一问一答（3）

7224162

4-29 07:58
先生：
    早上好！
　　因小儿昨晚睡得很不安稳，故又来打搅。我感觉又是昨天的喝药量太多引起，早中晚各煎了一次，每次煎后是２５０毫升药量，每次喝１２０亳升左右，分六次喝完，分别是８点（７点半醒），１０点，１２点半，（午休１点半至４点半），１６点半，２０点，２１点半，（２２点睡）。昨晚睡觉的症状是：入睡难，好像一直在吞口水，可能是舌头的伤口难受一直去碰他，有一个多小时才睡，翻来覆去，不肯盖被子，刚睡一会儿又醒了，说着模糊的梦话，一会儿又坐起来哭，烦躁不安，折腾到３点才开始安分沉睡。很像以前我看过“一问一答”中的某个医案，好像也是喝当归四逆理中汤太过了的现象。
　　想请教几个问题：
１、舌头伤口需用外用药吗？昨天没再吐了，最痛苦的是舌头伤口痛，吃饭的时候总是难受得哭，那个伤口很明显就在舌边，像是破皮那样，红红的一小块，不知有必要用什么药涂一下以便快点解决这个痛吗？手脚的水泡红点好像没什么变化，也不痛不痒，就是经常哭着叫舌头痛。
２、煎药量。因以前咳嗽大都喝理中汤好的，每次煎药量都是一碗水３００亳升煎出２５０亳升的药，一次性喝完，一天也喝７５０亳升的药，而这次好像煎的很不顺，可能这个药比较强势，那该怎么做呢，一剂煎一次于一天内分六次喝完，还是一剂煎三次且每煎再分次喝？一天的累计药量应该多少合适？
３、中医上如何理解手足口病的呢？西医上好像是说免疫力低，不够讲卫生等引起，此病具有很强的传染性。分析这次病因，不知是被传染还是自己生的病。上周末带儿子回农村老家，有去玩土玩沙，还去挖蚯蚓给鸭子吃，儿子还用手抓过蚯蚓，不知这些是否是病源，最近好像得此病的小孩特多，大人也是谈病色变。
４、如何更好预防这个病，眼下的饮食需特别注意哪些？
５、剂量。前天开的是一至两剂，但这两天老是煎药出错，那接下来还需喝几剂？
　　
真不好意思，一大早这么多问题，又给您添麻烦了。先生，在我们家，中医不是配角，是主角的主角。感谢先生！

１、性情的变化：性情比平常急躁、爱发脾气、不讲理。可能更多是舌头痛引起。没叫痛的时候也玩得很开心。精神还好，眼睛有神。
２、唇色还是一般红，脸色不红不烫。
３、饮水，不主动讨水喝，喝水量不多。没有口苦口臭。
４、昨天没流汗。
５、昨天没大便。可能是前天吐得肚子空空。
６、昨晚睡觉极不安稳。入睡难，翻来覆去，睡后易醒烦燥，说梦话，哭闹。趴着睡。午休睡得还好。
７、手足温。
８、食：以粥为主，饭量有所减少，想吃东西又因舌痛老哭。
９、体温：正常。
10、当地天气：１７－２３度，阴，微风。
１１、其他异常：没有。
１２、没有喘没有咳嗽。
１３、自觉的最主要不适：舌头痛，手足口病，手脚都有水泡及红点。昨晚睡不安稳。
１４、上次的药可以接受。喝药都很主动配合。就是不肯配合吸药气，不肯服药前用药之热气熏脸。

回复：每次煎后是２５０毫升药量，每次喝１２０亳升左右，分六次喝完——一次喝如此多的药能不成为破坏吗？药若对症就一口汤足矣。

少量多次喝，能喝多少算多少，不要勉强。伤口暂不管。清淡饮食，忌生冷油腻。

手足口病要具体到什么样的人什么节气什么症状而选用不同的方，同是手足口病，有时中医诊断的病不同，用方也不同。

党参生白术百合各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，二剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。


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7224162

5-1 07:47
先生：
　　早上好！两剂药已喝完，感觉有好转，舌头疼痛有减轻，手脚的水泡有些已干了，但还未完全好，请问先生是继服上方药还是更方，感谢先生！
１、性情的变化：性情较前两天有好转，跟以前差不多了。精神还好，眼睛有神。
２、唇色还是一般红，脸色不红不烫。
３、饮水，不主动讨水喝，喝水量不多。没有口苦口臭。
４、这两天没流汗。
５、大便正常，日一次，条形，但感觉比较软，湿气较多，用水冲便时会粘厕。
６、睡眠恢复正常。
７、手足温。
８、食：以粥为主，吃东西时有时还会说舌头痛。
９、体温：正常。
10、当地天气：１８－２７度，陈雨，微风。
１１、其他异常：没有。
１２、没有喘没有咳嗽。
１３、自觉的最主要不适：舌头痛有所减轻但有时还会痛，手足口病，手脚的水泡及红点有少数已干了但未彻底好。
１４、上次的药可以接受。喝药都很主动配合。药效也很好。

