一问一答（3）

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问６１：4-5日15点问诊：
先生好：再次遭遇女儿高烧，这是近几年生病不打吊针、中医正治后第三次发烧。学生水平有限实在不敢用药了，也许这之前我已经用错了药，自我检讨。。。
1、女，9周岁，42kg，1.5m
2、性情:平时不多汗但是不怕冷；有时爱发脾气、性格要强、不算多动、稍有偏胖、胆子小。
3、近几天生病精神不是太好，两眼无神、倦态
4、唇干红、脸颊红烫、身体、四肢热烫，舌苔薄白，舌尖稍红
5、主动要水喝、喝水量大、喜温凉、口淡、口内有热气
6、除了第一天用药后发汗，之后无汗
7、自4月3日开始发烧，当天下午有一次大便，不算太干（平时大便也是两或者三日一次）；小便较多
8、平时睡觉喜欢趴着睡，这几天生病几乎一直躺着睡觉，间或干咳一两声
9、手足温热
10、平时食欲食量都挺大、喜欢食肉油腻类，近日生病除大量喝水外，吃少量的小米粥。
11、体温：4月3日中午开始发烧37.5晚上降至37，4日早体温36.5   ，中午开始升温一直在38.4以上， 刚在1:30测体温39.5
12、近日郑州温度8度到18度，有3-4级风；
13、自述头晕头痛
14、基本不咳，睡觉时间或干咳一两声
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：无精打采、乏力，持续高温不降
16、河南郑州
17、小时候生病误治，以至于后来每次感冒都是首先出现咳嗽的症状，几年前有幸接触中医，受先生和各位正统中医的教诲，生病后从不再看西医，去年来孩子的体质已有明显的增强，生病时开始发烧。
18、孩子小时候被西医误治，最近三年来接触中医网，家庭成员认识都已改变，每次生病都是中药处理了，而且近三年来从来不去医院，对排病反应等都有了解，不惧怕孩子在体质朝好的方面转变过程中的各种反应。
19、家庭关系简单融洽
20、看过先生的相关文章、一问一答的病案病例，个人也在努力学习中医，孩子这次生病也按照先生病例中的状况做过处理，可是高烧一直持续，这两天我不停的在三七再三看先生以前的帖子、感受先生的良言和言语间传递的温暖，尽管内心有足够的底气让自己从容淡定，尽管也有好多次想要给先生发信息问诊的念头，想到先生的劳累、想到先生的安慰、想到先生的苦心。。。还是希望自己能够处理好。可是看着孩子疲倦的双眼、被烧的通红的面颊、还有孩子一脸的小可怜样儿跟我说：妈妈，我浑身烫的难受。。。终于，还是只能打搅先生，原谅我不能无知到误了孩子
处理情况简单如下：
    4月3日从外地回郑州，中途服务区下车休息，中午时分温度较高、车内闷热、下来后女儿要求吃一只冰激凌（怪我自己没有坚持不让她吃），之后上车睡着，一个小时到家。从楼下到家里，女儿就开始说头晕难受  并且嘴唇、指甲发紫、两手冰凉、身体发冷颤抖，赶紧把家里备的当归四逆理中煎服，之后上床休息，一小时后身大热 、出汗，下午晚些时候起来看上去就很有精神了，而且也吃了些饭。
    4月4日早上体温36.5，看精神尚好就没有继续服药。午后体温突然升高到39而且症状不像昨天怕冷，反而浑身很烫怕热，不停要水喝（没吃午饭），只喝温的甚至想要喝凉水。换煎柴胡桂枝汤一剂，午后和晚饭前各喝了一次，晚饭主动吃了点软面条，22点睡醒又喝了一次药，可是高烧始终没退。
    4月5日 ：昨夜到今晨身体一直很烫，早上温度38.4，感觉是不是之前所用药不对症？当前所有的症状都符合先生 大衍方 中所列，所以又去抓了大衍方，早上到现在煎服了3次。13:30最近一次测体温仍然39.5  体热不愿盖被子，这会儿起床坐我身边靠着我的肩头睡着了。。。
    恳请先生明诊！

回复：大衍方误用了。如无怕冷怕风身痛，现在体温仍高用单味块状肉桂九克煎汤代水少量多次喝。二小时后反馈。备加味四逆汤：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。做好明早五时体温不会降的心理准备。

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4-5日21点反馈：
先生好：下午在等您信息的过程中，16点给孩子继续喝了大衍方（后来看到您说用错了方），还好喝完后女儿呕吐了出来，并有了一次大便，之后喝了半碗小米粥。收到您的回复之后，马上按您吩咐的药方抓药了。
    反馈信息如下：17:20分量体温38.8 开始喝肉桂汤，遵嘱少量多次喝，第一次喝下欲呕。
之后基本半小时喝一次，最后一次19:30分喝下，测体温升至40。其他症状如前，依旧额头、脸颊、身体、四肢热烫，但是孩子自己觉得比之前好受一些。
   加味四逆汤已备，先生觉得是否需要服用呢？另外您说-------做好明早五时体温不会降的心理准备，这句是单指凌晨体温还会升高？还是明早五点之前都有可能不降呢？请先生明示。有先生的支持，我就有足够的心理准备。
每次反馈要填复诊问诊单，本无法面诊，更要全面．

回复：这句是单指凌晨体温还会升高？还是明早五点之前都有可能不降呢？——后者．类此您多看医案就会明白。不学习真的彼此很被动。
用加味四逆汤，即备用方。晚十时左右反馈。

