一问一答（6）

helenparis

学习了，这几天湿疹犯，刚好对上问2了。

守株待兔

正在向先生问诊中，看到上面两个医案，更坚定了信心。希望小儿能像前面的朋友一样康复并改善体质。谢谢先生的仁心仁术！

西点

感恩先生！

leooel

我家儿子也是正在问诊中，内心确实好感动好感动，近年关了先生还在不辞辛劳地心系着大家。
我儿子在先生这调理了大半年，如今体质也有了很明显的改善，记得去年和前年两个冬季很明显的是：孩子几乎夜夜尿床，那时五岁多的孩子我都还给他用上小时用过的隔尿垫，秋裤买了一大堆。当时我们做父母的糊涂到不知是孩子体质极差的原因所致，还一味地责怪孩子这么大了还夜夜尿床，甚至还狠打屁股，如今回想起来万分内疚。大半年的调理下来，孩子这个冬季没尿过一次床，只是偶尔半夜会遗漏一点点尿在秋裤上，其他方面的症状也在慢慢改善中。相信先生的无私帮助下，孩子的体质会越来越棒。
深深感谢先生！！！

迟迟妈妈

感动！我家先生和孩子都得到过庄先生的帮助。无比感谢先生！祝先生新年快乐！万事如意！

绿芽

今天不知怎么回事发不了短消息，想给先生发复诊单。

心晴宝妈

先生辛苦了~
平时问诊的时候，都不敢为道谢而再去打扰先生，在这里说声感谢了，先生为我们付出的，我们一直知道，感恩~

zhichuan

先生一问一答（6）了，喜欢看先生的医案，也非常感谢先生为我们的付出。祝先生身体健康！万事如意！

如非

我的孩子也得到过先生的无私帮助，不知怎么感谢才好。我时时谨记先生的教诲，进步是明显的，但是也有没有耐心的时候，每当吼了孩子后，会有种对不起先生的感觉。呵呵！我常常和老公感慨的一句话就是“不知道先生到底是图啥呢！”够俗气的哈！
感恩先生！永远永远！
快过年了，祝先生和家人新年快乐！幸福！！

中医漫步者

很有同感，先生真是大爱。回顾即将过去的一年，遇到先生是我和孩子最大的幸事。我的孩子8岁，爱咳喘，体质弱，抗生素滥用太多，以前每次感冒发烧，基本都是点滴。结果每次好后都是面黄肌廋，夜夜盗汗。3个月前，经朋友介绍，开始网诊，坚持用先生的纯中医治疗，如今，身体状况大有改善。再次感恩先生！

liuwanping

感恩先生！祝先生春节愉快，阖家欢乐安康！

润妈妈

我想“感谢”两个字虽然很简短，但却是包含了我们对先生所有的敬意和谢意！

兰羊羊

感谢先生。愿更多人拥有更多中医的智慧，减轻先生负担。
恭祝先生和家人新年快乐。

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问4：小儿腹痛——小建中汤证

１月２２日下午３点１９分
男，4岁 ，97CM，17公斤，肤色：黄
目前气候：非常寒冷，大雪已停，今天气温略有回升
所在地方：浙江杭州
目前主要症状：孩子于20日上午烧已退，从烧退后到现在，一直说肚子疼．做了Ｂ超，说是肚脐周围的淋巴结肿大．
发病经过：淋巴结肿大是２个月前的一次发烧过后，他陆续地说过肚子疼，哭闹和受凉后肚子疼会加剧，我们家长于１２月３日带他去过医院检查，就说是淋巴结肿大．这次１９号发烧加剧了孩子的肚子疼痛．
是否长期用过激素、消炎药：否
是否做过内脏手术： 没有
１、面色：平时比较红润．唇色：粉红．
２、性情：性格外向活泼，但耐心不足，胆子小，情绪化，易哭，脾气大，平时易出汗，玩起来不知疲倦。
３、精神状态和眼神：肚子疼痛缓解后精神不错，眼神有神
４、舌苔：舌尖红
５、饮水：孩子平时不太爱喝水
６、平时玩得用劲会有汗
７、睡还不太安稳：有时候说自己肚子疼。
８、手足温凉热：手脚心热，手脚背热。
９、食欲食量及喜何味：食量大，进食速度快，喜甜食，
１０、体温：目前体温正常
１１、当地天气气温：零度
１２、其他异常：无．
１３、如何喘或咳：咳嗽，有痰．
１４、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：把肠系膜淋巴结消掉

