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楼主: 7224162

一问一答(5)

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发表于 2011-1-10 23:35 | 显示全部楼层
和我们发烧惊人的相似,我们也是12月4日开始,接二连三烧了几次,后面我们还因为参加幼儿园活动着凉吐了一次,3天后有喘了一晚,只是不好意思再打扰先生,孩子自己慢慢恢复。不过发烧之前都要用药才会好,这次喘了一夜,我都想问诊了,看他第二天有好转迹象就等等,没想到自己好了。对了,这中间有化性,给孩子释放压力的过程,虽然老公不认同,作壁上观,我相信庄先生,相信37网,努力,坚持!
发表于 2011-1-10 23:56 | 显示全部楼层
学习
发表于 2011-1-11 10:30 | 显示全部楼层
如果我没来三七网,今天肯定也是个动不动就心急焦虑的妈妈。现在我在努力让老人不那么过于追求完美过于注重细节,可被他们说成是“不把孩子放心上”,嗨!
发表于 2011-1-11 12:51 | 显示全部楼层
回复 271# 秒针

有相似经历,孩子喘的时候,化性给孩子释压.自己会好.
 楼主| 发表于 2011-1-12 13:18 | 显示全部楼层
本帖最后由 7224162 于 2011-1-12 13:26 编辑

问84:关于哮喘的问答

先生好!孩子服三剂(党参生白术各4克,干姜炙甘草各2克,熟地6克,黑附子1克)后,症状基本消失,后又给服了一剂理中汤,这几天每天早起都会咳几声,刚开始干咳,几声后有痰声出现;白天偶尔会咳,是有痰咳;每天晚上都咳,每次10分钟左右,主要集中在夜里2点到4点多也是刚开始干咳,后有痰。晚上睡觉时偶尔会有憋气,呼吸不畅。先生您看现在是让孩子自己处理,还是吃药调理?感谢先生!

孩子这次病好后,虚弱了很多,她的这次生病让我感觉很困惑,先生能否帮我分析一下。孩子刚刚受寒咳嗽后,我就一直在想做好七分养,让她自己好。孩子发烧后没有出现上次发烧时的“但欲寐”状态,精神状态一直很好,虽自己不敢处理,问诊了先生,但其实我还暗自欣喜,想着孩子终于能自己抗寒了!在先生的帮助下,孩子很快烧退了,开始咳嗽,想着正常的感冒过程,就没在意。但是在咳嗽还没减缓的时候,孩子又开始喘了,而且喘的越来越厉害。(注:喘最耗精气,喘的时间过长就是孩子变虚弱的原因,更何况是在冬藏时节,本要藏却在散。)

我就有点坐不住了,开始给先生短信,(注:身体有求助信息时就要及时反馈及时跟进,不是等喘久了再反馈。大体有喘就是身体求助的信息。特别是对于虚劳体的喘儿更是如此,否则变化很快,有时就是在十几分钟,孩子就会从精神好立即转入精神萎靡的状态。)

但有两次自己反馈的过于简单,让先生退回;(注:网诊本有局限,没有全面的信息,无法明断。因虚劳体的治疗,药仅差一味或是相同的药但药量有出入都会影响疗效,甚则南辕北辙。而全面准确的信息是精准用药用量的前提。)

还有晚上发的信息,先生早上才看到,让重新反馈(注:冬天晚上一般十时我就下线了。);有时短信发的太晚了,先生回复明天再说;

期间还自作主张给孩子吃了一剂小青龙(注:小青龙汤误用则散精,现在虚劳儿的喘很少表现为此方证。如果有学习不难看出我的小儿医案很少用到小青龙汤,至目前我所接手过喘的孩子还未见过有表现为小青龙汤证的,大多是加味四逆汤证或大衍方证。)

孩子就这样喘了将近一周,脸色由红润到苍白,精神慢慢不振,嘴角和鼻梁开始发青,走路又开始喊累。后来先生告诉我,喘是能量的外泄,是对身体的伤害,要及时予正治缓解,并给了药方。

