一问一答（2）

一路悠扬

肉桂不是大热吗，为何用理中汤上火，肉桂却可以祛痰止咳？？

姜与炙甘草

myqqzz咳嗽时有痰，为稀薄白色是寒嗽、肾寒咳嗽。肉桂直补肾阳之火。

五脏六腑皆令人咳嗽，不独肺。

爱子心切

原帖由 姜与炙甘草 于 2009-10-23 13:45 发表
myqqzz咳嗽时有痰，为稀薄白色是寒嗽、肾寒咳嗽。肉桂直补肾阳之火。

五脏六腑皆令人咳嗽，不独肺。

只有肯用心的学习，中医的一字一言都是学问啊！

我爱馨馨

看了太多的问诊记录，真有点头晕眼花的，可想而知先生每天有多辛苦，说真的现在像先生这样医术仁心的医生太少了了，而我们能有缘在这里结识先生，并能得到先生帮助，实属我们的幸事啊，孩子每次生病只要有先生在，再艰难的我们都能挺过来，只因有您在，再次感谢庄先生，感谢三七网！好人一生平安！

7224162

问31：10月16日问诊
我臀部每年会反复出现几次火疖子，火疖子部位很深，不易出头，会造成淋巴肿大，出现时非常痛苦，不能坐、行；近日工作操劳，导致右臀部又出现一个火疖子，十分痛苦，故想请您帮助调理诊治。
1、男，年龄54岁，体重130斤，身高170cm。
2、平时出汗不多，但是易手汗多，爱生气，爱发脾气。
3、精神状态平静、不发蔫，眼神正常。
4、唇色暗红，脸色暗黄，不发红。
5、日常饮水正常，喜温，口苦口臭。
6、手易出汗，爱发烧，最高时能达到39--40度。
7、容易拉稀，大便棕黑色。
8、睡觉不很安稳，不太容易入睡，但一旦睡着，能进入深度睡眠状态。
9、手脚易凉。
10、食欲食量一般，口味咸，不是特别淡，吃饭速度快，不喜油腻肉食。
11、体温36.5度
12、当地天气20度，大风。
13、怕冷怕风，容易出疱疹。
14、咳嗽多，一般早上7点咳嗽，有痰，为白色，自我感觉因有痰才咳嗽，咳嗽时无脸红泪汗气上冲现象。
15、目前最主要需要解决的问题是右臀部出火疖子，很大很深非常疼痛，大腿内侧淋巴肿大。
16、居住在北京。
17、得过心脏预激综合症，现在基本上不复发。
18、家庭和睦。
10月19日：经过您的指导，我又重新深刻学习了《阴寒体质的健康宣教处方》，最近一段时间我晚上10：00左右睡觉，不喝酒、少抽烟。
今年夏天，我一直在服用生化汤变方，自我感觉喝过非常舒服。到了立秋，我在喝理中汤，不过将干姜改为炮姜，因为我感觉喝了干姜虚火比较大，所以喝的是炮姜。
前两天因为臀部火疖子，我喝了几付当归四逆理中冲剂（加了黑附子3克），感觉火疖子更疼痛，不过可以忍受。

回复：能否按宣教处方进行七分养的落实？否则药治效不显。

10月19反馈：经过您的指导，我又重新深刻学习了《阴寒体质的健康宣教处方》，最近一段时间我晚上10：00左右睡觉，不喝酒、少抽烟。

回复：说说口苦口臭的时间，何时加重，诱因为何等，轻或重？今天口苦口臭如何？自觉或他觉？

10月19日反馈：早上起床后口苦口臭最重，诱因不详（估计与抽烟有关，近日抽烟很少），今天无口苦口臭，他觉有。
   
回复：党参炒白术干姜炙甘草各5克，半夏4克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后改用小火煎三五分钟，关火焖五六分钟，三餐前各服一次或代水少量多次喝，五剂。日一剂。
有异常及时反馈。要有一段时间才会有您认可的疗效。性情不改，不愿放下看淡放宽，服药无效。此病归根是不良和阴暗的性情所致。

