一问一答（3）

畅妈

不和父母生活在一起才能保证全素，我期待那天的到来。目前只能做到平时少吃生冷油腻，身体有小毛病时就不吃，这个问题任重而道远啊。

7224162

问83：5-11 09:20
先生：您好！
1、女、2周4、25斤、89CM
2、天气转热就易出汗，脾气较急，烦燥，倔强，爱哭，不顺着她的意愿就撒娇哭闹。粘人多动好动，胆子非常小，易惊吓。
3、精神比平时差一点，她自已说：好累。眼神差些。
4、唇色红，脸颊不红不烫，额头比脸烫一点，从头部，颈部，下巴到身子、膝盖处更烫些。
5、能主动讨水喝，平时不爱喝水，看到别人喝水才讨要喝，一天喝大约150ML白开水，凉、温都能接受，晨起嘴里有口气。
6、哭闹时会出汗，多见于头部和背部，
7、二便：小便次少量多，微黄；大便最近都很硬，一天一至两三次，每次拉几粒，不顺畅，很臭。
8、10点以前入睡，偶尔下半夜会醒一次讨水喝又继续睡，会踢被，会说梦话，侧睡会流口水，眼不得全闭，怕黑。
9、手心有时热，有时温；脚凉。
10、食欲好；早上吃两个小馒头和半碗烂粥；不喜欢酸的东西，如西红柿；进食速度快；平时坚果类为零食；素食；
11、7点左、右腋温37.9度，8点半左、右腋温38度。
12、18-25度，阴；小女穿两件薄长袖衣，大人穿一件长袖。
13、不知道她是否怕风怕冷，口苦。
15、发烧。
16、福建厦门。
17、1）月子里就吃惊风散和珍珠粉，出生黄胆至三个月才退，在42天时有服一星期的茵桅黄颗粒，出生左眼西医诊断泪道阻塞，断断续续用了近四个月的“托百士”眼药水。
2）屁股和右胸前长血管瘤，2个半月时在福州省立医院做了同位素敷贴。
3）三个月时鼻塞，吃了两次各三天的西药：艾畅。
4）十个月时第一次发烧，感冒，咳嗽，吃了感冒清颗粒和咳嗽糖浆。
5）十一个月后的感冒，发烧都在先生处治疗

回复：用当归四逆理中汤小儿量，少量多次喝，见好就停药。

5-13 19:47
先生：您好！
于5月11日于发低烧求诊先生，当天服大约50ML汤药（当归四逆理中汤小儿量）后，至当天晚上就降温了，之后就没有再服药，这两天有轻微的流清涕和打喷嚏，是否可以继续服原方呢？
1、天气转热就易出汗，脾气较急，烦燥，倔强，爱哭，不顺着她的意愿就撒娇哭闹。粘人多动好动，胆子非常小，易惊吓。精神比平时稍差一些。
2、唇色淡红，脸色白带微黄，不红不烫。
3、能主动讨水喝，平时不爱喝水，看到别人喝水才讨要喝，一天喝大约150ML白开水，凉、温都能接受，这几天嘴巴有些臭。
4、汗出部位是在后颈及背部，热汗，不会很多，就是潮潮的感觉，一般在玩耍时，哭闹时或饭后，持续时间大约十分钟左右，一阵一阵的。
5、二便：小便次少量多，微黄；大便最近都很硬，一天一至两三次，每次拉几粒，不顺畅，很臭。
6、10点以前入睡，偶尔下半夜会醒一次讨水喝又继续睡，会踢被，会说梦话，侧睡会流口水，眼不得全闭，怕黑。
7、手足温凉热：大部分凉，有时温。
8、食：食欲很好；食量有控制，少吃多餐；不喜欢酸的东西，如西红柿；进食速度快；平时坚果类为零食；素食；
9、体温：36.5
10、11日：16-21度，阴；12日：18-24度，阴；13日：19-25度，阴有阵雨。
11、不知道她是否怕风怕冷，口苦。
13、自觉的最主要不适：流涕。
14、药味不喜欢，喝的时候又是咂嘴又是吐舌的。药效：当天晚上降温。药方：当归四逆理中汤小儿量

回复：停药，丁桂五分之一贴肚脐。见好就收，如贴后汗多烦躁寐不安饮水多说明不对证。

5-15 10:00
先生，您好！
   于13日晚10点取五分之一丁桂儿贴肚脐，14日鼻涕增多，伴鼻塞，14日晚上十点又贴五分之一。当晚因鼻塞半个小时醒一次，到凌晨1点半发现其身子很烫，抱起来测左腋温38.7度，发现背部潮潮的，去掉睡袋改盖浴巾被，（此时撕掉丁桂儿）。睡至三点摸其身子，已不烫，背部凉凉的。睡至15日早上六点半摸其身子又发烫，七点测左腋温38.7度，早饭后半小时九点测左腋温38.4度，现在抱着睡觉，手脚有时会抽动。
复诊问诊单：
1、天气转热就易出汗，脾气较急，烦燥，倔强，爱哭，不顺着她的意愿就撒娇哭闹。粘人多动好动，胆子非常小，易惊吓。精神差，眼神迷离，眼眶陷。
2、唇色红，脸颊微泛红，右脸比左脸烫（左脸不烫），额头比脸烫，上身烫，下身凉。
3、能主动讨水喝，喝的时候较急，一次温50ML左右，温饮，哭的时候可以闻到口臭。
4、汗出部位多在上身，后颈及背部，热汗，不会很多，就是潮潮的感觉，一阵一阵的；哭闹时出汗，安静时无汗。
5、二便：小便次少量多，微黄；大便最近都很硬，一天一至两三次，每次拉几粒，不顺畅，很臭；今天未大便。
6、昨晚鼻塞睡得不好，会踢被，会说梦话，侧睡会流口水，眼不得全闭，怕黑。
7、手足温凉热：手热，脚很凉。
8、食：今早食欲差一些，食量比平时少些，食速减慢，不喜欢酸的东西，如西红柿；平时进食快。
9、体温：九点：38.4度。
10、11日：16-21度，阴；12日：18-24度，阴；13日：19-25度，阴有阵雨，14日：21-26度，阴；15日：21-26度，阵雨。
11、不知道她是否怕风怕冷，口苦。
12、偶咳，一次咳三四声，因痰才咳，无伴脸红、伴泪。
13、自觉的最主要不适：发烧。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：五分之一丁桂儿贴肚脐，现在没有贴了。