回首这次治疗,我感觉自己又犯了焦虑的老毛病,孩子喘时,老公都说不要紧,但我却整夜难眠。看孩子的眼神,对孩子说话的声音都将这些负面的信息传递给她,也许是我的态度阻碍了孩子的康复。(注:“作为母亲的您对应于孩子的脾胃、中气,您真正柔缓了、身心和谐了,心气低矮内收了,想维护住且开始顾及这个家并落实到行动上时,孩子即使不用药,中气也能渐足渐固。您与孩子的中气是同步的,孩子的中气、身心与您的身心是息息相关的。不难想见,作为母亲和妻子的您,对于一个家庭是多么的重要。”——这段话我反复提醒,不知您是否看到,并看到心里去,落实在行动上?还是需要多学习啊,反复学习。)

生现在最让我难受的就是孩子对牛奶的态度,没接触三七之前,牛奶一直是她的最爱,家里牛奶酸奶不断,每次去超市采购量最大的就是牛奶了,有段时间看她抵抗力差,还给喝牛初乳。先生开始治疗后,叮嘱牛奶就是病根之一,一定要断掉牛奶,否则很难治愈。我们也坚决地给她戒牛奶,幼儿园里也不让喝。刚开始还可以坚持不喝,但从10月开始,她对牛奶的渴求让人难以拒绝,幼儿园门口有卖牛奶的,(自行车推着挡在门口卖)每次出来就要喝,否则就开始闹,奶奶有时会谎称没带钱,有时会妥协给喝一次;我去接时会带她绕路从另外一个门出去,或者带她在里面玩,等卖牛奶的走了再出来,总之想尽了一切办法不让她喝。但是有一天晚上睡觉时,她很难过的问我,妈妈,我真的真的很想喝牛奶,你明天能给我买袋牛奶喝吗?我笑着答应了,第二天她一直提醒我:“妈妈,记得咱们今天要买牛奶哦!”后来买了四袋牛奶,她将牛奶袋子剪开,很珍惜地一点点喝,脸上绽放着开心的笑容,牛奶早都喝没了,她还在不停的吸,袋子舍不得扔掉,拿着告诉别人,我喝牛奶了。每次要喝牛奶之前,她都会特别的乖,比如我正在做饭,她会跑到厨房, 给我鞠躬说,妈妈好,妈妈辛苦了。过一会又来了,又说一遍,然后假装很不在意的说“哎呀妈妈,我真想喝袋牛奶呀!”我会笑着对她说:“想喝就喝吧,宝贝。”她还会边喝边说:“妈妈,我好爱你呀!”每次想起这些,都让我心酸,当妈妈的该如何面对这种两难的抉择呢?看了您一问一答里的案例,其他的零食都还可以做到浅尝即止,但就是牛奶无法完全断根,对不起先生了,以后还得您多费心!

啰啰嗦嗦说了一大堆,其实是我最近很纠结的事情,给孩子喝牛奶,让我觉得愧对先生,但不喝又觉得愧对孩子,难呀。先生我想慢慢去掉牛奶对她的诱惑,您看行吗?(注:不要让牛奶出现,然后找其他饮或食替代牛奶在孩子心中已形成的诱惑。)

孩子的身体状况让我很迷惑,有时感觉她身体进步了,但有时又感觉她身体弱了,近一年没有长体重。先生她现在还是虚劳体吗?(注:精气虚的虚劳体是肯定的,现代人大多是虚劳体,且无法短时改善。在意这个只能让您更纠结更放不下,对孩子有什么好处呢?只能是破坏。)
 楼主| 发表于 2011-1-12 13:23 | 显示全部楼层
问85:小儿咳嗽医案

