和需要正向能量的家长请进：》http://www.37ct.com/viewthread.p ... =%E4%BC%A0%E9%80%92
《父母化性方法摘抄》http://www.37ct.com/thread-52752-1-1.html

回复：原方继服六剂。给身体一点时间。药效有限，父母的化性真爱才是良药。

反馈：汗！先生不着一字的批评更令人心虚。对不起先生，总因为不上道让您多费口舌。一定多加学习，继续化性！

11-19 22:14:
先生，您第二次所嘱药方（党参2.5，麦冬2，五味子1，山药2.5，茯苓2.5，熟地2.5，益智仁0.5，白芍2.5）已服满6剂。加上每日诵读祈祷文，孩子已基本无明显症状，接下来该怎么办，还请您示下。
以下是我的复诊单：
1、性情好转，爱玩爱笑，眼睛有神。家长心态也尽量放松，孩子明显不那么易激惹了，不过仍是胆小敏感，以前单对特殊声音敏感，现在视觉上稍微不舒服的也怕。粘人怕生，不喜欢自己玩。
2、唇色正常，两颊干燥起皮，脸色稍黄。
3、不喜喝水，无口臭。无明显喜冷喜热表现。
4、现在基本不出汗。
5、大便多两日一次，干燥，时间长费力，量少味臭；小便清长。
6、睡眠上半夜安稳，下半夜翻滚。喜趴睡。说梦话。似做噩梦，有时哭醒。偶尔磨牙。
7、手足时热时凉。
8、食欲较前几日好一些，遇到喜欢饭菜多吃一些，不喜欢的吃几口就放下了。
9、腋温：没量，手感正常。
10、当地天气气温：-6～11度。晴，霾。
11、喜欢咂吮异物，如玩具车轮胎、积木、衣物等放在嘴里吮咂，滋滋有声。手背及四肢仍有一些丘疹，偶尔会挠。
12、基本不咳，偶见一两声。喘几乎也没有，运动量大了会听见呼吸声重。
13、自觉的最主要不适：便秘。
14、如服药要描述对药味的接受程度：能接受，但因不爱喝水，全天服药量在三四十～六十毫升左右。

先生，每次都要您百忙之中抽空答复，真的是于心不安。如果只需停药，不需其他处理，您可不予回答，这样我就明白了，只需在化性的道路上义无反顾的走下去。

回复：干燥，时间长费力——药后缓解百分几？睡时翻腾减轻百分几？室温？相对怕冷或怕热？

反馈：今天开始又封闭学习，才有条件回复先生，这么晚打扰先生真是抱歉！孩子便秘药后效果不明显，和以往一样。睡时翻腾缓解二到三成，夜里室温20度。白天没有明显怕冷怕热表现，夜里稍微表现出怕热，总是要把脚露出来，这大概和我给他穿睡袋有关系，有点热到了，但其实时间长了脚就变得冰凉。

回复：参看下二帖：问28：放松柔和是半夏体质患者的良药http://www.37ct.com/thread-52825-7-2.html
《问13：敏感的孩子聪明，更需要柔和包容的爱，无为胜有为》：http://216.24.199.190/thread-68043-2-2.html
父母自问一下，是否给孩子压力？
易或常咽堵清嗓大多不离肝郁压力方面的原因，且这类孩子多敏感，那么在父母也大多有这方面的特质。敏感的人多聪明，但也易较真，不易放下，在意细节，易于担心焦虑紧张。
百度《半夏体质》一文细看看，参照一下，您是否也是半夏体质？

反馈：先生，已百度一些文章了解半夏体质了，深深感觉我和孩子爸爸都很具半夏特征。真是有一种恍然大悟的感觉！给孩子“无分别的爱”，以前只知是一种理论，现在必须要拿出真正的并且坚定不移的行动了。现在我也在学习一些心理疗法，才知道身心层面的感知信息以及能量流动，并对那个高深的信息世界深深敬畏着，一切都是机缘巧合，如果不去学习这些，可能对您的话听不懂，对祈祷文也不会有那么多的体悟。感谢您也感谢孩子，让我开始丰富起来。
改变自己就是改变孩子。好吧，那我就先不给孩子用任何药物了吧？

回复：还是需要点药助。暖气？室内干燥？服药量是否太少？
大便多两日一次，干燥，时间长费力——这个改善兼睡安稳了，才会有转机。

反馈：屋里是有暖气，但不热，得穿毛衣，室内干燥，湿度35%。服药量我也觉得少，不接受药味，加之不爱喝水，一喂就扭头，所以全天下来喝的药量也就五六十毫升。

回复：如不喜服药就停药观察吧。

7224162

问59：小儿发烧：精虚脏证为主兼精虚表证

2014年11月29日(星期六) 上午8:59
您好，烟台学校流感爆发，普遍规律高烧传染性强。孩子昨日无故高烧，问诊单如下。
1、男，9岁，150公分，80斤。孩子出生时父母年龄均为29周岁。第一胎，母亲孕期无患病和用药史。
2、不易汗多汗。性情还好，脾气有时急，玩起来不知疲倦。
3、无精神，眼无神。昨日早到今天早大部分时间躺着。
4、唇色暗略红、唇干起皮。脸不红不烫。
5、几次主动讨水，喝较少；口发粘，特别发苦粘。
6、昨晚6点睡后头略潮，其他时间一直无汗。
7、昨晚、今早两次想大便，没拉出来。晚小便3次，中量色深。
8、昨一天昏睡，有时安睡。晚睡时共5~6小时，有时昏睡，有时安睡。
9、手略温，足常凉。
10、几次主动说饿，吃很少。早7点吃小半碗方便面。
11、体温：一直在39度以上，夜间近40度，今早8：30（39℃）。
12、11月29日：11~6℃，多云
13、不怕冷不怕风，有时说热。无力、腰疼、头晕发恶心，自述头部全是鼻涕擤不出来。
上午9点呕吐，泡沫很多有粘液及少量饭。
14、偶尔咳，因痰而咳，咳两三声，咳声有力。没咳出痰，擤过一次鼻涕，清黄、粘、量少。
15、难受无力。
16、山东烟台。
17、3岁前肺炎、肠炎、喉炎、过敏性鼻炎,高烧3次抽风。屡打抗生素及苦寒中药吊针、退烧药、激素针。2010年开始中医治疗，自4月至7月八次干咳发烧均得您帮助正治。体质好转。
18、认可网诊。
19、家庭关系和谐。
20、认可中医。
回复：头身痛？胀痛或紧痛？怕热明显吗？口臭？

