体气病证虽同，但方药需随节气而变

圆航

看得越多，感慨越多，有多少孩子能遇到真正的明医呢？

Yuanjin

仁心仁术! 我家小儿上个月发烧,得庄先生正治,明显比之前挂水疗法效果好很多.

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全真一气汤医案又一则：

8月23日上午10点反馈：
1、性别：男，年龄：21个月，体重：１４ＫＧ，身高：８８ＣＭ。
2、多汗。性情如何直爽，爱生气和发脾气。挺懂事。多动，玩起来不知疲倦。胆子小。
3、爱睡觉，眼神平时有神，现在不太有神。
4、唇色不太红，脸色不红，有点烫。　
5、饮水还可以，主动讨水，量一般，没察觉是喜温或凉，口不苦口不臭。
6、无汗。　　
7、二便基本正常，大便拉的时间不固定。
8、睡觉踢被、从床头翻至床尾、说梦话、流口水、怕热不爱盖被、怕黑等。
9、手心热，脚心脚背热。
10、喜酸，易饥，饥时不及时进食觉疲软，纳时狼吞虎咽，进食速度快，喜油腻肉食。
11、体温３９．５度。
12、当地天气气温：３６度，闷热，无风。
13、其从天气热起来开始，有流过一次鼻血，三次鼻涕带血，中间间隔时间在半个月左右，因晚上睡觉都在空调房，每天早上醒来都要打几个喷嚏。
14、如何喘或咳（无）。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：让孩子通过发烧把体质彻底扭转。
16、何地：杭州。
17、既往病史（简单填写）：出生４２天肺炎，后来又老是咳嗽，去年到今年共发烧四次，都得到的诊治，身体已比以前大有好转，今年几乎没生过病，有一次流鼻涕和咳嗽也是自己好的。
18、孩子父母双方对网诊（毕竟有一定局限性）和排病反应的认识和态度（要事先说明一点的是孩子尚小得正治后大多会出现发高烧，且持续时间较长和此起彼伏较剧烈和时间长的咳嗽咳痰，这是体质得以逆转的好机会，但需要父母双方有正确的理念，准确及时地反馈信息，而且双方能站在同一战线上，否则多半途而废者。）：能，有信心。
19、家庭关系：还可以。
20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章？）：有。

回复：
让孩子通过发烧把体质彻底扭转——您的期望太高，但往往事实的结果事与愿违。这种事不能期望。经过这么多次了，您还是患得患失，且容易紧张。

现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三四次喝，隔一二小时服一次或以之代水少量多次喝。做好明早五时之前体温不会降的心理准备。
备用方一：炙甘草5克，炮姜2.5克，党参4.5克，麦冬2克，菟丝子3克，黑附子0.5克，山茱萸4克，五味子1克（杵）。二剂。
备用方二：丁桂儿脐帖一盒。
备用方三：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方四：块状肉桂十八克，山茱萸八克。
备用方五：熟地6克，黑附子1克，党参8克，麦冬4克，五味子2克（杵），生白术5克，生龙牡各4克，冷水煎开改用小火煎五六分钟，待温以之代水少量多次喝。一剂煎二次。药可购二剂。

注意：
1、做好发烧时间较长和反复的心理准备。
2、药如对症应有体温稍降后更高，手足转凉的表现，之后转能睡觉睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。下午或中午十二时三十分之前反馈一次。

8月23日中午12点反馈：
1、精神差，爱哭闹。
2、唇色红，脸色不红、烫。　
3、无主动讨水。
4 、有汗。汗出部位：额头，后项，后背，其他地方基本没汗．热汗，多，汗出后热会退。
5 、小便量大，不太黄，没有大便。
6 、睡觉不安稳，爱哭闹。
7 、手心热，手背不人，脚心热，脚背热。
8 、体温３９．５度左右，汗出后体温会暂退。
9 、当地天气气温：３６度，闷热。
孩子与11点10分服第一剂，吃药时大哭导致出汗体温暂时下降，11点25分手脚开始变凉，体温升高到39.5度，12点出汗，主要集中在额头和后项及后背，汗珠细密。