回复：煮点三豆汤加带心莲子两粒，以之代水。有必要晚上反馈一次。

5-15 20:00
先生：您好！
    于早上10点反馈完，小女睡了二十分钟左右，醒来就是很安静得坐在沙发上不爱动，饭后因为鼻塞午睡也睡得不好，二点半起来喝了两口三豆汤，后来由我抱着睡到五点，起来喝了近200ML的三豆汤，精神看起来好一点，可以自已玩耍。
1、天气转热就易出汗，脾气较急，烦燥，倔强，爱哭，不顺着她的意愿就撒娇哭闹。粘人多动好动，胆子非常小，易惊吓。晚上精神好一些，眼神差，眼眶陷。晚上精神比白天好一些，不太哭闹。
2、唇色红而干，脸颊不红不烫，额头比脸烫，上身烫，小腿以下凉。（顺便提一下，早上反馈的右脸比左脸烫，后来我发现有可能是抱的时候右脸是靠着我的肩膀的，所以比左脸会烫。）
3、能主动讨水喝，喝水少，一次一两口，温饮，哭的时候可以闻到口臭。
4、汗出部位多在上身，后颈及背部，热汗，不会很多，就是潮潮的感觉，一阵一阵的；哭闹时、睡觉、吃饭、玩耍都会出一点汗，安静时无汗。
5、二便：小便次少量多，微黄；大便最近都很硬，一天一至两三次，每次拉几粒，不顺畅，很臭；今天下午五点半左右排了5CM粗硬条大便。
6、因鼻塞睡得不好，会踢被，会说梦话，侧睡会流口水，眼不得全闭，怕黑。
7、手足温凉热：手有时热，有时凉，脚一直很凉。
8、食：今天三餐食欲、食量比平时差些，食速减慢；不喜欢酸的东西，如西红柿；平时进食快。
9、体温：9点：38.4度，4点半：39度，7点半：38.5度。
10、11日：16-21度，阴；12日：18-24度，阴；13日：19-25度，阴有阵雨，14日：21-26度，阴；15日：21-26度，阵雨。
11、不知道她是否怕风怕冷，口苦。
12、偶咳，一次咳三四声，因痰才咳，伴脸红、伴泪少、气冲。
13、自觉的最主要不适：发烧，鼻塞。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：三豆汤。

回复：仍是三豆汤。

5-16 16:20
先生：您好！
    于昨晚8时反馈后，睡前服了约200ML的三豆汤，睡觉也不哭闹了，就是呼吸有些重，凌晨2点和4点换了两身衣服（汗湿），至早上摸其身上凉凉的，已退烧，下午2点测左腋温36度。
    请教先生一个问题：何为冷汗，热汗？是否出汗的时候摸其出汗部位，如果是热的就是热汗，反之就是冷汗吗？比如小女今天14点的时候我摸其背部有出汗，且冰凉凉的，难不成这就是冷汗，我百度了一下，里面讲得挺严重的，难免有些断章取义，麻烦先生解答一下。
复诊问诊单：
1、天气转热就易出汗，脾气较急，倔强，爱哭，粘人多动好动，胆子非常小，易惊吓。精神比昨天好多了，眼眶陷。
2、唇色淡，脸颊不红不烫，脸色比发烧前黄一些。
3、能主动讨水喝，今天早上喝了近300ML的三豆汤，加蜂蜜，凉饮，用吸管慢慢喝，哭的时候可以闻到口臭。
4、汗出部位多在上身，后颈及背部，就是潮潮的感觉，布拭下就好了，一阵一阵的；哭闹时、睡觉、吃饭、玩耍都会出一点汗，安静时无汗。
5、二便：小便次少量多，微黄；大便最近都很硬，一天一至两三次，每次拉几粒，不顺畅，很臭；今天已排了两次大便，第一次硬成形，第二次松软成形。
6、昨晚睡觉挺好，没有因鼻塞哭闹，平时会踢被，会说梦话，侧睡会流口水，眼不得全闭，怕黑。
7、手足温凉热：手脚一直都很凉。
8、食：今天食欲、食量比平时差些，食速减慢；不喜欢酸的东西，如西红柿；平时进食快。
9、体温：14点：36度。
10、11日：16-21度，阴；12日：18-24度，阴；13日：19-25度，阴有阵雨，14日：21-26度，阴；15日：21-26度，阵雨；16日：18-23度，多云有雨。
11、应该不怕冷怕风吧，给她穿两件衣服，她后背就会出汗，说热要脱衣服，可是她的手脚又很冰凉。
12、偶咳，一次咳三四声，因痰才咳，伴脸红、伴泪少、气冲。
13、自觉的最主要不适：手脚冰凉。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：三豆汤，是否继续喝？

回复：何为冷汗，热汗？是否出汗的时候摸其出汗部位，如果是热的就是热汗，反之就是冷汗吗？——是的。

仍用三豆汤，如饮水多大便不易解、干结加百合，烦躁加带心莲子二粒，可服一段时间。如大便稀溏不爱吃饭或有其他异常停药反馈。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-5-19 07:53 编辑 ]

燕果

不喜欢酸的说明什么? 为什么要特别标出来呢?

