四、面瘫案
邻居岳母,姓氏未知。女,70岁。首诊时间:2012年1月2日 面瘫,右脸部下垂明显,去年农历十月初十发病至今,多方医治无效(针灸、膏药、内服药)。腰部连及双腿后部正中酸沉、疼痛明显。头顶左侧怕风怕凉。平日感冒多服大青叶。 纳差、胃时常泛酸、沥心,眠差、梦多,大便时有坠疼感,便稀。 舌象:舌黯,苔白腻。 脉象:右脉沉涩紧,左脉沉涩紧比右脉稍弱。 处方:桂枝理中汤,六剂,嘱连服十八剂。
二诊: 时间:2012年2月5日 右脸下坠已经减轻,并反馈天暖和时病情更轻,降温时就加重。右眼流泪、双腿仍觉沉。仍怕风。 偶有沥心,眠可,大便时稀时好。 舌象:舌黯减轻,苔中后白腻。 脉象:右脉沉涩紧,左脉同右。 考虑到脉象变化不大,紧涩明显,遂加大药量,处方:当归四逆理中汤,八剂。 八天后电话反馈:服上方两剂药后即收效明显,八剂服完已完全恢复正常。
体会: 1、若是早用当归四逆理中汤,或可缩短病程,可惜后学对于脉象和药量大小之间对应的把握不够精确。 2、时人一见面瘫,多只是在面部经络上做文章,却不知多由三阴经气不升,阳不载阴所致。采用针灸的方法,若能加入三阴经的穴位,或可取效更快。 3、面瘫的另一种情况可有气虚所致,此时大量温阳药当不可用。 |