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发表于 2011-12-31 07:54
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其实徐灵胎 当年也有一个跟这个类似的医案。
一天,有位朋友来邀请徐灵胎出诊,说是嘉兴的朱亭立身体一直不 ...
leson 发表于 2011-12-30 19:17
我这里也有一则保留很久的医案,让我们一起来分享一下李翰卿老师是怎么样给高龄虚弱的老人用附子的.
[转帖] 李翰卿妙治心力衰竭
患者和某,女,35岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,反复咳血20年.2年前在某院手术后,出现全心衰竭,至今不但不见改善,反日渐严重,.全身浮肿,尿少,呼吸困难,心悸心烦,不得平卧.改请某医以中医治疗.医见其症见口渴身热,心悸心烦,气短而喘,不得平卧,脉数而结代,诊为心阴亏损.处方:人参10克,麦冬10克,生地10克,花粉15克,黄连10克,五味子10克,石斛10克,白芍15克,甘草10克。并继续配合服用地高辛等西药。服药后,是夜诸症更加严重,呼吸困难,神色慌张,有欲死之状。邀李老诊视:李老云:患者高度水肿,心悸气短,乃心肾阳虚、水气上逆凌犯心肺之象,危证也,急宜真武汤加减治之。处方:附子1克,白芍1.5克,白术1.5克,人参1克,茯苓1.5克,杏仁1克。次日之晨,诊其浮肿减轻,尿量增多,呼吸困难明显改善。此时因李老公务繁忙,由笔者(不知是谁)代起其诊治,患者家属云:“此方量小力微,病情深重,可否改加分量?”前医亦适在侧,云: “兵微将寡岂能制大敌,不可也。”余听后亦感颇有道理,乃在原方上加10倍量予之。次日,家属来邀云:“诸症加剧,请速往诊治。”李老询诸症之后,云:此患阴阳大衰,又兼水肿实邪,正虚而邪实,补其阳则阴大伤,而烦躁倍加,补其阴则阳气难支,浮肿短气更甚。其脉一息7至,且有间歇,乃阴不敛阳,阳气欲败,非热盛之实证,亦非阴虚有热之虚证,故治之以小剂尔耳。君不知《内经》有“少火生气,壮火食气”乎!此病用药之量稍有不慎,则,命在顷刻矣。余遵其意,再以原方原量予之。1月之后,患者呼吸困难大见改善,浮肿消失,并能到户外活动。 |
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