10月23日反馈
庄严大夫您好：
服用您的药方，党参炒白术干姜炙甘草各5克，半夏4克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后改用小火煎三五分钟，关火焖五六分钟，三餐前各服一次或代水少量多次喝，五剂。日一剂。
今天身体情况良好，昨日（10月22日）右臀部疖子已出头溃破，不再剧烈疼痛。行走时候没有感觉，只是稍微有点疼。
1、精神状态稳定，性情平和。
2、唇色褐红，脸不红不烫。
3、主动想喝水，喝水量大，口中早起还有干苦现象，但是很快消失。
4、身上不出汗，手脚也没有汗出。
5、大便黄色，服药之后开始出现轻微腹泻，小便黄色。
6、睡觉安稳。
7、手足偏凉。
8、胃口可以，饮食清淡，一点没吃肉。
9、体温36.5度。
10、当地气温20度。
11、不怕冷怕风，没有浑身酸痛头痛。
12、没有剧烈咳嗽，只是偶尔几声。
13、目前没有不舒适，想请大夫继续予以身体的整体调养，不希望以后再发疖子。
14、对于药喜欢喝，感觉味道不错。喝后几天药效明显，疼痛加剧，疖子出头快。昨天（10月22日）疖子出头溃破，不再剧烈疼痛。行走时候已没有感觉，只是稍微有点疼。

回复：痛苦好转的短时间之内您的性情、待人接物心态方面也会有些微妙的变化，体会并与之前对比，辨别是与非；是对的就留住他保持他，这才是大药。
党参炒白术干姜炙甘草各5克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后改用小火煎三五分钟，关火焖五六分钟，三餐前各服一次或代水少量多次喝，五剂。日一剂。

10月28日反馈：
庄严大夫您好：
自打服用您开的药方，党参炒白术干姜炙甘草各5克，熟地6克，黑附子1克，身体感觉很舒服，药的口感很好，疖子也不再复发。
太谢谢您的好心！
目前身体情况：
1、精神状态良好，眼神稳定。
2、唇色红褐，脸色一般，脸颊不烫。
3、主动喝水，量不算多，喜温，口不苦，不口臭。
4、不出汗。
5、大小便正常，大便黄色。
6、晚上睡觉安稳，睡得不太晚。
7、手足温。
8、吃饭胃口可以。
9、体温36.5度。
10、当地气温12度。
11、不怕冷怕风，也不浑身酸痛头痛，目前无痘疹肩颈不适。
12、偶尔咳嗽，晨起咳嗽多一些，有痰。
13、目前没有不舒适，想请大夫继续予以身体的整体调养，不希望以后再发疖子。
14、药味觉得甜，很喜欢喝。

回复：痛苦好转的短时间之内您的性情、待人接物心态方面也会有些微妙的变化，体会并与之前对比，辨别是与非；是对的就留住他保持他，这才是大药。
党参炒白术干姜炙甘草各5克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后改用小火煎三五分钟，关火焖五六分钟，三餐前各服一次或代水少量多次喝，五剂。日一剂。

10月23日回复：痛苦好转的短时间之内您的性情、待人接物心态方面也会有些微妙的变化，体会并与之前对比，辨别是与非；是对的就留住他保持他，这才是大药。
党参炒白术干姜炙甘草各5克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后改用小火煎三五分钟，关火焖五六分钟，三餐前各服一次或代水少量多次喝，五剂。日一剂。