1月1日中午 先生,您好。
我女儿这两天有点咳嗽,不严重,未用药,昨天早上幼儿园庆祝元旦活动,女儿有表演,需换演出服,单薄,风又大,可能是受此影响,昨晚我19时到家,我一进门,女儿就说自己要睡觉,我就抱抱她,摸摸身上不烫,就让再玩一会儿,到20时,说自己两个膝盖很冷,后我就给洗了脸,上床玩了一会儿,21时就入睡了。入睡半小时后我看她两个脸蛋很红,嘴唇也很红,摸摸额头和身上很烫,手心也很烫。但看她睡的很香,就未测体温。
1、女,4周岁,33斤,1.04米。父母身体状况一般,出生时父亲27岁,母亲25岁,第一胎,孕期未患病。
2、在我身边特别乖,我一不在,也调皮(和大部分孩子比起来还是很乖巧了)。有两种性格,静下来时很安静,喜画画,搭积木,看书等,如果和其他小朋友一起玩起来,也挺疯狂。较敏感,平时汗不多,比较爱哭,得不到某东西时,习惯用哭来表达。胆子一般,玩起来不知疲倦。
3、精神挺好,眼神有神。早上起床两眼有干眼屎。
4、下唇较红,有点干、脸色黄。
5、很少主动饮水,今天无主动饮水,无渴求的表现,昨晚睡至5点半醒了,问要不要喝水,喝了几口温开水。
6、无汗。
7、大便基本是两天一次,时间不规律,色黄,顺畅,不粘厕。今天还未大便,这几天小便味有点浓。
8、在发烧这样情况下,睡的还算安稳,浅睡眠,因咳嗽几次会翻几次身,睡至凌晨5点半的时候,醒了,身上也烫,我就和她聊了一会,后给喝了几口温水继续入睡,睡到早上8点半。
9、手热足温。
10、早餐吃了碗蕃薯粥,自己吃。
11、腋温,8点半醒来时在床上测39度,起床后半小时测38.7度。
12、多云,1-9度。
13、无其他异常。
14、咳嗽(吃零食引起),前两天就有咳嗽,每咳嗽都有痰,每次咳一两声,咳嗽间隔时间长,无伴脸红泪汗气上冲。
15、发烧,咳嗽
16、浙江瑞安
17、之前容易扁桃体发炎,经先生调理后,很好。
18、孩子父母双方对网诊接受。
19、家庭关系和睦。

回复:现在用下方:白术2克,党参2,炙甘草2,炮姜2,半夏2,菟丝子2,枸杞2,当归3,桂枝2,白芍2,细辛1,大枣2枚(掰开),一至四剂。如烦躁发脾气或是口臭,加柴胡黄芩各二克。冷水煎开后改用小火煎一二分钟,关火加盖焖五六分钟。上午七时、下午四时和晚睡前各一次或不拘时间少量多次喝,日一剂。服药前先用药之热气熏脸鼻,吸药气。最主要不适缓解则停药反馈。药后如有汗出烧不退或主要症状不解,饮水增加寐不安,及时反馈考虑更方。孩子能喝多少算多少,不要勉强。

1月2日下午
先生,您好。女儿喝了二剂药。现反馈如下:
1、性情温和,昨天午睡醒后精神不太好,今天精神好,眼神有神。
2、唇色下唇有点红和干、脸色黄。
3、无主动讨水喝,我会给喝点温水。
4、昨晚睡觉太阳穴这里的头发是有点点汗迹,但用手摸摸是干的。
5、昨天和今天未大便,小便色有点黄,有点味。
6、昨晚睡的不好,浅睡眠,睡每隔一小时就说梦话或哭,或睡一会儿就叫一声“妈妈”,要拍着她睡才行,一直持续至早上6时多点,后睡稍安稳至10时。
7、手足温。
8、早餐小米红枣花生粥放红糖,午餐一碗面条,胃口不受影响。
9、腋温:昨晚睡前测39.6度,睡着后温度差不多,早上7时摸摸她身上和额头感觉温度正常了,刚(13时30分)测了37度。
10、多云,4-11度。
11、无其他异常。
12、咳嗽,偶尔咳一两声,每咳嗽都有痰,无伴脸红泪汗气上冲。
13、有点咳嗽,早上开始有鼻涕。
14、药味不大接受,但哄哄也会喝。

