一问一答（3）

缇缇

观察周边认识的妈妈，有些mm性格不是太敏感，大大咧咧的带孩子，孩子出汗也不怎么管，家里乱七八糟的懒得收拾。。。。她们的孩子却都是壮壮的，而且大多是土型人。
或许，我们能从中得到一些启发

安慈

"改变不是面的改变，不是因为某个目的改变，而是要心甘情愿明理后自觉自愿发自心底的改变，而且不抱怨，遇到挫折仍能自我反省。也不要期待您的改变立即要在孩子身上或其他见到您想期望的效果，您就只管改变，放低自己。"

您虽认识到自己的不足，但您的改变是表面的，是带有目的性的，孩子能感受到这点。孩子的性情是从娘胎里带里的，所以表现为躯体的症状。您要从内心根本改变才是给孩子最好的真正的爱。这种改变是方方面面的，不仅是对孩子，是对所有的人事物，需要慢慢来。

妈妈的焦虑，先生的仁爱，看得我心酸又感动。
每天都要化性，成长

惠静紫萱

大大咧咧的妈妈有着大大咧咧的体质，潜移默化中，她的孩子也有着大大咧咧体质，大多是土型的；敏感的妈妈有着敏感的体质，潜移默化中，她的孩子也有着敏感体质，大多是木型的。
       甲妈妈，经常带着孩子外出，逛商场，交友，去饭店吃饭，平时孩子几乎全托给老人，孩子感冒3，4天不吃药也就好了，腹泻一个多月，后来带去挂一次水也就好了，睡眠，吃饭都不用大人操心。孩子很不容易生病，相对孩子也很好带。
      乙妈妈，每天都要看天气预报，事前想好孩子明天需要注意些什么，几乎不会带孩子去人多，空气污浊的对方，平时因要工作，白天交给老人，下班赶忙回家接过孩子，孩子感冒让妈妈神经紧张，腹泻1天就着急医治，孩子睡眠，吃饭总要大人操心。孩子容易生病，相对孩子也很不好带。
    甲和乙是同班同学，同行，同时当妈妈。
   看看我是甲还是乙？看看你是甲还是乙？


  我猜你是乙，呵呵！

[ 本帖最后由 惠静紫萱 于 2010-2-10 10:55 编辑 ]

LIULIU327

应该没那么多甲或乙吧！介于两者之间的或许更多！没绝对的号或不好！这纯属个人意见！

如水159

你好 ，先生， 看到您在线很是激动。这两天看了您很多文章，真是由衷的佩服，也学到了不少东西，再一次谢谢您的无私奉献。另外还想问小女近期感冒后，舌苔中后部有些发白，我给他喝姜枣茶第二天长了角眼，隔一天没喝。。第三天又喝一次眼睛有黄绿色的眼屎。请问先生怎么 办呢？

小虫爱上中医

几个月没来了，特别挂念先生，孩子这几个月都很好，我们在心中无限感激，在此给先生拜个早年，祝您和家人：平安健康，美满幸福！

7224162

问4：1月21日问
孩子在先生指导下，下午五点和晚睡前用1/4桂附，元旦前用了9天，元旦后又用了19天，至今用了28天，在用的过程中，慢慢体会到先生的用意，孩子很多的情况有了改善。从12月初发烧后，久不好的流涕和咳，基本好了。并且知道饱了，原来胃口是好的过了，睡下出汗的情况也略有改善。总之，感觉上她整体状态好了。感恩先生。今天因发烧，又来麻烦下先生。
1、3岁八个月，100CM，15公斤。
2、性情较前段时间平和了许多，其中有一个原因是我前段时间听了古老师的亲子教育课，觉得平时对她还是管教讲道理的多，我对她的态度有所改善，她脾气也相应好了一些，现在想来有时孩子爱生气和发脾气，可能也是大人逼的。玩起来与原来相比有时知道累了，胆子还是不够大，在幼儿园与其他小朋友的关系建立上，还需要继续努力。
3、精神状态还好，眼睛最近一直比原来清澈了，灰斑还照旧。
4、刚午睡起时脸颊红，唇色无明显变化，苔薄白，原来无苔，服桂附后，微微有点薄白苔了。孩子一上幼儿园就会山根和口鼻处发青，前段时间有时她会抗不住诱惑地喝点萝卜梨水，这段时间幼儿园不煮这个水了，估计是喝牛奶的原因，还是山根和口鼻处青，前段北京下大雪气温极低时，没去幼儿园，这次是从上周四去的。
5、今天中午从幼儿园接回来，主动讨水，不渴求，并且喜欢喝比平时喝的稍热点的水。口不苦口不臭。
6、今天基本不出汗，睡下时脖子底有一点点，身不痛，自己不觉得冷。
7、喝水多后小便相应多了一点，大便一天一次，前天是晚饭后，昨天是午饭后，今天是早饭后，成形，量适中，基本正常。
8、睡的基本安稳，这一二天睡前有说鼻子不通气，今天中午听她睡时明显鼻子不太通，睡着时鼻不通的鼻音明显。
9、今天手足有点不太温、有点凉，但也不是很凉，平时手足温。
10、食欲尚可，食量适中，午饭爱吃米饭，晚饭最近爱喝粥和菜、不爱吃馒头等主食，对肉食无特殊爱好，喜欢吃鱼。吃饭时往往是开始不着急，吃得慢，等大家都吃完了，她又狼吞虎咽。
11、午睡后测体温38.1度，没有明显诱因，我怀疑是在幼儿园着凉了，因为幼儿园卫生间的窗户有一扇是开着的，卫生间与其他地方有温差。今天下午我还是照旧给她用了桂附地黄丸。
12、居北京，气温零下10至零下3度，室温20-21度。
13、这次咳应该是从前天开始有点咳，昨天厉害了一点，咳时听起来有痰，她不会吐痰，不太深，一般每次咳是连续的四五声。一天咳的次数在5次左右吧，肯定不超10次。
对于发烧，原来只要孩子无明显疲倦，我一般都会先拖二三天，有时也会在40度拖一天多，从小就这样处理，有时就拖好了，拖不好再用药，但这样以来，我也发现存在的问题，就是有时烧是自己好了，但随之的流涕却要拖很长时间，并且孩子整体状态也要一段时间才能恢复，所以身体内的一些问题通过发烧没有明显的改善。尤其是今年下半年以来，发烧后的流涕和咳倒是绵延数日，直至用了二十多天桂附才好。所以，我怀疑外感拖久了对孩子消耗也挺大的，现在我反而不知道孩子发烧该怎么办了，很困惑。她这次的情况用丁桂儿应对症吧？请先生指点。

