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发表于 2011-2-10 20:47
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问9:成人发烧医案
2011年1月25日
上周五开始鼻塞、流鼻涕眼泪,坚持2天没用药感觉严重起来了,到了周日服了1剂麻黄2、细辛1、黑附子3,以上症状基本好转。周日女儿发烧我基本一夜没睡,到了周一就开始觉得嗓子有点痛,偶尔咳嗽,今天开始咳嗽时觉得胸和嗓子火辣辣的痛,晚饭后有点低烧,浑身无力酸痛。
1、性别:女、年龄:31、体重:98斤,身高:160。
2、平时汗不多,爱发脾气,不爱运动。
3、精神一般,眼睛也不太有神。
4、唇色粉红、脸颊微红不烫。
5、饮水量不多,喜温,口臭。
6、无汗。
7、小便微混量多,大便经常便秘,时而成型时而拉肚子,颜色偏深。
8、偶尔磨牙、打呼噜、说梦话。
9、手足凉。
10、食量大,偏淡,喜素食,进食速度快。
11、耳闻:37.3
12、当地天气气温:-1~5
13、怕冷不怕风,下肢和颈后背酸痛,头痛。
14、咳嗽频率不高,十几二十分钟甚至更长时间1次,咳时伴脸红泪汗气上冲,阵咳,有痰,色白,浓稠。总感觉1口痰在嗓子眼下不去也上不来,嗓子痒痒的痛,胸口有点痛。咳嗽的时候胸口和嗓子火辣辣的痛。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题:低烧,咳嗽,头痛,胸痛
16、浙江衢州
17、既往病史(简单填写):咽喉炎,口臭,最近经常感冒咳嗽。
18、以前不太信任网诊,但通过身边朋友的经验和孩子几次发烧,先生诊治后,早已对先生的耐心和无私的奉献精神钦佩不已
19、家庭关系:父母经常吵架,自己是个单亲妈妈。
20、对中医的认识程度(是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章?):对中医有一定的了解,姑奶奶是土郎中,2个舅舅平时有点小毛病也都自己开点中药,全家都比较相信中药。看过很多先生的文章。
回复:睡前轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》http://user.qzone.qq.com/623741433/infocenter
现在用下方:白术2克,党参2,炙甘草2,炮姜2,半夏2,菟丝子2,枸杞2,当归3,桂枝2,白芍2,细辛1,大枣2枚(掰开),一至四剂。如烦躁发脾气或是口臭,加柴胡黄芩各二克。冷水煎开后改用小火煎一二分钟,关火加盖焖五六分钟。上午七时、下午四时和晚睡前各一次或不拘时间少量多次喝,日一剂。服药前先用药之热气熏脸鼻,吸药气。最主要不适缓解则停药反馈。药后如有汗出烧不退或主要症状不解,饮水增加寐不安,及时反馈考虑更方。
1月27日
25日夜里服药1次,26日早上服 药1次,昨天早上10点多退的烧,但是咳嗽频率增加,鼻涕量增加。到了晚上8点多开始发烧,烧了一夜,体温都保持在38以上,早上起床感觉四肢无力,浑身酸痛,头痛特别是太阳穴处。
1、易烦躁,精神状态不佳,眼睛也不太有神。
2、唇色红、脸颊微红或微烫。
3、饮水量增加,喜温,口臭。
4、无汗,昨夜偶尔出薄汗,汗出后热不会退。
5、小便量多,色微混。大便昨天和今天都没拉。
6、睡不安稳,半夜经常醒来。
7、手凉,脚凉、特别脚趾。
8、食欲有所减少。
9、耳温:38.6
10、当地天气气温:0~4,雨
11、怕冷不怕风,浑身酸痛,头痛、特别是2侧的太阳穴,肩颈部酸痛。鼻涕很多,色清。四肢无力。上下眼睑合上感觉有点热。
12、如何喘或咳(如果有):咳嗽频率高,5~6分钟1次,咳时伴脸红泪汗气上冲,阵咳,有痰,痰的量不多,色微黄,浓稠。咳嗽时胸口有点痛。
