一问一答（12）

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问36：小儿发烧，化脓性扁桃体炎
         精虚脏证转出精虚表证

11月7日(星期五) 中午11:13
先生：您好！小孩昨天夜里开始发烧：
1、男，四周岁十一个月，38斤，111公分。居住地：福建漳州
2、平时怕热易出汗。昨天夜里开始发烧到现在没有出汗。
3、精神不大好。说要睡睡不着。爱哭、闹脾气，刚给他喝了四分一小柴胡颗粒。
4、嘴唇红、干，脸有点烫，脸色有时有些红有时不会，没有鼻涕。没有鼻塞。
5、自述咽会痛不痒。口不臭。
6、饮水量正常。未主动讨水喝，今日喝水量少。
6、发烧，38.4度左右。
7、尿有点黄。今日未大便，以往每日一次，基本黄色成形但比较臭。前段时间拉了四五天的黑色大便，后面让他吃小米粥后改善。
8、睡眠正常。
9、发烧时手和脚心热。
10、食欲不好，今天早上到现在都不吃东西。
11、晴天，17到28度。
13、有咳无喘。偶咳两三声。听起来应该是咳松，没有脸红或伴气上冲的样子。有清嗓子。舌有点肥胖、有些暗红、舌苔前无中后部白舌苔普通厚。
14、发烧。
15、其他：近日偶尔会说肚子不舒服，过会或贴下丁桂后就好了。今天早上也有说肚子痛。但应该不会很痛，看他没有痛苦的样子，也只说了一次。
16、家庭关系：和睦。

回复：今天怕冷怕热？烦躁哭闹发脾气？

反馈：说怕热但没流汗。会爱哭脾气不好，但没什么精神发脾气。现在说困要去睡觉了。

回复：有怕热的肚痛，一般不宜丁桂。丁桂用多少？

反馈：是前几天肚子痛有贴过一次。这两天没贴，发烧也没贴过丁桂。问他说是喉咙痛，其他没说。刚想睡一下就睡着了。

回复：如怕热明显，用下方：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。一二剂。怕热明显缓解或药效不显停药反馈。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

11月7日(星期五) 晚上8:11
先生：您好！小孩发烧怕热服药一剂两次，当前已无明显怕热：
1、今日都在家休息无破坏。
2、昨天夜里开始发烧到早上都没出汗。中午2点睡醒出了半身汗，后没有再出。
3、精神不大好，下午睡醒会比早上好些。情绪不大好，比较爱哭但不闹。
4、嘴唇红、较干，温度高时脸有些烫，脸色有时有些红有时不会，下午打喷嚏流出一次较多浠水样鼻涕，而后就没有再流鼻涕。没有鼻塞。
5、自述咽会痛不痒。口不臭。呼出的气正常温而不烫。
6、未主动讨水喝，今日喝水量不多。
6、发烧，早上38.4度左右，下午和晚上38.8度左右。今日发烧是持续性的，期间无退烧的情况。
7、尿比较黄。今日未大便，以往每日一次，基本黄色成形但比较臭。上周拉了四五天的黑色大便，后面让他吃小米粥后改善。
8、睡眠正常。
9、发烧时手和脚心热。
10、食欲不大好，今天中午吃了一碗面条，晚上吃了碗菜心肉圆子汤，其他未食。说肚子痛吃不下。
11、晴天，16到25度。
13、有咳无喘。下午咳嗽有增多，由松变紧，有脸红和气上冲的样子。频次大概一个小时一到两阵，每阵四五声。有清嗓子。舌有点厚、有些暗红、舌苔白有增厚，苔面粗不滑腻。咽痛不痒。
14、不怕热也不怕冷。未出门怕风不知。
15、发烧、咳嗽。
16、其他：问他身上会不会痛，说头、手和肚子会痛。
17、药效：已无明显怕热。
刚吵着要喝小柴胡，让他喝了四分一包，我刚写完问诊单他就睡着了。我想晚上夜里他持续发烧的话，如果安睡我们还是如以往不去管他，但有脸红和足冷或温度一时高是否需用丁桂贴足底。明早的用药是以您晚上回复给我的药方，还是需要重新发问诊单。谢谢先生！

回复：党参2.5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2.5，炮姜2.5，熟地2.5，益智仁0.5，防风2.5，生白芍1.5，当归2.5，一二剂。开水泡服，三餐前各服一次，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。如药后明显怕热或汗出烧不退，停药反馈。
情况有变就反馈吧。如能安睡什么也不管。

11月8日(星期六) 晚上9:20
先生：您好！小孩发烧喉咙痛今日情况，服药一剂两次，今日均未再发热，喉咙还是很痛：
1、都在家休息无破坏。
2、天凉汗少。
3、今日精神好。情绪也好。
4、嘴唇红、较干脱皮，脸不红不烫，无鼻涕无鼻塞。
5、喉咙很痛，看到咽部红，且扁桃体上面布有较多黄白色的点，其中一边的扁桃体看似还破了一个小洞。口不臭有点苦。
6、未主动讨水喝，喝水量不多。
6、早上起床至刚才入睡均未再发热。
7、尿比较黄。昨日未大便，今天早上自己要求大便，拉了一条黄色较长大便。
8、睡觉爱说梦话。中午睡了三个小时。
9、手脚温。
10、今日食欲基本恢复正常。只是喉咙痛吃得比较痛苦。
11、阴天，17到23度。
13、有咳无喘。今天偶尔咳嗽，一小时一到两阵，每阵三五声。时松时紧。没有脸红或气上冲。有清嗓子。舌有点厚舌尖红、舌苔白有些厚，苔面不滑腻。
14、不怕热也不怕冷。
15、喉咙痛。我觉得有点扁桃体化脓的样子。这是否是病毒感染，他们班上这几天好多小朋友发烧喉咙痛。
16、其他：早晨说头有点晕。
17、药效：喉咙痛还未有变化。如果是病毒感染估计也没那么快。

回复：原方继服。需要点时间，可能是化脓性扁桃体炎了。

11月16日
先生：您好！小孩的化脓性扁桃体炎已经好了。这几天我在外出，他奶奶说周三那天就说喉咙不痛了，然后就停药了。我这两天观察喉咙也都不红没有化脓的小点点了，吃睡和精神都很好。这回生病刚开始高烧、喉咙痛得厉害又化脓，我们已经做好全力应付的准备了，没想到病程前后就5、6天比我们预想的要好很多，一天天的好转变化也很大。谢谢您对孩子付出！

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问37：小儿腹痛腹泻，不宜想当然自用药

11-6 21:18:
紧急问诊：
11月6日  6岁女儿腹痛、腹泻问诊
先生好。托您的福，这两年女儿安泰多了，遇感冒发烧也很好处理，很快自愈。今年9月刚上了小学，中午在学校用餐。但这周孩子在短暂的感冒发烧后，演变为严重腹泻，且腹痛严重。特向您紧急求助。
周一孩子感冒发烧，吃了几次小柴胡冲剂（每次半包）。
周二开始腹泻，于是停小柴胡，喝糖盐开水。
周三腹泻水状便，贴丁桂儿脐贴（自己说没用，贴了一天撕了）。
周四（今天）仍频频上厕所，不是水状便了，是絮状便。而且两天没吃什么东西（就喝点粥汤，吃点面），拉也拉不出多少，但是腹痛频繁，非常痛苦。
今天早上开始：党参5克，生白术5克，干姜5克，炙甘草5克，黑附子3克，肉桂6克熬药。早上9点左右喝了1/5，中午11点多又喝了1/5左右。未见效，还是腹痛明显。我担心是存药质量不好，下午又去同仁堂买了参桂理中丸，4点多口嚼了1/4丸，刚刚又嚼了1/4丸。孩子不愿意吃药，但腹痛持续频繁。刚刚网络开通，赶紧向您来问诊。
1、情绪烦躁焦虑，表情痛苦。
2、嘴唇发白发干，有皮；脸色偏青黄，多数时候脸不烫。
3、饮水多少皆可；
4、疼痛哭闹时出汗，其余时候汗不多（衣物穿得挺多）。
5、腹痛频繁，一痛就要上厕所，但有些时候拉不出来（吃得少）；
6、这两夜睡得不踏实，昨天晚上醒来两次上厕所。
7、手脚温，自己有时候说脚凉；室内温暖，穿得较多，看不出是否怕冷或者怕风。
8、胃口好，饿想吃东西，但吃了就腹痛，只能吃很少一点粥和面。
9、这两天体温不高，刚刚测36度4。
10、北京2～10℃，晴，微风。
11、其它异常：舌苔白厚。
12、无咳嗽。
13、自觉主要不适：主要是腹痛。
14、对药味的接受程度：不管是汤药还是成药都不愿意吃，可能是因为腹痛频繁，都说吃了不舒服。
15、药效如何：暂时没看到明显效果。
回复：是自己用药吗？腹痛则欲便，便后痛减？怕冷怕风或怕热？大便次数？所用的药都不对证了。这样情况是要用含有白芍的药方的。

反馈：今天早上喝的两小碗汤药更正一下，是党参5克，炒白术5克，炮姜5克，炙甘草5克，黑附子3克，肉桂6克。

回复：大便色量味？

反馈：先生，最近我特别忙，耽误孩子了，是自己用的药。腹持续痛，平静不了多久，所以一会又上厕所，现在常常拉不出什么来。出来以后痛苦减轻也不明显。上厕所次数已经无法统计了。大便是淡黄色，絮状，现在量非常少，无味。大便是黄色的。对不起先生，我很自责。

回复：党参2.5，炒白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒，块状肉桂1.5，炒白芍2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。一二剂。明天反馈。
无炒白芍用生的也可。

反馈：孩子没出门，穿得挺多，不怕热，应该是怕冷的。

11-7 14:59:
先生好。感激上天，昨晚及时拿到您的药方，再度托您的妙手，让我家小姑娘少受好多的苦。否则以昨日情形，我真不敢想象。
昨晚9点多，我跑去抓药：党参2.5，炒白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁半粒，块状肉桂1.5，炒白芍2.5。泡水一小碗，10点左右让女儿喝下睡觉。孩子睡到凌晨1点多，醒来拉了一次，又泡第二遍药给她喝了一小碗，同时她自己找水喝，喝了半碗白开水；继续睡到凌晨4点多，孩子喊热，坐起来一会，我哄了哄，喝了点水，又躺下睡着了；到6点多时再次起来上厕所，但感觉腹痛已有好转，拉完之后又找水喝，喝了满一碗，还说饿了，之后躺下继续睡了。睡到上午10点左右起床，连续拉了两次；之后把药泡了第三遍喝了，吃完早饭以后情况还好。一直到11-12点拉了一次；12点半左右姥姥来电说，孩子看来心烦、没有精神，哭闹了一阵后又睡着了，下午2点半左右醒来，又拉了一次，现在喊肚子疼。
1、因腹痛明显缓解，情绪比昨日改善；但还是略显心烦，且没精神。
2、嘴唇没有昨日苍白，但也不红润；脸色偏青黄，脸不红不烫。
3、昨天晚上主动找水喝，喝了三次；今天白天饮水多少皆可。
4、不哭闹时汗不多。
5、拉絮状便、茶色，吃的东西大致能看见；拉的次数比较频繁，量比昨天下午多（吃得也比昨天多点）；略有臭味。
6、昨天晚上醒来三次（两次拉肚子），但睡得还算踏实。白天精神不好，中午睡了一次（她平日都不午睡）。
7、手脚温，自己有时候说脚凉；室内温暖，穿得不少，应该算怕冷一些。
8、知道饿，想吃东西，但消化不了，只能吃点粥和面。
9、上午测体温35度多。
10、北京2～10℃，晴，阴天。
11、其它异常：无。
12、无咳嗽。
13、自觉主要不适：主要是腹痛。今天清晨6点醒来上厕所的时候，觉得她腹痛缓解比较明显，上完厕所好像就不怎么疼了。但刚刚午睡起来，拉了一次，拉完现在还喊痛。
14、对药味的接受程度：昨晚新方泡的药水，哄哄能喝
15、药效如何：腹痛比昨天缓解了，拉肚子暂时还在继续。
还请先生看看，是否继用前方？

回复：今天白天大便次数？量？腹痛减轻百分几？是否仍有痛则欲便，便后痛减？

反馈：今天上午10点起来连续拉了2次，11点多拉了一次，之后睡到2点多起来拉了一次，一共是5次左右；絮状便，量中等（吃得也少）；清晨6点到中午这段时间，腹痛与昨日相比是减轻很多；但是中午12点多又开始哭闹，之后睡到2点多；痛则欲便；早上看便后痛就减轻，但是最近这一次看，便后仍痛。（会不会是第一副药的最后一碗已经很淡？第二副药还没开始吃）

回复：炒白术２，炒白芍３，防风２，陈皮２，块状肉桂2，开水泡服，待温不拘时间服药，一剂泡二三次，日一剂。二剂。恶心呕吐或咽堵有痰，加半夏二克。腹痛缓解停药反馈。如药后大便次仍多，原方加块状肉桂至四克。

11-19 23:00:
先生好。更方之后，孩子腹痛进一步减轻。在服过两剂之后，一天拉2-3次，多数时候不腹痛，只是感觉消化仍不太好。之后没再用药，休息了两天，就基本康复了。上周已经回到学校上课。
急症之下，又一次靠您保孩子平安（孩子肚子疼成那样都不肯去医院的），万分感激。且又一次感到，您的药方真神奇。^_^

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问38：扁桃体红肿调理医案

9-3 15:49:
先生您好！又要麻烦您啦！家中二宝扁桃体发炎，请先生帮看看。我把大概的情况说一下：
    8月份带孩子去了铁岭沈阳等地串门，期间孩子晚上睡眠中偶尔有几声咳嗽，到8月份中旬晚上咳嗽有痰涌，每次孩子都咽回去，接着睡，有几天晚上会起来几次要求喝水。白天孩子跑或玩累了会咳一两声。8月16日左右发烧，有往来寒热默默不欲食但欲寐症状，吃了四包小柴胡好了，又过两天感觉晚上痰少了，咳嗽好像浅了些。朋友给预约了一个她非常信赖的民间中医大夫，8月22日就带孩子去了，发现扁桃体红肿，给开了三副中药，一副吃两天。小孩吃第一副药的时候脸色比平时稍微发黄的感觉，加上小孩喝的很费劲，所以另外两副药没吃。
    串门期间饮食控制的不好，谷物吃的很少，水果相对吃了很多，还有一次，孩子自己悄悄一口气喝了7盒真果粒饮料。都是不轻的破坏。
    回家之后孩子除了扁桃体红肿无其它病状，喝了三天三七先生的三之气方，扁桃体看不出变化，依旧红肿。孩子不太喜欢喝，也喝的很少。
因无其它症状，就只是观察着没有再用药。今天体温升高，觉得应该跟先生问诊了。
1、男  2周岁10个月  27斤  94CM  
(母亲身体一般；父亲为精虚之体，调理中；出生时为第二胎，孕期无患病用药史）
2、平时不易汗多汗；爱笑，不爱生气，有点固执。不多动，玩起来知道疲倦。现在胆子大了些。
3、精神状态和平常差不多，但这两天有点爱唧歪；眼神和平时无异。
4、唇色粉红、脸黄白，隐约有点泛青。
5、夜间饮水多，主要讨水，有渴求，量较多，喜温，无口苦口臭。
6、前些日睡后头颈出汗，昨晚睡后汗少仅额头出汗，今白天睡后无汗。
7、大便每日一次到两次，大概早上一次，下午一次，今早色一部分黄，一部分暗绿色，条状成形，顺畅，不粘马桶。小便无异常。
8、这一个星期以来睡觉不安稳，中间会起来让抱着走，直到再入睡才能放下。昨晚入睡晚，12点多睡着哭了起来，然后爬起来让抱着走。今早额头热，白天触摸又不热了。（昨天下午孩子睡了2小时，结果晚上精神了，8点开始说睡觉结果折腾到10点才睡着，很能折腾，我说了他，他哭了一通，后来睡了，孩子可能有点肝郁了）
9、手足温热。
10、食欲一般，食量一般，味道不挑。
11、腋窝37度。
12、当地18－24度，室内27度。
13、扁桃体发红肿大已经有至少半个月了；晚上刚入睡后一段时间内有呼噜声，有点鼻塞，张嘴呼吸。今天午睡没呼噜声和鼻塞。无怕冷怕风。
14、现在无咳喘。玩的时候急跑一阵会咳嗽一两声。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：扁桃体发红肿大（两个红球）
16、辽宁大连。
17、既往病史（简单填写）：  脾胃弱；无抗生素史
18、认可网诊
19、家庭和谐
20、认可中医
回复：白天饮水多或少？怕热？明显 ？

反馈：白天喝水量一般，没觉得多。不怕热。刚才对孩子吹了口气，半睡间的孩子头立刻躲开，看来是不喜风。我想晚上喝水多是不是因为刚入睡时用嘴呼吸口干造成的呢，喝也就是半杯水的样子。

回复：取丁桂四分之一贴双足涌泉，一天一换。有情况再反馈。

9-5 11:03:
先生好！孩子这两日症状有变化，有清鼻涕和咳嗽，请您帮看看。
贴丁桂肚脐贴两个晚上。
1、玩闹嬉笑正常，遇事不随心爱唧歪，精神状态一般，体力一般；眼神明亮。
2、唇色粉红、脸色黄白。
3、这两日晚上没讨水喝；早上都主要讨水喝，量一般。昨日喝水量稍多，给温热水。昨天出去玩，带的水都喝了，又买了瓶杏仁露都喝了（觉得矿泉水比较凉）。无口苦口臭。
4、这两天晚上入睡后出汗很少。今上午9点多发现额头和头发里有汗，量不多，凉汗。
5、大便昨早一次，今早一次，色暗黄，条状，量一般，水冲会散开，顺畅。
6、睡觉比之前安稳一些。
     头天晚上睡觉中间没醒，但鼻塞时候较多，用嘴呼吸；昨晚咳嗽几次，醒来一次（凌晨3点多），抱一会又睡了。
7、手足温热
8、食量食欲正常。主要以米粥为主。
9、昨早和今早腋温：37.1度；昨天下午测两次分别36.7和36.5。
10、当地20－28度，室温29度。
11、不怕冷，不清楚是否怕风。呼吸稍微有点粗。
        从昨日开始流少量清鼻涕，偶尔咳嗽。今日鼻涕和咳嗽略微多些。
        早上起来指着脖子喉咙位置说疼，白天再问说不疼了。
        扁桃体依旧红肿。
12、偶咳；无痰；咳嗽时嗓子不疼。咳嗽时候有下蹲动作。应为紧咳。
         晚上睡觉中好像气冲的咳嗽。
13、自觉的最主要不适：咳嗽和扁桃体发炎。
14、贴肚脐贴
15、入睡后呼噜声好像小了，比之前几天睡觉有进步。

