臆测 几个尿频相关情况的处理

燕果

看到楼主论尿频相关，翻到09年的一则医案，拷贝过来与楼主分享。
张，女，39岁。多年高血压，曾有三次精神 ...
可遇 发表于 2014-3-14 07:41

这一例的病人有口渴，口臭等现象吗? 如果用肉桂或者肉桂+黄连代替前三味药可行吗?

燕果

前年也有过一个女朋友因腹胀腰粗，呕酸，咳嗽漏尿求诊。用的是桂枝去芍药加麻附辛（转气汤）三剂治愈。具体 ...
可遇 发表于 2014-3-14 08:00

看来漏尿和气不升有很大关系。怎么个升法则要辩证。

ttxxhh

看到楼主论尿频相关，翻到09年的一则医案，拷贝过来与楼主分享。
张，女，39岁。多年高血压，曾有三次精神 ...
可遇 发表于 2014-3-14 07:41

重新思考。
1 易汗，或致阴液亏损,化源不足,小便短少黄赤。且便溏，葛根升津液两所宜。
2 小便黄，与肝胆湿热也有关系。
3 脸面偏红，舌红少苔，此黄连黄芩所宜。
  黄连清心火，与四逆汤配合上下交通，水火既济而能得眠。茯苓安神此处当非主要作用。

可遇

回复 14# ttxxhh

说真的我没想那么多，我只知道她多汗不恶寒反恶热，是阳明病，胃口不坏，是阳明中风，阳明为合，主持有，她就是持有津液的能力不足，所以汗也漏，小便也漏，大便也不成形。所以我就选了葛根芩连汤。
因为持有津液的能力不足，脸上三片红，两颧和鼻梁，不就是因为水少显得火大么，所以加上了茯苓四逆。

可遇

回复 15# ttxxhh


    根据金匮的甘草干姜汤条文，可以知道上虚不能治下，会咳且遗尿。
    这个或者是能量不足。
    还有一种情况就是上下道路不交通，这个病人腹胀主诉，早起还好，晚饭后胀到无法忍受，如果去散步消化，就越胀。浊气在上，则生嗔胀。动能生阳，越生越胀。说明就是清浊纠结在一起不能分开，大气一转，其气乃散。这个就是选转气汤的理由。
     这个挡在上下之间的气团散掉了，上就能制下，遗尿就顺便好了。

可遇

回复 16# 燕果

口渴大约是有的，我们约在茶楼，她正常喝茶。口臭没有。
我只会照本宣科，自己不动脑筋的。换药的事从来没想过。

燕果

回复  燕果

口渴大约是有的，我们约在茶楼，她正常喝茶。口臭没有。
我只会照本宣科，自己不动脑筋的。换 ...
可遇 发表于 2014-3-14 13:14

因为我妈也有失眠, 尿不尽, 便溏的问题, 故有一问. 你这个例子对我很有帮助, 想我明白她的问题了. 她现在只服用理中汤, 自我感觉效果不错.

ttxxhh

回复  ttxxhh


    根据金匮的甘草干姜汤条文，可以知道上虚不能治下，会咳且遗尿。
    这个或者是能量 ...
可遇 发表于 2014-3-14 13:10

  书中真有黄金屋。。。

ttxxhh

继续探讨相关药性。

一 白术茯苓同用者
1 服桂枝汤．或下之．仍头项强痛．翕翕发热．无汗．心下满微痛．小便不利者．桂枝去桂加茯苓白朮汤主之．
2 伤寒若吐若下后．心下逆满．气上冲胸．起则头眩．脉沈紧．发汗则动经．身为振振摇者．茯苓桂枝白朮甘草汤主之．
3 太阳病．发汗后．大汗出．胃中干．烦躁不得眠．欲得飮水者．少少与飮之．令胃气和则愈．若脉浮．小便不利．微热消渇者．五苓散主之．
  本以下之．故心下痞．与泻心汤．痞不解．其人渇而口燥烦．小便不利者．五苓散主之．
4 太阳病发汗．汗出不解．其人仍发热．心下悸．头眩身瞤动．振振欲擗地者．眞武汤主之．
少阴病．二三日不已．至四五日．腹痛．小便不利．四肢沉重疼痛．自下利者．此为有水气．其人或欬．或小便利．或下利．或呕者．眞武汤主之．