回复：可以停药观察，交给身体处理。
如有异常或身体发出求助信息及时反馈。注意不破坏。

7224162

问72：4月23日
先生：您好！又来麻烦您了，我女儿今年以来身体有了翻天覆地的变化，已经有几个月不生病了，3月份在她班上大多数小朋友都生病的情况下她都好好的，真的特别感谢您！昨天也不知怎么回事，晚上发烧了，具体情况如下：
5岁2个月，体重19公斤，身高114厘米
1、性情：平时容易出汗。昨天发烧前莫名哭了一次，其它时间表现正常，睡觉易醒。
2、精神状态和眼神：早上起床后喜欢趴着，感觉疲软。眼神没有平时有力。
3、唇色、脸色：脸色稍黄，脸颊红。唇色红，有点干，没有口臭。
4、饮水：喝水不多。晚上发烧后不喝水，直到早上八点多睡醒问她她说要喝，但也仅喝了几口。
5、汗：一直没有出汗，直到早上喝了几口水后稍稍出了一些，但是体温没有因为出汗而降。
6、二便：最近大便有时每天一次，有时两天一次。成型，棕色。还没有看到小便。
7、睡：昨晚睡觉易醒，醒了喜欢和我讲话，思路清晰。平时喜趴睡，不生病时睡觉还可以。
8、手足温凉热：热
9、食：昨晚就没胃口，今早起说喝稀饭也是吃了几口。平时喜食味重的（但是家里吃得清淡），喜欢吃菜，不爱吃饭。
10、体温：昨晚8：30时量39度，早起量38.6度，喝水出汗之后量也是38.6度。
11、当地天气气温：今天晴，7-18度。
12、其他异常：昨天刚发烧时自述头疼，而且是头顶疼。烧到39度时还吐了。昨晚八点多就想要睡觉，睡了一个多小时醒后头就不疼了，到现在为止没疼。也没有喷涕等其它感冒症状。脸烫，身上烫，手脚也热，额头倒是不特别热。
13、如何喘或咳（如果有的话）：没有咳喘。
14、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧。
15、何地：南京
16、既往病史：哮喘
17、孩子父母双方对网诊和排病反应的认识的态度：已经调理一年多了了，已经有了充分的心理准备。
18、家庭关系：一家三口
19、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章）：看过
请先生诊治，谢谢！

回复：如无怕冷怕风，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。做好明早五时体温不会降的心理准备。

备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归2，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。

备用方五：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况，泡脚时间十五分钟左右，水温不要太高，水面没过脚踝。
2、药如对症应有体温稍降后更高，手足转温的表现，之后转能睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、下午或晚上反馈一次。
5、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少

4月24日
先生：您好!
      我女儿昨天下午二点多钟喝的药，共喝了三次，昨晚11点钟时大汗淋漓，然后就退烧了。今早量体温是36.8度。
1、今早醒时说手脚没力有点发抖，过一会儿就好了。精神状态还可以，但似乎有点疲软。心情一般。
2、脸色稍黄，瘦了些，嘴唇粉红。昨天发烧38度以上时脸颊会有些红，摸着热热的。嘴唇干红。
3、今早起主动饮水，喝得较多。
4、二便：昨天大便前段成型，后段烂，墨绿色，臭。小便黄。
5、睡是否安稳：昨晚睡觉还比较安稳。
7、手足温凉热：发烧时手脚热。现在不发烧时温。
8、食：以稀饭为主，今早起胃口还可以。
9、体温：刚才量到36.8度
10、当地天气气温：晴，10-21度。
11、其它异常：昨天一直说喉咙疼。今早说不疼了，但早醒时说嘴里有点苦。
12、自觉的最主要不适：发烧
14、如服药要描述对药味的接受程度和药效如何：对药味接受程度一般。药效明显。
象孩子目前的情况还需要用药吗？请先生指点！

回复：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。

5月4日
先生：您好!
      孩子上次生病已经完全好了，因为五一去了外地所以现在才给您回复。现在孩子的状况真的是越来越好，今年春天都没有咳嗽，就上次发了一次烧而已。真的非常谢谢您。

7224162

问73：4月23日13：50
先生您好：
   我妈昨天又感冒了，不停流鼻涕，打喷嚏，因为昨天上不了三七网，所以她自己先服了“速效感冒胶囊”（很便宜的那种老药）3颗，今早感觉无力，一量，又烧起来了。反馈如下：
1、女，56岁，166cm，150斤，椭圆形脸，大眼。
2、性情有些急，心情有些沮丧，自述自从上次发烧后，感觉自己没什么抵抗力，只有衣服少穿一点，就马上有感冒症状，精神也不如以前。昨晚还说想让我问问您，看需不需要调理一下。我说最好的调理在于自己。结果今天就发烧了。
3、精神还好，眼睛较正常
4、唇色淡、暗红，脸颊不红温，头不太烫
5、因为咽干主动讨水喝四次，喜温，无口苦口臭，
6、平时容易出汗，怕热，现由于刚喝完热水，额头背部微微出汗
7、今早大便两次，每次都成形，深黄色，小便4次，淡黄。平时每天大便2-3次，成形，棕色；小便白天6-8次，晚上起夜2-3次。
8、晚上睡觉较安稳。前晚起夜上厕所时怕冷，昨天在户外也受了风。今早送孩子上学又受了些风
9、手温足温
10、平时有食欲，食量可，少吃水果等生冷食物，不喝牛奶饮料等，以清淡素食为主，也有肉食。今日无食欲，中午吃了两个小面包。
11、体温：早上38.4，现在出汗后37.9度
12、当地天气气温：12~20度，晴
13、自述现在不怕冷，不敢受风。昨天怕冷怕风，觉得颈椎痛 。今天肩胛骨痛，额头两侧痛。
14、咳嗽：昨晚开始咳嗽，今天偶尔咳，有少量黄痰。昨天一直流清鼻涕，今天不怎么流了。但有点鼻塞。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧，咽喉有些干
16、家住武汉
17、既往病史（简单填写）：患甲亢9年，西药控制没发作。一感冒就容易转成支气管炎。
18、月经情况：54岁时绝经，白带无，今年妇检，一切正常。
19、在我们的熏陶下开始相信中医，并能遵守调理中的各项规定。

