一问一答（7）

妈妈的味道

该翻页看问4了，可大家怎么也看不到，特此发言顶一下！
我以前在慈幼日记里遇到这种情况，明明更新过了，但却正好该翻页了，所以必须要发言才能把更新内容顶出来！

阿米姑娘

哈哈，真聪明

瑜儿

除了感恩先生，就是好好学习。

7224162

问５：小儿发烧医案

6.28
1、男，8岁，30KG，133CM高，父亲易扁桃体炎，母亲体质易感昌，出生时父亲28母亲27岁，是第一胎，怀孕时四个月有少量出血吃吃保灵孕宝，母亲因慢性疲劳于孕33周2早产；2、平时易多汗，性情易急，不爱生气和发脾气，不多动，玩起来不知疲倦，胆子偏小！
3、精神状态稍差，眼有神；7：30醒后一直躺在床上；8：00-11：00一直迷迷糊糊的睡着了，每睡一会儿便稍醒叫热；11：00-12：00看了一会电视，12：10又睡着了；
4、下唇色偏红、两边耳廓红、左耳全红、右耳稍有些红：
5、孩子主动讨水喝，8：00、11：00、11：30各一次，每次30ML左右，喜凉水（但我给他喝的温水），无口苦口臭：
6、8：00-11：00睡觉中间有汗，汗主出后背，热汗，量少，有发烧汗出后烧会退一些：
7、7：50起床时一次小便，量多色黄，大便未解；
8、睡的不安稳，不盖被、打呼噜（好久未打了，今天开始的）、眼不得全闭，怕热不爱盖被；
9、手足温热：
10、平时喜甜易饥，食量少，饥时不及时进食不会觉得疲软，纳时不会狼吞虎咽，进食速度慢，喜油腻肉食但有控制；今早到现8：00一次二口白粥汤，12：00叫饿想吃肉松，商量后只吃了8口白粥汤说饱了：
11、体温早晨8：00醒来测 39.4度，11：00醒后测38.9度；
12、广州番禺，26-31度，室内29度，上午多云间或有太阳，现在正在中级雷雨，室内有空调可制冷，室温可调节（早起到现在未开空调）：
13、无怕冷怕风，扁桃体有血线且肿大快堵住嗓子，他只叫烧后头晕的难受：
14、暂时无喘无咳：
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：高烧自觉得很热难受、头晕；
16、广州番禺；
17、在三岁前在福州后在番禺，易拉肚子易咳嗽长期西药治疗，导致扁桃体每月必发炎，因扁桃体肿大睡觉打呼噜2010年五月份求诊于广州儿童医院要求手术切除，家长想再治治；2010年10月底开始幸得先生正治，经过11月份发烧五天未用西药，全用先生的方退烧；2010年12月16日到11年1月28日得到先生正治烧后咳解；20111.2.19眼红，另3.24发烧均得到先生正治后解，今天距上次生病有三个月时间（以前是每月必病）全是先生辛苦帮助的成果；
18、父母双方明白能够站在同一战线上认识到网诊的局限性有，对排病反应有通过自身的体会与学习树立正确的观念，烧能够改变体质，想在先生的帮助下适时对身体发出需求信息时加以适当的帮助；
19、家庭关系好，在孩子面前无争吵；小孩我自己带到4岁后才上班与孩子关系好，现在上班时每日会多抽时间多陪孩子；
20、认可中医，并加强自身的学习，看过多次《孩子感冒发烧怎么办》，关注每次您每天在《一问一答》医案，研读您的书和黄煌教授的书，来论坛一年的时间；喜欢对症的中医很神奇且能治病救人于水深火热之中；
先生，麻烦您了，想了想可能是这几日因家中老人生病，福州客人来探望，他随之多吃了几支冷饮，这里温度高，加上每天用空调的缘故，所以又发烧了，麻烦先生看看是否需要帮助，辛苦先生！另外，前段时间因晚上用空调，早晨吃早饭时粥里加几块姜，不知是否不得当而引起？全部诉于先生，以便您明断！

回复：睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《释放的祈祷文》，现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），一至二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。渴而饮水多百合易为麦冬，咽堵有痰或恶心或呕吐党参易为半夏。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉穴。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。

6.29
昨天服药一剂，并读《宽恕的祈祷文》，仅于18：00服用一次汤药30ML，烧于今早已退，具体情况如下：
1、性情好（昨日的易哭好了很多），精神好，眼有神；
2、唇色正常、脸色有些黄：
3、起床后主动要求喝水二次，每次30ML左右，喜凉，无口苦口臭：
4、汗出后背，昨夜热汗烧退后汗冷一些，出了一整夜，边睡边叫热，现在无汗有潮感，汗出后热会退：
5、7：30晨起小便一次量大色黄，8：30大便一次、色黄、量中、成型、特顺畅、无粘厕所：
6、虽睡时叫热，并且呼吸会堵（像是嗓子口扁桃体大了影响的），间或改变睡觉的体位，夜里12：30还突然坐起来说了二句莫名其妙的话，但还算安稳从昨晚19：00睡到今早7：00；
8、吃一次粥汤三口，然后说胃难受，过十分钟后吐了水样间黄色的液体；
9、腋温36.9度；
10、室内29度，室外阴天间断下大的雷阵雨；
11、主诉有些怕冷怕风，胃难受想吐，手臂是酸痛、头晕：
12、暂时无喘咳：
13、胃难受想吐和头晕，：
14、觉得药酸有些苦但能接受；
15、药有效，这次吃了一次就退烧的，从来没有过的，让您受累了！
补充一下，刚发完复诊单，又摸了他一下，发现后背汗出如水、量一般，后脑勺也有汗，这个在变化中，一会儿又干，以便先生明断！