回复: 生白芍4，桂枝1.5，炙甘草2.5，生姜三片，红枣二枚掰开，冷水煮开改小火煮二三分钟，冲饴糖（无饴糖用红糖代）适量，一剂煎三次，三餐前各一次，日一剂。二剂。

１月２４日晚上９点
1、性情平静许多，又变得和平时一样活泼，精神状态虽然疲软但较为安祥，眼神有神较平静；
2、唇色暗红、脸色青黄；
3、主动要求饮水，主要跟家里开了暖气，有点干也有关系；略有口气，但闻着带着中药味道；
4、无汗；
5、小便白天清，晚上黄；大便今未排；
6、睡比昨天安稳多了，咳嗽好多，就是晚上８点后还叫肚子疼．
7、手足热；
8、食：今天早上吃了一碗粥，中午和晚上各吃了半碗米饭，吃少许菜；孩子还一直嚷着要吃鸡蛋和橙子，我们一说吃了要肚子痛，他马上说那以后好了再吃．
9、中午体温正常３７度；
10、杭州今天５度，冷；
11、其他异常：无；
12、咳，白天不咳嗽，晚上有少量咳嗽，稍带点痰；
13、自觉的最主要不适：肚子疼，感觉晚上比白天严重些，今天白天基本没听到他说肚子疼，但是晚上就说了好几次；有少量咳嗽；
14、对药味的非常愿意接受，能感受到他的平和，不过孩子生病吃药一样比较配合，他觉得只要自己吃了药，病就自然好了；
15、药效很明显而且很让服用者与施与者都很愉快，孩子还说，这药很好喝，还甜甜的。

回复：原方继服三五剂，如药后大便次多或稀溏停药反馈。

1-30
反馈：药效很明显，而且很让服用者与施与者都很愉快，孩子前两天觉得自己好了，吃药就不太情愿了。

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问5：成人发烧怕冷身酸痛烦躁——大青龙汤证

2011-1-25
男、30岁、130斤、180CM
1、性情一般，精神不好，眼神一般。
2、唇色红、脸色发白。
3、口渴，量多，喜温。无口苦，口臭。
4、无汗。
5、大便2天一次，粘便，粘马桶，成形，黑色带点绿。一直胃溃疡，时好时坏。有小便很黄。
6、睡眠不好，经常醒来。昨夜一直发冷全身。
7、手足发烫。
8、食欲强。在家中饮食都非常清淡，出门在外没办法协调了，以荤腥酒肉为主了。
9、口腔温度38.5。
10、当地天气气温0度-0下2度。
11、咳嗽偶咳，一声一声地咳。不会气上冲脸红。有痰无色，鼻涕带点血丝。因咳才有痰。
12、近期公司举办多场答谢客户的宴请，他无奈得挡酒。19号发过次烧，在家连躺2天未服药，好了。但是没好彻底又连续几天的破坏，结果又不行了。
13、咳嗽，浑身酸痛，怕冷，头痛。
14、没吃药，吃点蛋白粉，螺旋藻之类的宝健品。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，麦冬４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要强喂。药后身痛怕冷缓解则停药反馈。药可取二剂，先服一剂，晚上反馈。有异常及时反馈。

1-26
1、性情好，精神好，眼神一般。
2、唇色红、脸色发白。
3、口渴，量多，喜温。无口苦，口臭。
4、夜里出汗过，不多。
5、昨天晚上排便一次，黑粘便，量中，成形。
6、服药后睡安稳觉。
7、手足温。
8、食欲一般。
9、体温早上正常，现在又有点上来了。
10、当地天气气温0度-0下2度。
11、咳嗽偶尔阵咳，痰无色，鼻涕。因咳才有痰。偶尔喷嚏。
12、早起怕冷酸痛缓解，头痛也好点了。现在又开始难受了。
13、咳嗽，体温上升。怕冷怕风，体温38.3口腔温度。
14、药味能接受，效果好。请问先生，还需服药吗？
头是针刺的那种痛。被子3床，4件衣服穿着还是感觉冷。一起床坐着就感觉刺骨的寒气。骨骼酸痛。

