继续闭门造车说黄芪五物汤和黄芪建中汤

燕果

昨天去姑娘学校看孩子们的科技展, 生动活泼. 看到几个孩子做的一个展览, 一下子联想到了中医, 非常受益.

这个展览是考察不同种类的盐对冰的融化的影响. 他们用了海盐, 用了普通食盐, 用了犹太人吃的kosher盐, 用了工业用盐, 还用了糖, 和普通冰的融化时间对照.

同样大小的冰, 什么都不加, 一小时15分融化, 而用了不同的盐或者糖, 最快的是海盐, 29分钟就融化了. 所有的添加物中糖最慢, 但也比自然融化要快一点.

一下子明白了为什么很多咸寒的中药可以软坚, 尤其是来自于海里的中药. 也明白了为什么咸和肾是联系在一起的. 盐能降低水的结冰点, 使得水在低温不能结冰. 很多身体里的坚固之物, 可以看做是一种寒凝, 当凝结的温度降低了以后, 寒凝变成了水, 坚物就变软了.

所以咸能生水, 因为它让水不凝结. 身体水肿的人不能吃咸. 糖能生湿, 它也能降低冰点, 但这个过程远远不如盐的效率高.

但为什么中药不直接用盐, 而要用咸寒的贝类, 海藻一类呢? 可能因为盐很快就会溶解和排泄, 而药物在人体内停留的时间更长, 效果更加持久.

同时, 如果辩证地来看问题: 1) 咸寒药物虽然可以软坚, 但是不解决"寒凝"的根本原因. 根本解决, 还是要提高温度, 减少寒的来源. 2) 咸寒药物对"热结"可能效果不大. 热结大多是由于身体局部温度和湿度相对过大造成微生物滋生形成的, 这时候盐就没什么用处了, 也许需要用"苦"?

iamgold

回复 316# 燕果

万法归一，道法自然。习惯燕果的文章，很有思考启发，谢谢。

iamgold

回复 314# 燕果


    来源于生活，回归生活，真好。

ttxxhh

咸能软坚，是否主要是水分不足。我看有师兄在患者胸中有大量黄脓痰时用到牡蛎。大约是某些咸的东西容易吸收水分。

若是寒凝而致的坚瘕结聚，比如要用到桂枝茯苓丸，则需要披坚执锐的药物进行功能辅助，还需要提供能量支撑。

这两者对付有形之物。

辛开苦降，是否主要在能量层面。

燕果

回复 319# ttxxhh

牡蛎在此的作用是收涩, 从化学成分的角度考虑, 是碳酸钙在起作用, 而不是盐份. 碳酸钙有干燥的作用. 卖的钙片, 很多是用牡蛎壳提取的, 补钙可以治疗盗汗, 大概也是这个原理.

ttxxhh

回复 320# 燕果


的确。
这里面也许大有文章，真是难以想象。

水曰润下，润下作咸。水润那是自然，水与咸的关系很是奇怪。
说牡蛎。据说生牡蛎偏于软坚散结，锻牡蛎偏于收涩。究竟发生了什么。我看庄先生四逆汤加味里，用的几乎都是生龙牡。
且说碳酸钙还不溶于水，似乎也没有咸味，变成氯化钙仍然没有咸味。硫酸钠也没咸味，如何软坚散结。

可能它们都能把水召唤到身边，与水具有亲和性，形成一种特别的结构，以至于不能再视其为混合物？
就如同不能把水认为是氢氧之混合物。

想起一脑经急转弯：如何分类"猴子、兔子、香蕉"。孩子们最奇特了，能不假思索地把猴子香蕉归为一类。这我亲自测试过。

至于固汗，我能想到"电解质"。龙牡进入身体后发生了变化，与水亲和形成电解质。就像蓄电池电解质不足，则充放电都能容易冒气泡，与睡觉时阳不能很好地归于阴而出汗是否有几分类似。据说部分失眠之人服用钙片后也能有所改善。山茱萸是否也类似一个道理。

燕果

最近对中医的学习很少，只是把近期家人生病的护理情况记录下来二则：

一，月初孩子们春假，老公带他们爬山，去博物馆，他在外淋雨吹风，就病了。咳嗽头痛无力，嗜睡。本来要开车出门旅游，他是司机，现在他病怏怏的，能否出门都是个问题。我现在对这种情况一般都用防风方的简化版，用一点大蒜或者洋葱泡服开肺，然后用1/12分之一丸桂附地黄丸和等量的附子理中丸捏在一起服用。如果胃口还好附子理中丸可不用，如果胃口不好，不想喝水，地黄丸可以减少或不用。出门携带很方便。

