四岁半小儿频繁流鼻血，不知小柴胡颗粒能不能用

带雨梨花

回复 15# COCOCHEN


    谢谢您的建议，大蒜敷脚心的方法在去年孩子流鼻血严重时试过，连敷了几天，觉得效果不显就放弃了。

昕云妈咪

把你用过的方法.都写上来吧. 我们也学习学习.

古方

回复 12# 带雨梨花
     刚看到，不好意思。
   看了你发的帖子，我想问一下，咳嗽是怎么引起的？是最近感冒还是一直就有？ 于鼻血有没有关系？睡觉鼻干塞？是什么状态？有鼻涕吗？
    如果咳嗽和鼻塞都不是感冒引起而是鼻血发作或者是经常有的症状，那么是否可以考虑是气机上逆，导致痰随气升干于肺发咳嗽，干于鼻腔导致鼻塞？
    另外胃口好，是这个病的常见状态，大部分鼻血的病人都是胃口很好，我考虑可能是中焦积热的原因；
    再有就是你提到的大便干黑，要注意一下，干黑最起码说明有积热，黑，大部分是内部出血的一个指征，建议查个大便常规加潜血。
    手足心热，汗出多，以及盗汗，这些都是阳盛津亏的表现。与整体病机相符
   总体来看，这种表现，仍是气机上逆为主，加以阳盛津亏，迫血离经，那么治疗上应当针对病机，镇逆敛降，佐以清热养阴，是否可以考虑清降汤？
   生山药（一两） 清半夏（三钱） 净萸肉（五钱） 生赭石（六钱，轧细） 牛蒡子（二钱，炒捣）生杭芍（四钱） 甘草（钱半）
  方子中我建议换两位药：
  一，用芡实代替山药，芡实敛冲补许之力较好，山药以滋补为主，收敛之力不及；用芡实配合山萸肉和芍药以收敛。
  二，半夏，如果觉得燥烈是否可以考虑换成瓜蒌？
另外加入牡蛎加强潜镇之力。
  另外本方寒冷收涩为主，于幼儿生发之体有违，建议中病即止，不用久服。   
个人的一点意见，没有见到病人，就病论病的分析，还是以面诊医生的意见为主。不当的地方还请包涵。

带雨梨花

回复 18# 古方


        非常感谢您的回复。
   这次咳嗽很长时间了，记不清什么时候发的，最少一个月了，好像并不是感冒引起的，没有感冒症状。咳嗽不剧烈，有时咳的强些，有时又好像轻了。但总不会完全好。
   一般感冒发烧后会咳嗽，或者先发咳嗽，后发烧。也会有不感冒就咳嗽的，很长时间才会慢慢好。
   鼻塞是经常发生的，从几个月开始就经常鼻塞，干塞，很少有鼻涕。有时明显着凉了，流点儿鼻涕，第二天或第三天就干了，塞住了。经常用香油润鼻腔。
   大便干黑也是从几个月开始就多数都是这样的，有时严重都是硬粒粒，黄软的情况很少很少。因为没有母乳，从小喝奶粉，以为是喝奶粉的原因，但是不喝奶粉以后，大便干并没有改善。有可能是内部出血吗？有必要就去查一下。
   去年流鼻血严重找当地同仁堂坐诊医生看过，说是肺热，肝热，开的是中成药，忘了是什么了，只记得一种浓缩秋梨膏，效果也不明显。大便干也在中医院看过，给开了一种什么糖，记不清了，吃过管用了几天。
   
   我觉得您说的积热，阳盛津亏是有道理的，孩子嘴唇也是经常干红，起硬皮。这两天口臭明显。

   您看清降汤是不是合适？没有您的确切回复，也怕自己把握不准“中病即止”，不敢擅自用。

带雨梨花

回复 17# COCOCHEN


    我是看到你提出大蒜敷脚心的办法才想起来去年用过，要不我都忘了，没记性。
   
   大蒜另一个用途倒是用过效果不错，是治冻疮。儿子每年冬天耳朵冻得满是疮，前年伏天用大蒜切片摩擦耳朵，连用了几天，当年冬天冻疮好多了，只有很少了。
   
   治鼻血，别的办法也没用过了，只是流鼻血后，鼻腔里干堵，就用香油润一润，以为是鼻腔太干的原因，但是润过的鼻腔，还是会流血，看来不太管用，只是一个辅助的手段，使鼻腔舒服些。

昕云妈咪

那平时出汗多吗？　

带雨梨花

回复 21# COCOCHEN


    白天不活动不出汗，一有活动就出汗，不管是天冷天热。
刚睡下也会出一会儿汗，可能一小时后就不出汗了。

带雨梨花

四天没出现鼻血了，流鼻血暂告一个段落。
现在就是口臭，稍离近点儿就闻到了，嘴唇干，起硬皮，鼻干塞，白天，晚上都塞，呼哧呼哧的，时不时打两个喷嚏。舌头粉红，舌苔很少，只有中后部有少量白苔。
不敢乱用药，就没用。
古方说的方子，也没用，因为古方说“本方寒冷收涩为主，于幼儿生发之体有违，建议中病即止，不用久服”，怕把握不准怎样就算中病了，怕用的过了。

古方

回复 19# 带雨梨花
   不好意思，刚看到。
   就病情本身来分析，我觉得清降汤比较合适，于病因病机多出吻合。但因为没有亲自看到病人， 所以还是谨慎。
  看你后面的帖子说最近没有发作，很替孩子高兴。但是本病的基本病机是生发太过，热迫血行，发作应该是从春到夏逐渐加重，然后从秋到冬逐渐减轻。所以还是要谨慎调理。不要大意。

带雨梨花

回复 24# 古方


    方中的量在大人量吧？不知道小儿量多少？
4岁半，男，42斤。

古方

回复 25# 带雨梨花
     药量还是看病情的，病情重药量要大些，病情轻药用自然少些，当然小儿大人有别。小儿用量一般是成人的一半或者三分之一。
    网络诊病，还请慎重，未见病人所提意见未必与病情丝丝入扣。希望就近找大夫看病，中医还是面诊为上。我的意见参考。

内经养生居馒头

最近竖琴家安安也反复流了半个多月鼻血，脾气很暴躁，伴随着身上长小脓疮。有一次晒太阳后流特别严重,看医生时候伴随咳嗽，发热咽痛，有汗恶风，食少，舌薄黄腻，脉浮滑数，卞老诊断风温表证，开方：枇杷叶9 桑叶9 竹叶6 生石膏谷芽茅根各30 桔梗6 山栀9 薄荷3 南沙参15 地骨皮9 连翘9 甘草3
3剂基本好了。

带雨梨花

回复 27# 内经养生居馒头


    身边有好医生真是好福气！！

    您说这个案例可以收藏起来，以备参考。

梦游书

这个流鼻血我看医理真传专门提到，也可参照。

带雨梨花

回复 29# 梦游书


    医理真传早就下载了，打开看了一下，对于我这种中医小白来说觉得难懂，就没看下去。
  要学的东西真多呀！