本帖最后由 7224162 于 2012-2-28 16:18 编辑
问4：小儿发烧医案
1月2日
先生好，首先祝您元旦节日快乐！不得已在节日里又来打扰您，很抱歉！
孩子早上起来发现有点发烧了，开始起床孩子只是说好冷，我觉得是穿少了，加了衣服后还是叫着冷，手好冷，于是给他量了体温，37度4，我摸了下手脚都冰冷，于是给予4分之一丁桂儿贴于右脚涌泉穴，孩子说很困，头很疼就上床睡觉了。睡觉醒后量体温现在是39.1.
1、男，5岁1个月，37斤，110CM,母亲身体不错，父亲体质不太好，出生时父25岁，母26岁，孕前做过人流两次，孕期因得毛囊炎打抗生素无数，多为头孢和青霉素
2 性情不太好，吃得玩的都不喜欢与人分享，有点自私。最近一段时间活动后又汗出，不活动就无汗。不是特别爱生气，即使有生气一会就好了，以前很多动，现在好很多，胆子不是特别大，但善于与陌生人交流
3 精神不好，眼睛没有神，，感觉有点疲倦的样子。
4 唇色偏红，脸色红，整个脸蛋都是红色（现在还在被窝里面躺着不愿意起来）
5 饮水不多，基本不主动饮水，家长提醒偶尔才会喝点水，无渴求，喝温水。早起口臭明显，舌苔后半部白厚
6 不出汗，发烧39.1现在也未见有汗
7 基本1.2天一次大便，早起刚大便一次，颜色黄质软，味不大，不粘厕所
8 睡觉爱把手放外面，喜欢蹬被，打鼾，流口水，还算安稳
9 早起手足凉，贴丁桂儿贴四分之一右足涌泉穴后现在脚转热，手转温。
10 前两天食欲还可以，不爱吃菜，喜欢汤泡饭吃，进食速度磨磨蹭蹭的，家长催促后才回大口吃饭。我想发烧的原因也许是因为昨天晚上小橘子吃了4.5个的原因，平时也就最多两个，因为爱上火；也有可能是昨晚来了朋友，吃了点烧烤的原因，平时都有控制，但是昨天有朋友在场，他吃的有点多，后来吃的肉又有点凉了，所以导致了今天的高烧，其实昨天晚上他吃的时候都很担心，果然今天就不舒服了，很自责，都是我这个妈妈太不称职了，很内疚。早上没怎么吃东西，喝了两口豆浆，吃了两口面条，中午刚吃了半碗面条。
11 刚量体温39.1
12 阴天，2———9度。室温10度，家里没开暖气。
13 早起一直说怕冷，头疼，睡着后现在烧的很高，但是说头不疼了，躺在被窝里面怕冷感觉不到。
14 最近一直早起有咳嗽，每天早起都要咳很多黄色粘稠痰
15 最主要不适就是发烧和咳嗽，早上咳嗽多些，白天些许咳嗽，都是因有痰才咳嗽，今天感觉咳嗽要多了。请问先生丁桂儿不知是否还需要贴着？孩子上午睡了40分钟后，现在吃完饭又要昏昏欲睡了。
16 武汉
17 四岁前容易扁桃体发炎，支气管炎，咳喘，得过手足口病。之前都是抗生素治疗，快四岁来到三七网，一直在先生手上治疗，现在都是先生的纯中药治疗，效果一直非常好。
18 全家都支持网诊，孩子在您手上已经治疗快一年了，家人都很相信您的医术，敬重您的品德，因为您的治疗，已经一年多没进过医院了。以前是每月最少一，两次。您曾经治好婆婆的三叉神经疼，到现在近一年了也未复发，治愈了母亲的头昏心慌，现在也有快半年了，也未再发过，全家都很感激您！
19 家庭关系还算和谐，母亲有少数争吵，但尽量避开孩子。母亲与孩子互动多，父亲不爱跟孩子玩，多数时间喜欢玩电脑游戏。
20 看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》，您的《姜附剂临症经验谈》都买来在看，但是还是学习不够，都来论坛一年多了
麻烦先生再次给孩子开方看下，全家现在对您的医术是深信不疑，孩子的每次生病都在您的帮助下化险为夷，家人对您都很感激。只是在过节还打扰您，太抱歉了，感恩先生！节日快乐。
回复：节日快乐。睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》：http://user.qzone.qq.com/623741433和《释放的祈祷文》http://user.qzone.qq.com/623741433/infocenter现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），一至二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐或清嗓党参易为半夏。如怕冷身痛明显，防风易为桂枝。如有脸红或体温高或喘取丁桂四分之一贴双足涌泉穴。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。如 烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，冲服小柴胡冲剂四分之一包。
如在安睡什么也不管。
1月2日 晚上6:49
先生，刚量孩子体温又烧至39·8了，而且孩子一直都在昏睡，中间醒了一会就吃了几口稀饭，现在又睡了，家人有点慌了手脚，现在有点动摇了，提议去看医生了，我还是想请您看看下面该怎么办？谢谢！我有点慌乱了，不好意思啊，呵呵！
现在向您反馈下孩子的情况：孩子已经服用两次药，下午两点第一次服药大半碗后烧退至38.7，不一会又烧起来，接着孩子就又睡了，睡醒后又量是39.5，刚服完第二次药，喝了小半碗的一半，哄了半天都不愿意喝，不喜欢这个药的味道。孩子喝药前后在被子里一直都叫热，喝药前哭了一下，出了少许汗，但体温没降，喝药后未出汗，刚量体温38.7.