回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。并参看这方面的帖子：http://www.37ct.com/thread-41724-1-1.html现在用下方：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。无痰去半夏；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬2克、五味子（杵）1克；口臭明显且持久，加黄柏3克、砂仁（杵）2克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。想吐，上方要加半夏，并加生姜二片。

7.1
先生早上好！睡前念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。29日下午服用下方：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，29日在15：00后到睡前共服用三次每次40ML左右；因渴而饮水多，所以在30日上方加麦冬2克、五味子（杵）1克，30日中午晚上共服用二次，餐前喝，每次40ML左右，今天早晨还未服药，现主要反馈如下：
1、性情好很多，精神好很多，眼有神；
2、唇色正常、脸色正常：   
3、有渴求，主动要求喝水，每次50ML，一天约七八次，但3昨日晚餐前服用药一小时后的三次饮水每次200ML左右,无口苦口臭；
4、汗出后背如水，手臂潮湿；前日夜里几乎没睡，昨日中午鼓励他午睡后热汗、汗出后背、头部直到腿部，昨夜里汗稍少一些：
5、小便正常，昨日早晨起床时大便一次、色灰黄、量中、成型、顺畅、无粘厕所，今日大便未解：
6、前日夜里辗转反侧到凌晨4点多才入睡e，叫睡不着；昨日中午鼓励并陪他睡午觉后睡2小时，睡的很安稳，但我起床后不久他就起床，昨晚一夜睡的比前夜稍好些，但还是辗转反侧睡不好；
7、手足温热；
8、易饥但量少、进食速度慢，爱吃肉（但有控制）；
9、昨日中午温腋温36.2度，今日未测，感觉正常；
10、室内29度，室外阴天间断下大的雷阵雨；
11、扁桃体后面的嗓子能看到黄豆大的好几粒的疱疹（前天反馈后发现已有，但今天已没那么红没那么亮）：
12、暂时无喘咳：
13、手酸和头晕：
14、觉得药有些酸但能接受；
15、药有效，一直向好的方向发展，这种速度远超过一年前用西药的速度，并让我们信心倍增，但辛苦了先生！因到了学校期未考试时间，所以他前天有些担心，我要他正常睡觉，说可以不去考试，尽量让他放松，但他坚持要去考，所以前夜难睡眠可能有这方面的因素，供参考！昨早去考后说头有些晕，我让他穿薄长袖，以免受风，所以昨天下午没让他去学校上课，要求他睡午觉，但在昨日下午喝第二次药后1小时后三小时内连续喝了二次200ML的水，应是饮水增多?坐在家中，汗明显比同龄的小孩多很多，一会后背汗如水，一会儿又好一些，辛苦先生续诊！多谢！

回复：睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《释放的祈祷文》。汗多饮水多，现在用下方：麦冬9克，生地6克，山茱萸8克，带心莲子二粒，生淮山党参各10克，冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂，以之代水，二至四剂。药后饮水或汗明显减少或大便次多稀溏停药反馈。口臭明显加黄柏6克，砂仁4克（杵），咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏4克。药后人疲软思睡为佳象，多睡早睡，睡至自然醒。如药后饮水和汗明显减少或大便次多稀溏停药反馈。

7.5
先生下午好！这几日睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》，且因7.1汗多饮水多故7.1-7.4计服用先生开的下方“麦冬9克，生地6克，山茱萸8克，带心莲子二粒，生淮山党参各10克”共四剂，今日未服药，现主要情况反馈如下：
1、性情好，精神好，眼有神；
2、唇色正常、脸色正常：   
3、有渴求，主动要求喝水，每次60ML左右，一天七八次，无口苦口臭；
4、白天汗出后背，比正常小孩多一些（但已比用药前好多了）；睡后汗出后背量稍多，从昨晚夜里开始汗减少了：
5、小便正常，每日大便一次、色灰黄、量中、成型、顺畅、无粘厕所，仅昨日有些溏，今日大便成型：
6、用药后睡眠特别好、特别香、特别甜；
7、手足温热；
8、易饥但量少、进食速度慢，爱吃肉、特爱吃甜食；
9、腋温正常；
10、天气炎热，白天室内30度，晚上室内29度，晚上开空调28-29度；
11、扁桃体后面的嗓子能看到疱疹变得小了很多、颜色接近于咽喉上面皮肤色：
12、暂时无喘咳：
13、无：
14、觉得药有些酸但能接受；
15、药有效，先生说改变睡眠就立即改变了晚上几乎不睡的状态，且快速向好的方向发展。

