一问一答（4）

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问93：秋冬发烧常见方证（厥阴病脏寒证、加味四逆汤证）医案之一

9-14 07:59
１、男，４周岁２个月，１６ＫＧ，１０５ｃｍ，父：身体状况良好；母：身体状况一般；孩子出生时父３４岁，母２６岁，是第一胎，孕期1个多月开始服中药１个半月。 ２、性情急躁，不易汗多汗，爱生气发脾气，哭闹，跳脚，不多动，知道疲倦，胆子一般。
３、精神状态还可以，眼神灵活。
４、唇色红，脸色红、烫（脸颊）。
５、孩子主动要水，无渴求表现，量不多不少，水常温，口不苦不臭。
６、有汗，全身都有出汗，热汗，少，发烧时出汗，汉后烧退。
７、大便一般３天一次，时间不定，褐色，量大，一根，顺畅，不粘厕所，有时肛门会出血。
８、睡觉一般（有时会踢被，从床头翻到床尾，说梦话，睡的浅时喜欢趴着睡，流口水，怕热不爱盖被（冬天不踢被），怕黑）。
９、手足凉（发烧时热）。
１０、食欲食量好，不挑食，不易饥，进食速度慢。
１１、体温３８．５度。
１２、天气气温３０度。
１３、无异常。
１４、无喘或咳。
１５、１１日晚烧至１２日下午发烧３８．５度，１２日晚到１３日下午不发烧，精神好，食欲好，１３日晚发烧３８。５度，大便问题亟待解决。
１６、 苏州。
１７、１个月时便秘，４个月到６个月由于妈妈拉肚子，孩子喝母乳导致拉肚子；偶尔感冒发烧。
１８、 孩子父母对网诊没有意义，朋友实践下来孩子的身体真的很好。
１９、 父母关系和谐，在孩子面前无争吵，妈妈和孩子天天都有亲子阅读，关系很好。
２０、 来论坛时间不长，看过《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》。

回复：如无怕冷怕风，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。做好明早五时体温不会降的心理准备。

备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归2，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。
备用方五：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况，泡脚时间十五分钟左右，水温不要太高，水面没过脚踝。
2、药如对症应有体温稍降后更高，手足转温的表现，之后转能睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、下午或晚上反馈一次。
5、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少。

9-14 20:57
先生您好，16点和20点各服药一次；无口臭没有添加黄柏四克，砂仁二克（杵）。
1、性情温和，精神状态良好，眼神灵活。
2、唇色偏红，脸色不红不烫。
3、孩子主动要水，无渴求，量一般，温凉无要求，口不苦不臭。
4、睡觉时全身有热汗，少；睡醒后，额头有热汗。
5、9月14日早8点多1次大便，色黄，顺畅，一根，粘厕
6、睡觉总是翻身。
7、手足温。
8、吃饭喜欢清淡，食欲不好。进食慢。
9、腋温37.1度（9月14日晚20点15分.）。
10、当地天气24-29度。
11、不怕风，没有其他不适。
12、无咳或喘。
13、9月12日开始总是会说肚子不舒服，今天看了喉咙，扁桃体有充血肿大，下午去医院拿药，由于家中无人只得带其外出，外面微风。但总觉得应该说明；9月14日中午吃饭后2分钟全部吐出（有喝珍珠奶茶）。
14、孩子自己服药，说苦，但还是喝了。
15、药效可。

回复：病情稳定停药观察，明天反馈。

9-15 19:31
先生您好：非常感谢先生之前的指导，谢谢！
无服药
1、性情稍急躁，精神状态良好，眼神灵活。
2、唇色红，脸色正常。
3、主动要求饮水，下午发烧时有渴求表现，量一般，温凉无要求，口不苦不臭。
4、额头有汗，热汗，少，汗出热未退。
5、无大便（截至9月15日19点30分）。
6、睡安稳。
7、手足温。
8、易饥，不及时进食无疲软，进食速度一般，无特殊喜欢油腻。
9、9月15日7点起床到下午15点睡午觉前体温正常，午觉17点醒来腋温37.9度（9月15日17点）；腋温37.6度（9月15日19点30分）。
10、气温30度。
11、无异常。
12、无喘无咳。
13、9月15日早晨起床状况良好，中午食欲很好，下午17点午觉醒来发烧。

回复：到现在才反馈，太迟了点。
现在用下方：党参生白术百合各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。烦躁加带心莲子一粒。孩子能喝多少算多少，不要勉强。大便溏生白术易为炒白术。
要排便烧才可能真正退，否则会有反复，烧如有再升更高及时反馈。

9-16 09:31:
先生您好：
1、性情温和、精神状态良好，眼神灵活。
2、唇色粉红，脸色正常。
3、主动饮水，无渴求表现，量不多不少，温水，口不苦不臭。
4、无汗。
5、７点一粒大红枣大小的大便，８点４０再次大便，黄色，量大，开始一根，后来松软一滩，顺畅，念厕。
6、上午未睡，１５日晚不安稳。
7、手足温偏凉。
8、食物清淡，不易饥。
9、腋温３６．８度
10、天气气温３２度，室内２８度。
11、无异常。
12、无喘或咳。
13、无不适。
14、说药苦。
15、药效可。