回复：仍用丁桂贴双足涌泉。

9-7 11:45:
先生好！孩子前天晚上贴丁桂贴有睡中咳嗽增多，体温增高的现象，因不清楚和贴贴是否有关，下半夜就把贴拿掉了，拿掉后咳嗽减少，可浅睡。总体这两天昨天白天咳嗽鼻涕都挺多，今天咳嗽有减少。具体的情况反馈如下，请先生帮看看如何处理为好。无药方。丁桂肚脐贴贴双脚底半个晚上。
1、性情无大变化，能玩能笑，但体力不如以前，玩一会觉累，眼神明亮和平时无异。
2、上嘴唇色正常，感觉下嘴唇更红些。
3、早起水喝的比平时多些，主动讨水，量稍多，给稍温热水。无口苦口臭。
4、入睡后汗出的较平时多，热汗；因体温不很高，汗出觉不出热是否退。
5、大便这几日日一次，早上，色黄，量正常，条形，顺畅，不粘马桶。
6、前晚浅睡，不安稳。昨晚稍安稳。
7、手足温
8、今日对饭食谷物欲望差，想吃水果，一上午吃了两个桃和几个小梨（看见了非要吃不可就给了）。
9、今早腋温：37度左右。
10、当地20－26度
11、其他异常：
     稍微怕冷怕风。
     扁桃体红肿；嗓子发红；上颚稍后部有些红点。说话声音略微沙哑。早起呼吸稍重。
    入睡后有汗。
    体力比不生病时稍差
    早上一阵流清鼻涕。
12、今日：偶咳。早起时咳嗽伴随气上冲，白天不明显。咳嗽感觉有胸腔共鸣。
        昨日咳嗽多，有两手扶肚子（大概胃的位置）动作，伴随下蹲。
13、自觉的最主要不适：扁桃体红肿；发低烧，咳嗽。
14、（贴丁桂贴未服药）
15、药效：
        前日晚上双脚底贴了半个晚上丁桂贴，感觉带痰咳嗽增多，睡不好，汗多。半夜十二点多除去贴观察，咳嗽有所减少。睡稍安稳。基本一夜浅睡；手触体温热，一夜都应在38度以上。早上体温37.5度，鼻孔微发红，诉咽痛。白天嗓子不疼。
昨天晚上没贴贴，睡眠可以，体温稍热。早起37度左右。
不清楚贴丁桂贴的反应是否是排病反应，所以反馈给先生帮判断如何处理为好。孩子中午吃饭正常，主动吃了馒头米粥。


回复：白天汗？晚上汗出持续时间长吗？咳伴气上冲明显常有吗？

反馈：今日白天玩时出汗，少动不出汗。昨天下午睡觉头部持续出很多汗，擦了几次。前天晚上（贴贴那晚）持续出汗，到晚上十二点多摸还有汗。昨晚入睡一两小时内有汗，汗不算多。
关于咳嗽，今日白天气上冲不明显了。昨日明显常有，昨天下午睡一大觉后好转不少的感觉，咳嗽也不见下蹲等动作了。鼻腔有稍干黄鼻屎，但外出还是会流清鼻涕。孩子现在在家没运动头部也出汗了，额头多些。有些鼻塞。呼吸隐约有点丝丝声。
请教先生是否需去医院确诊是否支气管发炎之类？


回复：可去医院检查。前天晚上（贴贴那晚）持续出汗——贴多少？
党参2.5，炒白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍1.5，防风2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。一二剂。

反馈：先生费心了！贴贴是双足各四分之一贴。之前两日贴贴没有这种现象。因为体温有增高，我想也可能是好事，但不确定。

回复：现在不用丁桂。

9-9 16:40:
先生您好！孩子服用药方后情绪和精神状态好转很多，感觉整体在往好的方向发展。具体情况反馈如下，请先生看看接下来如何用药。
服药2剂。前天晚上开始到今日上午，不拘次数，每日约200－300毫升。
1、性情极大好转，很少唧唧歪歪了，活泼顽皮，眼神灵活明亮。
2、下嘴唇稍微红些。
3、渴了主动讨水，这两日以泡药代水，昨日有渴求表现，量较多。今日量一般。给稍温热水。无口苦口臭。
4、睡后头颈部出汗；白天正常情况不出汗。
     喝药方当晚（前天晚上）汗出较多，热汗，持续到夜间12点多，擦过四、五次汗；
      昨天晚上到十点半以后没再出汗，擦了两次汗。
     出汗期间额头凉，头发范围手摸温度稍高，不出汗后正常。
5、昨日和今日每日大便三次；大约上午两次下午一次，黄色暗黄色居多，每次量正常（总体量多），成形条形，顺畅，但冲马桶很多会散开。
6、睡眠总体算安稳。这两日每日睡后一个多小时会醒一次后又睡去。然后半夜12点多醒一次，抱一会再次入睡睡到天亮。
7、手足温
8、食欲食量正常。
9、今天早上腋温36.5度
10、当地气温18－26度
11、其他异常：
    喉咙稍红肿，扁桃体肿大。
    白天或入睡后都有些鼻塞。有稍干鼻涕，孩子经常用手指抠出稍干鼻屎。
    怕冷怕风已不明显。呼吸声音稍粗。
12、偶咳。无气上冲现象，咳嗽时仿佛气管有少量痰。似乎是嗓子不太清朗而咳嗽。
13、自觉的最主要不适：喉咙稍红肿，扁桃体肿大。
14、药味接受。
15、药效：感觉药效很好。
    1，孩子情绪和精神状态有很明显好转，又现活泼顽皮的天性。
    2，喉咙口红的范围缩小，扁桃体大小变化看不太明显，但感觉是在往好的方向走。
    3，今早测体温36.5。

回复：汗多与汗不多方：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。
汗多，用下方：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，炮姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸2.5
单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服或不拘时间服药。六剂。
汗不多用下方：党参生白术炮姜炙甘草半夏各2 克，菟丝子3 克，开水泡服，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显多加陈皮茯苓各二克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬2 克、五味子（杵）1 克；口臭明显且持久，加黄柏1.5 克、砂仁（杵）1 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。


9-15 14:07:
先生好！依据先生给的汗多汗少两个药方，因为孩子出汗应不属多，所以用了汗少的方。5剂方实际喝了4剂，孩子感冒基本已经好了。只是还有些咳嗽，因为孩子7,8月份到现在，一直有晚上偶尔咳嗽的毛病，咳嗽和本次感冒似乎关系不大。具体的情况反馈如下：
服药方（党参生白术炮姜炙甘草各2 克，菟丝子3 克）4剂，头三天每天能喝左右200左右毫升，第四天喝30毫升。
1、性情平和，活泼顽皮，眼神灵活明亮。
2、唇色、脸色正常
3、早起喝水相对比较多，白天渴了主动讨水量正常，给稍微温热水。
4、头三天睡后无汗，前晚和昨晚睡后头部出汗，量一般，一般1小时后停汗。（这两日出汗和药喝的少有关）
5、大便每日一次，上午，色黄，条形，不散，顺畅。
6、基本安稳。但睡中稍有鼻塞。
7、手足温热
8、食欲食量正常。
9、今日体温未测，之前体温正常。
10、当地天气气温：17-25度
11、其他异常：
     无怕冷怕风。
     喉咙口和扁桃体都微微发红，扁桃体胀大状态看不出明显改善。但无不适。
     早上睡醒后还有些咳嗽，白天也偶尔咳嗽。
     晚上睡觉有些鼻塞。
12、早起时会连续咳嗽几声，白天偶咳。都属紧咳，偶尔有气上冲的咳），有时候是想把痰咳出来而咳。昨日下午自己咳出少量清白粘液。
13、最主要不适：孩子自己无明显不适。只是喉咙口发红，扁桃体胀大。
14、药味头三天比较接受，第四天早上喝了一些，但不大愿意喝。昨天没有喝。
15、1，药方对于盗汗和感冒都有效果，现在感冒已经好了。
     2，大便日一次，非常正常。
     3，但对于咳嗽好像效果不大。服药头两天半夜12点多会咳嗽醒来一次，第三天晚上咳嗽次数增多。第四天喝少量药液晚入睡后比较安静，于是昨天试着停药一天观察，昨晚睡中较安稳没有咳嗽。直觉上感觉似乎和炮姜有些关系。
我想了一下，配药时应该加上半夏比较好，配药的时候感觉无痰所以去了半夏，是不是因此对咳嗽效果不大。
请问先生需要再服两天加半夏的方吗？


回复：还是加半夏吧，再服几剂观察一下。

9-22 09:53:
先生您好！孩子又继续服了4剂加半夏的药方（党参生白术炮姜炙甘草半夏各2 克，菟丝子3 克），一个来月的咳嗽已经好了，晚上稍微有些汗和较轻的鼻塞。身体已经恢复的很好了。只是不知道怎么回事，扁桃体总也没有恢复，还是象小球一样肿大，有时观察表面有突起，嗓子口很小范围发红，可是不疼也不痒，孩子没有因此有不适感。我就实在搞不明白怎么回事。（如果需要问诊单，可能得晚上才有时间填。）
据说给少商穴刺出点血就行（民间中医网），先生觉得这样可以试试吗？或者还是药方来处理比较好？有十一后给小孩送幼儿园的打算。
有劳先生了！

回复：扁桃体总也没有恢复，还是象小球一样肿大——以体气的改变为前提，给身体一点时间，无法短时就缩小的。放血大多适用于急症的。药方加养为妥，我认为。

9-22 23:45:
先生好！关于扁桃体，既然放血适用于急症就不去考虑了还是药方慢慢调理吧。白天没时间晚上陪孩子把我陪睡着了，所以这么晚才回复。
服用药方（党参生白术炮姜炙甘草半夏各2 克，菟丝子3 克）4剂。每日两次或三次，依据孩子的意愿而定，有时给不喝有时孩子自己主动要，大体每日100－200毫升。
1、性情活泼爱笑，特别顽皮，精力较充沛，眼神明亮有神。
2、唇色、脸色正常。
3、饮水正常，无明显渴求表现。饮水量正常，给温水。无口苦口臭。
4、入睡后头颈部出汗。额头和头顶头皮凉，头两侧头皮热，汗出一般，最多2个小时以内不再出汗。
5、大便日一次以上，时间不定，颜色和量都和吃的东西有关，顺畅，不粘马桶。水果摄入多的时候会散。
6、睡觉比较安稳。
7、手足温热
8、食欲很好，食量较以前略有增加。
9、腋温未测，不发烧。
10、当地天气气温：17－23度
11、无怕冷怕风
        扁桃体红肿
        睡后盗汗
12、不咳喘。极偶尔跑累了会咳嗽一下，无痰。
13、自觉的最主要不适：扁桃体红肿
14、药味接受，有时候会主动要喝药方。
15、药效好。
     1，持续了相对较长时间的夜间偶咳嗽终于好了。
     2，感冒等都已经完全好了。食欲食量都不错。
有个问题请教先生：
原本我是想着赶紧搞好送幼儿园，看来实在不是着急的事。虽然扁桃体没恢复但啥都不影响，思考再三还是觉得幼儿园的生活规律性更有利于孩子，想着十一后还是试着送，然后有问题再解决，先生以为如何?

回复：是应该这样的。睡前给孩子或(和)自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐清嗓加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克，腹胀加砂仁（杵）2克，如痰多，半夏用4克，加陈皮茯苓各2克。咽痒，加生姜二片，红枣一枚。

9-27 07:31:
先生您好！孩子总体在改善中，谢谢先生。以下是现在孩子的情况，拜托先生帮看看：服用药方（党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克）4剂，昨日1剂带心莲子一粒。每日大体三次，有时不拘次数。日总量有时多些有时少些，少的不足100毫升，多的200以上。昨日量在200以上。
1、精神状态很好，精力充沛，眼神明亮有力。
2、头三日似乎下唇红，上唇色正常；昨日唇色正常（不知是否和加莲子有关）。脸色正常。
3、孩子主动讨水，有渴求表现。第一二日稍多些但不明显，第三日喝水量多（可能跟吃的东西也有点关系），第四日昨天感觉正常。给稍温热水，无口苦口臭。
4、睡后出汗，额头和头发部位。热汗。量一般。一般睡后两三个小时后汗止。但总出汗量有减少。
5、大便1－2次，时间不定，色黄，量正常，质跟吃的食物有关，正常饮食成形。顺畅；不粘马桶。
6、基本安稳。昨日加莲子的方睡眠最安稳。其它时候也较安稳，但要睡前稍微有点折腾大人。
7、手足温热
8、饮食味道不挑，不易饥；平时在家爱找零食水果。
9、不发烧，体温未测。
10、当地气温：17－22度
11、    无怕冷怕风。
           8月份以来就有睡觉中打呼噜或者呼吸不畅的情况，现在有所好转，呼吸不畅有改善，猜测腺样体有点肥大。
          喉咙微发红，扁桃体大，颜色粉红色但不突出。前日观察扁桃体上有红血丝。无不适感
         这两日孩子似乎不怕冷，前天晚上总蹬被子但没有受凉的迹象。
12、不咳。偶尔运动累了有咳嗽两声的时候。
13、最主要不适：扁桃体大
14、药味接受。孩子喝的时候一般会给加点红糖，孩子很喜欢喝。
15、药有效果。
        1，睡后虽然还有汗，但感觉比以前少，有一天晚上几乎没出汗。
        2，睡眠比以前踏实。昨天晚上睡前几乎没磨机。
        3，以前如果仰头睡觉的话呼噜声很大，并且会有每过一会仿佛鼻子通道被堵住呼吸不了而不得不改成嘴呼吸的现象，应该是腺样体增大所致。昨天晚上仰头睡觉已经没有赌气的现象了，呼噜声有改善。

回复：怕热？排便时间长费劲？


反馈：没觉得怕热。排便时间似乎比以前长些，没感觉多费力气。

回复：党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，山药2.5，茯苓2.5，熟地2.5，益智仁半粒或0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。六剂。如大便次多或稀溏或怕冷怕风停药反馈。

9-30 08:54:
先生好！这几天天气变化大，有两日早上手脚都挺热乎，昨日早上36.7度，猜想是晚上稍微有点着凉的原因。今天早上体温和手足都是正常状态。以下是反馈内容，请先生看看。
服药3剂。不拘时间服药，第一日喝200毫升以上，第二日100多毫升，第三日昨日能喝50左右。
1、性情似乎增加一些平静的因素，活泼爱笑，顽皮，眼神有神。
2、唇色脸色正常，感觉脸色好看些。
3、头两日饮水正常，第三日（昨日）不主动喝水，药液也喝的不多，似乎不渴。给稍温热水，无口苦口臭。
4、睡后头颈部有汗，不多，热汗。大约睡后一两个小时可止。
5、这几日大便情况很好，每日一次或者两次，成形条状，黄色不软不硬，顺畅。不粘马桶。
6、头两日睡眠安稳。昨晚有时哼唧，应该是晚上吃多了（晚7点多喝了很多米糊，还吃一些别的）。
7、今日手足温。头两日手足热些。
8、吃饭不挑味，食欲挺好。
9、昨日早上测体温36.7度（因头两日手触额头和手脚觉得有点热所以测的体温）。
     今早体温正常36.5度。
10、气温10－17度（这两日气温下降很多）
11、无怕冷怕风。
     仰头睡还有打呼噜现象，一般稍微换个姿势就好了。
     早上鼻子呼吸声粗，鼻不通畅的感觉，没有鼻涕。白天给穿了袜套就不明显了。
     喉咙口有一点点红，扁桃体大。
12、不咳
13、最主要不适：无不适感，扁桃体大
14、药味接受。
15、药效：
     1，大便变化最大，成形的一条或几条，吃东西似乎也没有特别控制。
     2，发现白天情绪比以前平和了。
     3，扁桃体上的血丝没有了。
     汗和吃熟附理中汤的时候差不多。其它方面变化尚不明显。

回复：原方继服三五剂。大便稀溏停药反馈。


9-30 22:06:
先生您好！
家中小宝在您这里调理快一个月了，在您的调理下，身体得到很大改善，不胜感激。因10月2日要去奶奶家，9日还希望得到您的调理。

10-3 15:23:
先生好！之前先生要求原方继服3-5剂，大便稀溏停药反馈。现在孩子已经服用4剂，孩子状况很好，大便也很好。现在需要再配药，我想多配几剂。想跟先生确认，是否只要大便正常没有其他异常就可以接着吃该药方。有劳先生！（这是通过IPAD反馈的，药方就没法贴这里了）

回复：仰头睡还有打呼噜现象，一般稍微换个姿势就好了。早上鼻子呼吸声粗，鼻不通畅的感觉，没有鼻涕。——这些情况如何？

反馈：还有点打呼噜，感觉在好转当中。早上鼻子呼吸声音粗现象已经没有了。孩子对药味很接受，不需要放糖即可喝。孩子吃饭有很大改善，可以自己饭桌上正常吃饭菜。
没有什么方可一成不变地长期服的。之后复诊都要有复诊单，我方便，也不致于误断。停药观察几天，比较服与不服药的区别。

反馈：好的先生。因不在家填复诊单特别不方便所以没填写，先按先生说的停几天观察一下再跟先生详细反馈吧！感谢先生对孩子的负责任。

10-15 10:03:
先生您好！十一期间因复诊不方便您叮嘱停药观察几天，停药到现在孩子的主要不适就是晚上打呼噜比服药期间严重。打呼噜以大前天晚上不适感最强，孩子一会一自己调整睡觉姿势，晚10以后－凌晨2点多深度呼吸比较多，不畅感尤其明显。孩子用鼻子呼吸到一多半就需要改成嘴呼吸，或者脑袋向后微微仰一下以便通气，期间没有醒来，但踢被子，感觉是呼吸不畅比较烦躁的原因。本来想第二天跟您马上反馈，但当时我感觉自己受了影响也挺烦躁的，心态不太适合填复诊单，就稳定了一下，饮食又稍微调整，晚上入睡比头天晚上顺畅了一些，但呼噜和不畅还是有的，昨晚也是如此。

孩子昨天开始上幼儿园了，刚开始每天去半天中午接回来，有哭闹但感觉情绪还可以，昨天晚上六点多睡到今早7点多。孩子比想象中的状态好。多亏先生坚定了我送孩子去幼儿园的决心，谢谢先生了。
以下是具体的复诊内容，请先生帮看看。
10月3日前所服药方（党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，山药2.5，茯苓2.5，熟地2.5，益智仁半粒或0.5，白芍2.5）
10月3日后停药至今
1、孩子现在性情和精神都很好，眼神明亮有神。
2、早起时唇色较白天红、脸色正常。
3、口渴会主动要水，喝水量正常，给温开水。
4、刚入睡时头颈部出汗，热汗，头颈部一小层小汗珠，擦一两次，大体1小时后不出了。
5、大便每日1－2次，昨天一次，下午。量正常，色暗黄，成形，顺畅，水冲有散。
6、睡眠因为打鼾憋气不是很安稳。仰头不畅感严重，侧睡好些，深呼吸睡眠也有鼾声。下半夜2点多以后会顺畅些，可能是深度呼吸少了的原因。如果中间醒过来，要求不盖被子。摸身体热乎。
7、手热乎，脚温。
8、饮食可，不挑食。
9、腋温没测，感觉正常。
10、当地天气气温：9－20度
11、无怕冷怕风
        幼儿园体检验血有一项（中性粒细胞偏低）
        扁桃体腺样体肿大
12、不咳喘
13、自觉的最主要不适：晚上入睡打鼾
14、此期间没服药
15、10月3日前服药和之后停药对比：
    1，停药后大便渐渐不如服药期间好。服药方期间大便每次几条感觉身体吸收很好的那种，停药后渐渐的大便恢复通常的量稍多，成形但易散的状态。
   2，停药后这些天打鼾严重了，有些影响睡眠质量。