回复：“自述自从上次发烧后，感觉自己没什么抵抗力，只有衣服少穿一点，就马上有感冒症状，精神也不如以前。”——说明需要药助，需要药物跟进一段时间。老年体弱且习惯不易改，养会打折扣，最好是药物助其一臂之力。

现在用下方：炙甘草10克，炮姜5克，麦冬9克，百合4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，生黄芪3克，当归7克，五味子2克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝或以之代水。药可取二剂，先服一剂，明天反馈。如饮水明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。

4月24日14：30
先生您好：
   我妈昨日服大衍方加味后烧已退。今天在家避风休息，现将情况反馈如下：
1、性情随和，心情好
2、精神还好，眼睛较正常，没什么力气。
3、唇色淡、暗红，脸颊不红温，头不太烫
4、主动讨水喝，每次少许，喜温，无口苦口臭，
6、平时容易出汗，怕热，出汗正常
7、今早大便两次，每次都成形，深黄色，小便4次，淡黄，感觉和平时一样。
8、晚上睡觉安稳。
9、手温足温
10、平时有食欲，食量可，少吃水果等生冷食物，不喝牛奶饮料等，以清淡素食为主，也有肉食。今日有了食欲，想吃辣的，味重的东西。中午吃了一些干饭。
11、体温：35.6
12、当地天气气温：14~22度，晴转多云
13、自述现在不怕冷不怕风，但不敢受风。感觉背后的肌肉有些紧。
14、咳嗽：今天比昨天减少，偶尔咳，有少量黄痰。昨天不怎么流鼻涕，今天有些浓鼻涕，要时常擤鼻涕。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：咳嗽，流鼻涕，身体无力
16、家住武汉
17、既往病史（简单填写）：患甲亢9年，西药控制没发作。一感冒就容易转成支气管炎。
18、月经情况：54岁时绝经，白带无，今年妇检，一切正常。
19、感觉药效好
   我和我母亲都觉得上次之所以她发烧烧那么长时间，一个是因为她自己没注意避风，还有一个主要原因就是找先生治疗之前我们让她用大剂量姜枣汤，贻误了病情不说，还将后来再喝的药的药效抵消了不少。您看是不是这个理？
   （昨天孩子喝了大衍方也明显好转，准备今天再服一剂后再反馈）

回复：我和我母亲都觉得上次之所以她发烧烧那么长时间，一个是因为她自己没注意避风，还有一个主要原因就是找先生治疗之前我们让她用大剂量姜枣汤，贻误了病情不说，还将后来再喝的药的药效抵消了不少。您看是不是这个理？
——是。所以我反复提醒医理未明慎用药。我的用方和用药看起来很简单，来来去去就那么几味，但我时常在一味药的取舍和药味的增减上举棋不定，慎之又慎。事实上，至今有不少疾病的用药我不认为是简单的。例如您公公的治疗即如此，到现在我还没有个头绪。

炙甘草10克，炮姜5克，百合9克，生黄芪4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，防风3克，党参7克，五味子2克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二三次，一煎作两三次喝或以之代水。

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7224162

4月25日14：30
先生您好：我妈今天在家避风休息，发烧感冒等症状基本消失。今晚突然告知我们她这几天尿道有些不舒服，现将情况反馈如下：
1、性情随和，心情一般
2、精神好，眼睛正常，
3、唇色淡、暗红，脸颊不红温，头不太烫
4、感觉咽比较干，主动讨水喝，每次少许，喜温，今早吃药后感觉要留在口腔内，口苦。不口臭，
6、平时容易出汗，怕热。今天穿得较多，后背、前胸、头总在微微出汗
7、今早大便两次，每次都成形，深黄色，小便4次，淡黄，感觉和平时一样。
8、晚上睡觉安稳。
9、手温足温
10、平时有食欲，食量可，少吃水果等生冷食物，不喝牛奶饮料等，以清淡素食为主，也有肉食。今日家里来了客人，我妈觉得自己好了，就吃了些财鱼片汤，牛肉酱、蒜苗。（在我看来这是破坏）
11、体温：正常
12、当地天气气温：11~21度，小雨转阴
13、自述现在不怕冷不怕风。这两天都在家没有受风，但感觉一穿少就容易鼻塞。前两三天感觉小便无力，小便要在厕所待好几分钟，每回都要分好几次才尿完。昨晚开始觉得小腹隐隐有些痛，自认为是尿道炎又犯了，吃了金刚藤胶囊（主治：清热解毒、化湿消肿）及阴道用药舒康凝胶（成分：山楂核精，主治：解毒祛湿，杀虫止痒），用药后感觉小腹不胀痛了，小便有力些了。
14、咳嗽：今天基本没咳了。不受凉时没有鼻涕。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：抵抗力差，尿道感染
16、家住武汉
17、既往病史（简单填写）：患甲亢9年，西药控制没发作。一感冒就容易转成支气管炎。急性尿道感染以前也发过几次，近期发过两次，每次都是在发烧前。
18、月经情况：54岁时绝经，白带无，今年妇检，一切正常。
19、感觉药效好
先生，都怪我们问诊时问得不细致，导致我们反馈问题不全面。今天仔细回忆，上次我妈发烧前也是有些尿道感染，用了以上说的两种药，感觉症状消失就停用药了，没几天就发烧。这次尿道感染也几乎与发烧同时。我妈反复说自己没什么抵抗力了。我在想这两次发烧多应与尿道感染有关吧。