回复：原方继服， 再排一次便也就结束了。

9-16 21:52:
先生您好：今日三餐前各服药一次。
1、性情温和，较以前爱着急跳脚有很大改善，精神状态良好，眼神灵活。
2、唇色粉偏红，脸色正常，不红，稍烫。
3、孩子主动饮水，有渴求表现，量大约７０ｍｌ，较前两日多，常温的水，口不苦不臭。（我对于渴求的理解就是孩子非常急切的要喝水，  我的孩子我从来不强迫其喝水，最多询问要不要，一般都是他感到口渴才喝水，问了网友现在明白了，孩子主动喝水都是渴求。）
4、无汗。
5、小便多（喝水多），白色；大便２次：７点一粒大红枣大小的大便，８点４０再次大便，黄色，量大，开始软的一根，后来松软一滩，顺畅，粘厕。。
6、午睡安稳，翻过２次身；２０点３０分睡觉，一直翻身。
7、手热足温，脖子最热。
8、吃的食物清淡，不易饥（很想吃煎带鱼）。
9、２０点腋温３８．６度，２０点３０分３８．８度，２１点４０想量，不高兴所以没量。
10、天气气温３２度，室内３０度。
11、无异常。
12、无喘或咳。
13、一天体温都是３７－３７．５度，２０点腋温３８．６度，其他无不适。
14、说药苦，晚饭前喝的比早饭前和中饭前多一点。
15、药效可。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，麦冬４.５克，百合２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，带心莲子一粒，二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要强喂。药后身痛解则停药反馈。药可取二剂，先服一剂，明早反馈。有异常及时反馈。
如能安睡什么也不管，做好明早五时之前体温不会降的心理准确。

9-17 07:16:
先生您好：由于孩子昨晚安睡，加上家中没有您给的药方，所以没有服用昨天晚上您开的药方。孩子昨天晚上高烧３８．８（２２：５０）　２３：０有说梦话。早上４点多手触摸体温已降，６：３７　体温已降３７．３。现在反馈如下。请先生指导是否继续用原方：
１．性情温和，较以前爱着急跳脚有很大改善，精神状态良好，眼神灵活。
２．唇色正常，脸色正常，不红，稍烫。
３．孩子主动饮水，有渴求表现，量大约５０ｍｌ，温凉皆可，口不苦不臭。
４．晚上一直无汗，早晨额头微汗，大腿微汗。
５．早上小便一次，无大便。
６．２０点３０分睡觉，有过几次翻身。
７．手足温偏热。
８．食欲好。
９．早６：３７腋温３７．３度。
１０．天气气温２５－３２度。
１１．无异常。
１２．无喘或咳。
１３．发烧。

回复：现在用下方：党参生白术百合各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。烦躁加带心莲子一粒。孩子能喝多少算多少，不要勉强。大便溏生白术易为炒白术。
要排便烧才可能真正退，烧如有持续更高及时反馈。

9-17 15:43:
先生您好：
１．性情温和，较以前爱着急跳脚有很大改善，精神状态良好，神  灵活。
２．唇色正常，脸色正常，不红，稍烫。
３．孩子主动饮水，有渴求表现，多次喝水(罗汉果泡的）每次大约７０ｍｌ，温水，口不苦不臭。
４．早上无汗，午睡醒后额头微汗，起床后无汗。
５．早上小便多次，白色，顺畅，无大便。
６．午睡安稳。
７．手热足热，手又比脚热。
８．食欲好，不易饥，进食速度慢，没有特别喜欢油腻肉食。
９．早６：３７腋温３７．３度，上午不烧，１２：５０腋温３７．３度，然后午睡，醒后腋温３８．６度。
１０．天气气温２５－３２度。
１１．无异常。
１２．无喘或咳。
１３．发烧一直不退；另外早上太累睡了一会儿，奶奶刚来不知道，喝罗汉果泡的水时，看孩子爱喝，就给他喝了，早上喝水多都是罗汉果水，不知是否有影响，抱歉。
１４．服药，早上饭前喝的很顺畅，午饭前只喝了两口。
１５．药效可。

回复：多次喝水（罗汉果泡的）——想过对治疗是干扰是破坏吗？
现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，麦冬４.５克，百合２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，带心莲子一粒，二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。

9-18 15:41:
先生您好：１７日晚开始用药二剂。状况比较稳定，但还是发烧，无大便，请先生指示：
１．性情温和，精神状态良好，眼神灵活。
２．唇色正常，脸色正常，不红，稍烫。
３．孩子主动饮水，无渴求表现，量不多，温水，口不苦不臭。
４．无汗。
５．早上第一次小便黄色，次数不多（喝水少），顺畅；无大便。
６．１７日晚有过几次翻身，还算安稳；１８日午睡时间短，不安稳，经常翻身。
７．手热足温，脖子、前胸和后背比较烫。
８．食欲一般，不易饥，进食速度慢，没有特别喜欢油腻肉食。
９．１７日晚上一直有发烧，腋温在３７．５度左右，１８日一直有发烧，早７：００腋温３７．３度，１１：３０腋温３７．８度，然后午睡，半个小时醒后腋温３７．８度，１５：１０腋温３７．８度。
１０．天气气温２５－３２度。
１１．中午午睡前无精神，其他无异常。
１２．无喘或咳。
１３．午睡只有半个小时，睡的不安稳，昨晚到今天一直有发烧，低３７．３度，高３７．８度，食欲不是很好，还没有大便。
１４．服药，接受程度可以。
１５．药效可。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，党参４.５克，百合２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，带心莲子一粒，二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。
如有排便停药反馈。如体温渐升人不适及时反馈。