回复：之后可用点四君子汤，即生化汤的底方：党参生白术茯苓炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，三餐前开水各泡服一次，日一剂。无痰去半夏；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬2克、五味子（杵）1克；汗多，加山茱萸三克；如常在空调房内，加炮姜二克。无特殊连服一个月。不喜服药就不勉强或隔日一剂。

helenparis

问5，先生开出了生化汤，一个月。

ranranwjt

回复 15# zhenghongyu7559


    你好,请问你家里都备了哪些药呀,我也准备备个小药箱,正搜索要备哪些药呢

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问6：加味四逆汤证

6-25 16:41:
孩子爸爸感冒了，白天天气热下班洗完澡吹空调睡着了，一直至今20天了实在没办法了，要不我不好意思麻烦您，知道您忙，您受累给看看
1、男，30岁，168斤，1.86米
2、以前老爱出汗了，现在好多了，原来小心眼很严重，现在好多了，但还是爱生气，表现在爱数落人，总要分清谁对谁错，胆子还行
3、精神好眼有神
4、唇色暗，脸色总是不好，蜡黄、发黑
5、不主动饮水，爱喝饮料，量不大，每次喝水一口口喝从来不咕咚咕咚的，不口臭
6、这两天有汗，，位置在后背、脸、腋下
7、小便黄，大便平常每天2-3次偏希，最近每天1次比平时干
8、睡还算安稳，爱磨牙，打呼噜，有时夜里像发癔症一样跟我说2句话又睡着了，转天问就不知道了，睡时喜掀衣露肚
9、手足温热
10、食量大食欲好，爱吃肉和油腻，易饥，进食速度快
11、体温不烧
12、晴29度
13、不怕风，无其他异常
14、阵咳，咳时有点脸红，昨天咳吐了，空空的咳，很使劲很深的咳，黄痰，咳2-3声后深处就有痰，前2声无痰，
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咳
16、天津塘沽
17、既往病史：从前看中医大夫说气虚，（总懒得说话大便次数多而且希），原来胃不好，一生气就疼，饿也疼，从饮食方面我给他矫正的现在胃基本不发作了，经常爱感冒咳嗽。
18、进2月孩子让您调理的身体看见起色了，全家接受网诊
19、家庭关系：老婆，孩子，妈妈
20、佩服先生的医德医术，看过先生的书和一问一答 ，感谢先生给孩子看关爱！

回复：现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，半夏4克，一至二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟，待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。药后如汗多或饮水多或咳伴脸红气上冲汗泪或大便次多人觉不适，停药反馈。

6-29 16:46:
1、精神好眼有神
2、唇色暗，脸色蜡黄、发黑
3、主动饮水，量不大，喜温凉水，无口臭
4、脸、裆部爱出汗，运动时后背出汗
5、二便：小便正常，大便1次黄色条状
6、睡安稳
7、手足温热
8、食量大食欲好
9、体温：不烧
10、天气晴20-30
11、不怕风无其他异常
12、阵咳，有时能咳出痰，白色略粘痰，阵咳时有时头痛，病已去一半
13、自觉的最主要不适：咳
14、服药：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，半夏4克，2剂，说药大料味，不苦
请问先生接下来更方吗？我二人感谢先生！

回复：汗和饮水不多，原方继服一至二剂。下次如何咳要全面反馈。

7-6 15:16:
1、最近忙、累，下班回来有气无力的，精神还算好，眼有神
2、唇暗，脸色黄黑
3、主动饮水了，喝水比前两天多，喝温凉水，有时候嘴里有一点点口气
4、汗出部位，头前后背，不多
5、大便每天一次，条状，不干，小便正常
6、安睡，打呼噜，有时趴睡
7、手足温热
8、食量偏大，进食速度快
9、体温：正常
10、气温：晴27-35度
11、有时累了头痛，原来有颈椎病，犯病时吐晕，
12、偶咳嗓子痒痒时咳，咳时连着3-4声咳，咳时有少量淡黄色痰，有点粘，因咳才有痰，无伴见证
13、自觉的最主要不适：偶尔咳
14、药有效，病去大半了。已停药2天，您看是继续用药还是服生化汤，若服生化汤是否对症？是否加陈皮和杏仁，感谢先生！

回复：之后可用点四君子汤，即生化汤的底方：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。并参看这方面的帖子：http://www.37ct.com/thread-41724-1-1.html现在用下方：党参生白术茯苓炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，三餐前开水各泡服一次，日一剂。无痰去半夏；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬2克、五味子（杵）1克；汗多，加山茱萸三克；如常在空调房内，加炮姜二克。无特殊连服一个月。不喜服药就不勉强或隔日一剂。大人小孩一样的药量，都可喝。

