儿科中医调理医案（集）

孙海亮晶晶

积食腹泻调理案

性别：女
生辰：1991.04.24（农历）
生肖：羊
籍贯：浙江义乌
婚否：未婚
身高：161cm
体重：96
腰围：
肤色：暗黄
目前气候：5℃-11℃
所在地方：杭州
主要症状：肚子咕咕的叫,里面都是气水的感觉,拉出来的大便象水一样下泄,还有一些,打膈上来都是一股酸臭的味道,小便减少,从晚上9点多睡觉到凌晨6点都没有起夜了,以前都要起夜的
发病经过：从15号凌晨开始出现拉肚子的, 口干
西医病名：肠胃炎
是否长期服用过激素：无
是否大量用过消炎药：以前一直吃各类消炎药，挂点滴
是否做过内脏手术：无

2.
脉（左）：
脉（右）
面：黄
眼：有点痒
舌：肥大
耳：
目：干涩 双眼
口：淡无味
鼻：正常
咽：干
胸：略闷
乳：
肋：酸疼
腹：胀
外阴：
心和心跳次数：慌 跳慢
心下：
胃：胀，酸
头：昏
项：略酸重
肩：
臂：酸
手：干
背：酸
腰：
腿：
膝：略软
足：
足跟：
足趾：

3,
饮：少 喜热
食：少 喜米 厌油腻
睡眠：正常
大便：一天3,4次,拉出来象水一样的
小便：色淡,次数减少,量也少
房事：无
月经：有 提前滞后都有
白带：有 多 白

4.
少气懒言 怕冷 打嗝

5.
忧虑 思虑
请孙老师调治

回复：生姜2片大枣2枚生山楂2枚（碎）陈皮6克，红糖一勺
2剂，煮水喝，水开后煮20分钟，早中晚各一次，或代茶饮！

反馈：拉肚子已经好了，多谢孙老师!

姜与炙甘草

柴胡与麻黄合方很少，最近发现孙老师医案常能看到柴胡剂与麻黄汤~麻杏石甘汤~葛根汤的合方。

能否请孙老师讲讲柴胡与麻黄合方的经验？

孙海亮晶晶

柴胡与麻黄合方很少，最近发现孙老师医案常能看到柴胡剂与麻黄汤~麻杏石甘汤~葛根汤的合方。

能否请孙老师 ...
姜与炙甘草 发表于 2013-4-15 12:51

辩证：证者，证据，患者表现出麻杏石甘汤证据、麻黄汤类证据、小柴胡汤证据，便是方药合方指证

姜与炙甘草

谢谢孙老师，今早去大医网看了一些柴麻医案，很受益！

对了，还有一个问题要请教您，看到您一个常用的善后方（茯苓4 党参4 干姜2 炙甘草2 肉桂2 麦冬2 五味子2），这个可以看成桂枝理中参脉汤，桂枝和肉桂的区别在哪里？伤寒金匮用的都是桂枝，后世用肉桂多，目前对桂枝和肉桂说法不一。