回复：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，三剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。做好明早五时体温不会降的心理准备。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-2-11 18:46 编辑 ]

7224162

1月22日上午问
先生好：
孩子昨晚九点服一次药，基本没有汗，接近11点时，手脚已经变成了热的了。
1、昨晚10点时孩子说困了（这是平时没有的现象），很快睡着了，晨八点起，精神状态好。
2、刚起来时脸颊红，现慢慢褪去。
3、睡着时基本没有汗，昨晚接近11点时，手脚已经变成了热的了，并且手脚身上有点烫。孩子夜里醒来多次，每次醒都会烦燥地嘟囔几句，好象是嫌腿脚的位置不太舒服，还说热，睡不着，她左右翻几次也就再睡了，她穿睡袋，于平常的厚度没变化，厚薄适中，不应该热。晨五点后相对睡得好了一点。夜里她说热时，也基本没汗，后背很微微的有一点点。
4、还未大便，小便量正常。昨晚除了喝了一次药，自己没讨水喝。
5、现在手足温。
6、胃口正常
7、体温：晨起37.5度.
8、晨起流涕,有时浓\有时清，鼻仍不通。咳嗽还是那种不脆的咳声，听起来有痰，每次咳是连续的四五声，早晨咳了四五次了，打了个喷嚏。
9、对药味的接受程度一般，自己说不喜欢，稍劝了一下也喝下去了。
晨还未服药，请先生续诊。

回复：上午停药观察，注意避风节食。

1月22日中午问
先生好：
孩子上午早饭后大便一次，成形，不干，量稍偏大。
上午几次问她是否喝水，均回答不喝。
问是否不舒服，也说没有不舒服。但精神状态较平时稍稍差一点。
体温37.4度，流鼻涕、打喷嚏、咳嗽上午都有，涕有清的有浓的，咳嗽还是一次四五声，早饭前后咳的次数多点，上午少点。
早饭后小手又有点不太温，较平时凉，但也不太凉。小脸两颊微微较平时红，不知道的人可能会认为她是气色好了。
口鼻和山根青的好象比昨天轻了。上午没有出汗。
请先生续诊。

回复：仍观察。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-2-11 18:46 编辑 ]

7224162

1月22日晚上问：
先生好：
1、吃午饭时，看起来疲惫，脸能看出有些消瘦了，下午睡起来精神尚可，比平时略差。
2、小脸两颊微微较平时红，不知道的人可能会认为她是气色好了。
3、不主动讨水喝，问她喝水吧，也说不渴，醒后给她水，她也喝。口下午醒时闻起来略有异味，不是苦或臭，好象是微有点酸，现在闻不到了。
4、睡时基本不出汗，脖子下和后背会微微有一点，我会及时擦。汗与体温好象我没发现明显的关系。
5、早晨大便一次，成形，不干，量略微偏大。刚才又说想要大便，但没便出来。小便正常。
6、睡还尚稳，今天中午二点左右睡着，中间自己说了一次妈妈我睡不着，我说你不是在睡吗，她就又睡了，倦着腿侧睡，睡到五点多，睡得比平时长，。
7、手足基本温了，基本正常了，与平时还略微有点不同，比平时的热度略微低一点。
8、胃口略受影响，薄白苔，但白苔比昨天略微厚了一点。
9、体温现37.3度，与上午持平。
10、零下10度到零下2度，今天是晴天，室温21度。
11、咳的情况没有变化，听起来还是有痰，咳声不脆、有点哑，一次连续四五声，刚睡醒时会集中咳几次。她自己说嗓子不疼也不痒。
12、鼻子和涕基本没有变化，鼻子睡时明显听得出来不通气，自己也说不通，醒后流涕，有清的有浓的。
13、口鼻和山根青的好象比昨天轻了，山根处由青开始变得有点类似紫红的颜色。
14、今天未服药。
请先生续诊。

