请教关于温病治疗的问题。

三七生

原帖由 礼上医 于 2008-11-21 22:23 发表
顺便回到治疗上的问题：为什么治疗太阳温病时，小柴胡加黄连牡丹汤多为无效的。

此方应为少阳相火与少阴君火合明于上导致阳明不阖之时的对之方。太阳温病当以桂枝加芍药或去桂加白术茯苓或猪苓汤辈主之。

礼上医

为什么说：“少阳相火与少阴君火合明于上导致阳明不阖”。在子午之年，少阴司天，阳明则为在泉，太阳为初气，厥阴为二气，司天为三气，太阴为四气，少阳为五气，在泉为终气；为什么这样用药？呵，太多疑惑了！

水中火

仲景云：从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，
此属春时阳气，发其冬时伏寒，变为温病。

水中火

仲景云：夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之。
四时八节二十四气七十二候决病法：
立春正月节斗指艮，雨水正月中斗指寅。
惊蛰二月节斗指甲，春分二月中斗指卯。
清明三月节斗指乙，谷雨三月中斗指辰。
立夏四月节斗指巽，小满四月中斗指巳。
芒种五月节斗指丙，夏至五月中斗指午。
小暑六月节斗指丁，大暑六月中斗指未。
立秋七月节斗指坤，处暑七月中斗指申。
白露八月节斗指庚，秋分八月中斗指酉。
寒露九月节斗指辛，霜降九月中斗指戌。
立冬十月节斗指乾，小雪十月中斗指亥。
大雪十一月节斗指壬，冬至十一月中斗指子。
小寒十二月节斗指癸，大寒十二月中斗指丑。
【3.9】 二十四气，节有十二，中气有十二。五日为一候，气亦同，合有七十
二候。决病生死，此须洞解之也。

水中火

另外，汉代还没有五运六气的概念，《内经》上的五运六气的内容是宋人所添加上去的，《桂林古本》六气主客一节，也是后人添加上去的，非仲景原著。
汉代用的是三元九运。

礼上医

"凡伤于寒，传经则为病热，热虽甚，不死。若两感于寒而病者，多死。尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。 "
项痛包括咽喉痛，热甚为发热。所以我所诊病人是可能是伤寒传经，病在太阳，所以用太阳病方可解。所以我提哪个桂本用于太阳温病的小柴胡+黄连丹皮汤的有效性应是伪命题了。假若是太阳温病且治疗无效，就可用三七生先生所提的方药。
是否从另一角度说明太阳温病很少了，太阳温病提纲哪个渴字，应否包括咽干。

礼上医

http://ngotcm.com/forum/viewthre ... &extra=page%3D2中提到的用葛根汤治温病与倪医师的提法，怎样看？多谢！
“《内经》上的五运六气的内容是宋人所添加上去的”-------太强了，确实有这种可能。
不过我看到有人认为史书上有提到内经的目次及卷数与现在相同为证据，证明内经内容不变化。

知止

素问七篇大论，现在通行的王冰本中就有，王冰的自序谓“...大唐宝应元年岁次壬寅序”。故知五运六气在唐朝就出现在内经中了。宋林亿等“新校正”中认为这七篇是王冰加入的。

在下学医至今一直没有学到如何在确定病名后依病处方，乃到学习金匮也无法据病名用方用药，唯知随证治人。故对主题无法回答。因看到““《内经》上的五运六气的内容是宋人所添加上去的”-------太强了，确实有这种可能。”这样的说法，谨对这个说法提供点参考资料。

水中火

伤寒传经又名伤寒热病。惟霜降以后，至春分以前，感而即病者，乃有伤寒传经之病。余或由体秉之殊，或由方治之误，而成坏病，谓之传变则可，亦不得谓之传经。

礼上医

原帖由 知止 于 2008-11-24 11:16 发表
下学医至今一直没有学到如何在确定病名后依病处方，乃到学习金匮也无法据病名用方用药，唯知随证治人。 ...

在下习惯是收集资料，确定病症名称，而后再考虑用药处方。
本人不喜欢顶贴，因为自知浅溥。但我相信中医是一门科学，按照路线图也可治好病，辨证分析让哪些精英去搞吧，我们让中医平民化，回到凡间，让人知道中医的疗效。

[ 本帖最后由 礼上医 于 2008-11-25 16:07 编辑 ]

三七生

原帖由 礼上医 于 2008-11-24 14:31 发表

在下习惯是收集资料，确定病症名称，而后再考虑用药处方。

如此对号入座似有胶柱鼓瑟刻舟求剑之嫌，讲究圆机活法的中医这样学习恐难深入核心。

三七生

原帖由 礼上医 于 2008-11-24 08:48 发表

项痛包括咽喉痛，热甚为发热。所以我所诊病人是可能是伤寒传经 ...

项在后，咽在前，有阴阳表里之别，不可混淆。

三彩风车

原帖由 三七生 于 2008-11-24 17:33 发表


如此对号入座似有胶柱鼓瑟刻舟求剑之嫌，讲究圆机活法的中医这样学习恐难深入核心。

这样是不是象西医，可以查出病名，对号入座？中医难就是这样。

姜与炙甘草

回复 8# 三七生

“不恶寒者，为温病”，言病虽在太阳，有发热汗出之证，但不恶寒，即不是太阳中风或伤寒。求诸《内经》，当为“冬伤于寒”，或“冬不藏精”所致的春季阳气生发过程中的水不涵木之象，即精虚不能摄气之证。此非温邪，乃其木运太过春温之气缺乏收敛的本气自病，由厥阴而达于太阳，当助阴而敛之。即使用太阳方也是小建中汤之类，不可径用桂枝汤，尤忌麻黄。此意彭子益论之甚详，可参看。   

赞同先生!

我在08~09年读圆运动的时候, 最大的感触就是彭子益把温病说的很透彻!

姜与炙甘草

http://www.37ct.com/thread-25374-1-4.html

这2个帖子可以合着看.