效果很好，服用半小时后他就上厕所大便，精神恢复了很多，可以开车了。于是上路旅行，半路上吃了晚饭，又服用了一次理中丸合地黄丸，到了旅馆又大便一次，说这次畅快了，然后精神完全恢复。第二天精神百倍带着全家游玩了。

虚弱劳累受寒生病的人，生火，补水，通风输氧三样一起上，效果非常好。

第二则

小孩子生病最能看到一周气流运转不畅对身体的影响。周日上午儿子还好好的，打球回来吃了一碗馄饨，出去玩了一会儿回家，就没精神了。开始还以为是他懒得做中文作业，后来发现他非常想睡，手指脚趾都凉，觉得是病了。一放在床上就着，睡着后头部滚烫，放的屁很臭，想到他早上吃了生冷，是积食，打球吹风后一周气流转不动了。所以头很热，脚却冷。他开始说后脑勺痛，睡醒了说肚子痛，想吐又吐不出来，病入太阴。

过去这种情况用葱豉汤很管用，葱通阳，豉促吐。这次觉得舌苔发白，是有中寒，就用丁桂贴了1/6在肚脐。贴了不到二十分钟就说要吐，然后吐了一地，早饭中饭都吐出来了，精神立刻好了很多，睡着了一摸额头，汗出退烧了。这回老公都看明白了，说'一周气流转起来了'。

自然和谐

回复 322# 燕果

燕果

人体如一台机器,　每台机器都有自己的设计寿命，　这是先天决定的。我以前觉得有一个无形的“肾精”这种东西。但是我现在觉得，“肾精”其实就是一个人的先天设计寿命。就如一辆车,　出厂的时候设计寿命是２０年,　这２０年就是这辆车的“肾精”，是针对这个车的型号，质量，设计的一个平均概念。使用得好,　也许它能用３０年,　使用得不好,　也许１０年就报废了。

每个人生下来骨胳，体型，先天条件都不一样，决定了这个人的“设计寿命”。

比如我老公家的人,　骨架都很小,　尤其是上身窄，是广东人特有的体型，虽然他是北方长大的,　个子也不矮,　但继承了这种体形。决定了他家的人肺都不太好,　容易肝郁。他家的人的心肺都不太好，几个长辈去世都和肺有关系。

比如我爸家的人,　骨架都很宽,　嗓门大,　肺活量是足的,　但肚子都大,　容易脾湿,　容易胖。　我爸家的人,　都胃口好,　也喜欢灌小孩食物,　“土旺”的关系，最怕营养不良，营养不良就衰老得快。而且年纪大了容易气虚，一个硕大的肚子堵在那里,　气流交通不畅。

还有我婆婆，个子很小,　但上身的比例大于下身,　老了以后，心肺功能极其好,　手的力气比我还大,　但腿却越来越不能走了。如一棵倒过来的树,　根还很好,　但主干已经要枯萎了。

所以了解自己的身体，能知道怎么保养。汽车有设计寿命，汽油就是后天的养料,　定期保养，适度使用,　爱惜使用,　总是保养之道。如果要挑战极限，那么也先了解一下,　自己这辆车,能承受多大的极限，如果是房车的设计,　就不要去挑战越野车的极限了。

燕果

今年雨季又到，去年这个季节把我折磨的要命，今年虽然不是土运年了，但是太阴司天，还是严阵以待。

回想去年的自我治疗，还是有不少错误或者是没有弄通的地方。现在重新疏理：

１。开始下大雨后身痛，就说书里说的“风湿相博”，用现代和通俗的语言来说，其实就是春天人体的水汽随着地气上升后，遇到了冷空气而变成了雨，但雨过后，水汽弥漫，环境潮湿，细菌病毒滋生，神经系统就开始用“痛”来发出警报。

２。我当时采取的措施是用白术附子汤，相当于放干燥剂加吹热风，应该说不太错。身痛很快缓解，但是出现了肩痛，腿脚痛没有缓解。现在想起来，肩痛是因为热风的力量过猛了，肩部上焦调集气血过度。而腿脚痛正是因为上焦运转过度，造成下焦空虚，气血不足，垃圾不能及时排走。要知道，去年是少阴君火司天，上焦的吸引力非常强。