回复:原方继服,排便停药,不破坏。

1月3日下午
先生您好。女儿刚刚排便了,但是咳嗽还是比较厉害,反馈如下:
1、在我面前性情温和,对阿姨要求高,稍不满意就哭,精神好,眼神有神。
2、唇色下唇有点红和干、脸色黄。
3、无主动讨水喝,不爱喝水,红糖水喜欢喝。
4、昨晚头和脖子有点汗,热汗,汗出烧退。
5、刚刚大便了,色绿黄,臭,成形,小便色有点黄,有点味。
6、昨晚睡的不好,浅睡眠,说梦话,21时入睡,凌晨0时醒来,就很难入睡,还问我,以前天很快就亮,为什么现在半天也亮不起来,一会儿有鼻涕,一会咳嗽。
7、手足温。
8、早餐南瓜粥,午餐一碗饭+蔬菜+豆腐泡。
9、腋温:昨晚睡前测37度,睡着后身上有逐渐烫起来,后出了汗,退烧,早上9时测37.1度,刚(16时30分)测36.5度。
10、阴,2-10度。
11、无其他异常。
12、咳嗽,昨晚开始加重,每咳嗽都有痰,昨晚有口痰咳出来,色白,稠,眼泪都咳出来,有伴脸红泪汗气上冲,应该是因痰才咳吧,午睡也咳的较厉害,午睡起床后,一会儿就咳一两声。
13、咳嗽,流鼻涕。
14、药味不大接受,但哄哄也会喝。

回复:刚排便,观察一下,一二小时再反馈,看咳是否有缓解。

1月4日下午
先生,您好。排便后,观察了,不睡觉时咳嗽明显少点,一躺床上鼻涕也来,咳嗽也来,昨晚睡的也不好。我和老公被弄的没睡好,白天没精神,她起床后倒是精神很好,还说:妈妈,我昨晚睡的很香。
1、在我面前性情温和,对阿姨要求高,稍不满意就哭,精神好,眼神有神。
2、下唇很干,特别昨晚睡觉时,都起皮,还有点红。脸色黄。
3、无主动讨水喝,不爱喝水,红糖水喜欢喝。
4、无汗。
5、昨天下午大便,今天没有,色绿黄,臭,成形,小便色有点黄,有点味。
6、昨晚睡的不好,浅睡眠,说梦话,20时就入睡,一躺床上,鼻涕和咳嗽就开始加剧了,感觉一整个晚上都在给她擦鼻涕,一会儿就吸鼻子,要么鼻塞。今天午睡倒还可以,睡了将近3小时,中间一次咳嗽,一大口痰,把脸咳的通红,咳醒了,后继续睡,后面有1.2次咳个两三声,现醒来躺床上也咳的厉害。
7、手足温。
8、胃口不大好,早餐南瓜粥吃小半碗,中餐饭只吃半碗。
9、体温正常
10、多云,1-10度。
11、无其他异常。
12、咳嗽,咳的时间白天活动时咳嗽少点,一躺床上隔几分钟就咳两声,包括睡着时也会咳,一咳就容易醒,有痰,色白,有时咳的脸通红,感觉是因痰才咳。
13、咳嗽,流鼻涕,睡觉时鼻涕很多,鼻涕醒了后,过一会儿又有鼻涕,吸鼻子,要么就鼻塞,白色的粘粘的鼻涕。
14、昨天排便后,就未喝药。

