一问一答（8）

味道

问88：理性面对网诊和凡医的局限，学会及时在当地就诊

5-13
先生好，这次是想让先生医治孩子的脾胃病，跟 ...
7224162 发表于 2012-5-22 21:10

每每看到一个病例，看到先生为每一个孩子们治疗，看到先生为他们如此担心，着急，仿佛先生并不只是一名医生，更加是我们的亲人，老师，我们的挚友！任何时候孩子生病让大人焦头烂额，不知所措的时候，先生总能够第一时间设身处地的为我们这些妈妈考虑，及时出手相助，孩子一次次转危为安！先生的大爱真的让我很感动也很愧疚！谢谢您！庄医生！

helenparis

最近忘记了化性,  由着自己的性子来, 有些事情做得过了, 以后还是要多来这里.

7224162

问90：不要太有为，学会倾听孩子身体的声音

先生早上好：
一大早就来打挠，深感不安。儿子从上周开始不知何故有些着凉了，开始有一些些的咳嗽，我也没有太在意，给他煮了理中汤（党参生白术炮姜半夏菟丝子）喝了三付，周日的时侯幼儿园六一节目彩排和班里的男孩子玩的不知疲倦出了好多汗怕又是凉到了，开始咳嗽有些加重了。夜里开始有咳了。而且汗出的特多别，夜里并不热，我都要盖被子了但是他却一整夜的汗淋淋的，都是颈部和后背上方出汗，我一夜要给他换好几次衣服。
周一我给他煎了汗多方的药（炙甘草5 克,炒白术 4.5 克(因前晚上他大便有些烂)，炮姜2.5克,熟地 6 克 ，黑附子0.5 克，山茱萸4克，五味子1克），但是太酸了，他一点儿了也不爱喝，早上只喝了一点儿，把一煎和二煎的药合在一起带了一半去幼儿园，在园里很乖都喝光了。
周一晚上回来想到他不喜欢喝汗多方的药，咳嗽也越来越重了一样，我只觉得这咳嗽重是必然结果，所以也没有太着急，周一晚睡前给他煎了当归四逆汤（白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，半夏2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚）给他服用也是不喝，嫌苦。软硬兼施喝了一煎的1/3。夜里咳嗽剧。但汗出的似乎正常了，不知是否是服用汗多方故。
昨天白天带到学校当归方的二煎和三煎的药，天热怕坏让老师分二三次在中午饭后一定给吃完。他在家里不喜欢服药，但是在幼儿园特别乖，不用老师哄自己就喝完。
昨晚睡前仍喝了第二剂当归方的一煎。还好喝了。昨天从幼儿园接回家就一声声的咳嗽，但是精神很好，这几天生病也没有给洗澡，晚上给他用艾叶水泡了脚他边玩边泡，11点睡下后到12:30，咳了起来，有痰，一声声的，发现他发烧了。37.7度。1点钟尿床了,测了体温37.9度,我泡了一代半的小儿柴桂退热颗粒,用吸管让他在半睡中把他喝完了,喝后出了一身的汗,2:05测体温37.6,夜里说梦话,磨牙。早上5点钟测体温37。4，7点37。4度
说了这么多，是因为小儿这次咳嗽已有一周多了，因开始小咳嗽我觉得自已有信心医好他，上次咳嗽我就是用先生之前给他开过的方子吃好了。这次不想到严重了。我想这也是和夏天幼儿园里老是吹风扇有关，上次的时侯他咳了也有半月，我也坚持让他上幼儿园的。家里没有人带孩子，都是我上班时送他下班时接他，我也是没有办法。
现在孩子的情况基本就是这样，请先生不要责怪我乱用药，我也实在是不想老是麻烦先生，先生也会因劳累以至于生病，但是现在我真的需要先生的帮助。