9-19 10:44:
先生您好：１８日晚开始用上方，二剂。孩子终于大便了，看到孩子如此轻松自如，我真的很开心，在此我要说万分感谢先生！为了孩子的健康望先生继续指教。
１．性情温和，想吃东西不让吃时稍显急躁，精神状态良好，眼神灵活。
２．唇色正常，脸色正常。
３．孩子主动饮水，１８日晚睡觉期间有渴求表现，３次量不多，温水，１９日无渴求表现，温水（孩子对水无特殊要求，取决于我让喝什么水），口不苦不臭。
４．额头微汗（由于外面无风，家里比较闷）。
５．早上两次小便黄色，顺畅；１０点大便，褐色，一根较软，顺畅，粘厕。
６．１８日晚睡觉还算安稳，翻几次身。
７．手足温。
８．食欲一般，不易饥，进食速度慢，没有特别喜欢油腻肉食。
９．１９日７：００腋温在３６．５度，１０：００腋温３６．７度。
１０．天气气温２４－３２度。
１１．无异常。
１２．无喘或咳。
１３．孩子小时侯拉了几个月肚子，吃了很多药，大约从２岁开始就要２－３天大一次便，这个问题我一直很困扰，每次医院的医生都说心火大，不然就是这种体质没办法，真的是求助无门，为了孩子的健康，望先生继续指教。
１４．已按您的要求停药。
１５． 未服药。

回复：现在用下方：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。烦躁加带心莲子一粒。孩子能喝多少算多少，不要勉强。大便溏生白术易为炒白术。

棉水

庄先生中秋快乐！

方妮妮

表示一下对先生的敬意~！
而且还看到了先生幽默的一面，嘻嘻~

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问94：近期发烧常见方证（厥阴病精虚表证、大衍方证）医案之十六

9月15日
先生好，这次是我自己来问诊，希望先生能帮我看看。前天就有点不舒服了，加上这几天要照顾小女，今天更严重了些，实在挺不下去了。具体情况如下：
1、女，33岁，体重96斤，身高1.58米。
2、性情急燥内向，爱争强好胜，且劳心劳神。平时易汗多汗，爱生气和发脾气。表现为大喊大叫。
3、疲软嗜卧，两眼乏神
4、嘴唇红且干，脸颊有点热，但不红，青黄色
5、无渴求表现，但口中有津液，喜吞咽。无口苦口臭。
6、汗少，热汗，在额部背部和脖子处。汗出热不退。
7、今天小便多，量多，清，现在发热无便意。大便有点溏，不顺畅，排不尽的感觉。
8、睡不安稳，浅睡易醒。有些烦躁。
9、手热足凉。
10、食欲有所减少，没味口，不想吃。但肚子总是咕噜叫，有饿的感觉。
11、体温37.8度。虽然是低烧，但人很萎靡。
12、不怕冷怕风，无浑身酸痛，只是腿脚无力。还有一点口腔溃疡。
13、天气睛热24-36度。
14、有一点点咳嗽，但咳起来有泪汗气往上冲，作呕状。感觉胸口有好多痰咳不出来，因有痰才咳，痰咳不出全是一些口水状。
15、自觉最主要不适：低烧。流清鼻涕，耳痛，头晕，目赤。
先生真是不好意思，小女的病还没完全康复我又来打扰，知道先生很忙而且牺牲了很多自己的时间为我们这些妈妈排优解难，在这里先谢谢您的大爱无私。我真的没办法，自己挺不下去了，又苦于无民医相助，只好向先生求救了。请先生帮帮我好吗？谢谢了。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，带心莲子一粒，二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。

9-17 10:05:
9月17日我的复诊单：15日晚11点服的药，只觉得药好甘甜喝下后病情就缓解了很多。具体情况如下：
1、精神状态尚可，可以做些家务活了，可还是有点累。眼睛也有神了。
2、嘴唇淡红带点白，脸不红不烫，黄白色
3、没有渴求表现，量少，热的凉的都能喝。无口苦口臭。
4、汗多，全身都有汗，冷汗，喝水吃饭做家务都会出汗，较易汗。
5、小便次少量少，浅黄，大便一次，成形，棕黄色，量少，粘。
6、睡不安稳，浅睡易醒，有些烦燥。
7、手足温。
8、食欲比昨天好点，但还是没恢复。吃得很少。
9、体温正常
10、天气睛热26-36度。
11、无其他异常，只是晚上睡时颈椎部有些不适。
12、有一点点咳嗽，早晨起床时有点咳嗽，有痰且多还咳不出，卡在喉部，总要清嗓子。早晨的痰为黄绿色，因痰才咳，咳时有泪汗气上冲，作呕吐状。
13、最主要的不适：口腔溃疡，有痰咳不出。头晕，腿脚无力，腰有点酸。
14、药很甘甜爱喝，药效显。
我的情况好些了，接下来怎么处理请先生指导，万分感谢您！

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，五味子１克（杵），二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝，日一剂。如汗明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。