1 精神越来越差了，只愿躺在床上，眼睛都不太想睁开，眼无神
2 唇色很红，脸色红，很烫，整个脸都是红色。
3 不愿意喝水，下午在家人提醒下喝一次水，少量温水
4 下午吃一碗稀饭后出了汗，后背和额头居多，一会就没汗了，汗出热不退，服药后基本无汗出。
5 基本1.2天一次大便，早起刚大便一次，颜色黄质软，味不大，不粘厕所，小便量不大，颜色稍黄
6 白天已经断续睡了4次了，基本醒半个小时，睡半个小时的样子。下午喝第一次药后感觉精神有点好转，过半时后又烧高
7 睡在床上，手足热，下午起床了手温或者温凉
8 中午半碗面条，两点半的样子喝了一大碗小米淮山粥，稀饭吃完后有很多汗出，后来就未出汗了
9 体温38.7--39.5
10 阴天，2—9度。室温10度，家里没开暖气。
11 发烧，老是要睡觉，喝药前叫热，当时体温39.5，喝药后半小时量得体温38.7，下午看到扁桃体很红，有三四个脓点。但未叫喉咙疼。
12 咳嗽是有痰才咳，很粘稠的黄色粘痰，偶尔咳一两声，但每次都会有痰咳出
13 最主要不适就是反复高烧，每次烧退一点很快又会烧高。一直昏昏欲睡
14 不太喜欢这个药味，但在劝说下能喝下少许，每次服药后体温会降一些。
15 有药效
再次麻烦先生给孩子看看是否原方继服还是考虑更方呢？谢谢！
回复：如无怕冷怕风，有脸红，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，半夏4克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克，五味子2克或1克。做好明早五时体温不会降的心理准备。 1、上方服后效不显，仍无怕冷怕风身痛，反怕热明显，仍脸红，体温高，可改用单味块状肉桂九克煎汤代水少量多次喝，或停药及时反馈。体温降至三十八度左右改用肉桂六克的前方。2、体温一时高，额热足冷，可取丁桂四分之一贴双足底涌泉穴。3、如能安睡（安睡的标准可放低点），什么也不管，更不必特地唤醒服药。4、用了新开的方一二小时后效不显或家人有不同的意见，及时反馈。
1月2日晚上8:42
先生晚上好，打扰您了!
现向您反馈一下孩子的情况：刚收到您新药方时，全家人都感觉精神一振，孩子一听说后就醒了，而且马上精神好了很多，出了一些汗，量得体温38·4。于是赶紧把新药方煎了给孩子服下，喝了一大碗，念完祈祷文孩子就又睡着了，孩子看起来安睡，为了早点给您回邮件，省得您担心着急，孩子睡着我给量了体温，看似脸红好转了很多，摸着也不那么烫了，以为退烧了，刚一量体温还是39·4.
