目前中医存在的问题及解决办法（更新完）

知周

3、因为无知而产生的盲从

迷信专家，迷信大医院，迷信保健品，迷信秘方，迷信电视广告等等等等，在如此浮躁的社会风气中，很难有人静下心来，思考我们所面对一切的对与错。只是沿着潮流，沿着大家共同的方向走下去，不管对与错。

最可怕的事情就在于此，当我们的主流错了呢？人们是否具备逆流而上的勇气？曾经我把《中国健康调查报告》推荐给我的患者，该患者却遭到家人的警告说：“你最好不要看这样的书，不然以后吃东西压力会很大”。这就是一种常态，要么茫然不知、要么消极回避。消费者都是这样的状态，为之服务的社会团体当如何是好呢？投其所好，还是忠言逆耳？这不是医疗问题，而是社会问题。

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看到这个主题，顿时热血沸腾，觉得先生们正在努力推广中医了；但是目前中医的接受程度是非常有限的。而且中医治病首先要病人能够做到自律，但是很多人不愿意放下的种种欲望。

而西医这方面是没有任何要求，只是机械的杀菌，机械的填补各种所谓的营养物质，机械的动刀删除各种异类组织等；

知周

四 商人对中医、中药的毒害

（一）、药材质量的问题

在现代化都市，最为普及的机构应该算是大药房了，隔不了几百米就会有一家，真是比饭店和旅馆都多，以前是民以食为天，现在是民以药为天了。

随着中药材的商业化，药材的质量也受到了很大的冲击。在商人永无止境的追逐利益的脚步下，药材出现了大规模的人工养殖，人工养殖怎能和野生药材相比，又怎能和道地药材想比。更有甚者，以假乱真，以次充好。

药材质量得不到保证，治病的效果有如何保证呢？

（二）、那些愚民的广告

小葵花的广告：孩子咳嗽老不好，多半是肺热。

蒙牛的广告：“一杯牛奶强壮一个民族”，“学习航天员，一天三杯奶”，“每一天，为明天”。

现实的情况是咳嗽多是肺寒，当然这个是学术问题，有待深入探讨；喝牛奶更是大大的没有好处，详见《中国健康调查报告》。

（三）、以药养医的问题

以药养医，中医大夫开出方子的药价高，获得的提成就多。于是就促使了大处方、贵处方的出现，当然随之而来的就是药材的大量应用、消耗、浪费和中药人工种植基地的出现。

商人，或者说我们的体制，迫使着大夫去开大处方，大夫从中部分受益，病人从中被剥削，商人才是真正的主谋。而且浪费了资源，加速了我们对大自然的破坏。

景象：南阳市中医院针灸科。不管来了什么样的病人，不管是否适合针灸治疗，针灸科的大夫都会收下并安排治疗，其中一个很重要的原因就是科室里有个制度，每个大夫每个月都有固定的任务，少完成一个工作量扣5块钱，多完成一个工作量奖1.5元。很多大夫都期盼着，只要能完成工作量，不被罚钱就行，至于超不超工作量那都不要紧，因为奖励的数额实在太少。

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景象一：某患者在山东省中医院住院后，大夫没有给开中药，患者说：“大夫，我来咱们中医院住院就是想吃点中药的，您给我开点吧”，大夫说：“那就开点中药吧。”于是没有看舌象，没有把脉，很机械的一张方子就出来了。=====这就是中国目前的中医，真感到悲哀。我是南方的，也是一样，中医院真的是挂羊头卖狗肉。
我自己的经历就 是，推翻 中医院医生说  “中药现在对小孩还有用，一定要挂瓶才可”，我坚决不挂点滴，结果都是中医治好。当然，在这要感谢 庄先生！！！经先生调理，小孩体质，发生质的变化！

知周

五、根源的问题：教育体制、医疗体制的问题

（一）、教育体制的问题

如果我们的中医药大学不是以把中医学生教育好，让学生能用中医看病，而且看得好，作为唯一的、首要的任务，那么这个教育体制就一定是失败的体制。

反观我们的中医药大学，我们的校长们在忙着筹划建设新校区，以彰显自己政绩；我们的教授们正在申请动物实验的课题，以更快的晋职称，得名利；我们的学生们在谈恋爱、打魔兽……又有谁在真正的关心能治病，治好病的问题呢？