反馈：主要是腰紧痛、头胀痛（前额部位），嗓子疼，腿上肌肉疼，身上不疼；怕热但能盖住被，怕热不算太明显；口不臭。

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，防风1.5，生白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一二剂。傍晚反馈

11月29日(星期六) 晚上6:21
药开水泡服3次（12：00，14：00，16：00（服后马上吐了）各一次）
1、性情较好、精神略好，眼无神：
2、唇色淡红、脸不红不烫：
3、主动讨水一次，量少，喜温，口发苦，口不臭。
4、无汗。
5、15：30大便一次，稀、臭、黄棕色，顺畅。
6、未睡。
7、手足温。
8、有食欲，量少。16：00服药后呕吐把药及早上吃东西都吐了。
9、腋温：37.8℃（18：00）
10、天气：11~6℃阴，室内温度约18℃
11、呕吐后出少量清鼻涕，不怕冷怕风，头特别晕，头胀痛轻一半，腰紧疼轻1/3。嗓子不疼了。
12、偶咳，因痰咳，咳一两声，咳声有力。未咳出痰。
13、自觉的最主要不适：口苦，腰紧疼。
14、不喜服药。
15、药有效。

回复：大便量多或少？现在怕热？明显吗？

反馈：大便量少；不算怕热，但穿单衣活动不觉冷，大人给他穿上的外套。

回复：原方继服。明天反馈。如症有变晚九点半之前反馈一次。

11月30日(星期天) 中午12:23
昨晚睡前开水泡服1次（20：00），白天还没服药
1、性情较好、精神好，眼略有神：
2、唇色淡红、脸不红不烫：
3、不讨水，未喝水，喜温，口不苦不臭。
4、晚上睡后浑身出一次热汗，头身背腿都有，全身潮，汗量偏少不多，出一次就没有再出。
5、未大便，晨起小便一次。
6、晚睡9小时，安稳。
7、手足温。
8、有食欲，食量恢复一半。
9、腋温：36.3℃（11：00）
10、天气：8~-4℃多云转中雪，室内温度约18℃
11、一直有少量清鼻涕，不怕冷怕风，头有点晕，头胀无，腰紧疼无。嗓子不疼了。
12、偶咳，不是因痰咳，咳一两声，咳声有力。
13、自觉的最主要不适：头有点晕。
14、不喜服药。
15、药有效。

回复：原方继服至排便。

12月2日
服药党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，防风1.5，生白芍2.5一剂，早中晚各开水泡服1次
1、性情较好、精神好，眼有神：
2、唇色淡红、脸不红不烫：
3、不讨水，未喝水，喜温，口不苦不臭。
4、无汗。
5、昨下午大便，顺畅，质粘（老人不会观察，不知是否成形，马桶立刻冲水冲走了）；小便正常，中量，浅黄。
6、晚睡时长，10小时，安稳。
7、手足温。
8、有点食欲但未恢复正常，平常食量的一半，。
9、正常体温。
10、天气：2~-4℃多云转中雪，室内温度约18℃
11、一直有少量清鼻涕，不怕冷怕风，有时说脑壳有点疼，说腰一直有点紧疼。嗓子不疼了。
12、一小时大概咳3、4次，不是因痰咳，咳两三声，咳声有力。
13、自觉的最主要不适：腰有点疼。
14、不喜服药。
15、药有效。

回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参生白术炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子1.5克，开水泡服，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显加陈皮茯苓各1克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬2克、五味子（杵）1克；口臭明显且持久，加黄柏1.5克、砂仁（杵）1克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。

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问60：葛根汤合理中汤证

2014-11-20 07:49:
先生早上好对不起这么早就来打扰您了。孩子上周日时就有恶心，没劲的症状，看着不明显一直没管，昨晚孩子睡地不踏实，浑身难受，只好再次来麻烦先生。
1、 女，9周岁半，身高；163，体重；70斤。
2、 平时不多汗，性情温和，爱生气，不多动，玩起来会累，胆子小。
3、没精神，眼无神。
4、唇色：微红，嘴外边干，脸热，昨晚颧骨处红，今早脸黄。
5、不主动饮水，无渴求，量少，喝温水，早起口苦，无口臭。
6、 无汗。
7、 昨晚一次大便：棕色微黄呈球连接状，一根。今早7点肚子疼，一次5、6根细黄色的大便，解完肚子疼稍有缓解。
8、睡得不安稳，来回翻，不盖被子，说梦话，无流口水，感觉不停做梦和没睡一样。
9、手足热
10、昨天饭量正常（一天吃了5个炸耦合），进食速度快，爱吃肉，爱吃酸的，爱吃方便面、干脆面等味重的东西。
11、体温：37度。摸着感觉脸、身上挺热测出来不高。起床后摸着凉了。
12、天气：晴，6－16度。家里温度23度。
13、其他不适：恶心，浑身不舒服，一动关节疼，头两测涨疼，感觉脖子转不动，眼眶疼。
14、无咳喘
15、 主要不适：恶心难受，肚子疼，身体难受。喝水恶心想吐。
16、居住山东济南
17、6岁前一月一次感冒，然后就是打针、吃药。认识了先生后经过先生的治疗很少生病。
18、结缘三七网4年多了，受益匪浅。学习过先生的很多文章，对生病有了新的认识。我们对网诊有一定认识，知道有排病反应。我们信任先生。因为有了先生孩子生病时我们不会手足无措。
19、家庭和睦，我有时会对孩子发脾气。