1 刚收到您药方时，孩子一听说就精神好了大半，睡在床上还跟爸爸妈妈玩了半天， 精神状态有好转， 眼睛略有神，现在还睡着。
2 服药后唇色红好转了一些，脸色也基本不红了，不烫了
3 喝药一大碗，所以没喝水，问其也不想喝水，现在基本无口臭
4 喝药之前睡醒时，有短暂出汗，也就是收到先生新药方的时候，（我想这跟家人和孩子都很信赖先生有很大关系吧),服药半个小时后睡着了，一直没出汗。
5 基本1.2天一次大便，早起刚大便一次，颜色黄质软，味不大，不粘厕所，小便量不大，颜色稍黄
6 睡觉安稳
7 手足温热
8 中午半碗面条，两点半的样子喝了一大碗小米淮山粥，稀饭吃完后有很多汗出，后来就未出，晚上吃半碗粥
9 刚量得体温40度。
10 阴天，2———9度。室温10度，家里没开暖气。
11 反复高烧，偶尔睡醒后体温会将至38度多，但后来又升至39·4，一直睡在被窝里，不怕冷怕风，下午看到扁桃体很红，有三四个脓点。但未叫喉咙疼。
12 咳嗽是有痰才咳，很粘稠的黄色粘痰，偶尔咳一两声，但每次都会有痰咳出
13 高烧，偶有咳嗽有痰
14 接受药味，喝了一大碗，喝药后脸红，嘴唇红好转很多。但是现在观察又开始脸色红烫起来。
15 有药效，因为时间短，孩子现在还睡着，还不明显（以为担心太晚回复您会影响您和家人休息），孩子现在体温已经升至40度。
我准备等孩子醒来给孩子用单味肉桂煎水喝，家人现在都很配合，没提出去医院了，您看没问题就还是用您这个方吗？
回复：同是三十九度多的体温，之前是虚阳外越，现在是阳气内收，区别在于脸是否红等，但意义不同，说明病症转入正轨。 脸不红，用肉桂六克方。晚十时之前反馈一次。
备下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），一至二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，咽堵有痰或恶心或呕吐或清嗓党参易为半夏。如怕冷身痛明显，防风易为桂枝。如有脸红或体温高或喘取丁桂四分之一贴双足涌泉穴。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。如 烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，冲服小柴胡冲剂四分之一包。
反馈：先生好，不好意思。可能我没有描述清楚，孩子服药后马上脸红烫好转很多，不红了也不烫了。服药到现在也有一个多小时了，虽然现在还睡着，我发现脸又开始红烫了，嘴唇也又红了，这应该还是用单味肉桂九克煎水吧！还是继续用肉桂6克的上方，请指教！谢谢！ 红烫怕热明显用单味肉桂，否则用肉桂六克方，如在安睡取丁桂贴双足涌泉穴。
1月2日晚上10:14 先生晚上好，非常抱歉今天的一再打扰，今天我发现一个规律，就是孩子每次喝药后都不会出汗退烧，但是每次喝完药后基本都会睡觉，睡醒后就会出一些汗，刚九点四十分睡醒后马上出了一场大汗，背后和额头都是，额头的汗都出的在冒烟了。但是出汗后一会就又开始烧了。刚喝完药后（单味肉桂9克方）精神一般，还是想睡。 现情况如下： 1 性情还好，精神状态一般，眼睛不太有神，除了刚睡醒的时候有点兴奋。现在又准备睡了 2、唇色偏红，脸色红烫，脸上大半个脸都是红色。3、不主动饮水，无渴求。基本都是在喝药，有点口臭 4、每次睡醒后额头和背后都是汗，十分钟之后汗干，但是体温会稍退，过后就马上烧高5、基本1.2天一次大便，早起刚大便一次，颜色黄质软，味不大，不粘厕所，小便量不大，颜色稍黄 6、刚才睡了将近两个小时，睡的安稳,刚醒来喝了两次肉桂水，现在又想睡了。7、手足热：8、 中午半碗面条，两点半的样子喝了一大碗小米淮山粥，稀饭吃完后有很多汗出，后来就未出，晚上吃半碗粥 9、腋温：39·110：阴天，2———9度。室温10度，家里没开暖气。11、不怕冷怕风，刚出汗一直叫热，发烧 12、咳嗽是有痰才咳，很粘稠的黄色粘痰，偶尔咳一两声，但每次都会有痰咳出 13、最主要不适就是高烧反复 14 接受药味，喜欢喝肉桂水，喝药后脸依然红烫未出汗15、药效暂时看不出来，这次喝了肉桂9克方热量得不到回收，不知还要喝肉桂6克的方吗？ 孩子今天发烧如此反复，喝完九克方肉桂脸红烫依旧，刚又主动喝了次九克方肉桂，您看下面如何用方？很奇怪为何每次喝药后都不退烧，睡觉醒后就大汗退烧，然后接着又烧，如此反复多亏先生您的帮助，不然真不知道该怎么办才好，感恩先生!
