论坛学习笔记

学习的猫咪

楼主是有心人！

iamgold

回复 31# 学习的猫咪


    谢谢，自己学习方便，大家查询也方便。

iamgold

关键词：四逆汤，微药用法，药量大小的斟酌讨论

生死关头谈四逆汤  

作者：梦幻人生
      八年前，我刚刚涉医，在乡下村级卫生院做一名护理人员，一天早上，来了一位妇女，抱着一位七个月的女婴，坐诊的老医生诊断为急性胃肠炎，婴儿严重脱水，手足厥冷，昏迷不醒，叫我拿处方给她输液，我看处方，有氨苄青，654—2，碳酸氢钠，能量等，消炎，纠正脱水。输液过程中，患儿一直下利不止，据我观察，输液四个多小时，一直下利不停，大概输进的液体，没有拉出的多，下午六点，妇女焦急的抱着孩子，医生叫她明天抱来继续输液。我心里暗想，拉的比输进的多，患儿病情没好转，而且在加重，我当时在自学伤寒论，没用过经方，想给她用理中汤，觉得病重药轻，又想到四逆汤，可没用过不敢用，再说我当时人年轻，，患者家属也不会相信我，万一挽救不过来，医生和家属都会怪我的药有问题，就这样，心里打消了中药治疗的念头。第二天早上，就听说这个患儿在凌晨两点死了！之后我一直责怪自己，好长一段时间，闭上眼睛就会看到患儿当时的情形。想想，医生的医学水平太差，误人误己，于是，除了上班时间，苦心自学伤寒论。
      大概过了一个月，又来一患儿，男，八个月，跟上次患儿情况差不多，也是原来那位医生处方，用药也跟上次差不多，输液五个多小时，输液过程中，都一直下利无休止，患儿昏迷不醒，重度脱水，手足厥冷，体温38.7度，高热无汗，脉微细欲绝，医生和家属措手无策，我终于鼓起勇气说，要么赶快转院，要么我开中药试试。那时，乡下交通不方便，县城又远，患儿病情又重，家属像抓住了救命稻草，答应让我开中药。
      下利无休止，阳气下脱，用四逆汤救亡阳，可是，高热汗出，又不敢用姜附，脑子里使劲回忆伤寒论，我想，高热无汗可能是阴盛格阳，也可能是里虚兼表证，伤寒论阴盛格阳，用通脉四逆汤，里虚兼表证，急先救其里，也用四逆汤，于是，大胆处方：干姜10克，生附子15克，甘草10克，黄连10克，黄连味苦，可防止药物格拒，引阳药入阴，黄连又可治胃肠炎，先煎附子半小时，余药后下，煮十五分钟。每次服三小勺，不效，两小时重复一次。家属抱着孩子匆忙回家煎药服，大概过了两个小时，打电话告诉我，服药20分钟，全身大汗出，持续汗出十多分钟，高烧渐退，患儿神志已清醒，手足转温，汗出也渐渐止了，我一颗悬着的心终于放下，告诉他两小时后再喂两小勺即停药，不能多服，清米粥调养。就这样，挽救了一个小男婴。
      之后，凡遇到这种患者，就心里有数，从容处方，有远方县城医院治疗的患者，在输液无效，病情加重，医生家属措手无策时，经朋友，亲人了解到我，在电话中问明病情，不管对方认不认识，我都会在电话中给他们处方，挽救了好多小生命，可是，一想起第一次那位失去生命的小女婴，心里一直耿耿于怀。
      下面，我把治疗呕吐下利危重病的个人经验，公之于众，挽救更多的患者，也算是告慰那位小女婴的在天之灵吧。
      呕吐，下利，伤寒论少阴篇，霍乱篇，讲述非常详细，危重病多见于三岁以下小儿，最易脱水亡阳，在辨证虚实寒热，医者迷惑辨别不清时，患者只要出现下利无休止，下利清谷，四肢厥冷，别管他虚实寒热，急先救其阳气，用四逆汤，有发热身痛阴盛格阳时，四逆汤，或白通汤，通脉四逆汤，急追回已亡之阳气，防止药物格拒，加猪胆汁，胆汁一时难得，用黄连替代也可。
      需要说明一点，呕吐下利急证，一般都是阴阳两伤，有形之阴液不能速生，无形之阳气所当急固，在治疗时，先救阳脱，在阳气未追回，厥冷，下利未止之前，不能加人参胆汁等补阴药，阴药会缓姜附之功，直接用姜附，单刀直入，以追回散脱之阳气，待厥利已止，微微汗出者，是阳气也回，无阴液以配之，此时再加入人参胆汁等阴药，补阴以配阳，不然，无阴液以配阳，阳气还会外脱。
      伤寒论中，通脉四逆汤加胆汁人尿，是吐无所吐，下无所下，阳气将亡，阴液将绝，四逆汤回阳，加胆汁人尿救阴液，胆汁人尿乃血肉有情之物，补阴最快，但现代西医输液补阴液更快，只是未必能追回外脱之阳气。白通汤加胆汁人尿，是防止药物格拒，即所谓反佐，引阳药入阴，如无格拒现象，断不可加入而妨碍姜附之力。