4-5日22:30反馈
先生好：看了您回的信息惭愧无比，先生的批评虚心接受，不找任何理由和借口，必须精进学习。正是因为看了先生的文章，受到先生的教诲，这次孩子生病我觉得自己做的很好：耐心、宽容、柔和，并且安慰女儿身体不舒服明天就不用去学校了。。。孩子也非常懂事，表现出少有的乖巧。
  用药情况如下：21点煎了四逆理中汤孩子喝了一次之后睡了，21:50起来小便 又勉强喝了两口
2、性情:平时不多汗但是不怕冷；有时爱发脾气、性格要强、不算多动、稍有偏胖、胆子小。
3、生病时精神不是太好，两眼无神、倦态
4、唇干红、脸颊红烫比之前稍轻、身体、四肢热烫，舌苔薄白，舌尖稍红
5、主动要水喝、喜温凉、口淡、口内有热气
6、无汗
7、一小时内无大便，小便一次
8、一直安静的躺着睡觉
9、手足温热
10、一小时内没吃东西，刚才要吃西瓜，我切成丁、开水烫过，她吃了几小块
11、体温：22点时量体温 由21点时的40度降到38.9
12、今天11-20度，有3-4级风；
13、无
14、无咳喘
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：无精打采、乏力，持续高温不降
这么晚还在打扰先生，深感不安！
祝先生晚安！

回复：等不到您回复，我只能说，原方有效就继服，如能安睡什么也不管。体温高脸颊红烫就用单味肉桂。大体上还是以加味四逆汤为首选。
不认真一是多费时间，二是可能耽误治疗伤害孩子。

4-6日7:30分反馈
实在抱歉，由于反馈信息不足，增加先生的劳累。。。
2、性情:平时不多汗但是不怕冷；有时爱发脾气、性格要强、不算多动、稍有偏胖、胆子小。
3、生病时精神不是太好，两眼无神、倦态
4、唇干红、脸色微黄、脸颊红，烫比之前稍轻、身体、四肢热烫，舌苔薄白，舌尖稍红
5、主动要水喝、喝水较平时多，夜里喝两次有500ml,早上起来喝了近200ml一杯,喜温凉、口淡、口内有热气
6、无汗，自述怕风 身不痛
7、一夜无大便，小便两次
8、基本安睡，醒来小便时说热得难受
9、手足温热
10、还是没有胃口，勉强喝了几口银耳汤
11、体温：7:30点时量体温 39.1度
12、今天多云7-17度，有4-5级风；
13、无
14、无咳喘
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：无精打采、乏力，持续高温
问题：1、孩子没有任何食欲，只想要吃点西瓜、草莓，其他什么都不吃，可是这些都属于生冷的水果，我既不忍心拒绝孩子又不忍心看到受到更大伤害，只有请教先生：开水烫过后能少量的吃一点吗？
2、加味四逆汤仍旧继续服用吗？

回复：孩子没有任何食欲，只想要吃点西瓜、草莓，其他什么都不吃，可是这些都属于生冷的水果，我既不忍心拒绝孩子又不忍心看到受到更大伤害，只有请教先生：开水烫过后能少量的吃一点吗？——可以，不想吃东西就不要勉强。
现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂3克，麦冬4克，五味子2克(杵)，一剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分二次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。一剂煎二三次。二小时后反馈。

4-6日  10:30分反馈
按先生新的药方9点第一次喝药
2、性情:平时不多汗但是不怕冷；有时爱发脾气、性格要强、不算多动、稍有偏胖、胆子小。
3、生病时精神不是太好，两眼无神、倦态、脸颊明显瘦削
4、唇干红、脸色微黄、脸颊红，烫比之前稍轻、身体、四肢热烫，舌苔薄白，舌尖稍红
5、两次反馈期间没有喝水，喜温凉、口淡
6、无汗，自述怕风 身不痛
7、小便一次
8、有一个小时基本安睡
9、手足温热
10、还是没有胃口，吃完药后吃了几个温热的草莓，之后不久又吐了出来。
11、体温：9:30时量体温 39.5度,10:10体温39。3
12、今天多云7-17度，有4-5级风；
13、无
14、无咳喘
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：无精打采、乏力，持续高温
草莓不要吃了。

回复：原方继服， 下午反馈。

4-6日 16:10 反馈
先生下午好：将继续用药后的情况反馈给您
2、性情:平时不多汗但是不怕冷；有时爱发脾气、性格要强、不算多动、稍有偏胖、胆子小。
3、生病时精神不是太好，两眼无神、倦态、脸颊明显瘦削
4、唇干红、脸色微黄、脸颊红，烫比之前稍轻、身体、四肢热烫，舌苔薄白，舌尖稍红
5、两次反馈期间只喝了大约110ml水，喜温凉、口淡
6、无汗，自述怕风 身不痛
7、小便两次
8、大多时间都躺着睡觉，能睡着，基本一小时左右起来一次，每次都说自己很热。刚刚说头晕、身热比之前减轻，感觉舒服些。
9、手足温热
10、还是没有吃东西，其间每次喝药时都说苦，喝下一两口就呕吐，因为胃内没有食物，只吐出一两口药水
11、体温：14点39.6   16点38.9
12、今天多云7-17度，有4-5级风；
13、无
14、无咳喘
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：没有食欲，持续高温
整体看来，孩子已经开始好转，虽然体温仍高。今天的药孩子看上去有些拒绝，我也没有太多勉强，算上今天，已经连续三天的高温，先生觉得现在的状况是否停药胜于用药呢？还是需要继续借药物调理脏腑？劳先生指教。