9-18 16:55
先生好，上方药今天为止服了两剂，感冒好多了，可牙齿又疼起来了，也不见肿，不知什么原因还请先生看看。
1、精神状态可，做点家务就累，腿脚还是无力，头晕，眼睛有神
2、嘴唇淡红，脸不红不烫，有些血色了。
3、饮水一般，睡醒时有渴求表现，量中，喜凉，无口苦口臭。
4、汗非常多，也许是天气太闷热又没开风扇和空调的原故吧。坐着不动也会出汗。
5、小便次少量中，黄，大便一次有点溏，不成形，棕黄色，粘。
6、睡不安稳，浅睡易醒。
7、手足温
8、食欲还是不太好，食量只有以前的一半，喜清淡的食物。
9、体温正常
10、天气睛26-36度。
11、无其他异常，
12、无咳嗽，但有痰，总是清嗓子，痰为白色粘痰。
13、自觉的最主要不适：左边上牙痛，口腔溃疡，腿脚无力，头晕。
14、药味好像没以前的那么甘甜了但能喝完，药效可。
我的牙齿本就不好也不整齐，而且痛的牙齿已有松动，不知是不是这次感冒引起的还是什么原因？请先生看看是不是要易方还是按原方服？还有这种痛暂可以忍受。

回复：原方继服四至六剂。虚象显，七分养是前提，否则药治反成破坏。

7224162

问95：近期发烧常见方证（厥阴病精虚表证、大衍方证）医案之十七
（注：医案之十五、十六、十七患者是一家三口。）

9-21 19:01:
先生好，真不好意思又来打扰，这次是我爱人来问诊。他昨天就有发烧38.3度，且怕风怕冷。我自作主张给他服了当归四逆汤小儿量，没过多久就出汗退烧了。今天又烧起来了，我不知该怎么办了，前来向您求救，请先生赐个方，具体情况如下：
1、男，40岁，身高1.7米，体重105斤。
2、平时易汗多汗，性情内向，慢性子，不怎么爱生气和发脾气。
3、疲软嗜卧，两眼乏神。
4、嘴唇深红带黑，脸不红有点热。
5、不想喝水，无口苦口臭。
6、有汗，吃热东西才会出汗，微汗，热汗，主要在额头较多，背部也有一点。
7、小便今天五六次，昨天更多些，量少，清。大便一次，成形，黑色，量多。以前大便都是溏稀便，而且次多。
8、睡不安稳，浅睡易醒。以前睡觉经常说梦话，喜趴着睡。
9、手足热
10、没食欲，不想吃饭，只想喝白粥。以前易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜味重的菜。
11、体温38.3度。
12、天气多云转雨，25-32度，明天雨，25-27度。
13、有怕冷怕风，浑身酸痛头痛。
14、无咳嗽。
15、最主要不适和最需要解决的问题：发烧，浑身酸痛头痛。
16、江西萍乡。
17、有患过急性肝炎，肾结石。
我爱人身体不怎么好，以前有个头疼脑热都是西医治疗。自从我接触中医来就没吃过西药了，也很久都没发烧了，希望这次发烧能得到先生的正治，让身体有些改善。感恩先生，谢谢先生！

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，党参４.５克，百合２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。药后身痛解则停药反馈。药可取二剂，先服一剂，有必要晚十时半之前反馈一次。

备方：白术3克，党参3，炙甘草3，炮姜3，菟丝子3克，枸杞3克，当归2，桂枝3，白芍2，细辛1，通草2，大枣2枚（掰开），一至二剂。冷水煎开后改用小火煎一二分钟，关火加盖焖五六分钟。上午七时、下午四时和晚睡前各一次或不拘时间少量多次喝，日一剂。服药前先用药之热气熏脸鼻，吸药气。

9-21 22:18:
最新反馈：9月21日晚十点。我爱人于8点半喝的药，隔一小时喝一次，喝了两次。具体情况如下：
1、精神状态没什么变化，疲软嗜卧，两眼乏神。
2、嘴唇红带黑色，比平时颜色要深些，脸不红但有点热。
3、饮水也没什么变化，不怎么喝水。无口苦口臭
4、有汗，微汗，喝药后只出点微汗，汗出在额部，热汗。汗出热退了一点。
5、喝药后小便两次，量中，清。无大便。
6、睡不安稳，浅睡易睡。
7、手足热。
8、吃了一点面条。
9、体温37.9。
10、天气多云转雨25-32度。
11、有怕风怕冷，无浑身酸痛。
12、无咳嗽，有清嗓子。
13、自觉的最主要不适：发烧
14、对药味能接受，药效不清楚。
我爱人现要想睡觉，体温是降了点下来，接下来该怎么处理？请先生指导。谢谢。
回复：情况还好可以不服药，早点睡。下半夜如汗少体温升原方继服。明早反馈。

9-22 07:38:
先生早上好，祝您中秋快乐，合家欢乐，幸福安康。
最新反馈：9月22日早上。我爱人昨晚就已退烧。具体情况如下：
1、精神状态好多了，眼睛也有神了。
2、嘴唇还是深红色有白点，脸不红不烫，黄白色
3、早晨起床喝水一次，量中，喜凉。无口苦口臭
4、昨晚睡时有汗出，现在无汗。估计吃了热的东西还是会有热汗的。额部较多。
5、早晨起床小便一次，量中，黄。大便一次，成形，稍硬，黑色，量少。
6、昨晚睡得较安稳。
7、手足温
8、昨晚喝完药没多久就说肚了饿，但吃起来又觉得不是滋味。现在也说肚子饿了。
9、体温正常
10、天气多云转雨，25-28度。
11、无其他异常。
12、无咳嗽
13、自觉的最主要不适：无
14、对药味能接受，药效显。
先生真是厉害，一服药就搞定了我爱人的感冒。接下来如何处理？请先生指导，谢谢。