回复：室温调低点，右足底涌泉穴帖个丁桂。原方调稀点少量喝点，排便停药观察。

1月22日晚上问：
先生好：
1、吃午饭时，看起来疲惫，脸能看出有些消瘦了，下午睡起来精神尚可，比平时略差。
2、小脸两颊微微较平时红，不知道的人可能会认为她是气色好了。
3、不主动讨水喝，问她喝水吧，也说不渴，醒后给她水，她也喝。口下午醒时闻起来略有异味，不是苦或臭，好象是微有点酸，现在闻不到了。
4、睡时基本不出汗，脖子下和后背会微微有一点，我会及时擦。汗与体温好象我没发现明显的关系。
5、早晨大便一次，成形，不干，量略微偏大。刚才又说想要大便，但没便出来。小便正常。
6、睡还尚稳，今天中午二点左右睡着，中间自己说了一次妈妈我睡不着，我说你不是在睡吗，她就又睡了，倦着腿侧睡，睡到五点多，睡得比平时长，。
7、手足基本温了，基本正常了，与平时还略微有点不同，比平时的热度略微低一点。
8、胃口略受影响，薄白苔，但白苔比昨天略微厚了一点。
9、体温现37.3度，与上午持平。
10、零下10度到零下2度，今天是晴天，室温21度。
11、咳的情况没有变化，听起来还是有痰，咳声不脆、有点哑，一次连续四五声，刚睡醒时会集中咳几次。她自己说嗓子不疼也不痒。
12、鼻子和涕基本没有变化，鼻子睡时明显听得出来不通气，自己也说不通，醒后流涕，有清的有浓的。
13、口鼻和山根青的好象比昨天轻了，山根处由青开始变得有点类似紫红的颜色。
14、今天未服药。
请先生续诊。

回复：室温调低点，右足底涌泉穴帖个丁桂。原方调稀点少量喝点，排便停药观察。

7224162

1月23日早晨及上午问：
先生好：
孩子昨晚半贴丁桂儿脐贴贴右足涌泉穴。
1、晨醒还想睡，看她有点睡不着，就起来了，上午精神状态不太好，眼睛无神。
2、脸颊有点红。
3、夜里4点半想喝水，并且要的水温，比正常喝的略热，喝了有不到200ML。上午不再愿喝水，给她，她勉强喝了有100ML。
4、半贴丁桂儿脐贴贴右足涌泉穴后，孩子夜里3点半时，全身烫，应在39度以上，又出现象前天夜里烦燥的情况，很烦地嘟囔，蹬脚，说热，穿着睡袋，后来脐贴就从脚上蹬掉了，就没再有烦燥的情况，后背微有汗，后4点半喝水后，又出了点汗。与前天夜里的不同是能出来点汗了。汗出热似乎降点。
5、晨未大便。小便量正常。
6、前半夜还睡得安稳，3点多以后醒了许多次。
7、手足温
8、胃口不好，早晨就喝了点面条的清汤，没吃东西。看舌苔倒不太厚。
9、体温：38.3，昨天一天是37.4，夜里体温升上去的。上午基本还是38度。
10、当地天气气温：零下10度至2度，室温暂时没有大幅度动20度左右，担心动幅度大她一时不适应。
11、昨天问她有啥不舒服，她说没有。今天再问，她说不舒服，但具体还描述不上来。
12、咳感觉比昨天频繁了，听起来还是有痰，咳声不脆、有点哑，一次连续四五声，刚睡醒时会集中咳几次。她自己说嗓子不疼也不痒。
13、流涕也比昨天多，鼻子睡时明显听得出来不通气，自己也说不通，醒后流涕，青黄鼻涕为主，有清的有浓的。
先生我有点我不太明白，孩子前天夜里服一次“炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克”燥的厉害，但早晨温度褪下来，昨夜半贴丁桂儿脐贴贴右足涌泉穴，燥得轻了，但温度升上去没有褪下来，实在让人有点困惑。
有的时候，我觉得处在孩子病中的家长，也很是主观，我也担心自己描述中会不会有问题。
请先生续诊。

回复：熟地6克，黑附子1克，党参8克，麦冬4克，五味子2克（杵），生白术5克，生龙牡各4克，冷水煎开改用小火煎五六分钟，待温以之代水少量多次喝。一剂煎二次。二剂。如药后排稀溏便或日排便次数增加，停药反馈。如是孩子服的，可加炙甘草五克，药味易于入口。先服一剂，明天反馈。