回复：孩子有太明显的求助信息，岂能停药。如真停药，没多久您就慌了。原方继进，晚上反馈一次。

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4-6日 20:00反馈
先生晚上好：将继续用药后的情况反馈给您
2、性情:平时不多汗但是不怕冷；有时爱发脾气、性格要强、不算多动、稍有偏胖、胆子小。
3、生病时精神不是太好，两眼无神、倦态、脸颊明显瘦削；18点到19点一个小时的时间内，孩子起床小活动，其间精神稍好，而且基本不停地跟我讲了好多话，情绪比较稳定。
4、唇色淡红有干皮、脸色黄、脸颊红，烫比之前稍轻、身体、四肢热，舌苔薄白，舌尖稍红
5、两次反馈期间只喝了大约200ml水，喜温凉、口淡、口热加重、有口气
6、无汗，自述怕风 身不痛
7、小便两次，17点大便一次，拉了几个较干燥的疙瘩、味臭。
8、能睡着但是近几个小时内睡得没有上午多，还是说自己身上很热。刚刚说头晕、身热比之前减轻，感觉舒服些。
9、手足温热，起床在沙发上坐了一个小时，感觉右手有点凉，双脚有点凉，然后5分钟的热水泡脚，又去睡了。
10、还是没有吃饭，其间每次喝药时都说苦，喝下一两口就呕吐，吐出一两口药水，喝白开水则没有这种状况。
11、体温：18点39.6   19点40
12、今天多云7-17度，有4-5级风；
13、无
14、无咳喘
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：没有食欲，持续高温。
劳烦先生继续指点，希望今天不再很晚打搅先生，影响您的休息。

回复：现在先处理发烧，我这里还有其他要处理，性情方面暂无暇顾及。
先用单味肉桂九克煎汤代水少量多次喝，晚十一时之前反馈一次。现在如体温渐降就改用加味四逆汤，肉桂用六克。

4-6日 22:30反馈
先生好：上次反馈时孩子已经睡觉，煎了肉桂汤在她起来小便的时候喝了30ml的样子，服药时依旧有些抗拒，而且开始有点脾气，不让再把她叫醒喝药，所以肉桂汤只喝了一次。
2、性情:平时不多汗但是不怕冷；有时爱发脾气、性格要强、不算多动、稍有偏胖、胆子小。
3、生病时精神不是太好，两眼无神、倦态、脸颊明显瘦削；
4、唇色淡红有干皮、脸色黄、脸颊红，烫比之前稍轻、身体、四肢热，舌苔薄白，舌尖稍红
5、起来小便时喝了100ml左右的l水，喜温凉、口淡、口热加重、有口气
6、无汗，自述怕风 身不痛
7、小便一次
8、从19点之后就睡了，到现在中间起来小便一次
9、手足温热
10、无食欲，除喝水外服药时必呕
11、体温：22:30量39.7度
12、今天多云7-17度，有4-5级风；
13、无
14、无咳喘
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：没有食欲，持续高温。
冒昧的请教先生：孩子的高烧是否由食积内伤而起？是否需要做一些简单的按摩来配合药物？比如推天河水、或者搓后背辅助散热？看现在睡觉的样子，今天晚上不可能再喊醒服药。

回复：孩子的高烧是否由食积内伤而起？是否需要做一些简单的按摩来配合药物？比如推天河水、或者搓后背辅助散热？——以何证据？以何指征？是要引热入内，还散热就是误治了？今天我的在《一问一答3》的最新跟帖，您不妨看看。任何方法都要有证据，想当然的方法大多是破坏，而且是家长为了安慰自己心理的破坏。
能安睡什么也不管，如不得安睡肉桂六克方继服，口臭明显要加黄柏和砂仁。
如药后体温仍高或现在就取丁桂一半帖右足底涌泉穴

反馈：惭愧，为我自己想当然的胡言乱语向先生道歉！先生是何等的用心良苦，只有家长的学习和进步对您才是最好的回报，马上去 一问一答3  学习先生的最新发帖，才知道自己是何等的无知。。。夜已晚，不再回信息打搅本来已经劳累的先生。这些话必须要写下来，经常的看看，以勉励自己前进的脚步永远不要停息。

4-7日 13：30反馈
先生中午好：昨晚收到您的消息，就让自己静下心来，认真反思自己是不是真的用良好的心态来面对高烧不退的女儿，正如您所言------是急了、乱了，这种情绪的能量传递给女儿，怎么能给她正面的帮助？ 看到您昨晚最后一次回复时，孩子已经睡了所以没有叫醒服药，只给右足底涌泉穴贴了一半丁桂儿。早上7点起来喝了肉桂汤，然后10点睡觉，睡醒后12点 喝了 加味四逆汤加黄柏砂仁 ，述头晕、无力 继续睡去。
今天的状况有了些变化：
2、性情:平时不多汗但是不怕冷；有时爱发脾气、性格要强、不算多动、稍有偏胖、胆子小。
3、生病时精神不是太好，两眼无神、倦态、脸颊明显瘦削；
4、唇色淡红有干皮、脸色黄、脸颊双耳红烫，身体热烫、*手脚变凉 *，舌苔薄白，舌尖稍红
5、夜间两次喝了400ml左右的l水，喜温凉、口淡、口热加重、有口气
6、无汗，自述怕风 12点起来时说左大臂痛，右臂弯有一明显的寸长突出的筋，蓝色
7、夜间小便两次，10点之前小便一次、大便一次稀溏、量不多
8、大多数时候还是在睡觉，看上去睡着了
9、手足发凉
10、无食欲，只吃少量的温过的西瓜
11、体温：7点起床38.7　午间12点睡起39.3
12、今天多云8-19度，有微风；
13、无
14、无咳喘
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：没有食欲，持续高温。
盼先生继续指导！

4-7日 17:30反馈
2、性情:平时不多汗但是不怕冷；有时爱发脾气、性格要强、不算多动、稍有偏胖、胆子小。
3、生病时精神不是太好，两眼无神、倦态、脸颊明显瘦削；
4、唇色淡红有干皮、脸色黄、脸颊双耳红烫，身体热烫、*手脚变凉 *，舌苔薄白，舌尖稍红
5、喝了300ml左右的l水，喜温凉、口淡、口热加重、有口气
6、无汗，自述怕风
7、小便两次，一次小便时带出少量大便，稀
8、身热，睡觉喜欢揭被子
9、手足发凉
10、无食欲，上腹痛、恶心，要求吃了几口软面叶
11、体温：17:2039.1
12、今天多云8-19度，有微风；
13、无
14、无咳喘，但是午后自觉身软无力、鼻子塞无鼻涕，呼吸有些困难，张嘴喘气，17点后好转
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：持续高温、精神萎靡不振。
劳先生费心费力！