回复：我在想这两次发烧多应与尿道感染有关吧。
——是的。所以烧退咳止后药物要跟进一段时间。

昨晚开始觉得小腹隐隐有些痛，自认为是尿道炎又犯了，吃了金刚藤胶囊（主治：清热解毒、化湿消肿）及阴道用药舒康凝胶（成分：山楂核精，主治：解毒祛湿，杀虫止痒）——这只会让之后更难治，更易复发。治标之法。
蒜苗——不轻的破坏。
购一瓶北京同仁堂产的金匮肾气丸，按说明服四五天，有异常或无效及时反馈。

5月1日14：30
先生您好：我妈我妈已将金匮肾气丸服了五日，现将情况反馈如下：
1、性情随和，心情一般
2、精神好，眼睛正常，
3、唇色淡、暗红，脸颊不红温，头不太烫
4、喝水正常，每次少许，喜温，无口苦口臭
6、平时容易出汗，怕热。穿衣多一点就爱出汗，一穿少就爱流鼻涕。特别是晚上睡觉时会有1-2次感到热燥，热燥过后会出一身汗，此症状已有多年。此次服药后也没有改善这一症状。
7、今天大便一次，每次都成形，深黄色，小便，淡黄，4-5次，感觉和平时一样。
8、晚上睡觉出燥热外，睡得还算安稳。
9、手温足温
10、平时有食欲，食量可，少吃水果等生冷食物，不喝牛奶饮料等，以清淡素食为主，也有肉食。服药这几天很注意饮食。
11、体温：正常
12、当地天气气温：18~29度，晴
13、自述现在不怕冷不怕风。这两天有外出，偶尔受些风，感觉一穿少就容易流鼻涕，嗓子痒。服药这几天感觉小腹不胀痛了，小便有时有力，有时不太有力，但总的来说就算是无力时也比吃金刚藤胶囊时感觉要好。
14、咳嗽：偶尔咳。昨天开始咳得比之前多几声，有痰，淡黄，咳得出。有少量干鼻涕。
15、自觉得最主要不适和目前最主要需要解决的问题：抵抗力差，容易受凉，出现感冒症状。小便有时不太有力。
16、家住武汉
17、既往病史（简单填写）：患甲亢9年，西药控制没发作。一感冒就容易转成支气管炎。急性尿道感染以前也发过几次，近期发过两次，每次都是在发烧前。
18、月经情况：54岁时绝经，白带无，今年妇检，一切正常。
19、感觉药效较好
先生，之前我是知道我妈怕热，容易出汗，但今天才知道我妈她特别是晚上爱出汗，一出汗就爱着凉。已往我们还在睡棉床单时，她就开始睡凉席了，我们还笑她，现在想想我妈这种燥热病折磨她多年是多么难受啊。

回复：现在用下方：炙甘草10克，炮姜5克，党参9克，生黄芪4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，五味子2克（杵），二至四剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。如饮水明显减少或排溏便或日排便次数增加停药反馈。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-5-8 17:22 编辑 ]

7224162

5月6日18：44
先生您好：我妈已喝“炙甘草10克，炮姜5克，党参9克，生黄芪4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，五味子2克（杵）”四剂，昨日停药一天，身体已基本恢复。服药这几天，她小便时大多数情况下是有力的（我们都认为这是一二十年前就有的毛病了，想治也不是一会儿就治得好的。）。前天她咳嗽时可咳出很浓、很硬的一小坨一小坨的黄痰。今天变天了，我妈又感觉鼻子又轻微有点塞，她担心抵抗力差又会感冒。我告诉她这些鼻涕是在体内沉积多年的寒毒，多排排，有好处。关于服药，我老公说没有出现“饮水明显减少或排溏便或日排便次数增加”可继续服药。
所以还是反馈一下吧：
1、性子比较急，心情较好，
2、精神好，眼睛正常，
3、唇色淡、暗红，脸颊不红温，头不太烫
4、喝水正常，每次少许，喜温凉，无口苦口臭
6、平时容易出汗，怕热。穿衣多一点就爱出汗。特别是晚上睡觉时会有1-2次感到热燥，热燥过后会出一身汗，此症状已有多年。此次服药后也没有改善这一症状。
7、今天大便一次，每次都成形，深黄色，小便，淡黄，4-5次。以前没服药时，每天大便最少两次，后面的大便总不成形；服药后，最近一个星期都是每天大便1-2次，成形。
8、服药这几天，晚上睡觉后没有一阵阵燥热出汗，睡觉比较安稳。
9、手温足温
10、吃饭快，平时有食欲，食量可，少吃水果等生冷食物，不喝牛奶饮料等，以清淡素食为主，也有肉食。服药这几天注意饮食，昨天停药后感觉肚子饿，又吃多了，消化不良，晚上自己喝了杯午时茶，好了。
11、体温：正常
12、当地天气气温：14~25度，多云转阵雨
13、自述现在不怕冷不怕风。这两天有外出，偶尔受些风，能感觉鼻子和喉咙有些异样
14、咳嗽：前天可咳出很浓、很硬的一小坨一小坨的黄痰。今天受风，感觉鼻子不太通。
15、自觉得最主要不适和目前最主要需要解决的问题：抵抗力差，容易受凉，出现感冒症状。小便有时不太有力。

