一问一答（2）

姜与炙甘草

谢先生指点！

以后就在网上跟您侍诊了，就算收个网上徒弟 。

麦兜唱歌

感谢姜姐姐的恰时的提问。

党参生白术百合各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，是针对精气两虚的孩子的调理方子来的。

儿子一个星期前因为在外面跑没有带帽子受了风，开始有点咳嗽，痰多，流涕，其他一切如常，包括唇色也不算特别的艳红。前天我也开始给他喝此方，不过理中都是2克，菟丝子，百合是3克，半夏4克。昨天（没加百合）今天喝了两天。今天早上起来咳嗽感觉加剧，不过咳出好多浓稠黄绿色的痰，我觉得是很好的事情。呵呵，兜兜第一次会吐痰，非常的骄傲。今天下午接回家，鼻涕少了，咳嗽次数少了一些，每次咳都能吐出痰来。我打算明天给再喝一天，就停药观察。深圳的天气23-29，也许还适合此方子？请老师看看思路是否有误！

[ 本帖最后由 麦兜唱歌 于 2009-10-29 22:42 编辑 ]

7224162

思路无误。我一般会在方后加一句医嘱：如大便稀溏或日排便次数增加停药观察或反馈。

[ 本帖最后由 7224162 于 2009-10-30 07:08 编辑 ]

麦兜唱歌

真是愧疚,老师这么早就在为我们操劳。

其实说来妈妈是最了解自己的孩子的，因为母子的心气都是相通，毫无障碍的。儿子最爱这味道，呵呵。昨晚在家的时间里，咳嗽很少，鼻涕只是偶尔淌点。昨晚又是如常一夜安然的酣睡。早上起来咳嗽厉害，呵呵，积聚了一夜的能量，可以排点浊物了。吐出好多痰，小人家很有成就感。他爸爸听到频繁的咳嗽声，被吵醒，皱着眉头过来：怎么咳的那么厉害？看见我们两个乐不可支的样子，也舒展了笑意。

今天又是一个阳光明媚的日子！真好！

亲爱的庄老师，祝您心情愉快！愿嘴角的笑容，眼里的欢喜，如期到访！

[ 本帖最后由 麦兜唱歌 于 2009-10-30 08:42 编辑 ]

zjjswhy

刚认识这个网时间不长，但由于现在确实忙了一点，没时间上来研究

7224162

问33：
10．28上午问诊
女，1岁6个月
先生，您好，不好意思要打扰您了。我家宝宝一周六，这几天持续发烧，用近期发热提示，体温还是没有完全降下来。宝爸和宝奶奶有些撑不住，想用退烧药。被我制止了。我想是否能得到先生的指点。具体情况是这样的：10.24-25号都有户外活动，25号可能是户外换衣服受凉了。25晚38.8,吃了桂枝二陈汤，流了一些汗温度慢慢降了下来。26号上午37.6，状态还不错。下午温度有些上升，午睡前微汗。晚上39.1，灌了一些加味柴胡桂枝汤。流了一些汗，温度没有明显变化，而是慢慢降到38多度。一夜翻来覆去，不好睡。27号上午37.9。　8点、15点又喝一些中药。喝完都有流些汗。下午温度又上升。18点38.6。一整天没有大便。晚上9:30和1:30又喝了一些中药。晚上39.1，温度没有明显变化。但是睡得比较安稳。28号6点，额头不烧，到了7:30，额头又发烫了。38.2。
因为温度一直没有下来，这几天都是37-38-39左右,　唇红，额热手温足冷（有时手足热或是手足温，手温高于脚温）,无汗，偶尔微汗，睡觉喜欢揭被。不太饮水。27号没有大便。不知道该不该改为加味四逆汤或大衍方证……
先生繁忙，不论是否能看到此贴，都心存感恩。。