回复：身体的不适是以胀为主吗？怕冷怕风或怕热？排便时间长费？

反馈：不适是身上酸，肚子疼，脖子转不动，不以发涨为主，昨晚觉得热，现在能盖住被子了。无明显怕冷怕风，排便时间不是很长。先生，孩子肚子疼慢慢减轻了7成了

回复：眼胀？后脖子处胀痛或紧？

反馈：孩子是眼框疼，后脖子应该是紧（转不动，一动感觉要断了似的）。上午孩子肚子有时会疼往厕所跑了几次只有中午时排出了棕黄色不成型、粘厕的大便。放的屁很臭。今天没有食欲没吃饭。

回复：葛根2，生麻黄1，桂枝1，白芍1，干姜2，生白术2，党参2，炙甘草2，菟丝子2，枸杞2，半夏2，生姜2片，大枣一枚（掰开），单位克。开水泡服，早七时，下午三时各服一碗，或不拘时间服药。1至2剂。渴而饮水多加麦冬2克，五味子1克，有汗去麻黄。如后脖子处僵硬或酸痛明显缓解，停药反馈。

11-21 08:05:
先生早上好，孩子有所好转，麻烦先生看一下是否换方。因为家里热孩子只穿了一身秋衣昨天喝完药一直没出汗。昨天下午3点多分两次喝了300毫升的药。
1、性情温和，精神一般，眼神一般。
2、 唇色：无光泽的浅黑红色，干、起皮；脸色：发乌的黑色。
3、不主动喝水，无渴求，昨天一天喝了2杯水，无口苦口臭。
4、无汗。
5、昨天解三次大便，早上和下午的成型，色黄，2、3根5厘米长，不粘厕；中午的不成型、粘厕。
6、睡得较安稳，流口水，不爱盖被。
7、手足温。
8、昨天一天因为恶心吃了几口面条。想吃方便面，没让她吃。今早想吃饭了，吃了点面包、玉米面糊涂。
9、体温：36.6度
10、天气：晴，7－16度。室温25度。
11、异常：早醒时肚子疼、恶心，脖子转不动，腰酸疼，无怕冷怕风，
12、 无咳喘。
13、主要不适：脖子能转但感觉不敢转，腰酸，腿酸，吃了两口早饭感觉恶心。
14、能接受药味
15、药有效，脖子好了一半

回复：再服一二剂。

11-23 09:00:
先生早上好，烦请先生看一下，服药三剂，每日两次，每次150毫升。
1、 性情温和，精神良好，眼有神。
2、唇色：上唇黑，下唇红，嘴唇上的皮肤发紧。脸色：基本是黑色，鼻翼两旁的脸蛋各有一圆形的白色，两眉中间白，脸看起来脏乎乎的。
3、不主动饮水，无渴求，喂就喝两口，喝温水，晨起口苦无口臭
4、无汗
5、昨下午一次大便，成型，较顺畅。                           
6、睡的安稳，室温高不盖被子
7、手足温
8、不想吃饭，时有恶心，早上一碗搀了点方便面的面条，中午不饿，晚上吃了点馒头，不想喝稀饭，喝了恶心
9、体温正常
10天气：小雨转阴5－9度。室温25度。
11、异常：时有恶心，下午4点多流一次鼻血。
12、无咳喘
13、主要不适：偶尔会恶心，不愿喝水
14、能接受药味
15、药有效，除了恶心别的已无症状。

回复：恶心之前有气上冲吗？室内暖气？

反馈：没气上冲，有暖气

回复：停药观察。仍有不适傍晚反馈。

11-23 20:57:
先生晚上好，经过一天的停药观察，孩子的脸色黑、乌（右边脸蛋上有几个白斑）和偶尔恶心（一、两个小时一次）外无别的明显症状，请问先生是喝药调理一下还是就此停药。

回复：室温能否降？室内干燥？相对怕热或怕冷？

反馈：室温能降的幅度不大了，已关了家里一半的暖气片了。室内应该是有些干，干的脸上起皮了孩子也没有喝水的欲望，对稀饭避之不及。相对来说怕热。

回复：党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。三剂。

11-26 21:05:
先生晚上好，麻烦先生看一下。孩子服用三剂药，每天三次，每次150毫升。
1、性情温和，精神好，眼有神。
2、唇红，外部起皮。脸色：稍黑（比以前有所减轻），右侧脸蛋有几处白点，脸上起皮。
3、不主动喝水，会觉得渴，量少，喝的温水，无口苦口臭。
4、无汗。
5、 这两天每晚一次成型、棕黄色、顺畅，不粘厕，1、2根大便。
6、 睡得较安稳。
7、手足温
8、 食欲很好，喜食酸和辣。易饿，不疲软，进食速度快，喜吃肉但吃不多。
9、体温正常
10、气温：多云，5－15度。室内有暖气，室温26度。
11、 无怕冷、怕风，时有恶心，放屁较多、臭，无其他不适。
12、无咳喘。
13、主要不适：经常恶心
14、能接受药味。
15、药效不明显。

回复：恶心的诱因？七分养？

反馈：七分养做到了，避风，吃的清淡，没吃水果。没原因的恶心，有些许清涕。

回复：睡前给孩子或(和)自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。
党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克 。