孙海亮晶晶

可以看做是 黄芽汤加肉桂 合生脉饮的合方

姜与炙甘草

回复 650# 孙海亮晶晶

对，是黄芽汤加肉桂合生脉饮。

问题又来了，那理中汤加桂枝与黄芽汤加肉桂的方意区别在哪里？是否是一个着眼在中上一个着眼在中下？

孙海亮晶晶

急性腮腺炎、左侧脸及左耳后肿痛----儿科调理 孩子这二天有说左耳朵后痛，碰上去更痛，没有红肿，问过吞东西的时候也不痛。 上送幼儿园，校医说得了腮腺炎，左侧脸及左耳后肿，早起说有点痛 1.现精神好，眼神灵活，性情有时急躁，主要是在要求得不到大人同意时，大部分时间可以说理沟通，有时也会发脾气哭闹 2.肤白，二眼间、右眼角至右耳处（出生时就有）隐约有青筋，这阵子鼻子也开始有青色，唇淡红，舌淡红，质嫩，胎薄黄，舌根黄色较多。喝水不多，在学校时每天会喝少量的牛奶饮料，睡前会喝碗自家做的豆浆或是玉米汁，无口淡，第二天起床时会稍有些口臭 4. .吵闹时会有汗，易出汗 5小便一天约6-7次，色淡黄，清透，量正常，晚上入睡后到早上起床中间要叫醒小便一次，不然有时会尿床。大便五日都有，一日一次，今天的成形，条状，色黄，有些粘厕，稍臭，前几日的因为上学不知道具体情况。 6.孩子这二晚近十点入睡，早上7时前起床，睡较安稳，初睡时会有些汗，主要是在脖子和后背，二小时左右后就没有了，前半夜睡的较后半夜要好，稍有磨牙 8.食：早饭粥类，平时午饭在学校吃，晚饭米饭或是面条，从小吃的就不多，喜欢甜食，面食，吃面食时会比吃米饭的量多很多，近段时间觉得孩子不象以前那么喜欢吃红烧的肉食了。周五吃过几只虾，周日吃过海里的鳕鱼。 9.左腋温：35.6 度（ 晚9：30测） 10.气温：9-19，阴 11.主要不适：    今天早上有黄鼻涕，咳嗽有痰，早起的成块状，黄色，喉咙有痰咳不清爽     左耳朵后疼痛，人爱流泪。 12.请先生续诊，多谢！ 回复：苍术2 党参3干姜3炙甘草3黑附片2牡丹皮2桃仁2熟地8山茱萸6细辛1柴胡2黄芩2半夏2 黄柏2赤小豆8 3剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。 反馈：药已服三剂五次。所附照片都是写帖子的第二天起床后拍的。 三天前去医院检查的时候做了B超说是腮腺水肿。服先生上方药后脸肿好了很多，孩子说耳朵附近和二边脸颊还是酸痛，左边是又酸又痛，右边是有些痛。今天黄昏时发现左耳后有处皮下肿块，摸上去光滑会动，到晚上睡前又摸不到了。孩子胃口不错，吃东西的时候不觉得有影响。喉咙有时还是觉得有痰咳不清爽。早上起床后会稍有些鼻涕，无痰无咳嗽。脸部肿处有抹过“季德生蛇药”今天孩子说抹的地方痒，有几颗小疹子。 1.现精神好，眼神灵活，性情有时急躁，主要是在要求得不到大人同意时，大部分时间可以说理沟通，有时也会发脾气哭闹 2.肤黄白，二颊微红，二眼间、右眼角至右耳处（出生时就有）隐约有青筋，这阵子鼻子也开始有青色，唇淡红，舌淡红，质嫩，胎薄黄，舌根黄色较多。这三天白天在家会喝些黑豆汤，一般都是大人要求才喝，睡前喝了些自家做的花生核桃豆浆 4. .吵闹时会有汗，易出汗 5前二天小便一天约6-7次，色淡黄，清透，量正常，今天黑豆汤喝的较多但小便次数稍少，5次。昨晚尿床。大便三日都有，一日一次，成形，条状，色棕黄，不粘厕，稍臭。 6.孩子这二晚近十点入睡，早上7时前起床，睡较安稳，初睡时会有些汗，主要是在脖子和后背，二小时左右后就没有了，前半夜睡的较后半夜要好，稍有磨牙 8.食：早饭粥类，午晚饭粥类或是面食，从小吃的就不多，喜欢甜食，面食，吃面食时会比吃米饭的量多很多 9.左腋温：35.8 度（ 晚9：50测） 10.气温：11-26，晴 11.主要不适：    腮腺炎，喉咙不清爽   请教先生，孩子在家关了三天了很想下楼去走一走，不知道是不是可以？     12.请先生续诊，多谢！ 回复：请教先生，孩子在家关了三天了很想下楼去走一走，不知道是不是可以？     -----可以，避风 苍术2 党参3干姜3炙甘草3黑附片2牡丹皮2桃仁2熟地8细辛1五味子2陈皮3防风4夏枯草5黄柏2赤小豆8 3剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。 反馈：药已服三剂五次。所附照片都是写帖子的第二天早上起床后拍的。 孩子的脸已经看不出肿了，问他是不是酸痛时回答的不是很清楚，有时会说痛、酸，有时又说不会。鼻涕和咳嗽也基本没有了。 1.现精神好，眼神灵活，性情有时急躁，主要是在要求得不到大人同意时，大部分时间可以说理沟通，有时也会发脾气哭闹 2.肤黄白，二颊微红，二眼间、右眼角至右耳处（出生时就有）隐约有青筋，鼻子二侧隐约也有青色，唇淡红，舌淡红，质嫩，胎薄黄，舌根黄色较多。这三天白天在家会喝些黑豆汤，一般都是大人要求才喝，睡前会喝些自家做的豆浆，比较喜欢 4. .吵闹时会有汗，易出汗，汗多 5小便一天约5-6次，色淡黄，清透，量正常，大便三日都有，一日一次，成形，条状，色棕黄，不粘厕，稍臭。 6.孩子这二晚近十点入睡，早上7时前起床，睡较安稳，初睡时会有些汗，主要是在脖子和后背，二小时左右后就没有了，前半夜睡的较后半夜要好，稍有磨牙 8.食：早饭粥类，午晚饭粥类或是面食，从小吃的就不多，喜欢甜食，面食，吃面食时会比吃米饭的量多很多，这几天虽然生病但胃口不错，觉得吃东西并不受影响 9.左腋温： 36.5  度（ 早8：00测） 10.气温：12-29，晴 11.主要不适：    不知道孩子的腮腺炎是不是算好了？ 12.请先生续诊，多谢！ 回复：清淡饮食，可休息