回复：周一晚睡前给他煎了当归四逆汤（白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，半夏2，菟丝子2，枸杞2，当归3，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚）给他服用也是不喝，嫌苦。软硬兼施喝了一煎的1/3。夜里咳嗽剧。——一，这个节气慎用此方；二，想当然用药大多成破坏；三，软硬兼施在我看来也是破坏，药效抵不上这种破坏，更何况孩子已用身体的语言告诉您药不对证了，您认真倾听了吗？四，如此，根本上还是要从您的性情和认识上找原因，而这在我看来才是根本的治疗。
有时无为比您想当然的有为更好些。

岚儿妈

先生，请看看女儿状况，发不了信息给你。谢谢
1、女，5岁，16KG，高106CM
2、偶尔会发脾气，胆子小，玩累了会自已休息一下，现在初夏一动就出汗，头发全湿。性情
3、精神状态和眼神：正常
4、唇色粉色，脸色偏青
5、口渴时自己喝凉开水，在幼儿园需老师提醒喝水
6、不发烧没汗出。
7、二便：大便有点干，尾有点糊。
8、晚上踢被、磨牙、从床头翻至床尾、趴着睡、
9、手足温
10、食欲不太好，一碗饭要吃30分钟，喜欢吃偏咸的饭菜。
11、体温：36.9
12、当地天气气温：23-32 ，未开空调
13、没有其他异常，
14、如何喘或咳：5月17号感冒后有点咳嗽，无发烧，无流鼻涕，有鼻音。抓二剂桂枝二陈汤，仍有点咳，晚上和早起咳嗽，现又抓二剂三气之方，晚上不咳，早起有咳，连续咳带痰。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：感冒后的咳嗽
16、广州
17、既往病史（简单填写）：曾有支气管炎，挂水看好的。可小孩身体越来越差，动不动就感冒咳嗽，很少发烧。
18、孩子父母双方对网诊：我们都支持中医治疗。
19、家庭关系：母女
20、看过《孩子感冒发烧怎么办》等，5月初看到三七网。就喜欢上它。希望通过中药调理把女儿身体保养好。5岁，16KG也太瘦小了。

姜与炙甘草

无为胜有为, 顺其自然是无为, 改造自然是有为, 但是, 一般大多数的有为就是破坏. 吃药如此, 教育同理.

有时候, 我也是太想当然的有为了.

秋画

回复 274# 岚儿妈
岚儿妈发短消息给先生吧。方法是到你帐号的短消息里面，点发送，输入先生的id,写内容，写好发送

7224162

回274楼：不妨无为点，做好不破坏，给身体一点时间，父母学会放松面对。

岚儿妈

回复 276# 秋画


    不行哦，我试过好多次了

岚儿妈

谢谢先生回复。

波上寒烟翠

先生的谆谆教导，让我们这些总是太有为的妈妈实在是太汗颜了。多谢先生教导，孩子生病尽量做到不破坏，不要太有为，给身体一点时间，学会放松。

冬瓜妈

不要太有为，不要想当然地自己给孩子开药方，耐心点，再等等，也许孩子明天就没事了。
我们因为是老人帮忙带孩子，有时老人要求，就给贴个丁桂，或喝点红糖水，权当安慰剂使了。