回复：相对怕热或怕冷怕风？


反馈：不怕冷怕风，白天也没觉得怕热。回想一下，前两天晚上睡觉不愿意脱外衣或马甲，难道是有点怕冷。

回复：原方继服三五剂。

10-20 09:35:
先生好！孩子的情况跟您反馈，您帮看看接下来如何用药。有劳先生！药方（党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，山药2.5，茯苓2.5，熟地2.5，益智仁半粒或0.5，白芍2.5）5剂，每日以之代水，喝100－250毫升的量。
1、性情和平时一样，活泼顽皮，有精神，眼神有神。
2、唇色正常，脸颊微微红，感觉脸色比以前好看。
3、孩子口渴会主动讨水，无明显渴求表现，量正常，喜温热，无口苦口臭。
4、入睡后头颈部有汗，热汗，擦一两次，大体1小时后不出了。这个服药期间有一两天汗出很少。
5、这几日每日大便1－2次，2次一般就是上午一次下午一次，1次一般就是下午。色黄，量稍多，成形，质不软不硬，不粘马桶。
6、服药头几日睡眠较安稳，昨晚稍差。
7、手温热，脚温。
8、食欲食量可，不挑味。不喜油腻。
9、腋温36.5度
10、当地11－20度
11、无怕冷怕风
       夜间睡觉打鼾，呼吸不通畅
       扁桃体腺样体肥大
12、不咳喘
13、自觉的最主要不适：夜间睡眠呼吸不顺畅
14、药味可接受
15、药效：
   1，服药当天晚上呼吸就顺畅很多，之后几天侧睡鼾声很小，仰头时鼾声小了些。
   2，大便这些天都是很正常的状态，不干不稀。
   3，昨天晚上入睡后呼吸不顺畅，一个呼吸的后半部经常换成嘴呼吸，睡不安稳。白天都很正常。
        昨天晚上他喝过两三口桂圆大枣水（7个桂圆，2个大枣，20几个枸杞，2薄片生姜，1小片当归煮的水），不知道是不是这个的作用。当时没有更深的考虑他要就当饮料似的给他喝了几口。

回复：饮料破坏了。原方继服六剂


反馈：真的感觉服药期间各方面的协调太重要的。也体会到了各种食品物性的作用力确实很强。没有整体的饮食协调配合，很容易事倍功半啊！

10-26 16:03:
先生好！孩子现在已经适应了幼儿园的生活，在幼儿园吃饭睡觉都很好。我们没想到适应的这么快。每天把药液带着，白天孩子就当水喝了。以下是孩子身体状况的反馈，请先生看看：
服药方（党参2.5，麦冬2，五味子（杵）1，山药2.5，茯苓2.5，熟地2.5，益智仁半粒或0.5，白芍2.5）6剂，以之代水。前五天每日喝200毫升以上，第六日能喝100毫升。
1、 性情和平时一样，活泼顽皮，有精神，眼神有神。
2、脸色唇色正常。
3、喝水量正常，渴了主动讨水。喜温热。
4、睡后头颈部少许汗。至多半小时即止。
5、大便多数两次，偶尔一次。早上或下午，量稍多，条状成形，不软不硬，顺畅，不粘马桶。
6、睡眠基本安稳。爱踢被子，爱翻滚，醒来再睡的时候坚决不让盖被子。大人醒来经常发现孩子小腿小脚凉丝丝的。受凉的时候鼻子呼吸不畅。这两日睡觉愿意趴着睡；
7、手足温热。
8、食欲食量正常，不挑食。
9、腋温36.5度。
10、当地天气气温：4－12度
11、昨晚天气凉睡后踢被子稍微着凉，鼻子呼吸不畅。似乎和打鼾的不畅不一样。白天无症状。
     仰头睡时还有打鼾。
     这两日晚上各有一次两三声的轻咳。
     扁桃体大，微红，有褶皱（不知是否回缩之象）
     这次服药三日时晚上着凉呼吸不畅，早上多睡些时候就好了。
12、这两日晚上睡觉过程中有两三声轻咳。无痰。
13、最主要不适：睡眠呼吸不畅
14、对加糖的药液可接受，不加糖的不大愿意喝。
15、药效：
    1， 打鼾状况有好转。如果晚上没有着凉，侧睡基本无声音，仰睡即使有鼾声也可保证呼吸的连续顺畅。
    2，睡后出汗有好转，有时不出汗，出汗量也很少。
    3，趴睡踢被子不喜盖被子不知道是否和药方有关，或者其它原因。

回复：趴睡踢被子不喜盖被子——是药后出现这些症状吗？


反馈：趴睡是这两天出现的现象；踢被子不喜盖被子想想似乎去年冬天也是如此，感觉或许是时气的作用，只是不知道为何冬天会如此。服药期间和节气变化同步，似乎和服药关系不大。

回复：原方继服六剂。如大便次多稀溏停药反馈。

反馈：孩子已经睡下了，侧睡无鼾。今天没有趴睡，趴睡感觉可以不必作为症状了。微微出一点汗，盗汗确实有非常大的改善。睡眠一般上半夜安稳，下半夜容易踢被子。我想试着晚上给孩子多穿些盖薄点，这样就不容易着凉了。

10-31 09:55:
先生好!　孩子鼻鼾已经明显好转。此次孩子服了２剂药方，之后出现了便稀的现象，停药观察了两天。以下是反馈的具体情况，请先生看看。此次服药2剂，以之代水。日喝200毫升左右，第二日多些。昨天前天停药两天。十一后共服药方13剂。
1、 性情和平时一样，活泼顽皮，有精神，眼神有神。
2、服第二剂那天嘴唇比平时红。
3、这几日喝水多，幼儿园回家后几次要水，有渴求表现，量稍多。给温热水。
4、入睡后微汗。一般半个小时就没有了。
5、前天早上便稀，昨日幼儿园不清楚，今天早上稀水便；开始有用力。
      小便无异常。
6、基本安稳。呼吸顺畅。
7、手足温热
8、食欲食量正常。
9、腋温未测，应该正常。
10、当地气温：11-16度
11、无怕冷怕风。
　　服药第二日晚上爸爸又让他喝些药，之后不长时间流了鼻血，量不多。（之前几天４点以后他就不太愿意喝药液了，一般就不喂了。所以那天喝的相对多些）。第二天开始拉肚子。
　　除了仰头稍微有点鼾声，其它睡姿均无鼾声。
　　喉咙和原来差不多略微发红但无不适。
12、不咳
13、自觉的最主要不适：大便稀
14、每天上午带到幼儿园的药都当水喝了，幼儿园回来后不愿意喝。
15、药效：
　　１，目前打鼾已经基本无碍了，虽有略微的鼾声，但对于这个年龄的孩子应该算是正常了。停药这两天观察，睡后呼吸顺畅，确实正常了。盗汗也基本好了。
　　２，现在出现的拉肚子应该是需要反馈的信息，拉肚子但精力正常。

回复：党参生白术炮姜炙甘草半夏各 2 克，麦冬２克，五味子（杵）１克，菟丝子 3 克，开水泡服，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显多加陈皮茯苓各二克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；口臭明显且持久，加黄柏1.5 克、砂仁（杵） 1 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。

11-7 09:27:
先生好！孩子服用药方5剂，现在情况挺好的，各方面都挺正常，每天很高兴的去幼儿园。以下是现在的情况：
服药5剂。每日喝180毫升左右。头两日未加半夏后三日加入半夏。
1、性情快乐活泼，精力充沛，眼神明亮。
2、唇色脸色正常
3、口渴主要讨水，喝水量应为正常量，给温热水。无口苦口臭。
4、因睡后汗出很少最近偶尔忘了观察汗出情况，应为正常。
5、大便一日大体两次，条状成形，不软不硬，顺畅，不粘马桶。
6、睡觉较安稳。只是睡的有点晚（十点左右），可能是幼儿园白天睡觉的缘故，他没去幼儿园时白天不午睡。
7、手足温热。
8、食欲好，略喜甜。在幼儿园里吃饭情况很好，回家也吃一些，睡觉前还会要一瓶米糊。
9、腋温：刚起床时稍高一点，二十分钟后正常。
10、当地天气气温：3-9度
11、无怕冷怕风
    扁桃体还是稍微大
    睡后还有点鼾声，不影响睡眠。
12、不咳
13、自觉的最主要不适：无明显不适
14、药味基本接受。
15、药效：
   1，大便由稀水便转正常。
   2，之前有两天睡半夜会咳嗽两声，现在已经没有了。先生，我看孩子现在的状况还算挺好，不知是否可以停止服药让身体自己完善？怎样最适合还请先生酌情。

回复：孩子还是需要再服几天的药。情况还好可隔日一剂。

11-19 12:58:
先生好！多观察了一段时间孩子的情况，孩子情况挺好的。不过中间有一些插曲，觉得还是应该跟先生说一下。
上回先生嘱咐再服几天药，于是孩子断断续续的喝了4剂。上周四晚上孩子入睡后发烧了，隔着衣服测了一下体温：39.5度，第二天晚上估计不到39度吧，这个过程中因为孩子精神状态食欲大便基本都没有异常，所以除了周五那天泡了一次现成的五之气方外别的药都没给，五之气孩子也没喝几口。烧了一天两夜，之后就正常了。之后发现孩子睡觉鼾声少之又少了，孩子扁桃体能缩小差不多一半吧！原来两个小球球几乎把嗓子都挡住了。孩子在周末两天每天早上跟我要附子理中丸吃，我以为很辣他不能吃就给他点，没想到他吃了还要，那两天每天能吃四分之一丸吧（我想也可能那个时候孩子身体需要所以才不觉得辣了）！之后要没给他。这几天观察孩子情况都很正常，这几天晚上睡得也早了，原来在幼儿园午睡后，晚上得十点以后睡，这两天九点多就睡了。
我分析应该是经过调理后身体得到力量积蓄，并通过发烧的形式处理了身体的不正常情况。
感恩先生这么长时间的跟踪调理，使孩子的身体有了根本转变。
先生忙不必回。

7224162

问39：目前大气和之后较长一段时间内，极少见当归四逆理中汤证

11-15 07:48:
先生：孩子咳嗽有两周了，开始没太引起重视，以为喝点药就好了，就给他喝了以前咳嗽的药方：白术2克、党参2克、炙甘草2克、炮姜2克、半夏2克、菟丝子2克、枸杞2克、当归3克、桂枝2克、白芍2克、细辛1克、大枣2枚。（注：此为当归四逆理中汤。目前的大气和之后较长的一段时间内，此方证极少见，不宜想当然应用。这二年，我几乎没有用到此方。）喝了有5天不见好，是我太大意了，先生莫怪。这次咳嗽有些奇怪，总有作呕状，这几天夜里还吐出来了。
1、男，7岁6个月 ， 129厘米 ， 26公斤。
2、平时爱出汗，精神好，性情略有些急躁。胆子偏小，爱哭。外人面前不爱表现自己。
3、现早起精神状态挺好，无汗，偶尔有咳嗽声。阵咳，咳频。夜间咳得紧，必要把吃的东西全呕出来才算安稳。
4、嘴唇、脸颊红，舌苔白。鼻梁自小有青筋。
5、主动讨水， 每半天要一杯水带学校都喝完了。
6、现在无汗，咳紧的时候会出汗。昨夜咳嗽的时候后背全是汗。
7、2天大便一次。昨晚大便，晨起尿黄。
8、昨晚十一点咳嗽约半小时，吐了两次之后睡觉才安稳。
9、手足温
10、进食不香，想吃，吃的比平时少，一吃多就会咳嗽作呕。
11、现在体温正常，无汗不怕热
12、今天：多云 ，6—14度，明天 ：晴到多云， 5——16度
13、不怕冷怕风，有时会说肚子难受，不是疼。咳嗽时头会疼，无痰。
14、阵咳，吃过饭后会咳紧并作呕，伴脸红，无鼻涕。无喘。昨晚十一点咳嗽约半小时，吐了两次之后睡觉才安稳，现在会隔几分钟咳几声，不是很紧。但咳频。
15、咳嗽，呕吐。
16、安徽合肥市人
17、九个月时得肺炎，住院10天治疗。1岁4个月蚕豆渣卡支气管，做了支气管镜取蚕豆渣。有过敏行鼻炎。从去年2月份开始得先生正治，再无用西药。
18、我和孩子父亲都愿意网诊，并能坚持。
19、家庭关系和睦，偶有争吵。
20、看过《孩子感冒发烧怎么办》等，一直在论坛里学习。
回复：白术2克、党参2克、炙甘草2克、炮姜2克、半夏2克、菟丝子2克、枸杞2克、当归3克、桂枝2克、白芍2克、细辛1克、大枣2枚。——此方现在没有应用的机会。类此如果有看一问一答就会明白。散精之方，破坏了。
相对怕冷或怕热？气上冲致咳？如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。排便时间长费劲？睡时翻腾？

反馈：哎，已经知道自己破坏了，主要看他白天精神挺好，大意了。孩子白天咳嗽比较少，早起和睡觉时会有阵咳，咳紧，伴脸红，吃过饭后也会有些，连续两个晚上半夜咳嗽近半个小时，最后都是吐了才睡安稳。孩子诉说咳时咽不痒，感觉有痰但未咳出痰。相对还是怕冷，我给你穿的较平时多未见他说热。舌苔白，排便不费劲，晚上睡觉一直不太安稳，好翻。
看孩子白天咳象呛咳，脸红，无泪。夜间咳紧气上冲脸红。汗多！

回复：气上冲明显常有吗？咳时伴汗多？汗出时为热或觉热？

反馈：晚咳时汗多，后背全是汗，咳紧，气上冲明显，脸红耳赤的，直至呕吐才停止咳嗽。白天没汗，咳几声就停，脸会红。出汗时是热的。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸1.5，生白芍2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。二三剂。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。如饮水明显多，考虑更方。

11-20 19:20:
先生：小儿喝了两付药后现在晚间已不再咳嗽了，白天也很少咳嗽，只偶尔会有一两声，万分感谢！可以停药了吗？

回复：好的。

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问40：精虚脏证：胃部胀满

2014-10-27 17:00:
先生，您好！百忙之中打扰您了，因近期身体不太舒服，请帮忙调理下，现将问诊单附上，谢谢！
1、女， 32岁， 46kg， 160cm。
2、平时不易出汗，性情较好，但最近容易生气，心情烦燥，主要表现在工作中，只要别人有较为麻烦的事告诉我，就容易发火，不能静下心来做事情。
3、精神有些萎靡，容易乏力。
4、嘴唇经常干燥，脸色较白，不烫。
5、从小不喜饮水，即使喝，量也很少，喜温，没有口苦口臭。
6、无汗，无发热
7、小便正常，容易便秘，一般3-4天一次，每次量不是很大，一般是黄色软便，不干燥，不很顺畅，不粘厕所。
8、睡眠较差，不易入睡，易醒，容易做梦。
9、手足较凉，怕冷。
10、食欲还可以，喜味重，不吃辣，不易饥，饥时不及时进食觉疲软，进食速度正常，不喜油腻肉食。
11、体温（腋温）未测。
12、西安，多云，有风，13-21度。
13、怕冷，怕风，有些头痛，特别是额头及后脑勺容易痛。
14、无咳嗽。
15、10月15日左右，因午饭未按时吃，到晚上胃就不太舒服，便不太想吃饭，自己买了瓶附子理中丸喝了两遍，喝后感觉浑身发冷，不知道是药不对症还是排病，便不敢再喝，直到现在。自觉最主要的不适是浑身乏力，吃完后胃部感觉胀满，不舒服，好打嗝，而且头痛，睡不着觉。
16、 西安
17、今年3月因后背发冷，无法入睡，曾找当地中医调理过。9月份有一点感冒，自己熬的葱豉汤喝的。因经常便秘，经常喝补中益气丸。
18、家庭关系较好，近期因宝宝断奶，送回老家，有些思念宝宝。
19、白带较多，白带为白色，质稀，现不在经期，但每次来例假前会更觉怕冷，肚子痛，浑身没力，有些腰酸。

回复：带下问题是否到医院检查过？诊断？头胀痛或紧痛？如何怕冷怕风具体描述。怕冷怕风是长期还是这几天出现？怕冷怕风是在表还是在里？想当然自己用药，大多是在破坏。

反馈：带下的问题没有到医院检查过。今天早上额头感觉胀痛，平时如果睡不着觉用脑过度就会出现后脑勺疼，疼痛都还能忍受，平常也会怕冷，平常就较别人穿的厚，但感觉最近更怕冷一些总想多穿些衣服，回到家就想钻被窝，手较以前凉，见别人开窗就想关上。怕风怕冷在表。

回复：腰酸重？用眼多？眼身胀？

反馈：腰酸不是很重，主要是肚子痛，腰部以下感觉有些木。平时用眼较多。“眼身胀？”是指什么？

回复：眼和身体有胀吗？肚子如何痛具体说明。排便时间长费劲？

反馈：眼和身体不胀。肚子绞痛，喜用热水袋捂着。排便费劲，有时感觉使很大的劲却拉不出，平时会喝点补中益气丸会感觉好拉点（精虚脏证误用补中益气丸造成的假象）。

回复：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，当归1.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。三剂。
痛则欲便吗？

反馈：平常想大便的时候肚子并不痛，有时即使四五天不大也不觉得很难受。先生，请问下我是属于什么体质？为什么老感觉浑身没有力气?