回复：过节好。
现在用下方：党参生白术各4克，炮姜炙甘草各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。烦躁加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术。

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问96：厥阴病精虚表证的另一证型：太阳开之太过

9-21 16:33
1、男、年龄31、体重55KGS、身高160CM。
2、平时易汗多汗，平时性情温和，但工作易暴躁。
3、精神状态生病后不佳，嗜睡和眼睛不是很有神。
4、唇色淡、脸色微红。
5、因为工作忙，饮水不多，但感冒后饮水次数有所增加，基本四五杯，无有渴求的表现，不口苦口臭。
6、有汗，背部出汗，冷汗，多，发烧汗出后烧退。
7、大便1-2次、清晨，顺畅、无粘厕所，小便黄，臭。
8、睡后半夜会醒，清醒后不易入睡。
9、手温足凉。
10、食欲一般，喜辣淡，不易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快。
11、现体温正常。
12、当地天气气温早晚温差大，26-34。
13、无其他异常。
14、白天咳嗽次数不多，但清晨咳的很频繁一声一声地咳，有痰，色白。
15、喉咙痛，咳嗽时伴随头痛，背痛，浑身没有劲，嗜睡。
16、浙江宁波
17、既往病史（大病没有，但最近总是感冒，上次未吃药好转）。
18、其未接触网诊，但对我的理念还是十分支持。本人十分钦佩先生的医德和医术，望先生给予指导。
20、对中医的认识程度：有了小孩后才开始接触，论坛潜水1个月左右。

回复：头背是紧痛还是胀痛？
痛甚吗？背痛范围大吗？最后一次性生活在何时？平时过劳吗？是里怕冷还是表？
怕冷怕风？今天汗多吗？

反馈：——皮肤表面怕冷。
——不咳嗽的时候不痛，咳的时候痛，有点拉牵的痛，应该算紧痛吧，疼痛可以承受，背痛范围不大，在腰上面部位；性生活很小，大概10天前；平时工作很忙，压力大。
——是的，怕冷怕风；汗很多。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，桂枝1.5克，党参3.5克，五味子1克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。药后头背痛缓解停药反馈。

9-23 09:01:
服药次数：4次，量：二贴：
1、性情温和、精神状态好和眼神有神了。
2、唇色红、脸色微红。
3、饮水少,不觉得渴，无口苦口臭，但舌苔厚，颜色舌尖白，舌根黄。
4、汗多，出汗部位：背，手臂，脸，冷汗，特别是吃完饭后汗比较多。
5、今天早上大便正常，不粘厕所，小便黄，臭。
6、睡眠好。
7、手温足温。
8、食欲好，喜辣淡，不易饥，进食速度快。
9、现体温正常。
10、当地天气气温：20-24，今天有大幅降温。
11、眼睛转动时有点痛。
12、昨天半夜有咳，早晨也有咳，但咳嗽的次数明显减少，痰无。
13、自觉的最主要不适：鼻涕，咳嗽（但均比昨天好）。
14、可以接受。
15、头痛背痛无，不适感基本消除，只有少许鼻涕和咳嗽，现在应该是恢复阶段，谢谢先生的方子。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，五味子１克（杵），二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝，日一剂。有痰党参易为半夏。如汗明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。

问：先生我想问一下，这次我爱人感冒比之前严重的很多，是不是因为疲劳引起的？身体的疲乏通过感冒发出来了？感觉这次病好点后精神状态比病前好。

回复：与体质有关。您爱人要反思一下这一段时间或这几年是否过劳了？
患病得正治使得人体不正常的气机运转得以趋圆，如果之后养得好就是身体好转的契机，否则走回头路是必然的。

按：与少阴病转入厥阴病虚寒脏证必以厥阴病虚寒表证，即当归四逆理中汤证为过渡，或显或隐相同的道理。厥阴病虚寒脏证，即方证8、9，要演变为精虚脏证，即方证10，也必要经历精虚表证，或显见有浑身酸痛或恶风畏寒的表现，或隐仅呈一过性。同是表证，病位同，但体气和病性不同，所以厥阴病虚寒表证既要用当归桂枝，还要用细辛以开太阳，且在方中为君药，而厥阴病精虚表证仅用桂枝（防风）和（或）当归，还要顾及木气过张的一面，居于臣药地位。必要合用山茱萸或芍药以敛肝，生脉饮或百合等以润燥，熟地等以滋水，且为君药。

临证由于大气处在或升浮或沉降状态的不同，同是厥阴病精虚表证，有太阳开之不及和太过孰主孰次的区别：以太阳开之不及证为主者，少汗或无汗，畏寒恶风或浑身酸痛为重者，多见于四之气，要重用桂枝，轻用芍药；以太阳开之太过证为主者，多汗易汗，虽兼有头身痛等太阳不开证者，多发于三之气，要重用山茱萸或芍药，轻用桂枝，或选用风药之润剂：防风。上述二者还可以再因肺燥或肺气不敛或阳明不合证之轻重进行进一步的二分类法：肺燥证显，渴感强饮水多或汗多者，重用麦冬百合；肺燥证隐，仅是痰黄稠或口中呼热气者，选用百合党参或半夏。这是同为厥阴病精虚表证的再一次细分。二者组合，有四种不同的细分证型。临证仅是一味药的疏忽必会影响疗效，包括更方和加减不及时、不精准也会使得治疗方向偏离正轨。