下利不止，阳不载阴之象，三阴之阳皆不在位，非姜桂附草，无以回阳救溺。吴佩衡先生当年就以大剂回阳饮（四逆汤加肉桂）挽回很多一线微阳将绝的垂危患者。不过，这种情况多为阴盛格阳所致，实则泻之，非泻不足以救阳。若阴阳俱不足的情况就不适合这种大剂泻阴之品了。
看此贴后，我也感觉治疗这小孩子时应该药量略小点为好，但不知道这
种临危救命时需要多大的量？请先生指点。
要看能受多大的量，微弱的可能只有一点点承受力，超过就翻了。

还是不太明白，。＂吴佩衡先生当年就以大剂回阳饮（四逆汤加肉桂）挽回很多一线微阳将绝的垂危患者＂此时病人也该是承受力很小吧，包括上文说的小孩子都该是承受力很小，用的剂量看上去都不小呀。
是不是救命时应该大剂量呢？

这篇也讨论到了附子用量的问题，看看朱进忠先生的文章，应该有答案了。

朱进忠：病重者应施以微药
1964年冬，尝治一患者，男，78岁。食后胃脘灼热疼痛，嗳气数年。医诊食管裂孔疝。遍用中、西药物治疗，其效不著，邀李翰卿先生诊治。先生云：饮食积滞所致。治宜消食导滞。乃处山楂化滞丸，1次半丸，1日3次。服药3天，诸证均减。患者云：如此小小丸药，每次仅仅服用半丸，哪能取速效?不如每次改为3九，每日3次服之，余听后颇感有理，乃嘱其改为每次3丸，1日3次服之。连服3日后，不但胃脘灼痛未减，且感到日渐气短乏力。于是再次求教于李翰卿先生。云：你不知《伤寒论》116条之文乎?该文云：微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。诸家释文多云：微数之脉，即脉数而无力，多主阴虚火旺，治宜养阴清热，故谓慎不可灸。若误用艾灸，不仅不能疗疾，而反伤阴助热，则为炊逆。追虚逐实，是说火为邪，一面追正气之虚，而另一方面又逐邪气之实。即阴本虚，反用灸法则更伤其阴；热本实，反用灸法则助阳增热，这种迫虚逐实的结果，则导致血液散乱于脉中，而受到严重损伤。可见灸火虽微，内攻却是有力，它可导致阴血难复，肌肤筋骨失却濡养，形成肌肤枯燥，焦骨伤筋等严重后果。通过举一反三之理，我们可以得出如下结论：任何疾病，只要是正气大衰而又邪实的严重疾病，都是攻补两难的疾病，稍予扶正则易使邪气更炽，稍予克伐则易使正气难支。故处方用药之时，只可扶正而不得助邪，只可祛邪不得伤正，只可补阴而不得伤阳，只可补阳而不得伤阴。因此不管是祛邪，还是扶正，不管是补阳，还是益阴，只可小剂予之。今之患者，所以用半丸有效，3丸不效者，因患者已年近八旬，可谓正衰邪实，故稍增祛邪则正气受伤，正如《伤寒论》所云之“火邪虽微，内攻有力”耳。余听后仍感疑信参半，不以为然。