7224162

问7：小儿化脓性扁桃体炎

6-30 15:08:
先生，您好。小儿昨晚10时又烧起，起初37.8度。夜里入睡后无出汗，烧更高些，估计有39度，今早体温38.8度。烦请先生看诊。附问诊单如下：
1、男，4岁1个月，100cm，16kg。
2、性急，容易动气，能闹，胆子不大，平日玩起来汗多。
3、精神状态一般，眼神、情绪一般。
4、唇色红，脸颊不红。
5、喝水多，多给温水。有口气。
6、发烧时基本无汗，只是在有脾气时稍出汗。昨夜烧起至今，出汗不多，烧也未退。
7、昨天至今未大便，往日大便每天1次或2天一次；小便带黄。
8、睡得不太安稳：目闭不全，有踢被、趴着睡、流口水。怕黑。
9、烧时手足温热。
10、最近食欲食量差，进食速度慢。不愿自已吃，基本不挑食。
11、体温在37.8-38.8度之间。
12、气温25-29度，暴雨。
13、本月6日发高烧，一天后烧退，然两天后的晚上又复高烧，晨起烧退。16日发现下牙床有两处溃疡，手足均无疱疹，一周后痊愈。眼睛还患结膜炎。
14、咳嗽，多在醒来时咳一阵。痰音不明显。
15、广东省江门市。
16、多次喉咙发炎引起发烧，手足口病，化脓性扁喉体炎。从去年11月得到先生网诊以来，没再服过西药和寒凉药。(除上次服了阿昔洛韦，针对口腔溃疡）
17、有空闲时间就看“让我们一起改变吧”和《姜附剂临症经验谈》。家人相信中医。
18、近期看到三七生的三之气参考方，“近期发热或诸多火气炎上症状（如口疮、咽痛、头痛、腹痛、呕吐等等）不退者，可试试三之气参考方”： 柴胡4，黄芩2，半夏2，干姜2，枳实2，大黄1，白芍3，生姜三片，大枣两个。我觉得与小儿的情况很接近，妄自试试，26日开水泡服一剂。今日见烧又起，早上给他喝了一泡。未先征得先生开方的情况下私自用药，请先生原谅。此时用此方不知是否合适？该如何用方？请先生诊断。谢谢。
先生，您好。
补充最近情况：中午拉了大便，量多。胃口也可以。早上疲软，睡了2-3小时，下午状态比上午好。但现在体温39.5度。

回复：脸色？怕热？

反馈：先生，您好。
小儿脸色不红，奶奶用毛巾裹冰袋敷额头，他说很舒服。以往他发烧，我都极少让他碰冷的东西，不知奶奶这种处理可否？
先生，还补充一下，下午3时，三之气方又服一泡。刚才小儿再次睡觉。不怕热，讨被盖。现还在睡中。除吃热粥有出汗，其余无汗。

6-30 18:29:
先生，最新补充：下午6时睡醒，睡了近2小时，睡觉后期略出汗。现在体温稍降39.2度。手温，脚没手温，但也不凉。

6-30 19:08:
先生，现在的情况是脚凉，手温，但手甲和脚指甲均呈暗黑色。醒来后无汗。还有一情况现在想起来，最近几天经堂手臂和腿上起一团与皮肤色一样的包，像皮肤过敏一样，直径约3MM,但抹药后很快就消失。又再起。他是过敏体质，以前也有过类似的情况。

6-30 19:45:
先生，小儿手甲和脚指甲色已回复正常，但体温已经上去了，刚测得40.6度。情况比较严峻，请先生看到后回复。

回复：复诊要填复诊单，否则无法明断。如急要在当地看看，不得执着，如是过敏更要在当地就急就诊，毕竟无法及时跟进。现在就去医院看看吧。

6-30 20:15:
先生，因为下午填了问诊单给先生，后来工作忙的关系一时未及时看到先生的回复，后来打电话回家问情况才回了先生。但时间过去了4小时，情况有些变化，但都在后来的补充中列明了，其他情况暂无变化。以往，小儿也试过高烧40度，但都 在先生的诊断下好转。所以，我是相信先生的，实在不想到医院去打吊针。而他的过敏情况 很轻，我只是略带提提而已。万请先生帮小儿看诊。

回复：奶奶用毛巾裹冰袋敷额头——这种处理只能是破坏。
毕竟有时无法及时跟进，且网诊和凡医的局限都需要大家理性面对。
但时间过去了4小时，情况有些变化，但都在后来的补充中列明了，其他情况暂无变化。——这更不方便我，且易于误断。所以复诊都要填复诊单。
睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》：http://user.qzone.qq.com/623741433和《释放的祈祷文》http://user.qzone.qq.com/623741433/infocenter现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），一至二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。渴而饮水多百合易为麦冬，咽堵有痰或恶心或呕吐党参易为半夏。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉穴。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。