7224162

问84：4月15日下午6：00
先生：
     您好。
     女儿又感冒了，流清鼻涕并伴咳嗽，这次有点低烧（以前无发烧），请先生指导该如何处理，谢谢。
     发病情况：前天傍晚自己说“妈妈，我感冒了”，但无任何症状，当晚因腿上有十几个蚊子咬的包，老蹬被子抓痒，可能受凉；昨天打喷嚏较多，偶尔一声咳嗽，晚上睡觉呼吸声粗；今日开始咳嗽增多，流清鼻涕，并伴低烧，今早给她贴了5分之一的丁桂。
     这段时间自己用理中汤给她调理，她能接受：“党参生白术各4克，炮姜炙甘草2克（后无炮姜就用干姜代替），菟丝子3克”开水泡喝六剂，停三天，又再喝，喝到第3剂就开始感冒了，但仍继续喝。
1、女， 2岁1个月， 23斤， 86厘米；出牙慢，现在才11颗牙。
2、平时容易出汗，主要为头部，背部比头部少，天热时常汗湿头发，睡觉前一个钟亦出汗湿发；鼻子山根处及眉尾大阳穴有青筋；性情温顺，很懂事讲道理；较少发脾气，即使发也容易哄好；爱动，玩起来不知疲倦，但也能一个人静下来玩玩具；
胆子大，喜攀爬高处，喜指挥人一起游戏，对声音敏感。
3、精神眼神尚好，略不如平常活泼。
4、唇色较平时红、脸色比平时略显黄暗。
5、饮水不多，无主动讨水和渴求的表现，一般给温，无口臭。
6、目前无汗。
7、大便基本一日一次，味较臭；但昨日无，今天中午大便，条便；小便早上黄，其他时候色清。
8、睡眠时间不长，晚上9点左右睡，早上6点多醒，中间一般还醒一次，午睡一个半钟左右。睡不安稳，从床头翻至床尾、有时说梦话、喜睡被面及我们身上，以前请先生诊治过，现在比以前有很大进步。
9、手足温。
10、今早食减半，中午晚上正常，量为大人碗一碗半，喜咸香，进食速度慢，平时吃得比较素淡，但她自己会要求吃肉。
11、额温手感不是很高，但测腋温37.6度。
12、气温12-18度，阴雨。
13、流清鼻涕。
14、咳嗽，咳得不是很多，有时深咳有时浅咳，一次好几声，听起来似乎有痰。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：流清鼻涕，咳嗽，发烧。
16、深圳。
17、既往病史：自去年11月份以来，几乎一月感冒一次，但无发烧，均在先生的指导下恢复良好。
18、家庭关系和睦。
19、已在先生处多次网诊，自己也常在论坛上学习。

回复：用当归四逆理中汤小儿量，见好就收。

4月16日早8：00复诊
先生：
     您好。
     昨天晚按医嘱准备好当归四逆汤小儿量，但看她精神好又恢复如常活泼，虽仍是低烧，就没给她喂，只是继续观察。她玩到九点多才入睡，入睡快，睡得不好，一阵儿就要爬起来换地方睡，有时略闹一下，看她主观上仍是要睡，但身体让她不舒服。呼吸声粗，有时有鸣音，有时咳嗽一下。主动要喝水两次，每次约60毫升以上。凌晨有一阵可能没盖好被，手足发凉，后来注意跟着她给她盖被，手足便一直都热并有些烫，测腋温37.7。早6点多睡醒，咳嗽频且深，背部衣服潮潮的，换衣，测体温，已正常。
1、精神眼神尚好（平时的80-90%），早起后哭闹一小会。
2、唇色较平时红，脸色比平时略显黄暗，眼中似有泪。
3、昨晚主动要喝水两次，每次约60毫升以上，一般给温，无口臭。
4、早起前出汗一阵，背部衣服潮，现在无汗。
5、尚未大便，早上小便黄。
6、昨晚睡得不好，一阵儿就要爬起来换地方睡，有时略闹一下，看她主观上仍是要睡，但身体让她不舒服。
7、手足温。
8、今早食量如常。
9、体温正常。
10、气温12-18度，阴雨。
11、打喷嚏，流清粘鼻涕多。
12、咳嗽，咳得比较深重，有时伴脸红泪，听起来似乎有痰。
13、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：流鼻涕，咳嗽。