回复：要学会接受身体有不适的症状，和平共处，在没有更好的方法可以解决之前。有些症状不是药物可以解决的，这需要我们客观面对。

原方继服五六剂。有异常及时反馈。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-5-8 17:22 编辑 ]

当妈妈了

先生辛苦！！

renna

向先生致敬！

爱子心切

“要学会接受身体有不适的症状，和平共处，在没有更好的方法可以解决之前。有些症状不是药物可以解决的，这需要我们客观面对。”

庄医生的每句话都值得我们细细的品！

梅子2009

先生4月的医案里，已见2例手足口病了，都好了。感恩先生！

7224162

问74：4-24 10:11
先生，您好！
又来麻烦您很抱歉，上星期六开始儿子腹泻，低烧，每天多达10次，家里极力要求到医院去治疗后拗不过，我同意去看中医，腹泻了3天，到周二开始发烧，烧的很高，医生开了小柴胡石膏汤，由于儿子高热容易惊厥，周二下午服了一次退烧药。
退烧后周二晚上和周三一直温度正常，就是咳嗽的厉害，周三晚上又开始发热加咳嗽，医生开的是：麻黄、杏仁、生石膏、半夏、茯苓、白术、党参、陈皮、炙甘草5。和：炙甘草、党参、茯苓、半夏、白术、干姜、黑附片、桂枝、牡丹皮、熟地、山茱萸，交替服用。
周四和周五两天咳嗽都是早上起床和晚上睡觉很厉害，不停的咳，脸红伴气往上冲，咳急还会吐，其余时间都是隔一会咳嗽一阵。
体温：周四是6点腋温：38.3度，10点39度，12点37.6度，19点37.9度。
周五：7点腋温：37.6度。10点37.2度，18点38度。
周六早上7点38.1度，8：30腋温：39.3度。
这几天腹泻好后都是凌晨3-4点大便一次，稀水便，昨天晚上6点例外多大便一次，是正常的大便，但今天凌晨3：40又大便一次稀水便。
今天早上5点多开始不停的咳嗽，这2天好像都是这样，晚上睡前和早上起床那1个多小时会不停的咳嗽，到7点的样子咳嗽渐缓。
1、儿子：3周9个月，今天早上起床后精神状态不太好，心情烦躁，老要哭，说自己还没有力气，早上吃了一碗白粥，精神不好，人蔫蔫的，没力，说自己冷的，8：30腋温：39.3度，现在躺到床上了，现在这会睡着了，手暖的，脚冷的，给他冲了一个热水袋。
2、唇色红烫，有点干，脸色黄。
3、自己有主动喝水，略有口气。
4、刚刚早上咳嗽很厉害的时候头上出汗。
5、小便正常。昨天下午5：30大便一次，大便成型，黄色，正常，今天早上3：40大便，量多，稀水便。
6、昨晚睡的不安稳，老是翻身，说梦话，一夜身上烧的热热的。
7、现在手脚略凉，早上起床后说自己手冷的，要冲热水袋。
8、胃口还好，吃一碗粥。
9、昨天早上7点腋温：37.6度。10点37.2度，18点38度，晚上一直没有量，摸着身上热热的，今天早上7点38.1度，8：30腋温：39.3度
10、晴天，温度8-15度
11、说自己心里难受的，头不疼的，身上不疼，口不苦，略有口气的。
12、早上5点多开始不停的咳嗽，咳的凶的时候没有脸红，但有气往上冲，眼泪都咳出来了，咳得很难受象要吐一样。到7点的样子，现在咳嗽的频率略微变缓，隔一会咳一阵，一次三声左右，没有脸红但有气往上冲，略有痰音。
先生，儿子这会醒了，把手臂放在外面，问他冷吗？说不冷了。

回复：饮水情况对照问诊单逐项反馈。孩子上午发脾气吗？

反馈：一上午自己主动喝过1次水，喝的不多，是温水，服过2次：炙甘草、党参、茯苓、半夏、白术、干姜、黑附片、桂枝、牡丹皮、熟地、山茱萸。刚刚10点大便一次，略稀，色暗。10：25腋温39.1度，现在脸色不红不烫。早上人很不高兴，一直要哭，现在醒了躺在床上，情绪不错，在被子里看书，人也比早上有精神了，说自己不冷，心里不难受了，就是说自己还没有力气，还不要热水袋了。