回复:仍有明显流涕,原方继服。

反馈:现在坐在看电视,鼻涕还好,就是咳嗽频繁。

回复:如咳无脸红气上冲,而是偏紧,原方继服

1月5日早上
先生,您好。昨晚给喝了两次药。凌晨5时左右流了点鼻血,不知是否需要换方,向您反馈
1、性情温和,因眼睛肿肿的,有黑眼圈,整体感觉精神一般,眼神也不是很有神。
2、唇色一般红,下唇很干,有点点血迹,起皮,睡觉时看起来红和干。脸色黄。
3、无主动讨水喝,不爱喝水,红糖水喜欢喝(阿姨说不要喝红糖水,说咳嗽不好可能和这个有关系?)。
4、无汗。
5、前天大便,昨天和今天未大便,色绿黄,臭,成形,小便色有点黄,有点味。
6、昨晚睡的比前两天要好点,说了一次梦话,还哭着说,哄哄再入睡,中间有咳嗽,至凌晨4时左右开始就频繁咳嗽了,咳两声停一下,又开始咳,一直持续至6时左右,这中间还鼻涕、鼻塞的,流了次鼻血。
7、手足温。
8、早餐面条一碗。
9、体温正常。
10、小雨,3-7度。
11、无其他异常。
12、咳嗽,早上起床至现在一直在咳两声停一会儿,再又咳两声,昨晚凌晨4时至6时因咳醒着,不断的咳着,有时有痰,有时干咳两声,咳声不清脆,有时咳的比较费劲,感觉她没力气咳的样子。
13、咳嗽,流鼻涕,晚上躺着容易吸鼻子,鼻涕醒了,一会儿又开始吸了。
14、药味不大接受,但哄哄也会喝,早上喝了一次。
先生,这次咳嗽感觉有点累,之前没有这样的,算是在排毒吧

回复:现在用下方:党参生白术各4克,炮姜炙甘草半夏各2克,菟丝子3克,冷水煎开后关火,焖五六分钟,三餐前各服一次,一剂煎三次,日一剂,四五剂。无痰去半夏,烦躁或睡不安稳加带心莲子一粒,大便稀溏生白术易为炒白术。如有汗多或饮水明显增多停药反馈,考虑更方。孩子能喝多少算多少,不要勉强。

我女儿中午和晚上各喝了一次党参生白术各4克,炮姜炙甘草半夏各2克,菟丝子3克。咳嗽还是很厉害,不断的在咳,现在坐着看“智慧树”,也一直在咳着,上次咳的厉害时把“炮姜”换“干姜”有药效,而且听您原来说,饮水多用炮姜,饮水少用干姜,我女儿就是不大喜欢喝水,可以换吗?

回复:还是填张复诊单,全面反馈一下,我才好判断。咳不可怕,不必急着止咳。不从恢复气机圆运动出发的止咳肯定是破坏。

1月7日中午
先生,您好。女儿喝了三剂药,咳嗽症状未缓解,还是很剧烈。反馈如下:
1、大体上性情温和,就是稍不如意,用哭来表达,精神挺好,有眼袋和黑眼圈,眼神算有神。
2、现唇色粉红色,下唇有点干,有点点血迹,起皮,睡觉时看起来红和干。脸色黄。
3、无主动讨水喝,不爱喝水,喜喝红糖水。
4、昨晚睡着后用被子蒙着头,掀开后感觉太阳穴这里的头发有汗迹,用手摸摸是干的。
5、昨天晚饭后大便了,色黄,成形,小便有点味。
6、因咳嗽,睡的很不好,三四个晚上了,都没睡好,昨天晚上也是如此,就是早上8点多我拍拍着睡,后一直安稳睡到11点半才醒。说梦话,踢被,翻身厉害,趴着睡。
7、早上刚起来时手会很冰,过两三小时后才变温,足温。
8、胃口正常,清淡饮食。
9、体温正常。
10、多云,3-10度。
11、无其他异常。
12、咳嗽,咳嗽的时间白天活动时稍微好点,午睡时咳的厉害,睡不好,最厉害的算是晚上睡觉,这几天都是自己要求要睡觉,昨晚20时要睡觉,躺下后咳嗽,10分钟左右入睡,睡着后开始剧烈咳嗽,一直咳半小时,咳的很费劲,我就抱起来拍拍,趴我身上也是咳,自己要求要睡自己被窝里,放下后咳一会儿,入睡。睡着后,后面也是断断续续的咳,至凌晨3时又剧烈咳嗽,咳了一个小时左右,有痰咳上的话,会过个10几秒再咳,如果一口痰咳不上来,会一直咳,偶尔还会干呕一下,后面剧烈咳嗽停了后,也是断断续续一直咳到早上8点多,后拍拍睡着,安稳睡至11点半,起床后,过个几分钟咳几下,比起晚上咳嗽要好很多。前天中午吃饭时咳嗽呕了一口痰,色白,泡沫痰。有时咳的费劲了,脸有点胀红。应该是因痰才咳。
这几天家人一直问我,怎么这次咳的这么厉害,我说是以前止咳糖浆喝多,现在是在排病。(其实女儿咳的这么厉害是头一回,自己心里也有点揪着的感觉,昨晚女儿躺着一直咳,我就开始看先生的咳嗽医案,紧张的心会放松点)
13、咳嗽,流鼻涕好了,但是躺下后就会鼻塞,咳一下,吸一下鼻子。
14、药效不显,不大喜欢喝药,但哄哄也喝。