13、自觉的最主要不适:发烧,咳嗽,流鼻涕,浑身酸痛,四肢无力,头痛。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:煎起来的药都能喝下。
回复:现在用下方:炙甘草5克,炮姜2.5克,麦冬4.5克,半夏2克,熟地3克,黑附子0.5克,桂枝4克,生白芍1.5克,当归3.5克,带心莲子一粒,二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟,加盖焖五六分钟。一剂煎二三次,一煎作两三次喝,日一剂。能喝多少算多少,不要勉强或以之代水,不要强喂。药后身痛怕冷缓解则停药反馈。
1月27日
药喝了2次。现在烧到39.5,四肢无力,浑身酸痛,头痛。嗓子和胸口火辣辣的痛,呼吸的时候也是。盖了2床被子还开了空调还是一阵阵的发冷。现在额头贴了个退烧贴。
1、易烦躁,精神状态不佳,眼睛无神。
2、唇色红、脸颊红或烫。
3、饮水量大,喜温,口臭,舌头红,舌苔薄,基本无舌苔。
4、无汗。
5、小便量多,色微清。大便昨天和今天都没拉。
6、睡不安稳,半夜经常醒来。
7、手凉,脚凉、特别脚趾。
8、食欲有所减少。
9、耳温:39.5
10、当地天气气温:0~4,雨,室温大概10度左右。
11、怕冷不怕风,浑身酸痛,头痛、特别是2侧的太阳穴,肩颈部酸痛。鼻涕很多,色清。四肢无力。上下眼睑合上感觉有点热。嗓子和胸口火辣辣的痛。
12、如何喘或咳(如果有):咳嗽频率高,3~4分钟1次,咳时伴脸红泪汗气上冲,阵咳,有痰,痰的量不多,色微黄,浓稠。咳嗽和呼吸时胸口嗓子有火辣辣的痛。呼吸的时候有点喘,好像感觉胸口要裂开的痛。
13、自觉的最主要不适:高烧,咳嗽,流鼻涕,浑身酸痛,四肢无力,头痛,胸痛,嗓子痛。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:煎起来的药都能喝下。
回复:现在用下方:生淮山10克,生白术5克,麦冬9克,半夏4克,熟地6克,益智仁1克,桂枝8克,生白芍3克,当归7克,五味子2克(杵),二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟,加盖焖五六分钟。一剂煎二三次,一煎作两三次喝,日一剂。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。如药后排稀溏便或日排便次数增加,停药反馈。
1月27日
服药二次(8:20和9:30),喝的药量多。感觉浑身的酸痛症状有所减轻,现在肩颈部位下面点和腰部还有的酸痛。头痛也有所减轻。四肢无力也有所缓解。嗓子和胸口在吞咽和咳嗽的时候火辣辣的痛。怕冷也减轻了。现在额头贴了个退烧贴。
1、易烦躁,精神状态有所好转,眼睛也比之前有神。
2、唇色红、整个脸部都微红、不烫。
3、饮水量大,喜温,口臭,舌头红,舌苔薄,接近舌根部位有点舌苔。
4、无汗。
5、小便量多,色微清。大便昨天和今天都没拉。
6、睡不安稳,半夜经常醒来。
7、现在躺在床上手脚都热的
8、食欲有所减少。
9、耳温:38.3
10、当地天气气温:0~4,雨,室温没开空调,就是把窗户关了。
11、怕冷不怕风。浑身酸痛、头痛有所。鼻涕很多,色清。四肢无力有所缓解。上下眼睑合上感觉有点热。嗓子和胸口火辣辣的痛。
12、如何喘或咳(如果有):咳嗽频率有所减少,十几分钟1次,咳时伴脸红泪汗气上冲,阵咳,有痰,痰的量不多,刚才咳出来一点带点灰色,浓稠。咳嗽和呼吸时胸口嗓子有火辣辣的痛。
13、自觉的最主要不适:高烧,咳嗽,流鼻涕,浑身酸痛,四肢无力,头痛,胸痛,嗓子痛。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:煎起来的药都能喝下。
回复:原方继服,明早反馈。现在服一煎,再煎一次放在保温杯中,下半夜醒来以之代水喝。
1月28日