回复：孩子身体昨晚已有求助的信处，应该服药。仍用原方，要排便才有可能是尾声。有异常反馈。

7224162

4月16日晚8：00复诊
先生：
     您好。
上午8点半，孩子排便了，量较平常多些，条状味些微酸臭，所以就没用当归四逆理中汤。中午及下午餐前保姆给孩子喂服开水泡理中汤加菟丝子，孩子接受。
晚饭挑吃（本煮好百合莲子粥，不吃，再煮面条，吃小半碗），后说要便便，但把近十五分钟，无，给她穿回裤子，大声哭闹，比以往异常。
1、精神眼神较好，活泼爱玩基本如常，只略比平时易哭闹。
2、唇色比平时稍红，脸色比平时仍略显黄暗。
3、晚饭时主动要喝水两次，每次约20毫升，给温水，其他时候除饭前喝汤药，无要求喝水，无口臭。
4、玩6点40分哭闹时出热汗一阵，头颈背部，很快干，现在无汗。
5、上午8点半大便，量较平常多些，条状味些微酸臭，小便有时黄有时清。
6、保姆说她今日午睡比较好，时间2个多钟。
7、手足温。
8、早午食量如常，晚饭挑吃，量为平时一半。
9、体温正常。
10、气温12-18度，阴天。
11、流稀清粘鼻涕多。
12、仍有些咳嗽，不算频繁，比今早已有好转，但咳得比较深重，一次多声，有时伴脸红泪，听起来似乎有痰。
13、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：流鼻涕，有些咳嗽。

回复：晚上暂不服药，丁桂五分之一贴肚脐．

4月17日晚6：20复诊
先生：
     您好。
     昨晚根据医嘱给女儿用5分之一丁桂贴脐，晚11点贴，贴时哭有点不愿意，趴睡，睡不安稳，一段时间就爬起来，并时有梦话，凌晨三点起来哭闹要喝水，喝温水有100多毫升，喝水后清醒与我说一阵话，感觉她头身较热，手足有些凉，发觉丁桂也快给她蹭掉，便取下，其后偶翻，一次梦哭，手足转热，睡至6点醒就不肯再睡。
     今天早中餐胃口不好，吃饭时爱哭闹粘人，喜掷扔东西，精神活泼程度为正常的85%左右。
1、精神眼神尚好（正常的85%左右），比平时易哭闹；这几天爱吐舌玩舌头，可见舌尖色淡红有小红突起，中后部淡淡白苔。
2、唇色正常，脸色略显黄暗，但比昨天好些。
3、早中吃饭时主动要喝水，其他时也偶有主动要求，量不多，喜含吸管在口里玩，给温水，无口臭。
4、有时背部有微微潮热汗。
5、中午大便，条状色绿褐（昨天吃青菜粥）味臭，这段时间大便慢，有时蹲坐十几分钟，小便早上黄白天清。
6、晚上睡不好，到处翻，喜趴睡；午睡50分钟后醒哭闹后又再睡半个钟。
7、手足温。
8、早午食欲不好，量比平时减半；晚上量可，吃香菇豆腐粥大人碗一碗半；味喜咸，看我们吃炒萝卜干，要求吃。我们客家人喜用存放几年的老萝卜干给孩子煲粥吃，因看到先生说萝卜泻气，我女儿合适吃否？
9、有时摸着觉偏热，测得腋温36.9度。
10、气温18-23度，阴天。
11、鼻涕稍少，转黄浓。
12、今早起来后咳嗽较频深重，象老人咳嗽般连续多声，伴脸红气冲，听起来似乎有痰，白天偶尔咳，有时深咳多声，有时浅浅一两声。
13、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咳嗽。

回复：党参生白术百合各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-5-21 07:46 编辑 ]

7224162

4月21日晚8：00复诊
先生：
     您好。
小孩已根据上次的医嘱服完四剂加味理中汤，后两次去半夏。现在小脸粉粉的，精神很好，活泼爱玩，饮食等都恢复正常。只是从昨天开始时不时流些清鼻涕，带点鼻音，偶尔浅咳一两声（昨晚临睡前看她流清鼻涕并用嘴呼吸就给她肚脐贴了5分之一丁桂）。另外这两天天气热了，她头部出汗特多，活动时、吃饭、睡觉都湿头发，连续三天凌晨1点多会哭闹一下，您看需要处理么？谢谢。
1、精神眼神好，活泼爱玩。
2、唇色正常，脸色粉粉的，山根眉尾青筋比以前淡了些。
3、会主动要求喝水，次数不多，每次量不多，无口臭。
4、汗多，头发经常湿湿的，活动时、吃饭、睡觉都湿头发，热汗，刚入睡时背部也会出热汗，汗后背部凉。
5、中午大便一次，条状色黄味不臭，小便正常。
6、这两天晚上睡觉翻得较少了，但连续三天凌晨1点多哭闹，程度一天比一天轻，哭闹时身体伸展翻腾。
7、手足温。
8、饮食正常
9、体温正常。
10、气温22-27度，晴天，湿度大。
11、时不时流清鼻涕。
12、偶尔浅咳一两声。
13、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：汗多，流清鼻涕。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，带心莲子一粒，二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。如饮水明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。