回复：收到后电话沟通一下。

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4-7日 21:30反馈
先生晚上好：跟您通过电话之后，就马上煎了肉桂汤，药煎好孩子也已经躺在床上睡着了，所以直到刚才她起来小便后，才服了50ml的药、150ml的温开水。
2、性情:平时不多汗但是不怕冷；有时爱发脾气、性格要强、不算多动、稍有偏胖、胆子小。
3、生病时精神不是太好，两眼无神、倦态、脸颊明显瘦削；
4、唇色淡红有干皮、脸色黄、脸颊双耳睡觉时微红，身体热烫、手脚睡觉时变温，舌苔薄白，舌尖稍红
5、喝了150ml左右的l水，喜温凉、口淡、口热加重、有口气
6、无汗，自述怕风
7、小便一次
8、身热，睡觉喜欢揭被子、双脚外露
9、手足起床时发凉，睡觉时变温
10、无食欲，无进食
11、体温：21:10测 39.4
12、今天多云8-19度，有微风；
13、无
14、无咳喘，睡觉时偶干咳一声
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：持续高温、精神萎靡不振。
起来小便后，服药时不太情愿，先生经常说：睡觉就是最好的药。看样子今天夜里，除了她要水喝之外，就跟前几个晚上一样不再让她服药、量体温了，让她继续安静的睡吧，您说呢？
早点休息吧，祝先生晚安！

回复：如能安睡不必服药，如不得安睡怕热仍用肉桂汤，明天反馈。

先生好：刚才给您写短消息的时候，听见女儿在房间说话，
我过去问：刚才说什么来着？孩子说：没说什么，我跟爸爸说话。。。
我又问：爸爸呢，爸爸在家吗？回答：出去了。。。
然后接着说：我会魔法，刚才有个人被魔鬼抓走了。。。（然后形容了魔鬼的样子）
我说：哪个人呀?  回答：魔鬼抓走了。。。
我说：是不是你刚才做了个梦呀？ 孩子：嗯
我安慰孩子说：睡吧，什么都没有，不要想太多。
联想到午后孩子的反常烦躁、甚至当时的状况非常糟糕，再加上刚才的所言，是否正是先生曾经在文章里说过的-------  一七一八的孩子为稚阳之体，在少阴枢阴时段元气与寒邪相争出现的一过性“烦躁”之证的另一种表现形式。
可是现在已经是晚上了，还会发生这种状况吗？请先生释疑

回复：丁桂取一个帖右足底涌泉穴。有情况十点半之前再反馈一次。

4-8日 8:00反馈
尊敬的先生您好：又是新的一天，阳光明媚、心情舒畅，给先生写信息时都能感觉指端流淌着一种温暖。按昨晚先生的吩咐，给孩子右脚涌泉穴贴了一贴丁桂儿，夜里睡得比较安稳，除了有几句梦话和不停地掀开被子。一早六点半醒来就开始说话，然后竟主动拿了自己的课本靠在床头阅读，而且还要求我上午给她补习这两天学校耽误的课程，精神明显好转。
2、性情:平时不多汗但是不怕冷；有时爱发脾气、性格要强、不算多动、稍有偏胖、胆子小。
3、精神好转，眼睛有了亮色。
4、唇色淡红、干燥好转；脸颊不再发烫、明显瘦削、脸色黄；身体仍然烫、手脚温，舌苔变的厚腻，舌尖舌周一圈红
5、夜里喝了两次400ml温水喜温凉、口淡、口热加重、有口气
6、无汗，自述怕风
7、小便夜里到早上共两次，刚刚一次小便带出少量稀溏的大便
8、身热，睡觉喜欢揭被子、双脚外露
9、手足温
10、无食欲，只喝了五六口的小米粥
11、体温：6:30测 38.4
12、今天多云转晴7-21度，4-5级风；
13、无
14、无咳喘
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：身烫、食欲不振
请先生续诊。祝先生身心愉悦！

回复：现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。口臭明显加黄柏四克，砂仁二克（杵），口臭不显或无则不加。下午反馈。

4-8日 16:00反馈
先生您好：孩子下午的精神状态比上午差了很多，中午开始又在一直睡觉。
按您嘱咐的方子少量多次服用，状况如下：
2、性情:下午有些小脾气，感觉总是有些莫名的小火气
3、精神不佳，恹恹无力、哼哼唧唧
4、唇色淡红、干燥好转；脸颊不再发烫、明显瘦削、脸色黄；额热、身体仍然烫、手脚凉，舌苔白没有早上厚腻，舌尖红
5、白天喝了600ml左右温水有时加了蜂蜜，喜温凉、口淡、口气减轻
6、无汗，自述怕风
7、小便两次
8、身热，睡觉喜欢揭被子，睡着时间不长
9、手足凉
10、无食欲，只吃了开水烫过的一根香蕉、几丁西瓜
11、体温：16时测 39.4
12、今天多云转晴7-21度，4-5级风；
13、下午总是说头晕、后脑勺疼痛
14、无咳喘，睡觉时仿佛嗓子有痰，总是要吭吭清嗓子
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：身烫、食欲不振
劳烦先生继续指导。