回复：精气虚体质。乏力与气虚木气弱有关。

回复：七分养如何？过于劳心劳体吗？

反馈：先生说得对，因为家人去世的确是有些劳心劳体，不过幸好自从接触三七网开始，才感觉打开了人生的另一面窗，心态方面也有些进步，这些对身体的影响是自己能感觉到的。请教先生，七分养还有什么要注意的吗？

回复：七分养具体参《阴寒体质的健康宣教处方》一文，论坛上有。

10-30 16:54:
先生，您好！先前开的三副药已经喝完，现嘴唇很干，不想喝水。
1、性情较以前沉稳，遇事不太着急，精神状态较好，较以前有气力。
2、脸色正常，唇色较白，较干，有些起皮。
3、不喜饮水，但嘴唇感觉很干，没有口苦和口臭，感觉嗓子里有痰，但咳不出，也咽不下，。
4、每天早上起床前感觉有些燥热，特别是上半身，起床后燥热感消失。
5、小便正常，前两天每天早上大便一次，色较深，质较稀，量不多，每次感觉痛则欲便，第三天有大便感觉，却大不出来，但不是很难受。
6、睡觉较以前安稳。
7、手偏凉，但较前两天温热，足正常。
8、感觉较以前胃口好，吃完饭胃胀不适的感觉基本消失，但易饥，特别是午饭至晚饭那顿，如饥时不及时进食觉胃有些烧，及时进食后，恢复正常。
9、体温正常
10、当地天气气温：阴转小雨，11-16度
11、怕冷较以前有所改善，但一想到降温，外面冷就不想外出，有些怕风，不喜开窗。偶尔感觉由胃部放射性的延伸至背部的酸痛。
12、无喘或咳。
13、嘴唇很干，午饭至晚饭那顿易饥，饥时不及时进食觉胃有些烧。
14、第一天感觉药较甜，喝的较多，后面两天感觉药变淡了，特别是第三天感觉嘴唇较干，不想喝水，亦不喜喝药。第一天感觉药效较明显。

回复：腹痛情况如保？减轻百分几？

反馈：现不在经期，没有腹痛，胃部胀痛的感觉减轻80%。

回复：原方继服三剂。白术易半夏。

11-3 20:54:
先生好！所服药方: 党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，当归1.5，白芍2.5。三剂药已经喝完，除了＂吃完饭后有点容易饿，饿时胃部有些疼，吃点东西补充下就又好多了＂，这种症状外，感觉身体基本恢复到正常状态，所以问问先生还有必要喝药吗？就像先生说的身体还是需要七分养的，平常除了注意饮食习惯之外，像我这种精虚体质的还需要什么药调理下吗？

回复：复诊都要有复诊单，每次如是。

11-4 19:51:
所服药方: 党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，当归1.5，白芍2.5，三剂开水泡服，不拘时间当茶在喝。因药店没有半夏，故用的是清半夏，不知道是否有影响？
1、性情较以前沉稳，遇事不太着急，精神状态较好，较以前有气力。
2、脸色正常，唇色正常。
3、不喜饮水，仍然感觉嗓子有痰，但不是很明显。
4、无汗。
5、小便正常，大便基本是2-3天一次，黄色，先干后稀。
6、睡觉还可以。
7、手仍偏凉，足温热。
8、胃口还可以，吃完饭胃胀不适的感觉基本消失，但易饥，如饥时不及时进食觉胃有些难受，及时进食后，恢复正常。
9、体温正常。
10、当地天气气温：晴，5-17度。
11、仍然有些怕冷，怕风。近两天西安降温，别人穿的是厚外套，已经穿上棉袄，却仍然手凉。
12、无喘或咳。
13、自觉最主要的不适是：怕冷，有些易饥，饥时不及时进食觉胃有些难受。
14、也许现在服药习惯了，平常喝药像喝茶一样，感觉味道还好，每次喝完药后会打个嗝，但并无不适。
先生看还有必要喝药吗？就像先生说的身体还是需要七分养的，平常除了注意饮食习惯之外，像我这种精虚体质的还需要什么药调理下吗？

回复：清半夏可用。药效要具体说明。怕冷怕风在表在里。

反馈：药效觉得还不错，胃部不适逐步减轻，此次来例假，也没有出现肚子痛，腰酸的感觉，只是怕冷一项改变不明显，怕冷应该在表，感觉主要是上半身更冷一些。请问先生在表在里如何区分？特别是感觉后背有些冷。

回复：在里之怕风，即表形同虚设，有毛孔开张，风灌到里的感觉。排便时间长费劲吗？药后是否有变化？用眼多吗？

反馈：药后大便2-3天一次，不是很费劲，排便时间还可以。平常因工作原因用眼较多。

回复：少用眼。原方继服八剂。半夏易白术。

11-26 16:42:
10月份因胃部胀满，吃不下东西找先生诊治过，已完全恢复。

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问41：精虚脏证为主兼精虚表证转出精虚表证

11-9 16:28:
先生，您好!替小女发烧来打扰了!
1、女、11周岁、体重30公斤（偏瘦）、身高1。52米。
２、平时很容易出汗，身上热的，手脚却是凉的。从小到大、每天睡着一两个小时后出汗多。每天晚上要用毛巾垫衬，以免着凉。性情之前非常急躁，随着我的化性后， 性情明显有好转。从一年级开始到现在六年级了，写字时间写久了，右肩称有根筋拉的酸。要不停的甩一甩。我敲了痛处才舒服。现在每晚坚持给按脊
３、精神一般，脸一边红，一边不红。两边耳朵发红，发烫。额头烫。(刚睡午觉)
４、皮肤偏黄，唇色淡，不生病时有稍微一点红润。鼻梁上有两根青筋，我感觉生病的时候特别青。舌苔中间白色。
５、刚才睡觉起床后要求喝水， 量不多。口不臭。全身难受，要舒展全身才舒服。头痛但不胀。
６、刚主动喝少许水，略发汗，全身发烫。
平时晚上睡着一两个小时后出汗多。额头、背部，出热汗。一般发烧后，用药后出汗，大概一个半小时，出了很多的汗。烧自己退了。
７、有时三五天1次大便。昨天大便1次， 一节节，青色。
大便一般都是前面的比较硬，后面的会软一些，基本是硬的一节节的居多。
小便量什么都正常，就是喝水多就清一点，喝水少就像浓茶。
８、昨晚睡得安稳，平时喜趴着睡
９、春夏秋的手足一般都是热的，只要气温到15度左右手脚就冰凉了，除非穿很多很多的衣服，特别是冬天，特别冷。
１０、很挑食除了喜欢吃青菜、豆制品类、菌菇类、虾、鸡蛋类。（其它蔬菜基本上不吃）吃味淡。喜欢吃甜、辣，，讨厌油腻
１１、腋温没测
１２、江苏，11-16
１３、写字时间写久了，右肩称有根筋拉的酸。要不停的甩一甩。我敲了才舒服。
１４、有喘咳， 呼吸略有困难，一次咳嗽三四声，。咳不出痰，胸口非常闷，喘不过气，她说因闷才要咳，还说房间里太闷了。鼻子塞。略有白鼻涕。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：前天略咳，不喘。今天开始喘咳， 因闷才要咳，还说房间里太闷了。鼻子塞。略有白鼻涕。 刚主动喝少许水，略发汗，全身发烫。 全身难受，要舒展全身才舒服。头痛但不胀。(她自己说是周五上体育课出了汗，后来回教室后感觉自已着凉了。就开始咳嗽)。
１６、江苏人
１７、无病史。
１８、本人和家人对网诊很重视。经常和小孩子灌输中国文化——中医理论。
１９、相亲相爱的一家人，大力支持网诊
２０、敬仰中医，看过有待认真研究。

回复：怕冷怕风或怕热？是否发烧？全身如何难受？

反馈：她说是怕热，两手心发汗。刚测液温38。1度，全身难受她是指(头痛，全身发烫，脸，耳朵发烫，两耳发红，胸口非常闷，喘不过气)

回复：头胀痛或紧痛？或以何者为主？脸红烫明显吗？

反馈：最主要是胸口闷，因喘而咳，现在脸不红，主要感觉烫。

回复：党参2。5，白术2，茯苓1，炙甘草2。5，菟丝子2。5，益智仁0。5，防风1。5，白芍2。5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。一二剂。如有咽堵清嗓或恶心欲呕，白术易半夏。晚九点半之前反馈一次。

11-10 09:20:
您让我昨晚9:30前反馈，因睡前服了药就睡了，就没来打扰;现在来打扰先生!。昨晚睡前服药1次，刚才服1次。
母亲常学习化性，无破坏，在家休息
1、精神一般，眼神看起来就是感冒的样子。
2、唇色干、脸色黄，不红，明显比昨天消瘦
3、凌晨3:30孩子主动讨水，量少，喜凉，口不苦口不臭
4、略有热汗，少，
5、昨晚睡觉到现在无二便
6、睡得不安稳，昨天刚躺下睡觉的时候，喘不过气，要深呼吸才舒服。有喘咳，有痰音，呼吸略有困难，一次咳嗽三四声，。咳不出痰，偶尔会有黄痰。但都是因喘才咳。咳得影响睡觉。到了凌晨3点左右， 略喘咳，流鼻涕。（白色）。早晨还说是热。把被子都踢掉。手脚伸被子外面。
7、手足凉，但手脚心略有汗。
8、无食欲，今天没吃早饭
9、腋温：37。2
10、当地天气多云，气温11-16
11还是怕热不怕冷怕风
12、喘且咳，带着痰音略喘咳。一次咳嗽三四声，。咳不出痰，偶尔会有黄痰。但都是因喘才咳
13、自觉的最主要不适：还是略怕热， 带着痰音略喘咳
14、对药味能接受
15、药效好，喘好转了70%，原来脸，耳朵发烫好转了70% 。
请问先生接下来还是服上方，还是服它方?
回复：全身难受，要舒展全身才舒服。——这些症状还有吗？好转百分几？怕热明显吗？咳增加或减轻？紧或松？

反馈：全身难受，要舒展全身才舒服，)这个症状还存在，比原来好转50%，怕热还是存在，没有感觉到好转。咳还是和原来一样，无好转，咳的频率不算频繁。因喘才咳，喘好转了70%

回复：原方继服。有必要下午或傍晚反馈。

11-11 07:46:
药已服1剂，和昨晚睡前1次
母亲常学习化性，无破坏
1、精神一般，眼神看起来还是感冒的样子。
2、唇色干、脸色黄，不红，明显比昨天消瘦
3、昨天傍晚主动讨水，量少，喜凉，口不苦口不臭
4、略有热汗，少，
5、昨晚睡觉到现在无二便
6、昨晚睡得很安稳
7、手足凉，但手脚心略有汗。
8、无食欲
9、腋温：36。5
10、当地天气多云，气温11-16
11现不怕热不怕冷不怕风
12、无痰音略喘咳。一次咳嗽三四声，。咳不出痰，偶尔会有黄痰。但都是因喘才咳
13、自觉的最主要不适：现有5%喘。10%的咳。早上打喷嚏，流鼻涕（带有黄鼻涕）。鼻塞。
14、对药味能接受
15、药效好，喘好转了95%，原来脸，耳朵发烫好转了100% 。 咳好转90%。全身难受，要舒展全身才舒服，)这个症状已基本上恢复。
请问先生接下来是否要服方?

回复：咳紧或松？咽痒则咳？气上冲？如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。最后一次排便时间？

反馈：因喘而咳嗽，无伴脸红泪汗气上冲。是阵咳，一次咳嗽三四声，。咳不出痰，偶尔会有黄痰。咳费劲用力、咳不出痰。舌苔上面一层略带黄。感觉无咽堵、清嗓的表现。
最后一次排便是周六8号下午。当时大便正常，条状。（平时都要3-5天大便1次）

回复：党参2。5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2。5，炮姜2。5，熟地2。5，益智仁0。5，防风2。5，生白芍1。5，当归2。5，二三剂。开水泡服，早晚餐前和晚睡前各服一次，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后主要症状不解，停药反馈。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。如有脸红或喘取丁桂四分之一贴双足涌泉。烦躁或爱发脾气，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。

反馈：请问先生您每次开出的药方中，不带“生”字的，是否可以理解就是“炒”的。例如：白术就是指炒白术，是吗？

回复：哦，一般写白术就是生的，如要炒我会说明的。关系不大的。

11-11 14:37:
小女现在说自己比天气预报都要准确。每逢换季总要感冒发烧，上次是9月，这次是11月，她说自己想想很郁闷，老师每学期都要统计身体素质，发烧也要算一次生病的。她还说（妈妈，你不是说用中药可以调整好体质的吗？我想想经常发烧也未必要好事，，，每次发烧还要变得更加瘦，我已经是全班级最苗条的了）当然，我也做了一些解释。可是，女儿非得请先生作答？让先生见笑了，打扰了！

请看下帖：《请把疾病当做您的朋友，了解他，善待他》http://www。37ct。com/viewthread。p 。。。 A%E7%96%BE%E7%97%85还有下帖：《传递和需要正向能量的家长请进：》http://www。37ct。com/viewthread。p 。。。 =%E4%BC%A0%E9%80%92

回复：每逢换季总要感冒发烧——与精气虚体气虚有关。所以平时也要跟进调养。

反馈：先生说的这些文章，我之前都有看过，可能在化性方面还是需要加强。目前，我自己认为饮食清淡，日常各方面还是蛮注意的，您所说的调养，能否具体一点，怎么来调养？

回复：一是药治，这要具体分析。二是落实好不破坏，避风休息怡情节食清淡饮食。三是父母化性真爱。

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问42：小儿头疮

11-06
1、男，4岁8个月，15。5公斤，102CM，父母身体健康，出生时父34，母30，第一胎。
2、平时不易汗不多汗，性情偏躁，要求得不到满足时就发脾气，表现为翻白眼、尖叫、大哭、说狠话，不算多动，玩起来知道疲倦，胆量中等，不敢直接接触任何动物，却敢主动攻击人。
3、精神尚可，眼神一般。
4、唇色偏鲜红，脸色灰暗，脸不红不烫。
5、少量饮水，有时家长问或自己主动讨水。每天最多200毫升。温凉都喝，口不苦不臭。在学校是规定饮水的，量不确定。
6、只有运动或吃热东西才有汗。汗出部位一般为头部和背部。没发烧。
7、大便每天1-2次，中午或晚饭前后，色棕黄，量偏多，条状，顺畅，粘厕；小便正常，色微黄。
8、如果睡前心情好，当晚便安稳，如果睡前闹过情绪，当晚便会发梦尖叫，有时发作很久，家长或哄或喝都难停止。经常踢被、翻来覆去，时而趴着睡、流口水。长期不愿午睡。（但如果坚持要他上床，他会在床上玩一段时间后睡着，并能熟睡2-3小时）。
9、手足温。
10、食欲中等，食量中等，喜淡，饥饱正常，饥时不及时进食会烦躁、不停催促做食物，平时进食速度慢，喜欢边玩边吃，喜肉食。极少吃水果。青菜随机。
11、体温正常。
12、广州小雨，19-25度。
13、1，从10月初到现在，头上断续长疮（先是一个肿包，慢慢发展成红肿，然后长脓），处理好没多久，又有新的长出来，感觉像是毒火在游走。阴部（JJ上方）也长过一次，嘴唇上方也长过一个脓包（后自然溃烂好转），现头上还有两个肿包（一个是处理过未完全恢复，另一个是还没长到红肿状态），现下巴与脖子之间也长着一个红肿包。不怕冷不怕风。2，前几天天气转凉了，脖子处却长了一大片痱子，每天增加，现在有消谢的样子。3，舌头中后部厚白腻舌苔，舌质鲜红，很多草霉点。
14、偶咳，因咳而痰，偶鼻塞。不愿多穿衣服。
15、1，头上长包；2，脸色灰暗；
16、广州
17、出生6个月幼儿急疹，后来都是断续的感冒发烧。
18、完全信任庄先生。
19、父母关系和谐，但双方情商较差，有理念不同时会在孩子面前争论，父母与孩子互动时间较多，关系不错。
20、看过，对中医只略知皮毛，看过论坛大多数文章，但近一年来少看一问一答了。07年来论坛。

回复：党参2。5，麦冬2，五味子（杵）1，山药2。5，茯苓2。5，熟地2。5，益智仁0。5，白芍2。5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。先用三剂。如大便次多停药反馈。

11-9
服药三剂。每天服三四次，每次约40毫升。
1、性情稍有好转。精神好，眼神中等。
2、唇色鲜红有改善，脸色较原来亮一些，不红不烫。两颧各有约直径2CM左右的白斑。（服药前就有的，初诊忘了说）。
3、在学校老师要求喝水，在家除了用餐及服药时，其它时间不要求喝水。
4、现天气清冷，基本没汗。
5、昨天（服药第三天没大便），今早大便一次，棕色，量多，软硬中等，顺畅，轻微粘厕。小便正常。
6、安稳
7、温
8、味淡，正常饥饿，饥时不及时进食会烦躁，不停找食物吃，进食速度偏慢。喜肉食，也喜欢进食某些种类的青菜、瓜等。
9、正常
10、广州17-22度，微风
11、服药前头上又长了一个新包，但服药第三天就成熟，妈妈挤出疮头，第四天（今天）基本痊愈；昨天头上下巴下方各长了一个新包，今天也很快好转。
12、偶咳，因痰而咳。
13、1，长包还在继续；2，鼻塞，喉咙有痰（天气转冷，不喜欢穿衣、踢被所致）
14、之前药方，孩子说很酸，像柠檬水，但不抗拒。
15、药效较好，脸色变亮，情绪变温和，舌头及其上面的草霉点颜色变淡，头上身上包包恢复较快。

答：继服三剂。

11-14
服药三剂。每天服三四次，每次约40毫升。
1、性情好转很多。精神好，眼神好。
2、唇色稍稍鲜红，脸色较原来亮，不红不烫。两颧各有约直径2CM左右的白斑。
3、在学校老师要求喝水，在家除了用餐及服药时，其它时间不要求喝水。
4、现天气清冷，基本没汗。
5、大便1-2天一次，棕色，量中等，软硬中等，顺畅，不粘厕。小便正常。
6、安稳
7、温
8、味淡，正常饥饿，饥时不及时进食会烦躁，不停找食物吃，进食速度偏慢。喜肉食，也喜欢五谷杂粮。
9、正常
10、广州16-22度，微风
11、头上、前额各有一个包，正在好转（没有脓，红肿减轻）；双眼下眼睑有紫色眼袋。
12、偶咳，干咳。
13、长包还没完全恢复
14、同样的药方，孩子说微苦微甜，好喝。（奇怪，不再说酸）。
15、药效较好，情绪变温和，遇事能主动述说自己的感受，而不是像之前那样发火、打人、尖叫，舌头及其上面的草霉点颜色变淡，头上包包恢复较快。

回复：再服二三剂，大便次多或对药味不接受停药反馈。

11月18日
服药三剂。每天服三四次，每次约40毫升。
1、性情有很大好转，偶尔想要发火时，家长稍稍引导一下，马上就能自制，并往好的方向处理。精神好，眼神好。
2、嘴唇外半粉红，内半偏鲜红，脸色中等，不红不烫。
3、在学校老师要求喝水，在家除了用餐及服药时，其它时间不要求喝水。口不苦不臭。
4、现冷天，基本没汗。
5、大便1-2天1次，晚上7点左右，色棕黄，量多，条状，顺畅，微粘厕。小便正常。
6、安稳。
7、温
8、口味偏淡，饥饿感正常，饥时不及时进食会烦躁，不停要求进食，正常纳食，进食速度中等。喜肉及杂粮。不好水果。
9、正常。
10、广州13-22，早晚温差较大。
11、头上仍有没有完全消谢的肿包。
12、偶咳，时而干咳，时而有痰。
13、1，头上肿包仍没完全消谢；2，鼻梁发黑，脸色偏暗淡，不够亮。　3，嘴唇仍有一半是偏鲜红的，舌头偏红，草霉点仍多（但不发红发胀了）
14、之前的药方一直不抗拒，有时说好喝。
15、药效很好，头上肿包消了9成以上，性情好转很多。

回复：怕热？明显吗？排便时间长费劲吗？

反馈：偏怕热，不明显。大便顺畅。

回复：原方继服几剂，如大便次多或稀溏停药反馈。

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问43：桂枝二陈生脉汤证

11月6日
先生您好。出差回来，身体好了很多，还有一些症状需要调理，麻烦您了！
1、女，37岁，1。64，135斤。我是我母亲48岁生的，身体天生不是很好。现在小肚腩比较大，其他部位还算匀称。30岁 顺产生一男孩。
2、易汗多汗，性格比较好，不怎么生气发脾气。若发脾气会很大声。
3、精神还行，眼睛有神
4、唇色红色带着点深，平时就这样
5、饮水正常，喜热，量不多 早起口苦平时一点点的感觉 口臭（轻微的，嘴里有一个蛀牙）
6、天冷了不怎么有汗，除非运动量稍微大点 会出汗
7、小便 颜色很黄，一天两三次，大便两天一次，昨天贴了一下丁桂儿脐贴四分之一，大便的颜色是接近黄色，软的。稍微细点但是还是黏厕所。（平时一般是黑绿色的，稍细、软、黏厕）
8、安稳
9、手温热、足凉
10、喜欢酸辣有的时候特别喜欢吃甜的，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，吃素不喜欢油腻的。
11、体温（腋温）：正常，但是我体温比正常人会低
12、13-20
13、平时稍微怕风，头部 后背怕风
14、早起咳嗽厉害，今早起来咳出很多的黄色厚痰，量挺多。夜里睡眠中不咳，若醒来会咳嗽。白天是常有咳嗽，阵咳，白天的痰 淡黄色，厚，量多，是因为有痰才咳嗽，咳嗽个三四声痰可以出来。有的时候因为痒痒咳嗽，偶尔也有咽痒咳（我觉得那个痒痒的感觉在气管那里不在喉咙那里），同时会伴脸红气上冲泪的情况，之后也会有痰出来。咽痒不是很明显，气上冲也不明显。咽不堵，无清嗓。
15、咳嗽
16、苏州
17、小时候哮喘，发育之后好了，但是一直多痰。在几年前只要一熬夜就会上火，怎么吃消业药都很难好，有一次身体不舒服在您这里吃过防风方，这个症状就好了。最近半年经常缺少睡眠会左边头疼。
18、很好
19、不在经期