回复:麻黄1,细辛0.5,五味子(杵)1,陈皮1,半夏1,茯苓1,白术1,干姜1,炙甘草1,桂枝1.5,白芍1,开水泡服,上午七时和下午三时各服一碗,忌食生冷油腻食品,1至3剂。现在就可服一煎。药后如汗多饮水多或人更不适或咳不缓解停药反馈。
效不显晚上九时半之前反馈一次。

问:先生好。
药刚刚抓回来,已过下午三时,现在还可以喝吗?阿姨说,今天午睡咳嗽有缓解,比起昨天好多了。

回复:那就暂观察,有效仍用之前的理中汤。

反馈:那我再观察一小时,如果咳嗽不剧烈,晚上再给喝一次理中汤,如晚上睡觉还是剧烈咳嗽,睡不安稳,明早给喝麻黄1,细辛0.5,五味子(杵)1,陈皮1,半夏1,茯苓1,白术1,干姜1,炙甘草1,桂枝1.5,白芍1(是小青龙汤吧?)。可行吗?

回复:大体不破坏病渐好就不必更方,总要给身体一点时间。

1月10日
先生,您好。喝了4剂理中汤加味。其实前天晚上开始咳嗽就进尾声了,好的差不多了,可能是昨天下午给我洗了澡的原因(半个月没洗澡,而且昨天太阳很大),昨天半夜里有咳了几下,今天白天也有点流鼻涕,但比起原先症状是很轻了。
女儿这次发烧咳嗽后,她有很大的变化:以前睡觉家长不叫睡她是不会主动上床的,现在晚上8时一到就自己说要睡觉了;以前躺床上没有1小时是入睡不了的,现在一躺下10分钟左右就睡着了;以前睡觉都爱趴着睡,这几天都侧着身、要么仰着身睡,而且在没人干扰的情况下,晚8时睡着后会一直睡到早上10时,睡得特别安稳;午睡也是自己要求睡觉。
说实话,这次咳嗽我还真有点担心,是先生的那句:咳不可怕,不必急着止咳。这句话就像一颗定心丸,让我紧张的心一下子就松下来,同时我也看先生的关于一些咳嗽的医案,提高了认识。谢谢先生。 现在除了偶咳一下(很少很少),流点鼻涕,其他无大碍,明天就停药了。
发表于 2011-1-12 14:25 | 显示全部楼层
学习了.
发表于 2011-1-12 16:33 | 显示全部楼层
先生的药方真当是灵唉,我和我那千年不感冒的妈这次感冒就吃了2副党参生白术各4克,炮姜炙甘草半夏各2克,菟丝子3克,感冒居然好了,这在我的感冒史上是绝无仅有的,哈哈哈,非常感谢先生....
还有上次我女儿吃了先生的药以后,原来很容易出汗,睡觉不安稳,现在都好了,睡觉不要太安稳哦,,把我妈乐坏了....
发表于 2011-1-12 16:52 | 显示全部楼层
又来学习了,天冷了,庄先生也要多保重哦!
发表于 2011-1-12 18:27 | 显示全部楼层
本帖最后由 空空 于 2011-1-12 18:32 编辑