回复：这么长时间烧是不行的。您也太迟反馈了。蜂蜜水不要再喝了，多喝是破坏。仍用单味肉桂九克煎汤代水喝。不要马虎大意。二小时后反馈。

4-8日 19:30反馈
先生您好：
    说实在看了您说的话，觉得自己一下子突然乱了方寸。。。从5日开始问诊先生，我就做足了孩子发烧短时间不退的心理准备，因为对先生的充分信任，因此明白先生的用药自有您的医理，我尽量多看帖子从各个角度理解先生的诊治意图，随时根据先生的方子调整用药，可是孩子一直高烧不退，我觉得自己也并没有马虎大意，问题到底在哪里呢？也许现在不是分析这个问题的时候，当务之急是让孩子尽快退烧，所以我恳请先生理解我做为生病孩子母亲的心情。在下午我给您发信息之后，孩子就从床上起来了，看她的样子比睡觉之前好了些，去小便的时候又有少量的较稀的大便。
2、性情:上次反馈到目前比较稳定
3、精神稍有恢复
4、唇色淡红、干燥好转；脸颊、额头微热、身体热、手脚温，舌苔白没有早上厚腻，舌尖红
5、两个小时内只服药没喝水，喜温凉、口淡、口气减轻
6、无汗，自述怕风
7、小便两次
8、身热，两个小时内没睡觉
9、手足温
10、无食欲，无进食
11、体温：17:30 测38.9        19：20测37.7
12、今天多云转晴7-21度，4-5级风；
13、头晕减轻
14、无咳喘
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧、食欲不振
由衷的感谢先生！

回复：原方继服，晚十时之前反馈一次。

先生好：孩子已经睡下，如果不叫醒估计10点前基本不能保证按要求服药，是否需要丁桂儿还是如何处理呢，请先生指示。

回复：如能安睡什么也不管。如体温渐升足冷就帖一个丁桂在右足底涌泉穴。估计进入尾声了，不要大意，也不必要没有证据的担心和自己吓唬自己。

7224162

4-9日 7:30反馈
先生您早：孩子昨天夜里睡得很安稳，除了起来两次小便顺带喝水，精神状况也跟昨天早上起来时差不多，7点起来后又服了肉桂汤，但愿不会出现昨天午后的反复。
2、性情:基本平稳
3、精神稍有恢复，眼睛亮
4、唇色淡红、干燥好转；脸颊、额头睡觉时不热，起来微热；身体热、手脚温，舌苔白厚腻，舌尖红
5、夜里喝了近400ml白水，喜温凉、口淡、口气早上略重
6、无汗，自述怕风
7、小便两次
8、一夜安睡
9、夜里手足温，前腹后背、大腿烫
10、无食欲，尚无进食
11、体温：7:00测37.9
12、今天晴9-23度，3-4级风；
13、头晕减轻
14、无咳喘
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧、食欲不振、头晕头痛
请先生指教继续用肉桂汤还是易方？

回复：现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂6克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。下午反馈。

4-9日  14:30反馈
先生您好：孩子上午一直在按您早上更换的药方服药，整个上午情绪平稳、恢复了往日的活泼可爱，但是午饭后去睡下后，明显的咳嗽的厉害。
2、性情:基本平稳
3、精神稍有恢复，眼睛亮
4、唇色淡红，脸颊、额头微温，身体热、手脚温
5、上午喝了300ml左右的白水，喜温凉、口淡、口气略轻
6、无汗，自述怕风
7、小便两次
8、整个上午没睡，刚刚午饭后躺下。
9、手足温，身体热
10、食欲稍稍恢复，早饭喝了少半碗小米粥；中午要吃砂锅炖菜，土豆、豆腐丝、粉条、海带丝都稍吃了一点
11、体温：13：30测 38.2
12、今天晴9-23度，3-4级风；
13、头晕、头痛减轻
14、午饭后睡下就开始咳嗽，次数比较多，不停地清嗓子，咳嗽吐出类似唾沫样的白痰。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧、食欲不振
    看今天的状况，精神好了些，但是体温依旧没完全降下来，是否一切都在先生的预料之中？我给她煮了三豆汤，等她睡醒起来喝，应该对目前的状况以及咳嗽不会有破坏吧？
    还望先生给予指导。我已经买来先生的书学习，希望以后帮不到先生的时候不再给您添乱。

回复：原方继服，要排便才有可能不反复。

4-9日  19:30反馈先生晚上好：
    我真不知道是该欣喜还是担忧，还是继续努力保持前几天的沉着冷静。。。
女儿今天的精神状态一直很好，整个人欢声笑语不断，午后也没有反复，按照您嘱咐的一煎药分三次、两小时服一次，服药也很顺利，而且下午也有了一次细条状黄色大便，可是在下午六点半人体温度最高峰值的时候测体温仍然39.3度。
2、性情:不吵闹、不烦躁、乖巧可爱
3、精神挺好，眼睛亮
4、唇色淡红，脸色不再发黄，额头微温，身体热、手脚温
5、上次反馈至现在喝了200ml左右的三豆汤，喜温凉、口淡、口气略轻
6、无汗
7、小便两次，下午大便一次、细条形黄色软便、量不太多
8、午后睡了两个小时，初睡时咳嗽之后安睡。
9、手足温，身体热
10、食欲稍稍恢复，晚饭喝了一小碗皮蛋瘦肉粥，没吃蛋肉只喝粥。
11、体温：18：30测 39.3     19:30测38.6
12、今天晴9-23度，3-4级风；
13、没主动问起，估计已经没有头痛头晕。
14、时有咳嗽。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧
    19点孩子服过药已经睡下。孩子发烧的整整一周来，让先生费了太多的心，孩子今天精神好后都在感谢您这位未曾谋面的叔叔，我和孩子爸爸对先生的感谢也是无以言表。。。以孩子今天的状况，先生的要求是什么呢？静等回复。

回复：如能安睡什么也不管．停三豆汤．
现在用下方：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂３克，二剂，冷水煎开后改用小火煎二三分钟，关火加盖焖五六分钟。待温喝，一煎分三次喝，隔二小时服一次或以之代水少量多次喝。