回复：桂枝1，白芍1，炙甘草1，白术1，党参1，麦冬1，五味子0。5，茯苓1，半夏1，陈皮1，生姜一片，大枣一个掰开。单位克。开水泡服五六分钟，早七时，下午一时、四时各服一碗，或不拘时间服药。日一剂。二至四剂。

11月21日
先生您好！喝了四剂药，好了很多。服药期间，在第三剂药的时候，有腹痛的感觉，放臭屁，腹泻了一小下。然后服药期间咳出很多黄色、黄绿的厚痰，人也瘦了一些，也轻松了、很开心（个人觉得应该是化寒气吧）。现在只有一些不适，发给先生，给先生看看，需要怎么处理。
1、精神好很多
2、唇色红色带着点深，平时就这样，感觉稍微有点干，但是不厉害轻微的。
3、喜欢热水，稍微想喝水，一天喝四五杯（因为没有喝汤），不是很渴求的样子，早上口苦的感觉不明显了，早起会口臭，平时轻微口臭，嘴里有蛀牙。
4、天冷，不怎么出汗，除非稍微运动会出汗，我是稍微运动会出汗的，易汗
5、大便两天一次，颜色黄色，稀软的，会粘厕所，量正常。小便颜色前两天颜色深，后来变淡黄色。量正常。
6、安稳
7、手温，足少许凉
8、吃的正常，
9、正常
10、7-17
11、不怕风不怕冷，有点腰酸。
12、白天不定时咳嗽，有的时候会伴脸红泪汗气上冲（这种情况次数少）伴见症不明显，就是早起之后一个小时有一次。阵咳，有痰，痰淡淡的黄色，不厚不稀，量一般、痰是咸的，。有的时候 是有痰咳嗽（大部分），有的时候是痒咳（痒有一点点明显。）是气管上部分靠近咽喉部分痒，痒嗽但不一定都有痰，有的时候有点痰出不来稍微紧，咽不堵，舌苔（靠近舌苔左后边没有舌苔，一直都是这样）
13、自觉的最主要不适：咳嗽有痰
14、上次的药很好，已经好了百分之九十了。

回复：桂附地黄丸，如是小蜜丸，六小丸，上午七时、下午五时和晚睡前各六小丸，如是大蜜丸，一大丸，如是大蜜丸可细嚼慢咽，待口中有津液时慢慢咽下，先连服五六天。

11月25日先生好了 您开了 两次药后 咳嗽痰情况好了百分之九十五。因经常出差，时间忙，过几天，再来您这里长期调理一下。

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问44：小儿发烧医案

2014-11-21 13:50:
先生，孩子高烧了，我不着急，请先生帮忙，感激。党参生白术茯苓炙甘草半夏各 2 克，菟丝子1。5克，陈皮1克，带心莲子1个。开水泡服，一次泡五六分钟，一剂泡三次，三餐前各服一次，日一剂，二剂。
女、年龄三岁八个月、体重14公斤、身高98厘米。居住地：河南南阳
1 、性情的变化、精神状态和眼神：性情总体不错，发烧了精神还不错。
2、唇色较红、脸色微黄中有微红，红部位在鼻侧脸蛋位置，脸颊部位增加点红色。
3、家长要求其饮水，没有渴求的表现，喝的不多，温或凉没有偏好，无口臭。
4、药后睡觉不出汉，睡觉怕热，睡觉爱手肩膀伸出被子，平时发烧汗出后热会退：
5、二便（大便次数、时间、色、量、质，是否顺畅、是否粘厕所等）：每天一次（今天没拉），中午拉，长条状，黑黄色，里面有少量不消化残渣，量正常，不粘腻，大便不吃力，时间短，小便长，微黄。
6、睡是否安稳：睡觉不安稳，翻身多，夜里两三次梦话，怕热。
7、手足温凉热：发烧手热足热。
8、食：饭量略小点，不太易饥，进食速度变慢些，发烧了，食欲受影响。
9、腋温：39。4度
10、当地天气气温：5---15度
11、早上起床眼屎明显，
上午发烧了，自述说身体不舒服，但具体那里不舒服不会说，不怕冷，不怕风，身上应该不痛，手烫，脖子热，肚子热，脚热，脸蛋红烫，耳根后红烫。
12、如何喘或咳：咳的时间为整天，都是一声一声地咳，咳咳……咳的咳，频率每隔三十分咳痰，不伴脸红，不伴泪，不伴汉，不伴气上冲，有痰，色早黄浓痰，白天浅黄色，量多，质粘。
不是咽痒则咳。大部分咳松，没有咽堵，不清嗓，舌苔白，后部稍厚腻。
13、自觉的最主要不适：咳痰较多，高烧。
14、如服药要描述对药味的接受程度：药不苦能喝
15、药效如何：有效，睡觉汉少，大便改善，睡觉比以前安稳。

回复：现在怕热？明显吗？现在眼屎多吗？头身痛？胀痛或紧痛？现在脸红明显吗？烫明显吗？

反馈：现在不怕热，白天无眼屎，不身痛，现在脸红明显，烫明显。

回复：党参2。5，白术2，茯苓1，炙甘草2。5，干姜2。5，菟丝子2。5，益智仁0。5，白芍2。5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。一二剂。怕热明显缓解或药效不显停药反馈。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。取丁桂四分之一贴双足涌泉。三小时后反馈

11-21 20:01:
下午5时涌泉贴上丁桂，体温38。7，脸红烫，手脚烫，脖子耳朵热红，困倦，多睡，吃了点馒头粥。咳的有黄痰。丁桂要一直贴吗

回复：反馈是要有复诊单。不是这么一句，无意义的。

11-21 20:44:
药下午五点喝了一次，刚才8点叫起来喝不愿意喝药，没有强迫。
1 、性情总体不错，发烧了精神还不错，眼有神，有点困，8点已经睡下。
2、唇色较红、脸色微黄中有微红，红部位在鼻侧脸蛋位置，脸颊部位增加点红色。
3、没有渴求的表现，喝的不多，温或凉没有偏好，无口臭。
4，没出汉，下午至今没喊热，平时发烧汗出后热会退：
5、每天一次（今天还没拉），中午拉，长条状，黑黄色，里面有少量不消化残渣，量正常，不粘腻，大便不吃力，时间短，小便长，微黄。
6、睡觉不安稳，翻身多，夜里两三次梦话，怕热。
7、发烧手热足热。
8、6点饭好不想吃，7点多喊着要吃饭，喝了米粥，吃了馒头，一点青菜。不饿，饭量不小，进食比以前稍微慢点
9、腋温：现在38。7度
10、当地天气气温：5---15度
11、下午5时双脚涌泉贴了丁桂，不怕冷，不怕风，身上不痛，手烫，脖子热，肚子热，脚热，脸蛋红烫，耳朵红烫。
12、咳的时间为整天，都是一声一声地咳，咳咳……咳的咳，频率每隔三十分咳痰，不伴脸红，不伴泪，不伴汉，不伴气上冲，有痰，色早黄浓痰，白天浅黄色，量多，质粘。
不是咽痒则咳。大部分咳松，没有咽堵，不清嗓，舌苔白，后部稍厚腻。
13、自觉的最主要不适：咳痰较多，高烧。
14、药不苦能喝，晚上的药不愿意喝，困。
15、药效如何：目前还不清楚。

回复：怕热？明显吗？脸红烫明显、持续？

反馈：睡觉手和胳膊往被子外伸，稍怕热，脸红烫耳朵红烫明显，持续。

回复：如无怕冷怕风，有脸红，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克，五味子2克或1克。做好明早五时体温不会降的心理准备。 1、上方服后效不显，仍无怕冷怕风身痛，反怕热明显，仍脸红，体温高，可改用单味块状肉桂九克煎汤代水少量多次喝，或停药及时反馈。体温降至三十八度左右改用肉桂六克的前方。2、体温一时高，额热足冷，可取丁桂四分之一贴双足底涌泉穴。3、如能安睡（安睡的标准可放低点），什么也不管，更不必特地唤醒服药。4、如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。如能安睡什么也不管。

11-22 16:00:
先生，孩子发烧在37。6到39度间徘徊，刚看了下嗓子，小舌后面下面很多疙瘩，疙瘩上有化脓白点，很多，反馈下。药隔二小时服一次
1、脾气有点倔，发烧了精神还不错，眼有神。
2、唇色较红、脸蛋一烧的高点就通红烫，不是持续红烫，烧的到38度左右或再低点，就不红不烫了。
3、没有渴求，但因烧的高，要了二次水喝，嘴唇干起了一点皮，喝的不多，温或凉没有偏好，无口臭。
4，没出汉，怕热明显，平时发烧汗出后热会退：
5、大便今天昨天还是没拉，情况不明，老喊肚子疼，小便长，浅黄。
6、睡觉不安稳，翻身多，因烧睡觉浅易醒，怕热。
7、发烧手热足热。
8、今天吃的少，吃的不慢，不饿。
9、现在38。9度，昨夜至今一直37。5度到39。4度徘徊。
10、当地天气气温：5---13度，下雨。
11、嗓子后壁有疙瘩，疙瘩上有白色脓点，中午出现高频咳白痰。
12、咳的时间为整天，（中午烧的高，同时出现高频咳白痰，三十秒咳一口，持续二小时减缓），其它都是一声一声地咳，咳咳……咳的咳，频率每隔三十分咳痰，不伴脸红，不伴泪，不伴汉，不伴气上冲，有痰，色早黄浓痰，白天白色，量多，质粘。
不是咽痒则咳。大部分咳松，没有咽堵，不清嗓，舌苔白，后部稍厚腻。
13、自觉的最主要不适：咳痰较多，高烧，嗓子后壁有疙瘩和脓点。
14、如服药要描述对药味的接受程度：勉强能喝，药味怪。
15、药效如何：烧会退些，但是还会烧上来，咳痰无改善。

回复：怕热明显兼脸红明显，原方继服，效不显，仍怕热，改用单味肉桂方。

11-24 21:11:
服药一剂。
1 、性情的变化、精神状态和眼神：性情不错，但为要零食老是闹，精神还不错，眼有神。
2、唇色正常、鼻子边脸蛋有一点红，脸颊
有一点红
3、没有渴求，温或凉没有偏好，无口臭。
4，昨夜睡着后大量出汉，集中在后背和前胸，后烧退，昨夜怕热明显，今天好些。今天睡觉后背和前胸只出少量汉。
5、二便：大便中午拉，黄色，长条状，有些松软，粘马桶，大便不费力，时间短，但是喊着屁眼疼，不愿意拉，小便长，浅黄。
6、睡是否安稳：昨夜睡觉极不安稳，翻身无数次，今夜好转。睡觉打呼噜，可能嗓子扁桃体肿胀出气不顺畅。
7、手足温凉热：手脚温度正常。
8、食：不易饥，吃饭速度变慢，食量正常。
9、腋温：36。2度
10、当地天气气温：5---12度，下雨。
11、有黄色鼻涕，嗓子后壁有疙瘩，疙瘩上有白色脓点，扁桃体肿大，上边有脓点。双眼有黄色眼屎明显，（白天也有）自述眼睛痒疼，还会自己留眼泪。
12、如何喘或咳：咳的时间为整天，（晚上睡觉前高频咳痰，频率一分钟左右，每次有一点黄色痰，不泪，不脸红，不气上冲，不汉，睡觉翻身咳。），其它都是一声一声地咳，咳咳……咳的咳，频率每隔三十分咳痰，不伴脸红，不伴泪，不伴汉，不伴气上冲，有痰，色早黄浓痰，白天黄色，量较多，质粘。
不是咽痒则咳。大部分咳松，没有咽堵，不清嗓，舌苔白，后部稍厚腻。
13、自觉的最主要不适：咳痰较多，有黄鼻涕，黄眼屎，（感觉吃药上火，愚钝的我的想法）睡觉打呼噜，嗓子后壁有疙瘩和脓点，扁桃体肿大，有脓点。
14、如服药要描述对药味的接受程度：勉强能喝
15、药效如何：有效不烧了，咳痰无改善，（高烧过后希望能改善。）

回复：大便量多或少？咽痒则咳？相对怕冷或怕热?如是吃药上火，体温为何会降？

反馈：大便量正常，每天一条。平时感觉不是咽痒咳，是痰刺激咳，（但是每次高频咳的凶时问她那里不舒服她会说嗓子痒），（睡着翻身醒咳，这时候咳的深，咳紧，有痰才咳，）相对怕热。
一问一答打印了，天天学习，还是不得要领，惭愧。

回复：咽痒则咳吗？（咽痒则咳，有时不好判断或孩子小不易问知，可依下面的情况来判断：呛咳，没有原由的突然一阵连续的咳，收不住，大多是因为咽喉的不适，孩子会有手摸扶咽喉的动作，咳至后面会有伴脸红气上冲泪的情形。）咳紧或松（大体而言，咳费劲用力或痰不出为紧，反之为松）？咽堵？清嗓？舌苔？

反馈：不是咽痒则咳（没有呛咳，没有收不住的咳，没有扶咽喉，咳到后面不脸红，不泪，不气上冲），咳松，不咽堵，不清嗓子，舌苔后部白腻，

回复：党参2。5，半夏2，茯苓1，炙甘草2。5，菟丝子2。5，益智仁0。5，白菊花1。5，白芍2。5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。三剂。

7224162

问45：小儿发烧医案

2014-11-17 20:17:
1、女，3岁6个月，25斤，92CM。
2、性情温，偶尔生气和发脾气，但很快就能劝好，很听话、懂事。多动，看电视时能静下来看很久，玩起来不知疲倦，胆子大。
3、精神尚可，眼有神。
4、唇色红，温，额头有点不烫，脸颊红、耳朵红。
5、在学校不知道情况如何，回家后未喝水，吃了点饼干，一个蒸香蕉，未吃饭。
6、无汗，放学回家时发现脸红，发烧38。5。
7、小便：尿裤子一次，床未湿，不久又把裤子屁股后面尿湿一点，睡一会儿，喊要尿尿，起床尿一次，早上起床一切常。
8、踢被、喜掀衣露肚，生病后交待不踢被，能做到。
9、手烫，脚烫。
10、喜甜食，喜味重食物。
11、屁股以下至脚踝是温的，背部烫，脚烫。
12、有微风，阴天，气温8-12度
13、问她哪里不舒服，说太阳穴不舒服。
14、阵咳，无痰，白天晚上都有咳，次数不多，偶尔咳后还嚼一嚼，问她是不是有痰，她又摇头。
15、目前最需解决的问题是目前仍烧39。5度。刚刚抽搐了，孩子爸爸抱着在，没发现孩子眼神不对，我发现时，孩子眼珠不对，叫她不应，然后按人中，大约四分钟后口吐白沫。刚一直在发抖。现如何处理。
16、湖北荆门
17、今年四月得到大叶性炎，输液四天，自己强烈要求出院了，一周后，半夜突然发烧抽搐后，又挂水四天。结识三七风后，夏季的一次感冒，用桂枝二陈汤治好。上次感冒发烧先生帮治好，留下点咳嗽，一直未处理。
18、孩子父母双方认同网诊和排病反应，一直也非常认同中医。
19、家庭关系近一年和谐，之前有点偶尔争吵。
有学习《孩子感冒发烧怎么办》、竖琴的《内经养生居》，一问一答看了部分，基本上每天会在三七网上学习一下。关于感冒的有做笔记，可是不太敢下手。
刚抽搐后就一直睡，在发抖。额头有出汗，颈部有出汗。
回复：怕冷怕风或怕热？头身痛？大便没有说明。脸红明显，先取丁桂四分之一贴双足涌泉。

反馈：喊热，我用手扇风，问她舒服不，她点头，身体不痛。我问过，指太阳穴喊不舒服。
大便是我的的疏忽，上厕所没让她靠后蹲，便便掉眼眼里，没看到。现在唇是黑红的。下眼皮至下嘴唇处都是红的，烫。体温40。2度。

回复：党参2。5，白术2，茯苓1，炙甘草2。5，干姜2。5，菟丝子2。5，益智仁0。5，白芍2。5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。一二剂。怕热明显缓解或药效不显停药反馈。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。
晚九点半之前反馈一次。
炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克，五味子2克或1克。——备好此方。

11-17 21:39
开水泡服后，喝一点点，没让喝多，上次喝多后吐，这次特别注意喝一点后就没给。
2、目前性情平和，问话不答，仅点头回应一次。
3、老是老哈欠，眼有神。
4、唇色干枯，温，额头温。脸颊仍红（比之前红好40%），热，耳朵红（比之前红好50%），热。
5、从四点回来到现在未讨水喝，也未给水喝。
6、无汗。
7、小便、大便无。
8、已安稳入睡。
9、手烫，脚冷，有时手脚都烫。腋温38。7。
10、手、脚烫。
11、双脚涌泉穴处已各贴四分之一的丁桂儿贴。咳嗽，咳时张嘴吸一口气然后咳一声。牙齿老紧紧咬着，咬着吱吱响。现入睡后在磨牙，平常无此症状。
12、阴天8-13度
13、问话不答，咳嗽，咳时张嘴吸一口气然后咳一声。牙齿老紧紧咬着，咬着吱吱响。
阵咳，有痰，白天晚上都有咳，次数不多，偶尔咳后还嚼一嚼。药味接适，给她喝时我们说进去杀病菌，很快喝。

回复：有效原方继服。

11月19日9：20
前夜复党参2。5，白术2，茯苓1，炙甘草2。5，干姜2。5，菟丝子2。5，益智仁0。5，白芍2。5。单位克，开水泡服一次。半夜三点起床小便一次，精神很好。跟平常无异。
昨天同服上方一剂，早八点、午12点、下午四点、睡前各服一次，量不多。昨起床后精神很好，眼有神。话比较多，上午几乎说话就没停。
1、性情平和，眼有神，昨天精神很好，上午不停地说话，没停，中午下午在我的要求睡觉了，趴睡，咳嗽吐了。下午没那么话了，肯玩，眼也有神。今早性情平和，眼有神，跟平常无太大变化。2、唇色淡，唇色淡，无舌苔，舌根部有少许白苔。脸色泛白。
3、昨天白天主动讨水喝两次，夜里讨水喝一次。量少，给的温水。
4、前夜喝药后，背后感觉有热水往外散，过后背部温度由烫变热，降少许。未查体温。昨天上半夜里体温正常，下半夜咳嗽，老踢被，脸红、耳朵红，摸后背感觉热，未查体温。
5、昨天白天小便四次，无大便，昨天至现在一直未大便。
6、上半夜安稳，下半夜经常咳嗽，老踢被。不让踢被后咳嗽停。
7、昨天夜里手足凉，下半夜手足热。目前手热脚温。
8、昨早餐吃大半碗稀饭，中午未吃，晚上也未吃，下午有吃一个小的烤红薯，2个烤的小桔子，几个糖果。
9、腋温：37。4。
10、晴，7-15度。
11、早上起床后一直咳嗽，没怎么停，无脸红，泪。偶尔咳嗽时打屁，起床后有吃饼干，咳嗽后全吐出来，带有黑色血丝。起床后有流鼻血，鲜红，开始是左边有，后来发现两边都有。鼻涕都是带血的粘稠。不是纯碎的血出来，是鼻涕一起出来的，鼻涕擤出来时有带暗色红丝，目前流出来的都是清亮的粘稠鼻涕。无其他不适。
12、早上起床后一直咳嗽，没怎么停，无脸红，泪。偶尔咳嗽时放屁，刚刚咳吐出来是白泡沫。
13、目前最主要不适是咳嗽。
14、对药味接受。
15、药效明显好转。