回复:
药继服，尽量让孩子觉得是饮料，尽量不要强喂，否则即使是对症的药方也不能治病或是打了折扣，甚则也是一种破坏。之前的哭后汗出在我看来是破坏，这方面要多想办法。

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8月23日下午6点反馈：
1 、精神差，爱哭闹。
2 、 唇色红，脸色不红、烫。　
3 、无主动讨水。
4  、有汗。汗出部位：额头，后项，后背，其他地方基本没汗．热汗，多，汗出后热会退。
5  、小便量大，不太黄，没有大便。
6  、睡觉不安稳，爱哭闹。
7  、手心热，手背不人，脚心热，脚背热。
8 、体温：３９．５度左右，汗出后体温会暂退。
9 、当地天气气温：３６度，闷热。
此段时间到现在出汗一般是遵循这样的规律：孩子出汗后体温会暂时下降，但过会又升上去，大概烧40分钟左右又会出汗，因为今天杭州天气炎热，又没有风，我们在家里也是很热的，不敢打风扇或者是开空调，最多只能打打扇，孩子在出汗时又不敢给他扇，也不排除孩子因为天气炎热出汗．

回复：
用这个方：熟地6克，黑附子1克，党参8克，麦冬4克，五味子2克（杵），生白术5克，生龙牡各4克，冷水煎开改用小火煎五六分钟，待温以之代水少量多次喝。一剂煎二次。药可购二剂。孩子晚睡前三十分钟反馈一次。

8月23日晚上反馈：
1、昏睡，醒来精神不好。
2、唇色红，脸色有点红，不烫。　
3、饮水少，无主动讨水，无口苦口臭。
4、有汗。汗出部位：额头，后项，后背，其他地方基本没汗．热汗，多，汗出后热会退。
5、没有大小便。
6、睡觉不安稳，怕热不爱盖被。
7、手心热，脚心热。
8、吃了一次米粥，孩子主动要吃的。
9、体温３８.5度。
10、当地天气气温：３６度，闷热，有少量风。

孩子１８点后睡觉了，睡觉时醒时闹，很不安稳，８点量了体温，是３８．７度．孩子８点吃药后，大概９点左右自己要吃的，要吃粥，到现在体温基本维持在３８．５度左右，这段时间里孩子出汗两次，每次出汗后体温均有小幅度下降，但过会又重新升，因孩子下午出汗太多，我看了一问一答，觉得应该给他开空调，这样会让孩子觉得舒服点，省得总做无谓的能量消耗运动，反而对病情不好。

回复：
现在的出汗与换方之前的出汗不同，之前邪汗，现在是正汗。最好不要开空调，除非天气非常热。
做好明早五时之前体温不会明显下降的心理准备。从现在开始至明早五时之前不要测体温，否则无谓的紧张反影响孩子。
原方继喝，如安睡不必特地唤醒服药。

8月24日上午反馈：
1、因为发烧已经接近24小时了，所以精神不太好，眼神还可以。
2、唇色红，脸色不红，不烫。
3、饮水还可以，主动讨水，就几口，不多，量少。无口苦口臭。
4、有汗，汗出部位：额头，后项，后背，其他地方基本没汗。热汗，多，一般烧一个小时出一次，汗出后热会退。
5、从昨天到今天排了五次小便，量大，色淡黄，大便没有。
6、睡觉不安稳，怕热不爱盖被。
7、手温，脚心热，脚背温。
8、发烧昨天到今天吃了三次米粥，饭碗里大半碗。
9、体温３８度。
10、当地天气气温：３６度，闷热，有少量风。
11、每天早上醒来都要打几个喷嚏。
12、昨天晚上有咳嗽出现，有痰，被孩子咽下去了。

回复：继服熟地方，药调稀点以之代水少量多次喝，不要用空调。下午睡醒后观察二三十分钟反馈。

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8月24日下午反馈：
1、上午体温维持在38.5左右，精神比较好，爱说话，也爱玩了，眼神有神。
2、唇色红，脸色不红、不烫。　
3、下午基本没有喝水，吃的粥比较稀，无口苦口臭。
4、有汗 ，汗出部位：额头，后项，后背，其他地方基本没汗，热汗，少．时间：上午到现在就出了两次汗,汗出热度稍退。
5、上午三次小便，下午2次小便，量大，色淡黄，大便没有。
6、睡觉不安稳，怕热不爱盖被。
7、手热，脚心温，脚背温。
8、今天吃了三次米粥，上午一次，中午一次，下午2点一次，每次量不多，饭碗里大半碗。
9、体温３８度。
10、当地天气气温：３６度，闷热，有少量风。