7-1 11:27:
先生，您好。昨夜在心情复杂的情况下得到先生仁慈的援手，深表感激。早上处理完工作的急事后，来向先生反馈情况：
1、精神状态好，眼神、情绪都好。
2、唇色红，脸颊不红。
3、喝水多。有口气。（昨天仔细察看他的牙床，两处溃疡还有淡淡的痕迹）
4、发烧时基本无汗或少汗，只是在吃热的东西后稍出汗。昨晚出汗不多，就算出了少量汗，当时烧也未退到39度以下。
5、大便正常，往日大便每天1次或2天一次；小便带黄。
6、睡得较前夜好，但目闭不全，流口水，咳嗽几声。怕黑。
7、烧时手足温热。有时手足凉，指甲颜色暗黑，体温就会上升。
8、昨天和今早的食欲还可以。吃流质的粥或面条。
9、从昨夜凌晨2时开始出汗多后，体温就慢慢降下来，今早测得36.3度。昨天下午和晚上体温高，在39.5度左右，一度40.6度，后来出少量汗，温度降回39.5度。昨天中午前体温在37.8-38.8度间徘徊。
10、气温25-30度，大雨。
11、本月初发高烧，一天后烧退，然两天后的晚上又复高烧，晨起烧退。16日发现下牙床有两处溃疡，手足均无疱疹。
12、咳嗽，多在醒来时咳一阵。痰音不明显。咳得很重很深的样子。偶尔咳到“呕”声。喉咙一侧有些红。
13、昨夜10时服一煎。服药后至凌晨1时，偶有少量汗，体温一直在39度以上。此时夜深人静，我一人陪伴在儿旁，思想很矛盾：儿的体温从中午到此时一直未降下来，我是继续观察等待还是用退热栓先将高温降下来呢？儿子在这时醒了过来，表情有些痛苦，嘴里好像咽下了什么东西，嘴唇不停地在动，却说不出话来似的。此情此景使我作出决定，要用退热栓将体温降下来。在后来的两个小时里，他的体温随着出汗降了下来。到今早10时吃服第二煎药时，体温都维持在36.5度左右。退热栓的效用只能维持4-6小时，此时离塞退热栓已过去了9小时。但愿是小儿的身体将病抵退了。实相完全完满！

回复：睡前给自己（或兼孩子）轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。并参看这方面的帖子：http://www.37ct.com/thread-41724-1-1.html
现在用下方：党参生白术各4克，炮姜炙甘草麦冬各2克，五味子（杵）2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。饮水减少去麦冬五味子，心烦或夜寐不安加带心莲子一粒，大便稀溏，生白术易为炒白术，有痰加半夏二克，饮水明显减少去麦冬五味子。能喝多少算多少，不要勉强。 口臭明显且持久，加黄柏3克、砂仁（杵）2克。饮水明显多，麦冬用四克。

7-1 20:53:
先生，您好.想请教先生一个问题，小儿说口痛，我细看之下发现是喉咙化脓，喉咙壁上有6、7个白色的脓点。根据去年的经验应该是化脓性扁桃体炎。虽然今天整天都没再发烧，但有疑虑不知是否已巩固。附复诊单如下：
1、精神状态好，眼神、情绪都好。
2、唇色红，脸颊不红。
3、喝水多。有口气。（口气可能与化脓的喉咙有关）
4、今天有微汗。
5、大便正常；小便带黄。
6、睡得较前夜好，但目闭不全，流口水，咳嗽几声。
7、手足温有时微温，有时凉。但属正常。
8、昨天和今早的食欲还可以。吃流质的粥或面条。
9、从昨夜凌晨2时开始出汗多后，体温就慢慢降下来，今早测得36.3度。
10、气温25-30度，大雨转阴天。
11、午睡起来说口痛，我下班回来检查到其咽壁有好几个白色脓点。
12、咳嗽，多在醒来时咳一阵。痰音不明显。咳得很重很深的样子。偶尔咳到“呕”声。
13、服药情况：昨晚至今天已服一剂（炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克）。今天问诊先生，接下来服调理汤（党参生白术各4克，炮姜炙甘草麦冬各2克，五味子（杵）2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。）。见其喉咙情况如此，特来请教先生，是服调理汤还是要更方呢？谢谢。

回复：睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》：http://user.qzone.qq.com/623741433和《释放的祈祷文》http://user.qzone.qq.com/623741433/infocenter
渴而饮水多，汗不多，用下方：麦冬9克，半夏4克，党参生淮山炙甘草各5克，生姜二片，红枣二枚（掰开），冷水煎开改用小火煎三五分钟，代水喝，一剂煎二三次，日一剂，二至四剂。烦躁或寐不安，加带心莲子二粒。能喝多少算多少，不必勉强。药后饮水明显减少或大便次多稀溏停药反馈。药后人疲软思睡为佳象，多睡早睡，睡至自然醒。