回复：今天怕热？明显吗？鼻血量多或少？如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

反馈：今天不怕热，鼻血开始一点点是血，后来都是和蛋清一样的鼻涕混着出来，有点都已变黑，不算多吧，把鼻腔里的带血鼻涕擤完以后就没有了，起床后咳吐三次都带有少许黑色血丝。
是没有原由的突然一阵连续的咳，收不住，无手扶咽喉的动作，也没有脸红，气上冲泪的情形，昨天白天咳时倒是明显有气上冲泪的情形，咳费劲用力，无清嗓动作。舌中有白点，无苔，舌根部有白苔。
我问小朋友咽痒么，她答不痒，不知是否准确。我无法判别是气上冲——咽痒——咳，还是咽痒——咳——致气上冲，孩子爸爸说是气上冲——咽痒——咳。
上次也是这个问题我无法判别，我发舌头相片和咳嗽时视频给先生，不知行否。

11月19日下午
今日未服任何药物。
1、性情平和，午睡后精神变差50%，眼神略显无神。
2、唇红、热；脸颊红、热。
3、主动讨水两次，温水。
4、无出汗。
5、小便三次。无大便。
6、睡时咳嗽，被里温度热时不咳。
7、手热，脚凉。
8、喜食甜，进食速度跟平常一样。
9、腋温38。5。
10、晴，8-13度。
11、不怕冷不怕风，精神不好让我抱着睡，又喊热。
12、咳，此刻我感觉是气上冲——咽痒——咳嗽。因为她要咳时张嘴，马上就开始咳嗽。不知是否准确，我已录像发至QQ邮箱。
13、自觉最主要不适：咳嗽。
14、对药味接受。
15、药效明显。

回复：党参2。5，白术2，茯苓1，炙甘草2。5，干姜2。5，菟丝子2。5，益智仁0。5，白芍2。5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵有痰或恶心欲呕，白术易半夏。一二剂。怕热明显缓解或药效不显停药反馈。如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。取丁桂四分之一贴双足涌泉。
几日未排便？

反馈：17日下午大便后至目前未排便，从小到现在从未出现此种情况，平常都是一日一便，极少两日一便。

回复：要排便才是转机。

11-19 19:54:
晚上排便了，先干后稀，一点点稀便便，黑色。

11-20 10:00:
昨夜本来准备填复诊单，小朋友说想睡觉，强行将我电脑关掉了。昨晚临睡前药开水泡服一次。我的疏忽，昨夜这一剂放的赤白芍。之前一直白术、白芍一直放的生的。喝的量不多。
1、性情平和，眼有神，精神很好，话也比较多。
2、唇色淡，唇色淡，无舌苔，舌根部有少许白苔。脸色泛白。
3、昨天白天主动讨水喝三次，夜里讨水喝一次。量少，给的温水。
4、晚上六七点时有点粘人，要抱着睡，抱着盖被子睡时背部有少许汗。
5、昨六七点样子，大便一次，黑色，先干后稀，早晨小便颜色偏深，九点大便一次，稀便，土黄色。
6、上半夜安稳，下半夜一点咳嗽厉害，咳吐了，吐黄色的液体出来，吐在衣服上干后是绿色的。早晨七点又咳吐一次，白色痰液中有浓痰。初擤出来的鼻涕带点浓鼻涕，后来就是蛋清样。
7、昨天夜里双脚一直偏凉，手是热的，下半夜发烧时手烫足温。目前手温脚凉。
8、昨晚餐吃半碗稀饭，早餐吃了一点稀饭。喜甜食，老要吃糖果。
9、腋温：38。5。
10、晴，8-17度。
11、昨晚她不同意贴肚脐贴，商量了好几次，都不同意，就没有勉强。1点半样子发现发烧了，不同意量体温，凭手感觉背部有点烫，脸颊红，耳有点红。咳嗽比较厉害了，这时趁机跟她商量贴上肚脐贴，同意后双足贴上。天亮时脸不红，背部热。夜里感觉眼神有点散，眼里一直有泪水。，睡时呼吸喉咙有声音。
12、早上起床后咳嗽，感觉咳嗽比昨天轻松一些，比昨天早上好50%。
13、目前最主要不适是咳嗽。
14、对药味接受。
15、药效明显好转。

回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。怕冷怕风怕热？

反馈：早晨咳的比较多，无脸红泪汗，应该是气上冲——咽痒——咳，我判别依据是，要咳时先张嘴，然后才开始咳，咽痒不明显，她没有说，不舒服时她会告诉我，昨天有说喉咙不舒服，后来再问时又说没有了。目前无怕冷怕风怕热现象，早上起床时有喊热，那时背部有点烫手。
刚出去尿尿时，带出一点稀便便，喊肛门处疼痛。
11点又大便一次，稀便，土黄色，有一点点褐色，好像还有像肥皂一样的泡泡（这个不敢百分百确定，她蹲下去我没看，只是让她靠后一点蹲，起来后发现便便后后有一些泡泡，不能确定是前面洗衣水还是便出来的），

回复：原方继服

11-20 16:49:
中午泡药后未喝，两点左右药开水泡服一次。喝的量不多。
1、性情平和，眼神有点散，精神从上午十点样子开始变的不好，静，话少，老要吃东西，给稀饭又不吃，吃了一个饼干。
2、唇色淡，干枯，舌苔偏红，有白点，舌头根部白苔厚。脸色泛黄。
3、讨水喝一次。量少，给的温水。
4、无汗。
5、早晨小便颜色偏深，九点大便一次，稀便，土黄色。11时又大便一次，稀的，土黄色，有一点点褐色
6、精神不好，趴在床上睡了，醒后咳嗽比较厉害，没怎么停，服药后稍好转，一会儿又开始咳嗽。
7、手温，脚一直偏凉，刚摸脚比之前状况稍好，有点温度。手是温的。
8、早餐吃了一点稀饭。喜甜食，老要吃糖果。中午吃了一点点稀饭，老要吃东西，不知给什么她吃，下午烫了一个西红柿拌白糖，蒸了两个桔子吃了。
9、腋温：37。8。
10、晴，8-17度。
11、有喊眼睛疼。比蛋清稀一点的鼻涕很多，一直在流。
12、下午咳嗽比上午还要严重一些，次数多30%。蒸桔子吃后咳嗽好40%。
13、目前最主要不适是咳嗽。
14、对药味接受，今天说药苦，是不是我泡药后冷了，用锅加热浓度高些了，味重了些？
15、药效对退烧很有用，咳嗽好像不太明显。

回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

反馈：阵咳，有时阵咳间隔时间很短，有时很长，未咳出痰，咳吐出来是白色泡沫痰，气上冲——咽痒——咳，气上冲明显吧，咳前张嘴然后开始咳。不怕冷，不怕热，不怕风。

回复：气上冲明显，原方继服。

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问46：成人肩背痛

10-19 17:03:
先生您好，下面发的是我的问诊单，今年上半年经您调理过一次，当时后背疼有所缓解，入秋以来过敏性鼻炎没有再犯，睡眠质量改善很多。原有的身体虚胖、宫颈糜烂、浮肿、脱发，反复不愈的霉菌性阴道炎没有改善。
1、女，34岁，一米六，128斤。虚胖，腹部松软凸出，即使吃的清淡、量不多也很容易发胖。小腹和大腿最胖。
2、平时爱出汗，这个季节出汗不多，最近爱生气发脾气，肩膀后背疼的越厉害情绪越不好，月经前也容易激动，性格偏内向。
3、精神状态好，眼有神。
4、唇色偏红艳、脸色是正常的肤色，但脸容易红。
5、有渴求，但喝水不多，喜喝温水，口不苦口气重，尤其是早上口气更重。
6、容易出汗，但这个季节出汗不多。
7、大便极不规律，有时两三天一次，也有时每天一两次，粘厕，排便顺产，小便正常。
8、睡眠多梦，有时一整晚都做梦
9、手足温
10、食欲佳食量中等，喜甜，淡，不易饥，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度稍快。
11、体温（腋温）：正常。
12、大连：11-18度，阴天
13、其他异常：
    （1）脖子后背僵硬，尤其是左肩、左背部关节缝处疼，不能平卧，仰头，咳嗽、打喷嚏都感到肩膀里面疼，睡觉只能右侧卧，患侧肩怕冷怕风，左拇指、食指、中指麻，食指麻的最厉害，每天头只能半低着，疼痛越来越重
    （2）宫颈糜烂，白带量多、色黄、粘稠，有三四年了。最近两月外阴瘙痒，霉菌性阴道炎反复不愈，
    （3）头发、皮肤很油，脱发，洗完脸三小时就出油，头发必须隔天洗一次，头顶脱发明显，这两年头发越来越稀了。
      （4）身体胖，舌体痰胖，有齿痕， 经常晨起眼睛浮肿。到下午全身都肿。还有乳腺结节，甲状腺结节。
14、不咳不喘，无痰。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：肩背疼
16、大连
17、既往病史（简单填写）：06年诊断大动脉炎，小剂量服用激素一年半，07年做过人工流产手术，09年抛腹产。现在基本不用任何西药。两个月前因后背疼做过两次按摩，疼痛加重，一个月后针灸两周，针灸期间疼痛由背转移至肩。针灸期间发现带脉、三阴交及其他几个穴位按非常痛，这几天经常揉按这几个穴。
18、家庭关系：和睦。
19、月经经常延后一星期左右，尤其是冬季更易拖延，量少，色淡，经血不容易下来，经前一周乳房胀痛。白带色黄，量多，粘稠。现不在经期。
回复：排便时间长费劲？相对他人怕热？七分养如何？

反馈：排便不费劲，但有痔疮，有时便里有鲜血。不怕热。七分养做的不十分好，有时吃的很快很多，有时情绪很遭，通常不熬夜，不劳累。现在嗓子有点紧，预感要感冒。

回复：脖子后背僵硬——是后脖子吗？如是用下方：葛根2，桂枝1，白芍1，生白术2，茯苓2，党参2，炙甘草2，菟丝子2，枸杞2，生姜2片，大枣一枚（掰开），开水泡服，早七时，下午三时各服一碗或不拘时间服药。1至2剂。咽堵有痰加半夏2克，渴而饮水多加麦冬2克，五味子1克。如后脖子处僵硬或酸痛明显缓解，停药反馈。如无汗，上方加生麻黄一克。

反馈：不是后脖子，主要是肩，左肩胛骨四周的缝隙处疼，斜方肌疼、僵硬，牵连到脖子和手臂。可以用上方吗？另外生麻黄和以前开的麻黄是一种药吗？

回复：是。肩的问题有必要去做做推拿针灸。

10-21 20:12:
先生您好，我已服完两剂药。还没有做推拿针灸，之前做过两次针灸，效果都不理想。
1、性情没变化、精神状态好，眼有神。
2、唇色偏红。脸色是正常肤色，脸，头发十分爱出油，毛孔大，皮肤粗糙，爱长小疙瘩，粉刺。舌体淡胖有齿痕。
3、服药后比以前喝水稍多，正常量，喜温水，口不苦口气重：
4、容易出汗，但这个季节出汗不多。
5、今天早上大便一次，顺畅，粘厕，服药后小便增多，略黄。
6  这几天晚上睡觉都做梦，白天精神还好。
7、手足温。
8、有食欲，食量中等，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度稍快。
9、体温：正常
10、当地天气气温：6-15度，晴天
11、后背怕冷怕风喜暖，后背肩臂皮肤凉，肩后背十分僵硬、紧绷，尤其是左肩关节缝疼的厉害，连走路脚着地时都感到肩背处牵拉的疼，疼的实在厉害就拔几个真空罐缓解一下。左手拇指、食指、中指麻。
12、不咳不喘，无痰。
13、自觉的最主要不适：肩背痛
14、能接受药味，药很甜，目前看不出效果。

回复：是后脖子处酸痛吗？

反馈：不是后脖子，是左肩和左背部疼。

回复：党参2。5，生白术２，五味子（杵）1，炙甘草2。5，炮姜2。5，熟地2。5，益智仁0。5，防风2。5，生白芍1。5，当归2。5，三五剂。开水泡服，早晚餐前和晚睡前各服一次，日一剂。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐白术易为半夏，渴而饮水多，白术易麦冬，二者兼而有之，白术易麦冬。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如性情不好，不用上方。

10-28 06:46:
先生您好，我已服完5剂药，这几天配合推拿，后背疼已缓解些，可以慢慢的仰头，平卧还是不行，现在左肩和脖子连接处的斜方肌疼，整条左臂都疼，左手麻，推拿师傅说是压迫了臂丛神经导致的。
1、性情没变化、精神状态好，眼有神。
2、唇色偏红。脸色是正常肤色，脸遇热爱红，脸，头发十分爱出油，毛孔大，皮肤粗糙，爱长小疙瘩，粉刺。舌体淡胖有齿痕。
3、有渴求，正常量，喜温水，口不苦口气重：
4、容易出汗，但这个季节出汗不多。
5、两天大便一次，顺畅，粘厕，小便正常。
6  这几天晚上睡觉都做梦，睡眠浅，白天精神还好。
7、手足温。
8、有食欲，食量中等，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度稍快。
9、体温：正常
10、当地天气气温：6-15度，晴天
11、左臂、肩怕冷怕风喜暖，后背肩臂皮肤凉，肩后背十分僵硬、紧绷，尤其左肩上方疼、不敢抻，左手拇指、食指、中指麻。
12、不咳不喘，无痰。
13、自觉的最主要不适：肩臂痛
14、能接受药味，药很甜，目前看不出效果。

回复：缓解百分几？

反馈：缓解百分之三十

回复：原方的白芍易桃仁，八剂。可考虑在痛处贴个天和追风膏。

11-5 18:22:
先生您好，我已服完八剂药，现在肩疼好转60%，手麻好转20%，勉强可以平卧，但平卧时右臂麻加重，跑跳时肩里面会牵拉的疼，后背、肩、左臂一片冰冷。
1、性情没变化、精神状态好，眼有神。
2、唇色偏红。脸色是正常肤色，脸遇热爱红，脸，头发十分爱出油，毛孔大，皮肤粗糙，爱长小疙瘩，粉刺。舌体淡胖有齿痕。
3、有渴求，正常量，喜温水，口不苦口气重：
4、容易出汗，但这个季节出汗不多。
5、两三天大便一次，便干硬，粘厕，排便有点费劲，小便正常。
6  睡眠还好，有梦，白天精神还好。
7、手足温。
8、有食欲，食量中等，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度稍快。
9、体温：正常
10、当地天气气温：6-15度，晴天
11、左臂、肩怕冷怕风喜暖，后背肩臂皮肤凉，肩后背十分僵硬、紧绷，尤其左肩上方疼、不敢抻，左手拇指、食指、中指麻。
12、不咳不喘，无痰。
13、自觉的最主要不适：肩臂痛
14、能接受药味，药很甜，有效好转60%

回复：原方继服八剂。

11-14 06:32:
先生您好，我又服了八剂药，现在肩疼好转75%，手麻好转30%，肩背还是怕冷。
1、性情没变化、精神状态好，眼有神。
2、唇色偏红。脸色是正常肤色，脸遇热爱红，脸，头发十分爱出油，毛孔大，皮肤粗糙，爱长小疙瘩，粉刺。舌体淡胖有齿痕。
3、有渴求，正常量，喜温水，口不苦口气重：
4、容易出汗，但这个季节出汗不多。
5、最近几天每天都有大便，粘厕，排便顺畅，小便正常。
6  睡眠还好，多梦，白天精神还好。
7、手足温。
8、有食欲，食量中等，饥时不及时进食不觉疲软，进食速度稍快。
9、体温：正常
10、当地天气气温：6-15度，晴天
11、左臂、肩怕冷怕风喜暖，后背肩臂皮肤凉，肩后背十分僵硬、紧绷，尤其左肩上方疼、不敢抻，左手食指麻。
12、不咳不喘，无痰。
13、自觉的最主要不适：左肩臂痛，肩僵硬
14、能接受药味，药很甜，有效好转75%

回复：再服八剂。找找口气重的原因。之后反馈不写没变化，要具体说明。

11-20 21:11:
先生晚上好，我因肩背痛于10月19日向您问诊，现病已去大半，情绪也好多了，由衷的谢谢您，接下来还会继续请您调理。

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问47：小儿水痘医案
         精虚脏证转出精虚表证为主兼精虚脏证

11月23日(星期天) 上午8:11
1、女，4岁10个月，体重16千克，身高104CM，
2、性情：在家很活跃，在外面胆子偏小，敏感。这学期换了幼儿园，刚开始很不适应，现在好些了。前几天因眼睛问题到湖南省儿童医院检查，扩瞳检查医生说是假性近视，现在眼睛没问题，但要注意保护眼睛。
3、精神状态和眼神：精神不好，很吵，总说很痒。眼算较有神
4、唇色：淡红
   脸色：黄白，
   鼻梁上有根短青经。
   下眼皮青，
5、饮水：主动饮水，适量。
6、汗：大量活动有汗，闹得厉害时有汗。
7、大便：昨天两根短的，黄色，稍偏硬。
   小便：白天正常，夜尿一次。
8、睡是否安稳：很吵，睡一会儿就醒，总要抓痒。
9、手脚温正常
10、食欲：前天晚上吃饭想吐，没吃，睡前吃了一碗面条。昨天食欲较好。
11、体温：没测，
12、当地天气气温：14-23℃，阴，
13、昨天天气很暖和，上午出门穿多了点，出了很多汗。早上只发现额头上有个小包没在意。中午说头上有痒，发现有两个泡样的包。傍晚洗澡前，说肚子上好痒，一看，好几个包，红色，小小的，像虫子咬似的，洗澡时好发现脖子背上都有。到晚上说好冷，怕冷。到睡觉觉不怕冷了。阴唇上也长了好几个包，好痒。到九点多感觉不对，好像不是小虫咬的，发现身上有好几个水泡样的包。到医院一看，是出水豆。回家后就睡着了，但睡得不好，很吵，睡一会儿就醒，总要抓痒。早上起来吵一阵安静一阵，脚丫和手臂上也发了几个。不怕冷了。不烧。舌面薄白苔。
14、不咳不喘。
15、自觉的最主要不适：水痘，很痒。（不知有没有缓解痒的外用药配合喝的。主要是痒得很吵。）
16、江西萍乡
17、既往病史（简单填写）：１岁以内经常拉肚子，医生诊断乳糖不耐受，喝不含乳糖的奶粉到１岁多。１岁11个月感冒咳嗽拉肚子，住院用了进口头孢后，重伤脾胃，半年都不怎么吃东西。2岁1个湿疹，涂西药没用，洗中药澡好的。后来经常感冒，发烧有时会用抗生素。２岁8个月上幼儿园后，基本上是半个多月感冒一次。从前年10月开始用纯中药，12月感冒发烧朋友用药排过一次重寒，烧了三天后，好转。但因没照顾好再次发烧。朋友经验不够，烧没退还肚子痛。在家用太子参、苻苓、欠实肉饼汤调理一段时间才好转。还是经常感冒发烧，5月感染手足病，一直用中药。暑假中暑肚子痛用了三天抗生素，中药调理了好多天才好。去年上半年调理过两次脾胃，每次喝完都大便紧，拉完屁眼痛。经常是饿了肚子痛吃多了也肚子痛。从去年九月份开始，感冒了一直是先生调理。经先生调理，宝宝整个状态都有好的转变。
18、能接受网诊。能接受排病反应。
19、家庭关系：父母关系整体较好，偶尔会为些小事在孩子前面吵。
20、对中医的认识程度：看过《孩子感冒发烧怎么办》和其他一些文章，前年开始关注大医养生网与三七网。
回复：今天相对怕冷怕风或怕热？痒因热或冷而作？饮水多或少？汗出时是热或觉热？