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问97：中气虚发烧常见方证医案一则
         虽有怕冷怕风症却不得用表药

9月20日  20：45
先生晚上好！
预祝先生合家中秋节快乐！丈夫近两天感冒了，前两天仅为打喷嚏和喉咙痛，连续两天早上饮用生姜红枣汤，喉咙痛状减轻，但今天下午多次拉水样大便，并发高烧。敬请先生帮助！
1、男，37岁，65KG。
2、平时出汗不多。性情好，不爱生气和发脾气，性格较内向。
3、今天晚上精神不好，眼神困意明显
4、唇色红、脸色不红但很烫，额头很烫，下午拉了五次水便后，脸色青白
5、平时饮水量一般，喜温；现在不想饮水，口不苦也不淡
6、无汗
7、二便：今天下午小便次数不多，水样黄便5次，有臭味
8、很想睡，但睡不安稳
9、手足均凉
10、平时喜甜和酸，进食速度快，纳时狼吞虎咽，今天晚餐无胃口
11、体温（腋温）：没量，估计超过38.5度
12、深圳 今天暴雨，台风生效中，25至29度
13、怕冷怕风，浑身疲软
14、偶咳，没痰
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：高烧、拉肚子
16、大三阳患者，曾服用西药多年；西医无菌性前列腺炎，曾患尿频尿急十年，去年在先生处就诊，一直坚持站桩，病情大有好转，但时有反复。
17、家庭关系：一家三口，其乐融融。非常信任中医，孩子多次发烧均在先生处看诊。丈夫有福曾受先生治疗。不知当归四逆汤行否？请赐方！

回复：谢谢，祝您及家人好。现在用下方：党参炒白术各10克，干姜炙甘草各5克，块状肉桂6克，补骨脂菟丝子各6克，冷水煎开后改用小火煎五六分钟，关火焖五六分钟，代水少量多次喝，一剂煎三次，一剂。明天反馈。

9月21日
先生早上好！丈夫服用了理中汤加味后，情况大有好转。
1、性情好，有耐性，服药后精神好转，眼神困意减退，但人还觉疲困。
2、唇色红、脸色不红不烫。
3、饮水量不多，没有渴求表现，喜温，没有口苦。
4、药后背部渐出热汗，量不多，汗出后热渐退。
5、二便：小便量一般；昨晚下半夜拉了一次稀便，量多，由于人很疲惫，没辨认大便颜色。
6、昨晚23时服药后，睡觉渐安稳，下半夜很安稳。
7、手足温。
8、没有特别想吃，也没有特别不想吃的感觉，能吃得下，今天早上喝了一大碗粥。
9、体温：早上7时测得体温37.2度。
10、深圳 有风雨，26至29度。
11、怕冷怕风程度大为下降，身、头部不酸不痛。
12、偶咳，没痰。
13、自觉的最主要不适：烧未完全退；人很疲惫。
14、药后体温由38.8度降至现时37.2度，拉稀便次数明显减少。对药味接受程度很好，自觉药效明显。

回复：原方继服。药后口干未再腹泻或体温反复停药反馈。

9-23
先生早上好！占用您宝贵的假期，深感内疚，请原谅！
丈夫服用两剂肉桂理中汤后，高烧完全退，也不腹泻了，但今天咳嗽变频繁。高烧退后现时的咳嗽，我认为是好事，正是排寒之象，不知对否？本想昨天向先生反馈，但中秋节日，实在不忍心打扰先生，我昨天擅自给丈夫用了小儿量理中汤加味（炙甘草2 生白术4 党参4 炮姜2 莬丝子3） 一剂。今天咳嗽有加重之象，还请先生帮助。
1、性情好，有耐性，服药后精神好转，眼神困意不明显。
2、唇色不红，脸色不红不烫。
3、饮水量不多，没有渴求表现，喜温，没有口苦。
4、药后背部渐出热汗，量不多，汗出后热渐退。
5、二便：小便量不多；昨天一天没大便；今天早上大便一次，条状，色黄。
6、睡觉安稳。
7、手足温。
8、没有特别想吃，也没有特别不想吃的感觉，能吃得下。
9、体温正常
10、深圳 有阵雨，25至28度。
11、不怕冷不怕风，咳嗽时引起头部痛。
12、阵咳，一声一声地咳嗽，没有伴脸红泪汗气上冲的感觉，也没痰。
13、自觉的最主要不适：咳嗽。
14、药后体温由38.8度降至正常，不再腹泻。对药味接受程度很好，自觉药效明显。

回复：天咳嗽变频繁。高烧退后现时的咳嗽，我认为是好事，正是排寒之象，不知对否？——否，虚劳体无证据支持。
现在用下方：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏，烦躁加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术。汗多停药反馈，考虑更方。