7-2 20:40:
先生，您好。小儿喉咙化脓引起的并发症很多，我心存顾虑。所以时隔一天，又来滋扰先生，给先生增添了不少工作量。心感愧意。还请先生看看小儿的最新情况：
1、情绪不好，上午我上班后，他哭闹了一个小时，致现在声音有些沙哑。
2、唇色粉红，脸颊不红。
3、喝水不多，未主动讨水喝。有口臭。吞咽困难。
4、昨夜出汗多，今天白天微汗。
5、昨晚大便，质软，色褐。今天未解，小便色黄。
6、昨夜睡得差，期间几度呻吟，与喉咙化脓有关，痛感重。
7、手足微温。
8、食欲一般，厌倦吃粥，也因为吞咽困难。
9、体温正常。退烧已有40小时。
10、气温27-32度，阵雨。
11、喉咙化脓，充血。
12、咳嗽，多在醒来时咳一阵。痰音不明显。咳得很重很深的样子。
13、服药情况：麦冬9克，半夏4克，党参生淮山炙甘草各5克，生姜二片，红枣二枚（掰开） 一剂
请问先生，明天该如何用药？另想请教两个问题：1，可否用口腔炎喷雾剂喷喉咙？（成份是蜂房、蒲公英、皂角刺、忍冬藤）2，可否进食用黑芝麻、小米、黑米打成的米糊？

回复：药效要说明。1，不必；2、可。会有此问说明您需要多学习，否则彼此被动。
参看下帖：问98：小儿反复发烧和扁桃体化脓医案：http://www.37ct.com/viewthread.p ... mp;extra=#pid457183

反馈：先生，您好。小儿喝药一剂后，饮水减少。出汗不算多。其他情况未观察到。

回复：睡前给（孩子和）自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》：http://user.qzone.qq.com/623741433汗多，用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，山茱萸４克，五味子１克（杵），二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝，日一剂。能喝多少算多少或以之代水，不要勉强。如汗明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。渴而饮水多百合易为麦冬，无咳无痰半夏易为党参。
汗不多，用下方：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二剂。无痰去半夏，烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术。如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。渴而饮水多，加麦冬二克，五味子一克（杵）。口臭明显且持久，加黄柏3克，砂仁（杵）2克。

7-6 19:23:
先生，您好。离上次与先生联系已时隔四天，向先生反馈小儿的最新情况（小儿因发烧、喉咙化脓向先生问诊）：
1、情绪好，精神及眼神较好。
2、唇色粉红，脸颊不红。
3、喝水一般，有轻微口气。
4、夜晚出汗量一般，多在头部、颈部、背部和前胸。白天微汗。
5、今天大便质软，昨晚大便硬。再前两天未便，小便色黄。
6、睡得较安稳。偶趴睡，磨牙。怕黑。
7、手足微温。有时凉。
8、食欲尚可
9、体温正常
10、气温27-35度，睛。
11、喉咙化脓，充血情况已改善。
12、咳嗽，多在醒来时咳一阵。今天有痰音，以前未觉。
13、服药情况：服汗不多方三剂（加黄柏3克，砂仁（杵）2克），今天加半夏。见药效，口痛程度减轻，喉咙的化脓已接近痊愈。
请教先生，是原方续服还是另作处理？还想请问，明天就是小暑，先生写的生化汤症很符合小儿的精气虚木气过张的表现，可否白天起给他服呢？

回复：之后可用点四君子汤，即生化汤的底方：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。并参看这方面的帖子：http://www.37ct.com/thread-41724-1-1.html现在用下方：党参生白术茯苓炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，三餐前开水各泡服一次，日一剂。无痰去半夏；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬2克、五味子（杵）1克；汗多，加山茱萸三克；如常在空调房内，加炮姜二克。无特殊连服一个月。不喜服药就不勉强或隔日一剂。大人小孩一样的药量，都可喝。

海风依依

谢谢庄先生的生化汤。

jiangna76

昨天庄老师给我爸爸和孩子也是这个生化汤的底方，谢谢老师了！

自由的风

谢谢先生！

夏日清风

大人的的生化汤不是五克方吗？以前是加山茱萸，今年不加了吗？

ZYXCHM

先生辛苦了，问7中的诸多问题也是我以前相似的情况，会让先生受累，具体的过程大约是“心中不知（学习还不够）---便没底（因不知如何是正确的？）----便担心（又想先生不累，可又担心没说清楚先生不好诊断）-----恰恰有些就是破坏（心中就欠疚,先生就更累了一边要将破坏补好，一边还要安慰那个时时不安心的妈妈）-----导致先生更累”，所以各位妈妈多看一下先生的书《姜附剂临证经验谈》1与2，上面有详细的，还有《感昌发烧怎么办》都很好，这里就不一一列举，就会自己知道哪些是自己该做的，哪些是自己需配合孩子的，哪些是促进孩子向好的方向发展的，那么自己安心亦会让先生轻松点了！以上自身的体会供大家参考！因为我每次上来就有收获，感恩！

vicshe

回复：之后可用点四君子汤，即生化汤的底方：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。并参看这方面的帖子：http://www.37ct.com/thread-41724-1-1.html现在用下方：党参生白术茯苓炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，三餐前开水各泡服一次，日一剂。无痰去半夏；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬2克、五味子（杵）1克；汗多，加山茱萸三克；如常在空调房内，加炮姜二克。无特殊连服一个月。不喜服药就不勉强或隔日一剂。大人小孩一样的药量，都可喝。