4-10日 14点反馈
先生您好：
    不该在休息日还在继续打搅您的生活！
    昨天收到您的回复后，按照您调整的方子：炙甘草5克，炮姜4克，黑附子3克，生龙牡各4克，菟丝子、补骨脂、枸杞各6克，块状肉桂３克，二剂 继续用药。
2、性情:不吵闹、不烦躁、乖巧可爱
3、精神挺好
4、唇色淡红，脸色不再发黄，额头微温，身体热、手脚温
5、夜里睡觉热醒，要了两次约400ml温白开水，喜温凉、口淡、口气略轻
6、无汗
7、昨夜截止目前小便四次，上午大便一次、细条形黄色软便、量不太多
8、夜里睡得安稳，醒来喊热；中午12点睡现在未醒。
9、手足温，身体热，额头微热，中午睡觉时脸颊热其他时候不热
10、食欲稍恢复，早饭喝了小半碗米汤，中午吃了一碗龙须面。
11、体温：7时测 37.8    睡觉前 12时测38.8
12、今天多云8-16度，4-5级风；
13、无
14、时有咳嗽。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧
    先生，孩子今天的精神状况同昨天差不多，比较稳定；而且有了食欲主动提出想吃饭，按照先生在一问一答中曾经跟家长说过最多的话，从这方面来看我应当---------不要破坏。
    然而另一方面，孩子体温依旧没有平稳，尽管昨天今天都有了大便---这也应当是一种好的反应形式，可是这两天先生再回复里说过的一句话也反复在我耳边响起--------这么长时间的发烧是不行的。 我一直在按照先生的吩咐用药，先生这句话的意思难道孩子一直发烧不退不在您的意料之中？虽然我知道排病反应时要做足高烧不退的心理准备，可是想起先生那句话还是会让我不安。
    孩子睡后我就想坐下来给先生反馈，想到上面那些内心的斗争比较激烈，两个多小时一直在翻看先生的帖子、一直在内心彷徨，您批评我也好、骂我也好。。。现在的我需要先生的力量！
    我该怎么做？先生一定要帮我。

回复：您不妨静心将这几天所测的体温全部汇总在一起，然后看下午的体温是否是逐渐下降，如是说明处在正轨上，还有观察孩子精神气色是渐好转还是转差，这也是判别是好转还是不好的重要指征之一。孩子醒来观察一会儿重新反馈。

等不到回复我根据上述的信息建议：继服原方，有必要晚上反馈一次。
整体趋好是关键，体温仅是局部之象。

先生您好：
    刚回来看到有您的两条信息，十分感谢先生的关心。
    跟您汇报一下下午的情况：孩子睡醒后，脸颊额头比较烫，精神不像上午和昨天，那会儿我还没等到您的消息，刚好一个好朋友来家，看到这种状况把我大批评了一顿，我又三言两语跟她解释不清。她然后拉上我和孩子就去了一家中医院，我心里很清楚：去也可以，别辜负了朋友的一番苦心，没什么问题抗生素肯定是不用的。
    不出意料，医生简单问了几句就让孩子做了血常规、衣原体、支原体的各项检查，结果显示白细胞、中性细胞比率高，医生说：有炎症，吊水消炎！拿着检查单和医生的处方，女儿说妈妈我不要打抗生素！我跟朋友说：谢谢你，我们回家就近打吊针吧。。。然后带女儿直接回家了。
    我很清楚自己的立场，既然充分信任先生就会一直按先生的诊治用药。所以请先生再把您的银行账号发送一个（上次办完信息不慎删除了），钱不能表达我对先生的感激，只表明我的立场。
    孩子的状况晚点我会详细给您反馈。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-4-14 12:42 编辑 ]

7224162

4-10日20:00反馈：
先生晚上好：
    孩子午后睡醒后一直说热，睡时和刚起来双颊红热，精神不如上午，但是从医院回来后到现在又恢复了上午的活泼。
    这几天测得体温我都在纸上记着，而且从8日那天起体温已经低于39度，精神不错的这两天体温也是37-38度的状况居多，39度以上的时候不多，应了您说的那句-----体温是逐渐下降，只是下降的较少和较慢而已。
2、性情:不吵闹、不烦躁、乖巧可爱
3、精神挺好
4、唇色淡红，脸色淡黄，额头微温，身体热、手脚温
5、下午喝了约200ml温白开水，喜温凉、口淡、口气略轻
6、无汗
7、下午小便两次
8、中午睡得还好，醒来喊热。
9、手足温，身体热，额头微热，中午睡觉时脸颊热其他时候不热
10、食欲稍恢复，晚饭喝了小半碗米粥、吃了小半碗面条、少量炒的番茄西葫芦（以上都是主动要求吃的）
11、体温：19:30    38度
12、今天多云8-16度，4-5级风；
13、无
14、时有咳嗽。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：发烧
   先生放心，一直在按方服药。

回复：现在情况如何？我晚上不便上网，有急事直接电话。晚十一时左右会在线。

先生您好：
    孩子今天上午精神不错，药还在坚持按方服用，体温也明显趋近正常，上午一直要求补上周耽误的功课，详细情况晚上再给先生反馈吧。劳您费心！祝先生快乐！

4-4-11日19：00反馈：
先生您好：
    今天一早起来孩子状况不错，自己量了体温36.6度，整个上午欢声笑语，早饭午饭都吃了清淡软饭，午后睡了3个小时醒来后精神不佳、不想说话，17点时体温升至39度。
2、性情:不吵闹、不烦躁、乖巧可爱
3、上午精神挺好、下午稍有无精打采
4、唇色淡红，脸色淡黄，额头微温，手脚温
5、一天喝了约300ml温白开水，喜温凉、口淡、口气略轻
6、无汗
7、小便四次
8、中午安睡了3个小时，醒来不想说话。
9、手足温
10、食欲尚可，三餐都进食素淡软饭
11、体温：晨起7时36.6整个上午额头温度都平稳，下午睡醒后17时再次升至39度
12、今天阴天8-12度，3-4级风；
13、无
14、时有咳嗽。
15、自觉的最主要不适和目前最主要需要解决的问题：体温午后急升
    本来也不想过多关注温度的高低，可是每到温度升高时孩子总会精神不佳、头晕，还是把这些都如实反馈给先生吧，希望能有利于先生进一步的分析判断。