1月24日早晨问：
先生好：
孩子昨日服“熟地6克，黑附子1克，党参8克，麦冬4克，五味子2克（杵），生白术5克，生龙牡各4克，炙甘草5克”一付。
1、晨醒还想睡，起来以后精神较昨晨好一点，昨晚自己说稍微好受点了，看起来还是疲惫。
2、脸颊睡醒时还有点红，起来就基本不红了，脸有点灰蒙蒙的。
3、夜里2点半，全身烫，自述热，要喝水，喝了第一付药的最后八分之一量20-30ML，300ML多水。昨天白天她不爱喝水，加上夜里这次，分五次喝了药。每次喝完要求吃一点核桃，我 每次给她六分之一到八分之一大小的一块。
4、夜里2点半喝完药和水后，出了点汗，到3点多时，前胸后背出了汗，量不太多，汗出后体温下降了一些。下午睡觉时，是脖子底下出了点汗，汗出温度没什么变化。
5、夜里2点半要求大便，但没上出来。晨未大便。小便量正常。昨天是午饭后大便，后断有些不消化和软，成形。
6、昨天下午睡了一大觉，有三个小时。夜里1点半以后睡得不太实，说梦话，2点半醒要水喝，全身烫，自己说热，左右翻了一会。三点半以后睡得还好。
7、手足温。
8、胃口不好，今晨较昨晨略好点，昨天午、晚饭都是喝点稀粥、面条汤和疙瘩汤，无蛋奶。今晨也是喝了有两小碗（约400ML多）的稀粥和小半个鸡蛋羹，看来她只是想吃稀、软的。
9、体温：38.1，昨晨是38.3，昨天下午是38.6，晚上是38.1，夜里没量，前半夜手感在38度以上。
10、当地天气气温：零下5度至4度，晴，逐日回暖，室温21度。
11、咳感觉频繁了，早晨听起来还剧烈了一点，略深了一点，一次连续四五六声，刚睡醒时会集中咳几次。上午没有早晨时剧烈，与昨天差不多。她自己说嗓子不疼也不痒。
12、流涕几乎全是黄鼻涕了，鼻子不通气，睡时有鼻呼吸声。
今天尚未服药。
请先生续诊。今天看了一下，从周四孩子发烧到现在都快5000字的病例了，就是当休闲读物看，也要看一阵了，何况先生边看还要边思考，感激之情无以言表，感恩先生。
拜谢先生

答：原方继服，排便反馈。

7224162

1月24日下午问：
先生好：
1、孩子下午刚睡起来，精神一般。
2、脸颊基本不红了，就是看起来类似气色好的那样微微有点红。
3、不太想喝水，给也喝点。
4、午睡时出一点汗，在后背和前胸。
5、孩子午饭后大便，有点稀软，勉强能看到形，一小堆。这几天孩子是每天便一次。大便的变化是比前二天稀软一些。
6、午睡尚安稳。
7、手足温。
8、胃口不好，中午只喝稀粥。上午和午饭后各吃了一次“熟地6克，黑附子1克，党参8克，麦冬4克，五味子2克（杵），生白术5克，生龙牡各4克，炙甘草5克”，二次合起来有一付药量的一半。
9、体温上午37度多，不足37.5，刚量的37.5。昨晨是38.3，昨天下午是38.6，晚上是38.1。
10、下午起来觉得咳得轻了，咳从这几天一次连续四五六声的咳，到今天下午出现一声声的咳，有时四五声时间上还比较近。鼻涕的次数上也略少了一点。
请先生续诊。
      
回复：便后至现在体温降了吗？如未降要说明病情，考虑更方。
党参炒白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，二至四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。有痰加半夏二克。
体温有反复及时反馈。

1月28日问
先生好：
孩子服“党参炒白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地6克，黑附子1克，半夏2”三付半，药热糊了半付，没再吃。孩子逐渐好转，非常感谢先生。
1、精神好转。
2、脸颊基本不红。
3、不主动讨水喝，不太愿意饮水，喜温水，口不苦口不臭。
4、稍有点较前易出汗，汗出在脖子，前胸和后背。
5、前几天均是一天大便一次，昨天早晨一次大便，下午一次大便，下午的大便有点苔软，勉强成形。
6、睡的基本安稳，有露睛的现象。睡眠量比常日多。
7、手足温。
8、胃口还不好。这个孩子一直是胃口很好的那种（这种好，可能也不是正常的现象），有时发烧，可能会一二天胃口不好，象这次连续几天的胃口不好，还是第一次。苔薄。
9、体温已正常。
10、北京，零下6到3度，气温回升。
11、咳频率少了，主要是早晨床咳，还是一次咳四五声的，有时会有单声的，白天咳的时候不多。流涕见少。
12、能接受这个方的味，喝的很顺利，尤其是刚开始几次。
请先生续诊。

回复：停药观察，交给身体处理，不破坏，注意节食避风。

2月11日
先生好：孩子前段时间发烧问诊，现在顺利康复，并且还长了肉，上幼儿园以来，一直难以长多少肉，并且这也是我第一次尝试孩子发烧后不拖很长时间就处理，谢谢先生半年多来的精心指导。