回复：
熟地方接着喝。下次反馈要说明药效和孩子对药味的接受程度。如排便反馈。

8月24日晚上反馈：
1、体温维持在38左右，精神比较好,爱说话,也爱玩了,眼神有神，尤其是下午３点后，孩子精神愈加好。
2、唇色：红到粉红；脸色不红，不烫。　
3、下午３点后喝水都是熟地方变淡的药，当开水喝,因浓的药味比较重，孩子不肯喝，淡的孩子还接受．但是我感觉还是浓的药效果要好一些，因为收到的短信是１５：１０分，在这之前我们刚给孩子喂过三大勺浓汤药，吃的粥比较稀。有主动讨水，喝水少量，间隔时间长，下午总共喝３次水，无口苦口臭。
4、有汗。汗出部位：额头，后项，后背，其他地方基本没汗。热汗，少，时间：下午出汗３次，汗出热不退。
5、上午三次小便,下午３次小便，量大，色淡黄，大便刚２０：００拉了一条大便，干，分三种颜色，绿色褐色和黄色，让人觉得很奇怪，因为比较干，刚开始孩子还不肯拉，直说疼，后来我们往他屁眼里抹了点麻油才好的．
6、睡觉不安稳,怕热不爱盖被。
7、手温，脚心温，脚背温。
8、今天吃了三次米粥,上午一次,中午一次,下午2点一次,下午４点一次，刚２０：００一次，前面几次量不多,饭碗里大半碗，最后两次吃了满一碗。
9、体温下午４点之前３８度，５点半左右变成３７度，温度降低的过程中孩子并没有出汗。
10、当地天气气温：３６度，闷热，有少量风，下午５点后天气变得比较凉爽一些。

回复：药不易接受加炙甘草五克，接着喝。

8月25日早上情况反馈：
1 昨天晚上量体温８点是３７．７度，１２点半量是３７度，精神好，爱玩，比较粘人，眼神有神。
2 唇色粉红，脸色不红，不烫。　
3 饮水：一般今早主动讨水，量大，试了一下凉温孩子都挺爱喝。无口苦口臭。
4 有汗。汗出部位：额头，后项，后背，其他地方基本没汗．热凉，少，时间：早上４点关的空调，后来热醒两次，出了两次汗。
5 二便：小便量大，淡黄，大便昨天７点和９点分别拉了一次，第一次是条形，很硬，有绿色有黄色；第二次也是条形，黄色，也比较硬，比第一次拉的软些。
6 睡觉怕热不爱盖被、空调开到２８度，总翻身，晚上睡觉时突然哭闹。
7 手足温凉热：手温，脚心温，脚背温。
8 今天早上吃了一大碗米粥。
9 体温：昨天下午６点量３７度，８点量３７．７度，１２点量３７度。
10 当地天气气温：３６度，闷热，有少量风。
11 打喷嚏，眼睛和鼻子总痒，老是用手去揉。

回复:原方继服，排便后停药反馈。注意避风，此时极易病复。

8月25日晚上反馈：
1 精神好，爱玩，比较粘人，眼神有神。
2  唇色粉红。脸色不红，不烫。　
3 主动讨水，量大，无口苦口臭。
4  有汗 ，因天气闷热,家中既不敢打风扇又没有吹空调,所以比较热,孩子也容易出汗，下午孩子又要睡觉，实在太热了，中午要睡时都睡不好，孩子直哭，所以孩子下午睡觉时我们打了空调，当然避风的肯定的，就是早上时我们给孩子扇扇了。
5  小便今天量小，黄，大便刚20:40左右拉的,很干,两个团,黄黑色。
6　睡觉怕热不爱盖被、今天中午孩子都睡不好觉，因为杭州实在太热。
7　手足温凉热：手温，脚心温，脚背温。
8　今天食欲还好，主要是吃米粥，晚上吃了半个馒头。
9　体温：白天体温都正常。
10　当地天气气温：３６度，闷热。
11　打喷嚏，眼睛和鼻子总痒，老是用手去揉。