冬瓜妈

回复 268# 7224162

我们总是对外人很客气有礼，却对身边的人求全责备。每次读《好妻子的祈祷》，我总会忍不住流泪。祈祷文让我看到那个苛刻阴暗的自己。
   
感谢先生像兄长般一路指引我们前行。每次看到您这么温暖的文字，我的眼睛总不自觉地湿润。

子函妈妈

放轻松，无为胜有为。母亲的放松、关爱、包容与好的性情，胜过一切。感谢先生！

小晨妈

我曾经也是个有为的妈妈，现在努力化性，努力学习，争取无为。

7224162

问91：小儿咳喘医案

5.28号22：00   
    先生晚上好 ，不得已又来打扰了 ，很抱歉！
    孩子从前天下午吃了冰棒后开始咳嗽，昨天下午咳嗽有加重的趋势，我给孩子服用了一剂{党参生白术各 4 克，炮姜炙甘草半夏各 2 克，菟丝子 3 克，}，今天早上又继续服用一剂，早上起床咳嗽还不觉得很厉害，放学回来已经开始喘了，晚上继服理中汤，以前像这样的情况三剂理中汤即可痊愈，但是现在准备睡觉了，孩子的咳喘有些加重的趋势，现把情况向您反馈一下：
1  男，5岁半，身高120CM,体重21KG,母亲身体不错，父亲体质不太好，出生时父25岁，母26岁，孕前做过人流两次，孕期因得毛囊炎打抗生素无数，多为头孢和青霉素
2   性情有点急躁，遇有不如意时爱生气，发脾气，但有时候哄一哄就好，在您的治疗以后不是特别爱出汗了，胆子很小，特别是晚上很怕黑
3   精神状态还好，但是觉得有些疲倦没力，眼睛略有神
4    嘴唇浅红，比平时颜色浅，脸色黄
5    饮水一般，大人提醒后才会喝两大口水，喝温水，无口苦口臭，有一两次主动讨水
6,   天气闷热，有汗，额头有微汗，背后略有微汗
7   下午放学回来拉大便一次，黄色质软成型大便，闻不到臭味，有一点粘厕所，小便次数不多
8  睡觉爱蹬被子，流口水，睡时喜掀衣露肚、怕黑等
9   手足温热
10  早上食欲不错，吃了一大碗热干面，晚上吃的不多，但是饭前饭后吵饿，吃了几个蛋黄派，喜欢吃鱼，晚上吃了一些鱼
11  体温正常
12  气温20--30度，多云转中雨，但是现在一直还没下雨
13  主要是咳喘，无其他异常
14   咳嗽，中午睡觉听老师说咳的很厉害，下午回来咳嗽不是很多，但是喘息声明显，到晚上喘息声更明显，刚准备睡下又开始咳嗽，咳嗽频繁，呼吸很急促，咳嗽声短但是急，一声接一声的咳，很远听到明显的喘息，现在我向您问诊，他在看动画片，又很少听见咳嗽，就是喘息明显，睡下时候咳嗽频繁{也不知道现在咳嗽少点是不是贴了丁桂的原因}
15  自觉得最主要的不适就是咳嗽，睡时较频繁，最主要解决的就是咳喘，{半个小时前给孩子双脚上贴上丁桂儿脐贴各四分之一
现在请先生看下该如何用药，谢谢！本来实在不想打扰您，但是现在孩子的情况我自己觉得没力解决了，只有请您出手相助，谢谢！

回复：睡前给孩子或(和)自己轻声细语柔缓念念《宽恕的祈祷文》和《甜睡吧，宝贝》。现在用下方：党参生白术各 4 克，干姜炙甘草各 2 克 ，熟地 6 克 ，黑附子 1 克，冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，一剂煎三次，日一剂，二至四剂。如大便稀溏或日排便次数或饮水或汗增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。咽堵有痰或恶心或呕吐清嗓加半夏 2 克，心烦或睡不安稳加带心莲子一粒,口臭明显加黄柏三克、砂仁 ( 杵 ) 二克，渴而饮水加麦冬 2 克 ，五味子（杵） 1 克 。腹胀加砂仁（杵）2克。
药后仍喘或现在喘甚，取丁桂四分之一贴双足涌泉穴。
之后记得早点反馈。