反馈：相对大人稍怕冷，怕风没发现，因为没出门。痒可能是因热吧，晚上一痒就双脚踢掉被子，现在觉她精神状态比晚上稍好些。饮水适量，只有哭闹时才出汗，她说有热。

回复：测个体温。

反馈：36。4度，现在状态好些，没这么闹。

回复：党参2。5，白术2，带心莲子一粒，炙甘草2。5，茯苓2。5，菟丝子2。5，益智仁0。5，白芍2。5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。三剂。注意避风休息怡情节食清淡饮食。

11月24日
1、精神状态较好，眼神有光
2、唇色：淡红
   脸色：黄白
  下眼皮：很青，右下眼明显青经
  鼻梁：有青经
3、饮水，主动饮水，上午较多，下午不多。
4、一直没有汗，刚才加衣服后在床了一会儿舞出了大汗。
5、今天早上拉了，女儿说成形，颜色没看到。小便微黄，白天次数量较正常，夜尿一次
6、睡是否安稳：昨晚睡觉还是总哼哼，有痒，今天午睡较好，
7、手足温偏凉
8、食：晚上稍差点，
10、当地天气气温：10—14℃，小雨
11、从傍晚开始打喷嚏，说有冷，有点掉鼻涕，晚饭后给她加了衣服后，说不冷了，但手脚还凉的。身上的水痘昨天手上脚上都增多，今天有泡的很少了，大多缩小了。
12、不咳不喘。
13、自觉的最主要不适：水痘，喷嚏，掉鼻涕。
14、药效：水痘痒好多了。

回复：党参2。5，白术2，茯苓1，炙甘草2。5，菟丝子2。5，益智仁0。5，白芍1。5，当归2。5。单位克，开水泡服，上午九时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。二剂。如有咽堵清嗓或恶心欲呕，白术易半夏。

11月26日
服药二剂。
1、性情的变化、精神状态和眼神：精神状态较好，眼神有光
2、唇色：淡红
   脸色：黄白
  下眼皮：很青，右下眼明显青经
  鼻梁：有青经
3、饮水，主动饮水，稍偏多。
4、汗：活动量大时出大汗。
5、大便：今天上午拉了很多，成形，颜色黑前硬后软，擦屁股时微量血丝。
    小便：微黄，白天次数量较正常，夜尿一次
6、睡是否安稳：老踢被子，
7、手足温正常
8、食：较好，就是老吵着要吃肉，每顿都要有肉混蔬菜吃。
10、当地天气气温：12—17℃，小雨
11、前天加衣服后就没怎么打喷嚏了，昨天没打喷嚏没流涕。就早上咳了两声。昨天屁股上发了两个很小的水痘，今天没有。发出来的都结痂了。白天没有叫痒。今天没午睡，现在就睡了。
12、不咳不喘。
13、自觉的最主要不适：结痂的水痘，下眼皮很青。
14、药效：水痘结痂，不打喷嚏流涕。

回复：相对怕冷或怕热？

反馈：感觉不怕热不怕冷，不过穿的外套比别人稍厚些。水痘还有部分没结痂。大便最后有些不成形。

回复：再休息一天才上学吧。睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。 党参生白术干姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子1.5克，开水泡服，一次泡五六分钟，一剂泡三次，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显加陈皮1克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏1.5 克、砂仁（杵） 1 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。

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问48：小儿咳嗽医案


10-30 23:02:
先生好，今天发现女儿又有感冒迹象，因为我这周挺忙，所以您10月26日开的方，我没有时间抓药，后又发现女儿在好转，所以就没给她吃，只是让她吃了三天的醒脾养儿颗粒中成药（本周一至周三）。现将今天的情况写了一个问诊单，望先生开方。另，现在不吃牛奶了，断了数日，早上今天吃的是姜枣小米红糖粥。不知是否可以连续吃。
1、2012年11月8日，生于香港，女，还差9天2周岁整，21斤，83cm;
2、不知是否是穿得太多的原因，喝了热水后出汗，哭闹时出汗。主要是后脑勺上和脖颈处出汗。性情前两天还觉得变得温顺起来，今天又有急燥，易哭的情况。不多动，喜欢安静地看书画画，胆子较小。
3、精神状态和眼神：尚可。
4、唇色微红，脸色黄白。舌苔前尖红，中后部薄灰白。
5、饮水：饮水较多，主要是喂炖的梨水，是大人主动喂的。量多，喜温，无口气
6、有汗，主要是后脑勺上和脖颈处出汗。热汗，较多。晚上入睡前后出汗，喝完水后出汗。
7、前天无大便，昨天开始大便转成成形的，昨天量少，今天量多。小便喝水后较多，早起黄，白天尚可。
8、周一晚睡得非常安稳，周二晚从床头到床尾翻动厉害，经常趴着睡，昨天晚上入睡前后有咳嗽情况。
9、手足温凉热：手心有微汗，足温
10、喜甜酸，有咸味的，食欲上在周发烧后一直不太好，从周二开始变好一些，主动愿意吃，但饭量并没有增加到原来生病前的量。（可能跟这两天吃了健脾的中药有关－贵州健兴药业的“醒脾养儿颗粒”）
11、体温：无发烧，36.6腋温。
12、当地天气、气温、室温：从昨天开始阴雨天，今天雨量中等，19－21度，室温23度，无调节。
13、其他异常：今天常打喷嚏。
14、前两天嗓子里时有发出的啸鸣声，但没有咳嗽。昨天开始零星不明显地咳喇，昨天晚上入睡前后咳了一阵，今天早起也咳了几声，是阵咳，没有脸红状况，感觉嗓子里有不明显的痰音，今天晚上入睡前也咳了数声，感觉嗓子有点嘶哑之音，睡着后，嗓子里的痰音更明显，更重一些。感觉是咽痒才咳的，咳得不多，一次三二声。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：有轻微感冒症状，少许咳嗽，一个鼻腔里有鼻涕的些许声音，但听不太出，嗓子里有痰音，嗓子有些嘶哑。
16、何地：上海
17、既往病史（简单填写）：过敏性鼻炎
18、因为儿子（现已13岁）以前就是在三七网看病的，所以家里支持网诊。
19、一家四口人，哥哥住校读书，每周回一次。平时患儿和爸妈住一起。
20、信奉中医，杜绝西药

回复：早上今天吃的是姜枣小米红糖粥。不知是否可以连续吃。——吃这个的证据是什么？已经用药，暂观察。

10-31 08:50:
先生好，感谢先生的回复。吃这个一般是在有感冒症状时，就会给她喝这个粥。以前在三七网上看到的，算是食疗方。
经了解，昨天早上就有流清涕的情况，昨天晚上入睡前司哭闹不休，到9：45左右才入睡。入睡后至12：00左右，有零星咳嗽，翻身很厉害，感觉只要翻身被子没盖到见风后，就会咳。 至2：00左右开始鼻塞，睡不安，处于醒的状态，嗓子里的痰感觉很多，不断翻身，咳嗽更加频繁，时用嘴呼吸，鼻息声很重，还经常要求我抱她起来，这样折腾到快4：00左右才又入睡，早上6：00后又有零星咳嗽，8：00左右大醒来。嘴唇干红，可能是因为昨天时常用嘴呼吸的缘故。鼻音很重，鼻腔内有鼻涕，咳嗽感觉还是咽痒而咳，阵咳，频率不是太高，咳得不太紧，早起后咳喇伴有轻微氮音，嗓音略有一点嘶哑。今天醒脾颗粒已停，不再吃。烦请先生针对感冒症状开方。
先生，另补充一点，孩子早起后，喷嚏较多。

回复：儿科变化快。填张复诊单吧

10-31 10:47:
先生好，请见如下复诊单。
所服药方和次数、量：周一至周四服了醒脾养儿颗粒，其它方剂没有服。
1、早起时还有点哭闹，吃过早饭后情绪变得不错，没有无来由的哭闹了。精神状态尚可，眼神尚可，眼下略暗。
2、唇色红(鼻子不通气，经常用嘴呼吸)，舌胎中后部薄白，脸色黄白，两腮处微红。
3、主要是大人喂水为主，比较配合。量较多。喜温，在用喂呼吸后，有些微口气。
4、汗多，热汗，主要在颈项、额头、后脑勺，手腕处，哭闹时出汗多，昨晚睡觉时也经常有汗，可能盖得多了，无发热。
5、昨天大便量多，成形，前干后有一点软，前深后微黄。顺畅，今天还无大便。喝水多的情况下，小便也多，不黄。
6、昨天晚上入睡前哭闹不休，到9：45左右才入睡。入睡后至12：00左右，有零星咳嗽，翻身很厉害，感觉只要翻身被子没盖到见风后，就会咳。 至2：00左右开始鼻塞，睡不安，处于醒的状态，嗓子里的痰感觉很多，不断翻身，咳嗽更加频繁，时用嘴呼吸，鼻息声很重，还经常要求我抱她起来，这样折腾到快4：00多才又入睡，早上6：00后又有零星咳嗽，8：00左右大醒来。
7、手温，足温
8、喜咸喜甜，有味的，味口还可以。比上周好一些。
9、腋温：36.6度
10、当地天气：今天阴有雨，18－22度。室温23度左右。
11、其他异常：无。
12、今天早起后咳嗽比昨天频繁，时不时咳两声（隔个10－30分钟不等），早起咳时还能听到一点痰音，但现在咳嗽时听不出痰音。感觉还是咽痒而咳，咳得不太紧，早起嗓音略有一点嘶哑。现在听不出来。喷嚏打得较多。
13、现在感觉她最大的问题是鼻子略塞，感觉有未流出的鼻涕在鼻腔中，咳嗽，有痰。
14、如服药要描述对药味的接受程度：未服药。
回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。
汗多，用下方：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸2.5
单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。咽堵清嗓或恶心欲呕，白术易半夏。六剂。汗不多用下方：党参生白术炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子1.5克，开水泡服，三餐前各服一次，日一剂，五剂。无痰去半夏；痰明显多加陈皮茯苓各二克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2 克、五味子（杵） 1 克；口臭明显且持久，加黄柏1.5 克、砂仁（杵） 1 克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。
反馈：另外关于出汗多少，想请教一下，喝水后会出汗，哭闹时出汗，其他情况不出汗，这算多还是少呢。

回复：这就不算多。

11-1 20:09:
先生好，昨天下午到今天早上服了三次：党参2.5，白术2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，山茱萸2.5，每次80－100ml左右。
今天中午改成汗不多方：党参生白术炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子1.5克，加陈皮茯苓各二克；带心莲子一粒，中午和晚上饭前各用两次，每次70－80ml.
1、今天性情还不错，中午睡前有哭闹情况，其它时间都还不错。精神状态尚可，早起眼下有眼袋，略显浮肿。
2、唇色润红，舌苔变得比昨天白，中后部厚白，脸颊微红。
3、主要是大人喂水为主，比较配合。量较多。喜温。
4、不太出汗了，没有象昨天那样喝过水有较多汗了。哭闹时，脖颈处有湿热气。
5、昨天大便中量，较干。今天大便前干后软，前深色后有一点黄。顺畅。喝水多，小便多，不黄。
6、昨天晚上睡得比较安稳，没有怎么咳嗽，而且鼻子也通气了。只是翻身较多。今天中午睡觉还是不安稳，咳嗽很频繁。
7、手温，足温
8、喜咸喜甜，有味的，味口还可以。
9、腋温：36.6度
10、当地天气：今天阴有雨，室外风较大，体感冷，18－22度。室温23度左右。
11、其他异常：无。
12、白天咳嗽偶尔咳几下，感觉象干咳，痰音没有昨天明显，中午午睡睡着后咳嗽频繁，只睡了一个小时左右。跟昨天中午差不多，因为咳嗽睡得不好。
13、现在感觉她最大的问题是咳嗽，影响睡眠。
14、如服药要描述对药味的接受程度：完全接受。
15、药效如何：
对于鼻涕，药效100%,对于痰，80%药效，对于咳嗽，白天药效基本上没有显现出来，晚上好转很多，80%。

回复：如何咳对着问诊单里咳的内容全面反馈。

反馈：今天咳得比较厉害的时间是在中午入睡半小时之后比较频繁，时不时咳个一两声，白天是偶尔咳一阵，感觉是咽痒则咳的，比昨天咳得紧，要用力连续咳几下，有时伴脸红气上冲，应该是咽痒－咳－致气上冲，舌苔比昨天厚白。刚才睡下，发现她的鼻腔中还是有鼻涕声，呼吸时还是有较重的呼哧声。但白天鼻涕已不象昨天那样流出了。

回复：睡前给孩子或(和)自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参生白术各4克，干姜炙甘草各2克 ，熟地6克 ，黑附子1克，生姜二片，红枣一枚（掰开），冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏2克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁(杵)二克，渴而饮水加麦冬2克 ，五味子（杵）1克 。

11-4 15:25:
先生好，前天中午开始换成以上方剂，至今天中午服用了七次，两剂多，每次70－100ml左右。
1、性情尚可，精神状态尚可。
2、唇色干红，舌苔昨天天始变得比前天白，中后部尤为厚白，脸颊微红。睡醒后有口气，可能是晚上时有用嘴呼吸的情况。
3、主要是大人喂水为主，比较配合。量较多。喜温。
4、降温了，不出汗了。入睡前后脖颈处略有潮热。
5、二便：前天大便中量，较干。昨天大便中量，成形，深色。顺畅。早起小便黄，并少。白天喝水多，小便多，不黄。
6、大前天晚上凌晨快2:00开始咳，一直咳嗽到3：00，阵咳，后哭闹一直要抱着睡，到4:00以后才入睡。前天中午入睡后咳嗽也比较厉害，前天晚上半夜12：00以后咳了半小时，昨天中午睡觉咳得频率较之前少，昨天晚上偶尔咳了几次，算是这几天晚上睡得比较好的一天。翻身还是挺多，床头到床尾。这两天鼻子鼻涕增多，有时会堵住正常呼吸，影响睡眠。今天中午入睡后15钟咳了几下，眼睛微睁。
7、手足温凉热：手温，足温
8、食：喜咸喜甜，有味的，味口还可以。
9、腋温：36.6度
10、当地天气：降温，睛到多云，11－17度，体感冷，室温19度左右。
11、其他异常：无。
12、白天时不时咳个一两声，感觉象干咳，大部分听不到痰音，只有睡着了才能听到痰音和鼻涕声，咽痒则咳，有时因痰才咳，咳得较紧，要用力连续咳几下。
13、现在感觉她最大的问题是这两天开始有黏状透明鼻涕，有时会流出，一般都在鼻腔里，睡下来鼻息声很重，有时会堵住正常呼吸，影响睡眠。另外就是咳嗽，但没有之前厉害。
14、药完全接受。
15、对于鼻涕，无药效（感觉鼻炎的病又范了）,对于痰，药效不明显，对于咳嗽，药效，60－70%。

回复：相对怕冷或怕热？排便时间长费劲？咳明显紧？气上冲——咽痒——咳，还是咽痒——咳——致气上冲？咽痒明显吗？或气上冲明显？

反馈：相对怕冷，受风后容易咳嗽和流鼻涕。排便时间不长，很快。咳也不是特别紧，感觉是气上冲——咽痒——咳，感觉在睡着时咳，是气上冲明显，这个有点难判断。今天感觉她流鼻涕和鼻塞加重，并且感觉她嗓子里的痰音也加重了。

回复：桂枝1.5，白芍1.5，炙甘草1，干姜1，白术1，党参1，茯苓1，陈皮1，半夏1，杏仁1，生姜一片，大枣一个掰开。开水泡服，不拘时间服药，一剂泡三次。二剂。

11-8 11:20:
先生好，服药二剂。11月4日晚上开始换成以上方剂，至昨天服用了三剂，每次70－100ml左右。
1、性情尚可，有时还是会发脾气，眼神清亮，眼下有一点暗色。
2、唇色略红，舌苔中后部薄白，比较正常。脸颊微红。
3、主要是大人喂水为主，比较配合。量较多。喜温。
4、不太出汗了。
5、二便：大便中量，成形，顺畅，深色。早起小便黄，并少。白天喝水多，小便多，不黄。
6、晚上睡觉已不咳嗽，比之前安稳很多，有时会哼几声。
7、手足温凉热：早上起来手有些凉，吃过早饭后就变暖了，足微凉。
8、食：喜咸喜甜，有味的，味口还可以。
9、腋温：36.6度
10、当地天气：降温，13－15度，阴有小雨，冷，室温17度左右。
11、其他异常：无。
12、不咳嗽了。
13、现在感觉她最大的问题是嗓子里有很重的痰音，有时说话的声音都是嘶哑的，好象被痰堵住发不出声。昨天午睡时嗓子里呼噜声很重，明天晚上还好。
14、如服药要描述对药味的接受程度：完全接受。
15、药效如何：对于鼻涕，90%药效（鼻子通气，不流鼻涕了，但不知鼻腔里是否有鼻涕，因为是否就变成痰了）,对于嗓子里的痰，药效不明显，对于咳嗽，药效，100%。

回复：怕冷怕风？饮食？水果牛奶甜食？

反馈：先生好，最近都不太出门，我觉得还是会怕风一些，饮食最近胃口慢慢在恢复，吃得比较多，素菜和荤菜都有吃，荤菜主要以猪肉为主，吃肉末炖的汤。水果主要吃煮的梨水，是热的，不吃冷的水果。牛奶一直没吃。甜食少量吃一点葡萄干。

回复：梨即使是热吃也是凉性，不宜。嗓子痰与梨有关的。原方继服二三剂。

11-26 20:27:
先生好，上次最后一方的药效如下：对于鼻涕，95%药效（但偶尔鼻腔内还能听到些微的鼻涕音，一直没有完全清除的感觉）,对于嗓子里的痰，95%药效，嗓子里的痰音偶尔也还是有一点。咳嗽，药效100%。