学习了~ , 俺也分享一点体会吧, 不知道蒙对了没:

1)前2周,俺儿子又流了几次鼻血。回顾以前先生给小儿治疗的病历,这次上热不明显,因此连续吃了几天桂附理中丸,后来就没流鼻血了。

2)上周,俺儿子在学校受寒吐了3次,脚冰冷。回家后热水泡脚,喝了2碗热粥,加服桂附理中丸,好了。

3)几星期前吧,俺LP受寒欲吐(还未吐),煮浓姜水热服,睡一觉好了。

4)早几天,俺LP 晚上2-3点醒,不易再入睡。泡了2剂麦味理中汤,睡眠好转了。
发表于 2011-1-12 20:17 | 显示全部楼层
学习了,解惑了!谢谢先生。
 楼主| 发表于 2011-1-12 21:44 | 显示全部楼层
本帖最后由 7224162 于 2011-1-13 15:08 编辑

问86:放下就是治疗

儿子服药调理中断了大约2个月,原因一是孩子不太喜欢喝药了,我没有勉强他;二是他的精神状态一直都不错;三是我愿意通过改变自己让他慢慢地好起来。这次忍不住又向您问诊,是因为尿床和脸色的问题。附上几张孩子的照片以便您更准确地判断:
孩子养成这样,唉!

回复:我觉得孩子的情况还好,脸色不能决定整体。无非就是尿床嘛,无非就是脸色暂时不好嘛,之后会更好的,尿床等是成长的必经,是为了能让之后身体更好。只要我给他真正的母爱。如果您能这样想和面对,那么孩子的情况会越来越好。
反馈:刚刚收到您给我孩子的回复,很激动,拙嘴笨腮地也不知道该说什么才能表达我的感激之情......
发表于 2011-1-13 11:52 | 显示全部楼层
 楼主| 发表于 2011-1-13 15:17 | 显示全部楼层
问87:舌苔黄厚不是热,体气的辨识更重要,局部服从于整体

1-11
1、孩子3岁3个月、31斤、高97厘米。父母健康,父易上火,感冒后无咳嗽无痰;母体质偏寒,冬季怕冷,感冒后多咳嗽和痰。 第一胎,父母30岁得子,孕期有两次轻微感冒发烧,均未服药。
2、性情有些暴,容易出汗。喜运动,玩起来不知疲倦。胆子小。
3、平时(精神好,眼睛有神)。发低烧时(精神不好,眼睛无神)
4、平时(脸色不红,唇浅红)。发低烧时(脸颊有点红)  
5、平时(家长要求饮水,量少,喜温)。发烧时(白天都不主动讨水。夜醒后要求喝水,量少。无口臭).
6、平时(易汗,脖子后面至后背出汗)。 发烧时(睡觉时上身出热汗,汗少。 但发烧汗出后烧不退)。
7、大便:平时(每天一次,大便好)。生病(2-4天一次。大便稀薄,顺畅,但不粘厕所)
小便:有点黄。
8、睡觉不太安稳,上半夜易醒,踢被子,醒后易哭,做梦。到凌晨睡得稍微熟些。  
9、 平时 (手足温)。发烧时(手足稍热)。
10、发烧后(食欲尚可,喜甜。吃得慢)
11、发烧两天(白天腋温37.7, 夜里38.3,腹部/后背/脖子后比较烫。 手/足/头没那么烫)。
12、上海气候,-2~3度左右。干燥风大。
13、没有其他异常。
14、咳嗽
第一天:早起开始咳嗽,并发低烧 37.3, 脸红,易哭闹,精神不好。偶尔咳一下,无痰。
第二天:早起来嗓子哑,但咳嗽少,精神不好,继续发烧37.7腋温。
第三天:上午,嗓子继续哑,咳嗽少,白天腋温37.7 ,夜38.3; 中午,烧退(无12点吃头孢),下午起有精神,玩耍。夜里,咳嗽逐步严重,每次咳嗽都是连续几声咳(XXX,XXX),有痰。
第四天:白天,不发烧,嗓子哑稍好,咳嗽更厉害些,有痰。进食易咳。夜里睡觉比白天咳得厉害些。下午,咳嗽少些。夜里,咳嗽比前几天都严重,每次连续咳5-6声,有痰,易哭闹,整夜睡不踏实,凌晨稍微睡踏实些
第五天:服西药两天后停药,咳嗽反而稍好,进食易咳,感觉痰已到喉部。
15、自觉的最主要不适。持续低烧后开始咳嗽,咳嗽越发严重,口服的西药效果不大,希望能中药治疗咳嗽。
16、上海
17、既往病史:很少生病。2岁有积食和着凉发烧,均达到40度,头孢只吃过一包,自愈。
这次发烧是第二次使用抗生素。
18、孩子父母双方对网诊认识:认为需要提供正确完整的病情信息,并且网诊需要及时的反馈,会有效果。
19、父母关系:父母和谐,偶尔有争论。平时下班,周末父母都会陪孩子,孩子很喜欢父亲。最近父亲工作忙,陪孩子时间少。
20、看过先生整理的第一篇文章《孩子感冒发烧怎么办》,但中医用药方面没有一点经验,没有先生指点,不敢随便用药。
其他:孩子前两天发烧,复用西药(头孢,止咳急支糖浆,缓解感冒的药只吃2此)两天,今天第五天。