回复：丁桂取四分之一贴右足底涌泉穴。如无怕冷怕风，现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。做好明早五时体温不会降的心理准备。
备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归2，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。
备用方五：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。
注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况，泡脚时间十五分钟左右，水温不要太高，水面没过脚踝。
2、药如对症应有体温稍降后更高，手足转温的表现，之后转能睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、下午或晚上反馈一次。
5、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少。

7224162

4-24 19:37
先生，晚上好！
今天白天儿子服了一剂：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克。（还剩下一点点没喝完），丁桂取四分之一贴右足底涌泉穴。
1、10点多起床后精神很好，情绪也很好，没有发脾气。
2、唇色正常，有点干，脸色黄。
3、自己有主动喝水，有口气。
4、刚刚和他爸爸疯玩的厉害的时候头上背上有汗。
5、小便正常。今天早上3：40大便，量多，稀水便。10点又大便一次，略稀，色暗。
6、上午9点多睡了1个小时，后下午1点多睡了大半个小时，被电话吵醒，没有再睡，睡着后睡的安稳。
7、现在手脚温热。
8、早上吃一碗粥，中午没有吃，下午3：40吃了一碗粥，晚上没有吃，现在说饿了。
9、今天早上7点腋温38.1度，8：30：39.3度，10：25：39.1度，13：20：38.3度，15：50：37.9度，19：20：37.9度。
10、晴天，温度8-15度；
11、说自己心里不难受的，头不疼的，身上不疼，口不苦，有口气的。
12、早上5点多开始不停的咳嗽，咳的凶的时候没有脸红，但有气往上冲，眼泪都咳出来了，咳得很难受象要吐一样。到7点的样子，咳嗽的频率略微变缓，隔一会咳一阵，一次三声左右，没有脸红但有气往上冲，略有痰音。整个下午偶尔咳一阵，略有痰音，没有脸红伴气往上冲，只有在疯玩的时候咳嗽才很厉害。

回复：原方调稀点少量多次喝。

4-25
先生，上午好！
昨天儿子服了一剂加味四逆汤，丁桂取四分之一贴右足底涌泉穴。
1、今天早上起床后精神好，情绪也好，没有发脾气。舌头前端和两边都是粉粉的淡红色，中间有舌苔，白色还有点黄色，腻。
2、唇色正常，有点干，脸色黄。
3、自己有主动喝水，没有口气。
4、现在没有汗。
5、小便正常。今天没有大便。
6、昨天晚上8点多睡着后，除了小便其余时间睡的还算安稳。凌晨1点左右有咳嗽，咳了一阵后又安稳的睡着了。
7、现在手脚略凉。
8、早上吃一碗粥。
9、今天早上8点腋温37.3度。
10、晴天，温度8-15度
11、说自己心里不难受的，头不疼的，身上不疼，口不苦，没有口气的。
12、早上醒后一直在咳嗽，过了1个小时左右后，咳嗽的频率慢慢变缓，隔一会咳一阵，一次三声左右，没有脸红伴气往上冲，有痰音。

回复：丁桂取下，原方调稀点少量多次喝，排便停药反馈。

4-25 21:28
先生，晚上好！
今天儿子服了一剂：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克。
1、今天一天精神都不错，情绪也好，没有发脾气。舌头前端和两边都是粉粉的淡红色，中间有舌苔，白色还有点黄色，腻。
2、唇色正常，有点干，脸色黄。
3、自己有主动喝水，白天没有口气，晚上闻着有点口气。
4、喝了热的东西后背上略微有汗，晚上睡着后头上出了一些汗。
5、小便正常。今天没有大便。
6、午睡和晚上入睡都很好，睡的还算安稳。
7、现在手脚温热。
8、胃口不错。
9、今天早上8点腋温37.3度。12点：38.2度，15：50：37.7度，21点37度。
10、晴天，温度8-15度
11、说自己心里不难受的，头不疼的，身上不疼，口不苦。
12、隔一会咳一阵，一次三声左右，没有脸红伴气往上冲，有痰音。
先生，今天儿子一天没有大便，体温是先升再降的趋势，我明天一早要出门，要到晚上才能到家，不能及时反馈，请您先开个明天的药方好吗？我可以今晚把药准备好，谢谢您了！

回复：如能安睡什么也不管，如明天体温未再上升改用下方：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，冷水煎开后关火，焖五六分钟，三餐前各服一次，四剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。无痰去半夏。孩子能喝多少算多少，不要勉强。
要排便烧才会真正退，否则会反复，如有反复及时反馈，考虑更方。

5-1 08:43
先生，您好！
儿子已经服了5次：党参生白术各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克。现在情况都很好，时不时还会咳几声。
这阶段儿子接连生病，已经瘦了一圈了。先生，这个季节是否可以服用一些调理的中药呢？
1、这几天精神都不错，情绪也好，就是脾气有点急躁。舌头前端和两边都是粉粉的淡红色，中间有舌苔，白色还有点黄色。
2、唇色正常，脸色有点苍白。鼻梁上有淡淡的青筋，太阳穴那也有青筋。
3、自己有主动喝水，喝的不多，没有口气。
4、这几天天气比较热，背上容易出汗。
5、小便正常。今天还没有大便。
6、晚上入睡很好，睡的还算安稳。
7、现在手脚温热。
8、胃口不错。
9、温度正常。
10、晴天，温度15-21度
11、说自己心里不难受的，头不疼的，身上不疼，口不苦。
12、偶尔会咳一阵，一次三声左右，没有脸红伴气往上冲，略有痰音。