回复：用昨天的方，傍晚反馈。

1-26晚
1、性情不燥、精神状态萎靡，眼神有点呆了
2、唇色、脸色白。
3、饮水无渴求的表现，喜温，无口苦口臭。
4、泡脚后汗出部位背部，热汗，多。衣服换好后又开始发冷，无汗。
5、大便黑，前干后有点稀不成形。
6、目前想睡觉了
7、手足温。
8、目前无食欲。
9、口腔温度38.3.
10、零下2-零度。房间有暖气
11、怕冷怕风，浑身酸痛头痛，肩颈部不适。
12、咳嗽加剧，是阵咳偶咳，痰白清涕。
13、头痛 发冷 咳嗽
14、红糖水2碗，泡脚 都还能接受
15、效果还是有的，过了20来分钟又烧上来，情况没有改善。

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，麦冬４.５克，半夏２克，熟地３克，黑附子０.５克，桂枝４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要强喂。药后身痛怕冷缓解则停药反馈。——仍用此方，做好明早五时之前体温不会降的心理准备。如能安睡就暂不急着服药。煎好药放在保温杯中，下半夜醒来以之代水少量多次喝。明早反馈。

1-27日 早
1、性情不燥、精神状态稍有转好，眼神善可。
2、唇色红、脸色白。
3、早上醒来饮水一碗，渴，喜温，无口苦口臭。
4、无汗。
5、昨天晚上泡脚时排便一次。
6、睡眠还好。
7、手足温。
8、有食欲，小米红枣粥一碗。
9、口腔温度38.3.
10、零下2-零度。
11、还是有点怕冷怕风，酸痛症状无。症状减轻。
12、咳嗽偶咳，咽部非常痛。
13、咳嗽 无力，有体温。一直床上躺着。
14、能接受。
15、情况有改善。

回复：测腋温。饮水多或少？是否渴求？

38.2腋温，饮水多，渴求，胃口不好 只吃了半碗小米粥

先生电话医嘱：原方桂枝易为防风，当归易为党参。喝红糖水。泡脚，水温慢慢加热至全身出汗。中午反馈一次。

1-27中午
1、性情烦燥了、精神状态不佳，眼无神。
2、唇色变暗红、脸色黄白。
3、渴求表现强，量大，喜温，无口苦口臭。
4、无汗。
5、昨天晚上泡脚时排便一次。
6、睡眠还好，早起精神转好。但起床没多久又体温上升。
7、手足温。
8、食欲不佳。
9、腋下温度38.6，上升了。
10、零下2-零度。
11、非常怕冷怕风，全身难受，酸痛，颈肩不适。又加重了
12、咳嗽偶咳，咽部非常痛，偶有浓痰。
13、咳嗽 无力，酸痛，有体温。一直床上躺着。
14、能接受。
15、情况又不对了，他已经没耐性了。看他很痛苦，昨天还能说笑，今天都是痛苦状，一点心情也没有了。说自己顶不住了，想去医院打针了。先生，这个病怎么反复得如此频繁啊，连续4天4夜了，真的很担心。麻烦先生了。

回复：现在用下方：生麻黄7克，桂枝8克，生石膏9克，杏仁4克（杵），炙甘草10克，生姜三片，大红枣八枚（掰开），冷水煎开后改用小火煎十分钟，每次喝三分之一煎，药后持续汗出就不急着服第二煎。汗少觉有药效继服第二个三分之一煎。每次服药前先喝小米红糖粥油护胃气助津液。汗出欲收时需及时用毛巾擦干更衣。药后二小时反馈。

1-27 晚上
1、性情一般了、精神状态又比刚刚出汗后差些了，眼神一般。
2、唇色暗红、脸色黄。
3、想喝水，喝点小米汤，喜温，无口苦有口臭了。
4、出了一点点汗。
5、昨天晚上泡脚时排便一次。
6、睡眠一般。
7、手足温。
8、食欲一般。
9、腋下温度38.2。
10、零下2-零度，屋外下雨。屋内空调18度
11、还是怕冷怕风，全身难受，酸痛，颈肩不适。又有点反复了。
12、咳嗽偶咳，咽部非常痛，偶有浓痰。刚刚鼻涕带了点血丝了。
13、无力，酸痛，咳嗽。一直床上躺着。
14、能接受。
15、之前药效明显，但又反复了。