7224162

问8：小儿发烧医案

6月28日
1、男，8岁，30KG，133CM高，父亲易扁桃体炎，母亲体质易感昌，出生时父亲28母亲27岁，是第一胎，怀孕时四个月有少量出血吃吃保灵孕宝，母亲因慢性疲劳于孕33周2早产；2、平时易多汗，性情易急，不爱生气和发脾气，不多动，玩起来不知疲倦，胆子偏小！
3、精神状态稍差，眼有神；7：30醒后一直躺在床上；8：00-11：00一直迷迷糊糊的睡着了，每睡一会儿便稍醒叫热；11：00-12：00看了一会电视，12：10又睡着了；
4、下唇色偏红、两边耳廓红、左耳全红、右耳稍有些红：
5、孩子主动讨水喝，8：00、11：00、11：30各一次，每次30ML左右，喜凉水（但我给他喝的温水），无口苦口臭：
6、8：00-11：00睡觉中间有汗，汗主出后背，热汗，量少，有发烧汗出后烧会退一些：
7、7：50起床时一次小便，量多色黄，大便未解；
8、睡的不安稳，不盖被、打呼噜（好久未打了，今天开始的）、眼不得全闭，怕热不爱盖被；
9、手足温热：
10、平时喜甜易饥，食量少，饥时不及时进食不会觉得疲软，纳时不会狼吞虎咽，进食速度慢，喜油腻肉食但有控制；今早到现8：00一次二口白粥汤，12：00叫饿想吃肉松，商量后只吃了8口白粥汤说饱了：
11、体温早晨8：00醒来测 39.4度，11：00醒后测38.9度；
12、广州番禺，26-31度，室内29度，上午多云间或有太阳，现在正在中级雷雨，室内有空调可制冷，室温可调节（早起到现在未开空调）：
13、无怕冷怕风，扁桃体有血线且肿大快堵住嗓子，他只叫烧后头晕的难受：
14、暂时无喘无咳：
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：高烧自觉得很热难受、头晕；
16、广州番禺；
17、在三岁前在福州后在番禺，易拉肚子易咳嗽长期西药治疗，导致扁桃体每月必发炎，因扁桃体肿大睡觉打呼噜2010年五月份求诊于广州儿童医院要求手术切除，家长想再治治；2010年10月底开始幸得先生正治，经过11月份发烧五天未用西药，全用先生的方退烧；2010年12月16日到11年1月28日得到先生正治烧后咳解；20111.2.19眼红，另3.24发烧均得到先生正治后解，今天距上次生病有三个月时间（以前是每月必病）。全是先生辛苦帮助的成果；
18、父母双方明白能够站在同一战线上认识到网诊的局限性有，对排病反应有通过自身的体会与学习树立正确的观念，烧能够改变体质，想在先生的帮助下适时对身体发出需求信息时加以适当的帮助；
19、家庭关系好，在孩子面前无争吵；小孩我自己带到4岁后才上班与孩子关系好，现在上班时每日会多抽时间多陪孩子；
20、认可中医，并加强自身的学习，看过多次《孩子感冒发烧怎么办》，关注每次您每天在《一问一答》医案，研读您的书和黄煌教授的书，来论坛一年的时间；喜欢对症的中医很神奇且能治病救人于水深火热之中；
先生，麻烦您了，想了想可能是这几日因家中老人生病，福州客人来探望，他随之多吃了几支冷饮，这里温度高，加上每天用空调的缘故，所以又发烧了，麻烦先生看看是否需要帮助，辛苦先生！另外，前段时间因晚上用空调，早晨吃早饭时粥里加几块姜，不知是否不得当而引起？全部诉于先生，以便您明断！

回复：睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》：和《释放的祈祷文》。现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，百合４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），一至二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。渴而饮水多百合易为麦冬，咽堵有痰或恶心或呕吐党参易为半夏。如有脸红取丁桂四分之一贴双足涌泉穴。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。

6月29日
先生早上好！昨天服您开的药一剂，并读《宽恕的祈祷文》，仅于18：00服用一次汤药30ML，烧于今早已退，具体情况如下：
1、性情好（昨日的易哭好了很多），精神好，眼有神；
2、唇色正常、脸色有些黄：
3、起床后主动要求喝水二次，每次30ML左右，喜凉，无口苦口臭：
4、汗出后背，昨夜热汗烧退后汗冷一些，出了一整夜，边睡边叫热，现在无汗有潮感，汗出后热会退：
5、7：30晨起小便一次量大色黄，8：30大便一次、色黄、量中、成型、特顺畅、无粘厕所：
6、虽睡时叫热，并且呼吸会堵（像是嗓子口扁桃体大了影响的），间或改变睡觉的体位，夜里12：30还突然坐起来说了二句莫名其妙的话，但还算安稳从昨晚19：00睡到今早7：00；
8、吃一次粥汤三口，然后说胃难受，过十分钟后吐了水样间黄色的液体；
9、腋温36.9度；
10、室内29度，室外阴天间断下大的雷阵雨；
11、主诉有些怕冷怕风，胃难受想吐，手臂是酸痛、头晕：
12、暂时无喘咳：
13、胃难受想吐和头晕，：
14、觉得药酸有些苦但能接受；
15、药有效，这次吃了一次就退烧的，从来没有过的，让您受累了！
补充一下，刚发完邮件，又摸了他一下，发现后背汗出如水、量一般，后脑勺也有汗，这个在变化中，一会儿又干，以便先生明断！