再服药二次(20:20、21:30、22:30,3:40和9:00),喝的药量多。浑身不酸痛,头不痛。四肢无力。嗓子和胸口在吞咽和咳嗽的时候火辣辣的痛也有所缓解。很会打喷嚏,鼻涕很多,很会放屁。
1、易烦躁,精神状态有所好转,眼睛也比之前有神。
2、唇色红、脸发黄。
3、饮水量大,喜温,口臭,舌头红,舌苔薄,接近舌根部位有点舌苔。
4、现在无汗,夜里出了点汗,出汗后烧退了点。
5、小便量多,色微清。大便3~4天都没拉。
6、睡不安稳,半夜经常醒来,因为老是要打喷嚏。
7、手脚凉。
8、食欲有所减少。
9、耳温:37.5
10、当地天气气温:0~4,雨,室内没开空调,就是把窗户关了。
11、不怕冷不怕风。浑身不酸痛、不头痛。很会打喷嚏,流眼泪,鼻涕很多,色清。四肢无力有所缓解。嗓子和胸口火辣辣的痛。
12、如何喘或咳(如果有):咳嗽频率有所减少,十几分钟1次,咳时伴脸红泪汗气上冲,阵咳,有痰,痰的量不多,浓稠。咳嗽和呼吸时胸口嗓子有火辣辣的痛。
13、自觉的最主要不适:低烧,咳嗽,流鼻涕,流眼泪,四肢无力,胸痛,嗓子痛。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:煎起来的药都能喝下。
回复:麦冬9克,半夏4克,生地6克,乌梅8克,带心莲子二粒,生淮山党参各10克,炙甘草5克,黄柏6克,砂仁4克(杵),冷水煎开后改用小火煎三五分钟,加盖焖五六分钟。一剂煎二三次,一煎作两三次喝,日一剂,以之代水,一至二剂。药后排便或饮水明显减少停药反馈。
1月28日
服药1剂,喝的药量多,大概有2.4升,当水喝的。浑身不酸痛,有点怕冷,头不痛。四肢无力好转。嗓子和胸口在吞咽和咳嗽的时候有点痛。很会打喷嚏,鼻涕很多,咳嗽剧烈,很会放屁。傍晚6点左右好像有点开始发烧,现在耳温38.2,这次的烧已经是第三次反复了,每次都是晚上开始服了先生的要到凌晨退烧,第二天傍晚又开始烧。
1、易烦躁,精神状态有所好转,眼睛也比之前有神。
2、唇色红、脸颊颧骨位置微红,其他地方发黄,有点烫。
3、饮水量较昨天有所减少,但减的不是很多,喜温,口臭,舌头红,舌苔薄,接近舌根部位有点舌苔。
4、无汗。
5、小便量多,色微清。大便4~5天都没拉,屁多。
6、睡不安稳,半夜经常醒来,因为老是要打喷嚏和咳嗽。
7、手脚凉。
8、食欲有所减少。
9、耳温:38.2
10、当地天气气温:0~4,雨,室内没开空调,就是把窗户关了。
11、有点怕冷不怕风。浑身不酸痛、不头痛。很会打喷嚏,流眼泪,鼻涕很多,色清。四肢无力好转。嗓子和胸口在吞咽和咳嗽时有点痛。
12、如何喘或咳(如果有):咳嗽频率高,1~2分钟1次,咳时伴脸红泪汗气上冲,阵咳,有痰,痰的量不多,浓稠。咳嗽和吞咽时胸口嗓子有点痛。
13、自觉的最主要不适:发烧,咳嗽,流鼻涕,流眼泪,胸痛,嗓子痛。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:煎起来的药都能喝下,喝药量大。
回复:原方继服,要排便才是转机。
1月29日
药2剂还没喝完,喝的药量多,当水喝的。服药后不怕冷;四肢无力好转,人稍微走动下还是没力气;嗓子和胸口在吞咽和咳嗽的时候疼痛也有所好转;打喷嚏、流鼻涕有所缓解;现在就是咳嗽频繁、咳的夜里都不会睡觉。
1、易烦躁,精神状态有所好转,眼睛也比之前有神。
2、唇色红、脸发黄。
3、饮水量比昨天大概减少60~70%左右,都以药代替了,喜温,口臭好转70~80%,舌头红,舌苔薄。
4、无汗。
5、小便量多,微混,色微黄。大便刚刚才拉,成型,但不硬,土黄色。
6、睡不安稳,因为老是要打喷嚏和咳嗽。
7、手脚凉。
8、食欲有所减少。
9、耳温:36.7
10、当地天气气温:0~4,雨,室内没开空调,就是把窗户关了。
11、不怕冷不怕风。浑身不酸痛、不头痛。打喷嚏、流眼泪次数减少,鼻涕开始浓稠起来了,有点灰黄色。四肢无力好转,但是还是没什么力气。嗓子和胸口在吞咽和咳嗽时有点痛。