      1965年冬，尝治一患者，女，41岁。风湿性心脏病，二尖办狭窄与闭锁不全，心力衰竭2年多，遍用中、西药物治疗不效。查其浮肿尿少，胸腹积水，咳喘短气，不得平卧，心烦，心悸，身热口渴，舌质红绛，苔净，脉细疾促而无力。急邀某医诊治。云：此心肾阴虚。宜加减复脉汤养阴清热。处方：生地15克，麦冬15克，五味子12克，白芍12克，人参15克，阿胶10克，天花粉15克，石斛15克，元参15克。药进1剂，诸证加剧。不得已，改邀李翰卿先生治之，云：治宜真武汤加减。处方：附子0．6克，人参0．4克，茯苓1克，白术0．6克，白芍0．6克，杏仁0．3克，服药2剂后，诸证大减，尿多肿减，呼吸微平。此时患者家属睹见所用之药剂量既小，药味又少。乃怒斥我云：如此危重之疾，竟予些许小药，岂能治病!不得已，乃以原方10倍量为方予之，服药2剂，诸证加剧，家属亦慌恐备至。急求李翰卿先生再治，云：原方原量可也，不必改动。余遵嘱，再处：附子0．6克，人参0．4克，茯苓1克，白术0．6克，白芍0．6克，杏仁0．3克。药后诸证果减，患者家属云：余只知重剂能挽危重证，实误也。

      尝治患者，苏××，女，53岁。支气管哮喘合并喘息性支气管炎30余年。其始仅为遇见花粉、灰尘时喘咳发作。近2年来，诸证加剧，尤其是近七八个月以来，几乎昼夜时时俱喘，不得平卧，且饮食全废。医以中、西药物近万元，均不稍减。邀余诊治。查其除气短不足以息，整日端坐不得平卧外，并见指、趾、额、颏、耳壳均冷如冰，舌淡苔白，脉细而促。综合脉证，诊为心肾阴阳俱虚，阳虚为主，兼水饮不化。治以真武汤加减。处方：附子1克，茯苓1克，白术1克，白芍1．5克，人参1克，杏仁1克。服药2剂后，喘咳短气大减，并稍能平卧，微进饮食：某医睹见药味、药量既少又小，颇有微辞。云：前医所用诸方药物少者十五、六味，多者竟达30余味，所用药量轻者10克，重者竟达40克，然服后均无效果。此方药物仅仅6味，药量重者才1．5克，如此重疾，用此小药，岂能济事!乃将原方药量增大10倍予之。4剂之后，诸证又明显加剧。乃再邀余前往治之。余诊后，云：此病阴阳俱衰，阳虚为主，治疗之时只可微培阳气以助少火之生长，若以10倍之附子则成壮火而耗气损阴矣，故仍宜原方小量服之。服药1剂，果然诸证大减。1个月后，诸证消失而出院。

      耿××，女，50岁。流行性乙型脑炎，高热昏迷7个昼夜。医予西药和中药清瘟败毒饮、安宫牛黄丸、银翘白虎汤加减等治之不效。邀余诊治。查其神昏，二便失禁，舌苔薄白，舌质淡黯，肢厥脉微。综合脉证，诊为亡阳证：急处四逆汤为；方：附子4克，干姜4克，炙甘草4克。服药1剂后，神清肢温，体温由38．9℃降到37．5℃。某医目睹此状，云：此病如此之严重，反用微剂微量治之，岂能挽生命于顷刻之间，为了对病人负责任，必须用大方大剂治之。且人参大补元气，亦当加之。乃处：附子40克，干姜40克，人参40克，炙甘草10克。药进1剂后，是夜又见神昏肢厥，身热，体温39．8℃。急邀余再次往诊。余云：此病正虚邪实，只可以微药以助少火，不可以大剂以实壮火，否则邪盛正衰难挽矣。先宜三甲复脉以补阴敛阳，后宜四逆微量以助少火。果愈。


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iamgold

这里所说的重病者，应该指的是正气极虚的即将火灭者，所以需要微量的易燃物先把火点燃，然后再慢慢把火烧起来。

如果是邪实正气被压制的重病反而需要壮火来援助，即通脉四逆汤证的附子大者一枚的用法，微药在这种情况下相当于杯水车薪，是很难起到力挽狂澜回阳救逆的作用的。

气极虚（脉微）时用小火（微量），阴盛，阳实（被暂时压制）时需要大剂量，明白点了。
如果能有些通脉四逆汤症附子大者的案例对照看就更好了，我自己先找找，发到这里跟帖，您看看我找的对不对？
谢谢先生把文章发在这里指点我。深深鞠躬，感谢万分。
肖琢如医案：刘某，年六十，先患痰饮，屡药屡更，已逾一月。一日忽手足麻痹，喘急痰涌，口不能言，身微热，汗如泉溢。星夜延诊，脉之沉微，舌苔白而湿滑，即令人姜汁兑开水送下黑锡丹9克，奈入口不能下咽，乃设法扶令半坐，分三次灌下，并以吴茱萸研末，醋调炒热，敷两足心，拖住元气，逾一时，始稍苏醒，再灌9克，痰不涌，喘汗顿渐；次晨以通脉四逆汤重加茯苓，阅三日疾大瘳，继进六君子加姜附，调理十余剂，平复如初。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