回复:孩子情况还好，明天再说吧。

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8月26日早上反馈:（孩子又烧了）
1 、精神不好，粘人，直闹。
2  、唇色：红，脸色不红，有点烫。　
3 、主动讨水，量大，无口苦口臭。
4  、有汗，发烧时出点汗，汗出烧退点，但是退得不多，汗是热的。
5  、小便今天量小，不太黄。
6、睡觉怕热不爱盖被。
7、手有点热，脚心温，脚背温。
8、不想吃东西。
9、体温：早上５点多量的时候是３７．５度，但是因为孩子闹，所以量的时间不够，我估计还得高一点。
10、当地天气气温：３６度，闷热，有太阳。

做为家长，我深深自责，昨天就告诫过我说此病容易反复，让做好避风工作，可是我无论怎么小心，孩子昨天直喊要洗澡，我也没洗，也没抱他出去玩，就是怕他吹风。心中也很迷茫。
、
回复：您不必自责，这种烧不是病复，而是与天气炎热和孩子的体质有关，也是调理的必然进程。继服熟地方，加点炙甘草5克，易于入口。
中午或下午反馈一次。

8月26日下午反馈:
1、精神比上午好很多，粘人。
2、唇色红，脸色不红，不烫。　
3、没有主动讨水，无口苦口臭。
4、有汗 ，发烧时出点汗，汗出烧退点，但是退得不多，汗是热的，另外天气炎热，孩子出汗也比较多的。
5、小便今天量小，不太黄，就上午尿了一次，下午都没有尿。
6、睡觉怕热不爱盖被。
7、手温，脚心温，脚背温。
8、上午10点和下午3点吃了少量的米粥。
9、体温：上午10点量的时候是３8．7度，下午２点量是３８．９度，大概４点左右体温开始下降，因孩子不配合未量得温度，但感觉不高。
10、当地天气气温：３６度，闷热，有太阳。

回复：大便的情况未说明，如未排便就原方继进。

8月27日上午反馈:
1、精神好，爱说爱笑。
2 、唇色粉红，脸色不红，不烫。　
3、主动讨水喝，量大，无口苦口臭。不过昨天孩子发烧好象嘴烧坏了，吃东西时叫疼，今天好象好一些了。
4 、有汗，天气炎热，孩子出汗也比较多的。
5 、小便今天量大，不太黄，没有大便。
6、睡觉明显比前两天踏实,睡得香,虽然晚上还是有点发烧,但孩子一样睡比较实。
7、手温，脚心温，脚背温。
8、早上吃了一碗米粥。
9、体温：昨天晚上孩子还是发烧的,晚上9点多量的时候是38度,半夜时因孩子不配合未量得体温
10、当地天气气温：３8度，闷热，有太阳。

回复：熟地方继喝至排便反馈。

8月27日晚上反馈:
1、精神好，爱说爱笑，
2 、唇色粉红，脸色不红，不烫。　
3、主动讨水喝，量大，无口苦口臭。孩子嘴好了，吃东西不哭了。
4、有汗，天气炎热，孩子出汗也比较多。
5、小便今天量大，不太黄，晚上九点时拉大便了，刚开始是干的，成型，黄褐色，后来就拉的不成形了，黄色，稀，不过还没到水样大便的程度。
6、睡觉安稳。
7、手温，脚心温，脚背温。
8、中午吃了面条，晚上吃了米饭，喝点菜汤。
9、体温：今天孩子精神好，不配合未量得体温。
10、当地天气气温：３8度，闷热，有太阳，下午５点左右下了一场雨，晚上打雷闪电的也没再下雨。

回复：改方：麦冬2克，五味子1克（杵），党参4克，炒白术炮姜炙甘草各2克，菟丝子3克，三餐前开水各泡服一次，四剂。日一剂。

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9月1日反馈:
1、精神好，爱说爱笑。
2、唇色粉红，脸色不红也不烫。
3、主动讨水喝，量大，无口苦口臭。孩子嘴好了，吃东西不哭了。
4、天气凉快,基本无汗。
5、小便量大，不太黄，大便一日一次，黄，松软，成形。
6、睡觉安稳。
7、手温，脚心温，脚背温。
8、饭量大增，又想吃肉了。
9、体温３７度。
10、当地天气气温：这两天北方冷空气下来，天气凉爽。