12-2 08:35:
先生早上好，孩子在您的精心治疗下身体已恢复正常。唯一就是不爱喝水，一天喝不到200毫升。先生您看还需要继续调理吗？

回复：整体情况还好就停药落实好不破坏吧。

反馈：好的先生，每一次找您看病就是见证奇迹的时刻，看您用那么少的药就能让孩子痊愈简直就是种享受。非常感谢您！

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问61：不宜想当然用防风方，要有应用的证据

2014-1-4 09:03:
先生，您好，我家孩子最近一直有感冒症状，我一直在用防风方，昨天感觉有点严重，怕药方不对症，所以又来麻烦先生。
1、女，13周岁，115斤,1.68米
2、平时不大爱出汗，一剧烈运动时汗多。性格内向，慢，倔犟，胆小，不自信，抑郁，沉默寡言，朋友少。小时候一不顺她的意就哭闹，而且哭起来没完，无法控制，必须转移视线才能好转，哭完手脚冰凉。
3、精神状态差，今天早上不起床，直说难受。眼神不灵动，易发呆。
4、唇色比正常时候红很多，而且干燥。现在脸色红，整张脸红，昨晚她右侧耳朵和脸通红的，左侧却正常。舌除舌尖有点粉之外，整张舌都发白。
5、能主动喝水，昨天晚上回来连药带水喝了很多，喜欢热水。
6、平时不易汗，头，后背很少出汗，脚爱出汗，每天晚上回来鞋垫都是湿的。
7、小便黄，大便现在一、两天一次，色深，成形，排便快。
8、睡觉不安稳，爱翻身，易踢被。偶有呼噜和口水。侧身睡，热后爱露脚。怕黑，睡时总要人陪。现在13岁了也是。
9、最近一周手一直冰凉，脚是温的。但晨起时手温，起床后手就变凉。
10、食，喜甜，咸，油炸食品，微辣偶吃，不喜酸食和油腻肉食，遇到喜欢吃的，纳时狼吞虎咽，昨晚吃饭感觉正常，吃完饭后说恶心，难受。
11、体温正常
12、气温零下2-15度，室温17度。有暖气。
13、昨天回来问她说怕冷。怕风无明显感觉。
14、从放学回家一直说嗓子痛，咽唾液时说脖子那一条都痛。偶有干咳，无痰音。无浑身酸痛的症状，昨晚问说前额难受。今天问说太阳穴那儿疼痛
15、主要不适就是最近几天一直流清鼻涕，从昨天开始嗓子痛的严重，从咽喉到脖子那一条都疼。头痛，主要是太阳穴那块痛。
16、辽宁本溪
17、三岁多刚上幼儿园时得过几次肺炎，抗生素治疗。以后每年都会感冒发烧一次，基本用抗生素治疗。春天时经过先生的一次正治，身体状况有所好转。
18、很幸运遇到先生，非常相信老师的医术和医理。
19、家庭和睦。
20、看了很多先生的文章，孩子一直在先生那儿调理，最近吃了几天防风方，不知道量小还是不对症，感觉越来越严重。麻烦先生看看用什么方子。谢谢先生。

回复：这几天性情如何？

反馈：不写作业时都挺开心的。但最近要期末考试了，每天好多卷子，做卷子的时候总发脾气，摔卷子。刚才起床后喝了一杯水，手心脚心全是汗，热汗，咳嗽了一阵，说嗓子痛，咽痒。太阳穴胀痛。精神状态看起来很差。

回复：精神很差，就要休息，不要做作业了。睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。柴胡4，桂枝2，黄芩4，白芍2，半夏2，党参2，炙甘草2，生姜二小片，大枣2枚（掰开），菟丝子3，枸杞3，益智仁1，开水泡服，早七时，下午三时，晚睡前各服一杯或不拘时间服，一剂泡三次，一至三剂。见好就收，不必尽剂。如性情好转或药效不显停药反馈。

1-4 19:37:
先生，您好。药今天服用了一剂。不拘时间当开水服用的。感觉她状态有了变化，特发问诊单再麻烦先生看看是否更方。
1、性情好，跟老师通电话解决了作业负担，今天一整天都躺在床上看小说，看的哈哈大笑。精神状态比刚起床时好了很多。眼神也精神了很多。
2、唇色还是比正常时候红些，但比早上刚起床时好了很多，脸色红润，摸着不烫。嘴唇喝了很多水还是干燥
3、今天从早上到现在喝了5碗药，应该是她的正常量，喜欢喝热药。口不苦不臭。
4、手心和脚心出汗，量多，我隔会就摸摸手，脚，总是湿湿的。头，后背无汗。
5、小便量小，色黄，今天一整就小便了一次。无大便，昨晚大便成型，色深。
6、睡觉不安稳。今天白天我让睡觉，说睡不着，躺着看了一天的书。
7、手脚时温时凉，凉时摸着一手一脚的汗水，不知道是不是出汗导致的手脚冰凉。
8、今天一整天没有食欲，吃了小半碗粥，一小块馒头，平常不吃冰糖葫芦，中午却强烈要求吃冰糖葫芦，说恶心就想吃它。拗不过她，就买回来缓了一会，吃了一大串。晚饭没吃，说没食欲。
9、腋温正常
10、气温零下2-15度，晴，室温17度
11、无怕风怕冷，但问她时说脚冷。我刚摸了一下，手脚全是冰凉的感觉。今天一整天都说头晕，恶心。躺着不动时头晕不明显，只说头难受。一动就说晕的厉害，恶心的厉害，无食欲。太阳穴部位还有胀痛的感觉，但比早晨好多了。
12、吃完药后嗓子不痛了，但偶尔会咳嗽，有痰音，自述因痒而咳。
13、自觉主要不适就是头晕的厉害，恶心的厉害，不想吃饭。
14、药味能接受，一口气一碗药。
15、药效好，嗓子不痛了，整个身体状态比早上好了很多。但昨天头晕恶心不严重，今天头晕恶心严重，躺了一天，说一下地就晕的受不了。

回复：原方继服。

1-7 10:15:
先生，您好。药服用了两剂半，病好了90%。只偶尔有些咳嗽和鼻涕。麻烦先生看看还用服药吗
1、性情好，精神状态好，眼神有神。
2、唇色正常，只是有些干燥，脸色红润。
3、饮水正常，主动喝水，喜欢热水。
4、不易汗，只脚出汗，晚上回家鞋垫潮湿
5、小便量小，色黄，大便成型，色深。
6、睡觉不安稳。易踢被，爱露脚。
7、手温脚温
8、食欲正常，喜欢味重的食物，但油腻肉食不喜欢吃
9、腋温正常
10、小雪，气温零下1-12度，室温17度
11、无怕风怕冷。
12、偶尔会咳嗽，清嗓子，干咳，因痒而咳。
13、自觉主要不适就是咽痒咳嗽，有鼻涕。但都不严重，一天里有三四次咳嗽
14、药味能接受，一口气一碗药。
15、药效好，喝到一剂半时就好了90%，二剂半好了95%。现仅偶尔咽痒咳嗽。

回复：睡前给孩子或(和)自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克 。 见好就收，不必尽剂。

1-10 10:53:
先生，您好，我家孩子的感冒已经完全好了，非常的感谢先生的帮助。我同事的孩子才3岁，也是感冒，我劝她进网站学习，向先生问诊，她就是不相信，坚持去我们这儿的儿童医院求医，又拍片，又验血验尿，结果还是抗生素治疗，天天挂点滴，想着那小小的人从小就开始误治，心里也特别难受。真心的愿先生的医术能够发扬光大，能让更多的人受益。