       炙甘草6克、生附子6克（先煎两小时）、干姜l2克、白茯苓24克。

       寥笙注：本案属阴盛格阳，真寒假热证。患者为阴盛于内，格阳于外，故症见身热，喘息，痰涌，汗出如泉溢，生气既离，亡在顷刻，有气窒亡阳之险。先用黑锡丹以固镇欲脱之阳，此急救法也。外用吴茱萸敷足心，以引阳下行，是急则治标之法，医者不可不知。方用通脉四逆重加茯苓，以姜、附回阳，倍干姜仍不减甘草者，恐散涣之阳，不能当姜附之猛，还借甘草柔缓之性以收全功，重加茯苓者，以茯苓甘淡，理先天无形之气，安虚阳之内扰也。继用六君加姜附调理脾胃之阳而愈，用药可谓周到。

就是同样是脉微如何辨别是阴盛格阳——通脉四逆汤，大计量回阳，如辨别是阴阳俱虚呢--小剂量点火呢？

很好的医案，不过看后面注中“倍干姜仍不减甘草”，干姜应该是12克，不是1.2克，已为改正。

关于脉象是否沉微很难说，按方证对应来说，应有紧涩之象方是。我个人之见以为，脉微细即不可用大量，与古来医家判断未必相符，一家之言而已，不敢言是。

iamgold

手足口病

夺命的“怪病”

位于阜阳市西郊城乡结合部的胡庄，年前刚刚竣工的城市三环路从村旁穿过，让这里世代务农的乡下人转身变为城里人。沙香茹原本幸福的8口之家，就紧靠在这条公路的旁边。然而，夺命的“怪病”却不期而至，瞄上了这个家庭最小的成员。“我们一家子人，几天都没有吃饭。”52岁的张玉英坐在门内墙角的矮凳上啜泣，“两个小时前，孩子还说"奶奶，咱们回家"，两个小时后就走了。”黯然坐在日光灯下的沙学岩，今年刚刚27岁，系孩子的父亲。听到母亲说话，他双眼噙满泪水，悄悄走进了隔壁的屋子。3周前突然降临的不幸，让一家人至今仍沉浸在悲痛之中，不能自拔。

4月1日，张玉英要去一里多外的娘家，她骑着三轮车带着孙子走在乡间的小路上。“孩子很高兴，又是唱又是跳，还嚷着让我给他去麦田里掐野花。”临近中午时，张玉英发现孩子发烧了，量体温，38°C多。(有些外感，但不严重）她赶紧给丈夫打了个电话。孩子的爷爷沙启桂背上药箱，骑上摩托车去看孩子，打了针退烧的针剂，（开始释邪攻正，引邪深入了）孩子又欢快地跑着玩儿去了。吃过饭回到家，沙启桂发现孩子高烧又起。他立即给孩子挂了吊瓶。（免疫系统试图抗邪，但又被出卖了）下午两点，沙香茹的母亲下班回来，细心的她，发现孩子手心和脚心，起满了米粒大小的疱疹。沙启桂起初以为孩子起了疹子，没有太在意。“疱疹周围有红晕，但疱内还有少量液体，跟起疹子又有点不一样。”（身体走投无路，只好从手足口开始排病）　退了烧，沙香茹照常吃喝、嬉戏，不咳不喘。夜里两点钟还自己起来小便。凌晨4点，孩子又起了高烧，39°C多，又挂了吊瓶。（当身体试图将残余病邪一网打尽的时候，又遭到了致命的打击）40多分钟后，老伴喊醒了沙启桂说，孩子的高烧退了（免疫系统终于被打垮了）。稍稍舒了口气,沙启桂顺便听了孩子的胸音，发现孩子肺部已感染，呼吸开始变得急促起来（病邪开始入肺脏了，但还远远不至于要命）他才意识到病情的严重性，立即拨打了120。（要往宪兵队送了）　4月2日早晨5时10分，他们赶到了阜阳市第二人民医院。值班医生让他们先挂急诊，给孩子送到住院处。“120送来的是急诊，还让我们挂号，等我从院子南头走到北头挂好号再回到住院处，孩子还没有找到床位；挂吊瓶，几次没有扎正位置。”沙启桂说，“作为一个行医30多年的医生，我看出他们没有抢救此类病症患者的经验，几个医生有的衣服都没穿齐整，显得手忙脚乱。”（够及时了，要不也死不了）开始抢救时，孩子虽然呼吸越来越急促，嘴里不断吐出浅红色的泡沫，但他始终神志清楚还能说话。爱干净的孩子伸着舌头，还让大人给擦去下巴上的泡沫。　“奶奶，咱们回家。"（无奈！可悲！可恨！）这是孩子在抢救时跟张玉英说得最多的话，也是最后的话，至今想起仍让她心碎不已。但两个多小时后的8时30分左右，孩子不幸夭折。孩子发个烧，却丢了性命。（是送命不是丢命）孩子的亲属不明白，要向医院讨个说法。沙香茹死后的当天上午，面对情绪激动的家属的质疑，一位医生向他们说：我们也尽了力了。之前阜阳市人民医院已经有5例婴幼儿患者死亡，病症跟你们的孩子类似。省里的专家都来了，但现在还没有找出具体的病因。
《民主与法制时报》记者赶到阜阳市二院，向参与整个抢救过程的医生求证细节，医生纷纷避而不谈。记者联系到该院的一位葛姓副院长，该副院长称要了解情况，要到市卫生局去。
事情刚刚过去3周，在两年前沙学岩夫妇结婚的新房里，现在已看不到一丝关于孩子的痕迹。“我们都不能看见孩子的东西，心里受不了。孩子的衣服、鞋子、被子、玩具、书包、零食全扔了，收废品的人拾了满满一架子车走。”在客厅洁白的墙壁上，尚有孩子擦不掉的涂鸦。客厅角落里冰箱的顶上，有个孩子曾经用过的奶瓶和一枚曾经吹过的海螺，上面落满了厚厚的灰尘。沙启桂说，给人家看了一辈子的病，到头来，自己的孙子却不明不白地死了。（不明不白地害人，不明不白地被害，此中因果令人生畏）我孙子犯病时，得这种病的幼儿在市人民医院都已经死亡了5例，如果政府早向老百姓公布这是什么病，这种病怎么厉害，孩子也许就不会被耽误。”（耽误了也就死不了了，死的都是及时送上门去的，可叹！）