睿睿0802

　　　年底比较忙，现在才看到庄先生已经开一问一答（３），留下脚印慢慢看先。向庄医生拜年了！，祝合家安康！

[ 本帖最后由 睿睿0802 于 2010-2-11 21:57 编辑 ]

如水159

感谢先生 祝先生新春愉快 合家幸福。

7224162

问5：2月9日下午16：00
先生：您好，真不好意思，我又要麻烦您了。前天晚上我感觉咽喉部干，鼻后腔痛，感觉是要感冒了，于是泡脚后马上睡觉；昨早起床后喝了加大剂量的姜枣茶，中午前都感觉症状减轻，但到下午4点后慢慢觉得腰酸痛，眼睛酸痛，怕冷，喉咙疼痛加重，吞口水都有感觉，晚上9点症状更加重，喉咙痛得厉害，并开始发烧（当时额头热，脸温，四肢温），由于出差在外，无法测量具体温度，只能泡脚后入睡，睡得较安稳，感觉有些热但又不敢将手脚放在被子外。今早6时左右感觉身体微微出汗，体温下降，9点时喝水3大杯，出了一身汗，烧退了，但咽喉仍痛得厉害，讲话喝水都费劲，还偶尔很艰难的咳几声。
1、女，29岁，164cm，106斤，体形中等，肉紧，瓜子脸，大眼
2、平时无易汗多汗，性情平和，很少生气和发脾气，现在不烦躁
3、今天早上精神恢复了些，眼有神，但可能今早返回武汉，路上一折腾，现在又觉得眼睛有些酸痛了，精神也差了
4、唇色正常，脸颊不红
5、早上主动讨水喝3杯，想喝凉的，但只敢喝温的，无口苦有口臭
6、早上有一阵阵出汗，现在没有汗了
7、大便2次，早9点起床后一次，酱棕色成形软便，下午3点一次，棕黄色较成形软便。小便3次，早上第一次色黄，下午色淡。
8、平时睡觉安稳，能一直睡到天亮，梦多。但昨晚睡得安稳，感觉热，无梦。
9、现在手温足凉
10、平时吃的正常，不易饥，饥时不及时进食也不易觉得疲软，进食速度正常偏快，不喜油腻，较喜肉食，以前喜咸辣，接触中医后将口味调整为清淡。今天退烧后有强烈的饥饿感，想进食，但吃得不多：一碗黑米粥，大半个酱肉包。
11、13：30腋温36.7度
12、当地天气气温：9~7度，阴雨
13、比较怕冷，今天一早头部就开始有些痛（点头摇头时），现在腰部及肩颈有轻微酸胀，
14、今天开始偶尔咳嗽，感觉喉咙里有细毛绒，想咳，但因咽痛不敢咳。
15、自觉得最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咽痛，咳嗽，头痛，腰肩劲酸
16、武汉
17、月经情况：上次发烧完后我吃了近一个月的桂附地黄丸，1月中旬该来例假时是白带中带血丝，感觉是经血不畅，我按您的嘱咐喝当归四逆理中汤，喝了五天，腰腹不痛了，经血量有所增大但没有平时大，倒是时间延长了几天。
18、既往病史（简单填写）：胆结石、月经不调
本以为喝点姜枣汤可以控制下，没想到最后还是要麻烦先生。请问先生：1我认为一开始咽痛是因为体内有寒，热下不去，反而上冲，于是就想用大剂量的姜枣汤（生姜80克红枣12颗红糖适量，3碗水煎成1.5碗水），我爸妈昨天也有些受凉感冒症状，用这个方子后都好了，只有我昨晚还发烧了。是不是我体内寒凉太重，剂量小了？
2.我以前一年很少发烧的，最近两三月我发了两次烧，像我这样在春天发烧自己发烧自己退烧，是体质争强了还是今年气候环境太恶劣了？

回复：1、您属于精气虚之体，受寒现精虚证，需用甘酸微辛微温剂，少酸不行，多辛不宜，温太过有弊，甘不足不利。
2、与大气有关，还与您工作过劳精气贮备有限有关。不是发烧都是好事，虽花了钱但办了小事或不办事就不好了。
现在还口干饮水多吗？现在体温多少？情况与上述有出入的地方重新说明一下。

反馈：谢谢先生指导。给您发完消息后很累，就睡了，没想到一下时间睡长了，让您久等了。下午回来后又喝了1大杯水，现在醒来后喉咙感觉干得可冒烟，给您回完信息后马上要去喝水。不烧，刚起床体温：36.5，对了早上喝水时鼻后腔有很多黄色较干浓涕吸入口腔中吐掉了。现在喉咙内应该有少许痰，不敢咳。喉咙仍很痛，怕咽口水说话.