7224162

问98：红眼病的一个证型：当归四逆理中汤证

09-17
先生你好，我们这里正高发红眼病，昨天晚上感觉眼睛不舒服，怀疑得了红眼病，今天早上眼睛里很多绿色分泌物，眼白处都是红的，估计得了红眼病了。我的妈妈已经被传染，不知先生有没有办法治。
1、女，29岁，55公斤，1.66米
2、平时不易汗不多汗，不爱生气，不爱发脾气。
3、精神状态一般，今早起来眼睛发涨。
4、唇色浅红，脸色正常
5、饮水一天四杯水，一杯260毫升，是口渴的时候喝，喜温。口不苦，口不臭。
6、不爱出汗，汗出部位后背。
7、大便一天一次，时间在早上，大便金黄条状，量正常。
8、睡得安稳，轻微打呼噜
9、手足凉
10、食欲正常，食量一般，口味清淡，不喜吃肉。
11、体温36。8度。
12、当地天气晴，气温26—32
13、我们这里正高发红眼病，昨天晚上感觉眼睛不舒服，怀疑得了红眼病，今天早上眼睛里很多绿色分泌物，眼白处都是红的，估计得了红眼病了。我的妈妈已经被传染，不知先生有没有办法治。
14、既往病史：肾不好，劳累后经常腰痛，脸上爱长痘（眉毛中间和额头上），2005年左边腮腺上长硬结，误诊慢性淋巴结炎，输液10天，硬结不能完全消，后到武汉治疗诊断为慢性腮腺炎，经过手术治疗疏通腮腺管后治愈。
15、主要解决问题：希望能把红眼病治好。
16、湖北黄石
17、看过《感冒发烧怎么办》，《一问一答》1234，来论坛有一年多，因为我们比较认同先生，希望给予指点。患者相信中医，希望能通过先生的调理治好病

回复：现在用下方：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一至三剂。冷水煎开后改用小火煎一二分钟，关火加盖焖五六分钟。上午七时、下午四时和晚睡前各一次或不拘时间少量多次喝，日一剂。服药前先用药之热气熏脸鼻眼，吸药气。最主要不适缓解则停药反馈。药后如有汗出烧不退饮水增加寐不安，需要及时反馈考虑更方。

09-23
先生真是医术高明，我的红眼病就吃了先生几副药就好了，真是无限地感激。

7224162

问99：心下痞痛常见方证：半夏泻心汤证

09-16
女，58岁，45KG，156CM
1、性情稳定，精神一般，眼神正常。
2、唇色暗红；脸色微黄，脸不红不烫。
3、口苦口臭；饮水少；不爱饮水；口不渴不会主动喝水；喜温。
4、不易出汗。如天热饮食会出汗，出汗部位在后背，脸颊。
5、小便：尿液微黄，量多，味臭。大便次数:一天两到三次。色：便色会受食物的色彩变化而变化;不成形;大便顺畅 ; 大便粘厕所。
6、睡眠质量好。易入睡，如未被吵醒可一觉睡到天亮。睡着后会流口水，味臭。
7、手足温
8、食欲好；食量中等；味喜酸，甜；易饥：饥时不及时进食会觉手脚疲软；纳时不会狼吞虎咽；进食速度慢，喜油腻肉食。（对油腻食品已有忌口。）
9、体温： 36.2
10、莆田当地天气气温：25-33；多云。
11、其他异常：怕冷怕风；手脚无力；腰酸背痛；右耳朵痛；牙龈出血；口干/口苦/口臭；眼睛看东西变模糊，眼里涩涩的感觉。
13、自觉的最主要不适：胃体中段山田I型息肉；隆起糜烂性胃炎（局部萎缩）；经常性头痛；高血压（已有缓解）。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：方子到今天已服两剂。感觉汤药麻舌。这两天胃痛无缓解仍是一阵阵的痛，不可触摸，偶尔感觉胀。有饥饿感。饮食方面无改变。排除饮食破坏的可能性。

回复：黄连2克（杵），黄芩4克，炙甘草5克，半夏5克，党参5克，生姜二片，红枣二枚（掰开）。三餐前各泡服一次，二剂，日一剂。

09-18
1、性情稳定，精神一般，眼神正常。
2、唇色暗红；脸色微黄，脸不红不烫。
3、口苦口臭；饮水少；不爱饮水；口不渴不会主动喝水；喜温。
4、不易出汗。如天热饮食会出汗，出汗部位在后背，脸颊。
5、小便：尿液微黄，量多，味臭。大便次数:一天两到三次。色：便色会受食物的色彩变化而变化，不成形，顺畅，粘厕所。
6、睡眠质量好。易入睡，如未被吵醒可一觉睡到天亮。睡着后会流口水，味臭。
7、手足温
8、食欲好；食量中等；味喜酸，甜；易饥：饥时不及时进食会觉手脚疲软；纳时不会狼吞虎咽；进食速度慢，喜油腻肉食。（对油腻食品已有忌口。）
9、体温： 36.2
10、莆田当地天气气温：26-32；多云。
11、其他异常：怕冷怕风；手脚无力；腰酸背痛；右耳朵痛；牙龈出血；口干/口苦/口臭；眼睛看东西变模糊，眼里涩涩的感觉。
13、自觉的最主要不适：胃体中段山田I型息肉；隆起糜烂性胃炎（局部萎缩）；经常性头痛；高血压（已有缓解）。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：方子到今天已服两剂。感觉汤药苦。这两天胃痛已有缓解，次数不较之前频繁。痛的部位在心口一寸以下脐上两寸以上的中间位置；压之痛感明显。闷闷的痛，胃不胀。