回复：睡前给孩子和（或）自己轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。现在用下方：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，四五剂。无痰去半夏；烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒，大便稀溏生白术易为炒白术；如渴而饮水多，上方加麦冬2克、五味子（杵）1克；口臭明显且持久，加黄柏3克、砂仁（杵）2克。药后如有汗多或饮水明显增多停药反馈，考虑更方。能喝多少算多少，不要勉强。
想吐，上方要加半夏，并加生姜二片。

7月1日
先生早上好！睡前念《释放的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。29日下午服药，29日在15：00后到睡前共服用三次每次40ML左右；因渴而饮水多，所以在30日上方加麦冬2克、五味子（杵）1克，30日中午晚上共服用二次，餐前喝，每次40ML左右，今天早晨还未服药，现主要反馈如下：
1、性情好很多，精神好很多，眼有神；
2、唇色正常、脸色正常：   
3、有渴求，主动要求喝水，每次50ML，一天约七八次，但3昨日晚餐前服用药一小时后的三次饮水每次200ML左右,无口苦口臭；
4、汗出后背如水，手臂潮湿；前日夜里几乎没睡，昨日中午鼓励他午睡后热汗、汗出后背、头部直到腿部，昨夜里汗稍少一些：
5、小便正常，昨日早晨起床时大便一次、色灰黄、量中、成型、顺畅、无粘厕所，今日大便未解：
6、前日夜里辗转反侧到凌晨4点多才入睡e，叫睡不着；昨日中午鼓励并陪他睡午觉后睡2小时，睡的很安稳，但我起床后不久他就起床，昨晚一夜睡的比前夜稍好些，但还是辗转反侧睡不好；
7、手足温热；
8、易饥但量少、进食速度慢，爱吃肉（但有控制）；
9、昨日中午温腋温36.2度，今日未测，感觉正常；
10、室内29度，室外阴天间断下大的雷阵雨；
11、扁桃体后面的嗓子能看到黄豆大的好几粒的疱疹（前天反馈后发现已有，但今天已没那么红没那么亮）：
12、暂时无喘咳：
13、手酸和头晕：
14、觉得药有些酸但能接受；
15、药有效，一直向好的方向发展，这种速度远超过一年前用西药的速度，并让我们信心倍增，但辛苦了先生！
因到了学校期未考试时间，所以他前天有些担心，我要他正常睡觉，说可以不去考试，尽量让他放松，但他坚持要去考，所以前夜难睡眠可能有这方面的因素，供参考！昨早去考后说头有些晕，我让他穿薄长袖，以免受风，所以昨天下午没让他去学校上课，要求他睡午觉，但在昨日下午喝第二次药后1小时后三小时内连续喝了二次200ML的水，应是饮水增多?坐在家中，汗明显比同龄的小孩多很多，一会后背汗如水，一会儿又好一些，辛苦先生续诊！多谢！

回复：睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》：和《释放的祈祷文》
汗多饮水多，现在用下方：麦冬9克，生地6克，山茱萸8克，带心莲子二粒，生淮山党参各10克，冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂，以之代水，二至四剂。药后饮水或汗明显减少或大便次多稀溏停药反馈。口臭明显加黄柏6克，砂仁4克（杵），咽堵有痰或恶心或呕吐加半夏4克。药后人疲软思睡为佳象，多睡早睡，睡至自然醒。如药后饮水和汗明显减少或大便次多稀溏停药反馈。

7月5日
先生下午好！这几日睡前给自己（或兼给孩子）轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》，且因7.1汗多饮水多故7.1-7.4计服药四剂，今日未服药，现主要情况反馈如下：
1、性情好，精神好，眼有神；
2、唇色正常、脸色正常：   
3、有渴求，主动要求喝水，每次60ML左右，一天七八次，无口苦口臭；
4、白天汗出后背，比正常小孩多一些（但已比用药前好多了）；睡后汗出后背量稍多，从昨晚夜里开始汗减少了：
5、小便正常，每日大便一次、色灰黄、量中、成型、顺畅、无粘厕所，仅昨日有些溏，今日大便成型：
6、用药后睡眠特别好、特别香、特别甜；
7、手足温热；
8、易饥但量少、进食速度慢，爱吃肉、特爱吃甜食；
9、腋温正常；
10、天气炎热，白天室内30度，晚上室内29度，晚上开空调28-29度；
11、扁桃体后面的嗓子能看到疱疹变得小了很多、颜色接近于咽喉上面皮肤色：
12、暂时无喘咳：
13、无：
14、觉得药有些酸但能接受；
15、药有效，先生说改变睡眠就立即改变了晚上几乎不睡的状态，且快速向好的方向发展；

回复：之后改用生化汤。