回复：体温升高后的脸色唇色如何？

回先生：体温升高后表现为精神状况不佳、脸色暗淡无光、唇色淡，手脚不冷、额头热、脸颊下午也不红，睡觉时两颊热、醒来不热。

回复：改用当归四逆理中汤小儿量

4-14 日反馈：
先生您好：
    孩子11日下午体温升高持续到夜里，凌晨逐渐下降，12日早起床触摸额头、脸面温度正常，所以去上学了。下午5点放学回家后，体温又有所上升，至晚上8点睡觉时自测体温38度，夜间依旧身体较烫、13日凌晨恢复正常体温。
    13日下午放学回家，触摸额头温度正常，晚上睡觉至今天早晨体温触摸都比较正常，只是夜里依旧醒来喝水两次同时小便；这两天一直在服用当归四逆理中汤，精神状况良好、食欲基本恢复，看目前的状况应该比较稳定。
    孩子这次发烧持续时间11天，虽然之前对此有足够的心理准备，并且没有其他家庭成员的干扰，可是整个过程的后半段还是让人非常的揪心和煎熬。。。好在有先生时时刻刻的支持和关怀，才让我和孩子一起战胜这场病痛，尤其是对我自己在承受力、忍耐力方面无异于一场最高挑战，全家人对先生的感谢自然无以言表！
    孩子特意让我一定要替她感谢未曾谋面的叔叔，并邀请您有机会来郑州做客，希望先生接受孩子的真诚致谢。
       顺祝先生安好！

回复：是啊，经历了才会明白才能成长才会豁然。

[ 本帖最后由 7224162 于 2010-4-14 12:50 编辑 ]

姜与炙甘草

经历了才会明白才能成长才会豁然。

一路悠扬

11天对于任何一个人都是一场艰苦的战斗，感恩先生的付出。

发烧的起因就是一个冰激凌，若当时服用一些姜汤，是否能好些？

淡入尘埃

再次感谢先生！
这个医案的患儿正是我家发烧11天，刚刚结束战斗的女儿。
正如先生所言------经历了才知道对中医的认识、理解、接受，这条道路有多么的曲折漫长和艰巨；成长了才明白需要成长的空间有多高、自己的差距有多远。
生命不休，学习不止。

紫外线

原帖由 麦兜唱歌 于 2010-4-14 11:29 发表
谢谢庄老师！杨小兜又上榜了。呵呵。
这个容易受风寒的小男人，被太过精细的养育着，象温室里的花朵一样，经不起风雨。我这个太过执着太过“优秀”的妈妈，开始了深切的反思。我要做一个“差不多”女士，我要学 ...

向您学习！一起改变。

梅子2009

忍不住想对先生说：我们爱您！

麦兜唱歌

赞叹您！您真不简单！祝福您的孩子！

paramita

原帖由 KATHYCFY 于 2010-4-13 09:28 发表
看#198医案，突然发觉庄先生很调皮也很可爱。

       每次看先生的书中描述半夏体质的那一章，都会对照自己笑起来。先生的文笔非常好，极诙谐传神哪。

7224162

问62：3月9日
1、女，31岁，体重55公斤，身高156公分。
2、内向。有时急躁，处事温和，喜静不喜动。比较悲观。
3、易疲倦、腰痛。（做编辑工作）
4、唇粉白，眼圈黑，肤白。
5、口干，喜热水。
6、无汗
7、最近一直便溏，小便发黄。
8、多梦，易醒。
9、手温脚凉。
10、食欲减，喜淡。
11、体温正常。
12、晴，零下8度到零下1度。
13、有较浊白涕。腰痛，肚子下坠（12日该来例假，看反应要提前）
14、偶咳，干咳伴干呕。嗓子发紧。（6日开始喉咙痛，喝了2天双黄连口服液，8日停，改喝水泡脚）
15、干咳。痛经。
16、北京
17、小时喜吃冰棍，吃了不少。
3岁和10岁得过肺炎，住院输液1周。每年感冒五六次。
23岁起痛经逐渐加重，24岁查出单侧卵巢巧囊，腺肌瘤。开始断断续续吃中药，包括桂枝茯苓胶囊、汤药。每月需服芬必得止痛。25岁起每月经期经后要疼10天左右。主要是左侧腰、胯骨上方、大腿一侧，如针扎般，一天坐卧不安。严重时呕吐、腹泻、大汗。
29岁怀孕前双侧巧囊，腺肌瘤。剖腹产时去掉两边巧囊（医生说怀孕时已破），大出血。产后4个月来例假，第9个月开始痛经，恢复原状。
19、家庭关系：夫妻和睦。
20、相信中医。
                                    
回复：咽干吗？室温要说明。大便次数？饮水多或少？如多是习惯还是确实渴了？大便次数？平时的经带要说说。

反馈：咽干。室温20度。每天早起一次大便，很规律。偶尔2次。
平时比较注意喝水，不渴也会喝。6号开始喉咙痛，确实口渴，觉得喝水舒服些。
初潮11岁。经期一直比较准，有时会提前或错后一两天。第一天经量少，黑；第二、三天最多。第六、七天少，暗红。十二三岁的时候有几次经期吃了冰棍。
白带正常。
                                      