解读：
沙启桂至死不悟，正是他的及时挂水并及时将孙子送进医院抢救要了孙子的命。不然，按照西医的说法，这种病就像感冒一样，没有特效药治疗，但具有自限性，即使不治疗在７——１０天也可痊愈。

这是又一则滥用抗生素退烧导致的药源性死亡事件，截至今日，类似死亡事件在安徽阜阳市短期内已连续出现十九例。可悲的是直到今日大众乃至舆论界仍在以讹传讹，误以为是疾病导致了死亡，不知正是这些所谓的及时的治疗要了这些无辜的孩子的性命。

面对这种群体的无知盲动与迷信盲从，以及根深蒂固的不求甚解，铸成大错之后还恬不知耻地做无辜态逃避推卸责任，不由得想骂一句：自寻死路，活该！！

解法：
最初为太阳病外感发热，属桂枝汤证。
被挂水将外邪引入营分，身体再次抵抗，将病邪从手足口以斑疹形式排出，属柴胡桂枝干姜汤加当归芍药散证：
柴胡4，桂枝3，干姜2，炙甘草2，黑附子1，牡蛎1，黄芩2，天花粉2，当归2，白芍2，川芎2，白术2，茯苓2，泽泻2
开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前各服半碗，3剂。

正气再次被挂水打击，终于失守，邪气得入肺脏，好在还能发热抵抗，此时小青龙汤可解。
最后被化学药品联合围攻狂轰乱炸，终于寡不敌众，全军覆没。

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肾气丸诗
此方原本为潜龙，藏精蓄水待飞腾。一朝出地兴云雨，方显神奇（肾气）造化功

肾气丸诗
肾气真神气！

肾气丸非六味地黄丸！

请问三七先生，桂附地黄丸的效果好，还是桂附地黄汤（自己到中药铺按方抓药煎）效果好？
丸宜久服，汤宜暂服。

桂附地黄为阴阳平补方，肝肾阴阳两虚者可服。阴虚者宜麦味、杞菊、归芍地黄，不宜桂附。阳虚者宜附子理中、桂枝附子汤扶阳之类，不宜地黄滋阴辈。

iamgold

这几天从黄芪的功能开始发散思维，同时经过几个网友的讨论和三七先生的时常点拨，理解进一步加深。

胃是戊土，戊癸合火，就象我家种菜育肥一样，把菜叶子，豆渣什么的，放在桶里，稍微喷点水，过一个冬天，天气转暖了，桶会发热，可燃气体会产生，肥料也制成了。这个过程，水不能太多，只能是少量的水，微生物要足够（所以不能乱吃抗生素），另外在温暖的地方这个过程会加快。肠胃消化就是这个沤肥的过程。