回复：不明医理的自作主张准确率太低，弊多于利。填张问诊单。

10.28下午问诊单填写如下：
1. 女，1岁6个月，汉族，高80厘米，重22斤。
2、性情：性情平和，偶尔也会爱发脾气，表现为哭闹。胆子比较小，自已一个人玩累了会主动去躺一会休息。若是家里小朋友多了，就不知疲倦了。夏季睡时半小内多汗（头、后背、四肢汗多，即使开空调也是这样。空调温度一般27度。）。入秋后，睡时后背微汗。
3、精神状态比平时差一些，眼睛有神，偶尔会出神。
4、皮肤白晰，平日脸色偏苍白，鼻梁、双侧眉尾、嘴角2侧隐约有青筋。这几天发烧，唇红，有时脸颊红烫，或是烫而不红。
5、这几天发烧，没有主动讨水，喝水量少，早上和半夜会喝多喝一些。
6、发烧无汗，有时微汗。
7、大便：一般1天1次，呈条形很好，有时尾巴有点稀泥状。27号没有大便。小便正常。
8、26日睡不安稳，从翻来翻去、喜欢趴着睡、不爱盖被。有时张着嘴巴，会流口水。　　27晚睡得比较沉。
9、手足时烫时凉时温，一般手温高于足温。
10、平日食欲不错，饮食偏素，吃饭速度快。这几天发烧，比较没食欲。
11、体温：腋温37.5---39。上午体温较正常，下午升温，额头有点发热，晚上温度高，脸颊红烫，背部、额头烫热。手足温热。
12、当地天气气温：20-27, 早晚较凉。
13、前臂、胸前有红疹（夏天长了很多痱子，已经比较淡了，这几天前臂、胸前有些地方又比较明显红一些）。
13、晚上偶尔咳几声。
14、10.25晚发烧到现在，温度一直没有下来，这几天都是37-38-39左右浮动,　唇红，额热手温足冷（有时手足热或是手足温，手温高于脚温）,无汗，偶尔微汗，睡觉喜欢揭被。不太饮水。27号没有大便。希望老师帮助开方。
15、福建厦门。
16、既往病史： 从四个月开始到现在，有几次发烧、腹泻，都是到医院看病，吃西药、消炎药。
17、对网诊和排病反应的认识和态度：我和老公宣导中医网，他并不排斥。
18、家庭关系：一家三口、婆婆。婆婆尊重我们的意见。
19、对中医的认识程度：看过相关文章，我经常上网学习，并做笔记摘要，希望能对家人有些帮助。

10.28下午   回复：现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，三剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。做好明早五时体温不会降的心理准备。
备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归2，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。
注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。体温一时高额热足冷可泡个热水脚注意额背汗出情况，泡脚时间十五分钟左右，水温不要太高，水面没过脚踝。
2、药如对症应有体温稍降后更高，手足转温的表现，之后转能睡睡时长，应尽量让孩子睡至自然醒。如能安睡不必测体温也不必特地唤醒服药。
3、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
4、晚反馈一次。
5、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少

10.28晚上8：50复诊
1、10.28晚上我回到家，宝宝看上去有些闷闷不乐。哭闹要到楼下玩。
2、脸色有些苍白，嘴唇有些干皱，唇红。
3、没有主动要求饮水，饮水量少。
4、出汗少，哭闹后额头、背后有点潮。
5、二便：26中午到现在没有大便。小便正常（怕尿裤子着凉，用纸尿裤。尿裤没有发黄。）
6、睡安稳：
7、手足温凉。
8、三餐各只吃了100毫升右右的小米、糙米等杂粮磨成的米浆。晚上一口稀饭都不吃，不知是不是因为嘴巴难受。
9、晚上宝宝7.：30 体温37.2。
10、当地天气晴20-27。
11、舌尖有一点溃疡。今天有一层薄薄的淡黄舌苔（之前没有舌苔）。20：30就睡了。
12、偶尔几声咳象是清嗓
13、自觉的最主要不适： 如果半夜有发烧再用药吧。宝宝是不是饮水少，上火了，需要用药吗？
14、不肯吃药，西药、中药都是畏惧。

10.28晚9:00先生回复
不是上火，您要多看帖子，认识太有限。
可以不用药，交给身体处理。

7224162

10.29上午复诊
先生一点，我马上就想起了之前所看到的退病反应须知。虽说看了，但是到了关头，全都忘光了。还是认识太少。想要学以致用，还差得远，还是要多学习，用心学习才是。现再来反馈昨晚情况，还请先生多指点。
1、精神一般，闷闷的。
2、唇红，昨晚口臭明显，远远就能闻到。上午还好，近闻才能感觉到。
3、10.28半夜和上午5点喝了不少水。
4　半夜和上午5点喝水吃米浆后，半夜头和后背流了不少汗，头发有些湿。上午6点左右后背又流了不少汗，换了两次衣服。
5、二便：小便正常，大便26号中午至今未解。
6、28号晚上8:30就睡了，但是中间醒来数次。会吵闹。
7、手足温凉热：手足温热
8、食：半夜吃了60毫升、上午5点吃了100毫升米浆。
9、体温：昨晚37度左右。上午8:30体温36.7。
10、当地天气气温：厦门 18℃～26℃ 多云
11、睡觉过程一直在揭被，不盖被子
12、昨晚半夜11-12点左右，阵咳很久，快半个小时，但不是很深。之后，几次偶咳。抱起来时，感觉喉咙有乎乎的痰声。痰没有咳出来。白天很少咳。
13、由于昨晚没有烧，所以先生的药没有用，根据医嘱交给身体处理。不知道昨晚咳嗽和出汗和舌头溃疡是不是都是退病反应？现在是不是还是一样，不做处理？多观察，多休养?
14、早上准备了陈皮、大枣汤，可是宝宝一看颜色不对，就不喝了。平时都喝白开水。喂药是个大难题。