5.29号10:00
先生上午好！感谢您昨天的及时回复，那么晚发问诊单给您，打扰您休息了，下次一定记住。孩子昨天晚上服用您开的药一次，今天早上又服用一次，喝药后总体感觉喘减轻了少许，但是还是很明显，咳嗽一夜基本只咳嗽3.4声，感觉咳不出来的样子，早上咳了几口痰，一共喝了两次药，每次半碗。
1   精神状态一般，稍有不如意就有些不耐烦，顺着他就很好，眼睛不太有神，一早上到现在只愿意在沙发上看动画片。
2   唇色浅红，脸色黄黑{每次生病的标准肤色}
3   不主动讨水，早上咳嗽有点难受的时候才在提醒下喝了一大口水，喝温水，不口苦口臭，舌苔中间白，舌尖略偏红
4  晚上睡觉额头和背后略有微汗，不仔细摸不易察觉
5   小便很少，黄，半夜小便一次，早起到现在未小便，大便昨天下午一次，颜色都正常
6   睡得不安稳，遵您的医嘱念祈祷文入睡，两篇念完就睡着了，刚睡下时哮鸣音很大声，睡后一个小时声音稍小一些，一晚上都听到明显哮鸣音，呼吸很重，腹部起伏很大，晚上翻来翻去，醒了三四次
7  手比平时热，足温
8  早上吃了四，五个小煎包，不易饥，进食速度慢，不爱吃青菜，只喜欢吃鱼
9   体温正常
10 中雨转大雨，18--25度
11  早起一直在看动画片，不觉得怕冷怕风，就是觉得咳嗽起来胸口很疼。
12  晚上睡着后基本没咳，早上咳嗽5.6声，因痰而咳，黄色痰夹杂少许稀白痰，现在很少听到咳嗽，偶尔几声，都是有痰才咳，现在都是稀白泡沫痰。坐在他旁边还是可以听到明显喘息声，但比昨天晚上声音小一半的样子吧。呼吸声很重。
13  最主要不适就是咳喘，主要是喘，偶尔咳起来胸口觉得疼
14  不太喜欢这个药的味道，觉得苦，但是在妈妈劝说下还是可以喝下半碗。
15  药效不错
先生，丁桂儿早上已经掉下，孩子觉得贴了后脚很痒，所以不愿意再贴了，您看还需要贴吗？孩子他听您的，早上我要他在贴上，他说“你又不是庄医生，我为什么要听你的”，我想还是征求下您的意见为妥。您帮我看下是否还是原方继服呢？多谢先生了，很抱歉对您的打扰！等您不忙的时候再给我回复把！谢谢！

回复：现在用下方：炙甘草５克，炮姜２.5克，生白术４.５克，党参２克，熟地３克，黑附子０.５克，防风４克，生白芍1.5克，当归3.5克，五味子1克（杵），一至二剂。冷水煎开后改用小火煎三五分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝，日一剂。能喝多少算多少，不要勉强或以之代水，不要勉强。如大便溏或次多，生白术易为炒白术，渴而饮水多，白术易麦冬。咽堵有痰或恶心或呕吐或清嗓党参易为半夏。如怕冷身痛明显，防风易为桂枝。如有脸红或体温高或喘取丁桂四分之一贴双足涌泉穴。如药后汗出热不退或主要症状不解，停药反馈。如药后明显怕热脸红，考虑更方。如有鼻塞流涕或眼部的不适，服药前先用汤药之热气熏脸。 如 烦躁或爱发脾气或哭闹一时不得缓解，冲服小柴胡冲剂四分之一包。
孩子如不喜丁桂就暂不贴，不勉强。

6.1号8:00
先生早上好！今天是六一，在这里也同样祝您的孩子节日快乐！孩子喝完您开的新药方两剂后咳喘已经完全好了，谢谢您！喝下第一剂的第一煎药后，孩子由开始的只喘不咳变成开始咳嗽排痰了，喘明显减轻了许多，第一剂喝完已经基本不喘了，剩下的就是咳嗽排痰，第二剂喝完已经完全不咳不喘了，就偶尔早起几声排痰的咳嗽，昨天用了一副理中汤收尾，孩子现在已经完全康复，今天已经生龙活虎的去幼儿园表演节目去了。
这次真的又多亏了您，不然这次六一怕不能轻松的度过，要知道那天晚上孩子喘的
那么厉害，离孩子很远都可以听到哮鸣音，一晚上孩子睡觉呼吸都非常急促，我都担心的一晚上没敢睡觉，哪想到您的 防风方一剂下去喘就平了，呵呵！真的很神奇！另外这次用药的期间，孩子的爸爸牙龈肿痛，我的感冒咳嗽，口腔溃疡，都是喝了这个药方，孩子咳喘好了，我和老公也好了。这次真的亲自见证到防风方异病同治的神奇功效，您的一问一答对我们真的太有帮助，我们受益很多，谢谢您！