回复：原方再服二剂。建议行胃镜检查。

09-20
1、性情稳定，精神一般，眼神正常。
2、唇色暗红；脸色微黄，脸不红不烫。
3、口苦口臭；饮水少；不爱饮水；口不渴不会主动喝水；喜温。
4、不易出汗。如天热饮食会出汗，出汗部位在后背，脸颊。
5、小便：尿液微黄，量多，味臭。大便次数:一天两到三次。色：便色会受食物的色彩变化而变化;不成形;大便顺畅 ; 大便粘厕所。
6、睡眠质量好。易入睡，如未被吵醒可一觉睡到天亮。睡着后会流口水，味臭。
7、手足温。
8、食欲好；食量中等；味喜酸，甜；易饥：饥时不及时进食会觉手脚疲软；纳时不会狼吞虎咽；进食速度慢，喜油腻肉食。（对油腻食品已有忌口。）
9、体温： 36.2
10、莆田当地天气气温：24-31；阵雨。
11、其他异常：怕冷怕风；手脚无力；腰酸背痛；右耳朵痛；牙龈出血；口干/口苦/口臭；眼睛看东西变模糊，眼里涩涩的感觉。
13、自觉的最主要不适：胃体中段山田I型息肉；隆起糜烂性胃炎（局部萎缩）；经常性头痛；高血压（已有缓解）。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：方子已续服两剂。感觉汤药苦。这两天胃痛已有缓解，偶尔隐痛。胃不胀。口苦；口臭有轻微缓解。患者六月份做的胃镜检查。诊断为：1. 胃体中段山田I型息肉。2.隆起糜烂性胃炎（局部萎缩）医生建议半年后再复查。患者也受不了胃镜的不适。抵抗心理明显，请求先生为之调理。谢谢。

回复：原方续服一剂。

9-23
方子已续服一剂。感觉汤药苦。这两天胃不痛了。

相信身体

仔细学习了，感谢先生又带给我们新的精神食粮！屡次得到您的帮助，非常感谢！

haiyan1225

哪位朋友能告诉我，小米淮山百合粥，淮山跟百全是在药店买干的，还是市场买新鲜的

XUNXUNYEDEAR

回复 309# 7224162


    先生辛苦了！要注意自己的身体哦。看到先生辛辛苦苦总是很矛盾。既想得到先生的帮助又怕让先生受累，偏偏小孩还总是生病（这次全怪我弄着凉她）。又发烧了一天，但我按照前些天先生给的方子看看能不能好，不能再找先生。

投石问路

化性

栋栋妈

家庭关系：和睦

对中医的认识程度：全家三口都非常崇拜中医

性别：男

年龄： 4岁8个月

身高： 105CM

体重：17.5KG

肤色：现青黄（好时红白）太阳穴唇部青（肤色暗）

目前气候：-1℃～10℃ ，最近气温起伏较大，干冷。

所在地方：郑州

目前主要症状：流青黄鼻涕，痰多快咳出来又咽下去，无发烧，脚凉夜里2点-3点半哭 精神低落不快乐，半月来脾气大老爱找茬，近1年几乎没长。

发病经过：前几天脾气大找茬，清鼻涕有痰，手脚冷胸背附近热，吃过几天健胃消食片。前几天在幼儿园午睡尿床

是否长期用过激素、消炎药：1岁前细菌性腹泻吃抗生素酸中毒住院一周，2009年下半年起开始三七网学习用中药，治好了手足口，小咳嗽，前端调理的很好，脸粉红色，一月前上幼儿园就不行了。哮喘去过省中医院，这两年9、10月份有支气管及哮喘，省中医院开热咳散、葶苈散有效，夏天易出热痱。

是否做过内脏手术：无

1、面色、唇色、红或烫，如红要描述部位（脸颊或两颧或整个脸）：面色青黄、 太阳穴唇部青，脸色差、近段瘦了不少

2、性情

平时易汗多汗，现在反而少，发脾气，烦燥，稍不如意就大哭。玩久了容易累。胆子小，声音低，不爱动。


3、精神状态和眼神：精神状态差，疲倦没劲，眼神没神，。


4、舌苔：孩子白色薄苔，舌尖红


5、饮水

不讨水喝，喝的量少，每次喝几口。比较以前来说（以前喜凉），现喜温


6、无汗或有汗，

睡觉时被子厚背部会有少许汗（平时易出汗）额头没有




7、二便：大便正常，一天多一次，小便不黄，这几天午觉尿床（平时不尿）


8、睡是否安稳
胳膊不让放里面（夜里-4度）说梦话、10天来夜里近2点-近4点断续悲伤哭，

9、手足温凉热：手足凉


10、食欲食量及喜何味
食欲不旺，饥了也不急着吃，喂口就吃口不喂不吃了


11、体温
现在额头不热摸着胸背烫，前天额头凉腋温37.5,


12、当地天气气温：-2℃～8℃ 阴雨，前几天降温10度


13、其他异常，如是否怕冷怕风，
无这些表现（前两天低烧有过头痛）


14、如何喘或咳

有痰，白天晚上都咳痰，吐不出来


15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：

最急切的是解决痰多，笑、活动后痰堵气道，没劲、脸色青黄、情绪低，脾气大，后半夜阵哭。早起醒来睁眼一小时还起不来

栋栋妈

再补充些：眼睛有黄色眼屎，前两天有过嘴尖部肿的发亮睡一夜下去，第二天吃完饭嘴巴一圈红。最要紧是精神状态差