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问62：桂枝去桂加茯苓白术汤              不宜想当然自用防风方，要有应用的证据

2014-11-23 18:51:
老师好，这两年家人一直请老师帮忙调理，家人都十分信任老师。这几天小女感冒了，按以前的经验，吃了几副药，药效不显，烦请先生开方，鞠躬！
大致经过：感冒后鼻塞，咳嗽，有一周时间，渐重。陆续服过以下药方：党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），二剂，药效不显换下方：柴胡4，桂枝2，黄芩4，白芍2，半夏2，党参2，炙甘草2，生姜二小片，大枣2枚（掰开），菟丝子3，枸杞3，益智仁1，二剂，药效不显，依然咳，换防风方。今晚服防风方，1/3剂，喝完后咳的激烈，而且出汗较多，有哮鸣音。
1、女，4岁，28斤，102厘米.
2、性格偏胆小，幼儿园老师说比较”听话“。但在家里很活泼，唱歌，跳舞，喜欢疯。喜欢缠着妈妈玩。
3、精神状态一般，眼有神。
4、唇色偏红，平时脸色正常，咳激烈时整体偏红。
5、大人要求喝水或喝药，一次喝不多，需要哄着才能喝一点，无明显喜温或喜凉，口不苦，不臭。
6、睡觉时出汗，头上，脖子，后背上半部分，热汗。不知是不是和喝药有关。
7、大便一天一次，量正常，粘厕所，颜色发黑，可能与服药有关。小便偏少，偏黄，另外小便偏急，经常说憋不住。
8、睡觉一直是不爱盖被，大人给她穿的比较多，一盖上就会踢掉，偶尔掀衣服，一直断断续续的咳影响睡眠。
9、手足温
10、喜甜，一天中有一顿吃的很好，喜欢吃鸡蛋，有滋味的食物。
11、摸着不热，
12、0度，阴，室温22度，不可调节
13、无。
14、24小时几乎一直断断续续的咳, 尤其晚上严重，影响睡眠，后半夜1到3点易咳，咳激烈时，有哮鸣音。咳紧，咽痒则咳，偶伴有清涕。偶尔有痰音，不是咽堵，不是清嗓，舌苔边上红，中间厚白。
15、咳激烈，激烈时有哮鸣音。
16、北京
17、大多是感冒咳嗽，这次的症状和以前差不多，上面两个方子，也都是以前她喝过的，比较有效，由其是第二个柴胡方，这半年来非常对症，可是这次药效不显。
18、能达成共识
19、和睦
20、这两年一直跟老师学习化性，我和爱人也尝试在改变，感觉这两年在心态上成熟很多，家庭和睦，孩子还是有很多变化，比以前开朗很多，感谢老师。

回复：用防风方肯定误治了。如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

反馈：24小时都有不停的咳，晚上更严重，咳激烈了伴有脸红，气上冲，偶尔伴有鼻涕，喷涕，阵咳，有痰音，吐不出来。因咳有痰。有哮鸣音咽痒则咳。舌尖红，中后部厚白。气上冲--咽氧--咳，气上冲明显。

回复：白芍3，炙甘草2，党参2，茯苓2，白术2，半夏2，菟丝子2，生姜二片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡服，早上七时，下午四时和晚睡前各泡服一次，或不拘时间服药，一剂泡三次。二剂。

11-24 21:36:
药一剂当水喝一天。家庭气氛和睦，今天是孩子4周岁生日，给吃了一小块生日蛋糕，我没有拒绝。孩子敏感，妈妈心情不好，或者心情不好，孩子都能察觉。
1. 心情好，有精神，眼有神。
2. 嘴唇偏红，脸色不红。
3. 家人给喂水，无渴求的表现。
4. 咳激烈或运动后，头上，后背有热汗。咳停汗消。 服药后也会出汗。
5. 今天未大便，肚子大。小便正常
6. 午睡，咳醒三次。
7. 手足温
8. 喜甜，食量正常。
9. 未测，不热。
10. 多云，-1到9度。室温22.
11. 无异常。
12. 依然有咳，症状有所缓解，运动后容易咳，大体症状：咳激烈了伴有脸红，气上冲，偶尔伴有鼻涕，喷涕，阵咳，有痰音，吐不出来。因咳有痰。有哮鸣音，咽氧则咳。舌尖红，中后部厚白。气上冲--咽氧--咳，气上冲有所缓解。
13. 依然有咳。
14. 接受
15. 咳缓解30%

回复：孩子平时排便时间长费劲吗？孩子睡时翻腾？药后是否减轻？

反馈：孩子平时一到二天一便，不费劲。大体安稳，咳时会有翻身，一剂药后略有减轻。

回复：原方继服。

11-26 20:17:
药 二剂当水喝二天。家庭气氛和睦，晚上吃了两个小烤橘子。
1. 心情好，有精神，眼有神。
2. 嘴唇红，脸色不红。
3. 家人给喂水，无渴求的表现。
4. 咳激烈或运动后，头上，后背有热汗。咳停汗消。 服药后也会出汗。
5. 昨天大便。小便发黄
6. 午睡安稳，晚上睡前（22:00——24:00）断断续续的咳，影响睡眠，伴随出汗。
7. 手足温
8. 喜甜，食量正常。
9. 未测，不热。
10. 多云，1度。室温22.
11. 无异常。
12. 依然有咳，症状缓解很多。
之前症状：咳激烈了伴有脸红，气上冲，偶尔伴有鼻涕，喷涕，阵咳，有痰音，吐不出来。因咳有痰。有哮鸣音，咽氧则咳。舌尖红，中后部厚白。气上冲--咽氧--咳。
现在症状：白天偶尔咳，一声一声咳，有痰音，有哮鸣音，舌发白。晚上睡前咳频率增加。气上冲--咽氧--咳，有清涕
13. 依然有咳。
14. 接受
15. 咳缓解60%