回复：改用下方：党参生白术各4克，干姜炙甘草各2克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后关小火再煎三五分钟，焖五六分钟，三餐前各服一次，四至六剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。能喝多少算多少，不要勉强。有痰加半夏二克。

7224162

问75：3.18
先生，您好！老公全身痒，红包都一个多星期了，本来想自己想办法，也在论坛发贴求助，有人说可以喝姜枣茶，喝了几天后，发现诊子和痒得更厉害了。今天老公说: 痒起来死的心都有。看来他身上起诊是非常严重了，看到他那痛苦的样子，我不得不再次地给您发贴求助了！垦请先生给个方子喝喝！我想他一定是体内寒湿太重，都是不良的生活方式导致的，因工作关系，烟酒不断，夏天还经常喝冰镇的啤酒和烧烤！
1、男，33岁，174CM，70Kg，肚子大。
2、平时易汗多汗,额汗最多，性格比较倔强，但不轻易生气。对孩子脾气特别好，从没打骂过孩子，也极少跟我争吵。
3、精神状态很好，眼有神，只是常年眼白发黄，充满血丝：
4、唇色经常是粉白起皮发干、脸色正常，也经常起皮，特别是鼻子嘴周围爱起皮。
5、常有渴求的感觉，喝水量多，喜凉，经常有口气：
6、有汗，汗出部位，额、头部及前胸背出汗，热汗，汗多，稍运动后出汗：
7、小便正常，大便日均两次，正常。
8、睡觉打呼噜，特别是酒后。
9、手足温热：
10、食欲食量都正常，甜咸酸辣淡都吃。进食速度快
11、体温：正常
12、当地天气气温：零下5度至6度，多云，北风
13、其他异常：小腿四周经常搔痒起小红点，挠得出血结痂才好。
14、不咳嗽：
15、自觉的最主要不适:全身（包括四肢）特别痒，起红包，包有点像小孩子蚊子咬了后的那种样子，只是大面积的包，一大片一大片，可以说是体无完肤。痒时说死的心都有。目前最主要需要解决的问题：全身起包搔痒。我拍了一张红包的图片。
16、江西人，来北方生活已10年了。
17、既往病史：无
18、双方对网诊认可。
19、全家很幸福！极少吵架，特别在孩子面前
20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章？）：我看过，跟老公谈过，目前孩子在您这问诊，他是认可也是配合的。

回复：有人说可以喝姜枣茶，喝了几天后，发现诊子和痒得更厉害了。——与元气位势南辕北辙。阴阳的重要性不仅体现在寒热之辨，更重要的是出入之别。

我想他一定是体内寒湿太重，都是不良的生活方式导致的，因工作关系，烟酒不断，夏天还经常喝冰镇的啤酒和烧烤！——不是贪食寒凉就一定体内寒湿重，就一定用姜附剂，一切以当下体气为根本和着眼点。
现在用下方：炙甘草10克，炮姜5克，麦冬9克，百合4克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，五味子2克（杵），二剂。冷水煎开后改用小火煎五六分钟，加盖焖五六分钟。一剂煎二次，一煎作两次喝。

3.22   
先生您好！真的非常感谢您，服了两剂您开的下方，身上痒和起红包的情况明显好转了，只是还稍微有点痒，痒时没有那样大面积地起红包了。双腿痒得明显点。再次请教先生，是不是原方继续再喝几剂呢？

回复：继服至排溏便或日排便次数增加。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-5-8 17:33 编辑 ]

7224162

3.29  
先生您好！老公继续服了四剂药。因为值班几天，已停药三天了。上半身出诊的情况稍有好转了，只是腿部现在很严重，每天看到他用热水洗澡后才出舒服点。
1、平时有时感觉易疲劳；
2、唇色、脸色正常；
3、白天能主动饮水，一般一天能饮1800ml左右，偶尔喝点茶水，有时会感觉口渴，爱喝温水，以前经常会口气，现在没有，
4、目前很少有出汗的情况，除非运动后；
5、小便、大便正常，时一次，有时两次。
6、睡较安稳，晚上有时痒，早上爱睡懒觉。晚上10-11点睡觉，入睡快。
7、手足温热：
8、食：清淡（偏咸），已停肉、蛋、奶、酒一个星期，未戒烟。
9、体温：正常
10、当地天气气温：零下8度至10度左右，有3-4级风，
11、其他异常，两小腿有小红疹，一天有几次感觉非常痒，几乎满小腿都是小红疙瘩，
12、自觉的最主要不适：痒！
14、服药感觉还好
补充：小腿有小红点并痒的情况已有好多年了，以前只是小面积的痒，曾看过皮肤科，抹过医院自配的药膏，没有效果。这次全身起疹子后（身上的疹子已好转，还有轻微的痒和小红诊）腿上的疹子开始越发严重了！本人愿意接爱中医治疗，并在饮食上配合。

