问92:小儿咳嗽医案
12/9 11:03am
老师,孩子因为几天前被我批评了下,
其实当时我就意识到了自己的态度错了,但实在是当时情绪不佳,所以还是没忍住。
我错了。
结果第二天孩子半夜就尿床了,然后等我发现裤子湿了时,肯定已经着凉了。这两天就又咳上了。 昨天因为我也有些不适,
所以昨天我煎了一剂成人当归四逆理中汤(没加半夏),
冲淡了也给孩子喝了两次,
且孩子昨天午睡后起床有口气,
哭闹,
给了1/4小柴胡冲剂,
情绪转好。
今天孩子还是咳,
但比较难咳出,
且有时会有白色泡泡的痰。
还是得请老师判断一下,
是否可以继续当归四逆理中汤。
1、男,5岁6个月,115cm, 39斤,出生时爸爸31岁,妈妈28岁第一胎。妈妈孕期有阴道炎,用西药塞药。
2、刚入睡后一段时间内汗较多,
之后就没了。
平时运动量大时汗多,
其他时间还好。
昨天午睡后起床有些哭闹,
今天心情不错。
3、精神好,眼神正常。
4、唇色淡红,脸色偏白。
5、今天没有主动要水。
6、平时汗不多。但一运动就容易出汗。
7、昨天大便,色深,成形,
量较大。
今天目前尚未大便,
有屁。
小便正常。
8、前半夜睡着比较安稳。
半夜3点到5点间,常咳,有痰,
但一直睡着的。
到早晨6点左右醒,称咳不出来,难受。
9、手足温。
10、食欲不错,进食速度正常,喜甜。
11、不发烧
12、7~0℃
多云
13、偶尔有些清涕,
不严重。
14、咳嗽,无明显脸红泪气上冲,
一直咳咳停停,
有时有痰但比较难咳出,
且偶尔吐出会有白色泡泡的痰。
15、咳嗽。
16、上海
17、出生后较少用抗生素,到目前为止用过三四次(2010/12月),口服阿奇霉素和阿莫西林。没挂过水。但自半岁起至3、4岁常长麦粒肿,并动过麦粒肿(左眼)切除一次手术。因麦粒肿看过中医,也是寒凉药且效果不好。右眼轻度弱视(裸视0。4),左眼正常(裸视0。8)。
18、孩子父母双方对网诊支持,从11年3月起请老师开过几次方,效果很好。
19、父母关系和谐
20、《孩子感冒发烧怎么办》、《一问一答》及老师的书都一直在继续学习、化性,
但这次又退步了。
12-9 11:19
刚才孩子称更难咳出来了,
且有泪气上冲的现象,
又称热死了。
回复:以昨天我煎了一剂成人当归四逆理中汤(没加半夏),
冲淡了也给孩子喝了两次——散精之方,慎用。室温?今天汗?
反馈:目前室温14度,
阳光,
目前没汗。现在咳的更频繁了,
但更难咳出来了,
孩子也称难受,
但又停不下来。
孩子刚刚把午饭吐了些出来,
混着粘粘的痰。
回复:在用下方:炙甘草5克,炮姜4克,黑附子3克,生龙牡各4克,菟丝子、补骨脂、枸杞各6克,半夏4克,一至二剂,冷水煎开后改用小火煎二三分钟,关火加盖焖五六分钟,待温喝,一煎分三次喝,隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二次。能喝多少算多少,不必勉强。口臭明显加黄柏四克,砂仁二克(杵),口臭不显或无则不加。渴饮水多加麦冬4克或2克,五味子2克或1克。药后如汗多或饮水多或咳伴脸红气上冲汗泪或大便次多人觉不适,停药反馈。如精神不好,停用或不用此方。
12-9 5:01pm
因为老师医嘱里说,如果精神不好停用此方。
实在有些吃不准孩子的状态。
请问是否要更方,
还是原方继续? 辛苦老师了。
药睡前一次,
午睡后一次,
约一煎的2/3。
1、性情时好时坏,
精神也是时好时坏(有时要求妈妈抱,
有时又能大声笑),
眼神正常。
2、刚午睡醒时左脸很红很热。
还半小时后恢复和上午差不多。
3、不要饮水,
有些口臭。
4、没汗,
午睡时也没什么汗。
5、今天至今未大便,
有臭屁。
小便清长。
6、午睡入睡比较快,
睡着有些呼吸声,
但不到一小时就醒了,
刚醒时比较吵闹,
称咳不出来,
不舒服,
嘴唇也有些干燥且紫色,
感觉心跳的也比平时快。
现在也感觉心跳的挺快的。
7、手温,
足偏凉。
8、没什么胃口,
喜甜。
9、孩子拒绝量体温,
额头感觉比平时稍稍热一些。
10、7~0℃
多云
室温 14C
11、心跳偏快,
鼻涕,
偶尔有喷嚏。
12、还是时不时一声一声地咳,
没有再吐过痰,
仍称想咳咳不出来,
无明显脸红泪汗气上冲。
13、咳嗽,
不舒服。
14、不肯喝,
称苦,
哄着喝了些。
咳嗽有所减轻,
但精神不如上午好。
多谢!