7224162

问49：小儿发烧

11月25日(星期二) 下午3:39
先生好，孩子不舒服，又来麻烦先生。昨天白天孩子稍微有些咳嗽（没痰干咳的那种），嗓子疼，因为精神头尚好，还没来得及管，昨天天冷，下午放学时在室外待的时间长，回家就说腿冷，晚上半夜开始发烧，没测，约38-39度左右，早上看孩子舌苔发白，便给孩子喝了一剂三七先生的季节方（麻黄1，细辛0.5，黑附子1.5，五味子1，陈皮1，半夏1，茯苓1，白术1，干姜1，炙甘草1，桂枝1.5，白芍1（单位：克）），然后孩子断断续续一直昏睡，烧一直没退，感觉更高了，刚才测是40.5度，刚才醒来说头晕，过一会又睡了，怕耽误病情，就来麻烦先生了：
1、男，7岁多；身高128米；体重42斤；
2、平时出汗正常，很懂事；性格有点倔，但是商议好即可；性格胆小怕黑；玩起来不知疲倦，但是现在蔫；
3、精神头差，说头晕，想睡觉；懒得动；眼睛无神；
4、唇色红，舌头红，中后部有淡黄舌苔；脸色黄，两颧红烫明显；无口干口臭；
5、饮水少；无渴求表现；
6、无汗，即使烫脚时也无汗，刚才摸仅手心微微潮意；
7、小便不多，今白天8个小时没撒尿，说没尿；今天尚无大便，他平时不是一天一便，有时两天一便，昨天大便一次，量很多；
8、睡觉不太安稳，眼闭不全；怕热；
9、手、脚都热乎；
10、胃口不好，今天仅早上喝一小碗粥，不思饮食；
11、腋下温度40.5度；颧骨哪里最热，额头和身体一样烫，手脚温度比身体低一些，也热乎。
12、-4度~1度；哈尔滨；室内20度左右，有暖气；
13、无明显怕冷怕风，身上也不疼；
14、偶尔咳嗽，干咳，有时咳嗽时带痰音，没吐出痰，感觉不是因痰而咳，嗓子也不痒，稍有点疼；不喘；偶尔打喷嚏；
15、主要不适：高烧；
16、哈尔滨；
17、小时候得过三次支气管炎，都是医院点滴治疗；自从2010年8月份有幸结识先生，就一直在这里治疗；
18、认可网诊，并在先生这里网诊过；
19、三口之家，家庭和谐；
20、看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》；

回复：如无怕冷怕风，有脸红，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克，五味子2克或1克。做好明早五时体温不会降的心理准备。1、上方服后效不显，仍无怕冷怕风身痛，反怕热明显，仍脸红，体温高，可改用单味块状肉桂九克煎汤代水少量多次喝，或停药及时反馈。体温降至三十八度左右改用肉桂六克的前方。2、体温一时高，额热足冷，可取丁桂四分之一贴双足底涌泉穴。3、如能安睡（安睡的标准可放低点），什么也不管，更不必特地唤醒服药。4、如烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，先冲服小柴胡冲剂四分之一包。5、下午或晚上九时半之前反馈一次。

11月26日(星期三) 晚上6:39
先生好，孩子因发高烧昨天下午向先生问诊，先生开了加肉桂的加味四逆汤两剂,下午4:30左右药煎好后孩子刚好醒，把早上喝的山药粥吐了一些，撒一次尿后，体度也下来一点，约38.5度，但是摸脚有点变凉，就在双脚贴了丁桂儿肚脐贴，又给喝了一次药，玩一会就又昏昏的睡了，睡到半夜11点又给喝第二次药，但是一直没退烧，直到今早6点多才退下来一点，仍 是38°左右，继续喝药，后喝一点点大米粥，喝完仍旧昏昏睡觉，基本没汗，体温基本维持在38°左右，现在感觉他的脸颊没有身体热，每隔两、三个小时孩子稍清醒就给他喝点药，到下午4点左右，觉孩子体温又有点回升，现在39度了。问他哪里不舒服，他也说不上来，看着就是疲惫。
1、孩子现在稍稍有点精神头了，想看会电视，精神状态一般，眼神一般，比昨天强些，感觉还是疲惫；
2、唇色粉红；舌头红色，上面除舌尖三角区呈红色外，其它部位布有薄薄腻黄舌苔，红点点，呈草莓舌状；两颊淡粉、不烫
，感觉两颊温度没额头、鼻子和下巴高，脸上温度没身上高；脸色黄，鼻子和嘴周围青黄色；
3、不喝水，无渴求表现；口不苦，有时有口气；
4、一直没出汗，这两天仅上午睡觉时奶奶说他后背略潮湿；
5、尚无大便，可能和两天基本没吃饭有关系，放了几个屁，不太臭；小便也不多，今天尿了两次，尿量一般，黄色；
6、昨晚睡觉基本安稳，眼闭不全，偶尔说梦话、踢被子；今天白天精神头也不足，易睡；
7、手热，手心微微有点潮；脚温和；感觉现在主要是脖子以下，臀部以上(包括手)温度高一些；
8、食欲不好，上午喝一点白米粥，中午喝几口热汤面，不思饮食；
9、腋温39度
10、哈尔滨气温-10度~-2度，室温20度左右，有暖气；
11、无明显怕冷怕风现象；仅下午说一次臀部下面大腿有点痒；
12、睡觉时不咳嗽，醒来时咳嗽稍增多，一声、一声的，有时听上去像浅浅的破声干咳，但有时又感觉有痰音；嗓子不痒，
也不疼；咳嗽时无脸红泪气上冲现象；鼻子哧溜哧溜的，但还没明显鼻涕；
13、自觉主要不适：高烧；
14、服药（炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克）二
剂，药味可，可接受；辅助有双脚涌泉穴贴丁桂儿肚脐贴；
15、药效有，但是不明显：头上、脸部温度明显降了；但体温变化不大。

回复：现在不用丁桂。相对怕冷怕热？头眼身痛？胀或紧痛？

反馈：桂儿已撤下。刚问过孩子，感觉不出怕冷还是怕热，他盖着棉被躺着，说不热，后来让他把腿伸出来，我拿毛巾扇了几下，他也没感觉说怕冷。头、眼、身体没明显胀、痛或紧。只是刚才又咳嗽两色，这两声咳的稍稍深点，听起来嗓子有点丝丝拉拉的声音，说嗓子有点疼。 另外，刚才让我给揉几下肚子，说肚脐哪里有点疼，揉几分钟放了3个屁，有点不消化的臭味。

回复：改用防风方，排便是转机。

2014.11.27日
先生好，孩子因发高烧这两天向先生问诊，先是吃两剂加肉桂的加味四逆汤，吃后脸颊红烫感觉没了，但是体温降的不多，仍很高，38°~39°左右，昨天给先生反馈，先生给开的防风汤一二剂，还没来得及喝防风汤，今早上孩子6点钟时突然退烧了，从39°降到37.1°，而且排了许多大便。然后就一直没再烧起来，白天饭前就给他喝了两顿防风汤，下午1点时他又排了一次大便，有点稀。
1、孩子今天精神头好，老想下地玩，不睡觉了；眼睛有神，主动要求复习一下耽误的功课呢；
2、唇色粉红；舌头红色，上面除舌尖三角区呈红色外，其它部位布有薄薄黄舌苔，红点点，呈草莓舌状；两颊不红、不烫；脸色也好看多了，不太黄了；
3、喝水不多，主要喝点粥；嘴巴不苦不臭；
4、昨晚刚睡着后背部和头部微微有点汗意，今天没汗；
5、早上6：30大便，多，前部干、硬、棕色，后面黄软便，量大；中午又排一些稀黄软便；尿量也比以前多些，黄色；
6、昨晚睡觉基本安稳，后半夜踢被，说睡不着了；
7、手温和；脚也温和，温度比手略低；
8、食欲转好，要粥喝，每顿大半碗粥，然后吃点清淡小菜；进食速度正常；
9、腋温37.1度
10、哈尔滨气温-11度~-2度，室温20度左右，有暖气；
11、无明细异常；
12、咳嗽明显增多，一声、一声的，有时听上去像破声干咳，但有时又感觉有点点不明显的痰音；嗓子痒，感觉是因痒而咳，咳完嗓子疼；咳嗽时稍稍有时脚蹬一下，感觉用力一样，无脸红泪气上冲现象；
13、自觉主要不适：咳嗽；
14、服防风汤一剂，药味可，可接受；
15、药效明显；
请先生诊断：防风汤晚上饭前还用喝吗？需要更方吗？谢谢先生！
另外，请问先生，如果孩子精神头好，明天可以上学吗？（即使去，也是让他去半天就回来休息）

回复：还是再休息一天吧，改用姜枣理中汤。

7224162

问50：小儿咳嗽医案

11-12 08:52:
1、男，2周岁4个多月，25斤，88厘米
2、性情：平时头爱出汗，刚入睡时必定一头汗。性情平和，不爱发脾气也不好动，有时倔强，胆子谨慎，从不尝试危险行为。生病后脾气大一点。
3、精神状态和眼神：白天不烧时精神好，眼神好，就是比较粘妈妈。
4、唇色正常，烧后脸蛋红。白天不烧时正常。
5、后半夜起来多次要求喝水，白天喝的不多。提供的是温热水。
6、热汗，少，白天很少出汗，后半夜出一头汗，出后热会退，但过一会又烧起来。
7、小便次数少，色黄，味大。大便停了3天，第一夜发烧后，第二天白天晚饭后才拉，前面正常条形，后面稀软。今早拉了稀便。
8、睡不安稳，翻身不停，说梦话，拱着趴着睡
9、手足：第一天夜里高烧时手热脚凉，第二天夜里脚也热
10、食欲不高，吃的较少。喜欢吃肉。
11、体温没测，第一天夜里高些估计39度多但不咳，第二天没那么高估计38度但咳了一夜。
12、突然阴雨降温后发烧感冒的，随后天气晴，微风，近日高温14度，低温6度。
13、没有明显怕冷怕风，或其它身体痛反应。
14、白天少咳，夜里咳很多。阵咳。有痰音，他小不会吐，咳多不喘。咳嗽感觉是咽部不适，也有气往上冲，紧咳用力且痰不出，咳后偶有眼泪，或者有小部分痰被他咽下也不得知。感觉上是咽痒明显些。舌苔白腻程度正常，不厚。咽不堵，因为没见他有呕吐状，也没有清嗓。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：白天嗓音不对，偶有咳嗽，无鼻涕喷嚏，午睡时发烧，给五之气，第一夜高烧，后半夜汗出退，第二天白天不烧偶咳精神好，我以为好了还带出晒太阳和喂兔子。五之气继续喝。谁知第二夜反复烧还咳，情况还变严重了。现在凌晨6点烧还没退。期间饮食我大意了没戒荤和水果。今天早上起床退烧了，精神好，吃了小米生姜红枣粥一碗，现在自己玩积木自言自语，不烦不闹。有一点开始流清鼻涕了，而且早上拉稀了。
16、江苏无锡
17、既往病史：出生黄疸住院3天，蓝光及抗生素。其它无。
18、孩子父母双方对网诊：孩子爸能够接受网诊。孩子生下出院后，除防疫针，再没入西医，这都是网诊有时是自己学习网诊经验的结果。排病反应我能接受，但这次我担心用五之气是误治。
19、家庭关系：夫妻关系好。最近小孩外婆言语中不愿带小孩，我内心有怨但不再多话勉强，随后只能安排中风2次的爷爷来带。工作新变动，夫妻异地和娃爷爷住一块，很多不便。
20、对中医的认识程度：看过《孩子感冒发烧怎么办》等文，参加网络中医班学习，处理大人及小孩感冒多坚持不干涉或姜枣食疗方。

回复：相对怕热？今天大便次数？量？平时排便时间长费劲吗？

反馈：相对怕热，今天早上饭后稀便一点点，平时排便不费劲，形状很正常。

回复：睡前给孩子或(和)自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，生姜二片，红枣一枚（掰开），冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克 。

11-14 08:14:
药已服2剂。第一天问诊后当天喝2次，中午饭前给娃喝，他烦躁不肯喝，只骗了几口喝下去，下午起床后突然状态很好喝了1碗。问诊后第二天喝了3次，每次小半碗。一直在学习化性，甜睡宝贝是他睡着后默念的，因为会吵醒他；宽恕的祈祷文在念时，观想我自己母亲，心里放下了一些。她也是命苦的人，遭受了很多不公不幸又有许多不甘，才会现在表现的负能量这么大，这都是她内在痛苦的投射。饮食方面尽力不破坏，可是还是拗不过孩子给吃了几只虾。
1、性情没有明显变化，精神一直很好，眼神正常。
2、唇色正常，脸不红。
3、饮水方面：喝过药方后夜里不再发烧，但0点后几乎每半个小时就起来要求喝水，白天却不喝水。第二天夜里也不烧，咳嗽次数减少但喝水次数仍然5到6次
4、头，后颈出汗，汗出热退
5、二便：服药第一天下午及夜间放臭屁，服药的第二天晚饭后大便一次，棕绿色，稀塘，喷溅到马桶四周了，顺畅排便，粘厕所
6、睡相对安稳了一点
7、手足温正常
8、食欲一般
9、腋温没测，额温手摸正常。
10、当地天气晴，16度-7度，室温不可调节
11、嘴巴里有一颗痘，在靠近嘴角，怀疑前天高烧所致，手背靠近虎口处一个痘。
12、激动时哭泣时以及吸鼻涕和入睡初会咳嗽，常有明显伴泪汗气上冲，脸红不明显。阵咳，应该有痰但他不会吐，因有痰才咳嗽，咳比喘多。
是咽痒则咳，收不住，咳至后面会有伴脸红气上冲泪的情形。咳转为松，因为听见他咳出痰咽下的声音。无咽堵，但睡觉时感觉鼻腔堵，需要用嘴协助呼吸。无清嗓，舌苔淡白不腻。
13、自觉的最主要不适：不会吐痰，咳嗽程度剧烈。
14、如服药要描述对药味的接受程度：逐渐接受
15、药效：夜间再没感觉到高烧，咳嗽次数也明显减少7成，没有出汗现象，但是大便塘稀。

回复：仍咽痒则咳，原方继服。如有气上冲明显，取丁桂四分之一贴双足涌泉。如再排便，汗和饮水不多，丁桂四分之一贴肚脐，或停药反馈。

11-16 21:31:
反馈：服药4剂，基本痊愈。夜里不咳嗽，白天偶尔气上冲咳。还流一点鼻涕，小便次数正常增加，大便成型偏软。入睡时感觉鼻腔里鼻涕有点堵。可以停药自己恢复？入睡时总是一头汗，以前我怕他受凉总喝姜枣茶驱寒，他头脖子处汗多是否不能喝姜枣茶？如何解决入睡初头汗多？汗大，浸湿床褥。另外有个问题一直不明白，请庄老师解惑。按理说孩子一直避免西医，母乳至2岁，饮食也多素少荤，性情平和，明理懂事，我一直亲自带，属于很好带的孩子。为什么他好像身体发育不如同龄小孩，囟门2岁2个月才闭合，身高也不达标才88厘米，有的都98了，体重也偏轻，体格明显不如其他娃娃，好静不好动，活动能力也不如。饭量挺好的，肠胃也挺好，原因在哪，能调理么？

回复：不能用姜枣汤。还是要有复诊单。头汗大体是因为脾虚。

药已服4剂。每次小半碗。从生娃后就一直注意保持好性情，怕给娃不良影响。因子宫肌瘤问题曾问诊过您，给了化性的建议后更是一直在化性修炼。孩子抵抗力一直不错，没进过医院，还蛮得意的，这次生病发烧结合一直以来头汗严重，您给了脾虚的结论，使我重新开始审视和反省自己养育和化性之路上的不足。想做一个好妈妈，首先要做一个柔和，放低的自己，做一个有坤德的妻子，做一个先顺后孝的女儿和媳妇。这条路很漫长和艰难，但需要一直走下去。孩子复诊单如下：
1、性情好，精神好，眼神正常。
2、唇色正常，脸色正常。
3、饮水方面：白天喝水少，上午几乎不喝水，但早饭是粥所以他不渴吧。下午会喝一点水。后半夜2点后会起来要求喝水1到2次。
4、入睡初头，脖子四周出汗
5、二便：小便次数比前几日多，量正常，晨尿黄。大便软，黄，每日一次，时间不定，开始呈条形。
6、睡相对安稳了一点
7、手足温正常
8、食欲正常。
9、温度正常
10、当地天气晴，16度-7度，室温不可调节
11、未有明显痘疹
12、偶有气上冲咳嗽，脸红不明显。阵咳，痰不会吐，因痰导致咽痒的咳嗽少于气上冲导致的咳嗽。咳比喘多。咳为松，无咽堵，但睡觉时感觉鼻腔堵，呼噜声里能听出痰音很多。有时需要用嘴协助呼吸。无清嗓，舌苔淡白不腻。白天平均一小时咳一次。
13、自觉的最主要不适：还有一点咳嗽以及入睡时头汗和脖颈处汗浸湿了床褥，干后留下明显白色汗渍。
14、如服药要描述对药味的接受程度：接受
15、药效：烧在第2剂药时已退。咳嗽次数也减少8成。化痰效果不明显。

回复：明显气上冲致咳？是否有饮食的破坏？水果牛奶甜食？睡时翻腾？排便时间长费劲？相对怕冷或怕热？

反馈：明显气上冲咳嗽，有饮食破坏，吃了草莓和菠萝蜜还有饼干。睡时翻腾现象比发烧时好一些，但还是喜欢左右翻以及趴着睡，掘着屁股跪着睡。排便不费劲。没有明显怕热怕冷，相对怕热一些，因为喜欢掀被子，蹬被子。

回复：药治以不破坏为前提。党参2.5，半夏2，茯苓1，炙甘草2.5，干姜2.5，菟丝子2.5，益智仁0.5，白芍2.5。单位克，开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，或不拘时间服药。三剂。气上冲明显减轻停药反馈。

反馈：先生抱歉没有及时反馈。小儿已经不咳嗽了，感谢医治。但头汗问题该怎么用药还是怎么调理？

11-26 22:33:
药因为第一天只喝了一点，所以共喝了4剂，后三天不拘时喝，当水喝 ，量正常。工作变动岗位，突然的忙碌所以没有及时填复诊单及反馈。咳嗽经先生医治后彻底好了，我在思考，这次的高烧及咳嗽需要我反省一些什么呢。随着他的慢慢长大，以及调皮，我渐渐感觉管不住了，自己耐心也变差了。就在高烧的前一天因为他不好好睡午觉还使劲推他揍他屁股，当时他诧异的表情一直印在我的脑海里。孩子因我受苦了，是我的心生病了，先生说的柔容缓，我做的太差了。可能我太执着于让他尽快入睡，而他总是要在床上翻滚玩耍一个小时后才睡着。他睡觉时头汗多，先生说有可能是脾虚，估计也是我的原因。
1、性情平和，精神好，眼神正常。
2、唇色正常淡红，脸色正常红润。
3、白天喝水少，晚上入睡前有渴求表现，主动讨水多次，但每次喝一小口，提供的温水，没有明显喜温或凉。口不臭不苦。
4，整个头出汗，尤其额头和四周，热汗，很多会湿一大片床单。
5、大便几乎每天一次，一般是晚上6点左右拉，比较顺畅，色黄偏绿，量偏少一点，质地比烧前软，基本成型，不太粘厕所。
6、睡比较安稳
7、手足温正常。
8、食欲一般，吃饭速度慢，喜油腻肉食，
9、腋温没测
10、当地天气（阴）气温（15度到8度）室温不可调节
11、无其它异常。
12、不喘或咳
13、自觉的最主要不适：睡觉入睡初头汗严重
14、服药时可以接受药味
15、药效如何：咳嗽百分之百痊愈。

回复：相对于孩子，更需要治疗的是我们大人。《父母化性方法摘抄》http://www.37ct.com/thread-52752-1-1.html
改用四君子汤。