３。后来用了真武汤，加大了白芍，肩痛好了，腿脚痛继续。是因为肩部的气血得到了补充，肌肉被疏缓了，但是真武汤的作用还是向上的，下焦空虚的问题没有解决。

４。想到解决下焦问题的时候，用了各种地黄丸，效果时好时坏不明显，为什么？因为问题在中焦，中焦不能产生足够的动力把气血输送到下焦。

５。考虑到中焦运转不足后，我用了附子理中丸，效果明显，右腿右脚彻底好了。但是左腿左脚还痛。

６。就是为什么左腿左脚还痛我当时一直不明白，以为是木郁，但用了桂枝类效果还是不明显，反而心跳过速，上升到一分钟九十多下。乱吃乱泡了无数的药，后来歪打正着，吃了一次资生丸合一点点附子理中丸，全好了。

７。为什么吃资生丸就好了？当时自我解释还是湿热，去了湿热就好了。但为什么只是左边？右边吃了附子理中丸这样的热药反而能好？我现在想来，其实不是什么湿热，而是身体运转过度。本来是君火司天的年份，而左侧是身体的发动机，身体被各种桂附类发动起来，不停地调动气血去全身除湿，不能停下来了。左侧不停地向心脏提供气血，心跳都９０多下了，造成了左下空虚；这时候需要向身体，尤其是心脏，发出信号，该休息了。资生丸里有一系列健脾利水的药，最重要的是，里面有“黄连”，黄连降心火，降胃火。胃这个大锅炉休息了，心脏也不抓狂了，左边也消停了。

８。用药顺序很重要，如果一开始就用黄连（事实也用过），身体的工作还没有完成就停工，反而不好。还有时气很重要, 吃资生丸的时候, 已经大暑, 这是心脏最强的时候, 发的能力强, 收的能力也强, 而且这以后往八月走, 心脏收开始大于发，君火的力量也开始减弱了.

９。黄连的效果比竹叶等更对症，因为黄连是根，效果集中，把火往根部引；而竹叶是叶，偏散。

１０。附子的效果比肉桂好，肉桂的力量先下后上，助心火，我明显可以感觉到，哪怕只有一点都觉得心发热，春夏尤其慎用，君火司天的年份慎用，小量的附子不会这样。

１１。一开始觉得左边升发太过，用了很多酸药，没有用，用苦药管用了。那天看ｔｘｘｘｈ问收和敛的区别；酸药重在敛，苦药才真正发出收工的信号。

１２。 右边不适问题在气，左边不适问题在血，说得很对。所以右边痛补理中丸就管用了。但是左边痛补了多少归芍地也没有用，因为一补就都被心脏调集走了，心脏的负担反而越来越重。一般来说这种情况会想到要平肝，但其实我是要“平胃”，因为去年土运太过，胃土很旺，又少阴君火司天，血液都提供给心脏和胃了。资生丸最早是给饮酒过度的人用的，这些人应该都有心胃亢进的状况。

１３。土运太过，少阴君火司天的年份，对我这样中气不足，下焦也不充实的人，理中丸加黄连合适。

今年前不久大雨连绵，我又开始身痛了，而且发冷。考虑几位先生说的今年有木郁的可能，觉得应该吃桂枝加白术附子汤，然后白芍黄连待命。　后来懒了，翻出成药参桂理中丸，掰了很小的一点，再搭了半颗资生丸服下，晚上出了身小汗，第二天全好了，没有腿痛肩痛的后遗症。但仔细体会，左臂关节和左颈略有胀痛，应该还是用药略过了一点。后来看到三七先生的三之气方，觉得很对症，看到晚了。

仲景后人

回复 9# 燕果

仲景后人

回复 9# 燕果


    大量的柴胡可以伤肝阴，《伤寒论》云:脉迟浮弱，不可用柴胡汤。

燕果

最近感想1:

看庄先生的一问一答很有意思，每年他的那几个方子都有少许的变化,　来应对时气的变化。今年他的方有几个特点：　１）白芍用得多，熟地不怎么用了　２）炮姜用得很少。猜想是对应今年的金运不及，木运太过的时气, 所以比较重视右路的收敛, 白芍可以养木柔木平肝风；炮姜伤津液，熟地增加脾胃负担,　造成右降不及。

