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发表于 2014-6-21 08:14
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问45:小儿发烧医案
6月17日
晴儿5月份咳嗽,在您的诊治下痊愈。不知是否是上个星期溺泳了,这两天发烧,大便不好,昨晚吃了一次含益智仁的防风方。
1.晴儿,2012年11月21日生,体重30斤,是剖腹产生.
2、平时汗不多,运动会出汗,性情较安静,平常不太爱生气,但一生气较难哄,喜动也喜静,正常,玩起来知疲倦,胆子也还行.
3、精神状态和眼神:不是特有精神,眼神还行.
4、唇色粉红,有点干,脸色不红不烫,
5、爱饮水,她有主动要求饮水,喜温,无口苦口臭
6、有汗,背上汗。
7、小便正常,大便今天还没拉,昨天拉了两次,黄绿色,稀不成形.
8、睡得不是很安稳,易醒要抱
9、手足温
10、食欲不好,不想吃,就喝点牛奶,平常可以吃一碗饭,也爱吃肉
11,发烧,今天38.1度,昨晚半夜3:00左右烧的很烫,没有量。
12、东莞当日气温30度,房间开了空调,26度.
13、无其他异常,小孩不会言语不知是否怕风怕冷,不知是否浑身酸痛头痛.
14、 无咳嗽
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:发烧,大便不成形.
16、东莞厚街
17、既往病史(简单填写):无,就是小感冒,有过一次发烧热惊厥
18、一直在您呵护下
19、父母关系和谐
20、看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》以及,各位版主的文章都有阅读过,来论坛两年.晚上也有念祈祷文
回复:汗和饮水多或少?怕冷怕热?
反馈:汗不多也不少,换了两次汗巾,喝水较多,给的温水,没有怕冷的反应,不太愿盖被子,算不算怕热,昨晚半夜用了丁桂儿1/4贴涌泉,现在安睡,前两天大便黑绿,昨天黄绿,臭味减轻了一点。
回复:如在安睡什么也不管。说明身体能处理。
反馈:睡了半小时,醒来大便一次,不成形,黄绿色。吃了一点馄饨面。没什么精神,脸色偏黄,还有低烧,是否要用药?
回复:一般排便是转机。暂观察,有必要下午反馈。
下午反馈:
1、性情温和,没精神
2、唇色红,有点干,脸色偏黄。脸不烫,脖子及耳后、背上烫
3、主动要求喝水,喝水多,温水,无口苦无口臭
4、背部出汗,但少许。
5、小便正常,大便今天暂时没。
6、睡不太安稳,起来找水喝,不愿盖被子
7、手足昨晚很热,现在温。
8、食欲不好,不愿喝稀饭,只喝一点牛奶,吃一点菜。
9、昨天下午18:00有一点发烧,半夜又烧的很高,现在也烧,没有量。
10、当地天气气温:31度。
11、不怕冷不怕风,怕热,不愿盖被子。
12、无咳嗽。
13、自觉的最主要不适:发烧。
14、如服药要描述对药味接受。
回复:党参2.5,麦冬2,五味子(杵)1,炙甘草2.5,菟丝子2.5,黑附子0.5,桂枝1.5,白芍2.5
单位克,开水泡服,不拘时间服药。一二剂。效不显停药反馈或下午反馈。
6月19日上午
服药一剂。
1、性情温和,有精神些。
2、唇色红,有点干,脸色偏黄。
3、主动要求喝水,量正常,温水,无口苦无口臭
4、背部出汗,但少许。
5、小便正常,大便今天暂时没。
6、睡得安稳许多。
7、手足温。
8、食欲好转,喝了一点稀饭,吃一点菜。
9、昨天下午没发烧,半夜有点烧,现在没烧,
10、当地天气气温:31度。
11、不怕冷不怕风,有一点流清鼻涕.
12、半夜与晨起有点咳嗽,有痰堵,因痰而咳。
13、自觉的最主要不适:稳定体温,半夜咳嗽有痰,没拉大便
14、如服药要描述对药味接受。能接受
15.药效好,有食欲些,精神好些,发烧没烧那么厉害了。
回复:原方继服至排便。
6月20日
1、性情温和,有精神了
2、唇色粉,脸色红
3、主动要求喝水,量正常,温水,无口苦无口臭
4、背部出汗,但少许。
5、小便正常,昨大大便一次,条状,黄色,稍干,量不太多。今天暂时没。
6、睡得安稳许多。
7、手足温。
8、食欲好了许多。
9、昨天到今天都无烧
10、当地天气气温:31度。
11、不怕冷不怕风,无其它异常
12、半夜与晨起有点咳嗽,有痰堵,因痰而咳,痰堵症状有减轻
13、自觉的最主要不适:半夜和晨起咳嗽有痰,没拉大便
14、如服药要描述对药味接受。能接受
15.药效好,有食欲增强,精神好些,不发烧了。
回复:改用理中汤收尾。 |
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