10.29上午　先生回复
还是不用药。下面的一段话或许对您有点启示：
“孩子发烧未用药的一点感受
2009/10/15日，阴，天气转凉：孩子最近总说肚子不舒服，我一致认为是不太适应小学生活紧张和压力造成的，没有过多在身体上予以关注，15日早晨喝了一点凉奶，下午放学时就感觉孩子很不舒服，面色发灰，唇干红，没精神，说肚子疼，就近上厕所，大便为蛋花汤样，晚7点左右开始发烧，38.6°，躯干比四肢热，手脚温，两颊淡红，哼哼唧唧没精打采的样子，热水泡脚后睡觉，一夜翻来覆去，吭吭唧唧，后半夜经常踢被，一夜没汗，16日晨体温38.2°，精神较昨天好，躯干较四肢热，大便仍很稀，没吃什么却拉了很多稀汤，总想去厕所，有时又拉不出，说头疼肚子疼，唇色恢复正常，在家陪她玩了一天，注意保暖，精神一直好，体温一直未上升，就未用药，吃饭差，只喝了一些小米黑豆粥，下午时体温降至37.8，3：30~4：30睡了一小时，晚上泡脚后睡了整整15个小时，夜间开始有汗，一直细微出汗至第二天，17日晨退烧，后面两天仍然为稀便，一日一次，两天后痊愈。胃肠功能约3、4天后恢复。
体会：此次发烧生病未用任何药痊愈是我从未尝试过的，并且是发烧，孩子6岁半了，每每发烧家长都惊恐的不得了，如果再加上咳嗽就不知如何是好了，这一次本想找庄大夫的，但恰逢晚上，联系上也无处买药，就想先观察一晚再说，第二天早上觉得孩子精神还好，感觉问题不大，就请假陪了她一天，孩子高兴的不得了，在一天的相处中能明显感觉到她快乐放松的的心情，我感觉这次生病分心理和生理两方面原因，心理上的原因主要对学校感觉有压力，幼儿园环境很宽松，上小学虽然是快乐教育但毕竟是有要求的，当她发现他原来的的规则并不适合现在的环境时心里很不舒服，孩子本身在情感上又很敏感，环境的变化和老师的变化使她在心理上起伏很大，我主要通过多跟她聊天，让她释放，缓解她的压力；生理上的原因主要是因为早晨本来天气就凉，还喝了一罐凉牛奶，一点热的没吃，喝完了就感觉肚子疼，所以引起了发烧拉稀，我就多让她用热水袋放在肚子上，晚上热水泡脚，并在吃饭上尽量补，用的是黑豆小米粥。再有就是上学以来休息一直不好，起床太早，孩子还没睡醒，此次生病后两天一直大睡不醒也让我心里很踏实，知道她正在恢复。
    总之，这次生病我作为妈妈从心理上来说一直都很有把握和信心，在孩子病好后我的欣喜也溢于言表，有个朋友的话说的最贴切-----“你们家孩子终于可以不吃药就能好病了”听了这句话我从心里面笑了。其实我并不能深切的了解到我这样不给孩子吃药，是不是让她又丢失了一部分阵地（借用您的话），我甚至会想给您发了这封信，您会不会生我的气说我擅作主张，但我知道，通过庄大夫您近一年给孩子的治疗，孩子的体质真的好很多，每每发烧只电话问诊诊治就很精准，真的佩服！！真心感谢，改变了我对孩子疾病的认识，也改变了孩子生病作为家长的心态，认识您真好！”（注：正当金秋收敛季节，且北京暖气尚未开放，孩子病症为厥阴病虚寒证的加味四逆汤证，本应助其收降敛藏，在未予破坏的前提下，得大气之助，所以不用药可痊愈。如是在春夏之季或是在冬天暖气开放时，还是要予药物之助，否则精气的消耗和病程的延长是一定的。）