沤出来的肥料，就是己土，也称脾土，产生的可燃气体或者糖份，就是火，用于燃烧生成‘丁火’，丁火提供日常运转的能量。

甲己合土，就是把沤出来的肥料，种上树，土壤就固定了, 养份就不会流失, 被输送到树的各个部分。　树有树根，树干，树枝。那些药物，作用于这棵树的什么部位，如果归类一下，也许就更清楚了。那些桂枝和风药，可能是作用于树枝树叶的部分，加快呼吸作用；黄芪似乎是从根到树干的部分；肉桂和熟地类的，也许是作用于向下扎根的。附子，也许有从根到叶的全面作用？

所以胃寒则身体热量不够, 土湿则养份流失, 树的营养不良. 理中汤, 同时作用于脾和胃, 暖胃, 燥脾.

白术，是给己土导水，免得土太湿；茯苓则调节地表的湿度，湿度太大, 抑制水的蒸发。白芍，则似乎是蓄水的，免得水蒸发造成土壤干燥。三焦就是调节湿度人体场所. 下焦如渎, 就是地下水; 中焦如沤, 就是土壤里的水份; 上焦如雾, 就是地表水汽.

丁壬化木, 就是在呼吸作用下, 树根不断吸水上来到达树叶, 然后蒸发上升成为树气, 也就是云气; 乙庚合金, 则是冷空气的作用下, 树叶开始凋谢, 水份蒸发减少, 呼吸作用减少, 云化为雨;

那么丙辛化水, 就是和甲己合土的相反的过程, 把多余的肥料储藏起来, 垃圾排掉; 把多余的水份也储藏起来, 废水排泄掉. 这个过程需要吸收的热量, 这个热量, 来自于丙火, 这在植物, 就是光合作用, 利用阳光之丙火, 来产生储备物质. 这就是阳化阴的过程. 所以胰岛素的作用, 是藏阴的作用, 肾上腺的作用, 也是藏阴. 过多注射胰岛素和肾上腺, 增加身体不必要的合成和储藏, 要消耗丙火的热量.

那么附子和激素的区别就在, 附子是通过旺丙火, 来实现丙辛化水, 控制丙辛化水这个过程的, 是人体本身, 水够了, 合成就停止了, 但如果附子量过大, 会白白浪费阳气, 就如植物长期暴露在阳光下也会枯萎; 注射激素是通过增加'水'的储备, 来刺激丙辛化水的过程, 只要不停地送出增加储备的命令, 这个过程就会不断地发生下去, 控制者不是人体本身, 而是激素的量, 就如被注射了生长素的植物, 结的果大而难吃.

最后想到养仁汤用的仁, 妙处就在, 仁在合适的条件下, 随时可以发芽; 但在时机不到的时候, 则收藏和储备.

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扶阳大法及姜枣汤、理中丸宜忌

姜味辛散，与甘相和则化为阳气。甘味主守，干姜守之以甘草，生姜守之以大枣。

辛多于甘一倍，则辛甘化为阳气外发而不内守，有散寒之功，桂枝甘草汤之意，桂枝法之本也；
甘多于辛一倍，则辛甘化为阳气内收而不外散，有补阳之效，干姜甘草汤之意，四逆法之本也。

此二法一对外，一对内，进可攻，退可守。伤寒论常云：温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。扶阳之秘，尽在于此。

同时比例之外还有个虚实的承受力问题，实人可多，虚人宜少。分寸火候，进退动止，微妙在脉，不可不察，此为运用关键。

只要是偏于阳虚，姜枣汤四季咸宜，要在辛甘之比例变化耳。

寒湿凝滞则太阴不开，阴邪中阻令阳气上逆或下陷，理中丸皆为对治之方，有是证而用是方，又不必拘于时也。

然当注意，姜枣汤、理中丸为扶阳之方，都有如是禁忌：阳盛者不宜，阴虚者禁用。常须识此，勿令误也。

不惑于此理者，庶可与论医道矣。

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霍乱 ，拉肚子 九个半月孕妇，噤口痢。下利日十余次治验录