（二）、医疗体制的问题

如果我们的医院考虑的问题，不是病人利益最大化，不是怎么样让病人花费最少，痛苦最小，把病治好。那么我们的医疗体制也是失败的。

反观我们的医院，专家们正在和医药代表吃饭，把脉时谈笑风生，喝酒后一样诊病。他们更关心的是如何赚到更多的钱，哪怕患者已经因为生病倾家荡产。

问题思考：2012年，发生了多起患者或家属捅死、捅伤大夫的事件，广大医疗工作者无一不表示愤愤不平，认为医生收入太低，风险太高等等。可是我想问一句，我们广大的医务工作者，是不是全心全意为患者服务了呢？如果你没有把给患者看好病作为唯一的问题去考虑，去研究，或者给患者做了不应该做的检查，或用了不应该用的药，或说了不该说的话，那么我们能不能把患者的这种举动看做是一种因果报应呢？

在我的门诊上，我经常会听到某个Ⅱ型糖尿病的病人被某个医院的医生建议注射胰岛素了。小孩子一个小小的感冒发烧被应用激素了。

很多时候医生扮演的角色，是药物和器械的代言人，他们为之工作，并从中获利。

知周

（三）、外行领导内行

1、就如同中国足球一样，“外行领导内行”是中医界的一大问题。一个真正懂中医的人是不会过分的强调“中医科学化”这个口号的（详见一<五>）。不重视明师，不重视明师学术的传承，把大笔的钱花在了做动物试验上。真是有害无益啊。

2、对中医用药的限制。

比如附子用药不能超过9g，现在有的火神派能用到几十克，上百克，这在治病上，尤其在某些重症急救时，疗效是确切的。比如，“十八反”中“半蒌贝蔹及攻乌”，半夏反乌头，因而半夏和附子也不能一起用，这实际上是错误的，现实当中，半夏和附子在一起不管是小量还是大量，一起用都没有问题。当然，前提是辨证，不可乱用，清·徐大椿在《医学源流论》中有言“故虽甘草、人参，误用致害”，即是此理。

（四）、不敢大举改革

一个很奇怪的现象，刘力红教授刚刚在道医会上提到王国强部长非常了解中医现状，并对部长说中医缺的是名师和人才（见引言）。没过多久，王部长的“中医梦”之“ 中医药科技创新的五大任务”就出来了。第一，创新发展中医药理论。第二，创新发展中医临床诊疗技术和中药科技。第三，创新发展中医药研究方法学和标准规范体系。第四，创新发展中医药科技成果评价体系。第五，创新发展中医药科技成果转化机制。

我相信刘力红教授没有说谎，也相信王部长对中医现状很了解。可是怎么出了这么个“五大任务”呢？或许是改革的阻力吧。

三七生

（三）、外行领导内行1、就如同中国足球一样，“外行领导内行”是中医界的一大问题。一个真正懂中医的人是 ...
知周 发表于 2014-5-29 16:01

    这五大“创新”其实也并非全然不可行，关键是要看如何解读。其实，相比于传统的学院医院中医，我们对中医所做的实质性改变是当得起所谓的“创新”之举的。比如：网诊，小量泡服，异病同治……

songxiaoxiao

中医的招生应该面对不同年龄层次和阅历的, 并应该引入面试, 确保招收有真爱好的学生. 宁缺勿滥。老师们也能这样做的话，也许能收到好学生。人有一定阅历后，更能明白自己想要的，也更能静心下来学习。

依依然然

我儿子生病去中医院医生也是挂水，她说中西结合。。。。

知周

六、解决办法

（一）、解决好学生的问题：大医精诚。

《大医精诚》一文出自中国唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》第一卷，乃是中医学典籍中，论述医德的一篇极重要文献，为习医者所必读。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是精，亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，先发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名誉”、“恃己所长，经略财物”。

若是学医之人，不具备以上两点，那还是改行做点别的工作吧，绝不适合做中医这人命关天的职业。若不是精研中医，孜孜不倦，只是祈求拿个文凭，找一份稳定的工作，有一份稳定的收入，那么这距离一个合格中医大夫的要求还很远。若是医德败坏，即使小有医术，那么终将是“含灵巨贼”，现今医患关系如此紧张便是真是写照。医生以治疗的名义，自知或不自知的伤害或透支患者的生命健康；患者也会以另一种方式捅死或者捅伤医生。