回复:不变。
12-10 9:42am
老师,是今天早上的复诊单,因为怕孩子醒后没机会反馈,
所以趁孩子睡觉时反馈一下。
请问如果孩子醒来后,精神若转好,
是否原方继续? 如果孩子醒后仍没什么精神,
是否要换方? 多谢老师了!
药昨天一剂,两煎,三次。今天尚未服药。
1、性情好转,精神不错,眼神正常
2、脸色黄白,不红不烫
3、在7:00刚起床时,两次要求喝水,量大,温水,无口臭。
4、无汗,刚入睡也没汗。
5、早起小便黄,
昨天至今无大便。
6、昨晚6:30入睡,至10:30之间两次起床,烦燥踢被。
第二次起床后,服药第二煎一次。后基本安睡,
早3-5点间翻身频繁。早上7点起床后,9:10分又睡着了。
7、手温足偏凉
8、胃口不佳
9、不发烧
10、室温13C, 5~-1℃晴
11、早起大量饮水后吐一次,水和一些痰块。然后吃了些南瓜面疙瘩粥,过了一会,又吐了,仍混有一些痰。另称腿酸,
要妈妈替他按摩,在委中穴位置,入睡前再次要求替他按。
12、偶咳,有明显痰,吐出浓痰。
13、没精神
14、不喜欢喝药,药效好
回复:自己(或兼孩子)轻声细语柔缓念念《释放的祈祷文》和《甜睡吧,宝贝》。并参看这方面的帖子:http://www。37ct。com/thread-41724-1-1。html现在用下方:党参生白术各4克,炮姜炙甘草麦冬各2克,五味子(杵)2克,菟丝子3克,冷水煎开后关火,焖五六分钟,三餐前各服一次,一剂煎三次,日一剂,四五剂。心烦或夜寐不安加带心莲子一粒,大便稀溏或次多,生白术易为炒白术,有痰加半夏二克,饮水明显减少去麦冬五味子。能喝多少算多少,不要勉强。
口臭明显且持久,加黄柏3克、砂仁(杵)2克。饮水明显多,麦冬用四克。
12-10 ~ 12-11 调理方两剂,
大大好转。
这次孩子生病问诊的过程让妈妈有如下的感想:
母肥子壮:只有妈妈的身心健康了,孩子才会健康成长。
那天妈妈对孩子发脾气时,
心中已经清楚的意识到自己的错误,
但仍然控制不住自己的情绪,
让孩子成为炮灰(造成孩子尿床),
且第二天夜里,也是因为妈妈自己身体不适,所以没能及时的发现孩子尿湿,
孩子因此而受寒。
总之,孩子这次的生病,完全是妈妈的错。
问诊就是个学习的机会: 每次替孩子问诊治病的过程,
就是妈妈一次极好的学习机会。老师不仅及时的给孩子看病,帮助孩子恢复健康,更是不停的在教育妈妈,医理(寒热,阴阳),运用(当归四逆理中汤,小柴胡冲剂,加味四逆汤,大衍方,应季调理方),更包括了心理层面的开导。
虽然由于过去妈妈很多地方错的太多,孩子的仍然时不时生病,但妈妈坚信,能得到中医的正治,有老师的指导,我们一家的健康都会越来越好。当然对于妈妈自己的错,一定得彻底的改正,孩子才会有真正的健康!
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