回复：气上冲和咳痒减轻百分几？现在咳有紧？

反馈：气上冲和咳痒减轻60%，咳时紧时松，白天偏松，晚上偏紧。有清涕，打喷嚏。

回复：孩子继服二三剂。

12-2 11:02:
服完二剂药后，孩子已经基本痊愈。

注：前几年多防风方证，去年始防风方证开始减少，多精虚脏证或精虚表证与脏证相兼。依大江南北问诊者的体气和病证判断，大气处在精虚表证向精虚脏证过渡或相兼阶段，多白芍证。慎用、轻用、少用、暂用辛温解表药，如麻黄、桂枝、防风、当归、生姜等。

7224162

问63：小儿咳烧调理医案

2014-11-23 08:24:
先生，早上好！
孩子最近两三天又开始咳嗽，且逐渐加重，麻烦您给孩子药方治疗。
1、基本情况：女，8岁，31公斤，身高1.3m。
2、平时还好，容易着急，容易发脾气，有时候玩起来不知疲倦。
3、精神状态一般。
4、嘴唇发红，脸色稍红。
5、不爱主动饮水，大人说了才喝一点，容易积食，舌苔发白。
6、活动后容易出汗。
7、小便正常，大便正常。
8、睡觉还可以，有时踢被，喜欢夹着被子，半边身子漏在外面睡觉，怕黑。
9、手脚温热。
10、这次生病食欲较好，喜辣，饥时就要求进食，饭量正常。
11、腋温36度。
12、本地：小雨，6-9度，室温23度，有暖气，集中供暖。
13、怕热，昨晚睡觉老是蹬掉被子。
14、咳嗽今天已经第三天，前两天较少，昨晚到今天早上咳嗽突然增多，每隔10多秒就咳一次，一声接一声咳，有时感觉接不上气，咳深，刚开始白痰里夹杂有黄痰，后来都是白痰，因痒而咳，早起还有鼻涕出。咳紧。
15、药味可以接受。

回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

反馈：是咽痒——咳——致气上冲，气上冲明显。

回复：白芍3，炙甘草2，党参2，茯苓2，白术2，半夏2，菟丝子2，生姜二片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡服，早上七时，下午四时和晚睡前各泡服一次，或不拘时间服药，一剂泡三次。二剂。

11-24 19:03:
先生好，孩子昨天晚上睡觉不太好，主要是咳嗽太频繁；但从今天早晨5点多开始有了好转，今天白天孩子咳嗽少了些。具体情况如下：因孩子说第3次泡的时候已经没什么药味，所以每剂药只泡了两次，从昨天中午到现在共服用六次，三剂，一剂泡两次，每次200ml左右。昨晚咳嗽太厉害，无法入睡，在两脚涌泉穴和肚脐各贴了丁桂儿1/4脐贴，但贴了2个小时就揭掉了。
1、性情良好，因咳嗽导致休息不好，精神有点萎靡。
2、唇色、脸色正常。舌苔靠近舌根的2/3部分发白，没有口臭。
3、孩子喝水情况正常，自己想喝水。
4、怕热，感觉温度稍高就想脱衣服，背上出了少许汗。
5、今天大便1次，正常，顺畅，量一般，颜色暗黄。
6、昨天晚上和今天中午睡觉不太好，主要是咳嗽太频繁。
7、手足温热。
8、吃饭正常，喜辣，饥时狼吞虎咽。
9、腋温35.9℃。
10、本地：小雨，4-11℃，室温22.5℃，有暖气，集中供暖。
11、今天有较多的清水鼻涕，说话略带鼻音。
12、今天咳嗽已有好转，昨天每次咳5～6声才能止住，今天大多3～4声就止住，两次咳嗽间隔比昨天长了1倍，大概半分钟咳一次，因痒而咳，咽痒—咳—致气上冲，气上冲明显，咳紧，咽喉有异物感，偶尔有白痰咳出。早晚相对更严重，躺下比起来要严重好多。
13、自觉的最主要不适：咳嗽，流清水鼻涕。
14、能接受药味。
15、咳嗽好了40%左右。

回复：咽痒则咳仍明显吗？几日一便，睡时翻腾？

反馈：咽痒则咳仍明显，每日一便，睡时翻腾。

回复：相对怕冷怕热？室内温度高觉热？干燥？

反馈：相对怕热，体内感觉热，室内比较干燥。

回复：白芍3，炙甘草2，党参2，麦冬2，五味子（杵）1，茯苓2，白术2，半夏2，菟丝子2，生姜二片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡服，早上七时，下午四时晚睡前各泡服一次，或不拘时间服药，一剂泡三次。二剂。如气上冲明显减轻或汗多停药反馈。

11-26 18:50:
先生好，孩子咳嗽已明显减轻，但出现了流鼻血现象。药开水泡服已服二剂，一剂泡三次。每次200ml左右。
1、精神状态良好。
2、唇色正常，脸不红不烫。
3、孩子主动饮水，饮水量较大，喜欢喝凉一点的水，舌苔靠近舌根的2/3部分发白，比昨天要好一些，没有口臭。
4、无汗。
5、每日一便，今日上午九点半左右大便1次，量较大，顺畅，偏干，黑中带黄。
6、睡觉基本安稳，昨晚被痰呛醒4、5