4月28日晚8：30
先生：
     您好。小孩22-25日根据医嘱服完四剂“炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，带心莲子一粒”方后，效果很好：流涕无，汗多情况已经无（刚睡时头或背有时可感觉微微的一些潮），睡眠情况也有好转，背部脊椎部位有一些如痱子状疹，很快自愈，皮肤粗粗的，是排毒么？情况真令人欣喜，谢谢先生。
继续观察了几天，本想着今天整理医案给先生报告好消息，今天下班回来发现她的大便稀粘糊状，味腥臭（也许是昨晚他爸给她吃了5粒葡萄所致），您看需要什么处理么？真不好意思又要给您增负了。
2、精神眼神好，6点多他爸带她坐摇摇车坐了几次不肯回，强制带她回来，哭闹比较厉害，回到家提起这事还伤心哭。
3、唇色正常，脸色比平常的粉略黄些，山根眉尾有青筋。
4、喝水不多，一天主动要水三、四次，每次量不多，无口臭。
5、无汗，睡觉玩闹时的汗多情况已无。
6、中午大便一次，前面条状后烂，下午6点多小便时带出一毛硬币大小黄色果冻状便，7点半放屁并拉在裤子里一坨黄色稀粘糊状便，腥臭如臭鸡蛋味，小便色清。
7、服上次的药时每晚9点半后睡，睡得安静，翻得很少， 早6点准时醒，醒前会闹一下，中午睡2个半钟；停药后翻得稍多，偶尔会说梦话或闹一下，喜趴睡。
8、手足温。
9、饮食正常，比较清淡，很少给水果。
10、体温正常。
11、气温19-23度，阴天有阵雨。
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：大便稀粘糊状，腥臭。

回复：停药观察，还可能是排病。

7224162

4月30日晚8：30
先生：
     您好。
     28日孩子排稀粘糊臭鸡蛋味便问诊先生，并按先生医嘱对孩子只是观察：
     4月29日，一天精神饮食如常，未排大便。
     4月30日，早起后开始咳嗽，不是很深，每次两三声，无脸红气冲现象，比较频繁，隔几分钟一次，上午给她肚脐贴了5分之一丁桂。下午咳嗽次数减少，傍晚开始不时流些清鼻涕，不时打喷嚏，刚才咳嗽略转频。小腿脚髁处有两粒小小的红疹。
     请教先生：孩子这段时间不时有些情况，身体似乎很敏感，但精神饮食气色都不错，是什么原因呢？需要处理么？
2、精神眼神好，活泼爱玩。
3、唇色正常，脸色正常，山根眉尾有青筋。
4、咳后主动要水喝，要水次数比平时多，每次量不多，无口臭。
5、现在后脑脖子及背部有微微热汗。
6、中午大便，两小段，较硬，味臭，前段红色（前天吃红萝卜粥），后段黄白色（昨天吃莲子粥，平时大便颜色亦与饮食紧密相关），小便色清。
7、睡觉爱到处翻，有时梦话，喜趴睡。
8、手足温。
9、饮食正常，比较清淡，很少给水果。
10、体温正常。
11、气温19-26度，晴天。
12、早起后开始咳嗽，不是很深，每次两三声，无脸红气冲现象，比较频繁，隔几分钟一次，上午给她肚脐贴了5分之一丁桂。下午咳嗽次数减少，傍晚开始不时流些清鼻涕，有时打喷嚏，刚才咳嗽略转频。
13、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咳嗽，流清鼻涕。

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

5月4日晚7：30
先生：
     您好。
     4月30日孩子咳嗽流清鼻涕问诊，根据医嘱喝理中汤加菟丝子四剂，前三日容易喂服，昨天下午到今天她不愿意喝了。
5月1日药效很显，当日下午已基本好，但当晚从她奶奶家回来的时候可能吹到风，导致又受凉（知错，但也使保姆及孩子爸更清楚了避风的重要性），5月2-3日早上流涕咳嗽加重，两天的午睡期间都哭闹好一阵，到3日下午又好转了很多。
可是3日晚上我做了一件愚蠢的事，我该深刻检讨：因看这两天她老抓手臂中上部，手小臂、手小指上有小红疹，突发奇想用了两支同仁堂的藿香正气水加到她的洗澡水中，洗完后就发现她的头部流汗特别的多，我把先生上次用方的效果破坏了，欲哭无泪。我想我的健康情况可能也影响了孩子，这段时间自己凌晨开始腰腿酸痛失眠，很容易疲累，容易焦虑，虽然在孩子面前尽量的放松面带笑容。
今天起孩子只是偶尔有些咳嗽，鼻涕几乎没有了（不象以前还要流一阵黄浓鼻涕），虽然睡觉时鼻子还是有呼噜声；大便两次，第二次细软条，有点泡并有腥臭味，中午睡觉又汗湿头发，您看需要处理么？谢谢。也许过于罗嗦了，又给先生添负，愧疚。
2、精神眼神好，活泼爱玩。
3、唇色正常，脸色有点黄青或白，山根眉尾有青筋。
4、主动要水次数不多，每次量不多，一般给温，无口臭。
5、早起头发汗湿，午睡头发更湿，枕下湿一片，热汗（今天天气热，室内温度26度）。
6、中午大便黄色条状味臭，下午四点钟再次大便，量不多，细软条，后面带点泡，味有些腥臭；小便正常。
7、晚上睡觉到处翻，常坐起来再找地方睡；今天中午睡2个半钟，中间梦话2次，睡醒后哭闹一阵。
8、手足温。
9、早饭为平时一半，但午晚餐恢复常量，进食速度慢。
10、体温正常。
11、气温24-29度，晴天。
12、偶尔咳嗽，有时深，有时浅。
13、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：汗有些多。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，酸枣仁１克（杵），二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。如饮水明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。