孙海亮晶晶

回复  孙海亮晶晶

对，是黄芽汤加肉桂合生脉饮。

问题又来了，那理中汤加桂枝与黄芽汤加肉桂的方意区别 ...
姜与炙甘草 发表于 2013-5-10 13:50

------可以这样理解

孙海亮晶晶

外感后，咽喉嘶哑、干咳嗽----儿科调理

性别：女
年龄：5周岁10个月
身高：120cm
体重：23公斤
肤色：正常
目前气候：春天转初夏
所在地方：江苏镇江
目前主要症状：晚上睡觉嗓子不舒服，嘶哑有痰的声音，老要清嗓子，空空的咳嗽咳不出。
发病经过：可能5月5日骑电动车外出，风比较大，吹风时间长了，晚上吃了些荔枝，上床睡觉睡着后嗓子听上去就不舒服，嘶哑有痰，咳不出来。精神状态尚可。是否长期用过激素、消炎药：无
是否做过内脏手术： 无
2、请仔细选择下列部位身体状态(去掉下列没有的情况)
1、面色正常、唇色正常
2、平时易汗多汗，一般都要到11点才睡觉，玩起来不知疲倦，胆子较大。
3、精神状态尚好，眼神有神
4、舌苔：舌头有点红
5、喝水不多
6、稍有点汗，汗出额头、背上、脖子
7、二便：正常
8、睡不太安稳，怕热不爱盖被。
9、手足温
10、这两天饮食正常
11、目前不发热。
12、当地温度13-26度
13、无其他异常。4月29日被狗咬了破了一点皮，打狂犬疫苗两针。
14、以前感冒容易咳喘，不过最近几年在老师调理之下，体质好多了，感冒较少也不咳喘了。
15、喉咙嘶哑，睡觉时发出呼哧呼哧的有痰的声音，听上去很不舒服，老要清嗓子，空空的咳嗽，有点咳不出来，喉咙疼。

回复：柴胡4克，桂枝3克，干姜2克，黄芩2克，天花粉2克，生牡蛎3克，桔梗3克，生甘草3克，
3剂，水煎服，水开后煎15分钟，早中晚各服一次，一日一剂。

反馈：服药3剂8次（柴胡4克，桂枝3克，干姜2克，黄芩2克，天花粉2克，生牡蛎3克，桔梗3克，生甘草3克)

1、性情的变化、精神状态和眼神：精神尚好
2、唇色、脸色正常
3、饮水较多
4、有汗，额头、背上易出汗，喝水后出汗特别多
5、二便正常
6、睡喜欢蹬被子：
7、手足凉
8、胃口不是太好，不喜欢吃饭
9、腋温：正常
10、当地天气气温：19--28度
11、喉咙嘶哑好转，还有一点咳嗽有粘痰的声音，咳嗽比较容易了，不再是空空的声音。
13、自觉的最主要不适：稍微还有一点咳嗽有痰，嗓子还没完全恢复，略有嘶哑声
14、药比较苦，能接受药味
15、药效如何：比较有效，症状减轻

回复：柴胡4克，桂枝3克，白芍3克，干姜2克，黄芩2克，天花粉2克，生牡蛎3克，桔梗3克，生甘草3克，
3剂，水煎服，水开后煎15分钟，早中晚各服一次，一日一剂。

反馈：服用一剂就好了，谢谢

姜与炙甘草

回复 654# 孙海亮晶晶

柴胡桂枝干姜汤去黄芩加桔梗汤。
   
很不错的思路!