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问64：桂枝去桂加苓术汤

2014-12-3 10:06:
先生早上好！
1、男  7岁  24KG  125CM
2、平时汗多，爱发脾气，特别是早上起床不爱套外套并光着脚，需大人一再强调才穿上；
3、精神好，白天无汗，咳嗽，白天咳嗽少，晚饭后及夜里咳嗽频繁，咳嗽时问他有没有哪里不舒服，孩子说没有；晚饭后给他蒸了姜蒜红糖水，夜里及天快亮时咳嗽得历害；今天精神很好；
4、脸色及唇色正常；
5、饮水正常，未主动讨水喝；
6、晚上睡觉后背有汗,头发有些潮湿,枕头湿一大片;
7、小便正常，上星期五开始发烧于星期天的晚上烧退，期间服用三七网上的六之气方二剂，麻黄1，细辛0.5，黑附子1.5，五味子1，陈皮1，半夏1，茯苓1，白术1，干姜1，炙甘草1，桂枝1.5，白芍1（单位：克）;此次便秘有四天未大便,于今天中午大便,大便软.烂.沾厕所;
8、昨晚洗澡着凉了，睡觉呼吸声很大，,咳嗽时啊啊叫着哭,听得咳嗽有痰音,睡时呼吸声大,手足温正常;
9、昨天早上吃一碗面汤,中午吃得正常,下午放学说肚子饿吃了一个烧饼,昨晚上只喝一碗面汤;早上奶奶给喝了梨百合莲子水，平时爱吃肉食,但是大人会控制食量,平时饮食清淡;
10、体温正常;
11、天气冷偶有小雨;18度-10度;
12、其他异常无;
13、咳嗽时在睡着身体蜷起来似乎肚了子用很大力,咳嗽时会哭,11-1点咳嗽得历害;咳嗽时一阵阵,无痰;
14、咳嗽时好像用很大劲，很辛苦的感觉，气往上冲较为明显，脸不红，不喘，是阵咳，夜里11-1点咳嗽得较为频繁，无痰，属呛咳，咳嗽时一阵阵，咳过后挺长时间后又咳，紧咳，舌尖很红。没听孩子说喉咙不舒服。
15、最主要不适为咳嗽时在夜里,咳嗽得历害时孩子会哭,目前最主要的问题为解决夜咳;
16、深圳;
17、既往病史:经常积食发烧,孩子脾，胃消化弱;未用过西药;
18、孩子父母对网诊非常认同;
19、家庭关系挺好的;
20、对中医有一定的认知,会经常上三七网论坛上看贴.

回复：咽痒则咳？是否有喘？停了天汗多或少？相对怕冷或怕热？今天汗多或少？热汗或冷汗？

反馈：我刚问孩子了说是咳嗽时喉咙一点点痒，无喘，相对怕热；今天去学校穿的保暖衣和羽绒服，中午去接他时没穿外套，只穿件厚的保暖衣。问他说是今天没有出汗。

回复：白芍1.5，炙甘草1，党参1，麦冬1，五味子0.5，茯苓1，白术1，半夏1，菟丝子1，生姜一片，红枣一枚（掰开），单位克。开水泡服，早上七时，下午四时和晚睡前各泡服一次，或不拘时间服药，一剂泡三次。二剂。

12-5 18:49:
先生您好！服药二剂，经过先生的诊治，孩子基本上好了；我意识到最近对待孩子太严历了，管他的学习管得太紧了，最近这几天自己也在化性，笑容多了，声音也温柔了，明显得感到孩子开心多了。
1.孩子的心情较前段时间好很多，早上起床愿意穿外套了，笑容也多了；精神很好，眼睛有神；
2.脸色、唇色正常；
3.饮水正常；
4.汗出正常，刚睡觉时盖被厚一点时头出汗会多一点，头发会潮潮的，身上无汗；
5.小便正常，三天未大便了；
6.睡觉滚来滚去的；
7.手足温正常；
8．饮食清淡；
9.腋温正常；
10.12-16度，偶有小雨；
11.无；
12.夜里已经不咳了，白天还会咳嗽，咳嗽时喉咙不痒了，松咳，听得咳嗽声里似乎有痰，咳嗽时一声一声的，不是一阵阵了；
13.无
14.完全接受药味；
15.药效非常好，孩子基本上好了。

回复：党参1.25，白术1，茯苓0.5，炙甘草1.25，炮姜1.25，菟丝子1.25，益智仁0.25，白芍1.25。单位克，开水泡服五六分钟，日一剂，一剂泡三次，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。六剂。

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问65：精虚表证为主兼精虚脏证（1）

2014年11月29日
先生，您好！近几个月小朋友没有什么大毛病，没有打扰您，现在是给我自己问诊，十一以后我身心状态都很差。想控制自己的情绪，却感觉身体血脉浮躁，已经心控制不住身体了。昨晚开始，感冒又冒出来，嗓子哑了，今天下午开始低烧，11月初体检右甲状腺良性结节。
1、女，36周岁，现53kg，高160．5cm，家里排老二。
2、易汗，汗不多。平时就感觉全身血脉躁动不安，前几周情绪莫名低落，很抑郁。近两个月都易生闷气和易怒，怒时血冲脑袋、心跳加快，口出大气，嗓门大。吼完了就觉得全身虚脱无力。
3、今天精神不太好，疲倦，犯困，眼还算有神。两腿酸软。
4、唇色淡，脸色黄，脸凉。
5、饮水量正常，口略干，想喝水，喜热水，口不苦，有轻微口臭。
6、今天无汗。昨天腋下有微汗，热汗。
7、小便基本正常。大便每天一次，时间不定，溏，不成形，水灵灵的，顺畅，粘厕所。隔的时间长点就深褐色，时间短就偏黄，有时是黄绿色。
8、睡觉不好，胳膊总是伸出被子外，这两天睡稍多，有6个多小时。近几个月如果10点左右困了能入睡，2点～3点多就易醒，醒来后很难睡着、或者多梦。要么就是晚上12点以后才睡得着，早上6点多醒。有时就睡4～5个小时。
9、手足温。
10、食欲一般，易饥，饥时胃痛、略有头晕。进食快，喜微辣，怕咸。
11、左37．5度，右37．3度。
12、多云，微风，22～27度。
13、嗓子哑，偶尔打喷嚏，无鼻涕。怕冷，怕空调风，肩颈酸痛、胳膊酸痛。头不痛。10月底也感冒了，当时没有吃药，11月初体验后不久，左边脖子隐痛，持续约3周，无压痛，痛点多数是左脖子根部，有时是中部。去医院检查甲状腺5项正常，无明显肿大，右边甲状腺结节5*7mm，(我自己觉得左边脖子比右边微粗）。舌苔白、略厚，两侧有齿印。
14、晨起床喉咙卡了很多痰，一定要咳几声，吐出痰后，其他时间基本不咳，无伴见证。因痰而咳。感觉咽喉、气管有炎症的痛感。
15、低烧，身痛，嗓子哑，左脖子隐痛。
16、深圳。
17、现有甲状腺结节，咽炎，鼻窦炎，宫颈炎，详见体检报告。被诊断过慢性支气管炎。05年误治发展成左下肺炎，抗生素治疗近2个月。2010年开始老感冒发烧，膝盖痛，月经常提前1～3天，容易头顶发凉。
18、与老公融洽，老公经常出差不在家。近期几乎每隔一晚因小朋友总要抱，我疲倦不及时响应，她就闹，或者她不肯做作业，我就生气，控制不住自己，吼她。爷爷很安静，奶奶也是嚷嚷型，我是需要安静型，他们声音一吵，我就感到烦躁不安。
19、不在经期。上次来是11月7日。周期基本是25～28天。量比往年都少，有暗红色。