回复:问诊单可以整理得更简洁点,参一问一答。否则会看糊涂,会误断。

现在用下方:白术2克,党参2,炙甘草2,炮姜2,半夏2,菟丝子2,枸杞2,当归3,桂枝2,白芍2,细辛1,大枣2枚(掰开),一至四剂。如烦躁发脾气或是口臭,加柴胡黄芩各二克。冷水煎开后改用小火煎一二分钟,关火加盖焖五六分钟。上午七时、下午四时和晚睡前各一次或不拘时间少量多次喝,日一剂。服药前先用药之热气熏脸鼻,吸药气。最主要不适缓解则停药反馈。药后如有汗出烧不退或主要症状不解,饮水增加寐不安,及时反馈考虑更方。孩子能喝多少算多少,不要勉强。

1-13
药服二剂,明显好转。服中药前一天,舌苔根部和中部很厚且黄。昨天吃了一天中药,舌苔一下子变薄且不黄了。
1、性情变柔和。精神和眼神慢慢恢复,。
2、唇浅红色、脸色白。
3、家长要求会喝一些水。不渴求。量不多。喜温。 无口苦口臭。
4、睡觉不怎么出汗了。
5、大便(3天,黄色,成型,量少,顺畅,不粘厕所),小便不黄。
6、睡觉安稳,今天仅凌晨4点咳嗽一分钟,后面一直安睡。
7、手足温。
8、食喜甜,食欲尚可,吃得不快,想吃棒棒糖(由于孩子强烈要求,今吃一小盒光明奶酪,已告知家人服药期间不能再吃奶酪)
9、腋温:不发烧。
10、上海温度:-2~4 。干燥寒冷。
11、其他异常无。
12、咳嗽的次数减少,前天吃饭必咳,今天吃饭也可以不咳了,偶咳。
13、自觉的最主要不适:嗓子哑,咳嗽已减轻。
14、药味的接受程度:味道淡,3岁小孩能接受, 都喝光了。
15、药效如何:很有效。

回复:原方继服,见好就收。

注:不少家长疑惑于我为何不参舌脉可下方用药。中医着眼于整体着眼于体气着眼于大气,大气和体气决定了疾病的发展和演变方向,决定了不同的疾病(现代医学诊断的疾病)、不同的症状、不同地域但相同体气,可以表现为相同的病性、病证或方证。而体气与生活起居方式、现行医疗体制、治疗方法和常人的误识盲区有着密切的联系。有了全局全面的大局观,紧紧抓住大气和体气,那么繁纷多变的病和症,无非就是局限和表现在那么几个病性和方证。
发表于 2011-1-13 16:54 | 显示全部楼层
感恩先生!
先生太累了。
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