沉香屑

回复 655# 姜与炙甘草

是柴胡桂枝干姜汤合桔梗甘草汤原方。
这是孙老师常用的方子，上课也讲过。

姜与炙甘草

回复 656# 沉香屑

哦，我没有听过孙老师的任何课，只是在37网看他这个医案。

孙海亮晶晶

两胁疼痛、喘不动气----儿科调理

问诊单
家庭关系：和睦
对中医的认识程度：认同中医，时常上三七网，大医养生网学习，一年半通过学习认识经方，明白什么才是中医正治，没再用过西药。
一、请详细填写下列条目
1、：男
2、6岁8个月
3、117CM
4、19KG
5、肤色偏黄
6、目前气候：15—22度、风3—4级，晴见多云，有时有雾
7、所在地：山东青岛市
8、目前主要症状：两侧胁下疼，喘不动气，
9、发病经过：有时在幼儿园吃点水果就会两侧胁下痛，痛时脸黄唇淡，说喘不动气。几乎每月都有一两次。本月22号周二早晨起床说两侧胁部不舒服，喘不动气，肚子也不舒服。喝了点姜枣汤，23日没事， 24日中午至今又两侧胁下疼，喘不动气。
10、五岁三个月前咳嗽全都是西医治疗，使用过大量抗生素及寒凉中药。
11、未做过内脏手术
二、请仔细选择下列部位身体状态(去掉下列没有的情况)
1、面色偏黄、唇色淡。
2、平时活动睡觉时会出少许汗，性情有点急躁，倔强，不满意时爱哭、发脾气，爱玩，玩起来不知疲倦，胆小
3、平时精神尚可，肚子不舒服或喘不动气时没有精神。
4、舌苔有点厚，有照片
5、会主动讨水喝，一次喝一杯200毫升，喜温。口不苦，口臭不明显。
6、活动时及入睡后容易出汗，颈部、背部，少量有汗
7、小便可，大便偏软、细，不大成型，粘马桶。
8、睡觉一般，有磨牙、嘴砸吧的现象。
9、手足温。
10、食欲一般，食量不大，喜甜。不喜油腻肉食。也不敢吃，否则很容易舌苔厚，口臭。平时除了在幼儿园，在家   
吃饭比较清淡，偶尔喝点姜枣汤保健。
11、体温24日晚37.1度，25日晨起36.4度
12、睛见多云，15—22度
13、前几天说肩不舒服，自己说可能闪着胳膊了，24日早上起床说脚食指上面疼。小腿皮肤干燥，有鱼鳞纹。
14、不喘不咳
15、最主要不适：喘不动气，肚子左右两侧胁下疼。

回复：少阳郁滞，太阴不开
柴胡6 黄芩4 党参5 半夏5 桂枝3 白芍3 生姜2片 大枣2枚 生甘草2
2剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各服一次，一日一剂。