10月28日反馈：
庄严大夫您好：
自打服用您开的药方，党参炒白术干姜炙甘草各5克，熟地6克，黑附子1克，身体感觉很舒服，药的口感很好，疖子也不再复发。
太谢谢您的好心！
目前身体情况：
1、精神状态良好，眼神稳定。
2、唇色红褐，脸色一般，脸颊不烫。
3、主动喝水，量不算多，喜温，口不苦，不口臭。
4、不出汗。
5、大小便正常，大便黄色。
6、晚上睡觉安稳，睡得不太晚。
7、手足温。
8、吃饭胃口可以。
9、体温36.5度。
10、当地气温12度。
11、不怕冷怕风，也不浑身酸痛头痛，目前无痘疹肩颈不适。
12、偶尔咳嗽，晨起咳嗽多一些，有痰。
13、目前没有不舒适，想请大夫继续予以身体的整体调养，不希望以后再发疖子。
14、药味觉得甜，很喜欢喝。

回复：哦，很好，我可以体会到这种久受疾病之苦后趋向健康的心理变化。说说性情的变化和体会吧，这才是治本才会彻底。

10月28日反馈：
尊敬的庄严大夫您好：看到您的回复，令我感慨万千。这二十年来，大事小事都要操心，有时难免心急火冒，也忍不住劳心劳力，再加上睡得晚，抽烟多，酒场频，我是躲也躲不过。
但是，自从今年以来接受了您的一些治病理念，我是心悦诚服。确实，如果没有一个好的身体，其他事业也谈不上。
现在，我一边服着您开的药方，一边调整生活习惯和处事心态。酒是几乎不喝了，有酒场能推就推；烟抽得少了，原来一天三包，现在能控制在半包，甚至更少。
睡眠问题，是多年的大问题。因为多年操劳工作，养成了晚睡的习惯，以前整宿不睡都是常事，以至于整个生活都是连轴转的。现在通过对您治病理念的深入了解，我逐渐能做到十一点之前就躺下，虽然一时半会儿还睡不着，也告诉自己要平躺静心养身。
我认识到这些不良生活嗜好导致了我的虚弱体质（您说的阴寒体质），现在身体通过火疖子、失眠等发出信号，告诉我除了服药之外，还要特别注意养成良好的生活习惯和心理状态。
谢谢您的教诲及耐心指导，我会坚持您的治疗理念，继续调整自己的生活习惯和心理状态，让未来生活充满阳光！

回复：很好，您做得很好，所以会有好的疗效，您起了决定性的作用。原方继服五至十剂，同时看看《王凤仪嘉言录》。

[ 本帖最后由 7224162 于 2009-10-28 21:23 编辑 ]

麦兜唱歌

世界的转变原来就是一念之间啊。赞叹人心的奇妙！

笑影悠然

同感！庄医生在医病也在医人的性情，赞叹！

hailiche

庄老师：我每天都在三七网上逛游，只要看到您的言论，我都是心怀感激地一字不拉地看完，我仅代表我和我的儿子，对您表示最诚挚的感谢，有了您的支持，我们每个人的心里都是热乎乎的，愿大慈大悲的观世音菩萨保佑您！！！

麦兜唱歌

是啊。这一阵子感觉庄老师逗留的时间少了一点，我心里就开始失落。万物生长靠太阳，您是我们的阳光，您的坚守就是我们的所有生机和希望。

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原帖由 麦兜唱歌 于 2009-10-29 15:28 发表
是啊。这一阵子感觉庄老师逗留的时间少了一点，我心里就开始失落。万物生长靠太阳，您是我们的阳光，您的坚守就是我们的所有生机和希望。