回复：七分养如何？七分养不到位会没完没了。

反馈：昨晚收到先生回复后，临睡前与老公进行了长谈，趁此机会以我在三七网学到的一点点中医知识和一些养生观念给他熏陶，大部分观念他能接受，也表示认可。只是说凡事不要那么走极端。我告诉他，自己的饮食结构和作息习惯不改变的话，神仙也治不好这个皮肤病。如果你一边在这里吃着汤药，另一边你不改变你的生活习惯，在那里破坏，药就是白吃了。他表示认可。看到先生回复，七分养如何？他问我怎么七分养呢？我大致说：不吃寒凉，尽量吃热的东西，少吃或不吃水果，不吃肉类，奶，饮料，等到了夏天绝对不要去喝冰镇啤酒，多吃主食，五谷杂粮。充足的睡眠，少熬夜。不喝酒。当我说这些的时候，他接话说：那我趁此把烟戒掉算了。转念一想又说，不行，戒了烟会变大肚子。说他们单位有个同事因为戒烟后肚子变得好大，那个肚子大的人我见过，确实大的吓人。我反问他大肚子应该和戒烟没有关系吧，可我又说不上什么理由。因为事实上那个同事的肚子确实是戒烟后大起来，他自己也认为是戒烟的原因，他的这个错误与无知的观念影响了一大片，唉！

今天早上，他特意嘱付我，原方再去买几副药来吃吃，还说先生上次不是说了要服至便溏或日排便次数增加吗?我想了想，在买药前还是先发个短消息再次请教一下先生吧！
我所能理解的七分养就是以上这些，请先生明示！感谢！

回复：七分养参《阴寒体质的健康宣教处方》。

４.５
先生您好！《阴寒体质的健康宣教处方》已仔细阅读，正好家里购买了《姜附剂临症经验谈》１和２，第二本书后附了此文。看后深切地体会到，中医治病三分治七分养的道理。其实近二十天来已经是按照文中提及的要求去做了。素食，酒绝对没有喝，烟是尽可能地少抽了（这个要慢慢来，每天少抽一点）。治疗期间也下定决心不过性生活了，禁欲的日子已有近１０天了，没有什么不舒适的感觉！好在妻子（气血两亏，阴阳两虚之人）因为身体也不好，配合起来就更好了！
　　继上次喝完六剂，这次又连着喝了六剂，今日已停药。前天有大便溏稀的现象，随后大便又正常了。
　  再次喝完这六剂后，前胸和后背痒和起小红点的症状基本没有了。痒发作的频率减少了。现在就是腰部和两小腿较严重，小诊子满腿都是，发作时剧痒，使劲挠至出血才舒服点，睡前用热水冲澡，睡觉才不会因为痒发作影响睡眠。
　　这两天明显地感觉到腰部和小腿部起小红诊处的皮肤干燥，发紧。
　　白天要上班，痒发作时忍不住要去挠，很不雅观！决心配合中医三分治七分养去治疗，真诚期盼先生续诊！
1、性情中人，不会轻易发脾气、性格倔；精神状态好和眼有神，眼白偏黄，有血丝。
2、唇色红、脸色偏红。
3、饮水多，有渴求的表现，量多（一天快一暖瓶），喜温，口不苦有口气。
4、运动后才出汗。
5、小便正常，大便日均两次，条状，正常。
6、睡安稳：晚１０点睡，早七点起床，基本有规律了！听妻子说睡觉不打呼噜了！
7、手足温热。
8、食欲好，素食。
9、体温正常。
10、当地天气气温：-３度至１３度，已停暖气一周。
11、其他异常：痒得难受，特别是腿部。
12、不咳嗽。
13、自觉的最主要不适：腰部和两小腿较严重，小诊子满腿都是，发作时剧痒，使劲挠至出血才舒服点；起诊处的皮肤干燥，发紧。
14、药味能接受。药效还行。

先生，您好！以上是老公写的反馈，他值班去了（他们一般都是全国人民放假，他们２４小时值班）望您不要放弃我们，老公当兵十多年了，以前在野战部队吃了大多的苦，一个南方人，在冰天雪地的塞北张家口和内蒙的野战部队呆了好多年。如今终于到机关上班了（去野外拉练的机会也仅一年一次了），却是不良的饮食和睡眠习惯导致这样的疾病，很是痛苦！谢谢先生能帮帮我们！叩谢！

回复：原方继服六至十剂，饮水明显减少或溏便或日排便次数增加停药反馈。

5.7
……顺便告诉先生，孩子爸爸上个月全身起疹痒，后来接着连用了你给的处方２０副，好了，目前只是小腿偶尔痒，已停药调养，所以没有回复先生！谢谢！

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-5-8 17:24 编辑 ]

枕书东篱

回娘家一段时间，今天补看完了所有医案，先生辛苦了！

红着脸说一句，我看医案主要是看先生的回复，特别是红色字体的。药方现在是看不懂滴，不敢奢望自己会对症开方。我这个笨妈妈学到的只是不破坏及日常抚养需注意的一些问题，还有啊，我在努力化性中呢。先生和姜姐姐都说，化性补脾