回复：很奇怪为何每次喝药后都不退烧，睡觉醒后就大汗退烧，然后接着又烧——这是身体得药助在进行自我调节。反复才是正常的，一成不变就要考虑药是否对症了。能安睡在积蓄能量，之后才有能力让身体汗出以降温，即收归外越之虚阳。 脸红明显仍用肉桂方，如能安睡什么也不管。如体温降至三十八度左右可用肉桂六克方。您的陪伴，放松，还有握着孩子的手就是治疗。
1月3日上午9:17 先生早上好，很感激您昨天再三的出手相助，让您受累了！ 今天一早上来向你反馈下孩子现在的情况，孩子现在早起烧已经退了，晚上十点后服药九克肉桂方一次，六克肉桂方两次，烧一直在渐退状态，凌晨四点半拉了一次黑色溏便，早上6点左右退烧。您真是料事如神啊，家人不得不再次对您竖起了大拇指，呵呵！ 1 性情还好，精神状态比昨天好很多，眼睛有神，总体都在向好的方向发展 2 唇色微红，脸色黄白，基本健康的肤色。 3 昨天夜里和早上各主动要求饮水各一次，每次三四口，喝温水，略有轻微口臭，舌苔后半部有点白厚 4 晚上每次睡醒后都会出一场大汗，每次烧都会退0·6---0·7的样子，背后和额头汗比较多，热汗，汗出热退少许 5 昨天小便稍微偏多，有三四次的样子，应该是喝药的原因，早上小便量要稍大一点，色微黄，凌晨四点半拉了溏便一次，色稍黑，味道有点臭，量不大，不粘厕所，昨天上午也排黄色质软大便一次 6 夜里中间醒了三四次，中间睡的还算好，就是偶尔看到眼不得全闭，醒来都会叫热。 7 手足温热 8 昨天一天都基本躺在床上吃的稀饭，今天早上凌晨四点醒了叫饿，嘴巴没味，吃了三四块饼干，还说快饿死我了 9 体温36·6 10 气温-2-----6度 11 烧已退，早上自诉喉咙很疼，早上偶有有痰的咳嗽 12 早起咳嗽痰比较多，因痰才咳，每次咳嗽都会吐一大口黄绿色粘痰 13 最主要的不适孩子说就是喉咙疼 14 昨天喝的两种药味都能接受，特别是9克肉桂方每次喝一大碗，还说像白开水 15 药效好 凌晨四点左右的时候孩子流了2滴鼻血，颜色鲜红，基本每次高烧后要退烧了都会流1·2滴鼻血，这应该算是排病吧!您看今天孩子可以用理中方调理了吗？感谢先生能够信任我，并把电话给我让我跟您联系，真的很感动，情况都在好转中，所以就没有电话打扰，谢谢您了！ 另外我现在给您填复诊单的时候，孩子就在那吵着喉咙很疼，想喝小柴胡，不知此时能喝吗？这是我以前给他错误的信息，喉咙疼就喝小柴胡，呵呵！
回复：小柴胡以烦躁或哭闹或发脾气为主证，但并非所有的此症都可用小柴胡，要具体分析。 睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。并参看这方面的帖子： http://www.37ct.com/thread-41724-1-1.html现在用下方：党参生白术各 4 克，炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子 3 克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。无痰去半夏；痰明显多加陈皮茯苓各二克；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬 2克、五味子（杵） 1克；口臭明显且持久，加黄柏 3克、砂仁（杵） 2克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。 1-6 先生下午好！孩子这次生病经历了四十度的高烧，在您的精心用药下，现在已经完全康复了！真的很感激您！ 虽然在论坛一直潜水学习了一年多，在您手上接受良好的中医治疗也有一年有余，但是真正面临孩子40度高烧不退的时候，还是难免惊慌失措，乱了分寸。是您给了我坚定地信念和默默地支持，及时给孩子开出药方，以至于家人后来也全力配合让孩子继续接受中医治疗。当孩子的爷爷提出了去医院打针的建议时，您的一句话扭转了乾坤，告诉我阳气在内收，病程已经转入正轨，爷爷也不在坚持去医院了；孩子的爸爸也配合说既然庄医生开方了，先吃药再说，就算打针也没那么快见效的。您的及时回复和跟进让全家人都很感激也很愧疚，孩子的 病让远在他方的您也时时牵挂着，您的一句“您的陪伴，放松，还有握着孩子的手就是治疗”。让我们全家和孩子彻底放松，孩子虽然在昏睡中，我告诉他您说的话后，孩子一晚上紧握着我的手安睡直至凌晨退烧。
孩子今天服完最后一剂药就准备停药了，仅剩的一点咳嗽就交给他身体自己去处理吧，很抱歉唠叨了这么多，耽误了您宝贵的时间，最后只想跟您道一声衷心的感谢！ | 
IP卡
狗仔卡
发表于 2012-1-2 14:06
显身卡
感恩先生,祝先生新年快乐.
楼主