怀孕九个半月，离预产期10天。日下利十余次（大约不到一小时一次），泻下如注，可以用飚水来形容。进食后一小时内即吐， 吐后饥饿难耐，有低血糖症状。食白粥一小时内亦吐。 人虚弱无力，行走费劲。唇口白，脸色苍白。无血色。欲虚脱之象。
脉诊 右关尺 浮弦细  寸 沉 弱。

虽然病人是阴虚之象明显，但此乃正邪相争之结果。扶正祛邪方为正路，身体自己会决定什么时候停止下利。
为了追求药简力专的效果。急取大禹还阳汤服用，余下以下利次数为准继续服用。每次泻下后就喝一碗。

喝完两次，虚脱之象缓解。精神状态开始恢复正常。（治疗一小时之后）

之后又泻下数次，每次泻后服用一碗。精神状态颇佳，甚至略胜常人。情绪喜悦，脸色红润，体力恢复。上下楼有力。胎像平稳。（治疗4小时之后）

第二日早晨 下利最后一次，大便前稀，后略成形。治疗痊愈。


大禹还阳汤是上古大神大禹留下的两件法宝之一。另一件是大禹当年用来治水的如意金箍棒。
本方用来治霍乱不用辩证，痊愈率98%以上。切无任何副作用，体现了上古大神慈悲为怀，宽厚仁爱之心。
治此噤口痢，自然大材小用。毫不费力。


大禹还阳汤，又称生理盐水。98%的霍乱只要补充大禹还阳汤即可痊愈。其他急性下利亦有效（即不包括那种天天下利，好几个月病程以上的那种）。

大禹还阳汤方：清水一碗，盐一点点。糖十倍于盐。
盐为肾之味，故淡盐水直补真水亦可以叫肾水。盐放一点点，取天一生水之意。中医很注重数的变化，同样的量你分两次拿，就没有效果。因为那就是二了。
同样糖也必须是拿十次。否者就缺了数的变化了。
糖，味甜。糖水直补中土。强后天之本。
故而本方先天之本后天之本同补。同时融进了大禹位列上古大神的治水思想，凡事宜疏不宜堵！故而本方以补为主，反而停了下利。跟生脉理中汤同理。但是药简力专，大巧不工。功力之深却又非生脉理中汤辈能比。