12、咳嗽频率高,有时1分钟连续可好几次,有时间隔十几分钟1次,咳嗽有时伴脸红泪汗气上冲,有时又没有,阵咳,有痰,痰的量不多,浓稠。咳嗽和吞咽时胸口嗓子有点痛。
13、自觉的最主要不适:咳嗽,流鼻涕,流眼泪,胸痛,嗓子痛。
14、煎起来的药都能喝下,喝药量大。
回复:麦冬9克,半夏4克,五味子(杵)4克,生地6克,生白芍8克,带心莲子二粒,生淮山党参各10克,炙甘草5克,冷水煎开后改用小火煎三五分钟,加盖焖五六分钟。一剂煎二三次,一煎作两三次喝,日一剂,以之代水,一剂。明天反馈。
1月30日
1剂药昨天睡觉之前喝了2煎。鼻子还有点堵,但是鼻涕不多,浓稠,微黄色。咳嗽很厉害,频率好高,咳到凌晨5点左右才睡着。
1、易烦躁,精神状态好转,眼睛也比之前有神。
2、唇色红、脸发黄。
3、饮水量少,口都不大会觉得渴,就是嘴唇感觉干的要裂开似的,喜温,口臭好转70~80%,舌头红,舌苔厚有点微黄,不知道是不是吃药的原因。
4、无汗。
5、小便量多,微混,色微黄。大便今天还没拉。很会放屁。
6、夜里睡不着,因为老是要咳嗽。一直到凌晨5点左右才睡着。
7、手脚凉。
8、食欲有所增加。
9、耳温:36.5
10、当地天气气温:-4~4,晴,室内没开空调,就是把窗户关了。
11、不怕冷不怕风。浑身不酸痛、不头痛。鼻子还有点堵,不会打喷嚏了,还有点鼻涕,浓稠,有点黄色。四肢无力好转,但是还是没什么力气。嗓子在吞咽和咳嗽时还有一点点痛。
12、咳嗽频率高,有时1分钟连续咳好几次,有时间隔几分钟1次,咳嗽时偶有伴脸红泪汗气上冲,有时又没有,感觉有痰想把咳出来但都没咳出来又咽不下去。现在是一声一声的咳。
13、自觉的最主要不适:咳嗽频率高,有点鼻塞,嗓子痛。
14、煎起来的药都能喝下,喝药量大。
回复:党参生白术炮姜炙甘草各5克,百合9克,半夏4克,熟地6克,黑附子1克,带心莲子二粒,冷水煎开后改用小火煎五六分钟,关火焖五六分钟,三餐前各服一次或代水少量多次喝,一剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。
1月31日
服药1剂。以之代水喝。鼻子基本上不堵,早上起床醒出的第一次鼻涕浓稠色黄。咳嗽很厉害,频率好高,咳到凌晨4点左右才睡着。
1、性情好转,精神状态好,眼睛有神。
2、唇色粉红、脸发黄。
3、饮水量少,口都不大会觉得渴,就是嘴唇感觉干的要裂开似的,喜温,口臭基本好转,舌头粉红,舌苔白。
4、无汗。
5、小便量减少,色微黄。大便昨天早上拉了1次,量中等,颜色有点黑。很会放屁。
6、夜里睡不着,因为老是要咳嗽。一直到凌晨4点左右才睡着。
7、手脚凉。
8、食欲有所增加。
9、耳温:36.7
10、当地天气气温:-4~4,晴,室内没开空调,就是把窗户关了。
11、不怕冷不怕风。浑身不酸痛、不头痛。鼻子基本不堵,还有点鼻涕,浓稠,有点黄色。四肢有力。嗓子在吞咽和咳嗽时还有一点点痛。
12、如何喘或咳(如果有):咳嗽频率高,有时1分钟连续咳好几次,有时间隔几分钟1次,咳嗽有时伴脸红泪汗气上冲,有时又没有,有痰咳出,色微黄。夜里好几次咳的反胃
13、自觉的最主要不适:咳嗽频率高,嗓子痛。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:煎起来的药都能喝下,喝药量大。
回复:停药,丁桂一半贴肚脐。效不显傍晚反馈。
1月31日
一半丁桂贴肚脐,贴了之后感觉在胃和肺部之间有点不知是冷冷的还是其他的什么在把身体里的东西往下吸,这种感觉不大好形容。早上起床后咳嗽有所好转,中午睡觉的时候和夜里咳的睡不着,起床之后咳嗽就好一点。
1、性情好转,精神状态好,眼睛有神。
2、唇色粉红、脸发黄。
3、饮水量少,口都不大会觉得渴,就是嘴唇感觉干的要裂开似的,喜温,口臭基本好转,舌头粉红,舌苔薄。
4、无汗。
5、小便量减少,颜色有点淡淡的茶色。大便今天没拉,会放屁。
6、中午和昨天夜里一样咳得睡不着。
7、手脚凉。
8、食欲有所增加。