回复：头眼身胀痛？七分养如何？

反馈：头不痛，身酸痛。眼干涩犯困。七分养做的不好，生活不规律，近期工作被迫紧张，情绪自己想控制却控制不住。还有一点，舌顶上颚法现在出不来多少口水。以前口水出来得比较快。

11月30日
先生，您好!昨晚我控制住没发脾气也没生气，睡得还算好，中间醒来又睡着了，早晨醒来，后背心出了微汗，热汗，腋温36.6。今早咽喉没痰，咽有点痒，轻咳了几声。打了两喷嚏，少量水鼻涕。吸气时，气管和支气管仍觉得有炎症痛感。

回复：党参2.5，炒白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍1.5，防风2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。二三剂。如有咽堵清嗓或恶心欲呕，白术易半夏。

12月2日
先生，您好！所服药方：3剂，当水喝，今天白术易半夏，开水泡服。
1、精神较好，眼有神、干、犯困。性情稍好些，易被激怒、易伤心。
2、唇色淡粉，两颧微粉(左边比右边稍红些)，脸色整体苍白。
3、饮水量正常，上午口不干，大概下午3～4点以后口干，但不太想喝。喜热水，有轻微口臭。
4、白天无汗。早晨睡起时腋下、后背心有点微微热汗。
5、小便正常。大便每天下午一次，成型、有零零的，量不多，深褐、带点暗绿的感觉，顺畅、有点粘厕所。
6、睡觉转好一些，有一晚3点半醒来很长时间、但最后也能睡着，以前睡不着。昨晚很晚才睡着。
7、手足温。
8、食欲还算正常，但不敢吃多，饥时胃痛、泛胃酸、想吐、头晕。进食快、喜微辣，怕咸。
9、左腋下36．8度。
10、降温，零星小雨，13～15度。
11、怕冷转好80%，不怕风，上胳膊、肩颈还有点酸痛。左脖子隐痛缓解50%。鼻炎少量脓涕。舌苔白厚、两侧轻微齿痕。
12、零星轻咳、因痰卡喉而咳，一天约十几次轻咳。无伴见证。黄脓痰，偶尔清嗓。深吸气时，还会感到一些气管和支气管的炎症痛。
13、轻咳、有时喉痒、有时清嗓。深吸气时，还会感到一些气管和支气管的炎症痛。左脖子少量隐痛。
14、药味清淡好喝，药效好，不烧了，酸痛好转90%、怕冷转好80%，左脖子隐痛缓解50%。

回复：原方继服至再排一次便。

12月4日
先生，您好！我昨天下午快6点大便了就停药了。
所服药方：4剂，当水喝：党参2.5，炒白术2（后2剂白术易半夏），茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍1.5，防风2.5。开水泡服。
1、精神还算好，容易体乏，早晨不想起。眼有神、干涩、犯困。性情转好些，生气频度明显减少，仍易伤心、喜欢长叹一口气就舒心点。生气和冷时仍会有点血脉偾张。
2、唇色淡粉，左脸颊微粉，右脸比左边差些，额黄。昨晚整脸都冰凉，现在微温。
3、饮水量上午少、下午和晚略多，口干唇干，但不想喝。喜热水，有轻微口臭。
4、热时双腋下湿润，其他无汗。
5、小便正常。大便昨下午5点半一次，成型、后端水份很多，量正常，深褐色，顺畅、粘厕所。
6、睡觉转好，中间醒来也能较快睡着。半夜仍会胳膊伸在被子外面。早晨睡得暖和、7点也不想起。
7、手足温。
8、食欲正常，少吃多餐，饥时胃痛、头晕。进食快、喜微辣。
9、左腋下36.6度。
10、降温，冷，零星小雨，10～13度。
11、轻微怕冷，不怕风，肩颈少量酸痛。左脖子隐痛缓解30%。鼻凉飕飕、有时冲得有点太阳穴痛。开始流清水鼻涕，稍微感觉冷就打喷嚏，水鼻涕。咽喉干、辣痛，不太严重。舌苔白厚、两侧轻微齿痕。
12、因痒而咳，气管痒，不定时的咳几声，间隔十几分钟或更长时间，现在午睡很暖和就频咳、都有少量黄浓痰。平时声重就咳出黄浓痰、或深吸气能咳出浓痰。无伴见证。气管和支气管的炎症隐痛比咳更难受些。身暖和些就会清嗓、痰增多。
13、鼻酸、鼻涕。咳。咽干辣痛。气管和支气管的炎症痛、吸气时加重。肩颈少量酸痛。左脖子有时少量隐痛。
14、药味接受、清淡，药效好，烧完全退了，跟前天比：酸痛好转30%、怕冷转好30%，左脖子隐痛缓解30%。

回复：咽干明显吗？与药有关吗？太阳穴胀？头眼身胀？

反馈：咽干是鼻子和痰粘液糊在上面、导致干涩。就像感冒发作、先鼻子冒烟，然后咽喉冒火烟一样。不像是药的作用，就像正常感冒症状一样。前几天发烧时感冒症状没出来，这两天天气冷了，感冒症状明显了。冷的时候、咳时咽干涩明显，糊了很多粘液，暖和了就不明显了。太阳穴不涨，只有鼻酸、凉飕飕时有点太阳穴痛。没有头眼身涨。有少量肩颈酸痛。

回复：桂附地黄丸，如是小蜜丸，六小丸，上午七时、下午五时和晚睡前各六小丸，如是大蜜丸，一大丸，如是大蜜丸可细嚼慢咽，待口中有津液时慢慢咽下，先连服五六天。