反馈：复诊单
反馈：谢谢孙老师，孩子服药2剂6次，两侧胁下痛及喘不动气症状已消失。现情况如下：
1、性情尚可，精神状态比原来好很多，眼较有神，脸色及手有点黄；
2、唇色淡红，脸不红不烫；舌质淡，苔厚有点黄（附舌照）；
3、饮水量正常，上午一般要求他喝水，一次半杯，下午午睡后及晚饭后说渴主动讨水喝，一次喝一杯（200毫升），喜温，口不苦，有点口臭；
4、运动时头、背部有汗，不多，入睡后两小时内颈背有微汗，量不多
5、小便淡黄，27日晨4点左右小便有泡沫，可能与前天晚上吃糖拌南瓜有关。大便每天晨起一次，量不多，色暗，能看到未消化的食物残渣，软，粘马桶。
6、睡觉不大安稳，有磨牙、翻、做梦现象。有时腿伸到被外；有时两腿夹被。
7、手足温；
8、清淡饮食，喜甜，不易饥，进食速度慢，不喜油腻，吃饭不大好，身体瘦弱。
9、腋温：20日晨36.9度，21日晨36.4度；
10、晴见多云，15/ 26°C；南风3—4级，有时4—5级。湿度63%
11、无怕风怕冷，周六、周日自述颈部不适，说闪脖子了。
12、不咳不喘；   
13、舌苔厚，有点黄，有点口臭，舌尖左侧起一小疮，红，说疼。有点鼻塞。
14、对药味能接受；
15、药效非常好。吃一剂时前述两侧胁下痛及喘不动气症状就已消失，谢谢老师，是否继续用药？
您好，孙老师，今早因孩子舌苔厚，有口气给您发贴了，同时根据学到的给孩子喝了点姜枣汤，
下午回来看舌苔基本恢复正常，口气也不明显了。这样是否可以结案了。两剂药让孩子恢复健康，中医真的很伟大，非常感谢老师。辛苦了！

回复：休息吧

孙海亮晶晶

发烧、呕吐、肚子痛----儿科调理 孙先生，不好意思打扰，孩子傍晚时候发烧了，39度，先是睡醒来吐了很多，说肚子痛，喉咙堵，没拉没吃东西。然后就开始发烧，中午据说是吃了点不新鲜的鱼丸，妈妈和孩子都有呕吐感，晚上共吐了2次。最近生活的小区有好多小孩说是腮腺炎，我想还是先反馈给你，望见谅。 是否长期用过激素、消炎药：否 是否做过内脏手术：否 1、精神状态稍差，眼神一般，脸色稍红。 2、唇色干红 3、主动讨水，量多，喜凉 4、无汗 5、小便略黄，暂时没大便 6、喉咙有点清嗓音，稍微有点咳嗽，脸上两边的淋巴腺好似稍微有点肿大。 7、手足温热，刚开始的时候说怕冷，其后又说热。 8、无进食，主动讨水喝。 9、腋温：39，背，手脚，脸颊热 10、当地天气气温：28-35度 11‘说头疼 12、自觉的最主要不适：发烧，呕吐 回复：服下方 柴胡8 黄芩4 党参5 半夏5苏叶3杏仁2 桂枝3 白芍3 生姜2片 大枣2枚 生甘草2 2剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各服一次，一日一剂。 反馈： 问诊完的当天，下午喝了先生开的药，精神逐渐好转，烧退，晚上有了次大便， 质硬，色黄，再无呕吐咳嗽等症状。 1、精神恢复，眼神一般，脸色稍有点青黄。 2、唇色红 3、主动讨水，量少，喜凉 4、无汗 5、小便略黄，大便次数多，质软，不粘厕所 6、睡安稳，打呼噜减轻，这次服药后发烧和呕吐症状已无 ，饭量逐步恢复，喉咙也说不痛了，只是睡前还有哄鼻子的情况，会连续吸几次鼻子的样子，鼻子还是有点塞。 7、手足温 8、食欲好，喜甜，进食速度快 9、腋温：36.5 10、当地天气气温：28-35度 11、鼻子有点塞，偶尔有鼻涕。 12、发脾气哭闹时有阵咳，咳嗽后有痰，痰白色 13、自觉的最主要不适： 鼻炎，鼻塞 14、如服药要描述对药味的接受程度：药微甘，容易接受。 15、药效如何：药效明显。 回复：柴胡6 黄芩4 党参5 半夏5苏叶3杏仁2 桂枝3 白芍3 生姜2片 大枣2枚 生甘草2 2剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各服一次，一日一剂。 反馈： 服完上方后，孩子精神不错，观察了几天都没有鼻塞哄鼻子情况，睡觉除了还有点磨牙，其他无异常， 感觉经过了一段时间调理，已经摆脱了鼻炎困扰，叩谢先生仁术！

ttxxhh

这个例子我能想到小柴胡汤+桂枝汤，就是想不到用苏叶杏仁。

再想想。。