原方继进：麦冬2克，五味子1克（杵），党参4克，炒白术炮姜炙甘草各2克，菟丝子3克，三餐前开水各泡服一次，四剂。日一剂。

zhenny

先记号，慢慢看，与我家宝宝的情况类似的很多，每次信心不足时来看看，到会找到信心，相信宝宝们一定都会战胜病魔，一天天好起来的。

naturef

医者父母心，722先生辛苦了，要多注意休息，病人是看不完的，最好是把中医常识避风怡情节食等加入中学课本。

这样的过程很有必要，事半功倍。就是问诊单好像有重复，不容易看出变化在哪儿？我没有看出来一开始孩子的妈妈怎么自作主张还不反省不改正了；后面看出来她反馈不及时，自己用药。前面没有看懂，有时间继续学习。

书童

这么晚了，庄医生还在线为大家网诊，真是感动。
大量的网诊病例您是怎么应付的啊？还要整理出来让大家学习。

前天我儿子发烧，没忍得住还是发帖找庄医生给开方，2剂就好了。庄医生询问之细，嘱咐之详，让我由衷感叹医者之仁心。

只是怪自己依然学得不精，小儿一有感冒发烧，只会有汗桂枝汤、无汗麻黄汤，多来几个就把自己搞晕了。

姜与炙甘草

尤其儿科，又是哑科，孩子生病了，妈妈们都是十万火急问诊，不分昼夜，一批又一批，同样的问题，不一样的症状，先生哪一个都不敢怠慢，只好一一嘱咐，再三叮咛，惟有妈妈们准确地描述才不会误到庄先生的判断。

现在，我终于明白好医生都是累死的。因为他总是不忍心拒绝病人，所以就这样日复一日，年复一年自我牺牲，直到累趴下......

原来大家心里都有个疑问，为啥许多大医没有颐养天年，纷纷指责身为上医连自己都顾不住，还给别人看病，不是很讽刺吗？昨天晚上我才迷糊过来，那些没有颐养天年的大医就是活活让病人给累死的，不是他们不会养生，不知道保养自己的身体，而是他们没有时间！没有时间！！没有时间啊！！！再加上他们天生与俱的悲怜众生，会让他们无路可逃......

写到此，我不禁泪流满面，一旦走上大医之路，就不能回头了，可是有多少人能理解他们呐，或许他们从来就不需要理解......

[ 本帖最后由 姜与炙甘草 于 2009-9-5 09:21 编辑 ]

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现在，我终于明白好医生都是累死的。因为他总是不忍心拒绝病人，所以就这样日复一日，年复一年自我牺牲，直到累趴下......

心里好难受，心好痛。眼睛湿润了。

书童

给小儿网诊确实难度较大，小儿自己表述不清，心急火燎的父母也容易有主观臆断。先生要在众多的信息面前做出快速判断，抓住主要矛盾，还真不是一件容易事。
前两天儿子发烧，请庄医生网诊，一天一夜后孩子烧退，又活蹦乱跳了。庄医生嘱咐，不可大意，可能还会反复。
这不，今天傍晚，又烧起来了。
本想再次请教庄医生，上来后觉得还是要多看看医案，也许会有头绪。但耐着性子看完长篇的医案，还是找不着北。笨死
不忍再劳烦庄医生了，还是交由孩子的身体自己去处理吧。不破坏就算是保护了。

姜与炙甘草

妈妈平时多学习，孩子生病才不慌。
即使求助庄先生，症状描述也到位。
先生善心施良药，一剂知来二剂愈。

vivibb

现在，我终于明白好医生都是累死的。因为他总是不忍心拒绝病人，所以就这样日复一日，年复一年自我牺牲，直到累趴下......

庄老师,中午休息时间在线,现在近十二点了还在线,庄老师口口声声说注意"休息怡情",可是我们的庄老师却没有休息时间,没空去怡情……