今年庄先生的很多方子，就是真武汤的变方。真武汤以前老被人说成是五苓散的加强版，我现在更觉得它是小建中汤的加强版，都是治风木的。因为表寒＋阴血不足造成的风动,　比如腹痛，汗出,　用小建中汤；因为里寒＋阴血不足造成的风动,　比如肌肉颤动，身体乱摇等等，用真武汤。表里皆寒，真武汤加桂枝或者防风。阴血伤得严重的版本，就是芍药附子汤了。

在这里猜想一下白芍的功用。白芍和茯苓一样，都有敛降的作用,　但是方向不一样。白芍敛阳水入肝脾，所以滋养阴血,　而茯苓敛水入膀胱，为身体汽化所用。所以腹泻要去白芍，防止脾湿；小便多大便干要去茯苓，防止伤阴液。两者合用则保持平衡了。

另外用益智仁代替附子,　我用过几次,　觉得效果总是不如附子。我的猜想益智仁右收的力量大于左升的力量，对于左升不足的疾病, 附子更有效.

最近感想2:

儿子的两颗牙齿有洞, 右下左上, 对应经络, 应该一颗在足阳明胃经(右边), 一颗在手阳明大肠经(坐边). 大肠经不升, 胃经不降。他从小就不爱吃饭。手阳明不升，又是因为肺经不降，他经常鼻塞；而肺经不降，可能又和肝肾虚寒有关系，肝经不升，肺经就不降。所以虽然肠胃燥，但从来不口渴容易怕冷。一环套一环，所以治病是个很复杂的事情。现在还是以养肝肾为主，如果急性牙痛，麻杏石甘汤？

最近感想３:

今天看到那位网友的妹妹切了右肾上腺后身体水液泛滥造成白血病的事情，痛心之余，更深感中医所说的左升右降非常有道理。右肾上腺，一定是管理水液敛降的部门，切除了以后，水液失去了管理部门，不能敛降收藏，在体内泛滥成灾。同时推理左肾上腺，则一定是管理水液升发的部门，如果切除左肾上腺，会出现小便不利黄短, 汗出口渴等种种上热下寒的“阴虚”状况。

燕果

关于小便的问题.

昨晚重读金匮中, 风湿相搏的章节, 风湿相搏, 骨节疼痛, 用桂枝附子汤; 但小便利, 大便坚的时候, 去桂加白术。

这一章里说得很明白，桂枝是利小便的，小便不利，十有八九是肝经或者心经不利，肝木不升心阳不足；但小便利，大便坚，问题在脾气不足，脾土转动不够，水份只能到达足太阳经，但是没有力量送到肺经和大肠经，所以会大便坚。白术附子汤，通过肾发力，用白术转动脾气，把水汽一直送到肺经化成水份润泽大肠。这里又想到了补中益气汤，也是通过提升脾气来降上焦的虚热。两者的目的一样，方式不一样。一个通过生火和搅动水份来增加水汽的气压；一个通过搅动和利用各种虹吸管道把水气升上来；选用哪种方式要看肝肾的力量，肝肾力量够的，用补中益气，不够的，用白术附子。

另外白术附子汤里用的是生姜大枣，而不是干姜。可以理解为大便坚硬，津不足情况下的选择。但伤寒里所有治风的药，几乎都是用的生姜，真武汤，桂枝汤，小建中汤，桂枝附子汤等等。说明风病中，保持戊土的津液至关重要，土润才能养木，才成治风。我那一年风湿痛的时候惧怕姜枣，用了很多炮姜干姜，错误之极。戊土和己土的关系，我可不可以理解为戊土是养木的，己土是泻木的，一个是体，一个是用，戊土不润不能养木体，己土太湿不能使木得用？

燕果

我妈一直吃新鲜龙眼，每天几颗，效果很好，人也觉得有力气。

最近没有新鲜龙眼买了，改买干龙眼，她没告诉我，居然一天吃７粒，吃了一个星期后，人喉咙痛不说，做了一阵家务以后人居然有虚脱的感觉，天天晚上舌干口躁，流清涕有感冒症状。

赶紧给她四君子汤加生脉饮补气。缓和过来了。新鲜龙眼水份多，糖份释放缓和。干龙眼没有水份，只有糖份，消耗阴液迅速，水份没有气份就没了。所以吃多了干龙眼耗气，不可不查。