回复：怕冷怕风，全身难受，酸痛，颈肩不适。——较服药前缓解百分几？
人疲软吗？较服药前减轻或加剧？

反馈：缓解30%，疲软也较之前减轻。

先生电话医嘱：原方再煎一次，分5份。每服5分之1煎前先喝小米红糖粥油护胃气。汗出需用毛巾擦干，换衣服。此方药性较峻猛，注意观察，不可太过。持续有汗出不急着服第二煎，待汗出仍有怕冷身痛时再服五分之一煎，总之保证持续有汗出为妥，汗出转凉之前要及时拭干更衣。如有急汗多汗烧不退身痛怕冷不解需及时停药反馈。
如能安睡什么也不管。

1月28日上午9:52
1、性情一般、精神状态好转，眼神善可。
2、唇色暗红、脸色白。
3、不大想喝水，喜温，无口苦，自觉无口臭。
4、夜里有在出汗，换了一次衣服。
5、26号晚上泡脚时排便一次。
6、能安睡。
7、手足温。
8、食欲一般，但是不想吃粥了，想吃别的。
9、腋下温度37.5。
10、零下2-零度，屋外下雨。屋内空调18度
11、无怕冷怕风，但还是有点难受，酸痛，已经好很多了 。
12、咳嗽偶咳，咽部非常痛，痰很多了，黄痰带血。
13、无力，咳嗽，咽痛。还想问问庄先生：他不想吃粥 还能吃点什么爽口些的。老想着吃荤的东西。
14、能接受。
15、药效明显，昨天晚上的第2煎吃了 2个五分之一。

回复：但还是有点难受，酸痛，已经好很多了 。
——如何难受具体说明。酸痛好转百分几？昨晚汗出急或缓？多或少？持续时间长或短？
现在有汗吗？咽痛缓解多少？酸痛的部位？

反馈：无汗，咽痛没有缓解，酸痛没有了就是没力气。
就是人没力气，大病初愈的感觉，汗出的缓，时间长，量多。

回复：党参10克，生白术炮姜炙甘草各5克，半夏4克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后改用小火煎五六分钟，关火焖五六分钟，三餐前各服一次或代水少量多次喝，一剂。日一剂。要排便才是尾声。体温有反复或其他异常下午或晚上反馈一次。
不喜喝粥可吃点面线之类的。

1月29日凌晨5:15
1、性情一般、精神状态好转，眼神善可。
2、唇色暗红、脸色白。
3、想喝水，量大，喜温，无口苦，自觉无口臭。
4、无汗。
5、28号傍晚排便一次，量中，颜色黄中带黑。
6、很想睡，但咳嗽影响睡不好。
7、手足温。
8、食欲可以。
9、腋下温度36.5。
10、零下2-零度。屋内空调18度
11、无怕冷怕风，无浑身酸痛头痛，痘疹或肩颈部不适等。咽痛，整个脖子胀痛。
12、频繁咳嗽，有伴脸红泪汗气上冲，是阵咳，痰黄色，量多，质粘稠，是因咳才有痰。一夜咳下来，现在喝个水也很疼，吐痰的时候有干呕症状。
13、咳嗽，咽痛
14、能接受。
15、服了一剂。咳嗽，咽痛没有缓解，反而加重。

回复：熟地6克，黑附子1克，党参8克，麦冬9克，半夏4克，五味子4克（杵），生白术炙甘草各5克，生龙牡各4克，冷水煎开改用小火煎五六分钟，待温以之代水少量多次喝。一剂煎二三次，日一剂。二剂。如药后饮水明显减少或排稀溏便或日排便次数增加，停药反馈。

1-29，9：10
问：先生，现在咳嗽好多了，经过那段时间的猛咳后，已经没伴脸红泪汗气上冲的症状了。是阵咳，痰黄色，量多，质粘稠，是因咳才有痰。现在咽痛也减少了些。现在如何服药呢？

回复：如饮水仍多方就不变。