回复：现在用下方：炒白术10克，生淮山5克，麦冬9克，半夏4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，五味子2克（杵），一剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。明天反馈，有特殊晚十时半之前可反馈一次。否则明早反馈。

2月10日中午12：40
先生：您好，昨晚因药不齐，昨晚9点才喝上药。现一剂药已服完，反馈如下：
1、平时不易汗多汗，性情平和。昨晚觉得嗓子痛，有些烦躁；刚才觉得老公在家磨蹭，把去接他妈妈出院的时间搞晚了而对他生气了。
3、现在精神一般，眼较有神，但感觉眼睛还有些干痛
4、唇色正常，脸颊不红
5、早上9点除喝药后主动讨水喝2杯，喝的温凉的，无口苦有轻微口臭
6、早上有一阵睡觉时微微出汗，现在没有汗了
7、小便一次，黄，味较重
8、昨晚很晚才睡，可能是下午睡了，加上喉咙痛，很晚都没睡意。但睡觉安稳，无梦，早上不想起床，喝药后继续睡，一直睡到中午11点。
9、现在手足温
10、稀粥加青菜
11、不发烧
12、当地天气气温：1-6度，阴雨
13、不怕冷，现在肩颈有轻微酸胀，特别是脖子。
14、偶尔咳嗽，感觉喉咙里有少许痰，想咳，但因咽痛不敢多咳。
15、自觉得最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咽痛，偶尔咳嗽，肩颈酸
16、武汉
17、昨天下午睡完午觉后，精神好。到晚上感觉咽喉仍痛得厉害，什么都不做都感觉疼痛，，讲话喝水都费劲，还偶尔很艰难的咳几声，到昨晚睡觉时，喝了两煎药，感觉病情没明显好转。今早醒来感觉腰不酸痛了，肩膀还有点感觉，8点口渴，喝了一煎药加两杯水，又睡了一会后感觉喉咙疼痛减轻了一些，吞口水没那么痛了。但总的来说喉咙还是很痛的，也让感觉嗓子痒，想咳嗽。

回复：原方继服，前一段时间您可能过劳了，现在在还债。排便后反馈。

2.10 15：40
先生好，从中午给您发帖后到现在，我精神还好，不想睡觉，但也不想到处走动，一直在床上。刚刚起床排便，便不多，褐色，细条成形，味臭。排便后感觉肚子有些饿，就又吃了碗温粥。药是当水喝，隔一会就喝几口，这会儿脖子不怎么酸疼了，眼睛也好些了。其他症状不变，我已经放在病例后了。如不需变方，您就不用回帖了。

2月11日问诊单
先生好，今天我的喉咙不那么痛了。本想排便后再给您反馈，可到现在也没感觉。还是先反馈吧：
2、今天无汗，性情平和
3、现在精神好，眼有神，眼睛不干痛了
4、唇色正常，脸颊不红
5、早上9点起床后主动讨水喝2杯，喝的温的，无口苦有轻微口臭
7、小便一次，淡黄，味不重。无大便
8、昨晚睡觉安稳，无梦，一直睡到上午9点。
9、现在手足温
10、早餐：稀粥，中餐：稀粥加包子
11、不发烧
12、当地天气气温：-3-3度，阴天
13、不怕冷，周身无酸痛感
14、今天咳嗽比前两天增多。
    昨晚睡觉时连咳了十几声，是那种感觉咽喉痒止不住的咳嗽，咳嗽时感觉气往上冲、止不住，无痰干咳。
    今天早上刷牙时从鼻后腔吸出大量黄色浓涕吐掉，接着用力咳了两声，咳出一大团绿色的痰。之后一直是觉得喉咙痒时就会咳几声，不太敢用力咳，没感觉有痰。
    喉咙痛比昨天减轻，可以比较自如的说话和吃东西了。
15、自觉得最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咽痛，偶尔咳嗽
16、武汉
17、昨晚感觉咽痛比昨天早上厉害些，前几天都是晚上比早上痛。今早起床后感觉喉咙不那么疼了，但仍想喝水。

回复：生白术10克，生淮山5克，百合9克，麦冬4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，五味子2克（杵），一至三剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。能喝多少算多少或以之代水不要强喂。
做好三五天不排便的思想准备。长时间不排便是身体在蓄积能量，是好事，不要总想着让身体早点排便，这与身体本意相违了。
排便后反馈；注意节劳节食怡情；药后能睡则睡

2月12日11：50问诊单
先生好，我现在已喝了一剂，感觉症状和昨天区别不大。刚排完便，反馈如下：
1、今天无汗，性情平和
3、现在精神好，眼有神
4、唇色正常，脸颊不红
5、早上10点起床后主动喝2杯水，喝的温的，无口苦有口臭
7、小便2次，淡黄，味不重。大便1次，棕色软便，前边成形，后边不成形
8、昨晚睡觉较安稳，有梦，一直睡到上午10点。
9、现在手温足凉
10、早餐：米糊
11、不发烧
12、当地天气气温：-2-2度，晴天
13、不怕冷，周身无酸痛感
14、今天总体感觉变化不大。
    今天早上刷牙时从鼻后腔吸出大量黄色浓涕吐掉，痰中带少量血。后咳了几声，又咳出一些黄绿色的痰（不像昨天是绿色的）。之后一直是觉得喉咙痒时就会咳几声，不太敢用力咳，没感觉有痰。
    喉咙痛与昨天差不多，可以比较自如的说话和吃东西了。
15、自觉得最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咽痛，偶尔咳嗽
16、武汉
17、呵呵，看来我的能量没守住啊！