回复：党参炒白术炮姜炙甘草各5克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后改用小火煎五六分钟，关火焖五六分钟，三餐前各服一次或代水少量多次喝，二剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。

3月9日晚
下午一直觉得小腹下坠腰酸痛。4点发现来例假了，量少色黑。这次是25天。上个月是27天。晚饭没胃口，只喝了2小碗稀粥（有豆类等）。喝完觉得肚子好了点，这会儿不痛。因刚回去来不及熬药，吃完晚饭后喝的药。这几天心脏有些不舒服，感觉有时跳的过于有力，好像要从胸口蹦出来似的。（先天心律不齐。
请问：
1还按原方服药吗？
2若痛的厉害可否吃芬必得？（不吃一整天都很难熬，度秒如年）

回复：改用当归四逆理中汤小儿量，现在就服，比芬必得更有效。无异常服至经净反馈。每次反馈都要填复诊问诊单。

3月16日上午
此次经期7天，9-15日。3月10-15日服6剂药。10、11日鼻塞最厉害，后逐渐减轻。经期第二、三天量多，红，痛感比上月减轻四成，痛经持续时间也缩短一半，可以忍受，未吃芬必得。第4天起不疼了。后3天量少色黑。万分感谢您！
4、唇粉白，（老是起干皮，喝水也无用）眼圈淡黑。
5、饮水正常，无渴感。
7、10日大便黑，不成形。11日大便转黄（之前一直黑），不成形。小便发黄。14日起大便黄软，成形，也没那么臭了。
8、多梦，半夜2点醒一次。
9、手脚温。
10、食欲尚可，喜淡。经期到现在基本没吃肉，决心逐渐素食。
12、晴，零下1度到零上6度。
13、左肩有点麻。小腿、胳膊肘皮肤干燥，起皮。
14、咽部有异物感，有点儿痰。
15、左边腰、大腿有点疼。肛门有坠感，属经后痛症状。往常经净后会有一周都是这样，严重时如针扎般。

回复：党参炒白术炮姜炙甘草各5克，半夏4克，熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后改用小火煎五六分钟，关火焖五六分钟，三餐前各服一次或代水少量多次喝，五剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。

3月22日下午
3月16日微痛，晚上开始服第一剂药，睡觉时出汗。17日三餐前服药，自中午12点开始很痛（左边腰、小腹、臀、大腿针扎般，小腹坠痛，肛门有坠感，脚凉），延续到4点，吃了芬必得，2个多小时后才不痛了。18日起改加热水少量多次喝，每次痛时喝，五六分钟后痛感就会减轻五成。（真是“药若对症一口汤”啊）19、20日两天最痛，白带较多（估计排卵期）。22日左腹偶有针扎感，基本不痛了。万分感谢您！
4、唇粉白，眼圈黑，脸色黄。
5、饮水正常，无渴感。
7、今早大便较溏，有些粘。
8、多梦。
9、手脚温。
10、食欲尚可，喜淡。
12、扬沙，2度到15度。
13、左肩有点麻。
    小腿、胳膊肘皮肤干燥。
（1）是否继续服药？
（2）以后每月经期经后是否都按此调理？

回复：继服三五剂；不是。

3月29日上午
1、爱人说我这段时间脾气更好了。精神不错。
2、唇色粉白、干燥起皮，脸色微透粉。
3、不再刻意饮水，渴了才喝，量不多，喜温，口不苦不臭。
4、无汗。
5、大便每早一次，黄，稍溏，粘滞。小便略黄。
6、经您调理后入睡比以前快，睡眠较安稳，有时能一觉睡到天亮了。喜仰卧。
7、手足温。
8、食欲较好，已素食20天。
9、体温正常。
10、北京，阴转晴，6-13度。二三级风。
11、不怕冷怕风，左肩有点麻。
24号体检，说我左边脾脏有个1公分的血管瘤。以前没查出来过，怀疑和去年产后输血400cc有关。右边附件区有个3公分的卵巢囊肿，不能确定性质。心脏窦性心律不齐，早搏（新查出的）。体重53.5公斤，比20天前轻了3斤。（素食的功劳？）
12、无咳。
13、目前最主要不适是心脏，这十来天一直不大舒服，心跳50下/分钟。
14、对药味都能接受，感觉药效显著。
原方5剂已服完，恳请先生赐方。

回复：下次要说明经带和是否在经期。
党参生白术炮姜炙甘草各5克，阿胶7克（分次烊化），熟地6克，黑附子1克，冷水煎开后改用小火煎五六分钟，关火焖五六分钟，三餐前各服一次或代水少量多次喝，三剂。日一剂。如大便稀溏或日排便次数增加及时回馈。

4月1日
1、性情平和。精神不错。
2、唇色粉白，唇干。鼻翼两边微透粉。眼圈黑。
3、不刻意饮水，渴了才喝，量不多，喜温，口不苦不臭。
4、无汗。
5、大便每早一次，黄绿，稍溏。今午又有一次，很少，成形。小便正常。
6、多梦，半夜2点多醒一次。
7、手足温。
8、食欲较好，素食。
9、体温正常。
10、北京，晴，2-13度，有三四级风。室温20度左右。
11、早上感觉小腹稍坠，左边胯骨部位有点纠扯感，以为要来例假。这会儿又好了。
12、今天是周期第24天。（上月是25天来的例假）平时除了排卵期那两天，其他时间几乎看不到白带，很少，颜色正常。
13、无咳。
14、目前无不适。
15、对药味能接受，感觉药效显著。这次药服了1剂后就觉得心脏好多了，不舒服的次数明显减少。
（1）今天药就服完了，恳请先生续方。
（2）春天能否适量吃点辣椒？

回复：大气已升发太过，不宜辣椒。
说说是否有经前期症状，如烦躁乳胀等。

反馈：目前没有经前期症状。

回复：可以停药观察，有不适再反馈。

姜与炙甘草