二  用茯苓不用白术
1 发汗后．其人脐下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大枣汤主之．
●茯苓桂枝甘草大枣汤方
2 伤寒厥而心下悸．宜先治水．当服茯苓甘草汤．
3 小青龙加味
  若小便不利．少腹满者...加茯苓四两  
4 发汗．若下之．病仍不解．烦躁者．茯苓四逆汤主之．
5 小柴胡加味
   若心下悸．小便不利者．去黄芩．加茯苓四两
6 四逆散方
   小便不利者．加茯苓五分
  
  前几个有“心下满微痛”，"心下逆满"，“心下痞”，“沉重”等容易与白术里的"痹"联系起来。
  心下多指胃与脾所在位置。
  后几个症状里没有，故不用白术。
  
  另，水气在下焦者，不易直接波及到脾藏，故也不易用到白术。
  水气在中焦或以上者波及脾藏可能性大，故用白术机会多。
  牡蛎泽泻散不用白术，猪苓汤不用白术；
    茯苓泽泻汤用白术，泽泻汤用白术，五苓散用白术。
  但水位始终只作参考。
  
三  不怎么理解者
1 柴胡加龙骨牡蛎汤方
  胸满烦惊．小便不利．讝语．一身尽重
  只用茯苓未用白术。
  有贤者解释：此一身尽重乃三阳尽陷之状。
  另，胸和心下位置有区别。此胸满，水邪侵犯到厥阴心包经，和悸类似，故有桂枝以振奋心阳与茯苓共驱水邪？

  臆测下面的胸满：
  桂枝去芍药汤之"胸满"是心阳不振。
  太阳与阳明合病．喘而胸满者；此是肺气宣发不力。
  少阴病．下利咽痛．胸满心烦．猪肤汤主之；此是虚热扰肺。
  
2 麻黄升麻汤方
  寒热虚实表里错综复杂。
  泻痢不止，莫非虚寒湿俱见？整个肾着汤结构放进去了。

3 茯苓泽泻汤
  胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。  
  仅仅根据条文难以推测出为何用茯苓。或许尿少小便不利尽在不言中。
  
四 专说泽泻
  泽，言其近乎游离而偏静之水，非专指多。 各种积水，近乎肉眼可见。
  比方五苓散。
  五苓散证似洪水漫灌水道不通？全身哪儿都可能有水，各种情况的水。比如往上从口出，往下白带水样出，真真的非结合之水。
  泽泻量不论多或少，终归是分清降浊或引申。
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  或许圣人之方是拿来用的；以方测证或许挨边，反之则难。
  比方那麻黄升麻汤方，若根据条文，如何能准确推断出用这些而不是那些药物；
  各药方药量为何不是更多或更少，此也许涉及到更高的层次，易数。

ttxxhh

高血脂者，血液不清，想起泽泻分清降浊，是否可以派上用场？
  网查，大把例子。

紫桔梗

我妈53岁，最近也是尿频，近一个月了，去医院检查尿常规都说没事，白天还好，晚上就会约一小时去一次厕所，尿量正常，花为茶色。小腹及腰两侧酸涨，现在越来越严重，早起时感觉下半身僵硬，发空，要活动一会好好转一些，晚上都没办法好好睡觉，人很疲备，四肢无力，准备给妈妈用桂附地黄丸，不知道可行不。

姜与炙甘草

回复 1# ttxxhh

乌药益智仁山药是缩泉丸。
我用这个思路调理我老妈的夜尿频而多。

ttxxhh

回复 27# 姜与炙甘草


    姜姐威武！