9、耳温:36.7
10、当地天气气温:-4~4,晴,室内没开空调,就是把窗户关了。
11、不怕冷不怕风。浑身不酸痛、不头痛。鼻子基本不堵,还有点鼻涕,浓稠,有点黄色。四肢有力。嗓子在吞咽和咳嗽时还有一点点痛。
12、咳嗽频率高,有时1分钟连续咳好几次,有时间隔几分钟1次,咳嗽有时伴脸红泪汗气上冲,有时又没有,有痰咳出,色微黄。有好几次咳的反胃
13、自觉的最主要不适:咳嗽频率高,特别是躺床上睡觉的时候,嗓子痛。
回复:现在用下方:党参生白术各4克,干姜炙甘草各2克,熟地6克,黑附子1克,冷水煎开后关小火再煎三五分钟,焖五六分钟,三餐前各服一次,一剂煎三次,日一剂,二剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少,不要勉强。有痰加半夏2克。烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒。
2月1日晚
服药2剂(昨晚睡前喝了2煎,今天1剂)。白天不睡觉时候咳嗽有明显好转,睡觉的时候还是很咳的。可能前2天都没怎么睡觉,昨夜睡觉虽然咳都是迷迷糊糊好像还是睡着下的,就是一直做梦,梦到自己都在卖中药了。晚饭前喝了1煎,喝完后过了3~4分钟发现左边的鼻孔鼻涕就和水一样自己留出,色淡黄色,有点好像是要的颜色。右边鼻子有少量鼻涕流出,但是色清。请问先生这是怎么回事?
1、性情好转,精神状态好,眼睛有神。
2、唇色粉红(有点偏深),脸色黄感觉还有点发白。
3、饮水量少,口都不大会觉得渴,就是嘴唇感觉干的要裂开似的,喜温,口臭基本好转。舌头红,舌苔薄,有点肥大。
4、无汗。
5、小便量中等,色微黄。大便2天没拉,会放屁。
6、一直咳嗽,睡觉迷迷糊糊的,还老是做梦。
7、手脚凉。
8、食欲有所增加。
9、耳温:36.7
10、当地天气气温:-2~7,阴,室内没开空调,就是把窗户关了。
11、不怕冷不怕风。浑身不酸痛、不头痛。鼻子基本不堵,还有点鼻涕,清涕。四肢有力。嗓子在吞咽和咳嗽时还有一点点痛。
12、如何喘或咳(如果有):咳嗽频率睡觉的时候高,有时1分钟连续咳好几次,有时间隔几分钟1次,咳嗽有时伴脸红泪汗气上冲,有时又没有,有痰咳出,色微黄。睡觉时候基本是阵咳,醒着的时候基本是一声一声的咳。
13、自觉的最主要不适:躺床上睡觉的时候咳嗽频率高,嗓子痛。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:煎起来的药都能喝下。对药不抗拒。
回复:原方继服,排便才是转机。
2月4日
服药4剂。咳嗽明显好转,睡觉的时候也不大咳的,有痰,易咳出。左边的鼻孔有时候就和流鼻血一样有液体流出,纸巾擦后发现是淡黄色的。请问先生这是怎么回事?鼻子偶尔还有点堵,就是4天没拉大便了,很会放屁。
1、性情好,精神状态好,眼睛有神。
2、唇色红,脸色黄。
3、饮水量极少,口都不觉得渴,喜温,口臭好转80~90%。舌头粉红,舌苔有点厚,微黄有点肥大。
4、无汗。
5、小便量中等,淡淡的茶色。大便4天没拉,会放屁。
6、睡觉基本安稳,偶尔咳嗽。
7、手脚凉。
8、食欲好。
9、耳温:36.7
10、当地天气气温:3~16,阴,室内不开空调。
11、不怕冷不怕风。浑身不酸痛、不头痛。鼻子基本不堵,偶尔有点鼻涕,清涕。四肢有力。嗓子在吞咽和咳嗽时还有一点点痛。
12、如何喘或咳(如果有):咳嗽半来个小时,甚至更长时间1次。咳嗽有时伴脸红泪汗气上冲,有时又没有。有痰咳出,色微黄。基本是一声一声的咳,偶尔阵咳。
13、自觉的最主要不适:咳嗽,嗓子痛。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何:煎起来的药都能喝下。对药不抗拒。
回复:原方继服至排便,也就差不多了。 |
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