当然这也牵扯到了“精神文明建设”的问题，这是个思想境界的问题。

（二）、解决好老师的问题：重视明医、明师。

在此用“明医”，而不用“名医”，可谓意义深刻。“明白医理的医生”和“出名的医生”，完全是两个概念，两个内涵。我们应该把名不符实的名医赶下讲台，赶出学校，赶走这些在中医界弄虚作假、沽名钓誉之人；让真正明医理、能治病、治好病的中医老师，站上圣神的讲台，为我们宣讲中医知识。

管他是民间的，还是学院派的，“医德高，明医理，治病好”便是唯一的准则，符合这个的我们就发扬，不符合的我们就驱逐。

对明医学术思想的传承提供各方面有力保障，实事求是的做好这件事情。

（三）、中医学科的开放性特点

王国强部长所言“中医药科技创新的五大任务、四个要求”可谓意义深远。但是有一个前提，把这个工作交给明医、明师们去做，而不是交给沽名钓誉者。

真正的中医明师，临床上是能够借鉴西医理论知识，相关检查指标，以及现代高科技仪器的。真正的明医，是能够通达中医中药、西医西药对人体的作用原理、作用方式的，进而做到真正的扬长避短、融合提高。

以TTM（热扫描成像系统）为例。此机器是接收人体的热辐射并成像，能精确显示各系统器官、身体部位代谢功能异常而产生热代谢值的变化。而对中医来说，所关注的就是人体寒热的变化，寒热代表的就是水火，《内经》言“水火者，阴阳之征兆也”，看到了寒热，就看到了水火，也就看到了阴阳。于是中医概念中的阴阳的征兆，就很直观的显现在医生和患者面前了。TTM扫描之后，能够精确的显示出人体哪一部分热量比正常高了，哪一部分热量比正常低了。为中医的寒热辨证提供了直观的依据。

以此为例，可以有很多突破的方向和领域。但还是那个前提，这个工作得交给实事求是的明医去做，而不是沽名钓誉者，否则百害而无一益。

（四）、根源之根源

缺乏“实事求是”的作风。

学生若能“实事求是”，就能博极医源，精勤不倦。医生若能“实事求是”，就能以仁为本，大医精诚。老师若能“实事求是”，就能继承创新，诲人不倦。官员若能“实事求是”，就能务实求真，为民服务。

于是乎，学风、官风为之一转，一片太平盛世的景象。

可是，人那，总是那么的不务实，唉……

三七生

全文结束了吗？

知周

回复 56# 三七生
还有最后一节，马上就完工。

知周

七、总结

前文所述种种中医现状之根源皆在于缺乏“实事求是”的作风。这一点医圣张仲景早在《伤寒杂病论》原序中言明。

“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！”

至于缺乏“实事求是”作风之根源还在于人之为人，尚未能成为真实之人。这不禁让人想到了三七先生的《我的教育观》：

教育从目的到结果，是一个展现的过程。

首先是小学：使人成为真实的人，也即真实性的显现。

然后是中学：使人成为能够成为的人，也即可能性的变现。

最后是大学：使人成为别人无法成为的人，也即独特性的实现。”

很多人第一步都没完成，也就是没有能够成为真实的人。自然后来就会做出舍本逐末之事。

    或许还深层次的原因，再往深一层追究的话，会是什么呢？

知周

全文结束。
烦请老师帮助完成本文最后一次更新。

月含山

补充一下，据我所知，在济南搞纯中医的，医术很好，病号极多者，收入相当菲薄，总体收入都在贫困线以下。
       很多人一看即使中医学这么好，也买不起房子买不起车，养不起家，算了，还是干别的行业吧。高考毕业生分数很高的绝对不报中医专业，也是因为中医收入太低，没有什么前途。这样，就大大限制了一些高素质的人进入中医行业。
       中医个人可以免费诊断，但中医行业的收入一定要有所提高。试看几千年来，中医的诊费现在是最低的了。解放前的诊费相对比现在高很多。有些中医在此条件下，无奈只好开大方，开贵药，也是被逼上梁山，无奈之举。