10.30上午反馈
先生给我的那个妈妈关于孩子发烧未用药的一点感受，我启发很大，孩子生病，是自我身体的调整。大人不要过份的关注和不必要的破坏。我很钦佩那个妈妈的坚强和坚持。孩子生病，更多的是挑战大人的神精线。大人用药，更多的是寻求自已内心的解脱、安慰。我自知离那个距离有些远，我要不断地学习，学习才有能量，才有信心。这也需要一个过程。
宝宝已经退烧一天多没有再反复了。精神和胃口也在慢慢恢复中。感谢先生，感谢我们的三七网。这是我家宝宝第一次不用西药，第一次在三七网、在先生的指导下用中医治疗好的。回顾上次宝宝生病是今年8月份。20几天发烧、咳嗽、腹泻，反反复复，中间辗转几家大医院，经历了第一次吊水，而消炎、退烧几乎是每家医院必开项目。烧是退了，咳还有、腹泻一直没有好。那时，我对西药产生了排斥心理。也就是在那个时候，我在网上搜索，无意中闯入了三七网。宝宝有腹泻最后是用几贴丁桂儿脐贴治愈的。咳嗽就没有再管它，交给宝宝自已处理。而我始终很疑惑为什么以前每次宝宝发烧看病吃药后就会拉肚子，我以为是因为对药不适应。在三七网中，我才明白原来这些都是凉药，不分病因都使用凉药，宝宝怎能不拉肚子。病后的宝宝脸色苍白，青筋明显。我开始尝试用三七网的姜枣茶调理了两周，开始给宝宝吃粗粮豆浆。宝宝的气色渐渐有了红润。
三七网给我打开人生另一扇门，改变了我对孩子疾病的认识，改变了孩子生病作为家长的心态，也改变了我对生活对周遭人的态度。三七网到处都是宝，我如饥似渴，恨不能一下子将贴子看完，将功夫学到家。我很幸运，找到这里，象是找到了家。在当今这个物质社会里，到处充满功利，而这里有这么一群菩萨心肠的先生，这么的纯粹、无私地奉献，让我们这么无助的母亲找到家，找到学习的方向，也找到力量。从内心里由衷地感谢您们！

1、29日晚回去，感觉宝宝恢复了以往的活泼。
2、唇红，有口臭。
3、10.29晚1点和5点喝了不少水。
4　10点睡觉，10点半后背和前额留了不少汗。1点多后背又出了不少汗。
5、小便正常，29号中午拉了一堆烂乎乎的黑便，很臭。
6、29号晚上10:30上床翻一下身，侧身睡着了（以前要折腾很久、还趴着睡）。睡得很香。半中间喝水、吃奶后也是很快就睡着了。
7、手心足心温热。
8、胃口比28号多一些。
9、体温：正常。
10、当地天气气温：厦门 18℃～26℃ 多云。
11、没有其他异常。
12、28号半夜咳嗽很久，29号晚一点都没有咳，睡得很好。

回复：很好，亲身经历的事最有说服力。接下来不破坏即可。

[ 本帖最后由 7224162 于 2009-10-30 22:28 编辑 ]

麦兜唱歌

看的我满眼都是笑！越来越多有慧根的妈妈，我相信这就是对老师最珍贵的回报。

爱子心切

这里有人间最温和的“药方”，不但调理我们失衡的身体，更医治心灵！
这里有您们无私大爱，犹如纯净清风，把我们身上的灰尘轻轻抚去。
我满怀喜悦驻足这里！
感激！感谢！更感恩！

hailiche

最近，庄老师实在忙得不可开交，每天早起晚上还要照顾我们这些网诊的，还有自己的那么多的医院的事情，还要写书，还要。。。，我们真的很心疼您的身体，真心希望您保重您的身体，尽量少熬夜，如果有什么力所能及的事情，我们都愿意为您去做！您尽管说。您是我们大家的主心骨，您可千万不能累倒，珍重自己的身体！！！！！

yjlhyjlhyjlh

弱弱的问下,会过敏的小孩是不是就是精气两虚的小孩。是不是精气不虚了就不会过敏呀？

秒针

如大便稀溏或日排便次数增加停药观察或反馈
前两天洗澡后窗户没关受了风，后脖颈酸，四肢无力，联系近来常腹胀，消化不良，就服了理中汤加菟丝子，1剂后症状缓解，但早上腹痛，今日大便2次。现已停药，如有时间请先生讲解下排便次数增加是什么情况呢？

7224162

回楼上：顾名思义，即日排便二至三次或更多，且表现为便后病症明显缓解或人无不适，反之要考虑方药不对证或其他因素。说明肺气得降，因肺与大肠相表里。如继服可能太过助寒了。

回复266楼：现在大多数人都是精气两虚，这与大环境有关。

麦兜唱歌

现在大多数人都是精气两虚，这与大环境有关。

学生想请教庄老师下面几个问题，希望您能点拨。
1 精气过虚的人，是否特别容易虚阳外越？

2 虚阳外越可否理解为人遇到病邪，不抵抗，阳气跑到上面或者外面去了？表象看起来有热，比如嘴唇艳红，干燥喜舔，手心热，额热足冷等，其实并非实热，底子还是虚寒？我记得三七先生评价过庄老师您自拟的 四逆汤加味就是妙方啊。

[ 本帖最后由 麦兜唱歌 于 2009-10-30 22:58 编辑 ]

7224162

1、是；2、是。肯定不是实热，但底子不全是虚寒，还有精虚、阴虚和中气虚等。