同感，兜妈

7224162

问32：10月25日
1、性别女，年龄2.5岁，体重身高等12公斤，90CM。
2、平时出汗正常，性情较急，爱生气，爱动，玩起来不知疲倦，胆小。
3、生病时嗜睡。
4、脸色白，发热时也不红不烫。
5、喝水不多，量少，有过主动讨水，口有少许异味。
6、有汗，头部与背部多。发烧时热汗，汗出热退。午睡后烧，醒后退烧；晚间睡后再发，晨起烧退。
7、小便红赤，因为吃得少，大便四天一次，目前三天没有大便。
8、晚上有踢被，从床头翻至床尾、说梦话、趴着睡、流口水、咳嗽不止，晚上尤剧、怕热不爱盖被。
9、手足温。
10、无食欲，基本不进食。
11、腋温38.5左右。
12、当地天气气温：23度睛。
13、怕风、浑身无力，站不稳。
14、咳、有痰、阵咳、痰色白、量多、质稀。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：最主要的症状是整夜咳嗽，白天发烧，以中午与晚上为重，有时会到３９度以上，不吃饭。
16、何地？ 宁波
17、既往病史（简单填写）：无
18、孩子父母均是中医爱好者，一定能很好地配合医师的治疗，请先生放心出手相助，不胜感激
19、家庭关系：母女
20、对中医的认识程度（是否看过《孩子感冒发烧怎么办》或其他文章？）：看过也试过。

回复：现在用下方： 桂枝8，白芍8，炙甘草5，陈皮4，半夏4，茯苓4，生姜2片，大枣一个掰开，开水泡服，待温少量多次喝，不必勉强，喝完药喝点温热稀粥，之后能睡则睡。药可取二帖。
备用方一：丁桂儿脐帖一盒。
备用方二：小柴胡汤冲剂一盒。
备用方三：块状肉桂9克，单包。
备用方四：白术2克，党参2，炙甘草2，炮姜2，菟丝子2，枸杞2，当归2，桂枝2，白芍2，细辛1，大枣2枚（掰开），一剂。
备用方五：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，三剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。
注意：1、要及时反馈和认真观察，做好发烧时间较长的心理准备。
2、睡时注意如有汗出欲收时及时拭干。
3、下午反馈一次。
4、忌奶制品水果等生冷油腻。节食减食清淡饮食、避风、休息、怡情一个都不能少。
6、下次要反馈唇色。

10月25日19：00
1、今天上午开始服用先生开的药后，中午没有发烧（以前每日中午与晚上都例行要发烧的，汗出烧退）。
2、咳嗽比昨日要轻，但还是有。感觉孩子有痰吐不出来，说话声音还是有点哑。
3、唇色淡红，情绪较前几日要好。
4、鼻涕基本没有了。
５、胃口还是没开，中午吃了少许饭，比昨日稍好。晚上６时给他吃药后，到现在还是不愿吃饭。
请问先生：今天已给小孩服用了三次药，晚上与明天是否继续用这味药？

回复：今天服相同的药。明天的药明天再说。

10月26日 8:25
1、10.25晚加服先生药一次请问后，一夜基本没咳，没发热，晨起额头微汗，一阵剧咳后吐出约20ml白色泡摸沫物，没胃口，精神尚好。
2、鼻涕基本没有了，唇色淡红。
3、现在主症是：咳嗽阵咳（约10分钟一次），喉间有痰，没胃口。
请问先生，下面给她吃什么药？

10月26日14:06
先生，早上9:00喝了几口原方药汤，现在咳嗽减少，饭量为平时的一半，精神尚好，只是没有平时有力气。是否还需再服其它药？亦或静观其变？

回复：党参生白术百合各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克，三餐前开水各泡服一次，二至四剂。日一剂。能喝多少算多少，不要强喂。如大便稀溏或日排便次数增加及时反馈。

10月29日16:12
上方服用两帖后，孩子好转很多……

7224162

不少初入网的父母见汗和痰就想当然地予桂枝二陈汤，却不细辨汗之证机为何，是否兼恶风等。特发上案供参考。

颔笑

大医精诚！

姜与炙甘草

党参生白术百合各4克，炮姜炙甘草半夏各2克，菟丝子3克

权当我跟您网上侍诊，别见笑我的分析：是从脾胃（中宫）理中入手，因为孩子们的脾胃都较弱，百合色入肺，半夏化痰，菟丝子？

[ 本帖最后由 姜与炙甘草 于 2009-10-29 18:46 编辑 ]

7224162

针对精气两虚体气，菟丝子益精。天气转冷此方应用的机会就渐少了，当归四逆理中汤证和四逆汤证就多了。