当然有些同学喜欢喝药之前画个符什么的，也可以。但是记得不能跟大禹的宗教信仰相冲突。

iamgold

类似案例，似乎倪师说过，煮绿豆汤加一勺盐，一勺糖，连汤带豆喝下，当日即愈。本人也曾用此法治愈三四例，均显效。

iamgold

中医的思维辩证调理先天性心脏病

中医的思维辩证
身体有了不适，便有具体的症状表现出来。对于这样的症状，中西医可能有着截然不同的解释，但这个解释是否合理，还要看依据这个解释去做的调理有没有效果。西医讲解剖，中医讲气机，相对于普通人而言，解剖似乎更能令人信服，而看不见，摸不着的气机似乎有些难以把握。但有时候眼见并不一定为实，单纯依靠眼见，而不去思维背后的规律，那么常常会弄的大错特错。
就在春节前一个多月，朋友W喜添贵子，这个孩子来的有点费劲，就在上一年，W的媳妇怀孕后不久发现胎儿停止发育，后来自然流产。我推荐她去找吴老师调理，调理了一阵子，后来怀孕。就在春节前，这个孩子终于来到人间。头两个月，孩子一切都很正常，但出生后两个月的时候，发生的事情令他们多次崩溃。
事情是这样的，朋友W非常喜爱自己的这个孩子，看着孩子开心，就想逗逗孩子，结果不小心可能动作有点太大，孩子有点惊吓，一下子哭起来，随机停止呼吸，脸上都发青了，朋友一家人吓得不行，弄了很久，孩子终于苏醒了。可从那以后，孩子隔三岔五就会出现这个现象。
于是去就近的一个三甲医院检查，说是先天心脏发育不良，心脏瓣膜缺失达十一毫米，医院建议他们去省里的医院再去详细检查。到了省里医院，还是一样的结果，而且就在检查的过程中，孩子还出现一次呼吸停止。那几天几乎天天都有呼吸停止的现象。这样不但家人紧张，连医生也紧张起来，让他们住重症监护病房。说孩子这种情况，只能手术，但孩子太小，手术要开胸，而且成功率只有10%。一家人当时就傻眼了。
而且，医生还说，孩子的肺动脉高压太高，当下不能手术，要住进重症监护病房，用药把肺动脉高压降下来，才可以手术。但手术的成功率不高。
朋友一家当时就崩溃了。W打电话给我，讲述上面情况。作为朋友，除了安慰，我还问他究竟是怎么考虑的。他说不想住进重症监护病房，想换个医院住普通病房。是不是只有手术了？他问我。
对于这种情况，笔者还真不知道怎么处理。我就试着建议他是不是找个中医看看。朋友说，济南几个治疗儿科挺好的中医都找了，一个吃药根本无效，另一个说是孩子的妈妈脾气不好导致的，根本没给开药。
那怎么办？要不就先住院，咱慢慢想想办法。我只能这么说。于是他们住进了儿童医院的普通病房。晚上，朋友W的妻子又打电话过来，抽泣说不出话。看他们如此难受，笔者就说，你们为什么不找吴老师看看呢？
这样的病他能治吗？心脏瓣膜缺失达十一毫米，都说只有手术。她说。
这样，医院说手术的成功率只有10%，那么即使手术，也有90%的可能会非常糟糕，如果你们回去找吴老师用中药，最差估计也就是这个结果吧，而且医院每天的费用好几千，这个还是次要的，关键是医院没有更好的办法啊。
朋友W和妻子商量了一晚，结果，第二天上午果断地出院了。随机找到吴老师。朋友给吴老师讲医院的说法，西医认为这个病是先天发育不好，正常情况下，心室收缩把新鲜血液输送到全身，但这个心室由于瓣膜缺失，导致大部分血液泄漏，反而把这些血送到了肺中，如此一来，血压就不能送到全身了。
吴老师听完后看看孩子，孩子不发病的时候看起来好好了，面部的气色也挺好。但再看腿脚时，发现腿脚的颜色发黑，皮肤粗糙，和头面的气色相比完全是两种状态。我问吴老师。
吴老师说，这不就是典型的气血不能沉降吗？肾主收藏，在体内有很强的磁力，能吸引气血下行，如果肾虚，就是导致这个吸引力不足，如此则气血上逆，逆冲而上，肺主皮毛，为表，为上，所以气血会像肺部冲击。如同治水一样，水流不能疏导下行，则会冲击两侧堤岸，时间长了，堤岸便会形成决口，或许所谓的心脏瓣膜缺失就是如此形成的决口吧。
吴老师给孩子开了个泡服的小方，由于记不太清，好像是麦冬、五味子、山药、茯苓、熟地、补骨脂、山萸肉、牛膝等。吴老师说，孩子不是气血不下行吗？咱用药帮助她自身的气机下行，吃上看看孩子的反应吧。
到现在为止，孩子已经吃了大概二十多天的中药，说来也很奇怪，自从吃上吴老师的药后，孩子再也没有出现过呼吸停止的现象，而且明显温顺，用朋友的话说就是好带了，睡眠也比以前要好很多。当然时而不时还有点呼吸急促，但这样的病，哪能一下子就好了。
吴老师说，既然这个方有效，就可以一直吃，有特殊情况就调方，或许这样吃上半年，那个心脏瓣膜能长出来呢。
虽然到现在为止，孩子还在调理之中，但这个思路显示效果已经是很不错了。让我们共同祝福这个孩子吧，祝福她早日脱离病苦，健康成长，将来成为一个对人类有贡献的人才。

三七生

建议转帖文字标明原创作者，以免读者误会。

另外，这样原文转入，并无自己感想体会，转引帖子原文都在论坛，作为个人收藏文档自无不可，作为一个单行的帖子似乎就没有什么必要了吧？
另外有些讨论文字脱离了原来语境，也易给人前言不搭后语不知所云之感。

iamgold

回复 42# 三七生


    好的，先生。说说自己的想法，论坛有很多文章，很多知识，很多学问，很多别人的，但东西很多，需要找一个内容往往费尽周折，x不得不承认，大多数人来这里都是有需求的，很多人学医也都是自己有病，或者家人有病，所以大多数情况是从感兴趣的，对自己当前有实用的开始的，这是个现实。所以我把能消化的先放在这里供自己学习吸收，避免找东西浪费时间，是为了方便自己的。比如大家都说的大禹还阳汤，是搜索不到的，我只是看过的及时的做一个纪录和收集。另外您的建议著名作者，（前边的帖子我都注意了，后来可能是疏忽忘记了）我会注意的，无论如何，我是在这个论坛里的成长者，吸收者，由于悟性有限可能还不能形成自己的感想体会，无法与会员们比，但我会坚持的。就这。

iamgold

回复 43# 3阿哥


    空中楼阁也比空空如也好。对待初学者，多给些鼓励或者指引，少些挖苦讽刺为好，