回复：早上10点起床后主动喝2杯水——是身体确实需要水而有渴求的表现，还是习惯性饮水？
咽痛还余百分几？

反馈：1、是咽干、唇干渴求，身体需要喝水。
2、咽痛感觉还有3~4成。

回复：炒白术10克，生淮山5克，百合9克，麦冬4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，五味子2克（杵）”，二三剂，煎服法同前。大便日行二次或稀溏及时反馈。
典型的精虚证。趁着春节好好休息，好好怡情，好好养身。

2月14日14：20
庄先生：新年好！
我按您的吩咐，趁着春节好好休息。喝了二剂药，感觉药效不显。咽喉从上午到下午都还好，到了晚上时，咽痛明显，不知是不是我的破坏造成的，我老公不让我吃这吃那，还说现在的痛苦就是您说的在还债，不要想着轻轻松松的好转，现在的痛苦是正治之后出现的症状，要比以后被误治造成的痛苦好，这种痛苦往往到了高峰往下走时，如果坚持不住，就前功尽弃了。如果我治疗期间，如有破坏，希望您不要介怀。
1、今天无汗，性情平和
3、上午精神好，眼有神
4、唇色正常，脸颊不红
5、早上9点起床后主动喝2杯水，喝的温的，无口苦有口臭
7、小便2次，淡黄，味不重。大便一日一次，棕色软便，前边成形，后边散
8、晚11点多睡觉，刚开始足凉难入睡，足温后睡觉较安稳，有梦
9、现在手温足凉
10、这几日清淡饮食，不吃水果，不吃凉物，油腻不吃。昨日家里人在外吃年饭，席间喝了有百合、枸杞等熬成的一种汤，老公不让我喝，说是不懂的话，就宁可不喝，我还是喝了，结果晚上咽喉就很痛了，不知是否破坏了
11、不发烧
12、当地天气气温：-2-1度，晴天
13、不怕冷，周身无酸痛感
14、今天总体感觉变化不大。
    想咳嗽，白天咳嗽不觉得咽痛，晚上咳嗽会觉得咽喉疼痛厉害，不太敢用力咳，咳嗽有时有痰，痰白
15、自觉得最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咽痛，偶尔咳嗽

回复：党参炒白术炮姜炙甘草各5克，半夏4克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后改用小火煎五六分钟，关火焖五六分钟，三餐前各服一次或代水少量多次喝，二至三剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。

2-17
先生，您好。
        到昨晚，我已服完三剂。昨天出现大便两次，晚上一次较稀。今早大便依然较稀，臭，深褐色。于是我今天停药。服药3天，咽痛及咳嗽症状逐渐好转。 喉咙虽还微微疼痛，但已不大影响吃饭，讲话了。咳嗽次数也在减少，这两天都是白天偶尔咳两声，咳不出痰。昨天晚上睡下时猛咳了一阵，和上次吃桂附地黄丸时的情形比较像：睡下后，如果不咳就觉得胸中有东西，呼吸不畅、气管痒；咳时气往上冲，止不住，咳得背部出汗，每咳一阵就能咳出一点白痰，吐完痰接着咳，前后估计咳了10分钟左右，感觉呼吸畅了才睡，一夜无咳。今天咳得更少了，只有一两次，您看是不是可以停药靠身体自我调理。

反馈：可以停药了。看来这几天养得不错。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-2-18 12:46 编辑 ]

7224162

问６：2-9 9：52
电话先生：前几天有鼻涕，睡觉不安稳，昨晚和今天9点晨起分别喝了半碗姜枣汤（姜少红枣多，加了乌梅），今天9点半早餐吃到一半时开始鸡鸡疼痛下腹痛，呻吟，想尿尿不出。
先生答复：若脸白，无大汗淋漓，无口苦口臭用半贴丁桂儿贴肚脐。小柴胡汤备用。