5月10日晚9：30
先生：
     您好。
     孩子按医嘱已喝完四剂“炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，酸枣仁１克（杵）”，出汗及睡眠情况均有好转，但中午睡觉汗仍较多，前、昨天都湿枕一片（室温26-27度左右），晚上睡下后头背部亦有汗（比中午稍少），偶尔还会有一两声清嗓子般的浅咳，背部及两肩膀起痱子样疹，皮肤粗粗的，她有时会去抓。在您的调理下，孩子的气色精神均有很好的变化，您看现在需要继续用药么？谢谢。
1、精神眼神好，活泼爱玩，经常开心地唱歌。
2、唇色正常，脸色较多时显粉粉的很好看，因山根眉尾有青筋，有时又显黄青白的花脸。
3、饮水不多，一般给温，无口臭。
4、出汗情况有好转，但中午睡觉汗仍较多，前、昨天都湿枕一片（室温26-27度左右），晚上刚睡下头背部亦有汗（比中午少），应是热汗，但出汗后背部凉凉的。
5、早上大便一次，量色正常，小便正常。
6、睡眠情况有好转，仍到处翻，偶尔醒，但重新入睡快。
7、手足温。
8、饮食正常，进食速度慢。
9、体温正常。
10、气温22-28度，雨天。
11、偶尔会有一两声清嗓子般的浅咳。
12、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：汗仍有些多，背部痱子样疹。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，党参４.５克，百合２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，五味子１克（杵），二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。如饮水明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。

5月19日
先生：
    您好。
    孩子按医嘱喝了三剂药后，出汗情况有很大的好转，停药观察了几天，现在是室温27度以上时吃饭睡觉或玩得较热时会出汗。
    在您的调理下，孩子的气色精神各方面均有很好的变化，谢谢先生这半年多来耐心的指导，先生辛苦了。
    您说过精气虚的孩子要少接触电视电脑，平常我都较注意。上周孩子奶奶回到深圳，买了《喜羊羊》的碟给孩子随意的看，孩子马上就有明显的变化，如脾气大、要求得不到满足就易哭易闹，睡梦中都在说灰太狼、喜羊羊，电视对孩子的精气影响真是大呀。想办法跟奶奶沟通后这两天没给孩子看了，孩子的脾性似乎又回到正轨。
    目前孩子山根眉尾的青筋仍很明显，睡眠仍到处翻、时有梦话、不太安稳，吃饭速度很慢，喜含饭不吞，鸡胸，个子比同龄瘦小，您看还需药助么？我能否隔一段时间用菟丝子理中汤给她调理？
1、精神眼神好，活泼爱玩。
2、唇色正常，脸色有时显粉粉的很好看，因山根眉尾有青筋，有时又显黄青白的花脸。
3、饮水不多，一般给温，无口臭。
4、出汗情况有好转，刚睡下头背部仍会出汗（室温27度以上较容易出汗），应是热汗，但出汗后背部凉凉的。
5、大便一日一次，量色正常，小便正常。
6、睡眠仍到处翻，常为痒睡不安稳，喜叫人抓痒，自己也老用手抓两肩前后部位，手臂腿部或躯干不时的会起几粒小红疹。
7、手足温。
8、食量正常，但进食速度慢，喜含饭不吞，如遇较喜欢吃的东西会快些，喜吃鱼或肉，但给得少。
9、体温正常。
10、气温24-31度，晴天。
11、目前没有需要紧急解决的问题，如能让睡眠及吃饭情况更进一步就更好了。

回复：改用食疗方吧。用三豆汤，性情烦躁，或即使性情还好但手心热、夜寐不安则加带心莲子二粒，有效服一段时间。如大便稀溏或纳呆或对药味不接受停药反馈。

romy_liu

先生最近的医案都把重要的用红色标出来了，比如孩子身体在发求助的信息等，感恩先生！辛苦了！

王艳

请教各位老师怎样看才是痰湿咳嗽？
痰湿咳嗽为何不能吃鸡蛋？

7224162

问85：5-19  21：40
1、女，3岁半，1米1，44斤。
2、运动时出汗，较活泼、泼辣，不爱生气和发脾气，不多动，玩起来不知疲倦，胆子大。
3、昨天下午发烧，今天上午退烧，精神状态好，中午睡了3个小时，中午午睡起来时又发烧，晚7点就想睡觉；眼神不是很亮。
4、唇红，脸色双颊红烫。主动讨水喝，但每次不多。对水的温度无特殊要求。
6、上午烧退；下午午睡后又发烧，一直汗不出，体温38.7，手脚都温热；现在21：00左右已近睡着，背后和胳肢窝处微汗，是热汗，汗出热不退。
7、小便多，小便长，颜色淡黄；无大便；放屁次数多，有臭味。
8、浅睡易醒，爱说梦话。手足热。有食欲，喜好酸甜，易饥。
11、下午和傍晚都是38.7，全身热烫；现已入睡，未测温。
12、当地天气气温：南京 17-28度。
13、其他异常：只怕热。无喘或咳。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧，昨天（5月18号）下午就已经发烧，夜里贴了三分之一的丁桂儿于右脚底，于今天（5月19日）上午退烧，今天下午又烧。
17、既往病史（简单填写）：感冒、咳嗽，挂过水吃过消炎药，受西医误治。

回复：现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。做好明早五时体温不会降的心理准备。
备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归   2，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。
备用方五：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。
注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况，泡脚时间十五分钟左右，水温不要太高，水面没过脚踝。
2、药如对症应有体温稍降后更高，手足转温的表现，之后转能睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少。
如能安睡什么也不管，交给身体处理。

5-20  7：00
1、睡的不安稳，一夜都是浅睡易醒，翻来滚去的，怕热，只盖了肚子。
2、唇干，双颊微红；手足热。
3、主动讨水，但喝的不多。小便较黄。没有大便。
4、夜里起来喝水时间，背脊处出了了微汗，是热汗，其余时间都无汗，全身热烫。
5、体温：早晨7：00测量38.4度。
6、当地天气气温：南京17-28度。
7、目前最主要的问题：发烧
恳请老师帮忙，麻烦老师了！
夜里孩子喝了几口加味四逆汤，因为家里无块状肉桂6克，有肉桂粉，加了6克肉桂粉，小孩不爱喝。请问老师，现在的情况是否继续喝原方吗？万分感谢！

回复：家里没有块状肉桂要去买。粉状不易入口，药效也打折扣。原方继服，要用块状肉桂。

5-20 20：00
5-19日晚问诊后，已经按先生的方服加味四逆汤1剂，夜里喝了几口，今天白天上午、中午各服了一次，每次小半碗。下午13：00左右，大便了，奇臭无比，量多呈香蕉状，颜色居于黑色和黄色间，烧退。
1、精神状态好、眼睛有神。
2、脸、唇均不红；舌尖红，舌体胖，舌后部有点白腻。
3、饮水少，未有渴求的表现；不口苦口臭。
4、背脊处运动时出汗，不发烧了。
5、大小便：顺畅，吃完晚饭后，很顺利地又大了一点便，不软不硬，不太臭的便，颜色黄色。
6、午睡睡了2、3个小时，很安稳。
7、手足温，退烧了。
8、食欲好，吃的素食类，较清淡的食物，喝小米和大米混合的粥。
9、当地天气气温：南京17-28度。
11、无怕冷怕风，无浑身酸痛头痛，无痘疹或肩颈部不适等。
12、不喘和咳。
13、自觉的最主要不适：基本上无，不知舌尖红、舌体胖、舌后部有点白腻是否需要调理？
14、此方先是服肉桂粉（家中无块状肉桂）的，小孩不太能接受，听先生的话，买了块状肉桂后，小孩能接受味道。
15、药效如何：太神奇了，退烧过程中未出大汗，仅出了点微汗，烧就退了。

回复：停药观察，不破坏，避风休息节食很重要。

7224162

问86：

５月１４日下午４点

1、男，３０个月，１６ＫＧ，９８ＣＭ
2、多汗，直爽，爱生气和发脾气，挺懂事，多动，玩起来不知疲倦，胆子小。
3、爱睡觉，眼神有神。
4、唇色红，脸色不红，有点烫。　
5、饮水不多，没有主动讨水喝，喜温或凉没察觉，口苦口臭没法察觉。
6、现在无汗，白天玩时有汗。
7、二便：基本正常，大便一般在晚上拉，大便现在２－３天一次。
8、睡觉踢被、从床头翻至床尾、说梦话、流口水、怕热不爱盖被、怕黑等。
9、手足温热：手脚均热，温度差不多。
10、喜酸，易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快。
11、体温３８度。
12、当地天气气温：天气反复无常，热时３４度，昨天又开始骤降为１５度，今天气温１８度。
13、天气时冷时热。
14、如何喘或咳（有痰,少量咳嗽，偶尔咳几声）。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：通过孩子生病提高父母的认识。
16、杭州
17、家庭关系：还可以补充说明：其实昨天１３号晚上开始孩子就有点热了，因他不配合未量得体温，所以也没有和老师联系。孩子现在还是玩得很好，眼神都很有力。
５月１5日凌晨1点反馈(体温已到40度)：
１、唇色红，脸色红，眼睛下方位置红，一直到嘴角边烫。　
２、饮水多，主动讨水喝，喜温或凉没察觉，无口苦口臭。
３、现在无汗。
４、大便无，小便有，量中等。
５、手足热，手心比手背热，脚心脚背差不多。
６、体温４０度。
７、天气反复无常，热时３４度，昨天又开始骤降为１５度，今天气温１８度
８、天气时冷时热,
９、有痰，咳嗽，感觉痰在身体底部。
１０、精神还可以，能和大人交流说话。
昨晚没用药，孩子于15日凌晨3时许经过5次汗出后烧退，汗出部位均为后脑和脖子和后背，温度呈逐渐下降趋势，３时基本到３７度。看到老师回复心里甚是感动，心想孩子没什么问题了就不来麻烦老师了，也就不回短信，心里感激即可。但现在烧退后孩子还有如下问题：
１、唇色红　　
２、饮水多，主动讨水喝，喜温或凉没察觉，无口苦口臭。
３、因天气闷热，孩子很爱出汗。
４、二便：大便成形　一天一次。今天没解，小便量大，色黄。
５、手热，脚温，手比脚温度高。
６、体温３７度。
７、当地天气气温：天气下雨，南方这两天都有暴雨，穿短袖。
８、天气时冷时热。
９、有痰,咳嗽，烧退后两天咳嗽非常厉害，今天已经不太咳了。
１０、流口水严重，发烧前两天就开始流口水
１１、胃口不好，不爱吃东西
１２、精神好
请问老师是孩子流口水是什么原因？孩子小时候一直有口水，过年后就不太有了，这次又有了，需要用点药调理下么？谢谢