2-9 11:24问诊单：
1、基本情况：男，10岁半，30kg，150cm
2、平时运动后汗多，性情静，偶生气，少发脾气，胆子有点小
3、今天烦躁，发脾气，眼神柔和
4、脸色泛絮状淡红，唇正常红
5、是否主动讨水和渴求的表现：不主动喝水，不渴不口苦不口臭
6、无汗
7、晨起正常小便一次，现在鸡鸡痛，想尿只尿一点点；今天未大便
8、贴半颗丁桂儿后蜷着躺着，没睡着
9、手温脚凉，用热水袋捂热
10、食欲食量及喜何味：喜甜，平时饭量正常，进食慢，清淡
11、体温：37.1
12、当地天气气温：15~23°，南风，潮湿
13、其他异常：鸡鸡、鸡鸡上方下腹部剧烈疼痛，呻吟需要蜷躯弯腰
14、如何喘或咳：无
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：9点半，早餐吃到一半时，鸡鸡、鸡鸡上方下腹部剧烈疼痛，想尿只能尿出一点点。
16、何地？ 桂林
17、既往病史（简单填写）：五行缺火少木泛水。湿疹三年。原来体重70斤，2008年5月开始消瘦，高烧2次，点滴抗生素和激素。2009年1月腹泻5天，体重降至60斤。2009年4月开始接受庄先生的治疗，5月和6月2次发烧得先生正治。夏季服用生化汤变方后排寒咳痰流浓涕20天，身体好转，体重增加了一些；秋季每周服用3天理中汤进行调理，霜降节气前停药。10月开始左脸湿疹复发，脸色不好，身高体重停滞。
最近用药：
11月4日先生开方当归四逆理中汤，服了一泡吐后停药观察；
11月19日问诊湿疹和手足冰冷，先生答复“党参炒白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地3克，黑附子0.5克”五剂；
11月24日问诊改用当归四逆理中汤五剂；
11月29日服用第五剂当归四逆理中汤出现呕吐疲软，先生诊断后用1/5丁桂儿贴脐后止吐。
12月7日问诊湿疹，先生诊断后服用党参生白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地6克，黑附子1克15剂；
2010年1月9日，每天下午放学后半颗桂附地黄丸蜜丸，服7天；
2010年2月3号问诊咽痛头晕发烧，先生回复用药炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂3克，一剂后好转大量排鼻涕。
18、孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）和排病反应的认识和态度：全家认可中医
19、家庭关系：良好
20、对中医的认识程度：皈依中医
如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：电话问诊先生后贴半贴丁桂儿，贴了半个小时后疼痛加剧，并有便意，下腹部疼痛不敢用力，所以频频上厕所却拉不出大便，每次尿一点点，尿后疼痛略有缓解，蜷躯弯腰着躺床上，睡不着。

回复：现在服当归四逆理中汤小儿量，十二时四十五分之前反馈一次。

2-9 12:37
服药前出现干呕但吐不出，肚脐上方腹部也跟着痛，鸡鸡倒是不痛了。服上方药后10分钟又有便意，大便还是没有拉出来，但吐了，把胃里的积食全吐了，吐后下腹和上腹疼痛明显缓解，现在睡着了。

回复：吐是排病。能睡什么也不管。醒来可原方继服。自然醒后观察半小时反馈。注意怡情。

2-9 16:53反馈：
13：40，睡了一个多小时自然醒来，体温36.8°，精神和脸色明显好转，除了下腹部轻微疼痛外其它症状消除。继续服当归四逆小儿量第二泡，接着卧床休息，没有完全睡着。随后尿了一次正常量的小便，小便恢复正常了。
15：30，腹痛完全消除，精神眼神都恢复正常，脸色唇色红润，性情平和，手足温，口不干不苦不臭，体温36.7，无其它不适。吃了稀粥。

回复：暂不服药。除了怀疑结石，要想想是否有情绪的因素。

2-9 18：20
孩子解了条形大便，解到一半时，肚脐上的部位痛，卧床。半个小时后开始吐，吐完后还不断出现想吐吐不出的现象，还是肚脐上的部位痛，不呻吟。
1、有好转
2、脸色红润，唇色干红
3、不主动喝水，不渴不口苦不口臭
4、无汗
5、小便恢复正常了；条形大便
6、现在睡不着
7、手足温
8、食欲差
9、体温：36.9
10、当地天气气温：15~23°，南风，潮湿
11、其他异常：无
12、如何喘或咳：无
13、自觉的最主要不适：解大便后肚脐上的部位痛，不呻吟，不断想吐吐不出。
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：对当归四逆汤能接受。服了2泡后所有不适消除。但是下午17：30排便后出现上述不适情况。

回复：姜枣汤，姜多枣少，少量多次喝，一二小时后反馈。

2-9 19:11
18：30左右的回复跟先生回复时间错开了。
将近19点时经过多次干呕剧烈吐了，吐时全身发抖。吐后人很疲软，睡着了。可能很快会醒来，等他醒来后观察再短信先生以诊断。

2-9 20:41
孩子睡了一个多小时，20点醒来讨水喝，喝了100ml。腹部不痛了，人觉疲软，昏昏欲睡，无食欲。今晚需要用方么？

回复：填张复诊问诊单，病历附上。是否有情绪的原因？

2-9 21:04
孩子醒来跟他交谈了一会，他无不良情绪。
1、醒后人觉疲软
2、脸白，唇色淡红
3、醒后主动喝水100ml，不渴不口苦不口臭
4、无汗
5、吐后醒来无小便；今日小便2次，大便一次
6、昏昏欲睡
7、手足温
8、无食欲
9、体温：36.8
10、当地天气气温：15~23°，南风，潮湿
11、其他异常：无
12、如何喘或咳：无
13、自觉的最主要不适：疲软无力
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：对中午开的当归四逆汤能接受，白天服了2泡后所有不适消除。但是下午17：30排便后再次出现上腹痛，呕吐两次的情况到现在没有用药。肚脐还有上午贴的丁桂儿半贴，是否要去掉？

回复：一小时后再反馈一次，丁桂不用取下。