回复：脾虚，煮点三豆汤喝。要排便才是结束。

7224162

问86：5-7
先生，最近发现小女胃口不好，睡觉时头部会出汗，经常说身上痒。身上确实有几个包包，可能是小虫咬的。不过，我觉得她心理需求大人关注多过真的很痒。每晚睡至半夜总要挠。
二岁四个多月，女孩，体重21斤，身高85CM.
1、性情的变化、精神状态和眼神：精神好，眼睛有神。性情有时犟，有时听从。
2、唇色浅粉红。脸色黄白，舌苔白，薄。
3、主动讨水喝，量多（一天起码800毫升，甚至更多，喜睡前喝，有时半夜起来要求喝水），喜温。无口气。
4、有汗。
5、二便：小便正常，隔天一便，不成型，粘盆。
6、睡是否安稳：不安稳，老抓痒。
7、手足温凉热：手足温。
8、食：胃口不好。
9、体温：36.5。
10、当地天气气温：广州25-28度，雨。
112、无咳或喘
13、自觉的最主要不适：没胃口，睡觉头部出汗。
请问继续服炙甘草５克，炮姜２.5克，麦冬４.５克，百合2克，熟地３克，黑附子０.５克，生白芍４克，带心莲子１粒吗？

回复：原方继服二至四剂。

5-16 9：30
服完四剂后停药。昨晚发烧。
1、精神好，眼睛有神。性情有时犟，有时听从。
2、唇色浅粉红。脸色白，舌苔白，厚。
3、主动讨水喝，量多（一天起码800毫升，甚至更多，喜睡前喝，有时半夜起来要求喝水喜温。无口气）。
4、无汗。
5、小便正常，没有胃口，隔天一便，不成型，粘盆。喜饭后拉。
6、不安稳。
7、手足烫，无怕冷迹象。
8、胃口不好
9、体温38.5-39
10、广州25-28度
13、自觉的最主要不适：发烧，无胃口，凌晨5点左右咳几声。睡时张口呼吸，鼻腔内有呼呼声，疑有鼻水在内。感觉是脾胃虚弱，有感冒症状，引起发烧。

回复：三豆汤加冰糖。

5-16 22:00
因没有压力锅，故用普通不锈钢煲煲等量的黄，黑，绿豆一个半小时，很稠，没有加糖，约300毫升，接受味道，喝完，没发烧，现要解决的问题是消化系统问题，脾胃虚弱，没胃口，大便不规律。
1、精神可以，眼睛有神。性情有时犟，有时听从。
2、唇色浅粉红。脸色黄白，整个舌苔白，中间厚。
3、主动讨水喝，量多（一天起码800毫升，甚至更多，喜睡前喝，有时半夜起来要求喝水），喜温。无口气。
4、无汗。
5、小便正常，没有胃口，隔天一便，有时二天，不成型，粘盆。喜饭后拉。
6、睡是否安稳：不安稳.睡下3个小时后会翻来覆去。是不是脾胃不安呢？
7、手足热。
8、胃口不好。
9、体温：37.5度。
10、当地天气气温：广州25-30度 晴
13、自觉的最主要不适：无胃口，睡时喜张口呼吸。
不知道是不是因最近广州老是阴雨天，故脾胃湿滞呢？？

回复，三豆汤。

5-17 18：00
昨晚凌晨12：00多头，手均烫，没量温度。整晚睡不安稳，易醒，要抱着睡，早上抱着睡了一会儿，出了一些汗，退烧，早上说嘴痛，原来口腔溃疡，下嘴唇肿了一点，仍没有大便。今天已服多次三豆汤。
1、精神可以。因为口腔溃疡，痛，故老粘人。爱发脾气。
2、唇色浅粉红。脸色黄白，整个舌苔白，中间厚。
3、主动讨水喝，量多，喜温。无口气。
4、无汗。
5、小便正常，没有胃口，隔天一便，有时二天，不成型，粘盆。喜饭后拉。
6、睡是否安稳：不安稳.易醒。睡下3个小时后会翻来覆去。
7、手足温。
8、食：只吃流质。
9、体温：有时没烧，18：00量37.5度，暂没发现怕冷怕风身前。
10、当地天气气温：广州25-30度 晴。
13、自觉的最主要不适：时有低烧，无胃口，便秘，口腔溃疡。

回复：三豆汤。

5-21
已连续服四天三豆汤，口腔溃疡已有好转，没发烧。
1、精神好，眼睛有神。性情犟，不合意就发脾气，扯头发。
2、唇色浅粉红。脸色苍白，舌苔白，厚。
3、主动讨水喝，量多（一天起码800毫升，甚至更多，喜睡前喝，有时半夜起来要求喝水），喜温。无口气
4、无汗。
5、小便正常，隔天一便，成型，粘盆。
6、睡不安稳，老抓痒。
7、手足温凉热：手足温。
8、食：胃口一般。
9、体温：36.5
10、当地天气气温：广州25-30度
112、无咳或喘
13、自觉的最主要不适：精虚木张型，睡觉头部出汗。
请问继续服炙甘草５克，炮姜２.5克，麦冬４.５克，百合2克，熟地３克，黑附子０.５克，生白芍４克，带心莲子１粒吗？

回复：仍喝三豆汤，可加点冰糖。如渴而饮水多加适量百合；性情烦躁，或即使性情还好但手心热、夜寐不安则加带心莲子二粒，有效服一段时间。如大便稀溏或纳呆或对药味不接受则停药反馈。

水印

先生仁慈，严谨，关怀，我们做家长的都糊糊涂涂的，不学习，真要累坏先生了。

小小瑜

平时可以喝点三豆汤吗，这几天天气热，我都给孩子煮了三豆汤喝呢。

水印

请教紫木，怎样做三豆汤啊